‫מערכת השרירים‬ ‫‪1‬‬ ‫עבור צעד ראשון‬ ‫מוגש ע " י ‪ :‬ד " ר סיגלית דסה ‪ -‬שלומוב‬ ‫תפקידי השרירים‬ ‫‪2‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫תנועה‬ ‫הגנה על אברים פנימיים‬ ‫נשימה‬ ‫הפקת חום‬ ‫מאגרי אנרגיה –גליקוגן‬ ‫שמירה על יציבות המפרקים‬ ‫החזרה ורידית‬ ‫עזרה בפעילות אברים פנימיים‬ ‫סוגי שרירים‬ ‫‪3‬‬ ‫‪ ‬שריר שלד‪skeletal muscle -‬‬ ‫שרירים רצוניים‬ ‫‪ ‬שרירי קרביים‪visceral muscle-‬‬ ‫שרירים בלתי רצוניים‬ ‫‪ ‬שריר הלב‪cardiac muscle-‬‬ ‫שריר בלתי רצוני‬ ‫סוגי השרירים בגוף‬ ‫שריר חלק‬ ‫לא רצוני‪.‬‬ ‫בעל יכולת‬ ‫התחדשות ועיבוי‪.‬‬ ‫שריר הלב‬ ‫לא רצוני‪.‬‬ ‫ללא יכולת חידוש‬ ‫סיבים‪.‬‬ ‫בעל יכולת עיבוי‪.‬‬ ‫שריר משורטט‬ ‫רצוני‪.‬‬ ‫ללא יכולת חידוש‬ ‫סיבים‪.‬‬ ‫בעל יכולת עיבוי‪.‬‬ ‫מבנה השרירים‬ ‫‪5‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪ Muscle fiber‬סיב שריר‬ ‫כמה סיבים יוצרים אלומות‪ ,‬כמה אלומות יוצרים שריר‬ ‫כל סיב עטוף ברקמת חיבור – ‪fascia‬כל אלומה גם כן‪ ,‬וכל השריר‬ ‫עטוף גם כן ע"י פציה‬ ‫כל שכבות הפציה יוצרות את הגיד‪tendon -‬‬ ‫מבנה השריר‬ ‫‪6‬‬ ‫‪ ‬כל סיב מכיל בתוכו סיבים חלבוניים דקים –‪myofilaments‬‬ ‫‪ ‬העיקריים בינהים הם‪ :‬האקטין והמיוסין‬ ‫‪ ‬כיווץ שריר נגרם בזמן שסיבי האקטין מחליקים על סיבי המיוסין‬ ‫בתגובה לגירוי עיצבי‬ ‫מבנה השריר‬ ‫מבנה מיקרוסקופי של שריר שלד‬ ‫חלבוני השריר (אקטין ומיוזין)‬ ‫סיבים חלבוניים‬ ‫סידור קבוע בכל סרקומר‬ ‫• אקטין = סיבים דקים‬ ‫• מיוזין = סיבים עבים‬ ‫מנגנון כיווץ השריר‬ ‫• כיווץ שריר נגרם בעקבות גירוי עיצבי‬ ‫• סיבי האקטין מחליקים על גבי סיבי המיוזין‬ ‫• בתהליך משתתפים‪ :‬סידן ‪( ATP +‬אנרגיה)‬ ‫עיצבוב השריר‬ ‫‪11‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫כל שריר מעוצבב ע"י עצבים‪.‬‬ ‫כל סיב עצב אחד מעצבב‪ ,‬מפעיל מספר סיבי שריר‬ ‫"יחידה מוטורית"‪ -‬סיב עצב אחד המפעיל מספר סיבי שריר‬ ‫יחידה מוטורית גדולה‪ -‬תבצע פעולה גסה‬ ‫יחידה מוטרית קטנה תבצע פעולה עדינה‬ ‫שריר שלם מורכב מכמה יחידות מוטוריות‪ ,‬חלקן גדולות וחלקן קטנות‪.‬‬ ‫אופן פעולת השריר‬ ‫‪12‬‬ ‫‪ ‬שריר יפעל רק בקבלת גירוי עיצבי‪ .‬עם הגירוי כל הסיבים של היחידה‬ ‫המוטורית יפעלו יחד‪ " -‬הכל או לא כלום"‪.‬‬ ‫‪ ‬שריר מסוגל לבצע פעולה גסה וגם פעולה עדינה‪ .‬וזאת באמצעות‬ ‫מערכת העצבים שיודעת לווסת את עבודת היחידות המוטוריות ויודעת‬ ‫לסנכרן בינהן‪.‬‬ ‫יחידה מוטורית‬ ‫"יחידה מוטורית" = סיב עצב וקבוצת סיבי השריר שהוא מעצבב‬ ‫מונחים בסיסים‬ ‫‪15‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫אגוניסט‪ agonist -‬השריר העיקרי שמבצע את התנועה‬ ‫אנטגוניסט‪ antagonist -‬שריר הנגדי לאגוניסט‬ ‫סינרגיסט‪ synergist -‬מסייע לפועל העיקרי בתנועה‬ ‫פיקסטור‪ fixator -‬מייצב את הגוף לצורך תנועה מדויקת‬ ‫מושגי יסוד‬ ‫• אגוניסט (מפעיל עיקרי)‬ ‫שריר עיקרי‪ ,‬אחראי על תנועה מסוימת‬ ‫• אנטגוניסט‬ ‫השריר הנגדי לאגוניסט‪,‬‬ ‫אחראי על התנועה ההפוכה‬ ‫מילון תנועות‬ 17 Flexion Extension Adduction Abduction Rotation Side flexion Dorsi flexion Plantar flexion         ‫תנועות במפרקים‬ ‫כפיפה ופשיטה‬ ‫‪ ‬פלקסיה (כפיפה)‬ ‫הקטנת הזוית בין עצמות המפרק‬ ‫‪ ‬אקסטנציה (פשיטה)‬ ‫הגדלת הזוית בין עצמות המפרק‬ ‫תנועות במפרקים‬ ‫כפיפה‬ ‫מפרק המרפק‬ ‫‪ ‬פלקסיה (כפיפה)‬ ‫‪ ‬פשיטה (אקסטנציה)‬ ‫מפרק הכתף‬ ‫‪ ‬פלקסיה (כפיפה)‬ ‫‪ ‬פשיטה (אקסטנציה)‬ ‫ופשיטה‬ ‫תנועות במפרקים‬ ‫קירוב והרחקה‬ ‫‪ ‬אדוקציה (קירוב)‬ ‫קירוב האיבר לגוף (הצמדה)‬ ‫‪ ‬אבדוקציה (הרחקה)‬ ‫הרחקת האיבר מהגוף (פישוק)‬ ‫תנועות במפרקים‬ ‫סיבוב פנימי‬ ‫‪ ‬סיבוב פנימי‬ ‫מדיאלית)‬ ‫(רוטציה‬ ‫סיבוב האיבר סביב צירו ‪ -‬פנימה‬ ‫‪ ‬סיבוב חיצוני‬ ‫(רוטציה לטרלית)‬ ‫סיבוב האיבר סביב צירו ‪ -‬החוצה‬ ‫וחיצוני‬ ‫תנועות במפרק המרפק‬ ‫פרונציה‬ ‫וסופינציה‬ ‫הפעולה מתבצעת במפרק שבין הומרוס לרדיוס‬ ‫סופינציה ‪ :‬רדיוס ואולנה מקבילות‬ ‫פרונציה ‪ :‬רדיוס מצטלבת מעל אולנה‬ ‫תנועות במפרק הקרסול‬ ‫דורסיפלקסיה‬ ‫ופלנטרפלקסיה‬ ‫‪ ‬דורסיפלקסיה‬ ‫(כפיפה גבית) = הליכה על‬ ‫העקבים‬ ‫‪ ‬פלנטרפלקסיה‬ ‫(כפיפה כפית) = הליכה על‬ ‫הבהונות‬ ‫תנועות במפרק כף הרגל‬ ‫אינברסיה‬ ‫ואברסיה‬ ‫‪ ‬אינברסיה )‪(inversion‬‬ ‫‪ ‬אברסיה )‪(eversion‬‬ ‫תנועות עצם‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫הרמת כתפיים (שכמות)‬ ‫הורדת כתפיים (שכמות)‬ ‫הרחקת שכמות‬ ‫קירוב שכמות‬ ‫סיבוב שיכמה‬ ‫(למעלה‪/‬למטה)‬ ‫השכמה‬ scapula -‫תנועות ה‬ 26 ‫סוגי כיווץ‬ ‫‪27‬‬ ‫‪ ‬כיווץ קונצנטרי‪ -‬העומס המופעל על השריר קטן מין העומס שמפעיל‬ ‫השריר‪ .‬השריר פועל ומתקצר‬ ‫‪ ‬כיווץ אקצנטרי‪ -‬העומס המופעל על השריר גדול מין העומס שהשריר‬ ‫מפעיל‪ .‬השריר פועל ומתארך‬ ‫‪ ‬כיווץ איזומטרי‪ -‬העומס המופעל על השריר שווה לעומס שהשריר‬ ‫מפעיל‪ .‬השריר פועל ואורכו לא משתנה‬ ‫עקרונות פעולה של שריר שלד‬ ‫‪28‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫שריר פועל ע"י התקצרות סיביו‪ ,‬והוא מושך לכיוון מרכזו את העצמות אליהן‬ ‫הוא מחובר‪.‬‬ ‫שריר מחובר בקצותיו לעצמות ע"י גידים‬ ‫החיבור בקצהו האחד של השריר (חיבור אחד או אחדים) נקרא בשם ‪origin‬‬ ‫החיבור בקצהו הנגדי נקרא ‪insertion‬‬ ‫כאשר שריר פועל הוא מתקצר תמיד לכיוון מרכזו‪ .‬התנועה שתהיה בעקבות‬ ‫התקצרותו של השריר תלויה במידת היכולת של אזורי ה‪ origin -‬וה‪-‬‬ ‫‪ insertion‬להתנועע‪.‬‬ ‫אם אזורים אלו יכולים להתנועע בחופשיות הרי שפעולת השריר תגרום‬ ‫להתקרבותם זה אל זה‪.‬‬ ‫עקרונות פעולה של שריר שלד‬ ‫‪29‬‬ ‫‪ ‬כאשר אחד מהאזורים האלה איננו יכול לנוע בחופשיות‪ ,‬היות שהוא‬ ‫מקובע (בגלל מבנה העצמות‪ ,‬בגלל פעולתם של שרירים אחרים‬ ‫בפעולת קיבוע‪ ,‬או בגלל הפרעה מכנית חיצונית)‪,‬פעולת השריר‬ ‫תגרום לאיזור שאיננו מקובע להתקרב אל עבר האיזור המקובע‪.‬‬ ‫‪ ‬פעולתו של שריר הגורמת לתנועה נקראת עבודה קונצנטרית‪ .‬כאשר‬ ‫גם לאיזור ה‪ origin -‬וגם לאיזור ה‪ insertion -‬אין אפשרות‬ ‫להתנועע והשריר יעבוד‪ ,‬המתח בו יעלה אבל תנועה לא תהיה‪.‬‬ ‫פעולה של שריר שאין בעקבותיה תנועה נקראת עבודה איזומטורית‪.‬‬ ‫עקרונות פעולה של שריר שלד‬ ‫‪30‬‬ ‫‪ ‬במהלך פעולת השריר מתפתח כוח בתוך השריר‪ .‬כדי שתהיה תנועה\‬ ‫על הכוח המתפתח בשריר להתגבר על הכוחות המונעים ממנו‬ ‫להתנועע (התנגדות) ‪ .‬תנועה תהיה רק אם הכח המתפתח בשריר‬ ‫גדול מההתנגדות‪ .‬אם הכוח המתפתח בשריר גדול מההתנגדות תהיה‬ ‫תנועה‪.‬‬ ‫‪ ‬אם הכח המתפתח בשריר יהיה שווה להתנגדות לא יכול שום שינוי‬ ‫במנח העצמות למרות פעולתו של השריר‪.‬‬ ‫‪ ‬אם ההתנגדות גדולה מהכח המתפתח בשריר‪ ,‬יגרום הדבר‬ ‫להתארכותו הפסיבית של השריר למרות שהשריר כל הזמן עובד‬ ‫ומתפתח בו כח‪ .‬פעולה כזו של שריר נקראת עבודה אקצנטרית‪.‬‬ ‫עקרונות פעולה של שריר שלד‬ ‫‪31‬‬ ‫‪ ‬באנטומיה כאשר מתארים פעולה של שריר‪:‬‬ ‫מניחים‪:‬‬ ‫א‪ .‬שהכח הנוצר בשריר גדול מההתנגדות‪ .‬לכן באנטומיה עוסקים אך ורק בעבודה‬ ‫קונצנטרית של שרירים‪.‬‬ ‫ב‪ .‬מניחים שאיזור ה‪ origin -‬מקובע והאיזור מתנועע מכיוון ה‪insertion -‬‬ ‫לכיוון ה‪origin -‬‬ ‫(ישנם מיקרים שבהם דנים בפעולה של השרירים גם בכיוון ההפוך)‬ ‫ג‪ .‬כדי ששריר יפעל הוא מתחבר מעבר למפרק (מפרקים) שהוא ציר התנועה‪.‬‬ ‫כששריר פוסח על מספר מפרקים הוא יגרום לתנועה בכולם או בחלקם‪ -‬תלוי‬ ‫במידת התקצרותו‪.‬‬ ‫ד‪ .‬רוב התנועות מתוארות ממצב של עמידה אנטומית‪.‬‬ ‫נקודות החיבור של שריר שלד‬ ‫• תחל )‪– (origin‬‬ ‫נקודת ההתחלה של השריר‬ ‫• אחז )‪– (insertion‬‬ ‫נקודת הסיום של השריר‬ ‫שרירים מתחברים לעצם‬ ‫באמצעות גיד )‪(tendon‬‬ 33 34 35  36 37 ‫עם שלד הציר‬humerus -‫שרירים המחברים את ה‬ 38 Latissimus dorsi  Pectoralis major  39 40 ‫‪‬‬ ‫‪41‬‬ ‫‪Anterior aspect‬שריר המחבר את הזרוע עם הסקפולה‬ Biceps brachii 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 ‫שרירי הבטן‬ ‫‪55‬‬ 56 57