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Bitte drucken Sie das vorliegende Formular
vollständig digital ausgefüllt aus und
senden Sie es der Leitung des Workshops
bzw. der Veranstaltung zu.
LAG Medien e.V.
LAG-Bezirk
– Reisekostenabrechnung –
(bitte ankreuzen)
1
✔ 2
Workshop-/Veranstaltungsleitung
3
4
5
Antrag auf Reisekostenerstattung zur/zum
Titel der Veranstaltung mit Monat/Jahr
Reisedaten
Reisekosten-Auflistung
Reisestrecke
Bei Autoanreise max. Preis der Bahnfahrt minus 25%, Fahrpreisauskunft-Beleg beifügen.
Reisedauer von
bis
Gesamtsumme in Euro
Angaben zur Person
Angaben zur Überweisung
Name
Name Kontoinhaber/in (falls abweichend)
Vorname
IBAN
Haus-Nr.
Straße
PLZ
BIC
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Wohnort
Telefonnummer
Ort, Datum
E-Mail
Unterschrift Antragsteller/in
Bestätigung der Workshop-/Veranstaltungsleitung
Die obigen Angaben sind sachlich richtig, die Belege vollständig.
Datum und Unterschrift Workshop-/Veranstalungsleitung
Die gesammelten Erstattungsanträge der Veranstaltung werden von deren Leitung an den Hauptvorstand (Kassenwart/in) gesendet.
Lehrerarbeitsgemeinschaft Medien e. V. der Lehrerinnen und Lehrer im Bereich der Druck- und Medientechnik
Aktueller Vorstand (2014–2017): Wilm Diestelkamp, Sandra Ulbrich, Katharina Kaiser
Reisekostenabrechnung / Stand 12-2014
Ernst-Litfaß-Schule Berlin
www.lag-medien.de
Kontakt: vorstand@lag-medien.de
Telefon: (0 30) 41 47 92-0
Fax: (0 30) 41 47 92-21 LAG-