‫תאריך‪_________ :‬‬ ‫לכבוד ‪ :‬סולו בלקן תיירות ונופש‬ ‫טופס הרשמה – יש למלא בכתב ברור‬ ‫פרטי החבילה ‪/‬העסקה_______________________‬ ‫תאריך יציאה‪____________ :‬תאריך חזרה‪____________ :‬סכום העסקה ‪_________ :‬‬ ‫אבקשכם להזמין עבורי‪/‬נו מקום להשתתפות בנסיעה המצוינת לעיל ע"פ הפרטים הבאים‪:‬‬ ‫שם פרטי )באנגלית( תאריך לידה מלא מספר דרכון‬ ‫‪MR/MS‬‬ ‫שם משפחה‬ ‫)באנגלית(‬ ‫כתובת מגורים‬ ‫טלפון נייד‪________________ :‬טלפון בית ‪ ________________:‬מייל‪________________________:‬‬ ‫תנאי התשלום‪:‬‬ ‫ בעת ההרשמה‪50% -‬‬‫ יתרת התשלום – ‪ 10‬ימים לפני היציאה‬‫ התשלום יבוצע במלואו לפי שער העברות והמחאות גבוה ביום התשלום‪.‬‬‫אופן התשלום ‪ -‬העברה בנקאית‬ ‫) פרטי חשבון הבנק להעברה ‪ ) :‬נטו ללא עמלות בנק‬ ‫אריק גרפי ‪ /‬סולו בלקן‬ ‫בנק אוצר החייל סניף מרכזי ‪ 357‬רמת גן‬ ‫מס חשבון ‪82818 :‬‬ ‫דמי ביטול‪:‬‬ ‫ לאחר ההרשמה‪ 10% -‬מערך החבילה‬‫ עד ‪ 32‬יום ליציאה – ‪ 50%‬מערך החבילה‬‫ עד ‪ 21‬ליציאה – ‪100%‬‬‫מס' כרטיס אשראי ) לערבון (‪:‬‬ ‫מס' ת‪.‬ז‪ .‬בעל הכרטיס ‪ ______________ :‬מס' כרטיס אשראי ) לערבון ( ___________________‬ ‫תוקף‪________ :‬מאשר חיוב חשבוני בבנק ___________ באמצעות כרטיס אשראי מסוג ___________‬ ‫מספרו _____________ בתוקף עד _______ ‪ 3‬ספרות בגב הכרטיס _______‬ ‫מאשר בזאת תוקפה של העסקה אשר נעשתה באמצעות העברה בנקאית עבור הזמנה להשתתפות בנסיעה המופיעה‬ ‫לעיל‪.‬‬ ‫* כרטיס זה לביטחון ומאשר בחתימתי לחייב אותו‪ ,‬היה ולא אשלם במזומן בהעברה בנקאית ואו בהתאם להסדרי‬ ‫התשלום שסוכמו ‪ .‬יחויב חשבוני מחיר העסקה בתוספת ‪ 3%‬עמלת סליקה בתשלום אחד‪ .‬ביטול או הקטנת עסקה‬ ‫לאחר חיוב בכרטיס האשראי כרוך בעמלה‬ ‫הערות‪:‬‬ ‫* הח"מ מצהיר כי ברשותי וברשות הנוסעים הרשומים מטה דרכון בתוקף ‪ 6‬חודשים טרם מועד היציאה ובעל דרכון זר‬ ‫יוודא אישור כניסה חזרה לישראל‪.‬‬ ‫* באחריות הנוסעים ביטוח רפואי ומטען‬ ‫* הסכם התחייבות לביצוע העסקה בכפוף לתנאים הכללים המופיעים באתר הבית ‪www.solobalkan.com :‬‬ ‫חתימתי מטה מאשרת את הסכמתי למובא לעיל‪.‬‬ ‫על החתום‪ ) :‬שם ‪ +‬משפחה ( ________________ת‪.‬ז ________________חתימה‪____________ :‬‬ ‫נא לשלוח חזרה לפקס ‪ 153-3-92-11-333 :‬ואו מייל ‪:‬‬ ‫מרב ‪054-4504911 :‬‬ ‫לפרטים ‪ :‬אריק‪050-5353474 -‬‬ ‫‪info@solobalkan.com‬‬ ‫סולו בלקן – תיירות ונופש המאבק ‪ 11‬גבעתיים טל‪ 03-92-11-333 :‬פקס ‪ 153-3-92-11-333:‬נייד‪050-53-53-474 :‬‬ ‫‪www.solobalkan.com‬‬ ‫‪info@solobalkan.com‬‬