CIRCULAR N° 031 DE: SECRETARIA DE SALUD PÚBLICA PARA: INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD ASUNTO: LINEAMIENTOS PARA LA ATENCIÓN EN SALUD Y NOTIFICACIÓN DE CASOS DE VIRUS CHIKUNGUNYA - CHIKV EN COLOMBIA De acuerdo con los lineamientos establecidos en la Circular Externa 0001 del Instituto Nacional de Salud con relación al virus del Chikungunya, el Municipio de Manizales en la actualidad según el boletín semanal N°14 publicado en la página web del INS, es considerado de riesgo tomando como referencia la confirmación de casos y el perímetro de 30 km con relación a municipios con casos confirmados. Por lo anterior y ante la presencia de casos con morbilidad asociada al virus de CHIKV, la Secretaría de Salud Pública se permite realizar las siguientes recomendaciones sobre aspectos importantes a considerar con el fin de para garantizar el cumplimiento de lineamientos nacionales y fortalecer los procesos de atención en salud institucional y comunitaria. VIRUS CHIKUNGUNYA Definición de caso: Enfermedad febril aguda, transmitida por la picadura de mosquitos Aedes aegypti y A. albopictus, y se caracteriza por la triada: fiebre, poliartralgia y artritis, con periodo de incubación: 1- 12 días, presenta dos fases: Fase viremica: 1 - 4 días. Fase de convalecencia: 5 -12 días Tiene presentaciones atípicas, se considera que las muertes relacionadas con infección por CHIKV son raras. El diagnostico se basa en la sospecha clínica. - Caso sospechoso: Paciente con fiebre >38,5ºC (101,3ºF) y artralgia severa o artritis de comienzo agudo, que no se explican por otras condiciones médicas y que reside o ha visitado áreas epidémicas o endémicas durante las dos semanas anteriores al inicio de los síntomas. - Caso confirmado: Paciente que presenta caso sospechoso con cualquiera de las siguientes pruebas específicas as para CHIKV: o Aislamiento viral. o Detección de ARN viral por RT-PCR. o Detección de IgM en una sola muestra de suero (recogida durante la fase aguda o convaleciente). o Aumento de cuatro veces en el título de anticuerpos específicos para CHIKV Signos de alarma: Requiere atención médica inmediata y evaluar criterios de ingreso al nivel especializado. 1. Fiebre que persiste por más de cinco días. 2. Dolor abdominal intenso y continúo 3. Vómito persistente (no tolera la vía oral). 4. Petequias, hemorragia subcutánea, o sangrado de mucosas. 5. Alteración del estado de conciencia. 6. Mareo postural 7. Dolor articular intenso incapacitante por más de cinco días. ALCALDÍA DE MANIZALES CALLE 19 N° 21 - 44 PROPIEDAD HORIZONTAL CAM TEL 887 9700 Ext. 71500 CÓDIGO POSTAL 170001 ATENCIÓN AL CLIENTE 018000 968988 www.manizales.gov.co 8. Extremidades frías. 9. Disminución en la producción de orina. 10. Sangrado por cualquier orificio. 11. Recién nacido de madres virémicas al momento del parto, con signos y síntomas. Grupos poblacionales especiales  Neonatos  Adultos Mayores  Gestantes  Pacientes con identificados con comorbilidades (enfermedades subyacentes) como factores de riesgo para una evolución desfavorable. Medicamentos recomendados:  El medicamento de elección durante la fase aguda es el Acetaminofen.  Posteriormente y de acuerdo a la evolución clínica del paciente, se recomienda la utilización de AINES. Estrategia de vigilancia epidemiológica  Ante la presencia de casos atípicos de chikungunya, casos en mujeres embarazadas, lactantes o en pacientes con comorbilidades, debe realizarse la notificación de manera inmediata e individual bajo el código 217.  Ante casos confirmados por clínica o por laboratorio se debe notificar al SIVIGILA los casos que se confirmen clínicamente con base en el criterio del profesional tratante (código CIE 10 A920), en la ficha de datos colectivos (brotes), con una periodicidad semanal bajo el código 910. Estrategia de Vigilancia del CHIKV por laboratorio:  Los casos se confirman por clínica. Los laboratorios no deberán enviar muestras al Laboratorio de Salud Pública Departamental (con excepción de casos atípicos, mujeres embarazadas, bebes lactantes o pacientes con factores de riesgo adicionales).  Con relación al diagnóstico de fallecidos, las IPS enviarán al LDSP doble muestra de hígado, bazo, pulmón, miocardio, cerebro, médula ósea y riñón refrigeradas en solución salina para estudios virológicos y en formol al 10% para estudios histopatológicos, teniendo en cuenta el lineamiento descrito en la Circular Externa INS - 0001 de 2014. A su vez, y con el fin de fortalecer los procesos de atención, se remite adjunto documento del Ministerio de Salud y Protección Social “LINEAMIENTOS PARA EL MANEJO CLÍNICO DE LOS PACIENTES CON EL VIRUS CHIKUNGUNYA (CHIKV),” el cual ante la prioridad se requiere socialización inmediata con todo el personal de urgencias y consulta externa, estrategia que se verificará a partir del lunes 27 de abril. Ante la actual situación para apoyar el proceso de notificación al sistema de vigilancia epidemiológica se dispone a partir de la fecha del número celular 3168333781 hasta finalizar la contingencia. Igualmente ante cualquier inquietud se pueden comunicar con la profesional Daniela Blandón García al número 3207155701 o al correo epidemiologíamanizales@gmail.com. JOSE EDGAR VALENCIA SANCHEZ SECRETARIO DE DESPACHO (E) ALCALDÍA DE MANIZALES CALLE 19 N° 21 - 44 PROPIEDAD HORIZONTAL CAM TEL 887 9700 Ext. 71500 CÓDIGO POSTAL 170001 ATENCIÓN AL CLIENTE 018000 968988 www.manizales.gov.co