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Pfila 2015
Dokumentenumschlag
Name des
Teilnehmers
Ort & Termin Fischbach bei Dahn, 22. bis 25.05.2015
Inhalt
Bitte kreuzen Sie die beigefügten Dokumente an

Kopie des Impfpasses
Medizinische Hinweise (falls

nötig)

Medikation (falls nötig)
Chipkarte der

Krankenversicherung oder
Details der privaten Versicherung
Name, Adresse und Telefonnummer für den Notfall
Name, Vorname
Adresse:
Telefonnummer:
Mobilfunknummer:
Die protestantische Kirchengemeinde übernimmt keine Haftung für Wertgegenstände, die bei
den Teilnehmern selbst aufbewahrt werden.
E-Mailadresse: leitung@pfila-jockgrim.de