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LISTA DE VERIFICACION DE DOCUMENTOS DEL PACIENTE
INFORMACION QUE USTED DEBE TRAER A SU CITA DE INSCRIPCIONES:
Prueba de identificación: licencia de conducir, pasaporte u otra forma de
identificación con fotografía
Prueba de dirección: un correo mostrando su dirección actual.
Prueba de Ingresos: Traer por lo menos uno de los siguientes documentos:
o
o
o
o
Las dos últimas colillas /recibos de pago de todas las personas que están
trabajando bajo el mismo hogar.
El más reciente retorno de ingresos o la forma W2
Carta de certificación de cualquier ayuda del gobierno que usted o alguien de
su hogar recibe, Estampillas de Comida (SNAP), Seguro Social (SSI), Seguro
Social por Discapacidad, Asistencia con la Renta (TANF) o Asistencia Pública.
2 meses recientes de estado de cuenta de banco (cuenta corriente primaria
y/o de ahorros )
Si usted recoge el paquete de inscripciones de una de nuestras dos oficinas, por favor
programe una cita con uno de nuestros Coordinadores de Inscripciones o con el
personal de recepción.
Si usted visita nuestro sitio web http://www.hwnova.org puede imprimir nuestras formas
de registración y por favor llame a los números a continuación para programar su cita
de inscripciones:
 Oficina de Leesburg 703-443-2000 extension 4730
 Oficina de Herndon 703-481-8160 extension 4931
Mayo- 2015