‫מתודולוגיה לתזמון אופטימלי של מערך חדר ניתוח‪.‬‬ ‫דותן רודנסקי ‪ , M.Sc‬מנכ"ל חברת ‪ IE&P Group‬וחוקר בטכניון‪ ,‬פרופ' יששכר גלעד‬ ‫שמות המוסדות ‪ ,IE&P Group :‬הפקולטה לתעשייה וניהול‪ ,‬טכניון‬ ‫המערכות הרפואיות בעולם המערבי עוברות בשנים האחרונות שינויים מרחיקי לכת‪.‬‬ ‫הנהלות בתי החולים נקראות לבצע מחדש תהליכים של התייעלות להעלאת נצילות‬ ‫המשאבים היות וכמות החולים המתקבלים לבית החולים הולכת וגדלה ללא גידול משמעותי‬ ‫בתקציבי בתי החולים‪.‬‬ ‫מערך חדרי הניתוח הינו ממוקדי הפעילות המרכזיים של בית החולים שיפור באופן‬ ‫הפעלתו יכול לחסוך כספים רבים בתקציב בית החולים‪ .‬אחת הבעיות הנפוצות של מערך‬ ‫חדרי ניתוח היא שיבוץ יעיל של סדר הניתוחים‪ ,‬אשר יעלה את הנצילות במערך החדרים‪.‬‬ ‫שיטת שיבוץ הניתוחים הנפוצה ביותר בחדרי ניתוח כיום היא ‪.Block Scheduling‬‬ ‫הבעייתיות בשיטה זו נובעת מהעובדה שזו אינה נותנת מענה לזמנים שבהם לא משובצים‬ ‫ניתוחים (זמני בטלה)‪ .‬בנוסף‪ ,‬מתוך מגוון מחקרים שנסקרו שעוסק בתחום שיבוץ הניתוחים‬ ‫בחדר ניתוח‪ ,‬אין מחקרים המתייחסים למדד חומרת מצב החולה בשיבוץ לניתוח‪ .‬מעט מאד‬ ‫מחקרים מתייחסים לאילוצים חשובים בחדר הניתוח‪ ,‬כמו מופע יומי של ניתוחים דחופים‬ ‫אשר משפיעים על שיבוץ הניתוחים ועוד‪ .‬מטרת מחקר זה היא פיתוח אלגוריתם לשיבוץ‬ ‫ניתוחים במערך חדרי ניתוח תוך התייחסות לאילוצים שבו‪ ,‬אשר ישפר את הנצילות של‬ ‫המערך כולו‪.‬‬ ‫במסגרת המחקר בוצעו ראיונות עם מנהלי חדרי ניתוח‪ ,‬מנהלי מחלקות וצוותי חדרי‬ ‫ניתוח בבתי חולים שונים‪ .‬הוגדרו חמישה פרמטרים רפואיים ותפעוליים אשר מייצגים ערכים‬ ‫להגדרת מצבו הרפואי של החולה (חומרת מצב חולה‪ ,‬הסטוריה רפואית‪ ,‬סוג הרדמה‪ ,‬גיל‬ ‫החולה‪ ,‬ומשך המתנה)‪ .‬בעזרת פרמטרים אלה חושבו ציונים לכל החולים המיועדים לניתוח‪.‬‬ ‫על סמך ציונים אלה נקבעו קדימויות לשיבוץ חולים לניתוח‪ .‬ציון חולה זה משמש למעשה‬ ‫ככלי עזר בקבלת החלטה על הטיפול בחולה ומסייע לגורם המשבץ את החולים לניתוח‪.‬‬ ‫במחקר פותח אלגוריתם שיבוץ ניתוחים לחדר ניתוח‪ ,‬אשר משתמש בציוני החולים‬ ‫לשיבוץ הניתוחים‪ .‬האלגוריתם נבדק בשני חדרי ניתוח של בי"ח (שני בתי"ח שונים)‪ .‬לצורך‬ ‫השוואת פתרון טוב יותר מוצע משתנה החלטה נוסף לשיבוץ חולים בחדר ניתוח‪ ,‬אשר‬ ‫מתייחס גם למשך הניתוח‪.‬‬ ‫האלגוריתם המוצע נבדק ושיבץ מעל ‪ 444‬ניתוחים‪ ,‬תוצאותיו הושוו עם נתוני המצב‬ ‫הקיים מבחינת נצילות של מערך חדרי הניתוח‪ .‬נמצא כי האלגוריתם המוצע מניב פתרון טוב‬ ‫יותר מהמצב הקיים בצורה מובהקת‪.‬‬ ‫האלגוריתם המוצע לשיבוץ ניתוחים שיפר את הנצילות הממוצעת של מערך חדר‬ ‫הניתוח ב‪ 72% -‬יחסית למצב הקיים‪ ,‬ובנוסף השיג שיפור בתפוקת חדר הניתוח (כמות‬ ‫ניתוחים ביום) בלמעלה מ ‪ 03% -‬יחסית למצב הקיים כיום‪.‬‬ ‫כפר ידידיה‪ ,‬עמק חפר‪24924 ,‬‬ ‫‪ ,‬פקס‪ ,49 - 6668898 .‬נייד ‪09 – 83366444422-280484‬משרד‪.‬‬ ‫מייל‪dotan@iep-m.co.il :‬‬ ‫התועלות במתודולוגיה המוצעת ‪ -‬לתזמון במערך חדר ניתוח‬ ‫א‪ .‬שיפור הנצילות במערך חדר ניתוח‪.‬‬ ‫ב‪ .‬סיוע יומיומי לתהליך השיבוץ בחדר ניתוח‪ :‬השיבוץ במערך חדר ניתוח כיום נעשה על ידי‬ ‫מנהל המחלקה המנתחת או נציגו‪ ,‬אשר עורך מידי יום רשימה מחלקתית של החולים‬ ‫המיועדים לעבור ניתוח‪ .‬השיטה המוצעת תסייע בהצגת המקרים הדחופים לניתוח‪,‬‬ ‫וקיצור משך עריכת רשימת המנותחים הממתינים לניתוח‪.‬‬ ‫ג‪ .‬במקרים של העדרות מנהל המחלקה‪ ,‬סגנו או הגורם המשבץ ‪ :‬קיימות מספר תקופות‬ ‫בשנה אשר מנהל המחלקה וסגנו לא נמצאים במחלקה מסיבות שונות (חו"ל‪ ,‬כנסים‪,‬‬ ‫מילואים ועוד)‪ .‬בתקופות אלה הגורם המשבץ חולים לניתוח הוא אחד הרופאים הבכירים‬ ‫במחלקה‪ ,‬אשר אינו עוסק בשיבוץ חולים לניתוח באופן יום יומי‪ .‬אלגוריתם השיבוץ יסייע‬ ‫בידו וישמש כלי התומך החלטות‪.‬‬ ‫ד‪ .‬שיבוץ ניתוחים דחופים בחדר הניתוח בשעות הלילה ‪ :‬בשעות הלילה שיבוץ הניתוחים‬ ‫הדחופים בחדר ניתוח נערך על ידי אחד המרדימים במערך חדר הניתוח‪ .‬המרדימים‬ ‫‪,‬לעיתים‪ ,‬אינם בקיאים די הצורך בהבדלים הדקים בהבדלי הדחיפות הרפואית בין‬ ‫הניתוחים בכל המחלקות המנתחות ולכן אלגוריתם שיבוץ זה יכול לסייע להם רבות‬ ‫בשיבוץ מיטבי של הניתוחים‪.‬‬ ‫ה‪ .‬סיוע להנהלת חדר ניתוח ביצירת מספר אופציות שיבוץ ‪ :‬האלגוריתם יוכל ליצור מספר‬ ‫אופציות לשיבוץ ניתוחים‪ ,‬הנהלת חדר ניתוח תוכל להגדיר אם היא מעוניינת‪.‬‬ ‫כפר ידידיה‪ ,‬עמק חפר‪24924 ,‬‬ ‫‪ ,‬פקס‪ ,49 - 6668898 .‬נייד ‪09 – 83366444422-280484‬משרד‪.‬‬ ‫מייל‪dotan@iep-m.co.il :‬‬