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Centro de Estudios en Psicología y Pedagogía A. C.
Coordinación de Desarrollo Académico
Notas del diplomado:
“MODELOS DE ABORDAJE EN LA CLINICA
PSICOANALITICA EN NIÑOS Y ADULTOS”
Coordinador
Psicoanalista Ramón Yuder Solís Fernández
Agosto 2001
2
Seminario: Modelos de abordaje en la clínica psicoanalítica en niños y adultos
Índice
Notas de Discusión.................................................................................
1
1.1.- El encuadre y el método psicoanalítico con niños y
adultos.................................................................................................................................... 3
1.2.-Contexto del caso Juanito (Herbert Graf 1903-1973)
………………………................................................................................. 5
1.3. El caso Juanito................................................................................. 9
1.4. Caso Richard…………………………………………………………….. 14
1.5 Meltzer, Donald (1967) El proceso psicoanalítico
(Abstract)................................................................................................... 15
La formación de síntomas y el papel de la represión en la clínica
freudiana………………...........................................................................
17
I. Presentación…………………………………………………………… 17
II. Conceptos básicos................................................................................. 18
III. La represión y los síntomas………………………………………… 20
IV. Los síntomas: Pliegues y escondrijos de los deseos…………….. 24
El trabajo clínico de Françoise Dolto………………………………………….. 28
A) Puntuaciones básicas sobre el psicoanálisis de niños…………....
28
B) Françoise Dolto…………….…………………………………………
35
C) Principales proposiciones……………………………………………
36
Una aproximación a la escuela poskleiniana. Algunas referencias teórico
39
clínicas. Donald Meltzer……………………………………………...
3
Seminario: Modelos de abordaje en la clínica psicoanalítica en niños y adultos
Fundadores precursores y ampliadores del
Psicoanálisis Infantil
(Regionalidad de la infancia)
Precursores:
Sigmud Freud (1856-1939)
 Hermine Ludovika Hug Hellmuth (1871-1924)
 Sabina Spielrein (1885-1942)
 Karl Abraham (1877-1925)
Creadores del dispositivo:
 Melanie Klein (1882-1960)
 Ana Freud (1895-1982)
Ampliadores
Psicoanálisis Francés

Francoise Dolto (1908-1988)
 Maod Mannoni
 Marie Bonaparte (1882-1962)
 Serge Lebovici
Psicoanálisis Norteamericano


René Spitz (1887-1974)
Margaret Malher (1897-1985)
 Erna Furman
Psicoanálisis Inglés
 Donal Winnicott (1896-1971)
Psicoanálisis latinoamericano












Arminda Aberasturi (1910-1972)
David Liberman
Denis Vasse
Donal Meltzer
Erik Erikson (1902-1994)
Esther Bick
Frances Tustin
Madeleine Rampert (1900-1979)
Maria E. Sirlin
John Bowlby (1907-1990)
Sophine Morgenstern (1875-1940)
Wilfred Bion (1897-1979)
4
Seminario: Modelos de abordaje en la clínica psicoanalítica en niños y adultos
Notas de discusión
Tema eje El encuadre y el método
psicoanalítico con niños y adultos
Textos:
Meltzer D. (1973) Los estados sexuales de la mente; Kargieman,
Buenos Aires 1974. Cap. I
Echegoyen H. (1986) Los fundamentos de la técnica psicoanalítica;
Amorrotu, Bs. As., Cap-37-38.
Dolto F. (1981) “Dificultad de un tratamiento”, en, La dificultad de vivir,
Gedisa, Barcelona, 1987.
Meltzer D. (1978) “El desarrollo clínico de Freud (Método, datos, teoría)”
en, Desarrollo Klenianos . Cap. V.
Notas:
1. Por definición, Psicoanálisis designa: a) Un método de investigación que
permite evidenciar el significado inconciente de las palabras, actos y
producción imaginaria del sujeto. b) Un procedimiento psicoterapéutico
basado es esta investigación y caracterizado por la interpretación controlada
de la resistencia, la transferencia y el deseo. c) Un conjunto de teorías
psicológicas y clínicas que poco a poco han formado una nuevo campo de
saberes y prácticas; y, d) Una institución heterogénea constituida a partir de
diversas proposiciones teórico-clínicas (Klein, Hartmann, Lacan) sobre la
manera de comprender la vida humana y en especial aquella que atraviesa
el sufrimiento y el dolor (Freud, 1923, Dos artículos de enciclopedia, vol,
XVIII).
2. Freud, formado en el campo de la medicina y desde una óptica
neurofisiológica, tiene el mérito de haber establecido —durante la última
década del decimonónico— a los procesos inconcientes como factor
determinante en la formación de síntomas patológicos de pacientes adultos
afectados de neurosis.
3. Uno de sus hallazgos más importantes fue la comprensión de los fenómenos
transferenciales, a partir de los cuales se abrió una nueva visión sobre las
respuestas emocionales y fantasías subyacentes en el material clínico
mostrado por los pacientes.
4. Para Donal Meltzer, el método psicoanalítico representa una vía muy
importante para la comprensión de la mente humana o vida psíquica. Tiene
como campo, el estudio de la actividad inconciente (asociaciones, sueños,
fantasías) del individuo. Un instrumento de observación: la mente
analizada del psicoanalista, persona entrenada con especial sensibilidad
hacia otros semejantes. Un objetivo, establecido por relación bipersonal en
5
Seminario: Modelos de abordaje en la clínica psicoanalítica en niños y adultos
un situación muy controlado (llamado encuadre o setting analítico), donde el
analista limita su actividad tanto como sea posible, a la interpretación de la
transferencia. Dichas interpretaciones son hipótesis cuya validez se
comprueba por aproximaciones sucesivas.
5. El setting o encuadre analítico, se define como el conjunto de variables y
reglas fijadas en el contrato, que constituyen el marco de trabajo a partir del
cual se desplegará el proceso psicoanalítico. El encuadre no se reduce a la
simple enunciación de reglas que regulan el trabajo analítico, implica sobre
todo, la tarea de sostener de manera permanente (o mientras dura la
conducción de la cura), las condiciones fijadas previamente, “donde el
analista limitará su actividad tanto como sea posible, a la interpretación de la
transferencia”.
6 En caso del encuadre analítico con niños, Dolto (1981), coincidiendo con
Klein, propone: a) Que el psicólogo o terapeuta pueda diferenciar entre el
trabajo analítico y el pedagógico, definiendo las herramientas con las que va
a intervenir, b) El primer paso en el tratamiento será que el niño o niña,
pueda representarse las sesiones analíticas como un espacio donde se tiene
lugar la tarea de comprender el estado de contradicción de sus emociones;
que realizar dibujos y juegos no es una oportunidad al ocio o la recreación
en compañía de un adulto que le deja hacer lo que su voluntad establece,
sino la oportunidad más importante de resolver el estado de un conflicto
invisible para el. c) Dado que el niño no ha creado un demanda sobre el
tratamiento y es traído por una determinación externa, generalmente la de
sus padres, un recurso importante que el terapeuta podrá emplear con éste
fin, es el de pedirle al infante o adolescente un “pago simbólico” (dinero,
dibujos, cartas etc.)
7. Por su parte Arminda Aberastury (1972), realiza una puntualización sobre las
diferencias principales esgrimidas entre las posturas de Ana Freud (18951982) y Melanie Klein (1882-1960): Para la primera, el análisis de niños no
debe de ser llevado muy lejos, esto es, no explorar a fondo el complejo de
edipo, el análisis de niños debe combinarse con influencias educativas,
pues cree que los niños son seres donde el superyo es débil y por lo tanto
tendrá que ser fortalecido por el papel exhortativo del terapeuta, por último,
en relación a la transferencia negativa, ésta no deberá interpretarse sino en
momentos más avanzados del proceso, pues según ésta autora, la neurosis
de transferencia tal como la conocemos en el adulto no se produce. En
contra partido, Klein supone que la transferencia en el niño es espontánea
en el marco de ahora y el aquí, debiendo interpretarse tanto la positiva como
la negativa. Considera que el sufrimiento es parte necesaria del análisis y
que la ansiedad sólo se puede mitigar mediante el trabajo interpretativo del
material simbólico proyectado en el juego del niño. Que el trabajo con niños
es igual que el de los adultos, salvo por el cambio de la libre asociación que
es sustituido por la expresión de sus fantasías en dibujos, sueños y el juego.
Así, la “técnica de juego” da acceso a los estratos más profundos de la
mente del niño hasta llegar al análisis del complejo de edipo, y en especial al
entendimiento de la severidad jugada por el superyo temprano.
6
Seminario: Modelos de abordaje en la clínica psicoanalítica en niños y adultos
Notas de discusión
Tema eje
Contexto del caso Juanito (Herbert
Graf 1903-1973)
Textos:
Arminda Aberastury. (1962) Teoría y técnica del psicoanálisis de
niños, Cap. III. Paidos, Buenos Aires, 1979.
Freud, S. (1909) Análisis de la fobia de un niño de cinco años
Amorrortu, Buenos Aires, 1978.
Meltzer, Donal. (1978) “El desarrollo clínico de Freud (Método, datos,
teoría)” en, Desarrollo Klenianos . Cap. V.
Élisabeth Roudinesco y Michel Plon (1997) “Herbert Graf”, en,
Diccionario de psicoanálisis , Paidós, 1998, 412-419.
Notas:
1. El caso Juanito, cuyo verdadero nombre era Herbert Graf 1903-1973, es
uno de los cinco1 grandes historiales clínicos analizados por Freud. Según
Roudinesco y Plon (1997), Juanito era el hijo mayor de una de sus
pacientes. El padre (Max Graf) interesado por los logros que había tenido su
esposa en el análisis, comienza a visitar a Freud en sus reuniones de los
miércoles. Convencido de los planteamientos sobre la importancia de la
sexualidad infantil, empieza a tomar notas sobre los diálogos y comentarios
espontáneos de su hijo sobre dicho tema. Más adelante, luego del
nacimiento de su hermana Hanna (Anna Graf) y de un sueño de angustia2,
se empezará a desarrollar una neurosis fóbica cuyo primer contenido era el
temor de salir porque “un caballo lo muerda por la calle”. A partir de ese
momento Freud se ocupará el lugar de supervisor y el padre el de conductor
de la cura. Dicha intervención transcurrirá de enero a mayo de 1908.
Posteriormente los padres se separarían y Herbert se transformaría en
metteur en scène de opera (director de escena) cuya brillante carrera
contrastará con sus fracasos afectivos3, los cuales lo llevarán a realizar un
proceso psicoanalítico hacia 1970 con Hugo Solms. Finalmente, afectado
por un cáncer de riñón moriría el 5 de abril de 1973 por la complicación de
una caída.
1
Los otros cuatro casos fueron Dora (Ida Bauer, 1882-1945); el Hombre de las Ratas (Ernst
Lanzer 1878-1914), Daniel Paul Schreber (1842-1911) y; el Hombre de los Lobos (Serguei
Constantinovich Pankejeff, 1887-1979).
2
El contenido del sueño fue el siguiente: “Cuando dormía he pensado tu estabas lejos y yo no
tengo ninguna mami para hacer cumpliditos” (Freud, 1909: 22).
3
Es significativo observar que así como Herbert se separó de sus esposa, su padre, Max Graf,
lo hizo de su madre (Olga Hönig), de su segunda esposa (Rosa Zentner) para finalmente
contraer nunpcias por tercera ocasión con Pollo Bastic [Sylman (1978),”le ferd-ikt”, en Études
freudiennes]
7
Seminario: Modelos de abordaje en la clínica psicoanalítica en niños y adultos
2. Como lo han señalado varios autores (Ana Freud, 1927; Aberastury, 1962;
Meltzer, 1978) la publicación de dicho historial fincó las bases germinales del
psicoanálisis infantil. Pero para que éste se desarrollara era necesario no
sólo constatar que las fantasías tiene un peso organizador en la vida
psíquica, así como la importancia que juega la interpretación (simbolización
del contenido inconciente). Era necesario formularse además, a nivel
técnico, las condiciones de un setting analítico acorde a la naturaleza de la
vida infantil, mientras que a nivel teórico, había que reformular la noción de
transferencia, pues la combinación del rol (pedagógico-clínico) jugado por el
padre de Juanito y por el mismo Freud4, no representaba el camino más
conducente.
3. Para Freud, el presente historial clínico constituyó una oportunidad para
mostrar al público incrédulo, el papel que juega la sexualidad como
organizadora de vida psíquica en general y como base etiológica de las
neurosis. Es, como lo ha señalado Meltzer (1978), un agregado clínico a la
publicación de Tres ensayos de teoría sexual. Es por ello que en su inicio se
relatan las observaciones directas realizadas por el padre mucho antes del
estallamiento de la neurosis fóbica, desencadenada hacia los cuatro años y
ocho meses de vida de Herbart.
4. Siendo que uno de los ejes de explicación clínica recae sobre el mecanismo
de producción de la fobia y esta pone en marcha una serie de mecanismos
psicológicos específicos (represión, proyección y desplazamiento) ligados al
conflicto edípicos y la angustia de castración, se hace necesario precisar
algunos elementos sobre la comprensión psicoanalítica de la angustia:
Como es sabido, Freud elaboró dos teorías sobre la angustia. En la
primera5 plantea que esta es el efecto del estancamiento u obstrucción que
sufre la libido en su decurso natural. Dicha detención puede deberse a dos
causas a su vez, bien por ausencia o inadecuación de la satisfacción sexual
y que no obedecía a causa psíquica alguna sino más a componentes
somático (identificadas bajo el rubro de neurosis actuales); o por la defensa
psíquica que la represión ocasionaba, es decir de origen psicológico
(llamadas en ese momento como psiconeurosis de defensa6). En la
4
Freud juego en varias ocasiones un rol combinado (educador y clínico), especialmente en la
conducción del análisis de su propia hija Anna, quien la tomó en análisis durante dos
períodos: entre 1918-1920 y 1922-1924 (Roudinesco y Plon, 1997). Esta idea Freud la
explicita en el mismo historial clínico: “Únicamente la unión de la autoridad paterna y la
autoridad médica en una sola persona y la coincidencia del interés familiar con el interés
científico hicieron dar al método analítico un empleo [especial vinculado al análisis infantil]
para el cual hubiera sido inadecuado en otras condiciones” (Agregado nuestro).
5
Las primeras explicaciones elaboradas por Freud sobre la angustia se presentan en sus
trabajos sobre las Neuropsicosis de defensa (1894) y Obsesiones y fobias (1895) vol III de la
edición de Amorrortu.
6
Con el objetivo de delimitar y establecer las diferencias entre las distintas afecciones
neuróticas y algunas afecciones psicóticas (confusión alucinatoria), Freud presentará su
primera concepción psicopatológica dividiendo el campo clínico de las neurosis en: las
Neuropsicosis {Conflictos ubicados en el terreno psíquico, derivados por una defensa
efectuada con posterioridad frente a una experiencia sexual prematura. A su vez se divide en
psiconeurosis (histeria de conversión, neurosis obsesiva, y fobias) y algunas psicosis de
defensa (psicosis alucinatoria, amencia, paranoia, melancolía y psicosis histéricas) }, y las;
Neurosis Actuales {Trastornos ubicados en el terreno orgánico derivados de la función
8
Seminario: Modelos de abordaje en la clínica psicoanalítica en niños y adultos
segunda teoría sobre la angustia (1926, Inhibición, síntoma y angustia),
Freud sostendrá que esta es una señal de peligro del y para el yo, vinculada
a la amenaza de castración. En ambas la fobia se entiende como el producto
de una transformación, en una por la libido estancada, en otra por la
angustia de castración. En ambas también, se tiene la posibilidad de tomar a
un objeto determinado (en el caso de Juanito el temor primero de salir a
espacios abiertos, luego al caballo, la carreta que se tumba, etc.) como
sustituto externo de la perturbación que tiene origen intrapsíquico, pues de
esa manera se crea la ilusión de poder ser evitado con mayor facilidad.
Por otro lado, cabe mencionar que si bien la fobia en términos generales se
entiende como modificación o transposición que el sujeto realiza con la
angustia, la manera particular de explicarlo varía según sea el modo de
entender el psiquismo:
Mientras que para Freud por ejemplo, el caballo contiene una serie de
referencias vinculados al padre y en especial hacia la castración “ser
mordido”. Para Lacan el caballo representará la ausencia de un agente
castrador (representado por la permisibilidad que los padres tienen hacia su
hijo Juanito, dejándolo dormir con ellos unos meses después de que naciera
su hermanita, las escenas del baño con las madre etc.) pues el padre real no
cumpliría con su función. Así, con la intervención de Freud se introducirá,
según este autor, el padre simbólico. (Dio Bleichmar, 1981, Temores y
Fobias).
5. El resumen cronológico presentado por James Strachey puede resultar útiles
en el conocimiento de la evolución de la enfermedad del niño:
Año
Acontecimiento
1903
Nace en el mes de abril, el primogénito de Max Graf y Olga Hönig.
1906
[2.9 años] Primeras comunicaciones sobre Juanito donde el tema
principal está centrado en su «hace-pipí »{Wiwi-macher }.
[3 años] Freud acude al domicilio de los padre dado el vinculo de
amistad que le unía a la familia Graf, llevando consigo un caballito
de madera como presente de cumpleaños.
[Verano] Primera estadía en Gmunden.
Amenaza verbal de la madre de cortrarle su “hace-pipí”.
[Octubre] Nacimiento de la hermana menor.
1907
[3.9 años] Primer sueño.
[4 años] Se cambian de casa.
[4.4 años] Segunda estadía en Gmunden. Episodio del caballo que
muerde.
1908
[Enero] Episodio del caballo que se tumba. Inicio de la agorafobia.
[Mayo] Unas semanas después de su quinto año de vida se
termina la intervención.
genital adulta (estado actual de la persona). En ellas se encuentra la neurastenia, la neurosis
de angustia y la hipocondría}. [Ver: Freud, 1894, Neuropsicosis de defensa O. C., t III; pag.
41-61 y 1898, La sexualidad en la etiología de las neurosis].
9
Seminario: Modelos de abordaje en la clínica psicoanalítica en niños y adultos
Notas de discusión
Tema eje:
El caso Juanito
Textos:
Freud, S. (1909) Análisis de la fobia de un niño de cinco años O. C. t.
X , Amorrortu, Buenos Aires, 1978.
Notas:
En las siguientes líneas presentaré las ideas que para mi son más relevantes,
de cada una de las tres secciones que componen el historial del caso Juanito:
I. Introducción.
El historial clínico y el proceso terapéutico fue llevado a cabo por el propio
padre7, mientras que el papel de Freud fue el de “orientar el tratamiento” (7),
colocándose como supervisor del mismo.
Freud piensa que la condición de “interpretar las exteriorizaciones”
manifestadas por el niño se hace posible por “la reunión en una sola
persona de la autoridad paterna con la médica”, es decir, de la unión
entre un fin formativo y el terapéutica (7).
Con dichas observaciones se tiene la oportunidad de conocer “la sexualidad
infantil” (lugar donde tiene origen “todos los síntomas neuróticos”) con “toda su
frescura vital” y no mediada por los recuerdos del “neurótico adulto”. Es la
oportunidad de ver confirmadas sus hipótesis presentadas en Tres ensayos de
una teoría sexual (8).
A manera de ejemplo presenta algunas de estas exteriorizaciones:
El tema inicial está centrado en relación a su «hace-pipí» (diferencia
anatómica de los sexos):
Diálogos con la madre preguntado si ella “tiene un«hace-pipí»”./ Establo
donde ve ordeñar una vaca: “¡Mira del hace pipí le sale leche¡” (8).
Se hace referencia al “complejo de castración8”:
7
El que Max Graf, padre de Junito, fungiera como analista de su hijo y Freud como supervisor,
se hizo posible porque entre otras razones el señor Graf asistía de manera regular a las
famosas reuniones de la entonces Sociedad Psicológica de los Miércoles, la cual llevó esa
denominación entre 1902 y1907. En ellas Freud enseñaba las “artes del psicoanálisis”.

Los números entre paréntesis refieren a las páginas del libro donde se desarrolla en caso
Juanito.
8
Como es sabido la noción de complejo de castración fue presentada por primera vez en un
texto de 1908 (Sobre las teoríias sexuales infantiles). En el presente historial clínico Freud
indicará que éste concepto se limita “a las exteriorizaciones y efectos enlazados con la
pérdida del pene” que vive el varón de la temprana infancia.
10
Seminario: Modelos de abordaje en la clínica psicoanalítica en niños y adultos
[3½] “Su interés...lo estimula a tocarse el miembro” entonces “ella lo
amenaza: «Si haces eso, llamaré al doctor A., que te corte el hace-pipí. Y
entonces con qué harías pipí. Hans: Con la cola» (9).
Su “apetito de saber [...] lo convierte en un investigador”:
En el zoológico frente a la jaula del León refiere que ha visto el hace-pipí
de dicho animal. / Estación ferroviaria. / [3 ¾ ] Su “interés se extiende
hacia sus padre”: “Otra vez tenso, tenso, ve cómo su madre se desviste
para meterse en cama. Ella pregunta: «Pues , por qué me miras así.
Hans: Sólo para ver si tú también tienes un hace pipí [...] como eres tan
grande pensé como eres tan grande tendrías un hace-pipí como el de un
caballo» (10).
“El gran acontecimiento en la vida de Hans [..] nacimiento de su hermanita”:
Se confrontan las observaciones de la preparación de dicho
acontecimiento (trabajo de parto, llegada del médico y la partera, los
recipientes de agua sangüinolienta, etc.) con el cuento que le han contado
de la cigüeña. Con ello se produce “la primera desconfianza” hacia dicho
mito. / Aparecen sentimientos de celos y burla: «Pero si todavía no tiene
dientes » / El vivirse relegado le lleva a sentirse mal y contrae “una
angina. En medio de la fiebre se le oyó decir: ¡Pero si yo no quiero tener
ninguna hermanita¡” (11). En otra ocasión: “pero [...] su hace-pipí es
todavía chico [...] Ya cuando crezca se le hará más grande” (12).
Freud, a través del padre de Juanito hace ver la posibilidad de interpretar
contenidos inconcientes en la gama del material producido por Juanito:
Sueños: En el primero que se presenta Juanito relata: «Hoy cuando
estaba dormido, he creído yo estoy en Gmunden con Mariedl [una
adolescente de 13 años con quien juega cuando están en dicho lugar Y
rectifica] sólo con Mariedl» (12).
Fantasías: “En verano de 1906” estando en Gmunden “fantasea que
juega con los niños Berta y Olga y Fritzl, habla con ellos como si
estuvieran presentes[...] Ahora que tiene una hermana y a todas luces le
de quehacer el problema del origen de los hijos, llama a Berta y Olga
«sus hijas» y en alguna ocasión ha agregado «También mis hijas las trajo
la cigüeña» Ahora que lleva seis meses ausente, su sueño evidentemente
debe comprenderse como una expresión de añoranza de Gmunden” (13).
Dibujos: En una nueva visita al Zoológico de Schönbrunn Juanito le pide
a su padre le dibuje una jirafa. Cuando le complace agrega: «Dibújale
también el hace-pipí». El padre responde «Dibújalo tu mismo».(13-14).
El hace-pipí retorna nuevamente como un referente (significante)
privilegiado pues la aparente ausencia de un órgano semejante en las
mujeres le lleva a “cometer ocasionalmente errores” de apreciación sobre
dicha condición anatómica (14) Esto tiene relación con las múltiples sus
ansiedades vinculadas a la castración.
Juegos: “En el vestíbulo está el retrete, y hay un obscuro gabinete para la
leña. Desde hace algún tiempo Hans va al gabinete de la leña y dice «Yo
hago pipí» Vale decir que «juega» al inodoro [...] sin llevarlo a cabo
realmente (14-15) /. En otra oportunidad, en invierno [3 ¾ de edad de
Hans] luego de presentarle a dos hijas de un colega del padre, Juanito
11
Seminario: Modelos de abordaje en la clínica psicoanalítica en niños y adultos
“habla de ellas como«mis niñitas ¿Dónde están mis niñitas? ¿Cuándo
vienen mis niñitas» (15).
Otro tema que empieza a ser señalado por Freud, es el la presencia de
determinadas mociones homosexuales en Junito, con las cuales quiere
comprobar sus tesis sobre las perversiones:
“Un primo de Hans, de 5 años, está de visita cuando el tiene 4. Hans lo
abraza continuamente y, a raíz de uno de estos abrazos tiernos, dice «Te
quiero mucho» (15).
Aparece un cambio de vivienda cuando Juanito tiene 4 años, observándose
distintas escenas de enamoramiento donde Juanito se muestra al “mismo
tiempo [...] agresivo, varonil y conquistador”:
En un diálogo entre Juanito y su mamá, él expresa el enamoramiento que
vive hacia una vecinita en la nueva casa: Hans: «Entonces bajo a dormir
con Milderdl» Mamá: «¿Quieres realmente separarte de mamá para
dormir abajo?»Hans: «No, mañana temprano volveré a subir para tomar el
desayuno y quedarme por acá» (16).
Para finalizar la presente sección Freud señala tres cuestiones importantes:
a) Hay una intensificación de las mociones eróticas de Juanito hacia su
madre a propósito del secado que se le hace después del baño: Hans
dice: «¿Por qué no pasas el dedo por allí?» Mamá: «Por que es una
porquería». “Hans «¿Qué es?» «¿Una porquería?» «¿Y por qué?»
Mamá: «Porque es indecente». “Hans (riendo): «¡Pero gusta!» (18).
b) Aparece un segundo sueño: «Escucha, hoy en la noche he pensado:
„Uno dice: ¿Quién quiere venir conmigo?’ Entonces alguien dice: ‘Yo.
Entonces tiene que hacer pipí’» El padre interpreta que el sueño
expresaría un “«Yo juego con las niñitas a las prendas. Yo pregunto:
„¿Quién quiere venir conmigo? Ella (Berta u Olga) responde: Yo,
Entonces ella tiene que hacerme [asistirme para] hacer pipí» (19).
c) Se subraya la intensión de Juanito por desmentir9 “la diferencia entre
genital masculino y femenino”: “Hans (4 ½ años) mira de nuevo cómo
bañan a su hermanita, y empieza a reír. Se le pregunta «¿por qué
ríes?» Contesta: «Me río del hace-pipi de Hanna» —«¿Por qué?» —
«Porque el hace-pipí es muy bonito» (20).
9
Sería importante saber si la palabra «desmentir» se ha usado aquí para traducir del alemán
el vocablo«Verleugnung», pues más adelante (Freud, 1927, Sobre el fetichismo) será
manejado como elemento organizador de las representaciones en la perversión. El proceder
de Juanito es semejante al del perverso, pues frente a la constatación de la ausencia de pene
en la madre y la hermanita, se prefiere afirmar que sí está (“ya crecerá” indica Juanito), pues
de ese modo evitan el embate de la angustia derivada del complejo de castración. En el
caso del perverso, se construye una creencia que viene a sustituir la realidad.
Por último habría que recordar que para Freud, la «Verleugnung» funcionaría
estructuralmente del mismo modo que la «Verdrängug» (traducida como represión —
literalmente fuerza de desalojo— propia de la neurosis) y la «Verwerfung» (referido al
español como repudio o renegación, propia de la psicosis, la cual metafóricamente Lacan
prefirió sustituir por el de forclusión, dado que en derecho procesal designa una situación en
que una demanda es rechazada, es un “no da lugar”. Para dicho autor francés, el psicótico es
una persona que vive una fractura, un accidente donde que lo deja fuera del registro de lo
simbólico).
12
Seminario: Modelos de abordaje en la clínica psicoanalítica en niños y adultos
II. Historial clínico y analítico.
Esta sección estará destinada al entendimiento de la neurosis fóbica
desarrollada por el pequeño Juanito, donde el miedo del niño parecería ser
despertado por dos motivos en momentos tomados como sinónimos: “el miedo
de que un caballo lo muerda por la calle”(zoofobia) y el “andar por la calle, y
su desazón al atardecer”(agorafobia) (21).
Como todo padre que demanda un análisis para su hijo, Max Graf, construye
ciertas explicaciones, sobre lo ocurrido con él: Se trata “de una hiperexcitación
sexual por ternura de la madre”. Frente a esta juicio anticipado, Freud hace un
señalamiento técnico, “No haremos nuestro ni la comprensible preocupación
del padre ni sus primeros intentos de explicación” Se trata de separar lo
referido por los padre (contexto) de las impresiones directas sin apresuramiento
que el propio analista debe realizar sobre al analizado, pues “nuestra tarea —
dice Freud— no consiste en «comprender» enseguida un caso clínico, sólo
habremos de conseguirlo tras haber recibido bastantes impresiones de él” (21).
Comunicación inicial de los primeros días de 1908:
Posterior a la noche de año nuevo:
[4.8 años] Hans despierta llorando por un sueño de angustia: «Cuando
dormía he pensado que tú estabas lejos y yo no tengo ninguna mami para
hacer cumplidos acariciar» Esto recuerda al padre una expresión similar
de Juanito estando en Gmunden el verano anterior: En estado de extrema
sensibilidad irrumpe en la recámara de los padres diciendo: “Si yo no
tuviera ninguna mami, si tu te fueras” (22).
[5 de enero:]
Una tía que se encuentra de visita hace referencia sobre los genitales del
pequeño sobrino: “Pero qué lindo pichilín”.
[7 de enero:]
Primera exteriorización de la agorafobia: Paseando como de costumbre
por el Parque municipal [Stadtpark] acompañado por la niñera, empieza a
llorar diciendo que quiere «hacer cumplidos».
[8 de enero:]
Al día siguiente la madre lo acompaña para saber si el temor ya no está,
llevándolo a donde le gusta mucho ir[Schönbrunn]. “De nuevo empieza a
llorar” y a pedido de la madre expresa el contenido de una zoofobia: «Tuve
miedo de que un caballo me mordiera»; por la tarde añade: «El caballo
entrará en la pieza». Ese mismo día la mamá indaga: «¿Te pasas la mano
por el hace-pipí». El contesta afirmativamente.
[9 de enero:]
Después de su siesta se le indaga si ha pasado su mano por el hace-pipí:
Hans: «Durante un ratito».
Comentarios de Freud:
“La perturbación se introduce con unos pensamientos tiernos-angustiosos” en
especial luego de un sueño de angustia donde teme perder a la madre. Es
precisamente el crecimiento de la ternura por la madre que súbitamente [por la
represión] se transforma en angustia. La angustia “corresponde a una añoranza
erótica reprimida” carente inicialmente de objeto. Su “aversión” es la de “andar
por la calle” [ogorafobia]. (23).
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Seminario: Modelos de abordaje en la clínica psicoanalítica en niños y adultos
Ahora bien, añoranza y angustia no son iguales: la primera se resuelve cuando
el sujeto tiene el objeto ansiado, en cambio la angustia, permanece aunque lo
añorado se alcance, “ya no se le puede volver a mudar plenamente en libido”.
Transformada la libido en angustia, “se ve precisada a hallar un objeto: «ser
mordido por un caballo» [zoofobia] (24). Este pensamiento podría ser tonto
para un adulto, sin embargo, “la neurosis no dice nada tonto”.
Otro ángulo del problema: si desde los tres años Juanito se procura
satisfacción por vía de la masturbación, posiblemente es la lucha por
deshabituase lo que dé “empuje a la represión”. Sin embargo “el padre inculpa”
a la madre [...] pero ella desempeña un papel fijado por el destino [la de ser la
encargada de los cuidados maternos] (25).
Con esta lectura, Freud mueve al padre a realizar una interpretación sobre el
contenido simbólico de su miedo:
Convine que el padre [dijera] al muchacho que lo del caballo era una
tontería y nada más. Y que la verdad era que quería muchísimo a la
mamá [pretendiendo] ser recibido por ella en su cama. Y que ahora
tenía miedo de los caballos por haberse interesando tanto en el
hace-pipí de ellos. Eso como él mismo lo sabía era incorrecto.
[Adicionalmente] propuse al padre intentar un esclarecimiento
sexual [...] las personas del sexo femenino, como podía saberlo bien
respecto de su hermana Hanna, no poseían hace-pipí alguno.
Después de haberle interpretado el contenido inconciente de sus temeros, vino
un periodo de tranquilidad, para de nuevo mostrar un repunte luego de ciertos
acontecimientos:
Durante febrero de 1908:
[Dos primeras semanas] Hans sufre de un quebranto de su salud por una
influenza. La fobia crece tanto que no se le puede mover a salir.
[En la tercera semana] De nuevo sin poder salir debido a una operación de las
amígdalas. Tiene miedo de salir, “tan pronto llega a la puerta de la calle da la
vuelta rápidamente (26).
Durante marzo
[Domingo 1] En la estación ferroviaria narra dos historias: Hans: «Pero [los]
caballos blancos muerden; en Gmunden hay un caballo blanco que muerde. Si
uno le acerca los dedos, muerde». Segunda: Hans: «Cuando Lizzi [partió] de
viaje un carruaje con un caballo blanco se detuvo frente a su casa [para llevar
sus maletas] a la estación. El padre de Lizzi estaba cerca del caballo, y el
caballo volvió la cabeza (para tocarlo) y le dijo a Lizzi: “No le pases los dedos
al caballo blanco, de lo contrario te morderá» Interpretación del Padre:
«Me parece que no es un caballo lo que tienes en la mente, sino un hace-pipí,
al que no se le debe de pasar la mano». Hans: «Pero un hace-pipí no muerde»
Padre: «Quizá, quizá» (26-27)
[En una nota Freud indica: El padre no tiene razón para poner en duda que Hans
ha referido un episodio real; (aunque) por otro lado cuando se siente comezón en
el glande se suele expresar «Es beisst mich » lo que literalmente significa «Me
pica», «me muerde»]
[Lunes 2] Cuando otra vez está con miedo le digo «¿Sabes una cosa? La tontería
así le llama él a su fobia perderá fuerza si sales de paseo más a menudo.
Ahora es muy intensa porque tu enfermedad no te ha dejado salir de casa»
Hans: «¡Oh, no!, es tan intensa porque me sigo pasando todas las noches la
mano por el hace-pipí»
[Freud: El hábito onanista es importante pero hay otros factores]
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Seminario: Modelos de abordaje en la clínica psicoanalítica en niños y adultos
[Martes 3] A la casa ha ingresado una muchacha nueva que ayuda con el aseo.
Como es complaciente con Hans le permite subirse a su espalda como si fuera
un caballito expresando «¡Júoo!».
[Martes 10] Dirigiéndose a la niñera le dice Hans: «Si haces esto o aquello,
tendrás que sacarte toda la ropa, también la camisa» (Lo cual para él es un
castigo para la muchacha, pero de deseo también). Ella: «¡Bah!¿Y qué hay
con eso? Me haré a la idea que no tengo ni para vestidos» ). El: «Pero eso es
una chanchada, uno ve entonces el hace-pipí».
[Viernes 13] El padre: «¿Sabes una cosa? Si no te pasas más el hace-pipí la
tontería se te irá yendo». Hans: «Pero si ya no me paso más el hace-pipí»
Padre: «Pero sigues teniendo ganas de hacerlo» Hans: «Si... pero “tener
ganas” no es “hacer”, y “hacer” no es “tener ganas”». Después de esto ambos
se acercan a la puerta y aunque con miedo se ve más aliviado.
[Domingo 15] Luego de aceptar salir a la calle con el padre, Hans: «Qué lindo
que el buen Dios ya ha soltado al caballo» Por su parte, el padre hace el
esclarecimiento señalado por Freud sobre que las mujeres no tienen pene.
Hans: «Pero si las nenas no tienen hace-pipí, ¿por dónde hacen?» El padre:
«No tienen un hace-pipí como el tuyo. ¿Todavía no te has fijado cuando bañan
a Hanna?». Después de ello, el resto del día se observa contento. Por la
noche cambia un poco el tono mostrando cierta desazón (28).
[Lunes 16] La mamá lo lleva consigo a la ciudad y él tiene gran miedo en la calle.
Al siguiente día prefiere quedarse en casa.
[Miércoles 18] Se produce una fantasía onanista equivalente a un sueño:
Angustiado se levanta como a las seis y explica, Hans: «Me he pasado el dedo
un poquito por el hace-pipí. Entonces he visto a mami toda desnuda en
camisa, y ella ha dejado ver el hace-pipí. Yo le he mostrado a Grete [una
especie de amiga imaginaria] lo que hace mamá y le he mostrado mi hacepipí. Entonces he sacado rápido mi mano del hace-pipí»
[Freud: Esta fantasía parece testificar dos cuestiones, primero, la manera en que
con efecto retardado la amenaza (de castración) hecha por la madre surtió
efecto; segundo, que la explicación del padre acerca de que las mujeres no tienen
hace-pipí, le resulta chocante y se aferra para “denegar” lo referido por el padre]
[Dom. 22] Después de que el día anterior el papá ha invitado a Hans a ir con
Frued para que le pueda “sacar la tontería”, los cuatro toman su salida
dominical yendo a la estación de tren y de allí al zoológico de Schönbrunn,
Hans muestra miedo a todos los animales grandes mientras disfruta de los
pequeños.
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Seminario: Modelos de abordaje en la clínica psicoanalítica en niños y adultos
Notas de discusión
Tema eje:
Caso Richard
Textos:
Grosskurth, P. (1986) Melanie Klein. Su mundo y su obra, Paidós,
Buenos Aires, 1991: 280-295
Klein, M. (1961) Relato del psicoanálisis de un niño O. C. t. IV , Paidós,
Buenos Aires, 1990.
Meltzer, D. (1978) Richard semana a semana, Spatia, Buenos Aires,
1990.
Meltzer, D. (1998) “La oscilación PS÷ D y los cambios evolutivos” , en,
Adolescentes, Spatia, Buenos Aires, 1998: 19-35.
I. Presentación.
Como lo informa Grosskurth (1986), el tratamiento de Richard fue llevado entre
el 28 de abril y el 23 de agosto de 1941, y aunque las sesiones del tratamiento
fueron reconstruidas durante ese mismo período, las notas y comentarios que
aparecen en el libro, fueron preparadas entre 1956-1959. La publicación del
mismo se produjo un año después de la muerte de Klein, es decir 1961.
El presente caso tuvo varias peculiaridades, una de las cuales fue el lugar
físico del tratamiento pues no se llevó en su consultorio, en Inglaterra, sino en
un punto intermedio entre la residencia de los padres (en la parte central de
Escocia) y el de Klein. Por mutuo acuerdo entre los padres de Richard y klein,
el análisis se realizó en Pitlochry, una pequeña ciudad al sur de Escocia.
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Seminario: Modelos de abordaje en la clínica psicoanalítica en niños y adultos
B) Françoise Dolto
Françoise Marette (1908-1988), nace en París, en el ceno de una familia
católica. Fue la cuarta hija de entre dos mujeres y cinco varones del
matrimonio de Henri Marette (1874-1947) y Suzanne Demmler (18791962). Por la favorable posición económica de sus padres, su instrucción
básica corrió a cargo de una institutriz. Las alegrías de la infancia en
ocasiones se vieron limitadas por la rigidez del proceder ético y religioso
que caracterizó el ideario familiar.
Dos acontecimientos parecen haber sido los que influyeron para tomar el
camino de la medicina: el primero marcado por el impacto de la guerra
(1914-1918). El segundo y más profundo, se produjo cuando su ser se
despedía de la infancia y al cumplir doce años, vivió el desgarro de la
muerte por cáncer de Jacqueline10, su hermana mayor, bañando de
dolor el corazón de la familia, en especial el de su madre quien entró en
una fuerte depresión y abandono emocional.
Si bien Françoise tuvo un primer contacto con la obra de Freud hacia
1924 en sus clases de filosofía, no será sino hasta 1934, cuando a la
mitad de su formación como médica, inicia su análisis con René
Laforgue, el cual durará tres años. En esa misma época y durante su
proceso formativo como psicoanalista, en el año de 1936 conocerá a
Melanie Klein en la casa de Maria Bonaparte. En 1939 egresar como
médica especializada en Pediatría presentando una tesis intitulada
Psicoanálisis y pediatría. Unos años después siendo miembro integrante
de la Sociedad Psicoanalítica de París, conocerá al amor de su vida, a
Boris Dolto (1899-1981) con quien tendrá dos varoncitos y una hermosa
niña11, quien también seguirá el camino de la medicina.
Françoise Dolto es indudablemente una de las figuraras importantes del
psicoanálisis infantil, su sensibilidad y capacidad para comunicarse con
los infantes fue conocida por todo el mundo, aunque en ocasiones para
algunos resultaba menos una técnica y más un estilo personal. En
1980 fundará con gran éxito la Casa Verde, un lugar donde se brindaba
atención a niños de escasos recursos. Toda su vida, pero en especial
hacia los últimos años, Dolto los dedicó a comunicar tanto en su práctica
clínica, como a través de sus publicaciones, el amor y respeto que los
adultos le debemos a los niños, así como la importancia de la honestidad
y la fe en la verdad, como los mejores recursos que contamos en
10
Orden de nacimiento de los hermanos de Dolto: Jacqueline (agosto 1902-septiembre 1920);
Pierre (diciembre 1903- 1994?); Jean (junio 1906-mayo 1985); Françoise Dolto (noviembre
1908-agosto 1988); Philippe (marzo1913); André (diciembre 1915); y Jacques (septiembre
1922-abril 1984).
11
Los hijos de Françoise y Boron fueron, Jean-Chrysostome (febrero 1943), Grègoire Nicolas
(noviembre 1944), y; Catherine-Marie (agosto de 1946).
17
Seminario: Modelos de abordaje en la clínica psicoanalítica en niños y adultos
nuestro encuentro con los niños. (Colette Alain, 1989; Ledoux, M. 1990;
Françoise, Y. 1990)
c) Principales proposiciones:
Palabras como «maternizado», «cohesionado», «corazón a corazón»,
«simbolígeno», «narcisismo primordial»; «castración simbologénica»,
forman parte del modo personal en que Dolto realizaba la transmisión de
sus experiencias clínicas, cuyos destinatarios e interlocutores fueron
siempre el público en general y no el especializado formado por los
colegas. En ese sentido lo que se puede puntuar siguiente sus trabajos
escritos es la presencia de ciertos temas o ejes que recorren su obra
alguno de los cuales son:
a) Castración y Edipo.
En su tesis doctoral (Dolto, 1939:14), el tema central es la compresión
de la función psicológica jugada por la castración y el edipo. Al
respecto de la primera, señala que esta implica la frustración de las
posibilidades hedonísticas y egoístas del desear humano. Más
adelante (Dolto, 1984) señalará que la castración es humanizante, es
«simbolígena» pues colocadas como prueba, representa también un
conjunto de “promesas y experiencias entronizadoras: en el mundo
humano (castración umbilical), en la pertenencia sexual (castración
primaria) así como en el mundo de la cultura (prohibición del incesto y
castración edípica)”.
En el caso del Edipo, representa la salida a una “encrucijada
estructural”, donde el niño “aprenderá” a que no puede “ocupar sin
riesgos” para su vida psíquica, “el lugar que sólo el padre” tiene
derecho a ocupar en el intercambio erótico con la madre.
b) Lenguaje y comunicación.
Precisamente, siendo la prohibición del incesto la condición de una
separación primordial con respecto al vínculo con la madre, este
proceso dará lugar a la construcción de mundo simbólico, sin el cual
los seres humanos no podrían ser seres del lenguaje, donde las
palabras verdaderas y la verdad de la palabra son enraizadoras y
humanizantes. La comunicación, entendida como palabra en acción,
tendrá la función de “abastecer, renarcisizar” y “rehabilitar” las
experiencias humanas ofreciendo en especial al niño, la posibilidad de
ventilar sus angustias (Dolto, 1974, 1981a).
c) Padres y triangulación.
La función simbólica fundadora del ser humano, se realiza en el
interior de una relación triangular donde los padres, “portadores del yo
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Seminario: Modelos de abordaje en la clínica psicoanalítica en niños y adultos
ideal” y de las “proyecciones narcisistas” dan las condiciones para que
“el sujeto hable de sí en un yo [je] referido a un él” (Dolto, 1981b).
Principales publicaciones en español:
Dolto, F. (1939) Psicoanálisis y pediatría; Siglo XXI; México, 1974.
_________(1974) El caso Dominique; Siglo XXI, México, 1978
_________(1977) ¿Niños agresivos o niños agrediso?; Paidós: México,
1991. [Título original*: Lorsque l’enfant paraît t. 1 (Cuando el niño
aparece)]
_________(1978) ¿Tiene el niño el derecho de saberlo todo?; Paidós:
México, 1996. [Original: Lorsque l’enfant paraît t.2]
_________(1979) Niño deseado, niño feliz; Paidós: Barcelona, 1996.
[Original: Lorsque l’enfant paraît t. 3]
_________(1981a) En el juego del deseo; Siglo XXI, México, 1983.
_________(1981b) La dificultad de vivir(1 y 2); Gedisa: Barcelona, 1992.
_________(1982) Seminario de psicoanálisis infantil (1); Siglo XXI, México,
1987.
_________(1983) La sexualidad femenina; Siglo XXI, Barcelona, 1994.
_________(1984) La imagen inconsciente del cuerpo; Paidós: Barcelona,
1994.
_________(1985) La causa de los niños Paidós; México, 1991.
_________(1984) La imagen inconsciente del cuerpo; Paidós: Barcelona,
1994.
_________(1985) Seminario de psicoanálisis infantil (2); Siglo XXI, México,
1991.
_________(1987) Diálogos en Quebec; Paidós; México, 1996.
_________(1988) Seminario de psicoanálisis infantil (3); Siglo XXI, México,
1997.
_________(1988) La causa de los adolescentes; Six Barral, Barcelona, 1990.
_________(1988) Cuando los padres se separan; Paidós; Barcelona, 1998.
Presentaciones a su obra:
Manier, Alain (1989) Autobiografía de una psicoanalista: Francoise Dolto;
Siglo XXI, México, 1991.
*
Se ha hecho referencia al título original en los casos en estos difiere significativamente de la
traducción al español.
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Seminario: Modelos de abordaje en la clínica psicoanalítica en niños y adultos
Ledoux, M. (1990) Introducción a la obra de Francoise Dolto; Amorrortu;
Buenos Aires, 1992.
Françose, Yannick (1990) Françoise Dolto. De la etica a la práctica del
psicoanálisis de niños; Nueva Visión, Buenos Aires, 1992.