‫הפקולטה למדעי הרווחה והבריאות كلية علوم الرفاه والصحة‬ ‫החוג לסיעוד قسم التمريض ע"ש צ'ריל ספנסר‬ ‫‪Faculty of Social Welfare & Health Sciences‬‬ ‫‪The Cheryl Spencer Department of Nursing‬‬ ‫היחידה ללימודים קליניים‬ ‫פעילויות למידה – בריאות האישה‬ ‫‪.9‬‬ ‫הקדמה‬ ‫‪.2‬‬ ‫אוריינטציה למחלקה‬ ‫‪.4‬‬ ‫אוריינטציה לחטיבה‬ ‫‪.3‬‬ ‫תרופות‬ ‫‪.5‬‬ ‫הדרכה‬ ‫‪.6‬‬ ‫אומדנים ואמצעי ניטור‬ ‫‪.7‬‬ ‫תצפית‬ ‫‪.3‬‬ ‫תצפית בעבודת הרופא‬ ‫‪.1‬‬ ‫תכנית טיפול‬ ‫‪.91‬‬ ‫ידע קליני לגבי אבחנות שונות‬ ‫‪.99‬‬ ‫היחידה כשירות רפואי‬ ‫‪.92‬‬ ‫פורטפוליו‬ ‫‪.94‬‬ ‫קשר טיפולי ואוירה טיפולית‬ ‫‪.93‬‬ ‫אומדן דימום‬ ‫‪.95‬‬ ‫מכשירי ניטור‬ ‫‪.96‬‬ ‫בדיקות אבחון א'‪-‬ב'‬ ‫‪.97‬‬ ‫תצפית בביקור רופאים‬ ‫‪.93‬‬ ‫העברת משמרת‬ ‫‪.91‬‬ ‫זיהוי והגדרת בעיות המטופל א'‪-‬ב'‬ ‫‪.21‬‬ ‫הכנת מטופל לבדיקה פולשנית‬ ‫‪.29‬‬ ‫הדרכה‬ ‫‪.22‬‬ ‫מיניות החולה‬ ‫‪.24‬‬ ‫הרמות השונות של פעילויות בסיעוד‬ ‫‪.23‬‬ ‫משכב לידה‬ ‫‪.25‬‬ ‫הריון בסיכון‬ ‫‪.26‬‬ ‫הנקה‬ ‫‪.27‬‬ ‫תרופות‬ ‫‪.23‬‬ ‫אבחנות והתערבויות שכיחות‬ ‫שד' אבא חושי ‪ 911‬הר הכרמל‪ ,‬חיפה ‪199 Aba Khoushy Ave. Mount Carmel, Haifa, 4313343 | 4313343‬‬ ‫טל' ‪Phone: 972-4-828-8021 :‬‬ ‫דוא"ל ‪E-mail: ishachar@univ.haifa.ac.il:‬‬ ‫פקס‪Fax: 972-4-828-8017 :‬‬ ‫הפקולטה למדעי הרווחה והבריאות كلية علوم الرفاه والصحة‬ ‫החוג לסיעוד قسم التمريض ע"ש צ'ריל ספנסר‬ ‫‪Faculty of Social Welfare & Health Sciences‬‬ ‫‪The Cheryl Spencer Department of Nursing‬‬ ‫היחידה ללימודים קליניים‬ ‫הקדמה‬ ‫הנחיות לביצוע פעילויות למידה וקריטריונים להערכתן‬ ‫פעילויות למידה הן הנחיות כתובות המכוונות לביצוע משימות החוקרות נושאים קליניים הקשורים לטיפול‪ .‬כל פעילות‬ ‫למידה מורכבת מנושא קליני מסוים ויש בה הנחיות לביצוע חקר עצמי או קבוצתי שיתבצע במהלך ההתנסות‪.‬‬ ‫השימוש בפעילויות הלמידה‪:‬‬ ‫א‪ .‬המדריך והסטודנט קובעים איזה פעילויות למידה יבוצעו ומתי‪.‬‬ ‫ב‪ .‬המדריך קובע עם הסטודנט את משך הזמן שיש להקדיש לפעילות הלמידה‪ .‬הסטודנט יכול‬ ‫לבצע את הפעילות כחלק משגרת היום תוך מתן הטיפול‪ ,‬או להקציב זמן מיוחד לביצוע‬ ‫פעילות הלמידה‪.‬‬ ‫ג‪ .‬הסטודנט והמדריך מסכמים איזה סעיפים מתוך פעילות הלמידה המסוימת יבוצעו‪ .‬ניתן‬ ‫לשנות או להוסיף סעיפים לפעילות למידה כך שתהיה רלוונטית ככל האפשר לשדה הקליני‪.‬‬ ‫ד‪ .‬הסטודנט דואג לקריאת ספרות מקדימה רלוונטית (נמצא בהכנה מקדימה לפעילות)‪.‬‬ ‫ה‪ .‬ניתן לבצע פעילויות למידה בזוגות או בקבוצה‪.‬‬ ‫ו‪ .‬סיכום פעילות הלמידה יכול להיעשות בכתב‪ ,‬בעל פה‪ ,‬מול המדריך או במסגרת הקבוצה‬ ‫כולה‪.‬‬ ‫קריטריונים להערכה‪:‬‬ ‫‪ .9‬הסיכום מתאר את התובנות‪/‬המסקנות שאליהן הגעת‪ ,‬ואיך הגעת אליהן‪.‬‬ ‫תיאור התובנות כולל‪:‬‬ ‫א‪ .‬מגדיר מושגים קליניים‪.‬‬ ‫ב‪ .‬מציג מושגים‪ /‬תכנים קליניים מזוויות שונות (לדוגמא‪ :‬מטופל‪ ,‬בן משפחה או מטפל;‬ ‫אחיות‪ ,‬רופאים או פרה‪-‬רפואיים)‪.‬‬ ‫ג‪ .‬מציג מושגים‪/‬תכנים קליניים במימדים שונים (לדוגמא‪ :‬מימד חוקי‪ ,‬אתי‪ ,‬אובייקטיבי ‪,‬‬ ‫סובייקטיבי‪ ,‬פורמלי לעומת לא פורמלי‪ ,‬מדיניות לעומת יישום בפועל)‪.‬‬ ‫ד‪ .‬מציג השלכות על רבדים שונים (המטופל‪ ,‬המשפחה‪ ,‬הצוות‪ ,‬הארגון) ועל מימדים שונים‬ ‫(למשל‪ ,‬מימד תפקודי‪ ,‬גופני‪ ,‬רגשי‪ ,‬חברתי‪ ,‬כלכלי)‪.‬‬ ‫ה‪ .‬מכליל את המושג‪/‬התכן הקליני (לדוגמא‪ :‬לרמת עקרון‪ ,‬לרמת פרוצדורה)‪.‬‬ ‫‪ .2‬התובנות‪/‬המסקנות מתבססות על מה שבדקת (בהתאם להנחיות פעילות הלמידה)‪.‬‬ ‫‪ .4‬התובנות‪/‬המסקנות מתייחסות לספרות‪ ,‬לנהלים‪ ,‬או לחוקים רלוונטיים (המוזכרים בפעילות)‪.‬‬ ‫שד' אבא חושי ‪ 911‬הר הכרמל‪ ,‬חיפה ‪199 Aba Khoushy Ave. Mount Carmel, Haifa, 4313343 | 4313343‬‬ ‫טל' ‪Phone: 972-4-828-8021 :‬‬ ‫דוא"ל ‪E-mail: ishachar@univ.haifa.ac.il:‬‬ ‫פקס‪Fax: 972-4-828-8017 :‬‬ ‫הפקולטה למדעי הרווחה והבריאות كلية علوم الرفاه والصحة‬ ‫החוג לסיעוד قسم التمريض ע"ש צ'ריל ספנסר‬ ‫‪Faculty of Social Welfare & Health Sciences‬‬ ‫‪The Cheryl Spencer Department of Nursing‬‬ ‫היחידה ללימודים קליניים‬ ‫פעילויות למידה – בריאות האישה‬ ‫אוריינטציה למחלקה‬ ‫מטרה‪ :‬הכרת תפקיד המחלקה‬ ‫הכנה בבית‪:‬‬ ‫הזמן המוקצב‪ 5 – 3 :‬שעות‬ ‫הנחיות‪:‬‬ ‫‪ .9‬סרוק את כל הרשומות (גליונות החולה במחלקה ורשומות סיעודיות‪ ,‬רפואיות) והוצא את הנתונים הבאים‪:‬‬ ‫טיפולים‬ ‫תרופות‬ ‫בדיקות‬ ‫מקום מגורים‬ ‫גיל‬ ‫אבחנה‬ ‫‪ .2‬על סמך הנתונים הבהר לעצמך‪:‬‬ ‫א‪ .‬מי אוכלוסיית החולים (גיל‪ ,‬סיבות לאשפוז‪ ,‬מוצא וכד')?‬ ‫ב‪ .‬מהן הבדיקות השכיחות?‬ ‫ג‪ .‬איזה תרופות ייחודיות למחלקה?‬ ‫ד‪ .‬מהי מדיניות הטיפול (כפי שמשתקף בטיפולים)?‬ ‫ה‪ .‬איזה סוגי מעקב קיימים?‬ ‫ו‪ .‬מה המדיניות כלפי המשפחה?‬ ‫‪ .4‬בחר מספר אבחנות ותן רציונל לסיבת האשפוז‪ ,‬תהליך הטיפול ונהליו‪ .‬ראיין אנשי צוות‬ ‫להשלמת המידע החסר לך‪.‬‬ ‫‪ .3‬ראיין איש צוות סיעודי או אחר לגבי תחומי פעילותו‪ ,‬גישות טיפול ייחודיות‪.‬‬ ‫‪ .5‬ראיין חולים לגבי הסימפטומים שסבלו‪ ,‬מהלך הטיפול שעברו‪ ,‬ההכנה שקבלו‪ ,‬ההדרכה‪ ,‬היחס‪,‬‬ ‫השיתוף של בני המשפחה‪.‬‬ ‫‪ .6‬ראיין איש צוות לגבי מדיניות ‪ /‬נוהלים ‪ /‬רוטינה בנוגע לניהול סימפטומים‪ ,‬טיפולים‪ ,‬הדרכות‪,‬‬ ‫שיתוף בני משפחה‪.‬‬ ‫‪ .7‬ציין מהם הפערים בין נקודות הראות של החולים לעומת אנשי הצוות‪.‬‬ ‫‪ .3‬במהלך הדיון הקבוצתי שתף את שאר הסטודנטים במסקנותיך‪.‬‬ ‫שד' אבא חושי ‪ 911‬הר הכרמל‪ ,‬חיפה ‪199 Aba Khoushy Ave. Mount Carmel, Haifa, 4313343 | 4313343‬‬ ‫טל' ‪Phone: 972-4-828-8021 :‬‬ ‫דוא"ל ‪E-mail: ishachar@univ.haifa.ac.il:‬‬ ‫פקס‪Fax: 972-4-828-8017 :‬‬ ‫הפקולטה למדעי הרווחה והבריאות كلية علوم الرفاه والصحة‬ ‫החוג לסיעוד قسم التمريض ע"ש צ'ריל ספנסר‬ ‫‪Faculty of Social Welfare & Health Sciences‬‬ ‫‪The Cheryl Spencer Department of Nursing‬‬ ‫היחידה ללימודים קליניים‬ ‫פעילויות למידה – בריאות האישה‬ ‫אוריינטציה לחטיבה‬ ‫מטרה‪ :‬הכרת מבנה ותפקיד היחידות השונות שבחטיבה‪.‬‬ ‫הכנה מקדימה‪ :‬קריאת דפי מידע על מחלקות ‪ /‬יחידות רלוונטיות לחטיבה‬ ‫הזמן המוקצב‪ 9/2 – 9 :‬שעה‬ ‫הנחיות‪ :‬הפעילות נערכת לפני שנערך סיור בחטיבה‪.‬‬ ‫כל סטודנט מתכנן בניית חטיבה מילדותית‪ .‬בתכנון יש להתייחס‪:‬‬ ‫א‪.‬‬ ‫למחלקות ‪ /‬ליחידות האמורות להיכלל בחטיבה‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬ ‫לתפקיד שיש לכל יחידה בהתאם לצרכי הלקוחות‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬ ‫לגידול כל יחידה בהתאם לקהל היעד ולצוות‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬ ‫לקשר שבין היחידות‪.‬‬ ‫בזוגות או שלישיות מכינים שרטוט כללי לחטיבה לאחר דיון והסכמה משותפת לגבי תכנון הבניה‪.‬‬ ‫במליאה מוצגות התכניות ונערך דיון לגבי התאמת המבנה לתפקיד היחידה ולצרכי הלקוחות והצוות‪.‬‬ ‫שד' אבא חושי ‪ 911‬הר הכרמל‪ ,‬חיפה ‪199 Aba Khoushy Ave. Mount Carmel, Haifa, 4313343 | 4313343‬‬ ‫טל' ‪Phone: 972-4-828-8021 :‬‬ ‫דוא"ל ‪E-mail: ishachar@univ.haifa.ac.il:‬‬ ‫פקס‪Fax: 972-4-828-8017 :‬‬ ‫הפקולטה למדעי הרווחה והבריאות كلية علوم الرفاه والصحة‬ ‫החוג לסיעוד قسم التمريض ע"ש צ'ריל ספנסר‬ ‫‪Faculty of Social Welfare & Health Sciences‬‬ ‫‪The Cheryl Spencer Department of Nursing‬‬ ‫היחידה ללימודים קליניים‬ ‫פעילויות למידה – בריאות האישה‬ ‫תרופות‬ ‫מטרה‪ :‬הבנת מטרות הטיפול התרופתי ותופעות הלוואי‪.‬‬ ‫הכנה בבית‪ :‬קריאה ‪ :‬הטיפול התרופתי במצבים קליניים אופייניים (המדריכות יתנו ביבליוגרפיה)‪.‬‬ ‫הזמן המוקצב‪ 5 – 3 :‬שעות‬ ‫הנחיות‪:‬‬ ‫‪ .1‬בחר בסיוע המדריכה בחמישה מטופלים המאושפזים במחלקה‪.‬‬ ‫‪ .91‬רשום בקצרה אנמנזה של כל אחד מהם – פרטים דמוגרפיים‪ ,‬סוציו‪-‬אקונומיים‪ ,‬המחלות מהן סובל המטופל‬ ‫(עיקריות ונלוות)‪ ,‬התרופות שלוקח‪.‬‬ ‫‪ .99‬ענה על השאלות הבאות לגבי כל אחד מהמטופלים והשווה ביניהם‪:‬‬ ‫ז‪ .‬איזה תרופות מקבל המטופל? (לידיעתך – מעל ‪ 3‬תרופות יש ‪ 911%‬סיכוי להופעת תופעות לוואי)‪.‬‬ ‫ח‪ .‬מה מטרת הטיפול התרופתי?‬ ‫ט‪ .‬מהי משפחת התרופות אליה משתייכת כל תרופה?‬ ‫י‪ .‬מהו המנגנון הפרמקולוגי של כל תרופה?‬ ‫יא‪ .‬האם הוא קשור למערכות שונות שבהן יש למטופל פגיעה?‬ ‫יב‪ .‬מהו המינון המקובל והמנה המרבית התרפויטית?‬ ‫יג‪ .‬מהן דרכי המתן האפשריות ומהי הדרך המתאימה למטופל הספציפי (דגש על רציונל לבחירת דרך‬ ‫המתן)?‬ ‫יד‪ .‬מהן תוצאות הטיפול הצפויות ותוך כמה זמן הן מתרחשות?‬ ‫טו‪ .‬מהן תופעות הלוואי המשמעותיות ועל איזה מהן מדווח המטופל? ועל איזה אינו מדווח?‬ ‫טז‪ .‬מהן התרופות ו‪/‬או אמצעי טיפול אחרים האמורים לטפל בתופעות הלוואי שעליהן מתלונן המטופל?‬ ‫יז‪ .‬האם יש אינטראקציה עם תרופות אחרות (סינרגיזם או אנטגוניזם בין תרופתי)?‬ ‫יח‪ .‬האם נוטל תרופות טבעיות או המופתיות שיכולות להשפיע?‬ ‫יט‪ .‬האם יש אינטראקציה עם התרופות שאותן מקבל המטופל באופן קבוע? מהי הדרך להתמודד עם‬ ‫אינטראקציה זו?‬ ‫כ‪ .‬מהו הזמן הנכון למתן התרופה ביחס לארוחות – אין קשר למזון‪ ,‬לפני האוכל‪ ,‬אחרי האוכל‪ ,‬על קיבה‬ ‫ריקה וכו'?‬ ‫כא‪ .‬האם יש איסור למתן התרופה למטופלים עם אלרגיות ידועות? (רגישות ליוד‪ ,‬חלבון ‪ G6PD‬ועוד)?‬ ‫כב‪ .‬האם הפרעה בתפקוד אחת ממערכות הגוף משפיעה על מינון התרופה שיש לתת?‬ ‫כג‪ .‬האם משקל הגוף והגיל משפיעים על המינון?‬ ‫כד‪ .‬מהו משך הזמן המקובל למתן תרופה זו? האם ניתן להפסיק את מתן התרופה?‬ ‫כה‪ .‬מהן האלטרנטיבות הטיפוליות האחרות האפשריות במצב זה?‬ ‫כו‪ .‬מהן דרכי המעקב שיש לנקוט במתן תרופה זו?‬ ‫שד' אבא חושי ‪ 911‬הר הכרמל‪ ,‬חיפה ‪199 Aba Khoushy Ave. Mount Carmel, Haifa, 4313343 | 4313343‬‬ ‫טל' ‪Phone: 972-4-828-8021 :‬‬ ‫דוא"ל ‪E-mail: ishachar@univ.haifa.ac.il:‬‬ ‫פקס‪Fax: 972-4-828-8017 :‬‬ ‫הפקולטה למדעי הרווחה והבריאות كلية علوم الرفاه والصحة‬ ‫החוג לסיעוד قسم التمريض ע"ש צ'ריל ספנסר‬ ‫‪Faculty of Social Welfare & Health Sciences‬‬ ‫‪The Cheryl Spencer Department of Nursing‬‬ ‫היחידה ללימודים קליניים‬ ‫פעילויות למידה – בריאות האישה‬ ‫הדרכה‬ ‫מטרה‪ :‬הכרת סוגי ההדרכות הספציפיות השכיחות במחלקה‪.‬‬ ‫הכנה בבית‪ :‬קרא ב‪(-‬המדריכות יתנו ביבליוגרפיה ספציפית) והבהר לעצמך מהם תכני ההדרכה האופייניים למצבים‬ ‫שכיחים במחלקה‪( .‬כל מחלקה תציין ‪ 4‬מצבים שכיחים – כגון‪ :‬הדרכה להנקה‪ ,‬הדרכת הורים בשחרור‬ ‫התינוק‪ ,‬הדרכה לפני הרדמה אפידוראלית)‪.‬‬ ‫הזמן המוקצב‪:‬‬ ‫הנחיות‪:‬‬ ‫צפה בהדרכה שנעשית ע"י איש צוות במחלקה וברר לעצמך את הנקודות הבאות‪:‬‬ ‫‪ .9‬מי יזם את ההדרכה‪ ,‬ולמה‬ ‫‪ .2‬מהי ההכנה של המודרך ושל המדריך לקראת ההדרכה‬ ‫‪ .4‬מהן מטרות ההדרכה‬ ‫‪ .3‬האם ההדרכה‪ ,‬בנוסף למידע‪ ,‬כללה גם תמיכה‪ ,‬הקשבה‪ ,‬ייעוץ‪ ,‬ובאיזה אופן?‬ ‫‪ .5‬לאיזה צרכים מתייחסת ההדרכה (צרכי המדריך וצרכי המודרך) ובאיזו מידה נתנה תשובה לצרכים אלו‬ ‫‪ .6‬מהן תפוקות ההדרכה‬ ‫את התוצרים של פעילות למידה זו ניתן להגיש בכמה אופנים‪:‬‬ ‫‪ .9‬סכם בקצרה בכתב את עיקרי הדברים וחלק לחברי הקבוצה ולמדריך‪.‬‬ ‫‪ .2‬הצג בדיון קליני את הבנותיך‪.‬‬ ‫‪ .4‬הצג את הבנותיך לאחות במחלקה‪ ,‬ושמע את הארותיה והערותיה‪.‬‬ ‫‪ .3‬כתוב פורטפוליו על הבנותיך והתרשמותך בהתייחס לתכנים ולתהליך בהם צפית‪ .‬הגש למדריכה‪.‬‬ ‫‪ .5‬אחר‪.‬‬ ‫שד' אבא חושי ‪ 911‬הר הכרמל‪ ,‬חיפה ‪199 Aba Khoushy Ave. Mount Carmel, Haifa, 4313343 | 4313343‬‬ ‫טל' ‪Phone: 972-4-828-8021 :‬‬ ‫דוא"ל ‪E-mail: ishachar@univ.haifa.ac.il:‬‬ ‫פקס‪Fax: 972-4-828-8017 :‬‬ ‫הפקולטה למדעי הרווחה והבריאות كلية علوم الرفاه والصحة‬ ‫החוג לסיעוד قسم التمريض ע"ש צ'ריל ספנסר‬ ‫‪Faculty of Social Welfare & Health Sciences‬‬ ‫‪The Cheryl Spencer Department of Nursing‬‬ ‫היחידה ללימודים קליניים‬ ‫פעילויות למידה – בריאות האישה‬ ‫אומדנים ואמצעי ניטור‬ ‫מטרה‪ :‬הכרת אומדנים ספציפיים והבנת הרציונל לשימוש בהם‪.‬‬ ‫הכנה בבית‪ :‬קריאת חומר על בדיקות אבחון ‪ /‬מעקב לגבי מצבים קליניים ספציפיים‪( .‬המדריכה תכוון מהם המצבים‬ ‫ותוסיף לנו בכתב)‪ .‬להוסיף מקורות ביבליוגרפיים לקריאה‪.‬‬ ‫הזמן המוקצב‪ :‬כשעתיים‪.‬‬ ‫הנחיות‪:‬‬ ‫בחר בעזרת המדריכה ‪ /‬האחות במחלקה ‪ 2‬גליונות חולה כשהאחד מייצג לקוח בריא (תינוק‪ ,‬יולדת‪ ,‬אשה הרה)‬ ‫והשני מייצד לקוח חולה (תינוק עם מום‪ ,‬אישה פרה‪-‬אקלמפסית)‪.‬‬ ‫רשום מהן הבדיקות האבחון או המעקב שרשומות בגיליון‪:‬‬ ‫‪ .9‬הסבר מהו הרציונל לבדיקות דרך השאלות הבאות‪:‬‬ ‫מה מטרת כל בדיקה‪.‬‬ ‫א‪.‬‬ ‫מה רוצים לאבחן או לבדוק במקרה הספציפי הזה (‪)D.D.‬‬ ‫ב‪.‬‬ ‫מה הסיבה לתדירות ביצוע הבדיקה‪ ,‬התזמון ‪ /‬משך הבדיקה?‬ ‫ג‪.‬‬ ‫איזה בדיקות אלטרנטיביות קיימות לאבחון ‪ /‬מעקב הספציפי ומדוע נבחרה בדיקה זו (סכנות‪ ,‬עלות‪ ,‬מצב גופני‪,‬‬ ‫ד‪.‬‬ ‫מצב נפשי ועוד)‪.‬‬ ‫‪.2‬‬ ‫‪.4‬‬ ‫‪.3‬‬ ‫‪.5‬‬ ‫ציין מהם ערכי הנורמה וקשר את הסטיות מהנורמה למצב הקליני של הלקוחות‪.‬‬ ‫תאר מהי ההכנה לבדיקות השונות‪.‬‬ ‫מהם התכנים העיקריים בהדרכה הספציפית לכל בדיקה‪.‬‬ ‫ראיין את הלקוחות ובני משפחתם לגבי הרגשתם ביחס לבדיקות‪ ,‬ההדרכה שקיבלו ו‪/‬או שהיו רוצים לקבל‪.‬‬ ‫את התוצרים של פעילות למידה זו ניתן להגיש בכמה אופנים‪:‬‬ ‫‪ .6‬סכם בקצרה בכתב את עיקרי הדברים וחלק לחברי הקבוצה ולמדריך‪.‬‬ ‫‪ .7‬הצג בדיון קליני את הבנותיך‪.‬‬ ‫‪ .3‬הצג את הבנותיך לאחות במחלקה‪ ,‬ושמע את הארותיה והערותיה‪.‬‬ ‫‪ .1‬אחר‪.‬‬ ‫שד' אבא חושי ‪ 911‬הר הכרמל‪ ,‬חיפה ‪199 Aba Khoushy Ave. Mount Carmel, Haifa, 4313343 | 4313343‬‬ ‫טל' ‪Phone: 972-4-828-8021 :‬‬ ‫דוא"ל ‪E-mail: ishachar@univ.haifa.ac.il:‬‬ ‫פקס‪Fax: 972-4-828-8017 :‬‬ ‫הפקולטה למדעי הרווחה והבריאות كلية علوم الرفاه والصحة‬ ‫החוג לסיעוד قسم التمريض ע"ש צ'ריל ספנסר‬ ‫‪Faculty of Social Welfare & Health Sciences‬‬ ‫‪The Cheryl Spencer Department of Nursing‬‬ ‫היחידה ללימודים קליניים‬ ‫פעילויות למידה – בריאות האישה‬ ‫תצפית‬ ‫מטרה‪ :‬הפקת מידע קליני רב ככל האפשר מצפייה בלבד‪.‬‬ ‫הכנה בבית‪ :‬קריאה מכוונת לגבי הפעילות שבה יצפו (ספרות‪ ,‬נוהלים‪ ,‬חוברות הדרכה‪ ,‬סרטים וכד')‪.‬‬ ‫הזמן המוקצב‪:‬‬ ‫הנחיות‪:‬‬ ‫‪ .92‬הגדר לעצמך את מטרת התצפית‪ .‬העזר בספרות והשלם בעזרת אחות המחלקה‪.‬‬ ‫‪ .94‬קח רשימת שאלות מוכנות מראש לגבי התצפית‪( .‬המדריכות יכינו שאלות ספציפיות לכל תצפית)‪.‬‬ ‫למשל תצפית בגרידה‪:‬‬ ‫ה‪ .‬איזה סוג הרדמה ניתן?‬ ‫מהי רמת ההכרה של האישה לאורך הגרידה?‬ ‫ו‪.‬‬ ‫איזה תרופות קבלה להרגעה ‪ /‬נגד כאבים?‬ ‫ז‪.‬‬ ‫ח‪ .‬מה מנטרים? כל כמה זמן? איך?‬ ‫מה קורה כשיש חריגה מהנורמה?‬ ‫ט‪.‬‬ ‫איזה הדרכה נעשית?‬ ‫י‪.‬‬ ‫יא‪ .‬האם נצפו תופעות לוואי לטיפול התרופתי?‬ ‫יב‪ .‬מה הקשר בין המצב הקליני לבדיקות שנעשות?‬ ‫יג‪ .‬איזה שאלות יש לאישה ‪ /‬למשפחה?‬ ‫יד‪ .‬האם נצפו סיבוכים וכיצד טופלו?‬ ‫טו‪ .‬מהי חלוקת התפקידים של הצוות המטפל?‬ ‫טז‪ .‬באיזה אופן התקבלה הסכמה מדעת?‬ ‫‪ .93‬ענה על השאלות בכתב תוך ולאחר התצפית‪.‬‬ ‫את התוצרים של פעילות למידה זו ניתן להגיש בכמה אופנים‪:‬‬ ‫‪ .91‬סכם בקצרה בכתב את עיקרי הדברים וחלק לחברי הקבוצה ולמדריך‪.‬‬ ‫‪ .99‬הצג בדיון קליני את הבנותיך‪.‬‬ ‫‪ .92‬הצג את הבנותיך לאחות במחלקה‪ ,‬ושמע את הארותיה והערותיה‪.‬‬ ‫‪ .94‬כתוב פורטפוליו על הבנותיך והתרשמותך בהתייחס לתכנים ולתהליך בהם צפית‪ .‬הגש למדריכה‪.‬‬ ‫‪ .93‬אחר‪.‬‬ ‫שד' אבא חושי ‪ 911‬הר הכרמל‪ ,‬חיפה ‪199 Aba Khoushy Ave. Mount Carmel, Haifa, 4313343 | 4313343‬‬ ‫טל' ‪Phone: 972-4-828-8021 :‬‬ ‫דוא"ל ‪E-mail: ishachar@univ.haifa.ac.il:‬‬ ‫פקס‪Fax: 972-4-828-8017 :‬‬ ‫הפקולטה למדעי הרווחה והבריאות كلية علوم الرفاه والصحة‬ ‫החוג לסיעוד قسم التمريض ע"ש צ'ריל ספנסר‬ ‫‪Faculty of Social Welfare & Health Sciences‬‬ ‫‪The Cheryl Spencer Department of Nursing‬‬ ‫היחידה ללימודים קליניים‬ ‫פעילויות למידה – בריאות האישה‬ ‫תצפית בעבודת הרופא‬ ‫מטרה‪:‬‬ ‫‪ .9‬העמקת ידע קליני‬ ‫‪ .2‬הבנת תהליך בירור אבחנה מבדלת‬ ‫‪ .4‬הכרת אלטרנטיבות טיפוליות‬ ‫‪ .3‬הכרת בדיקות שונות‬ ‫‪ .5‬קישור בין אומדנים‪ ,‬בדיקות וטיפולים לבעיית בריאות מסוימת‪.‬‬ ‫הכנה מקדימה‪:‬‬ ‫ברר מהן הבעיות השכיחות במרפאה‪ ,‬יחידה‪ ,‬מיון (למשל‪ ,‬דימומים בהריון‪ ,‬דימומים בגיל הבלות‪ ,‬כאבי בטן) וקרא‬ ‫עליהן בספרות‪ .‬התמקד בגורמי הסיכון‪ ,‬סימנים וסימפטומים‪ ,‬אבחנות מבדילות‪ ,‬בדיקות אבחון‪ ,‬ואומדנים ספציפיים)‪.‬‬ ‫הנחיות‪:‬‬ ‫‪ .1‬צפה בקבלה אצל הרופא (במידת האפשר הפנה אליו גם שאלות) והתייחס לנקודות הבאות‪:‬‬ ‫‪ ‬מהי סיבת ההפניה – האם ולמה היא מוצדקת? מה מידת הדחיפות? מי קובע את מידת הדחיפות?‬ ‫‪ ‬מי מפנה – איזה מסלול עברה עד שהגיעה לכאן? האם נעשו בדיקות קודמות? במה קידמו את הבירור?‬ ‫‪ ‬מי נכנס לחדר (האישה‪ ,‬עם בעל או לווי אחר‪ ,‬עם האחות) – למה?‬ ‫‪ ‬השאלות שמופנות לאישה‪ ,‬למלווה – איזה שאלות תורמות לתהליך בירור האבחנה?‬ ‫‪ ‬איזה שאלות חוזרות על עצמן בכל קבלה? מדוע הן שאלות רוטיניות?‬ ‫‪ ‬איזה שאלות היו צריכות להישאל‪ ,‬לדעתך ולא נשאלו? מדוע?‬ ‫‪ ‬מהן הבדיקות שנעשו? מהו הרציונל לביצוען?‬ ‫‪ ‬לאיזה אבחנות ניתן לקשור את הסימנים והסימפטומים שנמצאו?‬ ‫‪ ‬מהם הדברים שהטרידו במיוחד את האישה? איזה שאלות שאלה? איזו התייחסות קבלה לגביהם?‬ ‫‪ ‬איזו הדרכה ניתנה? למי? לגבי מה? עד כמה ענתה על צרכיה של האישה?‬ ‫‪ ‬באיזו מידה שותפה האישה‪ /‬בעלה (או מלווה אחר) בקבלת החלטות? לגבי אילו נושאים?‬ ‫‪.2‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪.4‬‬ ‫השווה את ממצאיך בנוגע לנשים השונות שנבדקו וסכם לעצמך‪:‬‬ ‫מהו תהליך הבירור הרוטיני הקיים לגבי כולן? במה חשיבותו?‬ ‫מהו המסלול הספציפי לבירור האבחנות שבהן צפית?‬ ‫אילו אבחנות הועלו כהשערות במהלך הבירור?‬ ‫מהם הסימנים‪ ,‬הסימפטומים‪ ,‬הבדיקות שתמכו באבחנה מסוימת?‬ ‫מה בתמונה שהתקבלה לא אופייני לאותה האבחנה?‬ ‫מה הופך את המקרה לדחוף יותר?‬ ‫מה משפיע על היחס‪ ,‬ההדרכה ומידת השיתוף בקבלת ההחלטות שמפגין הרופא כלפי הנשים?‬ ‫הצג את הבנותיך ודון בהן עם הרופא‪ /‬האחות‪ /‬קבוצת הסטודנטים‪.‬‬ ‫שד' אבא חושי ‪ 911‬הר הכרמל‪ ,‬חיפה ‪199 Aba Khoushy Ave. Mount Carmel, Haifa, 4313343 | 4313343‬‬ ‫טל' ‪Phone: 972-4-828-8021 :‬‬ ‫דוא"ל ‪E-mail: ishachar@univ.haifa.ac.il:‬‬ ‫פקס‪Fax: 972-4-828-8017 :‬‬ ‫הפקולטה למדעי הרווחה והבריאות كلية علوم الرفاه والصحة‬ ‫החוג לסיעוד قسم التمريض ע"ש צ'ריל ספנסר‬ ‫‪Faculty of Social Welfare & Health Sciences‬‬ ‫‪The Cheryl Spencer Department of Nursing‬‬ ‫היחידה ללימודים קליניים‬ ‫פעילות למידה – בריאות האישה‬ ‫תכנית טיפול‬ ‫מטרה‪:‬‬ ‫העמקת ידע קליני‬ ‫קישור בין אבחנות‪ ,‬סימנים וסימפטומים לבעיות קיימות ופוטנציאליות‬ ‫הכרת אלטרנטיבות טיפול שונות‬ ‫הכרת מדיניות הטיפול המחלקתית‬ ‫הנחיות‪:‬‬ ‫‪ .9‬בחר בעזרת המדריכה מטופלת עם בעית בריאות (שכיחה‪ ,‬מעניינת‪ ,‬חשובה וכד')‪.‬‬ ‫‪ .2‬אסוף עליה נתונים רלוונטיים‪:‬‬ ‫א‪ .‬מהרשומות הרפואיות והסעודיות‬ ‫ב‪ .‬הסתכלות מכוונת‬ ‫ג‪ .‬השתתפות בביקור רופאים אצלה‬ ‫ד‪ .‬ראיון המטופלת‬ ‫ה‪ .‬ראיון הצוות המטפל (רופא‪ ,‬אחות‪ ,‬עו"ס וכד')‬ ‫‪ .4‬כתוב תכנית טיפול הכוללת‪:‬‬ ‫א‪ .‬בעיות קיימות ופוטנציאליות‪ ,‬עפ"י סדר עדיפויות – תן רציונל להגדרת הבעיות‪.‬‬ ‫ב‪ .‬הסבר לסדר העדיפויות שבחרת לטיפול בבעיות‬ ‫ג‪ .‬מדיניות הטיפול המקובלת באבחנה או בבעיה במחלקה‪ ,‬במקומות אחרים‪ ,‬בספרות‪.‬‬ ‫ד‪ .‬תכנון התערבות – בהתייחס לאומדנים‪ ,‬טיפולים‪ ,‬הדרכה‪.‬‬ ‫ה‪ .‬מדדי הצלחה – היעדים אליהם תשאף להגיע בסיום המשמרת או בטווח הארוך יותר‪.‬‬ ‫התייחס בהתערבות ובמדדי ההצלחה לטווח הקצר (סיום המשמרת) ולטווח הארוך (ימים‪ ,‬שבועות)‬ ‫‪ .3‬הגש את תכנית הטיפול הכתובה למדריכה לקבלת משוב‪.‬‬ ‫שד' אבא חושי ‪ 911‬הר הכרמל‪ ,‬חיפה ‪199 Aba Khoushy Ave. Mount Carmel, Haifa, 4313343 | 4313343‬‬ ‫טל' ‪Phone: 972-4-828-8021 :‬‬ ‫דוא"ל ‪E-mail: ishachar@univ.haifa.ac.il:‬‬ ‫פקס‪Fax: 972-4-828-8017 :‬‬ ‫הפקולטה למדעי הרווחה והבריאות كلية علوم الرفاه والصحة‬ ‫החוג לסיעוד قسم التمريض ע"ש צ'ריל ספנסר‬ ‫‪Faculty of Social Welfare & Health Sciences‬‬ ‫‪The Cheryl Spencer Department of Nursing‬‬ ‫היחידה ללימודים קליניים‬ ‫פעילויות למידה – בריאות האישה‬ ‫ידע קליני לגבי אבחנות שונות‬ ‫המטרה‪:‬‬ ‫‪ .9‬הכרת סימנים וסימפטומים של בעיית בריאות מסוימת‬ ‫‪ .2‬קישור בין מצב קליני למתואר בספרות‬ ‫‪ .4‬הבנת תהליך בירור אבחנה מבדלת‬ ‫‪ .3‬הכרת אלטרנטיבות טיפוליות שונות‬ ‫‪ .5‬הכרת נוהלים הקשורים לבדיקות‪ ,‬לטיפולים‬ ‫הכנה מקדימה‪:‬‬ ‫בחר בעית בריאות‪/‬סימפטום נפוץ במיון‪ .‬למשל‪ ,‬כאבי בטן‪ ,‬דימום וגינלי‪.‬‬ ‫קרא בספרות על הבעיה (גורמי סיכון‪ ,‬סימנים וסימפטומים‪ ,‬אבחנות מבדילות‪ ,‬בדיקות אבחון‪ ,‬אומדנים ספציפיים)‪.‬‬ ‫הנחיות‪:‬‬ ‫‪ .1‬סרוק את הרשומות בקבלה למיון מהשבוע האחרון והתייחס לנקודות הבאות‪:‬‬ ‫הבעיות או הסיבות להפניה‬ ‫שכיחות הבעיה שבחרת לקרוא עליה‬ ‫הגורם המפנה‬ ‫גיל הפונה‬ ‫הבדיקות‪/‬האומדנים שנעשו טרום ההפניה‬ ‫‪ .2‬הכן טבלה על פי הנקודות הנ"ל וברר עם המזכירה‪ /‬האחות במיון מהם הנהלים להמשך ההתערבות‪:‬‬ ‫האם קיים מסלול קבוע להמשך הברור? מהו?‬ ‫האם קיים מסלול שונה עפ"י גיל הפונה? הגורם המפנה? בדיקות שנעשו? גורמים נוספים?‬ ‫‪ .3‬הצטרף לנשים שפונות למיון עם הבעיה שבחרת (לאחר קבלת הסכמת האחות והמטופלת עצמה)‪ .‬ראיין‬ ‫את האישה וצפה בקבלתה ובמסלול שהיא עוברת במיון תוך התייחסות לנקודות הבאות‪:‬‬ ‫‪ ‬מהם הדברים שמטרידים אותה ביותר?‬ ‫‪ ‬האם הגיעה לבד? עם מלווה?‬ ‫‪ ‬איזה שאלות נשאלת בקבלתה? מדוע חשוב לשאלן?‬ ‫‪ ‬מי לוקח אנמנזה?‬ ‫‪ ‬איזה שאלות באנמנזה מכוונות לבירור ‪( D.D.‬אבחנה מבדלת)?‬ ‫‪ ‬איזה אבחנות מתחזקות או נדחות במהלך הבירור?‬ ‫‪ ‬איזה שאלות אינן קשורות לבירור ‪ ?D.D.‬מדוע חשוב לשאול אותן?‬ ‫‪ ‬איזה שאלות חסרות‪ ,‬לדעתך‪ ,‬באנמנזה? מדוע?‬ ‫‪ ‬מה מידת הדחיפות שמיוחסת לבעיה של האישה ביחס לשאר הפונות למיון? מי קובע אותה?‬ ‫‪ ‬לאיזה בדיקות היא מופנית? ע"י מי? במה הבדיקות תורמות לתהליך הבירור‪.‬‬ ‫‪ ‬איזה מידע חשוב לאשה לקבל? אל מי היא מפנה את השאלות? איזו התייחסות יש לשאלותיה?‬ ‫‪ ‬מהו הטיפול שהוצע לה?איזה אלטרנטיבות טיפוליות קיימות‪/‬הוצעו לה?‬ ‫‪ ‬האם ניתנת לה הדרכה? באיזה נושא? מתי? ע"י מי?‬ ‫‪ ‬מה מידת שיתופה בהחלטות לגבי המשך ההתערבות?‬ ‫‪ ‬מהי ההתייחסות למלווה‪ .‬באיזו מידה שותף לקבלת מידע? להחלטות?‬ ‫‪ ‬עד כמה נשמרה פרטיותה של האישה?‬ ‫‪ ‬מהם התנאים התורמים לשמירת פרטיות האישה במיון?‬ ‫שד' אבא חושי ‪ 911‬הר הכרמל‪ ,‬חיפה ‪199 Aba Khoushy Ave. Mount Carmel, Haifa, 4313343 | 4313343‬‬ ‫טל' ‪Phone: 972-4-828-8021 :‬‬ ‫דוא"ל ‪E-mail: ishachar@univ.haifa.ac.il:‬‬ ‫פקס‪Fax: 972-4-828-8017 :‬‬ ‫הפקולטה למדעי הרווחה והבריאות كلية علوم الرفاه والصحة‬ ‫החוג לסיעוד قسم التمريض ע"ש צ'ריל ספנסר‬ ‫‪Faculty of Social Welfare & Health Sciences‬‬ ‫‪The Cheryl Spencer Department of Nursing‬‬ ‫היחידה ללימודים קליניים‬ ‫‪ ‬מהם התנאים‪ ,‬המצבים או הגורמים המפריעים לשמירת הפרטיות? איך לדעתך‪ ,‬במצב הנוכחי‪ ,‬ניתן לשפר‬ ‫זאת?‬ ‫בדוק ברשומות את המסלול שעברו נשים נוספות עם אותה בעיה‪/‬סימפטום והשווה את הדומה והשונה ביניהן‬ ‫לגבי‪:‬‬ ‫‪ ‬הבדיקות שנעשו‬ ‫‪ ‬הטיפול שניתן או הומלץ‬ ‫‪ ‬ההדרכה שניתנה‬ ‫‪.4‬‬ ‫תן הסבר לממצאיך‪.‬‬ ‫‪.5‬‬ ‫הצג לפני הרופא‪/‬האחות את הבנותיך וברר אילו מהן נכונות ואילו מוטעות‪.‬‬ ‫‪.6‬‬ ‫סכם את הבנותיך בכתב והגש למדריך או הצג בקבוצת הסטודנטים‪.‬‬ ‫שד' אבא חושי ‪ 911‬הר הכרמל‪ ,‬חיפה ‪199 Aba Khoushy Ave. Mount Carmel, Haifa, 4313343 | 4313343‬‬ ‫טל' ‪Phone: 972-4-828-8021 :‬‬ ‫דוא"ל ‪E-mail: ishachar@univ.haifa.ac.il:‬‬ ‫פקס‪Fax: 972-4-828-8017 :‬‬ ‫הפקולטה למדעי הרווחה והבריאות كلية علوم الرفاه والصحة‬ ‫החוג לסיעוד قسم التمريض ע"ש צ'ריל ספנסר‬ ‫‪Faculty of Social Welfare & Health Sciences‬‬ ‫‪The Cheryl Spencer Department of Nursing‬‬ ‫היחידה ללימודים קליניים‬ ‫פעילות למידה בריאות האישה‬ ‫היחידה כשירות רפואי‬ ‫מטרה‪:‬‬ ‫‪‬הכרת השירותים הניתנים לאישה במסגרת חטיבת הנשים ‪ /‬מרכז לבריאות האישה‪.‬‬ ‫‪‬הבהרת היבטים של ‪ CASE MANAGEMENT‬בעשייה בשדה‪.‬‬ ‫הנחיות‪:‬‬ ‫‪ .1‬בכל יחידה ‪ /‬מחלקה ‪ /‬מרפאה ‪ /‬מכון שאליו אתה מגיע במסגרת ההתנסות‪ ,‬ברר עם האחות האחראית או‬ ‫ממונים נוספים‪:‬‬ ‫א‪ .‬איזה שירותים ניתנים במסגרתה‬ ‫ב‪ .‬איזה צרכים עולים מהלקוחות של אותה מסגרת‬ ‫ג‪ .‬על איזה צרכים השירותים עונים ועל איזה לא‬ ‫ד‪ .‬מה עמדתה לגבי ‪ ,CASE MANAGEMENT‬וכיצד הוא מיושם או ניתן ליישמו או שיש צורך ליישמו‬ ‫במקום עבודתה‪.‬‬ ‫ה‪ .‬מהם הפרוטוקולים הטיפוליים ‪ CRITICAL PATHWAYS /‬הקיימים בשדה וכיצד מנהל הטיפול יכול‬ ‫לסייע ביישומם או פיתוחם‪.‬‬ ‫ו‪ .‬עד כמה הפרוטוקולים הטיפוליים עוזרים לשמירת רצף הטיפול בין ביה"ח ‪ /‬היחידה ‪ /‬מרפאה לקהילה‪.‬‬ ‫ז‪ .‬איזה תפקידים או שירותים ייחודיים קיימים בשדה הספציפי‪.‬‬ ‫‪ .2‬בסיום היום סכם יחד עם חבריך לקבוצה ובעזרת המדריכה את הבנותיך לגבי‪:‬‬ ‫‪‬השירותים הניתנים ושירותים ‪ /‬תפקידים ייחודיים‬ ‫‪‬היבטים של ‪ ,CASE MANAGEMENT‬מדיניות טיפול – משמעותם לקידום בריאות האישה‪.‬‬ ‫שד' אבא חושי ‪ 911‬הר הכרמל‪ ,‬חיפה ‪199 Aba Khoushy Ave. Mount Carmel, Haifa, 4313343 | 4313343‬‬ ‫טל' ‪Phone: 972-4-828-8021 :‬‬ ‫דוא"ל ‪E-mail: ishachar@univ.haifa.ac.il:‬‬ ‫פקס‪Fax: 972-4-828-8017 :‬‬ ‫הפקולטה למדעי הרווחה והבריאות كلية علوم الرفاه والصحة‬ ‫החוג לסיעוד قسم التمريض ע"ש צ'ריל ספנסר‬ ‫‪Faculty of Social Welfare & Health Sciences‬‬ ‫‪The Cheryl Spencer Department of Nursing‬‬ ‫היחידה ללימודים קליניים‬ ‫פעילות למידה – בריאות האישה‬ ‫פורטפוליו‬ ‫הגדרה‬ ‫פורטפוליו הוא כלי ללימוד תרגול ואימון רפלקציה‪ .‬בפורטפוליו מעלים אירועים‪ ,‬מחשבות‪ ,‬מצבים ודברים נוספים‬ ‫מהנסיון האישי‪ .‬בפורטפוליו מנתחים אותם ומנסים ללמוד מהם‪ .‬מטרת הניתוח היא לימוד אישי מהנסיון האישי של‬ ‫כל אדם‪ .‬הפורטפוליו עוסק בניתוח והבנה של רבדים מורכבים‪ ,‬שמתאפשרים בעקבות חשיבה וניתוח מעמיק שלהם‪.‬‬ ‫הנחיות‬ ‫‪ .9‬כתוב פורטפוליו על נושא‪ ,‬תחום‪ ,‬אירוע‪ ,‬תהליך שלמדת‪ ,‬הצלחה שלך‪ ,‬אכזבה שלך ועוד‪ .‬הבא אותו לדיון‬ ‫קבוצתי עם עותק נוסף‪.‬‬ ‫‪ .2‬בהתכנס הקבוצה בחר לך בן זוג ותן לו לקרוא את הפורטפוליו שכתבת‪.‬‬ ‫‪ .4‬קרא את הפורטפוליו של בן זוגך וכתוב לו על דף נפרד שיקוף שואל המתייחס לפרמטרים הבאים‪:‬‬ ‫א‪ .‬שיקוף של מה שנכתב‪.‬‬ ‫ב‪ .‬מה מתוך כל הכתוב ברור לך כקורא‪ ,‬מה מתוך הכתוב מעלה אצלך שאלות‪ ,‬שאל אותן‪.‬‬ ‫ג‪ .‬כשאתה נתקל בניסוח כללי כמו – "היה לי טוב מאד"‪ ,‬או "קשה" שאל שאלות מכוונות‪ ,‬על פי ראות‬ ‫עיניך‪ ,‬כדי לברר למה התכוון הכותב‪ ,‬או איך אצלו בא לידי ביטוי הקושי ועוד‪.‬‬ ‫ד‪ .‬אל תהיה שיפוטי – אין נכון או לא נכון מבחינתך כקורא‪ .‬אל תתן עצות‪ ,‬או תגיד איך זה אצלך – המיקוד‬ ‫הוא בכותב הפורטפוליו‪.‬‬ ‫‪ .3‬החזר לבן זוגך את השיקוף השואל שלך‪ ,‬וקבל את השיקוף השואל ממנו‪ .‬קרא שיקוף זה והתייחס לשיקופים‬ ‫ולשאלות השונות שעלו‪ .‬ענה על השאלות ונסה להגיע להבנות חדשות על מה שכתבת וחשבת בפורטפוליו שלך‪.‬‬ ‫‪ .5‬החלף עם בן זוגך את התגובות וקרא את תשובתו‪.‬‬ ‫‪ .6‬בצע את אותו תהליך שבצעת בסעיף ‪.4‬‬ ‫‪ .7‬החלף עם בן זוגך את השיקוף הנוסף‪.‬‬ ‫‪ .3‬הבהר לעצמך – מה אתה יכול ללמוד מתהליך זה‪ ,‬מה מטרתו? מה התפקיד של נותן השיקוף השואל? מה‬ ‫המטרה של כל ההפעלה הזו‪.‬‬ ‫‪ .1‬בדיון בקבוצה ברר את מטרות הפורטפוליו‪ ,‬תהליכים שעברת אתה ואלו שעברו חבריך השונים‪ ,‬במה דומים‬ ‫ושונים התהליכים‪ ,‬מה ההסבר לכך‪ ,‬מה ניתן ללמוד מכל התהליך‪.‬‬ ‫שד' אבא חושי ‪ 911‬הר הכרמל‪ ,‬חיפה ‪199 Aba Khoushy Ave. Mount Carmel, Haifa, 4313343 | 4313343‬‬ ‫טל' ‪Phone: 972-4-828-8021 :‬‬ ‫דוא"ל ‪E-mail: ishachar@univ.haifa.ac.il:‬‬ ‫פקס‪Fax: 972-4-828-8017 :‬‬ ‫הפקולטה למדעי הרווחה והבריאות كلية علوم الرفاه والصحة‬ ‫החוג לסיעוד قسم التمريض ע"ש צ'ריל ספנסר‬ ‫‪Faculty of Social Welfare & Health Sciences‬‬ ‫‪The Cheryl Spencer Department of Nursing‬‬ ‫היחידה ללימודים קליניים‬ ‫פעילות למידה – בריאות האישה‬ ‫קשר טיפולי ואוירה טיפולית‬ ‫רקע‬ ‫הבנת המושגים קשר טיפולי ואוירה טיפולית חיוניים לכל מטפל‪ .‬לאוירה הטיפולית יש השלכות על מהות הקשר‬ ‫הטיפולי והשגת היעדים הטיפוליים‪.‬‬ ‫מטרות‬ ‫‪ .9‬הכרות עם המרכיבים‪ ,‬שלבים ותהליכים של קשר טיפולי‪.‬‬ ‫‪ .2‬הכרות עם המרכיבים והתהליכים של האוירה הטיפולית‪.‬‬ ‫‪ .4‬הבנת ההשפעות ההדדיות בין שני המושגים‪.‬‬ ‫‪ .3‬הבניית הקשר והאוירה הטיפוליים בשיטות התערבות‪.‬‬ ‫הכנה‬ ‫קריאת הגדרות של קשר טיפולי ואוירה טיפולית המצורפות‪.‬‬ ‫הנחיות‬ ‫‪ .9‬א‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬ ‫ג‪.‬‬ ‫ד‪.‬‬ ‫ה‪.‬‬ ‫חשוב על סיטואציות מוצלחות שבהן היית מעורב כמטפל וכתוב אותן‪.‬‬ ‫השווה אותן לסיטואציות טיפול לא מוצלחות בהן היית מעורב‪.‬‬ ‫נתח את הסיטואציות על פי מאפייני הקשר הטיפולי והאוירה הטיפולית‪.‬‬ ‫הגדר מה עושה את הקשר הטיפולי למוצלח ומה מעכב אותו וכיצד האוירה הטיפולית השפיעה על הקשר‪.‬‬ ‫סכם את ממצאיך בכתב‪.‬‬ ‫‪ .2‬ראיין אנשי צוות‪ ,‬אחות אחראית ומטופלים (שאלות מפורטות בהמשך)‪.‬‬ ‫‪ .4‬לאחר כל ראיון‪:‬‬ ‫א‪ .‬נתח את הסיטואציות עליהן שמעת על פי מאפייני הקשר הטיפולי והאוירה הטיפולית‪.‬‬ ‫ב‪ .‬הגדר מה עושה את הקשר הטיפולי למוצלח ומה מעכב אותו וכיצד האוירה הטיפולית השפיעה על הקשר‪.‬‬ ‫ג‪ .‬הבהר מה מפיק המטפל מהקשר?‬ ‫ד‪ .‬חשוב לעצמך כיצד משפיעה השקפת העולם של כל סקטור על הגדרותיו את מהות הקשר הטיפולי ומאפייני‬ ‫האוירה הטיפולית (האם כל סקטור מתמקד בדברים שונים או שיש דמיון)‪.‬‬ ‫ה‪ .‬סכם את ממצאיך בכתב‪.‬‬ ‫ראיונות‬ ‫ראיין אנשי צוות‪ :‬אח‪/‬ות מהמחלקה‪ ,‬רופא‪ ,‬אחות אחראית‪ ,‬צוות פרהרפואי (דיאטנית‪ ,‬מרפאה בעיסוק‪ ,‬מטפל‬ ‫באומנות‪ ,‬עובדת סוציאלית ועוד) לגבי השאלות הבאות‪:‬‬ ‫א‪ .‬חשוב על סיטואציות מוצלחות שבהן היית מעורב כמטפל‪.‬‬ ‫ב‪ .‬השווה אותן לסיטואציות טיפול לא מוצלחות בהן היית מעורב‪.‬‬ ‫ג‪ .‬מה לדעתך עשה את הקשר הטיפולי למוצלח? ללא מוצלח?‬ ‫ד‪ .‬מה ניתן ללמוד מהסיטואציות שתארת על מאפייני הקשר הטיפולי והאוירה הטיפולית?‬ ‫שאלות נוספות לאחות אחראית מחלקה‪:‬‬ ‫א‪ .‬כיצד היא מיישמת את השקפת עולמה לגבי קשר ואוירה טיפוליים עם המחלקה שלה ובהכשרת אנשי צוות‪.‬‬ ‫עם איזה בעיות ואילוצים היא מתמודדת ובאיזה אופן‪.‬‬ ‫ב‪ .‬איך נבנית אוירה טיפולית במחלקה‪.‬‬ ‫סכם את ממצאיך בכתב‪.‬‬ ‫שד' אבא חושי ‪ 911‬הר הכרמל‪ ,‬חיפה ‪199 Aba Khoushy Ave. Mount Carmel, Haifa, 4313343 | 4313343‬‬ ‫טל' ‪Phone: 972-4-828-8021 :‬‬ ‫דוא"ל ‪E-mail: ishachar@univ.haifa.ac.il:‬‬ ‫פקס‪Fax: 972-4-828-8017 :‬‬ ‫הפקולטה למדעי הרווחה והבריאות كلية علوم الرفاه والصحة‬ ‫החוג לסיעוד قسم التمريض ע"ש צ'ריל ספנסר‬ ‫‪Faculty of Social Welfare & Health Sciences‬‬ ‫‪The Cheryl Spencer Department of Nursing‬‬ ‫היחידה ללימודים קליניים‬ ‫ראיין מטופל‪/‬ים‪:‬‬ ‫א‪ .‬בקש מהמטופל להזכר בסיטואציות שבהן הרגיש שטיפלו בו טוב‪.‬‬ ‫ב‪ .‬בקש מהמטופל להשוות אותן לסיטואציות טיפול לא מוצלחות בהן היה מעורב‪.‬‬ ‫ג‪ .‬מה לדעתו עשה את הקשר הטיפולי למוצלח? ללא מוצלח?‬ ‫ד‪ .‬מהו לדעתו הקשר הטיפולי והאוירה הטיפולית?‬ ‫ראיין בני משפחה‪:‬‬ ‫א‪ .‬בקש מבן המשפחה להזכר בסיטואציות שבהן הרגיש שטיפלו בו טוב‪.‬‬ ‫ב‪ .‬בקש מבן המשפחה להשוות אותן לסיטואציות טיפול לא מוצלחות בהן היה מעורב‪.‬‬ ‫ג‪ .‬מה לדעתו עשה את הקשר הטיפולי למוצלח? ללא מוצלח?‬ ‫ד‪ .‬מה לדעתו חלקה של המשפחה בבניית הקשר הטיפולי עם המטופל?‬ ‫ה‪ .‬האם וכיצד בונה הצוות המטפל אוירה טיפולית התומכת במשפחה?‬ ‫צפה באינטראקציות של אנשי צוות ומטפלים (אחות במחלקה‪ ,‬רופא‪ ,‬אחות אחראית ואנשי צוות פרה‪-‬רפואיים)‪:‬‬ ‫א‪ .‬תאר את האוירה במקום הארוע במקום הארוע על פי מאפייני האוירה הטיפולית‪.‬‬ ‫ב‪ .‬זהה מרכיבי קשר טיפולי בסיטואציה‪.‬‬ ‫ג‪ .‬בדוק במה שונה קשר זה שצפית בסיטואציה מסוגי קשרים אחרים שאתה מכיר (קשר חברי‪ ,‬קשר זוגי‪ ,‬קשר‬ ‫הורה‪-‬ילד)‪.‬‬ ‫ד‪ .‬הגדר מה לדעתך קידם את הקשר הטיפולי ומה עיכב‪.‬‬ ‫בדיון הקבוצתי הצג ממצאיך ושמע את ממצאי חבריך ודון בשאלות‪:‬‬ ‫א‪ .‬מהם הגורמים המשפיעים לטובה ובונים את הקשר והאוירה הטיפולית‪.‬‬ ‫ב‪ .‬במידת האפשר‪ ,‬השווה זאת למקומות אחרים (מחלקות אחרות‪ ,‬מוסדות אחרים ועוד) ובדוק האם מסקנות‬ ‫הסעיף הקודם יכולות להתאים למחלקות ומקומות אחרים ולתחומים אחרים‪ .‬אם כן‪ ,‬במה? אם לא‪ ,‬מדוע?‬ ‫ג‪ .‬מהם הגורמים המשפיעים לרעה ומעכבים קשר ואוירה טיפוליים?‬ ‫ד‪ .‬באיזה אופן משפיעים קשר ואוירה טיפוליים על מצבים קליניים‪:‬‬ ‫מצבים קליניים‬ ‫‪.9‬‬ ‫‪.2‬‬ ‫‪.4‬‬ ‫‪.3‬‬ ‫‪.5‬‬ ‫‪.6‬‬ ‫‪.7‬‬ ‫‪.3‬‬ ‫גורמים מקדמים‬ ‫קשר ואוירה טיפולית‬ ‫גורמים מעכבים קשר‬ ‫ואוירה טיפולית‬ ‫לידה רגילה‬ ‫לידת פג או ילד עם מום‬ ‫מעקב הריון רגיל‬ ‫מעקב הריון בסיכון גבוה‬ ‫טיפולי פוריות‬ ‫גניקו‪-‬אונקולוגיה‬ ‫מתבגרות‬ ‫מצבים דחופים במיילדות וגניקולוגיה‬ ‫ה‪ .‬כיצד ניתן ליישם את מסקנותיך לגבי קשר ואוירה טיפוליים בתכנון התערבויות בהפרעות השונות במטופל‬ ‫ובבני משפחה?‬ ‫שד' אבא חושי ‪ 911‬הר הכרמל‪ ,‬חיפה ‪199 Aba Khoushy Ave. Mount Carmel, Haifa, 4313343 | 4313343‬‬ ‫טל' ‪Phone: 972-4-828-8021 :‬‬ ‫דוא"ל ‪E-mail: ishachar@univ.haifa.ac.il:‬‬ ‫פקס‪Fax: 972-4-828-8017 :‬‬ ‫הפקולטה למדעי הרווחה והבריאות كلية علوم الرفاه والصحة‬ ‫החוג לסיעוד قسم التمريض ע"ש צ'ריל ספנסר‬ ‫‪Faculty of Social Welfare & Health Sciences‬‬ ‫‪The Cheryl Spencer Department of Nursing‬‬ ‫היחידה ללימודים קליניים‬ ‫הגדרות לקשר הטיפולי‬ ‫רוזנהיים – קשר טיפולי הוא החממה המספקת תנאים אופטימליים לשינוי וצמיחה אישית של המטופל‪.‬‬ ‫קומפטון וגאלווי (‪ – )1795‬קשר מזין המכיל פוטנציאל לשינוי וגדילה אצל המטפל והמטופל‪ ,‬כשהבסיס לקשר מצוי‬ ‫בערכים של קבלה והכרה בזכותו של כל פרט להתקיים ולהיות חשוב ומוערך‪.‬‬ ‫הקשר הטיפולי המקצועי מול קשר בין חברים‬ ‫המפגש הראשון‬ ‫רגשות המטופל‬ ‫בתחילת הקשר‬ ‫היווצרות הקשר‬ ‫וביסוסו‬ ‫מוקדים בקשר‬ ‫מטרות הקשר‬ ‫מרכיב הזמן‬ ‫בקשר וסיום‬ ‫הקשר‬ ‫מקום המפגש‬ ‫מטפל – מטופל‬ ‫יזום ע"י הפונה‪ ,‬ע"י המטפל‪ ,‬או כפוי‪.‬‬ ‫תחושת אמביוולנטיות וקונפליקט‪ .‬רצון להפגש‬ ‫כדי להעזר‪ ,‬ומצד שני תחושות של בושה‪,‬‬ ‫מבוכה‪ ,‬השפלה‪ ,‬כשלון‪ ,‬התנגדות‪.‬‬ ‫שימוש במיומנויות ובערכים מקצועיים של‬ ‫המטפל‪ :‬האזנה אוהדת‪ ,‬קבלה וחוסר‬ ‫שיפוטיות‪ ,‬התחלקות ברגשות‪ ,‬אמפטיה‪ .‬כבוד‬ ‫לפונה ועניין בו‪ ,‬דאגה ואיכפתיות‪ ,‬סודיות‬ ‫ופרטיות‪.‬‬ ‫א‪ .‬התערבות בעבר‪ ,‬בהווה‪ ,‬דגש על הכאן‬ ‫ועכשיו‬ ‫ב‪ .‬המוקד הוא המטופל‪ .‬אין מקום לבעיותיו‬ ‫וצרכיו של המטפל‪ .‬במובן זה הקשר הוא‬ ‫אסימטרי‪.‬‬ ‫מכוון להביא את המטופל לשינוי וצמיחה‪ .‬לכן‬ ‫הקשר המקצועי הוא אמצעי ולא מטרה‪ .‬הוא‬ ‫האמצעי המאפשר לתהליך ההתערבות‬ ‫להתקיים‪.‬‬ ‫הקשר מוגבל בזמן‪ .‬הוא מסתיים ברגע‬ ‫שההתערבות הטיפולית מסתיימת‪ ,‬ברגע‬ ‫שהמטרה הושגה‪ .‬ההתערבות מתוכננת‬ ‫ומשתנה בהתאם‪.‬‬ ‫מקום מתן הטיפול או מקום רלוונטי למטרת‬ ‫הטיפול‪.‬‬ ‫חבר לחברו‬ ‫מקרי‪ ,‬ספונטני‪ .‬אין כפייה‬ ‫יש רצון להיות בקשר‪ .‬אין בד"כ תחושות‬ ‫אמביוולנטיות‪ .‬אין התנגדות‪.‬‬ ‫סימפטיה הדדית‪ ,‬קבלה אך תיתכן מידה‬ ‫מסויימת של שיפוטיות‪ .‬אמון‪ ,‬כנות‪ ,‬הערכה‬ ‫וכבוד הדדיים‪ .‬קיימת מעורבות רגשית‬ ‫והזדהות‪ .‬התחלקות ברגשות‪ ,‬חם‪,‬‬ ‫אמפטיה‪.‬‬ ‫בד"כ התמקדות בנושאים עכשוויים‪,‬‬ ‫בצרכיהם של שני החברים‪ .‬האחריות‬ ‫מוטלת על שניהם‪ .‬המוקד סימטרי‪.‬‬ ‫מענה לצורך אנושי בסיסי‪ ,‬חברתי‪ ,‬של‬ ‫להיות בקשר‪ ,‬כלומר הקשר יכול להיות‬ ‫אמצעי וגם מטרה בפני עצמה‪.‬‬ ‫קשר חברי יכול להימשך כל החיים‪ .‬אין‬ ‫הגבלה בזמן‪.‬‬ ‫לא רלוונטי‪.‬‬ ‫שד' אבא חושי ‪ 911‬הר הכרמל‪ ,‬חיפה ‪199 Aba Khoushy Ave. Mount Carmel, Haifa, 4313343 | 4313343‬‬ ‫טל' ‪Phone: 972-4-828-8021 :‬‬ ‫דוא"ל ‪E-mail: ishachar@univ.haifa.ac.il:‬‬ ‫פקס‪Fax: 972-4-828-8017 :‬‬ ‫הפקולטה למדעי הרווחה והבריאות كلية علوم الرفاه والصحة‬ ‫החוג לסיעוד قسم التمريض ע"ש צ'ריל ספנסר‬ ‫‪Faculty of Social Welfare & Health Sciences‬‬ ‫‪The Cheryl Spencer Department of Nursing‬‬ ‫היחידה ללימודים קליניים‬ ‫אוירה טיפולית‬ ‫להלן שלושת המרכיבים של האוירה הטיפולית והעקרונות הנובעים מהם‪:‬‬ ‫המבנה והארגון של המחלקה‬ ‫‪ ‬המבנה הפיזי נעים‪ ,‬נוח‪ ,‬מרגיע‬ ‫ומשרה אוירה של בית והרגשת‬ ‫ביטחון‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫הסביבה הטיפולית מאפשרת‬ ‫לכל מטופל את הפינה האישית‬ ‫שלו‪.‬‬ ‫גישת הצוות הרב מקצועי‬ ‫‪ ‬מעודדת את מעורבות‬ ‫המטופלים בקביעת הנוהלים‬ ‫הקשורים בחייהם ובתכניות‬ ‫הטיפול האישיות‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫מעודדת את המטופל לקבל‬ ‫החלטות עצמאיות וקבלת‬ ‫אחריות ומשמשת כשטח אימון‬ ‫לקראת החוץ‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫מאפשרת למטופלים להביע את‬ ‫בעיותיהם והקונפליקטים שלהם‬ ‫ומנסה להבין אותם‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫מאפשרת לכל מטופל פעילויות‬ ‫אישיות אשר יכולות לכלול‬ ‫מתחום הספורט ואמנות ועד‬ ‫להכשרה במיומנויות בין‬ ‫אישיות‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫מאפשרת אוירה ליברלית‬ ‫ודמוקרטית בין הצוות המטפל‬ ‫והמטופלים‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫מסייעת ומעודדת את המטופלים‬ ‫לשמור ולבסס את הקשר עם‬ ‫הקהילה ובכך להראות‬ ‫למטופלים כי ביכולתם‬ ‫להשתלב‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫מאפשרת ומעודדת את‬ ‫המטופלים להשתלב מחדש‬ ‫במסגרת המשפחה בקצב‬ ‫המתאים להם‪ ,‬תוך עידוד‬ ‫המשפחה למעורבות‪.‬‬ ‫יחסי הצוות בינם לבין עצמם‬ ‫‪ ‬הסביבה הטיפולית צריכה להיות‬ ‫בעלת קשרי עבודה יעילים בין‬ ‫חברי הצוות המטפל‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫יחסים הרמונים – מאפשרים‬ ‫שכל אחד יתפקד ויתן את‬ ‫המירב שבו כדי לקדם את‬ ‫האינטרסים של המטופלים‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫מתן כבוד והערכה לכל אחד‬ ‫מחברי הצוות‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫לאפשר שיחה יעוץ והקשבה גם‬ ‫בזמן שיש מחלוקות‪.‬‬ ‫שד' אבא חושי ‪ 911‬הר הכרמל‪ ,‬חיפה ‪199 Aba Khoushy Ave. Mount Carmel, Haifa, 4313343 | 4313343‬‬ ‫טל' ‪Phone: 972-4-828-8021 :‬‬ ‫דוא"ל ‪E-mail: ishachar@univ.haifa.ac.il:‬‬ ‫פקס‪Fax: 972-4-828-8017 :‬‬ ‫הפקולטה למדעי הרווחה והבריאות كلية علوم الرفاه والصحة‬ ‫החוג לסיעוד قسم التمريض ע"ש צ'ריל ספנסר‬ ‫‪Faculty of Social Welfare & Health Sciences‬‬ ‫‪The Cheryl Spencer Department of Nursing‬‬ ‫היחידה ללימודים קליניים‬ ‫אומדן דימום‬ ‫מטרה‪:‬‬ ‫‪‬‬ ‫הבנת מנגנון התפתחות הדימום פנימי ‪ /‬חיצוני‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫זיהוי סימנים וסימפטומים המעידים על דימום (פנימי ‪ /‬חיצוני)‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫לימוד סידרי עדיפיות קליניות לטיפול במטופל עם דימום‪.‬‬ ‫הכנה בבית‪:‬‬ ‫‪‬‬ ‫איבחון הלם המורגי‪:‬‬ ‫‪‬‬ ‫הדינמיקה בסימנים וסימפטומים במצבי הדימום הבאים‪:‬‬ ‫דימום האיברים הפנימיים (ראש‪ ,‬חזה‪,‬טחול‪ ,‬בטן)‪.‬‬ ‫דימום חיצוני באיברים שונים‪.‬‬ ‫דימום מדרכי עיכול ‪ -‬עליונות‪ ,‬תחתונות‬ ‫‪‬‬ ‫סיבוכים מיידים לאחר ניתוח‪.‬‬ ‫הזמן המוקצב‪:‬‬ ‫‪ 9/2‬שעה‪.‬‬ ‫הנחיות‪:‬‬ ‫‪.9‬‬ ‫בחר מטופל‪/‬ת שהתקבל עקב דימום למחלקה‪ ,‬או עד ‪ 23‬שעות לאחר ניתוח‪.‬‬ ‫‪.2‬‬ ‫בהתייחס לאבחנה ועל סמך קריאת הספרות ונוהלים רלוונטיים כתוב רשימה של סימנים‬ ‫וסימפטומים שמאפיינים מצב זה והרציונל להופעתם‪ .‬הראה רשימה זו למדריך השדה‪ .‬עשה אומדן‬ ‫של מצב המטופל בהתאם לרשימת הסימנים והסימפטומים‪.‬‬ ‫‪.4‬‬ ‫א‪.‬‬ ‫בדוק ברשומות הרפואיות והסיעודיות אילו סימנים וסימפטומים הופיעו ועל מה מדווחים‬ ‫בהקשר לאומדן דימום‪.‬‬ ‫ב‪.‬‬ ‫‪.3‬‬ ‫ראיין את המטופל ובן משפחתו וציין מה היו הסימנים והסימפטומים שסבל מהם‪.‬‬ ‫הסבר את החוקים פיזיקליים הקובעים את הדינמיקה של הדימום הפנימי ‪ /‬חיצוני באברי הגוף‬ ‫השונים‪.‬‬ ‫‪.5‬‬ ‫הסבר את מנגנון הקרישה ביחס למטופל הספציפי‪ ,‬בדיקות המעבדה‪ ,‬הטיפול‪.‬‬ ‫‪.6‬‬ ‫הבא את ממצאיך לדיון הקבוצתי‪.‬‬ ‫שד' אבא חושי ‪ 911‬הר הכרמל‪ ,‬חיפה ‪199 Aba Khoushy Ave. Mount Carmel, Haifa, 4313343 | 4313343‬‬ ‫טל' ‪Phone: 972-4-828-8021 :‬‬ ‫דוא"ל ‪E-mail: ishachar@univ.haifa.ac.il:‬‬ ‫פקס‪Fax: 972-4-828-8017 :‬‬ ‫הפקולטה למדעי הרווחה והבריאות كلية علوم الرفاه والصحة‬ ‫החוג לסיעוד قسم التمريض ע"ש צ'ריל ספנסר‬ ‫‪Faculty of Social Welfare & Health Sciences‬‬ ‫‪The Cheryl Spencer Department of Nursing‬‬ ‫היחידה ללימודים קליניים‬ ‫מכשירי ניטור‬ ‫מטרות‬ ‫‪‬‬ ‫הכרת הפונקציות השונות של מכשירי הניטור‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫הבנת מטרת השימוש בו‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫הבנת משמעותם של המדדים השונים אותם מציג מכשיר הניטור‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫זיהוי גורמים המשפיעים על איכות המידע המופק מהשימוש במכשיר הניטור‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫הבנת השפעת השימוש במכשיר הניטור על המטופל ובני משפחתו‪.‬‬ ‫הזמן המוקצב‬ ‫‪ 9-9.5‬שעות‬ ‫הנחיות‬ ‫‪.9‬‬ ‫בחר באמצעות המדריך באחד ממכשירי הניטור הבאים‪:‬‬ ‫‪ ‬מוניטור‬ ‫‪ ‬מונה טיפות‬ ‫‪ ‬מד סטורציה‬ ‫‪ ‬א‪.‬ק‪.‬ג‬ ‫‪.2‬‬ ‫בדוק מהן הפונקציות השונות של המכשיר‪:‬‬ ‫‪ ‬מה תפקיד הכפתורים השונים ?‬ ‫‪ ‬איך מטפלים ומתחזקים אותם?‬ ‫‪ ‬אילו אביזרים נילווים נדרשים לצורך הפעלת הניטור ומדוע ?‬ ‫‪.4‬‬ ‫זהה את משמעות הערכים המופיעים על צג מכשיר הניטור‪:‬‬ ‫‪ ‬מהן יחידות המדידה ?‬ ‫‪ ‬מהן גבולות הנורמה ?‬ ‫‪ .3‬כיצד מתריע המכשיר על חריגה מהנורמה ?‬ ‫מהם גבולות המדידה שנקבעו ומדוע ?‬ ‫‪ .5‬אילו גורמים עשויים להשפיע על איכות המידע המתקבל ממכשיר הניטור ?‬ ‫במה מתבטאת השפעתם של גורמים אלה הלכה למעשה ?‬ ‫‪ .6‬בחר באמצעות המדריך ‪ 4-3‬חולים ובדוק לגביהם אינדיקציה לשימוש במכשיר הניטור וסעיפים ‪.4-5‬‬ ‫שד' אבא חושי ‪ 911‬הר הכרמל‪ ,‬חיפה ‪199 Aba Khoushy Ave. Mount Carmel, Haifa, 4313343 | 4313343‬‬ ‫טל' ‪Phone: 972-4-828-8021 :‬‬ ‫דוא"ל ‪E-mail: ishachar@univ.haifa.ac.il:‬‬ ‫פקס‪Fax: 972-4-828-8017 :‬‬ ‫הפקולטה למדעי הרווחה והבריאות كلية علوم الرفاه والصحة‬ ‫החוג לסיעוד قسم التمريض ע"ש צ'ריל ספנסר‬ ‫‪Faculty of Social Welfare & Health Sciences‬‬ ‫‪The Cheryl Spencer Department of Nursing‬‬ ‫היחידה ללימודים קליניים‬ ‫שימוש במכשיר ניטור‬ ‫מטרה‪:‬‬ ‫‪‬‬ ‫הכרות תרשים א‪.‬ק‪.‬ג‪ .‬המופיע במוניטור‬ ‫‪‬‬ ‫זיהוי מצבים המצריכים ניטור ‪ /‬מוניטור‬ ‫‪‬‬ ‫מבנה והפעלת מוניטור‬ ‫הנחיות‪:‬‬ ‫‪ .9‬המשימה – בזוגות‪ :‬התנסה בחיבור מוניטור לבן זוגך למשימה‪.‬‬ ‫‪ .2‬בחר בשלושה מטופלים וקשור בין אבחנותיהם לצורך בניטור ובבחירת אמצעי הניטור‪.‬‬ ‫‪ .4‬בדוק האם החולה מחובר נכון‪.‬‬ ‫‪ .3‬רשום שלושה מדדים עיקריים של ניטור במוניטור‪.‬‬ ‫‪ .5‬קרא את תרשים הא‪.‬ק‪.‬ג‪ .‬או הסתכל בצג המוניטור ונסה לזהות את ‪ 4‬המדדים‪.‬‬ ‫‪ .6‬קשר בין מצבו הקליני של החולה לממצאי הניטור‪.‬‬ ‫‪ .7‬שחק עם כפתורי ההפעלה ובדוק אלו פונקציות קיימות במוניטור‪ .‬כמו ‪ ,ALARM‬נסה לשנות את ה‪,LEADS -‬‬ ‫טווח ה‪ ,ALARM -‬טלמטריה – הכנסת נתונים של המטופל‪.‬‬ ‫‪ .3‬נתק יד אחת – מה מופיע על הצג?‬ ‫‪ .1‬הוצא סוללה?‬ ‫‪ .91‬בתזוזה פתאומית – מה קורב על הצג?‬ ‫‪ .99‬עד איזה מרחק יכול האדם להתרחק עם המשדר?‬ ‫‪ .92‬כאשר התחלת לחבר מופיע על הצג המילה ‪ – LEARNING‬למה הכוונה?‬ ‫‪ .94‬הכנס גליל נייר חדש למכשיר ה‪-‬א‪.‬ק‪.‬ג‪.‬‬ ‫שד' אבא חושי ‪ 911‬הר הכרמל‪ ,‬חיפה ‪199 Aba Khoushy Ave. Mount Carmel, Haifa, 4313343 | 4313343‬‬ ‫טל' ‪Phone: 972-4-828-8021 :‬‬ ‫דוא"ל ‪E-mail: ishachar@univ.haifa.ac.il:‬‬ ‫פקס‪Fax: 972-4-828-8017 :‬‬ ‫הפקולטה למדעי הרווחה והבריאות كلية علوم الرفاه والصحة‬ ‫החוג לסיעוד قسم التمريض ע"ש צ'ריל ספנסר‬ ‫‪Faculty of Social Welfare & Health Sciences‬‬ ‫‪The Cheryl Spencer Department of Nursing‬‬ ‫היחידה ללימודים קליניים‬ ‫בדיקות אבחון א'‬ ‫מטרות‪:‬‬ ‫הכרת בדיקות שונות ומטרותיהן (בדיקות רוטינה‪ ,‬ב‪ .‬הפרשות‪ ,‬ב‪ .‬הדמיה‪ ,‬ב‪ .‬ניטור‪ ,‬ב‪ .‬פולשניות)‬ ‫הבנת תשובות הבדיקות ‪ -‬הכרת הנורמה וחריגה מהנורמה‬ ‫הכרת אופן ההכנה‪ ,‬הביצוע והמעקב אחר הבדיקה‬ ‫הכרת סיבוכי הבדיקות‬ ‫הבנת משמעות הבדיקה למטופלים‬ ‫הבנת עקרונות הדיווח‬ ‫הכנה מקדימה‪:‬‬ ‫קריאה‪ -‬בדיקות אבחון רפואיות‬ ‫נהלים לגבי בדיקות מעבדה‪ ,‬בדיקות הדמיה ובדיקות פולשניות‬ ‫הנחיות‪:‬‬ ‫‪ .9‬ברר מהן הבדיקות שנעשות באופן רוטיני לכל חולה במחלקה‪ .‬תן הסבר לנחיצותן‪.‬‬ ‫‪ .2‬בחר בעזרת המדריך מספר מטופלים שעוברים סדרת בדיקות לקביעת מצבם‪ .‬קרא ברשומות שלהם על‬ ‫הבדיקות השונות שעברו או יעברו‪ .‬רכז את הנתונים שאספת בטבלה‪:‬‬ ‫מעקב‬ ‫תופעות‬ ‫חריגות‬ ‫הכנה‬ ‫מטרת‬ ‫שם‬ ‫שם‬ ‫שנעשה‬ ‫שהופיעו‬ ‫מהנורמה‬ ‫לבדיקה‬ ‫החולה הבדיקה הבדיקה‬ ‫לאחר‬ ‫בעקבות‬ ‫בתשובת‬ ‫אצל חולה זה‬ ‫הבדיקה‬ ‫הבדיקה‬ ‫הבדיקה‬ ‫‪ .4‬סכם כל בדיקה על פי הטבלה ובתוספת פרטים חשובים נוספים עליהם קראת בספרות (סיכונים שלא הופיעו‪,‬‬ ‫מטרות נוספות לבדיקה‪ ,‬ערכי הנורמה‪ ,‬מעקב לפי הנוהל)‪.‬‬ ‫‪ .3‬ראיין את החולים‪:‬‬ ‫מה הם יכולים לספר לך על הבדיקות שעברו?‬ ‫איזו הכנה קיבלו? לאיזה דברים לא הכינו אותם?‬ ‫מה הרגישו לגבי הבדיקה? איזה חששות עלו?‬ ‫מה היה להם קשה?‬ ‫מה עזר להם?‬ ‫האם לאחר הבדיקה היו תופעות מיוחדות כלשהן? (כאב‪ ,‬דימום‪ ,‬הגבלה‪ ,‬סחרחורת וכו')‬ ‫מה יודעים על מטרת הבדיקה? תוצאותיה?‬ ‫מה רוצים לדעת? ממי?‬ ‫‪ .5‬כתוב דיווח על פי מה ששמעת מהמטופל‪ .‬על מה חשוב לדווח? נסה לנסח בבירור ובקצרה‪.‬‬ ‫‪ .6‬בדוק בדיווח הסיעודי של המטופל מה נכתב לגבי הבדיקות‪:‬‬ ‫מה בדיווח הינו תיאור אובייקטיבי? מה מאפיין טרמינולוגיה אובייקטיבית?‬ ‫מה בדיווח הינו תיאור סובייקטיבי? מה מאפיין טרמינולוגיה זו?‬ ‫האם הדיווח שיפוטי?‬ ‫האם יש פערים בין סיפור החולה לבין הדיווח? ממה הוא נובע‪ ,‬לדעתך?‬ ‫‪ .7‬השווה את הדיווח הסיעודי לדיווח שכתבת‪ .‬מה נכון לדעתך לשנות?‬ ‫‪ .3‬הגש למדריך את הדיווח הסופי שלך ואת הסיכומים על הבדיקות‪.‬‬ ‫שד' אבא חושי ‪ 911‬הר הכרמל‪ ,‬חיפה ‪199 Aba Khoushy Ave. Mount Carmel, Haifa, 4313343 | 4313343‬‬ ‫טל' ‪Phone: 972-4-828-8021 :‬‬ ‫דוא"ל ‪E-mail: ishachar@univ.haifa.ac.il:‬‬ ‫פקס‪Fax: 972-4-828-8017 :‬‬ ‫הפקולטה למדעי הרווחה והבריאות كلية علوم الرفاه والصحة‬ ‫החוג לסיעוד قسم التمريض ע"ש צ'ריל ספנסר‬ ‫‪Faculty of Social Welfare & Health Sciences‬‬ ‫‪The Cheryl Spencer Department of Nursing‬‬ ‫היחידה ללימודים קליניים‬ ‫בדיקות אבחון ב'‬ ‫רקע‬ ‫בדיקות אבחון מבוצעות בכדי לברר ולאבחן את מצבו הקליני של המטופל‪ .‬בדיקות אבחון כוללות‪:‬‬ ‫‪ ‬הפרשות הגוף‬ ‫‪ ‬תרשימים וניטורים‬ ‫‪ ‬דיקורים וניקורים‬ ‫‪ ‬צלומי רנטגן עם ובלי חומר ניגוד‬ ‫‪ ‬אנדוסקופיות‬ ‫‪ ‬בדיקות על קוליות‬ ‫‪ ‬בדיקות הדמיה‬ ‫מטרות‬ ‫‪ .9‬הכרת בדיקות איבחון ושמותיהן‬ ‫‪ .2‬הבנת מטרות הבדיקה‬ ‫‪ .4‬הכרת הערכים התקינים ומשמעות התוצאות‬ ‫‪.3‬הכרת אופן ביצוע הבדיקה‬ ‫‪ .5‬ידיעת הסיבוכים של הבדיקות‬ ‫‪.6‬ידיעת אופן הסיוע למטופל לקראת‪ ,‬במהלך ולאחר הבדיקה‬ ‫‪ .7‬הכרת מקורות רישום ודיווח הנוגעים לבדיקה‬ ‫‪ .3‬הכרת הנוהלים הקשורים במשלוח בדיקות מעבדה‬ ‫הכנה בבית‬ ‫קריאה‪ :‬בדיקות מעבדה‬ ‫הזמן המוקצב‬ ‫הנחיות‬ ‫שלב א‬ ‫‪ .1‬בחר בעזרת המדריך‪/‬ה ‪ 5-6‬מטופלים ועיין ברשומות השונות של כל מטופל‪ .‬אסוף נתונים לגבי הבדיקות שנעשו‬ ‫למטופלים ורכזם בטבלה (לכל מטופל בצע טבלה נפרדת)‪:‬‬ ‫שם הבדיקה‬ ‫מטרה‬ ‫מהלך (הכנה‪,‬‬ ‫מהלך‪ ,‬מעקב)‬ ‫ערכים נורמלים‬ ‫קשר לאבחנה‬ ‫המקורית של‬ ‫המטופל‬ ‫‪ .2‬בדוק את הנוהלים הרלוונטים לבדיקות השונות‪.‬‬ ‫‪ .3‬בצע בדיקות שונות למטופלים אלו בהתאם לצורך‪.‬‬ ‫שלב ב‬ ‫‪ .4‬בחר בדיקת מעבדה אחת ועקוב אחר מהלך הבדיקה ממתן ההוראה ועד קבלת התשובה‬ ‫הסופית‪ .‬ציין זמנים ומקומות של רצף התהליך‪.‬‬ ‫‪ .5‬בחר ‪ 4‬בדיקות מעבדה מסוגים שונים‪ ,‬בצע את הבדיקות‪ ,‬הבא למעבדה‪ ,‬עקוב אחר תהליך‬ ‫הבדיקות במעבדה (ראיין את הלבורנטים לגבי המלצותיהם ליעול ביצוע הבדיקות)‪ ,‬קבל את‬ ‫התשובות והעבר לרופא המטפל ‪ /‬האחות‪.‬‬ ‫‪ .6‬כתוב את מהלך הבדיקה כנוהל‪.‬‬ ‫שד' אבא חושי ‪ 911‬הר הכרמל‪ ,‬חיפה ‪199 Aba Khoushy Ave. Mount Carmel, Haifa, 4313343 | 4313343‬‬ ‫טל' ‪Phone: 972-4-828-8021 :‬‬ ‫דוא"ל ‪E-mail: ishachar@univ.haifa.ac.il:‬‬ ‫פקס‪Fax: 972-4-828-8017 :‬‬ ‫הפקולטה למדעי הרווחה והבריאות كلية علوم الرفاه والصحة‬ ‫החוג לסיעוד قسم التمريض ע"ש צ'ריל ספנסר‬ ‫‪Faculty of Social Welfare & Health Sciences‬‬ ‫‪The Cheryl Spencer Department of Nursing‬‬ ‫היחידה ללימודים קליניים‬ ‫תצפית בביקור רופאים‬ ‫מטרות‪:‬‬ ‫‪ .9‬הבנת מטרות הביקור‬ ‫‪ .2‬הבנת הבעיות בהם דנים בביקור (רפואיות ואחרות)‬ ‫‪ .4‬הכרת תפקידי המשתתפים בביקור‪ ,‬והאינטראקציות ביניהם‪.‬‬ ‫‪ .3‬העמקת הידע הרפואי והסיעודי‪.‬‬ ‫‪ .5‬בחינת היישום של מרכיבים מתוך זכויות החולה במהלך הביקור‪.‬‬ ‫הכנה מקדימה‪:‬‬ ‫קריאה מקדימה – לגבי האבחנות הטיפול והסיבוכים של החולים בחדרים בהם טיפלת‪.‬‬ ‫הנחיות‪:‬‬ ‫‪ .9‬ראיין אחות אחראית לגבי מטרות הביקור ותרומת המשתתפים בו‪.‬‬ ‫‪ .2‬ראיין את החולים לפני הביקור לגבי ציפיותיהם מביקור הרופאים והרגשתם בזמן הביקור‪.‬‬ ‫‪ .4‬ראיין את הרופא ‪ /‬הסטז'ר לגבי מטרות הביקור ודרך הלמידה ממנו‪.‬‬ ‫‪ .3‬קרא בקרדס ובתיק החולה את הדיווחים האחרונים‬ ‫‪ .5‬כתוב את תפוקות הביקור לגבי החולים שלך לפי הבנתך‪.‬‬ ‫‪ .6‬צפה בביקור הרופאים ותאר את התהליך‪:‬‬ ‫א‪ .‬צפה במרכיבי "הטכס" של הביקור (לבוש‪ ,‬ז'רגון הדיבור‪ ,‬צורת הפניה לנוכחים‪ ,‬סדר כניסה ויציאה‪ ,‬נושאי‬ ‫הכלים וכד')‪.‬‬ ‫ב‪ .‬מי נוכח בביקור‪.‬‬ ‫ג‪ .‬מי מנהל את הביקור ולמי מפנה שאלות‪ .‬רשום את השאלות הנשאלות בביקור‬ ‫ד‪ .‬ממי מתקבל המידע על החולה ובאיזה אופן‬ ‫ה‪ .‬מה נאמר ליד מיטת החולה ומה לא‬ ‫ו‪ .‬איך נשמרת פרטיות החולה‬ ‫ז‪ .‬איך מתנהל הדיון על החולה ומי משתתף בו‬ ‫ח‪ .‬מי משתתף בתהליכי קבלת החלטות בביקור‬ ‫ט‪ .‬איזה פעילויות נכללות בביקור‬ ‫י‪ .‬איך נראה שמתנהג החולה במהלך הביקור‪ ,‬מה נראה כי מבין או מרגיש‬ ‫‪ .7‬סכם את התכנים שעלו בביקור‪:‬‬ ‫א‪ .‬בעיות רפואיות ‪ /‬סיעודיות ‪ /‬נפשיות ‪ /‬מינהליות‬ ‫ב‪ .‬תהליכי אבחון – ‪DD‬‬ ‫ג‪ .‬את הפרוטוקולים ‪ /‬נהלים ‪ /‬שיטות טיפול שהוזכרו‬ ‫ד‪ .‬דילמות שעלו‬ ‫ה‪ .‬אחרים‬ ‫‪ .3‬סווג את השאלות שרשמת לקטגוריות שונות והסבר‪.‬‬ ‫ציין אילו שאלות היו עבורך מלמדות במיוחד ולמה‪.‬‬ ‫ציין אלו שאלות אינך יכול לענות כעת ואיך תצליח לקבל עליהן תשובה‪.‬‬ ‫‪ .1‬שאל את הרופא מהן תפוקות הביקור‪ ,‬לדעתו‪ ,‬לגבי החולים שלך‪ .‬והשווה עם התפוקות שהגדרת לפני תחילת‬ ‫הביקור‪ .‬הסבר את הפערים ביניהם‪.‬‬ ‫‪ .91‬הבא את התרשמויותיך והבנותיך לגבי התכנים‪ ,‬תהליכי הלמידה והאינטראקציות בין המשתתפים בביקור לדיון‬ ‫עם המדריך ‪ /‬אחות אחראית וקבוצת הסטודנטים‪.‬‬ ‫שד' אבא חושי ‪ 911‬הר הכרמל‪ ,‬חיפה ‪199 Aba Khoushy Ave. Mount Carmel, Haifa, 4313343 | 4313343‬‬ ‫טל' ‪Phone: 972-4-828-8021 :‬‬ ‫דוא"ל ‪E-mail: ishachar@univ.haifa.ac.il:‬‬ ‫פקס‪Fax: 972-4-828-8017 :‬‬ ‫הפקולטה למדעי הרווחה והבריאות كلية علوم الرفاه والصحة‬ ‫החוג לסיעוד قسم التمريض ע"ש צ'ריל ספנסר‬ ‫‪Faculty of Social Welfare & Health Sciences‬‬ ‫‪The Cheryl Spencer Department of Nursing‬‬ ‫היחידה ללימודים קליניים‬ ‫העברת משמרת‬ ‫מטרות‪:‬‬ ‫‪ .9‬הבנת המסרים העולים בהעברת משמרת‬ ‫‪ .2‬הכרת תפקידי המשתתפים‪ ,‬כולל המטופלים‬ ‫‪ .4‬יישום חוק זכויות החולה במהלך העברת המשמרת‬ ‫‪ .3‬העברת מידע על המטופלים לאנשי צוות‪ ,‬עם סיום הטיפול בו‪.‬‬ ‫הכנה מקדימה‪:‬‬ ‫‪ .9‬בדוק האם קיים נוהל לגבי העברת משמרת וקרא בו‪.‬‬ ‫הנחיות‪:‬‬ ‫‪ .9‬ראיין את האחות האחראית של המחלקה לגבי‪:‬‬ ‫א‪ .‬עמדתה ומדיניותה בנוגע להעברת משמרת והייחודיות של תהליך זה במחלקתה‪.‬‬ ‫ב‪ .‬קשיים הקשורים בהעברת משמרת (במשמרות השונות) ודרכי פתרונם‪.‬‬ ‫ג‪ .‬בעיות שעולות בהעברת משמרת אל מול חוק זכויות החולה‪.‬‬ ‫ד‪ .‬שינויים שחלו בדרך העברת משמרת במחלקה‪ ,‬במשך השנים‪.‬‬ ‫ה‪ .‬איך היתה אוספת את המידע אם לא היתה העברת משמרת ומאיפה‪.‬‬ ‫ו‪ .‬עמדתה לגבי מידת נחיצות העברת המשמרת והאפשרות לביטולה‪.‬‬ ‫‪ .2‬ראיין אחיות (במשמרות השונות) עפ"י הסעיפים הנ"ל‪.‬‬ ‫‪ .4‬ראיין מטופלים לגבי‪:‬‬ ‫א‪ .‬הרגשתם במהלך העברת המשמרת וציפיותיהם (גם בהתייחס לחוק זכויות החולה)‪.‬‬ ‫ב‪ .‬מידת שיתופם בתהליך‪.‬‬ ‫ג‪ .‬האם קיים שוני‪ ,‬לדעתם‪ ,‬בדרך העברת משמרת במשמרות השונות‪.‬‬ ‫ד‪ .‬ניסיונם לגבי העברת משמרת במחלקות אחרות בהשוואה למחלקה זו‪.‬‬ ‫ה‪ .‬הבנתם את מטרות העברת משמרת‪.‬‬ ‫‪ .3‬קרא בקרדקס על מספר מטופלים וציין וסווג לקטגוריות את התכנים שמוזכרים‪.‬‬ ‫‪.5‬‬ ‫א‪ .‬צפה במהלך העברת משמרת מלילה לבוקר מבוקר לערב ומערב ללילה‪.‬‬ ‫א‪ .‬תאר את התהליך‪:‬‬ ‫ב‪ 9.‬מי משתתף ולמה?‬ ‫ב‪ 2.‬אילו פעילויות מתבצעות בזמן העברת המשמרת ועם מי?‬ ‫ב‪ 4.‬מהם התכנים שעולים?‬ ‫ב‪ 3.‬האם ומתי לוקח המטופל חלק בתהליך?‬ ‫ב‪ 5.‬איך נשמרת פרטיות וסודיות החולה?‬ ‫ב‪ 6.‬מה מקום ותפקיד המשפחות בזמן העברת המשמרת?‬ ‫ב‪ 7.‬האם עולות שאלות – אילו שאלות‪ ,‬ממי עולות וכלפי מי מופנות?‬ ‫ב‪ 3.‬אינטראקציות בין המשתתפים השונים‪.‬‬ ‫ב‪ 1.‬צפה במרכיבי "הטכס" בהעברת משמרת (לבוש‪ ,‬ז'רגון הדיבור‪ ,‬צורת‬ ‫הפניה לנוכחים‪ ,‬סדר כניסה ויציאה)‪.‬‬ ‫ב‪ 91.‬מה נאמר ליד מיטת החולה ומה נאמר במקום אחר ואיפה?‬ ‫ב‪ 99.‬מה נרשם ומה לא וע"י מי?‬ ‫ב‪ 92.‬מה חשוב לאחות המוסרת משמרת להעביר בהשוואה למה שחשוב‬ ‫לאחות המקבלת את המשמרת?‬ ‫שד' אבא חושי ‪ 911‬הר הכרמל‪ ,‬חיפה ‪199 Aba Khoushy Ave. Mount Carmel, Haifa, 4313343 | 4313343‬‬ ‫טל' ‪Phone: 972-4-828-8021 :‬‬ ‫דוא"ל ‪E-mail: ishachar@univ.haifa.ac.il:‬‬ ‫פקס‪Fax: 972-4-828-8017 :‬‬ ‫הפקולטה למדעי הרווחה והבריאות كلية علوم الرفاه والصحة‬ ‫החוג לסיעוד قسم التمريض ע"ש צ'ריל ספנסר‬ ‫‪Faculty of Social Welfare & Health Sciences‬‬ ‫‪The Cheryl Spencer Department of Nursing‬‬ ‫היחידה ללימודים קליניים‬ ‫ב‪ 94.‬מהי האווירה במהלך העברת המשמרת?‬ ‫ב‪ 93.‬האם ואילו בירורים נעשים במהלך העברת המשמרת?‬ ‫ב‪ 95.‬דברים נוספים שהרשימו אותך בתהליך זה‪.‬‬ ‫‪ .6‬השווה בין התכנים שעלו בהעברת המשמרת לתכנים שמוזכרים בקרדקס‪ .‬הבהר ונתח‪:‬‬ ‫א‪ .‬מהם התכנים שעולים גם בקרדקס וגם בהעברת המשמרת?‬ ‫ב‪ .‬האם קיים שוני בדרך הצגת אותו מידע בקרדקס לעומת העברת המשמרת‪ ,‬מהו השוני‪ ,‬תן הסבר‬ ‫לקיומו‪.‬‬ ‫ג‪ .‬איזה מידע לא הופיע בשניהם ולמה?‬ ‫‪ .7‬סכם את התכנים ואת התהליך של העברת המשמרת והחלט מה היית רוצה לאמץ ומה לשנות בדרך העברת‬ ‫המשמרת‪.‬‬ ‫‪ .3‬בצע תהליך העברת משמרת לפי מה שתכננת לחברך הסטודנט; באמצע היום מסור לאחריותו את הטיפול‬ ‫במטופל‪/‬ים שלך וקבל לאחריותך את המטופל‪/‬ים שלו‪ .‬רשום לעצמך מה קרה בתהליך‪ ,‬תן וקבל משוב מחברך‪.‬‬ ‫‪ .1‬העבר את האחריות על מטופליך בסוף המשמרת‪ ,‬לצוות הסיעודי במחלקה‪ ,‬בהתבסס על השינויים והמשוב‬ ‫שקבלת‪ .‬בקש מסטודנט אחר שיצפה בתהליך‪ .‬סכם לעצמך מה היה ובקש משוב מהצופה ומהצוות‪.‬‬ ‫‪ .91‬הצג את הבנותיך לגבי תהליך העברת משמרת לאחות האחראית במחלקה ודון עימה בנושא‪.‬‬ ‫‪ .99‬הצג מסקנותיך ואת התהליך שעברת למדריך ולקבוצת הסטודנטים‪.‬‬ ‫שד' אבא חושי ‪ 911‬הר הכרמל‪ ,‬חיפה ‪199 Aba Khoushy Ave. Mount Carmel, Haifa, 4313343 | 4313343‬‬ ‫טל' ‪Phone: 972-4-828-8021 :‬‬ ‫דוא"ל ‪E-mail: ishachar@univ.haifa.ac.il:‬‬ ‫פקס‪Fax: 972-4-828-8017 :‬‬ ‫הפקולטה למדעי הרווחה והבריאות كلية علوم الرفاه والصحة‬ ‫החוג לסיעוד قسم التمريض ע"ש צ'ריל ספנסר‬ ‫‪Faculty of Social Welfare & Health Sciences‬‬ ‫‪The Cheryl Spencer Department of Nursing‬‬ ‫היחידה ללימודים קליניים‬ ‫זיהוי והגדרת בעיות המטופל ‪ -‬אפשרות א'‬ ‫מטרות‪:‬‬ ‫הכרת בעיות בתחום הגופני הנפשי והחברתי‬ ‫פיתוח יכולת הגדרת בעיות‬ ‫הכנה מקדימה‪:‬‬ ‫בחר מחלה מסוימת (למשל‪ ,‬אוטם שריר הלב‪ ,IHD ,‬או הפרעות קצב)‬ ‫קרא עליה בספרות וסכם לעצמך מה יכולות להיות הבעיות מהן סובל חולה כזה‪.‬‬ ‫הנחיות‪:‬‬ ‫‪.9‬‬ ‫‪.2‬‬ ‫‪.4‬‬ ‫‪.3‬‬ ‫‪.5‬‬ ‫‪.6‬‬ ‫‪.7‬‬ ‫‪.3‬‬ ‫בחר חולה הסובל מאותה מחלה‪.‬‬ ‫ערוך איסוף נתונים מקיף (מהרשומות‪ ,‬המטופל‪ ,‬משפחה) אמוד את מצבו הפיזי והנפשי‬ ‫רשום את כל הבעיות שלדעתך קיימות או יכולות להופיע אצלו‪.‬‬ ‫סווג את הבעיות לקטגוריות הבאות‪:‬‬ ‫בעיות מסכנות חיים‬ ‫בעיות הגורמות סבל פיזי למטופל‬ ‫בעיות שגורמות סבל נפשי למטופל‪/‬למשפחתו‬ ‫בעיות שגורמות לשינויים בהתנהגותו‬ ‫בעיות הנובעות מעמדותיו‪ ,‬תפיסותיו‬ ‫בעיות הקשורות בהתנהגותו‬ ‫בעיות הקשורות למחסור (בידע‪ ,‬בתזונה‪ ,‬בתמיכה‪ ,‬במשאבים‪)..‬‬ ‫בעיות הקשורות לחריגה מהנורמה (של אדם בריא או של ‪ BASE LINE‬שלו‪ ,‬של ערכי מעבדה‪ ,‬התפתחות‬ ‫גופנית ונפשית‪ ,‬בדיקות הדמיה)‬ ‫בעיות הנובעות מפערים (בתפיסות‪ ,‬עמדות‪ ,‬ידע‪ ,‬ציפיות‪)..‬‬ ‫בעיות הקשורות לטיפול‬ ‫בעיות הקשורות בדפוס ההתמודדות שלו‬ ‫בעיות הקשורות לצורך בשינוי (הרגלי חיים‪ ,‬מקום עבודה‪ ,‬מגורים‪ ,‬דיאטה‪ ,‬תרופות‪)..‬‬ ‫בעיות הקשורות למערכת המטפלת‬ ‫בעיות הקשורות לגורמי הסיכון‬ ‫בחן שוב את רשימת הקטגוריות – נסה לזהות בעיות נוספות בעזרתן‬ ‫מהן רוב הבעיות שזיהית – גופניות‪ ,‬נפשיות או חברתיות? האם בד"כ אתה מתקשה לזהות סוג מסוים של‬ ‫בעיות?‬ ‫בדוק בדיווח הסיעודי האם יש הלימה בין הבעיות שזיהית לבעיות שצוינו בו? האם יש הגדרות שונות לאותה‬ ‫בעיה? מה משמעות השוני לדעתך?‬ ‫איזה מילים‪/‬מושגים היו חדשים עבורך? רשום את הבנותיך לגביהם במילון‪.‬‬ ‫שד' אבא חושי ‪ 911‬הר הכרמל‪ ,‬חיפה ‪199 Aba Khoushy Ave. Mount Carmel, Haifa, 4313343 | 4313343‬‬ ‫טל' ‪Phone: 972-4-828-8021 :‬‬ ‫דוא"ל ‪E-mail: ishachar@univ.haifa.ac.il:‬‬ ‫פקס‪Fax: 972-4-828-8017 :‬‬ ‫הפקולטה למדעי הרווחה והבריאות كلية علوم الرفاه والصحة‬ ‫החוג לסיעוד قسم التمريض ע"ש צ'ריל ספנסר‬ ‫‪Faculty of Social Welfare & Health Sciences‬‬ ‫‪The Cheryl Spencer Department of Nursing‬‬ ‫היחידה ללימודים קליניים‬ ‫זיהוי והגדרת בעיות המטופל‪ :‬אפשרות ב'‬ ‫מטרות‪:‬‬ ‫הכרת בעיות קימות ופוטנציאליות בתחום הגופני‪ ,‬הנפשי והחברתי‬ ‫הבנת עקרונות דיווח‬ ‫הכנה מקדימה‪? :‬‬ ‫הנחיות‪:‬‬ ‫‪ .9‬קרא רפורט סיעודי של החולים במחלקה מיום אתמול‪ .‬ערוך רשימת בעיות לגבי כל חולה לפי חלוקה ל‪:‬‬ ‫בעיות מסכנות חיים‬ ‫בעיות גופניות‬ ‫בעיות נפשיות וחברתיות‬ ‫בעיות פוטנציאליות‬ ‫בהתייחס לחלוקה זו‪ ,‬איזה בעיות מקבלות התייחסות מרובה ואיזה מועטה? למה?‬ ‫‪ .2‬שאל את האחיות מהן הבעיות מהן סובלים המטופלים שלהן‪ .‬השווה את מה שנאמר למה שנכתב‪.‬‬ ‫‪ .4‬הצטרף להעברת משמרת במחלקה‪ .‬ציין לעצמך איזה בעיות הוזכרו‪.‬‬ ‫השווה את רשימת הבעיות ששמעת בע"פ לאלה שהוצאת מהכתובים‪ ,‬וענה על השאלות הבאות‪:‬‬ ‫א‪ .‬מה מאפיין את ההבדלים בין דיווח על הבעיות בכתב לדיווח בעל פה?‬ ‫ב‪ .‬איזה בעיות מטופלות אך לא נזכרות ברישום? תן הסבר‪.‬‬ ‫ג‪ .‬באיזה טרמינולוגיה משתמשים בכתב ובע"פ? מה היית מאמץ לשימושך ולמה?‬ ‫שד' אבא חושי ‪ 911‬הר הכרמל‪ ,‬חיפה ‪199 Aba Khoushy Ave. Mount Carmel, Haifa, 4313343 | 4313343‬‬ ‫טל' ‪Phone: 972-4-828-8021 :‬‬ ‫דוא"ל ‪E-mail: ishachar@univ.haifa.ac.il:‬‬ ‫פקס‪Fax: 972-4-828-8017 :‬‬ ‫הפקולטה למדעי הרווחה והבריאות كلية علوم الرفاه والصحة‬ ‫החוג לסיעוד قسم التمريض ע"ש צ'ריל ספנסר‬ ‫‪Faculty of Social Welfare & Health Sciences‬‬ ‫‪The Cheryl Spencer Department of Nursing‬‬ ‫היחידה ללימודים קליניים‬ ‫הכנת מטופל לבדיקה פולשנית‬ ‫מטרה‪:‬‬ ‫הכרות עם תהליך הכנת המטופל לבדיקות פולשניות‪.‬‬ ‫הבנת הסיכונים של הבדיקות‪.‬‬ ‫הכנה בבית‪:‬‬ ‫קריאה מקדימה‪:‬‬ ‫‪ .9‬תהליך ביצוע הבדיקה – בספרות‪.‬‬ ‫‪ .2‬סטנדרטים ונהלים מחלקתיים או מוסדיים‪.‬‬ ‫‪ .4‬עקרונות הדרכת מטופלים‪.‬‬ ‫הנחיות‪:‬‬ ‫‪ .9‬בחר בעזרת המדריך מטופל העומד לעבור בדיקה פולשנית‬ ‫‪ .2‬בדוק בספרות‪:‬‬ ‫א‪ .‬מטרת הבדיקה‪ ,‬ב‪ .‬מהלך הבדיקה ושלביה‪ ,‬ג‪ .‬הטיפול התרופתי הניתן ותופעות‬ ‫הלוואי הצפויות בעקבות הטיפול התרופתי‪ ,‬ד‪ .‬המערכות המעורבות ומושפעות מהבדיקה‪ ,‬ה‪ .‬סיבוכי הבדיקה‪,‬‬ ‫ו‪ .‬מעקב לאחר הבדיקה‪.‬‬ ‫‪ .4‬אסוף נתונים לגבי המטופל ובני משפחתו‪:‬‬ ‫א‪ .‬הבעיות הרפואיות והסימפטומים מהם החולה סובל והקשר לבדיקה‪ ,‬ב‪ .‬רגישות לתרופות‪ ,‬ג‪ .‬מצב גופני‪,‬‬ ‫ד‪ .‬מצב מנטאלי‪ ,‬ה‪ .‬מידת ידיעותיהם את הנתונים בסעיף ‪ ,2‬ו‪ .‬חששותיהם לגבי הבדיקה‪.‬‬ ‫‪ .3‬תכנן את הכנת המטופל לבדיקה הפולשנית בהתייחס לתחומים הבאים‪:‬‬ ‫א‪ .‬הכנה נפשית של המטופל ובני משפחתו (על פי נתונים שאספת בסעיף ‪ ,)4‬ב‪ .‬הכנה פיזית של המטופל‪,‬‬ ‫ג‪ .‬הכנת סביבת המטופל‪ ,‬ד‪ .‬שיתוף המטופל במהלך הבדיקה‪ ,‬ה‪ .‬הנתונים מהספרות (בסעיף מס' ‪.)2‬‬ ‫‪ .5‬כתוב את ההכנה בצורת נוהל עבודה לצוות‪.‬‬ ‫‪ .6‬השווה את הנוהל שכתבת לנוהל הקיים במחלקה‪ ,‬ולנוהלים שכתבו חבריך‪.‬‬ ‫‪ .7‬הצג את עיקרי הדברים בפני אחיות במחלקה ‪ /‬המדריך ‪ /‬אחות אחראית ‪ /‬דיון קליני‪.‬‬ ‫הדרכת המטופל ומשפחתו לבדיקה פולשנית‬ ‫‪ .3‬ברר מה הם מעוניינים לדעת לגבי הבדיקה‪ ,‬ומה עמדתם לגביה‪.‬‬ ‫‪ .1‬אם הבדיקה דורשת חתימה על טופס הסכמה ברר מה היה תהליך ההחתמה‪.‬‬ ‫‪ .91‬תכנן תכנית ההדרכה למטופל ובני משפחתו בהתייחס לעקרונות הדרכת מטופלים‪.‬‬ ‫‪ .99‬בנה את תכנית ההדרכה באמצעים יצירתיים שונים (חוברת הדרכה‪ ,‬פוסטרים‪ ,‬דף מידע ועוד)‪ .‬הצג את התכנית‬ ‫למדריך‪.‬‬ ‫‪ .92‬הדרך את מטופל ובני משפחתו עפ"י התכנית שבנית‪.‬‬ ‫‪ .94‬הערך את ההדרכה – מה הבינו המודרכים‪.‬‬ ‫שד' אבא חושי ‪ 911‬הר הכרמל‪ ,‬חיפה ‪199 Aba Khoushy Ave. Mount Carmel, Haifa, 4313343 | 4313343‬‬ ‫טל' ‪Phone: 972-4-828-8021 :‬‬ ‫דוא"ל ‪E-mail: ishachar@univ.haifa.ac.il:‬‬ ‫פקס‪Fax: 972-4-828-8017 :‬‬ ‫הפקולטה למדעי הרווחה והבריאות كلية علوم الرفاه والصحة‬ ‫החוג לסיעוד قسم التمريض ע"ש צ'ריל ספנסר‬ ‫‪Faculty of Social Welfare & Health Sciences‬‬ ‫‪The Cheryl Spencer Department of Nursing‬‬ ‫היחידה ללימודים קליניים‬ ‫הדרכה‬ ‫מטרות‪:‬‬ ‫הכרת תכני הדרכה שונים ודרכי הדרכה‬ ‫הכרת הדרכה מתוכננת ולא מתוכננת‬ ‫הכנה מקדימה‪:‬‬ ‫קרא נהלים הקשורים בהדרכה (למשל‪ ,‬הדרכת חולה סכרת‪ ,‬או יתר לחץ דם)‪ .‬שים לב לתכני ההדרכה המומלצים‬ ‫ולהנחיות הדרכה נוספות‪.‬‬ ‫הנחיות‪:‬‬ ‫‪ .9‬ראיין אחות לגבי‪:‬‬ ‫א‪ .‬הדרכות שנעשות באופן שיגרתי במרפאה‬ ‫ב‪ .‬הדרכות קבוצתיות לעומת הדרכות פרטניות‬ ‫ג‪ .‬תכנים של ההדרכה‬ ‫ד‪ .‬תדירות ההדרכות‬ ‫ה‪ .‬מי מדריך‪ ,‬איפה‪ ,‬מתי‬ ‫ו‪ .‬מי קהל היעד‬ ‫‪ .2‬צפה בהדרכה מתוכננת‪ .‬שים לב‪:‬‬ ‫א‪ .‬כמה זמן לקחה ההדרכה‬ ‫ב‪ .‬הפרעות באמצע ההדרכה (טלפון‪ ,‬פתיחת דלת וכד')‬ ‫ג‪ .‬תוכן ההדרכה‬ ‫ד‪ .‬הקשבה של המודרכים‬ ‫ה‪ .‬שאלות של המודרכים‬ ‫ו‪ .‬שימוש בעזרים להדרכה (תמונות‪ ,‬דגמים וכד')‬ ‫‪ .4‬ראיין את המודרכים בגמר ההדרכה‪:‬‬ ‫א‪ .‬מה עניין אותם‪ ,‬מה היה חדש עבורם‬ ‫ב‪ .‬איזה הדרכות נוספות היו רוצים לקבל‬ ‫‪ .3‬סכם‪:‬‬ ‫א‪ .‬מהי הדרכה טובה‪ ,‬לדעתך?‬ ‫ב‪ .‬מה תורם לה? מה מעכב או מפריע?‬ ‫ג‪ .‬מה חשיבותה של ההדרכה?‬ ‫ד‪ .‬לאיזה רמת מנע מכוונת ההדרכה?‬ ‫‪ .5‬צפה בעבודת האחות (בשעת קבלה או בביקור בית)‪:‬‬ ‫א‪ .‬מה בפעולותיה שייך‪ ,‬לדעתך‪ ,‬להדרכה‬ ‫ב‪ .‬מי יוזם את ההדרכה?‬ ‫ג‪ .‬מי המודרך ומה תוכן ההדרכה?‬ ‫ג‪ .‬כמה זמן אורכת כל הדרכה?‬ ‫ד‪ .‬לאיזה רמת מנע שייכות רוב ההדרכות?‬ ‫‪ .6‬סווג את ההדרכות שראית עד כה לפי‪:‬‬ ‫מחלות; תרופות; בדי קות; טיפולים; תזונה; פעילות גופנית; עישון; אחר‪....‬‬ ‫‪ .7‬סכם את הבנותיך בנושא הדרכה עם המדריך בכתב‪ ,‬בדיון עם הקבוצה או בדרך אחרת‪.‬‬ ‫שד' אבא חושי ‪ 911‬הר הכרמל‪ ,‬חיפה ‪199 Aba Khoushy Ave. Mount Carmel, Haifa, 4313343 | 4313343‬‬ ‫טל' ‪Phone: 972-4-828-8021 :‬‬ ‫דוא"ל ‪E-mail: ishachar@univ.haifa.ac.il:‬‬ ‫פקס‪Fax: 972-4-828-8017 :‬‬ ‫הפקולטה למדעי הרווחה והבריאות كلية علوم الرفاه والصحة‬ ‫החוג לסיעוד قسم التمريض ע"ש צ'ריל ספנסר‬ ‫‪Faculty of Social Welfare & Health Sciences‬‬ ‫‪The Cheryl Spencer Department of Nursing‬‬ ‫היחידה ללימודים קליניים‬ ‫פעילות למידה בנושא מיניות החולה‬ ‫רקע‪ :‬מיניות היא מרכיב חשוב באישיותו של האדם והיא כוללת רבים מן ההיבטים הנכללים בחוויית הזהות הגברית‬ ‫והנשית* )‪ .) Hooyman 1993; Kelly 1992; Greenstein & al 1997; Gregoire 1999‬המיניות איננה רק סך של‬ ‫החיים הארוטיים או יחסי המין‪ ,‬אלא היא כוללת בתוכה גם מרכיב פיזי (מגע)‪ ,‬נפשי (אהבה‪ ,‬חיבה) ואינטימי (צורך‬ ‫בקשר עם הזולת ובקרבה אנושית)‪ .‬המיניות באה לידי ביטוי בכל אחת מן המחשבות‪ ,‬הרגשות וההתנהגויות של‬ ‫האדם‪ ,‬בין אם במודע ובין אם שלא במודע (‪ .) WHO 1987‬מכאן ניתן להבין כיצד מיניות ותפקוד המיני יכולים להיות‬ ‫מקור לאושר ושמחה מחד‪ ,‬אך בו בזמן הפרעות במיניות עלולות לגרום לכאב‪ ,‬תסכול וחולי‬ ‫(‪ .)WHO 1987; Fogel & Lauver 1990; Taylor 1999‬במלים אחרות‪ ,‬הבריאות המינית והתפקוד המיני הם‬ ‫מרכיבים חשובי ם ומרכזיים באיכות חייו של כל אדם‪ ,‬בכל גיל‪ ,‬ויש לשלב את הטיפול בבריאות מינית כחלק מן הטיפול‬ ‫הרפואי השגרתי‪.‬‬ ‫מטרות‪:‬‬ ‫‪ .9‬היכרות עם נושא מיניות החולה‬ ‫‪ .2‬פיתוח גישה אישית לגבי הנושא‬ ‫הנחיות‪:‬‬ ‫א‪ .‬רפלקציה על הנושא (ניתן לבחור לענות רק על חלק מהסעיפים)‬ ‫‪ .1‬כתוב‪/‬י לעצמך מה שאת‪/‬ה יודע‪/‬ת על המושג‬ ‫‪ .2‬ברר‪/‬י לעצמך עם מה קשה לך במושג מיניות‪ ,‬למה מה את‪/‬ה מתחבר‪/‬ת‪ .‬הסבר‪/‬י מדוע‪.‬‬ ‫‪ .3‬ברר‪/‬י לעצמך על איזה מהנושאים שקשורים למיניות היית מסוגל‪/‬ת לשוחח עם המדריך‪/‬ה ועל איזה קשה לך‪.‬‬ ‫הסבר‪/‬י מדוע‪.‬‬ ‫‪ .4‬ברר‪/‬י לעצמך על איזה מהנושאים שקשורים למיניות היית מסוגל‪/‬ת לשוחח עם המטופל שלך ועל איזה קשה‬ ‫לך‪ .‬הסבר‪/‬י מדוע‪.‬‬ ‫‪ .5‬ברר‪/‬י לעצמך מהי הגישה הטיפולית שלך בנוגע למיניות החולה ומחלתו‪.‬‬ ‫‪ .6‬סכם‪/‬י לעצמך תובנות‬ ‫ב‪ .‬סקירת ספרות מקצועית בנושא‬ ‫‪ .1‬חפש‪/‬י באינטרנט ובמקומות אחרים פרסומים למטופלים בנושא מיניות וחולי‪.‬‬ ‫‪ .2‬תאר‪/‬י מהם סוגי החומרים המופיעים בהם וכיצד הם תורמים לטיפול בבעיות הקשורות למיניות וחולי‪.‬‬ ‫‪ .3‬תאר‪/‬י איזה נושאים‪/‬בעיות ‪/‬קשיים לא מופיעים וכיצד הם מעכבים טיפול בבעיות הקשורות למיניות וחולי‪.‬‬ ‫כיצד העדרם משפיע לדעתך על המטופלים ובעיותיהם‪.‬‬ ‫‪ .4‬מצא‪/‬י את חומר העזר המקצועיים הרלוונטיים ועיין‪/‬י בהם‪ .‬בדוק מהו סוג המידע הניתן וכיצד הוא מאפשר לך‬ ‫‪ .5‬סכם‪/‬י את הבנותיך והעלה‪/‬י מול המדריכה והקבוצה ‪.‬‬ ‫ג‪ .‬חשיבה קלינית‬ ‫‪ .1‬קרא‪/‬י בספרות המקצועית בסיעוד על נושא מיניות החולה‪.‬‬ ‫‪ .2‬הגדר‪/‬י את הבעיות הסיעודיות אשר רלוונטיות לנושא זה‪ .‬ברר‪/‬י לעצמך האם נושא מיניות החולה הוא אכן‬ ‫אשכול בעיות בפני עצמו‪ ,‬או שזהו חלק מאשכול בעיות אחרות‬ ‫‪ .3‬תאר‪/‬י אלטרנטיבות טיפוליות שונות לבעיות במיניות שהועלו‪.‬‬ ‫‪ .4‬נסה‪/‬י לבדוק את סעיף ‪ 234‬מול מטופל המאושפז במחלקה‬ ‫‪ .5‬סכם‪/‬י את הבנותיך והעלה‪/‬י מול המדריכה והקבוצה ‪.‬‬ ‫שד' אבא חושי ‪ 911‬הר הכרמל‪ ,‬חיפה ‪199 Aba Khoushy Ave. Mount Carmel, Haifa, 4313343 | 4313343‬‬ ‫טל' ‪Phone: 972-4-828-8021 :‬‬ ‫דוא"ל ‪E-mail: ishachar@univ.haifa.ac.il:‬‬ ‫פקס‪Fax: 972-4-828-8017 :‬‬ ‫הפקולטה למדעי הרווחה והבריאות كلية علوم الرفاه والصحة‬ ‫החוג לסיעוד قسم التمريض ע"ש צ'ריל ספנסר‬ ‫‪Faculty of Social Welfare & Health Sciences‬‬ ‫‪The Cheryl Spencer Department of Nursing‬‬ ‫היחידה ללימודים קליניים‬ ‫הרמות השונות של פעילויות בסיעוד‬ ‫במהלך העבודה הסיעודית מתגלה העובדה שהפעילויות השונות הכלולות במסגרת התפקיד הן מגוונות ואפשר‬ ‫לנתח אותם באופנים שונים‪ .‬אחת הדרכים לניתוח והבנה של פעילות סיעודית היא באמצעות חלוקה לרמות‪ ,‬על פי‬ ‫מידת האוטונומיה שיש לאחות בקבלת ההחלטות על הביצוע ‪.‬‬ ‫להלן החלוקה המקובלת‪:‬‬ ‫‪ ‬פעולה ברמה עצמאית‪ ,‬מעוגנת בתקנות של "עיסוק בסיעוד"‪ ,‬במסגרת חוק פקודת בריאות העם‪ .‬אינן‬ ‫דורשות הוראה רפואית‪.‬‬ ‫‪ ‬פעולות ברמה טכנית‪ :‬פעולות סיעוד‪ ,‬שיש היתר לאחיות לבצען רק על פי הוראה של רופא‪.‬‬ ‫‪ ‬פעולות ברמה מואצלת‪( :‬פעולות חריגות) פעולות רפואיות שהואצלו לאחרים בכלל ולאחיות בפרט‪ ,‬על פי‬ ‫תקנה בחוק פקודת הרופאים ‪.9176‬‬ ‫מטרת הפעילות‪:‬‬ ‫היכרות עם פעילויות הסיעוד השונות בהתייחס למידת האוטונומיה של האחות‪.‬‬ ‫הנחיות‪:‬‬ ‫‪ .9‬הבהר לעמך את המושגים הנ"ל‪ ,‬איזו שאלות הן מעוררות בך?‬ ‫‪ .2‬ערוך תצפית על עבודת האחיות‪ .‬בחר אחות המופקדת על חולים‪.‬‬ ‫א‪ .‬רשום את הפעולות שעשתה על פי לוח הזמנים‪..‬‬ ‫ב‪ .‬מיין את הפעולות על פי הרמות שצוינו למעלה‪..‬‬ ‫ג‪ .‬מיין את הפעולות על פי תחומים‪ ,‬כמו מינהל‪ ,‬ארגון‪ ,‬טיפול ישיר‪ ,‬הדרכה וכו'‪.‬‬ ‫ד‪ .‬האם אתה רואה קשר בין החלוקה לרמות לבין החלוקה לתחומי פעילות?‬ ‫‪ .4‬דון בממצאים של התצפית‪:‬‬ ‫א‪ .‬איזה תחום כולל בתוכו את מירב הפעילות הסעודית?‬ ‫ב‪ .‬באיזו רמה נמצאות פעולות אלה? (עצמאית‪ ,‬טכנית‪ ,‬מואצלת‪)...‬‬ ‫ג‪ .‬האם יש פעילויות יוצאות דופן‪ ,‬כאלה שקשה למקם אותן על פי החלוקה לרמות? תאר‬ ‫אותן‪.‬‬ ‫‪ .3‬מהן התובנות שלך לגבי מסגרת האוטונומיה של האחות ומידת האחריות שהיא נושאת‪.‬‬ ‫‪ .5‬מה היית אומר לגבי אופיו של הסיעוד על פי תחומי העיסוק של האחות במהלך המשמרת‪.‬‬ ‫‪ .6‬נסה לנקוט עמדה לגבי השאלה‪ :‬האם הסיעוד הוא פרופסיה?‬ ‫שד' אבא חושי ‪ 911‬הר הכרמל‪ ,‬חיפה ‪199 Aba Khoushy Ave. Mount Carmel, Haifa, 4313343 | 4313343‬‬ ‫טל' ‪Phone: 972-4-828-8021 :‬‬ ‫דוא"ל ‪E-mail: ishachar@univ.haifa.ac.il:‬‬ ‫פקס‪Fax: 972-4-828-8017 :‬‬ ‫הפקולטה למדעי הרווחה והבריאות كلية علوم الرفاه والصحة‬ ‫החוג לסיעוד قسم التمريض ע"ש צ'ריל ספנסר‬ ‫‪Faculty of Social Welfare & Health Sciences‬‬ ‫‪The Cheryl Spencer Department of Nursing‬‬ ‫היחידה ללימודים קליניים‬ ‫משכב לידה‬ ‫המליצה‪ :‬אלינה ליכטצינדר והוסיפה בתיה סובול‪.‬‬ ‫הכנה מקדימה‪:‬‬ ‫קריאה על משכב לידה‪.‬‬ ‫המטרה‪:‬‬ ‫זיהוי תהליכים נורמטיביים ופתולוגיים לאחר לידה‪:‬‬ ‫זיהוי תופעות גופניות ונפשיות של משכב הלידה‪.‬‬ ‫קישור בין סימנים וסימפטומים של משכב הלידה לימים שלאחר הלידה ‪.‬‬ ‫הבנה של השפעת סוג הלידה‪ ,‬מהלך הלידה והטיפול שניתן – על התחושות הנפשיות והגופניות של היולדת‪.‬‬ ‫הנחיות‪:‬‬ ‫‪ .9‬בחר בעזרת המדריכה מספר יולדות לראיון‪ .‬היולדות יהיו בימים שונים לאחר הלידה וכן סוגי הלידות ו‪/‬או‬ ‫ההרדמה יהיו שונים‪.‬‬ ‫‪ .2‬ראיין את היולדות על החוויות שעברו מהלידה ועד עתה (שאלות לדוגמה)‪:‬‬ ‫סוג הלידה שעברה‪ ,‬האם תאם את ציפיותיה?‬ ‫סוג ההרדמה שעברה?‬ ‫מה היה במהלך הלידה‪ :‬הדרכה (ממי?)‪ ,‬תמיכה (ממי)‪ ,‬אוירה‪ ,‬וכד'‪.‬‬ ‫איך ההרגשה מהלידה ועד עתה? (פיזית ונפשית)‪.‬‬ ‫‪ .4‬אסוף פרטים גם בהסתכלות מכוונת ביולדת (פנים‪ ,‬שדיים‪ ,‬רחם‪ ,‬תפר ניתוחי‪ ,‬פרינאום‪ ,‬רגליים‪ ,‬גב)‬ ‫‪ .3‬אסוף פרטים גם מגיליון היולדת‪.‬‬ ‫‪ .5‬סכם בכתב את הבנותיך לגבי‪:‬‬ ‫סימנים וסימפטומים של משכב לידה‬ ‫השלכות סוג הלידה ומהלכה על תקופת משכב הלידה‪.‬‬ ‫השפעת התרופות‪/‬ההרדמה על היולדת‪.‬‬ ‫הבא את הסיכום לדיון בקבוצה‪.‬‬ ‫שד' אבא חושי ‪ 911‬הר הכרמל‪ ,‬חיפה ‪199 Aba Khoushy Ave. Mount Carmel, Haifa, 4313343 | 4313343‬‬ ‫טל' ‪Phone: 972-4-828-8021 :‬‬ ‫דוא"ל ‪E-mail: ishachar@univ.haifa.ac.il:‬‬ ‫פקס‪Fax: 972-4-828-8017 :‬‬ ‫הפקולטה למדעי הרווחה והבריאות كلية علوم الرفاه والصحة‬ ‫החוג לסיעוד قسم التمريض ע"ש צ'ריל ספנסר‬ ‫‪Faculty of Social Welfare & Health Sciences‬‬ ‫‪The Cheryl Spencer Department of Nursing‬‬ ‫היחידה ללימודים קליניים‬ ‫הריון בסיכון‬ ‫המליצה‪ :‬אלינה ליכטצינדר‬ ‫הכנה מקדימה‪:‬‬ ‫קריאה על אבחנה ספציפית – לפי בחירת המדריך (לדוגמא‪ :‬סכרת הריונית‪ ,‬שליית פתח)‪.‬‬ ‫המטרה‪:‬‬ ‫הכרת הסיבות‪ ,‬הסימנים והסימפטומים‪ ,‬הסיבוכים‪ ,‬הבדיקות‪ ,‬האומדנים וסוגי הטיפולים באותה אבחנה‪.‬‬ ‫הנחיות‪:‬‬ ‫‪ .9‬בחר בעזרת המדריכה מספר מטופלות בהריון בסיכון‪ ,‬עם אותה אבחנה‪.‬‬ ‫‪ .2‬אסוף נתונים מהרשומות הרפואיות – קרא את הקרדקס‪ ,‬את הגיליון הרפואי שלהן‪.‬‬ ‫‪ .4‬ראיין את המטופלות‪.‬‬ ‫סכם בכתב ‪ -‬מה משותף ומה מבדיל בין המטופלות הסובלות מאותה אבחנה‪.‬‬ ‫רשום מה משותף לכל המטופלות לגבי‪:‬‬ ‫א‪ .‬הביטויים הקליניים של האבחנה‬ ‫ב‪ .‬ממצאי המעבדה‬ ‫ג‪ .‬התערבות – אומדנים‪ ,‬ניטורים‪ ,‬בדיקות‪ ,‬טיפולים‬ ‫ציין מה היה שונה ביניהן והסבר את הסיבה לכך‪.‬‬ ‫שד' אבא חושי ‪ 911‬הר הכרמל‪ ,‬חיפה ‪199 Aba Khoushy Ave. Mount Carmel, Haifa, 4313343 | 4313343‬‬ ‫טל' ‪Phone: 972-4-828-8021 :‬‬ ‫דוא"ל ‪E-mail: ishachar@univ.haifa.ac.il:‬‬ ‫פקס‪Fax: 972-4-828-8017 :‬‬ ‫הפקולטה למדעי הרווחה והבריאות كلية علوم الرفاه والصحة‬ ‫החוג לסיעוד قسم التمريض ע"ש צ'ריל ספנסר‬ ‫‪Faculty of Social Welfare & Health Sciences‬‬ ‫‪The Cheryl Spencer Department of Nursing‬‬ ‫היחידה ללימודים קליניים‬ ‫הנקה‬ ‫המליצה‪ :‬בתיה סובול‬ ‫הכנה מקדימה‪:‬‬ ‫קריאה על הנקה‬ ‫המטרה‪:‬‬ ‫זיהוי צורך בהדרכה ועידוד להנקה בימים הראשונים לאחר הלידה‪.‬‬ ‫הנחיות‪:‬‬ ‫‪ .1‬ראיין את הצוות בנוגע להדרכה להנקה‪:‬‬ ‫מי מדריך להנקה?‬ ‫האם יש הכשרה מיוחדת למדריך הנקה?‬ ‫האם מקפידים שההדרכה תהייה זהה?‬ ‫למי ומתי ניתנת ההדרכה?‬ ‫מהם תכני ההדרכה המרכזיים?‬ ‫‪ .2‬ראיין מספר יולדות‪:‬‬ ‫האם ניתנתת הדרכה מספקת בנוגע להנקה?‬ ‫מה יודעות על ההנקה?‬ ‫מה היו רוצות לקבל בהדרכה להנקה?‬ ‫מה היתה חווית ההנקה בלידות קודמות ואיך תשפיע על ההנקה כעת?‬ ‫סכם בכתב הבנותיך‪ :‬האם יש תיאום בין ציפיות וצרכי היולדות לבין הנעשה בשטח‪.‬‬ ‫שד' אבא חושי ‪ 911‬הר הכרמל‪ ,‬חיפה ‪199 Aba Khoushy Ave. Mount Carmel, Haifa, 4313343 | 4313343‬‬ ‫טל' ‪Phone: 972-4-828-8021 :‬‬ ‫דוא"ל ‪E-mail: ishachar@univ.haifa.ac.il:‬‬ ‫פקס‪Fax: 972-4-828-8017 :‬‬ ‫הפקולטה למדעי הרווחה והבריאות كلية علوم الرفاه والصحة‬ ‫החוג לסיעוד قسم التمريض ע"ש צ'ריל ספנסר‬ ‫‪Faculty of Social Welfare & Health Sciences‬‬ ‫‪The Cheryl Spencer Department of Nursing‬‬ ‫היחידה ללימודים קליניים‬ ‫תרופות‬ ‫המליצה‪ :‬אלינה ליכטצינדר‬ ‫המטרה‪:‬‬ ‫הכרת התרופות השכיחות והחשובות בשימוש בחטיבת נשים‪.‬‬ ‫הכנה מקדימה‪:‬‬ ‫כל סטודנט יכין תקציר על ‪ 4-3‬תרופות מתוך רשימת תרופות שהמדריך הכין‪.‬‬ ‫כל סטודנט יקבל משאר חברי הקבוצה את התקצירים שהכינו‪ ,‬ויתכונן למבחן קצר‪.‬‬ ‫הנחיות‪:‬‬ ‫בשבוע השלישי יינתן מבחן קצר על התרופות (‪6-7‬שאלות)‪.‬‬ ‫המבחן מהווה פתיחה לדיון על תרופות‪.‬‬ ‫תרופות‬ ‫המליצה‪ :‬סבטלנה דוידוביץ'‬ ‫מטרות‪:‬‬ ‫הכרת סוגי הטיפול התרופתי באבחנה נבחרת (לדוגמא‪ :‬צירים מוקדמים‪ ,‬ירידת מים מוקדמת)‪.‬‬ ‫הכנה מקדימה‪:‬‬ ‫קרא בספרות על האבחנה הנבחרת והטיפול התרופתי בה‪.‬‬ ‫הנחיות‪:‬‬ ‫א‪ .‬בחר בעזרת המדריכה מטופלת עם אבחנה נבחרת‪.‬‬ ‫ב‪ .‬קרא את התיק הרפואי שלה ‪.‬‬ ‫ג‪ .‬ראיין את המטופלת‪:‬‬ ‫מה הטיפול התרופתי שקיבלה‪ ,‬איך הרגישה‪ ,‬איזו הדרכה קיבלה לגביו‪ ,‬מה יודעת‬ ‫או רוצה לדעת לגביו (המדריכה יכולה לתת נקודות מכוונות נוספות)‪.‬‬ ‫ד‪ .‬סכם את הבנותיך בכתב והתכונן להציגן לקבוצה‪.‬‬ ‫שד' אבא חושי ‪ 911‬הר הכרמל‪ ,‬חיפה ‪199 Aba Khoushy Ave. Mount Carmel, Haifa, 4313343 | 4313343‬‬ ‫טל' ‪Phone: 972-4-828-8021 :‬‬ ‫דוא"ל ‪E-mail: ishachar@univ.haifa.ac.il:‬‬ ‫פקס‪Fax: 972-4-828-8017 :‬‬ ‫הפקולטה למדעי הרווחה והבריאות كلية علوم الرفاه والصحة‬ ‫החוג לסיעוד قسم التمريض ע"ש צ'ריל ספנסר‬ ‫‪Faculty of Social Welfare & Health Sciences‬‬ ‫‪The Cheryl Spencer Department of Nursing‬‬ ‫היחידה ללימודים קליניים‬ ‫אבחנות והתערבויות שכיחות‬ ‫המליצה‪ :‬סבטלנה דוידוביץ'‬ ‫מטרות‪:‬‬ ‫א‪ .‬אפיון אוכלוסיית המחלקה‬ ‫ב‪ .‬הכרת אבחנות ובדיקות שכיחות במחלקה‬ ‫ג‪ .‬זיהוי התערבויות שונות לאותה אבחנה‬ ‫הנחיות‪:‬‬ ‫א‪ .‬קרא את קרדקס המחלקה (לאחר קבלת מושג ראשוני על המחלקה מפי המדריכה‬ ‫שמציגה את המחלקה)‪.‬‬ ‫ב‪ .‬הצטרף לביקור רופאים‪ .‬שים לב לנקודות הבאות‪:‬‬ ‫סיבת אשפוז‬ ‫הסימנים שבגללם הופנתה האישה לרופא‬ ‫מצב דחוף לעומת לא דחוף‬ ‫מצב כרוני לעומת אקוטי‬ ‫מושגים וקיצורים רפואיים שבשימוש‬ ‫אבחנות‬ ‫בדיקות‬ ‫התערבות שמרנית לעומת ניתוחית‬ ‫סכם בכתב והכן לדיון בקבוצה‪:‬‬ ‫א‪ .‬מה מאפיין את המטופלות שבמחלקה (מבחינת סיבת ההפניה‪ ,‬סיבת האשפוז‪,‬‬ ‫דחיפות)‬ ‫ב‪ .‬איזה אבחנות שכיחות‬ ‫ג‪ .‬איזה בדיקות נעשות במחלקה‬ ‫ד‪ .‬איזו גישה טיפולית בולטת‬ ‫ה‪ .‬באיזה קיצורים משתמשים‬ ‫שד' אבא חושי ‪ 911‬הר הכרמל‪ ,‬חיפה ‪199 Aba Khoushy Ave. Mount Carmel, Haifa, 4313343 | 4313343‬‬ ‫טל' ‪Phone: 972-4-828-8021 :‬‬ ‫דוא"ל ‪E-mail: ishachar@univ.haifa.ac.il:‬‬ ‫פקס‪Fax: 972-4-828-8017 :‬‬