HACKATHON HACK FOR GOOD CONSENTIMIENTO PARA LA PARTICIPACIÓN (EN CASO DE MENORES DE EDAD) Y USO DE IMÁGENES DE LOS PARTICIPANTES Nombre y apellidos del participante: …………………………………………………………. Nombre y apellidos del padre, madre o tutor:………………………………………….. DNI padre, madre o tutor……………………………………………….. Evento: HACKATHON HACK FOR GOOD 2015 Te informamos que Cátedra Telefónica de la Universidad Politécnica de Madrid, como organizador del evento realizará fotografías y/o vídeos durante la jornada, con la intención de dar la mayor difusión al mismo. Para ello, de conformidad con lo establecido en la Ley 15/1999, de Protección de datos de carácter personal, te informamos que las imágenes y/o grabaciones audiovisuales que, en su caso, fueran captadas durante tu participación en la citada actividad, quedarán incorporados en un fichero titularidad de Cátedra Telefónica de la Universidad Politécnica de Madrid, con domicilio en Avenida Complutense, 30. 28040 Madrid, y que las mismas podrán ser publicadas, reproducidas, transformadas, distribuidas y/o comunicados públicamente con carácter didáctico, pedagógico y/o social, a través de diferentes medios o soportes y a través de cualquier forma o canales de comunicación (incluidos los digitales), con la finalidad de dar a conocer las actividades realizadas, todo ello con la única salvedad y limitación de aquellas utilizaciones o aplicaciones que pudieran atentar al derecho de honor en los términos previstos en la ley orgánica 1/82, de 5 de Mayo, de Protección Civil al Derecho al Honor, la intimidad Personal y Familiar y a la Propia Imagen. Podrás revocar el consentimiento facilitado para la cesión, así como ejercer tus derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición enviando un escrito a la dirección indicada en el párrafo anterior (Ref. Protección de Datos), adjuntando fotocopia de documento válido de identidad, y, en su caso, de la persona que lo represente si se tratara de un menor de 14 años. Solicito la inscripción en el evento HACK FOR GOOD después de haber leído las presentes consideraciones, a las que doy mi conformidad. En Madrid, a 10 DE ABRL 2015 ………………………………………………………….. Firma del padre, madre o tutor autorizado.