‫העמותה הישראלית לאוסטאופורוזיס ומחלות עצם (ע"ר)‬ ‫‪I.F.O.B israeli foundation for osteoporosis and bone diseases‬‬ ‫קו פתוח לעמותת עילא‪:‬‬ ‫‪04-6275522‬‬ ‫‪WWW.BONE.ORG.IL‬‬ ‫מגזין רבע שנתי של עמותת האוסטיאופורוזיס הישראלית | גיליון מס' ‪ | 42‬אפריל ‪2014‬‬ ‫אביב בשער‬ ‫גל לוסקי אשת‬ ‫הפלדה הישראלית‬ ‫עמ' ‪4-5‬‬ ‫שימוש מושכל‬ ‫בתרופות‬ ‫עמ' ‪6‬‬ ‫שבריריות‬ ‫עמ' ‪7‬‬ ‫המלצות‬ ‫לבטיחות בבית‬ ‫עמ' ‪11‬‬ ‫דבר המערכת‬ ‫קוראים יקרים!‬ ‫ברצוני להסב את תשומת ליבכם‬ ‫לתופעת הנפילות והשברים בגיל‬ ‫המבוגר‪ .‬יותר ויותר אנשים בגיל‬ ‫המבוגר נופלים ונכנסים ל"מעגל‬ ‫השברים" ועל כן חשובה מאוד‬ ‫המודעות וההתנהגות הנכונה‬ ‫למניעה‪.‬‬ ‫בעיתון זה תוכלו לקבל מספר‬ ‫המלצות להגברת הבטיחות‬ ‫ולהשגת מקסימום עצמאות בתפקוד היומיומי במסגרת הביתית‪.‬‬ ‫עם בוא האביב ולקראת חג הפסח אני מזכירה לכל העוסקות‬ ‫והעוסקים בניקיונות‪ ,‬להימנע ממצבים שעלולים לגרום לנפילות‬ ‫(כגון טיפוס על סולם‪ ,‬שטיפת רצפה עם נעליים מועדות להחלקה‬ ‫ועוד)‪ .‬שנסיים את החג בבריאות טובה ונשמור על איכות חיינו‪.‬‬ ‫שיהיה לכולנו חג שמח‪ ,‬יציאה לשמש ולטבע והנאה מהחג‪.‬‬ ‫בברכת חג פסח שמח וכשר‬ ‫אירית ענבר‬ ‫מנכ"לית העמותה‬ ‫עורכת‪:‬‬ ‫אירית ענבר ‪ -‬מנכ"לית העמותה הישראלית לאוסטיאופורוזיס‬ ‫ומחלות עצם ‪ -‬עילא‬ ‫עורכת העיתון‪ :‬לירן לביא‬ ‫עורכת מדעית‪ :‬ד"ר איריס ורד ‪ -‬חברת הוועד המנהל – עילא‬ ‫כתובת האתר‪www.bone.org.il :‬‬ ‫המו"ל‪:‬‬ ‫העמותה הישראלית לאוסטיאופורוזיס ומחלות עצם (ע"ר)‪.‬‬ ‫ת‪.‬ד‪ 1513 .‬פרדס חנה‪ .3711401 ,‬טלפקס‪04-6274549 :‬‬ ‫עיצוב והפקה‪:‬‬ ‫פרופיל ‪ -‬עיצוב‪ ,‬הפקה והוצאה לאור בע"מ‬ ‫‪www.profil-design.co.il0 # 03-9045050‬‬ ‫‪2‬‬ ‫בעצם העניין ‪ -‬גיליון מס' ‪42‬‬ ‫טיול ספא בסלובניה‬ ‫וזאגרב (קרואטיה)‬ ‫מלון סאבה בעיירה המקסימה רוגשקה סלטינה‪.‬‬ ‫‪ 7 – 4/9/14-11/9/14‬ימים (‪ 6‬לילות)‬ ‫הטיול כולל‪:‬‬ ‫‪ #‬טיול ליום שלם לזאגרב בירת קרואטיה‬ ‫‪ 2 #‬טיולים של חצי יום‪ :‬לפטוי ומאריבו‪ ,‬לצליה‬ ‫‬ ‫כולל מפעל הקריסטל ואזור רוגשקה סלטינה‬ ‫‪ #‬ביום האחרון ניסע לעיר הבירה לובליאנה ולאגם‬ ‫בלייד כולל שייט וביקור במסעדה הצופה לאגם‬ ‫וטעימת הקרמשניט המפורסם‪.‬‬ ‫(צפו לתוספות בתכנית)‬ ‫מחירים‪:‬‬ ‫עלות הטיול ‪ 1020‬יורו סה"כ לאדם בחדר זוגי‬ ‫(תוספת ‪ 80‬יורו לאדם בחדר לבד לכל התקופה)‬ ‫המטבע והמחירים הינם ביורו (חצי פנסיון) כולל ‪5‬‬ ‫טיפולים לבחירה וכניסה למים טרמאליים בריאותיים‪.‬‬ ‫טיסת בוקר בחברת אדריה הסלובנית ללובליאנה‪,‬‬ ‫הסעה משדה התעופה למלון ואוטובוס צמוד למשך‬ ‫כל הטיולים‪.‬‬ ‫מדריכת הטיול עדנה תומר בלווי אירית ענבר‬ ‫מטעם העמותה‪.‬‬ ‫הבטיחו את מקומכם בתשלום דמי רישום לטיול‬ ‫בס"ך ‪ ₪ 200‬מספר המקומות מוגבל‪.‬‬ ‫טלפון העמותה‪,04-6275522 :‬‬ ‫טלפקס‪ 04-6274549 :‬או לאירית‪052-2355708 :‬‬ ‫העמותה פועלת ממשרדה במרכז הגריאטרי ע"ש‬ ‫שוהם בפרדס‪-‬חנה‪ ,‬בין השעות ‪ ,08:00-13:00‬ניתן‬ ‫להתקשר לטלפון‪ ,04-6275522 :‬לשלוח פקס‬ ‫למספר‪ 04-6274549 :‬ולשלוח דואר אלקטרוני‬ ‫(דוא"ל) לכתובת ‪ ,IFOB@ZAHAV.NET.IL‬לעמותה‬ ‫אתר שכתובתו ‪WWW.BONE.ORG.IL‬‬ ‫חברות בעמותה מקנה השתתפות באירועים‪,‬‬ ‫כנסים בים המלח וטיול ספא שנתי למדינות‬ ‫אירופה המזרחית‪ ,‬במחיר קבוצתי‪ .‬קבלת עלון‬ ‫העמותה והכוונה‪ ,‬וזאת בעלות של ‪ ₪ 100‬לשנה‬ ‫(תרומתכם מועילה לנו לפעול למענכם)‪ .‬אנו מצפים‬ ‫להצטרפותכם וחידוש חברות לשנת ‪.2014‬‬ ‫סיכום כנס בריאות ונופש בים המלח במלון‬ ‫קראון פלאזה מרץ ‪2014‬‬ ‫הגענו לים המלח במזג אויר סגרירי וגשום‪ .‬בערב‬ ‫נפגשנו להיכרות ושיחה באווירת יום האישה‪ ,‬יום‬ ‫המעשים הטובים ולקראת חג הפורים‪.‬‬ ‫למחרת הבוקר מזג האוויר השתפר והשמש זרחה‬ ‫למתעמלות שיצאו עם בוקר לקראת צעידה וחימום‪.‬‬ ‫לירן לביא (מהעמותה) הפעילה בתרגילי חימום‬ ‫ולאחר מכך יצאנו להליכת בוקר ספורטיבית‪.‬‬ ‫חווינו מפגש אינטימי עם עו"ד אתי פלפל ואחותה‬ ‫מלכה שסיפרו את סיפורן האישי בהתמודדותן עם‬ ‫מחלת האוסטאופורוזיס וקיבלנו המלצות וטיפים‬ ‫מרבקה זוסמן (משתתפת בכנס‪ ,‬ד"ר לכימיה‬ ‫שעברה השתלמות בבריאות ע"פ התורה הסינית‬ ‫והבאנו את המלצותיה אליכם‪ -‬בתחתית העמוד)‬ ‫מזל בן בז'י ‪ -‬העבירה פעילות להתעמלות בונה‬ ‫עצם לשימוש יומיומי בישיבה על כיסא והקבוצה‬ ‫תרגלה כך שאפשר להמשיך לתרגל לבד בבית‪.‬‬ ‫אחר הצהריים הקבוצה נפגשה עם פרופ' צופיה איש‬ ‫שלום ושמעה על חידושים בתחום האוסטאופורוזיס‬ ‫כולל שאלות רבות למרצה‪.‬‬ ‫סיימנו את היום בריקודים נוסטלגיים ולטיניים עם‬ ‫לירן לביא שהקפיצה והרקידה את כולם‪.‬‬ ‫למחרת שוב יצאנו בבוקר לפעילות תרגילים וצעידה‬ ‫עם מזל בן באז'י‪.‬‬ ‫התזונאית ברטה דגני הרצתה על חשיבות הסידן‬ ‫בתזונה ונתנה טיפים לתזונה יומיומית נכונה‪ .‬שמענו מעו"ד אתי‬ ‫פלפל על פונדקאות‪ ,‬ירושות ודיני אישות וסיימנו את היום שוב‬ ‫בהדרכת מזל בן באז'י בתרגילים על המזרונים‪.‬‬ ‫טיפים של רבקה זוסמן ע"פ התורה הסינית‬ ‫להתעורר עד ‪ 6‬בבוקר להשאר במיטה ולבצע את התרגילים הללו‪:‬‬ ‫‪ #‬לשפשף ידיים זו בזו‪.‬‬ ‫‪ #‬להביא את כפות הידיים קעורות על העיניים וללחוץ בעדינות‬ ‫‬ ‫‪ 30‬פעם‪.‬‬ ‫‪ #‬להביא את כפות הידיים מעל האוזניים וללחוץ בעדינות ‪30‬‬ ‫פעם‪.‬‬ ‫‪ #‬לקמץ אגרופים ולהוציא את האגודל‪ ,‬עם האגודל לעבור‬ ‫‬ ‫מאחורי האוזניים ועד שהאגודלים נפגשים מתחת לסנטר‬ ‫(בעדינות)‪ .‬ולחזור חזרה למעלה עד האוזניים (בלחיצה)‪.‬‬ ‫‪ #‬כפות ידיים זו על זו ולהעביר על המצח מימין לשמאל ‪30‬‬ ‫‬ ‫פעמים‪.‬‬ ‫‪ #‬להשאיר את הידיים זו על זו ולהעביר מעל הראש אחורה (בלי‬ ‫לגעת בראש) ‪ 30‬פעמים ולהמשיך מאוזן לאוזן מעל הראש‪.‬‬ ‫כשהכפות ידיים זו על זו לעסות את הבטן בכיוון השעון‪.‬‬ ‫‪ #‬לשכב על הגב ולהרים כפות ידיים ורגליים ולנערם‪.‬‬ ‫‬ ‫‪ #‬לשבת בישיבה צידית ולעסות עם הידיים את כף הרגל ובסוף‬ ‫‬ ‫עם כף יד מאוגרפת את מרכז כף הרגל‪.‬‬ ‫‪ #‬למצוא פינת קיר או פתח דלת לעמוד עם הגב והרגליים צמוד‬ ‫‬ ‫לפינה‪ ,‬להכניס את הצוואר‪ ,‬לפתוח את היידיים והשכמות‬ ‫לכיוון הקיר כמה שאפשר‪.‬‬ ‫תמונות מכנס ים המלח ‪2014‬‬ ‫מסיבה לטינית‬ ‫חימום לפני צעידת בוקר‬ ‫בעצם העניין ‪ -‬גיליון מס' ‪42‬‬ ‫‪3‬‬ ‫גל לוסקי‪ ,‬מייסדת ומנהלת ארגון ‪IFA – Israeli Flaying Aid‬‬ ‫‪ WOMEN OF STEEL PROJECT‬לחודש פברואר‬ ‫במסגרת תחרות “אשת הפלדה" העולמית שהוביל ארגון הבריאות הבינלאומי‬ ‫לאוסטאופורוזיס ‪ .IOF -‬גל לוסקי נבחרה לייצג בתחרות את ישראל מטעם‬ ‫העמותה הישראלית לאוסטאופורוזיס וזכתה ב"אשת הפלדה" של חודש פברואר‬ ‫גל לוסקי‪ ,45 ,‬מייסדת ומנכ"לית‬ ‫ עמותת ההצלה הישראלית ‪Israeli‬‬‫‪ Flying Aid‬חיה חיים כפולים‪ .‬מצד‬ ‫אחד‪ ,‬היא עובדת כיועצת למשרד‬ ‫להגנת העורף וכמרצה המופיעה‬ ‫בישראל ובעולם ומספרת על פעילות‬ ‫הארגון שהקימה‪ .‬מצד שני‪ ,‬בשמונה‬ ‫השנים האחרונות לוסקי עומדת‬ ‫בראש משלחות הצלה לאזורים מוכי‬ ‫אסון וסכסוך בעולם‪ ,‬בעיקר למדינות‬ ‫איתן לישראל אין קשר דיפלומטי‪.‬‬ ‫מאז ‪ 2004‬בו ייסדה גל את הארגון הוא פועל כקבוצה אזרחית‬ ‫ועצמאית שמונה כ‪ 1200-‬מתנדבים מכל הדתות‪ ,‬מתוכם גרעין‬ ‫חזק של אנשי טראומה‪ ,‬פינוי הריסות ואיתור לכודים‪ ,‬מפעלי‬ ‫הזנה המוניים‪ ,‬רופאים ועוד הנקראים מידית במצבי חירום‪.‬‬ ‫בחודש פברואר ‪ 2014‬התבשרנו כי הארגון הבינלאומי‬ ‫לאוסטאופורוזיס ‪ IOF -‬בחר בגל כאשת הפלדה העולמית‬ ‫לחודש פברואר‪ .‬ברכותינו לגל על הזכייה והכבוד למדינת ישראל‪.‬‬ ‫גל לוסקי‪ ,‬בת קיבוץ‪ ,‬גדלה בכיתה כילדה יחידה עם שמונה בנים‪,‬‬ ‫עסקה תמיד בספורט ועבדה בתפקידים הדורשים מאמץ פיזי‪.‬‬ ‫מגיל צעיר למדה והפנימה את החשיבות בעזרה הדדית‪.‬‬ ‫בגיל התיכון לקחה מספר קורסים בקרמינולוגיה ובהמשך למדה‬ ‫רפואה אלטרנטיבית זאת במקביל לעבודתה במשרד חקירות פרטי‪.‬‬ ‫‪IFA‬‬ ‫בהמשך עבדה כדיילת אוויר‪ .‬תחומי עיסוק אלו עזרו‬ ‫לה לפתח את הקמת הארגון ההתנדבותי שממומן‬ ‫מתרומות של גופים בארץ ובעולם‪ .‬בשנת ‪1993‬‬ ‫בא השינוי הגדול בתפישתה ובאורח חייה בעקבות‬ ‫פציעתו הקשה של אחיה בצבא‪ .‬אירוע זה עזר לה‬ ‫להבין מהן המטרות החשובות בחיים‪ .‬גל שתמכה‬ ‫באחיה במשך שנה תמימה וויתרה בשל כך על‬ ‫לימודים אוניברסיטאים‪.‬‬ ‫בשנת ‪ 1993‬פנתה לתחום העזרה ברחבי העולם‬ ‫והקימה את ארגון ההצלה‪.‬‬ ‫כיום‪ ,‬היא אם שמגדלת את בנה לבד ורוב האנרגיה‬ ‫שלה מפנה לעמותת ההצלה שהקימה‪ ,‬כשהיא‬ ‫מסתובבת במקומות המסוכנים ביותר בעולם‬ ‫ומעניקה סיוע הומניטרי לנזקקים‪.‬‬ ‫“בכל נסיעה כזו אנחנו מושכים את הזמן עד שנגמר‬ ‫הציוד והתקציב‪ .‬הקושי הגדול ביותר הוא ההבנה‬ ‫שאת חוזרת הביתה לא כי נגמר מה לעשות‪ ,‬אלא‬ ‫כי נגמר הכסף והזמן‪ .‬זו ממש תחושת משבר‪,‬‬ ‫לחזור לשפע המטורף שיש בארץ‪ ,‬לביטחון שיש‬ ‫כאן‪ ,‬ולחוש את הדיסוננס‪ .‬מי שלא היה שם לא יבין‬ ‫את העוצמות הללו‪ .‬את הופכת חסרת שקט‪ ,‬כי‬ ‫מצד אחד את לא יכולה לשתף‪ ,‬ומצד שני את רק‬ ‫רוצה לחזור ולעזור"‪.‬‬ ‫גל מספרת שמבקשים ללחוץ את ידו של מפקד‬ ‫הצוות בשטח מאוד מופתעים לגלות שזוהי אישה‪,‬‬ ‫‪ 15%‬מהמתנדבים בארגון הן נשים‪ .‬לפני היכולת‬ ‫המקצועית צריך להיות מסוגל לשלוט בחוסן הרגשי‪,‬‬ ‫לא לקרוס כשרואים הרס ומוות מסביב‪ ,‬והכי קשה זה לראות‬ ‫פצועים וילדים במצוקה‪ .‬לשאלה למה לעזור בחו"ל? אומרת‬ ‫לוסקי “ילד הוא ילד ולעולם אינו אשם למי נולד‪ ,‬באיזה צבע‬ ‫ולאיזו דת"‪.‬‬ ‫זה הזמן לחידוש החברות בעמותה לשנת ‪2014-2015‬‬ ‫העמותה הישראלית לאוסטאופורוזיס ומחלות עצם (ע"ר) ת‪ .‬ד‪ 1513 .‬פרדס חנה‪ ,‬מיקוד ‪3711401‬‬ ‫ברצוני להירשם כעמית‪/‬ה בעמותה הישראלית לאוסטאופורוזיס‬ ‫שם משפחה‪ _____________________ :‬שם פרטי‪ ________________ :‬ת‪.‬ז‪____________ :.‬‬ ‫כתובת‪ __________________________________:‬עיר‪ ________________:‬מיקוד‪_______:‬‬ ‫טלפון‪/‬פקס‪____________________________ :e-mail ____________________________:‬‬ ‫מצ"ב המחאה ע"ס ‪ 100‬ש"ח דמי חבר לשנה‪ ,‬לפקודת "עילא"‪ ,‬ניתן לשלם באמצעות כרטיס‬ ‫אשראי בטל‪ 04-6275522 :‬או בטלפקס‪ 04-6274549 :‬בימים א'‪-‬ה' בין השעות ‪08:00-13:00‬‬ ‫או באמצעות ספח זה‪ .‬כתובת האתר‪www.bone.org.il :‬‬ ‫ישראכרט ________ ויזה ________ דיינרס ________ אחר ______ תוקף הכרטיס‪________:‬‬ ‫מס' כרטיס אשראי______________‪____________/______________/______________/‬‬ ‫תאריך ________________חתימה ___________________‬ ‫למצטרפים חדשים בלבד מתנה‬ ‫‪4‬‬ ‫בעצם העניין ‪ -‬גיליון מס' ‪42‬‬ ‫בעצם העניין ‪ -‬גיליון מס' ‪42‬‬ ‫‪5‬‬ ‫שימוש מושכל בתרופות בגיל המבוגר‬ ‫ד"ר לאה אהרוני‪ ,‬אחראית גריאטריה ומנהלת השירות הגריאטרי בקהילה של שירותי בריאות כללית במחוז חיפה וגליל מערבי‬ ‫בני ‪ ,65+‬המהווים ‪ 10%‬מהאוכלוסייה בישראל צורכים‬ ‫‬ ‫מעל ‪ 30%‬מכלל תרופות המרשם‪ .‬מעבר לכך‪ ,‬יש מגמה כללית‬ ‫כיום של שימוש גובר והולך בתרופות ללא מרשם ובתוספי מזון‬ ‫כגון תכשירי ויטמינים מגוונים‪.‬‬ ‫מדוע הקשישים נוטלים תרופות רבות?‬ ‫בקרב האוכלוסייה המבוגרת יש שכיחות גבוהה של מחלות כרוניות‬ ‫כגון‪ :‬סוכרת‪ ,‬יתר לחץ דם‪ ,‬מחלת לב‪ ,‬שינויים ניוונים במפרקים‬ ‫ורבות נוספות‪ .‬כיום מצויות בידינו תרופות רבות וטובות‪ ,‬שלאורך‬ ‫השנים תורמות רבות לאיזון המחלות ומניעת סיבוכים‪ .‬איזון כל‬ ‫אחת מהמחלות הללו דורש לעיתים ‪ 2-3‬תרופות‪.‬‬ ‫בנוסף‪ ,‬יש נטייה בעולם המערבי לקחת תרופה לכל בעיה‬ ‫מציקה‪ .‬לדוגמא‪ :‬תרופות לצרבת‪ ,‬לעצירות‪ ,‬לגזים‪ ,‬לכאבים‪,‬‬ ‫לשינה‪ ,‬להרגעה וכדומה‪ .‬לעיתים אנשים כבר לא זוכרים למה‬ ‫קיבלו תרופה מסוימת‪ ,‬אך ממשיכים ליטול אותה מכוח ההרגל‬ ‫והחשש ממה יקרה אם יפסיקו אותה‪.‬‬ ‫באוכלוסיה המבוגרת רוב התרופות נצרכות לצורך איזון בעיות‬ ‫כרוניות‪ ,‬להפחתת סבל או אי נוחות‪ ,‬אך לעיתים יש מחיר כבד‬ ‫בתופעות לא רצויות ויש להפעיל שיקול דעת של תועלת מול‬ ‫נזק אפשרי מנטילתן‪.‬‬ ‫מדוע הסכנה מחמירה בגיל מתקדם?‬ ‫ריבוי התרופות עלול להזיק בכל גיל אך בקשישים‬ ‫הסיכון עולה מאד בעיקר עקב השינויים המתרחשים‬ ‫בתהליך ההזדקנות‪ .‬שינויים אלו משפיעים על מטבוליזם‬ ‫התרופות‪ ,‬כלומר על האופן בו התרופות נספגות בגוף‪,‬‬ ‫משפיעות על המערכות השונות ולבסוף מופרשות‬ ‫החוצה‪ .‬בנוסף‪ ,‬קיימת בעיה של נטילה לא נכונה עקב‬ ‫בעיות ראיה או שמיעה‪ ,‬קשיים בתפקוד יומי‪ ,‬בלבול או‬ ‫שכחה‪ .‬לעיתים קיימות בעיות סוציאליות או כלכליות‬ ‫המקשות על קניה סדירה של התרופות‪.‬‬ ‫מה ניתן לעשות לצמצום הבעיה?‬ ‫‪#‬‬ ‫‪#‬‬ ‫‬ ‫עד כמה חמורה הבעיה?‬ ‫ספרות ענפה מעלה את נושא ריבוי התרופות ותופעות שליליות‬ ‫עקב הטיפול באוכלוסיה המבוגרת‪ .‬על פי מחקרים בארה"ב‬ ‫כ‪ 20%‬עד ‪ 30%‬מהאשפוזים באוכלוסיה המבוגרת נגרמים ע"י‬ ‫תופעות שליליות של תרופות‪ .‬כשליש מהביקורים אצל רופאי‬ ‫המשפחה קשורים לתופעות לוואי של תרופות‪.‬‬ ‫בעיות מנטילת תרופות באוכלוסיה מבוגרת יכולות להתבטא‬ ‫בחוסר יציבות‪ ,‬קשיי הליכה ונפילות‪ ,‬סחרחורות‪ ,‬עייפות‪ ,‬בעיות‬ ‫זיכרון‪ ,‬הפרעות שינה‪ ,‬ירידה בתפקוד ועוד‪ .‬תלונות אלו שכיחות‬ ‫בגיל המבוגר על רקע תהליכי ההזדקנות יחד עם מחלות כרוניות‪.‬‬ ‫הרופאים והקשישים עצמם מיחסים לעיתים את הבעיות לזקנה‬ ‫ולא תמיד יש מודעות מספקת לקשר בין התלונות הללו‬ ‫לאפשרות שהן נגרמות ע"י התרופות שהקשיש נוטל‪.‬‬ ‫הגורם המשמעותי ביותר לסיכון לתופעות בלתי רצויות הינו‬ ‫מספר התרופות הניטלות ע"י המטופל‪.‬‬ ‫ככל שמספר התרופות הניטלות עולה‪ ,‬כך עולה גם הסיכון‬ ‫לאינטראקציות בלתי צפויות בין התרופות‪ .‬באדם הנוטל ‪2‬‬ ‫תרופות בלבד יש סיכון של כ‪ 6%‬לפתח אינטראקציות שליליות‬ ‫ואילו באדם הנוטל מעל ‪ 7‬או ‪ 8‬תרופות הסיכון עולה ל‪ 80%‬ויותר‪.‬‬ ‫‪6‬‬ ‫בעצם העניין ‪ -‬גיליון מס' ‪42‬‬ ‫‬ ‫‪#‬‬ ‫‬ ‫‪#‬‬ ‫‬ ‫‪#‬‬ ‫‬ ‫‪#‬‬ ‫מומלץ להגיע לרופא המשפחה לפחות פעם בשנה‬ ‫עם כל התרופות בשקית ולבקש ממנו לבדוק האם‬ ‫כל התרופות עדיין נחוצות‪ ,‬האם יש מקום לשנות‬ ‫מינון‪ ,‬האם התרופות נלקחות כנדרש‪.‬‬ ‫מומלץ מאד לבקש מרופא המשפחה רשימה של‬ ‫כלל המחלות והתרופות שהמטופל נוטל מתוך‬ ‫התיק הממוחשב‪ .‬את הרשימה הזו יש להראות‬ ‫תמיד כאשר הולכים לרופא מקצועי או לחדר‬ ‫מיון‪ .‬זאת על מנת שגם הרופא המקצועי יהיה‬ ‫מודע למספר וסוג התרופות שהמטופל נוטל‬ ‫וישקול היטב את הנחיצות וגם סוג התרופה‬ ‫שברצונו להמליץ להוסיף‪.‬‬ ‫בגיל מתקדם לעיתים קיים איזון יתר‪ ,‬מעל הרצוי‬ ‫בלחצי הדם או ברמות הסוכר כך שלעיתים‬ ‫רופא המשפחה צריך להפחית בתרופות‪.‬‬ ‫לעיתים ניתן להתמודד עם בעיות או מחושים‬ ‫ע"י התערבויות לא תרופתיות‪ .‬מומלץ לשוחח‬ ‫על אפשרות זו עם הרופא‪.‬‬ ‫ויטמינים ותוספים צמחיים נלקחים גם כן‬ ‫בחשבון לגבי יכולת לאינטראקציה עם תרופות‬ ‫המרשם‪ ,‬ולכן יש לדוח על כולן לרופא המשפחה‬ ‫ורצוי לעדכן גם אותן בתיק הממוחשב‪ .‬לעיתים‬ ‫קרובות חלק גדול מהתוספים והויטמינים‬ ‫מיותרים ויעילותם לא הוכחה‪.‬‬ ‫לעיתים רופא המשפחה ימצא לנכון להתייעץ‬ ‫עם רוקח קליני או להפנות לייעוץ גריאטרי לצורך‬ ‫הערכה כוללנית של כלל הבעיות‪ ,‬המחלות‬ ‫והטיפול התרופתי באדם המבוגר‪.‬‬ ‫שבריריות‬ ‫מאת‪ :‬דר' ורד חרמוש‬ ‫המושג שבריריות ברפואה‪ ,‬ובגריאטריה בפרט‪,‬‬ ‫מתייחס לאותם קשישים הנמצאים בסיכון מוגבר‬ ‫לפגיעה‪ ,‬אשפוז‪ ,‬סיבוכים באשפוז‪ ,‬פגיעה תפקודית‬ ‫וכן לתמותה‪.‬‬ ‫השבריריות הינה מצב קליני בעל אופי כרוני מתקדם‪,‬‬ ‫הפוגע במספר מערכות בגוף‪ .‬החולה השברירי‬ ‫הינו בסיכון מוגבר לנפילות‪ ,‬מוגבלות ותמותה‪ .‬יש‬ ‫חשיבות לזיהוי השבריריות בשלביה המוקדמים‪,‬‬ ‫כאשר המצב הפיך עדיין ומגיב לטיפול‪.‬‬ ‫נהוג לחלק את השבריריות לראשונית ושניונית‪.‬‬ ‫השבריריות הראשונית קשורה לתהליכי הזקנה‬ ‫בגוף‪ ,‬ואינה משנית למחלה מסוימת‪ .‬בשבריריות‬ ‫השניונית מדובר‪ ,‬למעשה‪ ,‬בשלבים הסופניים של‬ ‫מחלות כרוניות שונות‪ ,‬כגון מחלות ממאירות‪ ,‬אי‬ ‫ספיקת לב‪ ,‬מחלת ריאה חסימתית כרונית וכן‬ ‫תסמונת הכשל החיסוני הנרכש ‪.AIDS -‬‬ ‫שבריריות נגרמת מחוסר איזון של מספר מערכות‬ ‫פיזיולוגיות‪ .‬הסובלים משבריריות‪ ,‬הינם בעלי‬ ‫"רזרבות" פיזיולוגיות מופחתות ונמצאים בסיכון‬ ‫מוגבר לפגיעה במצבי דחק‪.‬‬ ‫הגורמים לשבריריות‬ ‫מרכיב מרכזי של השבריריות הינו דלדול מסת השריר‪,‬‬ ‫סרקופניה ‪ .Sarcopenia -‬הירידה במסת השריר קשורה‬ ‫ותלויה בגורמים שונים כגון‪:‬‬ ‫‪ #‬כמות הפעילות הגופנית‪.‬‬ ‫‪ #‬הצריכה התזונתית‪ -‬לדוגמת חלבון‪ ,‬קלוריות‪,‬‬ ‫‬ ‫ויטמין ‪.D‬‬ ‫‪ #‬גיל‪.‬‬ ‫‪ #‬מצבי דלקת‬ ‫‪ #‬ירידה במערכת החיסון‪.‬‬ ‫‪ #‬אנמיה‪.‬‬ ‫‪ #‬עליה בעמידות לאינסולין‪.‬‬ ‫‪ #‬רמות נמוכות של גורמים אנבוליים כגון‬ ‫‬ ‫טסטסטרון‪.DHEA-S ,IGF-1 ,‬‬ ‫ביטויים קליניים‬ ‫את ביטוי השבריריות ניתן לראות בכוח השרירים‪,‬‬ ‫שיווי המשקל‪ ,‬העיבוד מוטורי‪ ,‬הסבולת הגופנית‪,‬‬ ‫הפעילות גופנית‪ ,‬הניידות ויתכן גם בקוגניציה‪.‬‬ ‫האדם הסובל משבריריות יתלונן על חולשה ועייפות‪,‬‬ ‫קושי בהתמודדות עם שינויי טמפרטורה‪ ,‬קושי בביצוע מאמצים‪,‬‬ ‫שבעבר היה מסוגל לבצעם בקלות‪ .‬מאמצים כמו הליכה‪ ,‬מאוד‬ ‫מעייפים ומתישים‪.‬‬ ‫אבחנה‬ ‫לצורך אבחנה של שבריריות יש למצוא לפחות שלושה מתוך‬ ‫חמשת הביטויים הבאים‪:‬‬ ‫ירידה במשקל‬ ‫ירידה לא מתוכננת של יותר מ‪ 5 -‬ק"ג במשקל בשנה האחרונה‪.‬‬ ‫תשישות‬ ‫התחושה שכל דבר שהוא עושה‪ ,‬הופך להיות מאמץ קשה‪.‬‬ ‫תחושה ה"אין כוח"‪.‬‬ ‫איטיות‬ ‫איטיות בהליכה‪ .‬רמת פעילות נמוכה‪.‬‬ ‫חוסר יכולת לבצע מאמצים בדרגת קושי בינוני‬ ‫ומעלה‬ ‫לדומה‪ :‬ריצה‪ ,‬הליכה מהירה‪ ,‬שחייה‪ ,‬גינון‪ ,‬עבודות בית וכו'‪.‬‬ ‫חולשה‬ ‫נמדדת על פי חוזק לחיצת היד‪ .‬מאחר ובשלביה המוקדמים של‬ ‫השבריריות‪ ,‬המצב הינו הפיך‪ ,‬יש חשיבות רבה לאבחון המוקדם‪.‬‬ ‫בהמשך יש להעריך תוצאות של מצב זה‪ ,‬כגון נכות (קושי או‬ ‫תלות בביצוע פעילויות יומיומיות ‪ ,)ADL‬נפילות ותמותה‪.‬‬ ‫טיפול‬ ‫הגישה הטיפולית בשבריריות מתמקדת בשלושה נושאים עיקריים‪:‬‬ ‫‪ .1‬טיפול בגורמים הפיכים‪ ,‬שיכולים להחמיר את המצב‪.‬‬ ‫לדוגמא מחלה זיהומית‪ ,‬או תרופה חדשה‪ ,‬שיש לשקול‬ ‫הפסקתה או הפחתת מינון‪.‬‬ ‫‪ .2‬שיפור הביטויים העיקריים של השבריריות‪ ,‬פעילות גופנית‪,‬‬ ‫כוח שריר‪ ,‬סיבולת ותזונה‪.‬‬ ‫‪ .3‬מניעת סיבוכים‪ ,‬לדוגמה במהלך מחלה חריפה‪ ,‬במסגרת‬ ‫אשפוז או ניתוח‪.‬‬ ‫לסיכום‬ ‫יש חשיבות לזיהוי השבריריות בשלביה המוקדמים‪ ,‬כאשר המצב‬ ‫עוד הפיך ומגיב לטיפול‪ .‬הגישה המניעתית החשובה ביותר הינה‬ ‫שמירה על מסת שריר וכוח שריר‪.‬‬ ‫‪ 5‬דר' ורד חרמוש‪ ,‬מנהלת רפואית של האגף הגריאטרי שליד‬ ‫בי"ח לניאדו נתניה מתוך חוברת הגיל השלישי חורף ‪.2014‬‬ ‫בעצם העניין ‪ -‬גיליון מס' ‪42‬‬ ‫‪7‬‬ ‫הזדקנות השיניים‪ ...‬מה קורה לשיניים עם השנים?‬ ‫מאת ד”ר רונן בורדובסקי‬ ‫תהליך ההזדקנות משפיע על השיניים ועל החניכיים‪ :‬האמייל נשחק‪,‬‬ ‫החניכיים נסוגים‪ ,‬והשיניים הופכות רגישות ופגיעות יותר‪ ,‬אך חלק מהנזקים‬ ‫ניתנים למניעה‪.‬‬ ‫חומר השן הוא החומר הקשה ביותר בגוף‪ .‬הוא קשה הרבה‬ ‫יותר מעצם‪ ,‬אבל גם חומר השן אינו שורד לעד‪.‬‬ ‫רבים חושבים שעם הגיל חומר השן נחלש והופך פגיע יותר‪,‬‬ ‫אולם הדבר אינו נכון‪ .‬גורמים אובייקטיבים וסובייקטיביים שוחקים‬ ‫את חומר השן ופוגעים בו‪.‬‬ ‫הגורמים האובייקטיבים לשחיקת חומר השן‪:‬‬ ‫צמצום שכבת האמייל‬ ‫האמייל הוא חומר זכוכיתי ושקוף‪ .‬כאשר הוא נשחק‪ ,‬משתקפת‬ ‫מבעדו שכבת השן הפנימית‪ ,‬הדנטין‪ ,‬שצבעה צהוב מאוד‪ .‬כך‬ ‫מקבלת השן את מבעה הצהוב‪ .‬הצטמצמות האמייל גורמת גם‬ ‫לעלייה משמעותית בהופעת‬ ‫עששת‪ ,‬כיוון שהאמייל הוא‬ ‫השכבה הקשה שמגנה על‬ ‫השיניים וכשהיא מצטמצמת‪,‬‬ ‫השיניים נעשות פגיעות וחלשות‬ ‫יותר‪.‬‬ ‫הגורמים‬ ‫הסובייקטיביים‪:‬‬ ‫הרגלים מגונים כמו חריקת‬ ‫שיניים בלילה או צחצוח‬ ‫אגרסיבי משפיעים מאוד על‬ ‫צמצום האמייל‪.‬‬ ‫אכילת מזון קשיח‪ ,‬גריסה‬ ‫וטחינה גורמות אף הן לאמייל‬ ‫להישחק‪ .‬גם צריכה של שתייה‬ ‫או מזון חומציים‪ -‬קולה ומיצים לדוגמא‪ -‬גורמת לשחיקתו של‬ ‫האמייל‪.‬‬ ‫החניכיים הם הרקמה החשובה ביותר בפה לאחר השיניים‪ .‬באופן‬ ‫טבעי עם תהליך ההזדקנות מתרחשת נסיגת חניכיים‪ .‬מגיל‬ ‫‪ 40‬מתחילה נסיגה של כרבע עד חצי מ”מ בשנה‪ .‬בנוסף‪ ,‬אנשים‬ ‫רבים סובלים ממחלות חניכיים בהזדקנותם‪ ,‬אשר מאיצות מאוד‬ ‫את נסיגת החניכיים הטבעית‪.‬‬ ‫הסיבה הראשונית לאובדן שיניים מעל לגיל ‪ 45‬אינה “חורים”‬ ‫או ריקבון בשן‪ ,‬אלא דווקא מחלת חניכיים‪ .‬במחלת חניכיים‬ ‫‪8‬‬ ‫בעצם העניין ‪ -‬גיליון מס' ‪42‬‬ ‫החניכיים ועצם הלסת‪ ,‬האוחזים את שורש השן‪,‬‬ ‫נסוגים ופחות רקמה מחזיקה את השורש‪ .‬כתוצאה‬ ‫מכך‪ ,‬השן מאבדת את מנגנון האחיזה שלה ולבסוף‬ ‫נושרת מהפה‪.‬‬ ‫קיימים סימנים מקדימים למחלת חניכיים‪ :‬דימום‪,‬‬ ‫צבע אדום‪ ,‬נפיחות‪ ,‬שיניים ניידות‪ ,‬ריח רע מהפה‬ ‫והיפרדות החניכיים מהשן‪ ,‬כך שהשן נראית ארוכה‬ ‫יותר‪.‬‬ ‫רבים אינם מייחסים לכך חשיבות‪ ,‬אולם מחלת‬ ‫חניכיים ניתנת לעצירה בשלבים הראשונים שלה‪.‬‬ ‫ככל שמתבגרים והחניכיים‬ ‫נסוגים‪ ,‬מרגישים המתרפאים‬ ‫כי השיניים שלהם רגישות‬ ‫יותר‪ .‬זה קורה עקב חשיפת‬ ‫השורשים‪ .‬התהליך מתחולל‬ ‫גם באופן טבעי אצל מתרפאים‬ ‫מבוגרים מאוד‪ ,‬כאשר נחשף‬ ‫שורש השן והשן נעשית רגישה‬ ‫יותר‪ .‬נוסף על כך‪ ,‬החומר‬ ‫שממנו עשוי השורש רך הרבה‬ ‫יותר מהאמייל ולכן נוטה לסבול‬ ‫מעששת מרובה‪.‬‬ ‫גורמים נוספים לפגיעה‬ ‫בשיניים בגיל המבוגר‬ ‫יובש בפה ‪ -‬בעיה ייחודית לגיל‬ ‫המבוגר היא נטילת תרופות לטיפול במחלות‬ ‫כרוניות‪ .‬עם התפתחות הרפואה‪ ,‬מתרפאים‬ ‫מבוגרים נוטלים תרופות רבות יותר‪ ,‬הגורמות‬ ‫בין היתר ליובש בפה‪ ,‬תופעת לואי נפוצה של‬ ‫תרופות‪ .‬יובש בפה (קסרוסטומיה) הוא מצב שבו‬ ‫הפרשת הרוק פוחתת‪ .‬הפרשת רוק חשובה מאוד‬ ‫בהגנה על הפה מחיידקים‪ .‬ברוק ישנם אנזימים‬ ‫וחלבונים המחסלים חיידקים ולכן במצב של יובש‬ ‫פה ניתן לראות שבריאות החניכיים והשיניים יורדת‬ ‫והמתרפא סובל מעששת רבה ומנסיגת חניכיים‪.‬‬ ‫גם מחלות סיסטמיות רבות או טיפולים כגון‬ ‫כימותרפיה והקרנות גורמים ליובש בפה‪.‬‬ ‫הרגלים מגונים ‪ -‬אנשים מבוגרים רבים מבצעים‬ ‫פעולות לא טבעיות הגורמות להרס מואץ של‬ ‫השיניים‪ ,‬למשל לעיסת קרח‪ ,‬עיפרון או כל חפץ‬ ‫אחר ששוחק את השן ; לעיסת לימון או מזון‬ ‫חומצי או מזון חומצי מאוד שגם הוא שוחק את‬ ‫אמייל השן; חריקת שיניים בלילה הגורמת לשחיקה‬ ‫חריפה‪ ,‬ועוד הרגלים המתקבעים עם הגיל וגורמים‬ ‫לנזק רב‪.‬‬ ‫תותבות ‪ -‬רבים מהמתרפאים המבוגרים הם‬ ‫בעלי תותבות‪ .‬תותבת היא התקן מלאכותי‬ ‫המדמה שיניים על בסיס ורוד המדמה חניכיים‪.‬‬ ‫התקן זה נמצא לעיתים שנים רבות בפה וגורם‬ ‫לנזק רב‪.‬‬ ‫בסיסי התותבות הם קרקע פורה להתפתחות‬ ‫חיידקים ופטריות ולכן יש להקפיד על ניקוי יסודי של‬ ‫התותבת בכל יום‪ .‬נוסף על כך‪ ,‬התותבת מעבירה‬ ‫את כוחות הלעיסה לחניכיים‪ ,‬מה שגורם לחניכיים‬ ‫ולעצם לסגת‪ .‬כך נוצר רווח בין התותבת לחניכיים‪,‬‬ ‫מזון עלול להיכנס לשם והתותבת תהפך ניידת‪.‬‬ ‫הדבר חמור יותר בלסת התחתונה משום ששם‪ ,‬בניגוד ללסת‬ ‫העליונה‪ ,‬קיים שריר חזק מאוד‪ ,‬הלשון‪ ,‬שמזיזה את התותבת‪.‬‬ ‫חיכוך ממושך של תותבות בחניכיים עלול לגרום לפצעים כרוניים‬ ‫בחניכיים ולכיבים מסוכנים‪.‬‬ ‫שתלים דנטליים הוכתרו כמהפכה הגדולה ביותר‬ ‫בתחום טיפולי השיניים בעשורים האחרונים‬ ‫אחוזי ההצלחה הגבוהים (מעל ‪ 95%-‬יותר מרוב הפרוצדורות‬ ‫הרפואיות) אינם משאירים מקום לספק‪ -‬השתלים עובדים מצוין‪.‬‬ ‫עם ההצלחה בא התיאבון‪ ,‬ומזמן כבר איננו מסתפקים בכך‬ ‫שהשתל נקלט‪ .‬האתגר הנוכחי הוא מראה אסתטי וטבעי לאורך‬ ‫שנים‪ .‬כולנו מכירים חברים ובני משפחה שעברו השתלות‬ ‫דנטליות‪ ,‬אך השן אינה נראית טבעית ולעיתים היא גסה וארוכה‬ ‫מידי או שנראית מלאכותית‪.‬‬ ‫ההתקדמות הטכנולוגית הדנטלית וכניסה מאסיבית של‬ ‫השתלות המבוצעות מיד לאחר עקירת השן‪ ,‬לעיתים קרובות‬ ‫תוך שימור ובניית עצם ולעיתים תוך השתלת חניכיים ובניית‬ ‫שן זמנית מידית על השתל‪ ,‬מוסיפות לאתגר המוטל על הרופא‪.‬‬ ‫מצד שני יש התקדמות בטכנולוגיית השתלים המתבטאת בפני‬ ‫שטח נקיים יותר ומשופרים המאפשרים חיבור טוב יותר של‬ ‫השתל לעצם הסובבת‪ ,‬תוך קבלת יציבות מהירה ולאורך זמן‬ ‫של השתלים‪.‬‬ ‫מדור פרסומי‬ ‫ריפוי בגלי הלם ודיקור‬ ‫כתוצאה מעמידה ממושכת ונעליים לא מתאימות מתחילים שינויים נווניים במפרקי הגוף ועמוד השידרה הגורמים לכאב ושחיקת סחוסים בברכיים‪,‬‬ ‫דלקות גידים‪ ,‬פריצת דיסק ובלטי דיסק בעמוד השידרה‪ ,‬כמו כן דלקת בגיד כף הרגל שגורמים להיווצרות הדורבן‪ .‬הטיפול בבעיות כאב ואורטופדיה נעשה‬ ‫בעזרת טכנולוגיה חדשנית של גלי הלם ולייזר‪ ,‬הטיפול מוכר עי' חברות הביטוח כטיפול מחליף ניתוח )החזרים לטיפולי פיזיוטרפיה לכללית מושלם(‪.‬‬ ‫אלטרנטיבה עם ניסיון טיפולי של ‪ 35‬שנה בשילוב מיוחד של גלי הלם‪ ,‬פיזיוטרפיה ורפואה משלימה‪.‬‬ ‫כיצד מטפלים גלי ההלם והלייזר‬ ‫הגלים האוקוסטים של גלי ההלם מצליחים לפורר‬ ‫הסתיידויות ולטפל בדלקת ובכאב‪ ,‬לשיפור זרימת‬ ‫הדם‪ .‬לבעיות גב ברכיים וכף הרגל מתאימים‬ ‫גם מדרסים מיוחדים ונעל טיפולית פזיולוגית‬ ‫שתפקידה להוריד עומס ממשקל הגוף ב ‪18%-‬‬ ‫ולשפר את היציבה‪.‬‬ ‫בדיקת איבחון ליציבה ולמדרסים חינם!‬ ‫נעליים טיפוליות‬ ‫נעלי סטרצווקר‬ ‫סנדל דינמיק‬ ‫‪ 0‬דורבן העקב ודלקת כף הרגל‬ ‫‪ 0‬כאבי כתף ומפרק ירך‬ ‫‪ 0‬כתף קפואה והסתיידות‬ ‫‪ 0‬כאבי גב ושינויים ניוונים‬ ‫‪ 0‬כאבי מרפק וטניס אלבו‬ ‫‪ 0‬גיד אכילס וכאבי קרסול‬ ‫‪ 0‬כאבי ברכיים ושחיקת סחוס‬ ‫‪ 0‬החזרים טיפולי פיזיוטרפיה למבוטחי מושלם‬ ‫‪ 0‬מרפאת הסדר של חברות הביטוח‬ ‫בעצם העניין ‪ -‬גיליון מס' ‪42‬‬ ‫‪9‬‬ ‫מדור פרסומי‬ ‫השראה מהטבע‪ :‬סידן בעל יכולת‬ ‫ספיגה גבוהה בהשראת הסרטנים‬ ‫אתי בן דוד‪ ,‬מנהלת שיווק חברת אמורפיקל‬ ‫חברת אמורפיקל הישראלית חקרה את תהליך הסתגלות הסרטנים‬ ‫לסביבה מימית דלת סידן ומצאה שבתגובה למחסור בסידן פיתחו‬ ‫הסרטנים מאגרי סידן זמינים המופקים ביעילות ונספגים בקלות בגוף‬ ‫הסרטן לאחר פירוקם‪ .‬בימים אלו השיקה החברה תוסף תזונה של‬ ‫סידן אמורפי (‪ )ACC‬בעל יכולת ספיגה גבוהה במיוחד בגוף האדם‪,‬‬ ‫המבוסס על מבנה המאגרים שזוהו בסרטנים‪.‬‬ ‫אמורפיקל הוקמה בשנת ‪ 2004‬על ידי מר יוסי בן‪ ,‬חקלאי המגדל‬ ‫סרטני מים מתוקים בחוות גידול ייחודית במושב צופר שבערבה‪,‬‬ ‫בשיתוף אוניברסיטת בן גוריון שבנגב‪.‬‬ ‫לצד בעלי חיים כזברות‪ ,‬איילים וכמובן אנטילופות‪ ,‬יוסי בן מגדל‬ ‫בחוות האנטילופות בערבה (‪ 130‬ק"מ לפני אילת) גם סרטנים‬ ‫כחולים מאוסטרליה‪ .‬סרטנים אלו חיים בסביבה של מים מתוקים‬ ‫דלת סידן למרות זאת ובאופן מעורר השראה‪ ,‬הם מצאו דרך לאגור‬ ‫ולייצב קלציום קרבונט אמורפי ולהשתמש בו כמינרל המועדף עליהם‬ ‫לצורך ספיגה גבוהה ומהירה של הסידן בתהליך ההתנשלות ובניית‬ ‫השריון מחדש‪.‬‬ ‫התופעה המעניינת גרמה ליוסי לחבור לחוקרים מאוני' בן גוריון על‬ ‫מנת לחקור את תהליך הפקת הסידן על ידי הסרטנים‪ .‬במחקר ניסו‬ ‫להבין כיצד הסרטנים מסתגלים לסביבה מימית דלת סידן‪ .‬נמצא‬ ‫שסרטנים אלו‪ ,‬שניחנו בשלד קשיח המורכב מכיטין‪ ,‬חלבונים ומכמויות‬ ‫גדולות של סידן‪ ,‬פיתחו מאגרים זמניים הקרויים "גסטרוליטים" בהם‬ ‫ניתן לאגור כמויות גדולות של סידן לזמנים בהם יש צורך מידי כמו‬ ‫לדוגמא בשלב הקשחת שלד חדש‪ .‬מאגרי סידן אלו הם כל כך גדולים‬ ‫שהם יכולים להגיע עד ל‪ 4%-‬ממשקלו הכולל של הסרטן!‬ ‫היה ניתן לצפות שתהליך הפקת הסידן חזרה ממאגרי סידן כל כך‬ ‫גדולים יהיה תהליך ממושך ו"יקר" מבחינה אנרגטית‪ ,‬אך סרטנים‬ ‫אלו פיתחו שיטה מהירה ויעילה לפירוק וספיגת הסידן מחדש וזאת‬ ‫באמצעות עיכול קיבתי‪ .‬מאגרי סידן אלו נמצאים משני צידי קיר‬ ‫הקיבה‪ ,‬ברגע שהסרטן זקוק לסידן קורסים מאגרים אלו לקיבה‪,‬‬ ‫מתעכלים ובתוך ימים בודדים כל כמויות הסידן הגדולות הללו נספגות‬ ‫דרך המעי חזרה לגוף ולשלד‪.‬‬ ‫כדי להצליח לספוג דרך מערכת העיכול כמויות כל כך גדולות של‬ ‫סידן פיתח הסרטן מנגנון נוסף‪ .‬בעזרת חלבונים ייחודיים מצליח‬ ‫הסרטן לאגור את הסידן בגסטרוליטים בצורת מלח סידן נדיר הקרוי‬ ‫קלציום קרבונט אמורפי (‪ .)ACC‬פולימורפ נדיר ולא מגובש זה של‬ ‫המלח הגבישי הנפוץ פחמת הסידן (קלציום קרבונט) כמעט ולא‬ ‫מצוי בטבע בגלל אי יציבותו‪ .‬אך ברגע שצלח תהליך ייצובו‪ ,‬מתאפיין‬ ‫מלח זה בתכונות כימיות ופיזיקאליות ייחודיות שמאפשרות זמינות‬ ‫‪10‬‬ ‫בעצם העניין ‪ -‬גיליון מס' ‪42‬‬ ‫ביולוגית ויכולת ספיגה גבוהות מאד של הסידן לעומת‬ ‫מקורות סידן אחרים‪.‬‬ ‫לאחר שנות פיתוח ארוכות‪ ,‬השיקה השנה חברת‬ ‫אמורפיקל את "דנסיטי" (‪ )Density‬תוסף תזונה‬ ‫המבוסס על שילוב ה‪ ACC -‬הסינטטי כמקור סידן‬ ‫איכותי לבני אדם הזקוקים להשלמת סידן כחלק מטיפול‬ ‫תרופתי או מניעתי של מחלות מטבוליזם של העצם‬ ‫כגון אוסטיאופורוזיס‪ .‬מחקרים הראו כי זמינות הסידן‬ ‫מ‪ ACC-‬עבור העצם גבוהה בכ‪ 40%-‬על פני מקורות‬ ‫הסידן הנמצאים בשימוש החולים כיום וכי הינו מסיס‬ ‫במים או בחומצה פי ‪ 120‬מכל סידן אחר‪.‬‬ ‫במחקר פרה‪-‬קליני שנערך ע"י פרופ' קוני וויבר‪ ,‬מומחית‬ ‫לתזונה מאוניברסיטת פורדו בארה"ב‪ ,‬עלה כי הסידן‬ ‫האמורפי מנע את התדלדלות העצמות ב‪ 70%-‬יותר‬ ‫בהשוואה לקלציום קרבונט גבישי או ציטראט‪ .‬תוצאות‬ ‫המחקר אף פורסמו בביטאון המדעי ‪ Health‬בארה"ב‪.‬‬ ‫את הניסוי הראשון בבני אדם‪ ,‬שבדק את מידת הספיגה‬ ‫של הסידן האמורפי במעי לעומת סידן פחמתי (קרבונט)‬ ‫גבישי‪ ,‬ערך פרופ' ויסמן באיכילוב בקרב ‪ 15‬נשים בגיל‬ ‫המעבר‪ .‬התוצאות הצביעו על כך כי הסידן האמורפי‬ ‫נספג במעיים פי שניים יותר מזה הרגיל‪.‬‬ ‫בעוד שקלציום רגיל מייצרים על ידי כרייה של אבן‬ ‫או גיר‪ ,‬הרי שתהליך הפקת הסידן האמורפי הסינטטי‬ ‫(‪ )ACC‬והייצור הינו יקר במיוחד‪.‬עם זאת בחברה‬ ‫הוחלט למכור את התוסף בישראל במחיר אטרקטיבי‬ ‫בהשוואה למחירו בשוק הבינלאומי‪ .‬בשלב ראשון ניתן‬ ‫לרכוש את התוסף באתר "דנסיטי" ובבתי מרקחת ובתי‬ ‫טבע נבחרים ברחבי הארץ‪.‬‬ ‫למרות הצעות מפתות ל"אקזיט" ומכירת הפטנטים‪,‬‬ ‫בחרה החברה להמשיך ולפעול בישראל ובימים אלו‬ ‫שוקדת החברה על פיתוח מפעל ייצור בערבה‪ .‬במקביל‬ ‫חתמה החברה על על הסכמי הפצה עם חברות תרופות‬ ‫ברחבי העולם‪ ,‬בהן חברת תרופות מהגדולות בסין‪.‬‬ ‫"אין ספק שיש לנו את המוצר הטוב ביותר בעולם‬ ‫בתחום של בריאות העצם" אומר יוסי בן‪" .‬התגלית שלנו‬ ‫תיושם בהמון תהליכים‪ ,‬כי הסידן מעורב בבניית כל תא‬ ‫בגוף‪ .‬בעתיד נוכל לפתור גם בעיות ומחלות שונות"‪.‬‬ ‫המלצות לשמירה על בטיחות בתפקוד‬ ‫היומיומי בבית‬ ‫מחלקת ריפוי בעיסוק‪ ,‬בית בלב רעננה‪ ,‬מרכז רפואי‪.‬‬ ‫נפילות בגיל המבוגר הן תופעה שכיחה‪ .‬להלן מספר‬ ‫המלצות להגברת הבטיחות והעצמאות בתפקוד‬ ‫היומיומי במסגרת הבית‪.‬‬ ‫סביבה בטיחותית‪:‬‬ ‫תאורה הולמת ‪ -‬מומלץ להשאיר אור קטן דולק‬ ‫במסדרון בשעות הערב והלילה‪ ,‬כדי לאפשר לעיניים‬ ‫להסתגל בהדרגה לשינויי תאורה‪.‬‬ ‫מעברים פנויים ‪ -‬להקפיד על מעברים ריקים‬ ‫(מרהיטים‪ ,‬צעצועי נכדים‪ ,‬עיתון על הרצפה)‪.‬‬ ‫חוטי חשמל וטלפון ‪ -‬יש להצמיד לקירות‪.‬‬ ‫מומלץ להסיר שטיחונים מהבית‪.‬‬ ‫לחצן מצוקה ‪ -‬מומלץ לאנשים שמתגוררים בגפם‪,‬‬ ‫או לקריאה לעזרת מטפל אישי‪ .‬יש להעדיף לחצן‬ ‫מסוג “צמיד"‪.‬‬ ‫שימוש בקלמר תרופות‪.‬‬ ‫ישיבה‪:‬‬ ‫‪ #‬יש להעדיף כורסא המצוידת במשענות גב‬ ‫‬ ‫וידיים ‪ -‬באופן המספק יציבה‪.‬‬ ‫‪ #‬יש לוודא כי כפות הרגליים מונחות על הרצפה‬ ‫וכי בברך ובאגן נוצרת זווית ‪ 90‬מעלות‪ .‬כך‬ ‫ניתן לקום ולשבת ביתר קלות‪.‬‬ ‫‪ #‬ניתן להגביה מושב על‪-‬ידי הנחת כרית או‬ ‫‬ ‫שימוש ברגליות הגבהה לכיסא‪ ,‬על מנת להקל‬ ‫על הקימה‪.‬‬ ‫קימה ממיטה‪:‬‬ ‫‪ #‬יש לעבור בהדרגה ובאיטיות ממצב של שכיבה‬ ‫‬ ‫לעמידה ‪ -‬לשכב על הצד‪ ,‬להתרומם לאט‬ ‫לישיבה‪ ,‬לשבת מספר שניות ולקום לאט‪.‬‬ ‫‪ #‬מומלץ להיעזר בחפץ כלשהו לתמיכה בעמידה‬ ‫‬ ‫ כסא המונח באנכיות למיטה‪ ,‬שידה או ידית‬‫אחיזה‪.‬‬ ‫‪ #‬חשוב להקפיד שגובה יהיה מותאם לישיבה‪:‬‬ ‫‬ ‫כפות הרגליים מגיעות לרצפה ובברך ובאגן‬ ‫קיימת זווית ‪ 90‬מעלות לפחות‪ .‬כך ניתן לקום‬ ‫ולשבת ביתר קלות‪.‬‬ ‫‪ #‬מומלץ להתקין מנורת לילה‪ ,‬אותה ניתן להדליק מבלי לקום‬ ‫‬ ‫מהמיטה‪.‬‬ ‫שימוש בשירותים‪:‬‬ ‫‪#‬‬ ‫‪#‬‬ ‫‪#‬‬ ‫‪#‬‬ ‫‬ ‫‪#‬‬ ‫‬ ‫‪#‬‬ ‫‪#‬‬ ‫‬ ‫אין לנעול את דלת השירותים‪.‬‬ ‫על דלת השירותים להיפתח כלפי חוץ‪.‬‬ ‫מומלץ להשאיר תאורה דולקת בדרך לשירותים‪.‬‬ ‫חשוב להתקין ידית אחיזה על הקיר הסמוך לאסלה בזוית‬ ‫אלכסונית‪.‬‬ ‫אם האסלה רחוקה מהקיר‪ ,‬ניתן להתקין ידית מתרוממת‪,‬‬ ‫או מעקה המתחבר לאסלה‪.‬‬ ‫מושב הגבהה לאסלה ‪ -‬מסייע לקימה ולישיבה‪.‬‬ ‫לשעות הלילה ניתן להשתמש בבקבוק שתן ולהימנע‬ ‫מקימה לשירותים‪.‬‬ ‫רחצה‪:‬‬ ‫‪#‬‬ ‫‬ ‫‪#‬‬ ‫‬ ‫‪#‬‬ ‫‬ ‫‪#‬‬ ‫‪#‬‬ ‫‬ ‫‪#‬‬ ‫‬ ‫‪#‬‬ ‫‪#‬‬ ‫‪#‬‬ ‫‪#‬‬ ‫השימוש במקלחון עדיף על פני שימוש באמבטיה מסיבות‬ ‫בטיחותיות‪.‬‬ ‫מומלץ להיכנס לאמבטיה בעזרת מושב מעבר לאמבטיה‪,‬‬ ‫המונח לרוחבה ומקובע היטב‪ .‬הרחצה מתבצעת בישיבה‬ ‫על מושב זה ולא בעמידה‪.‬‬ ‫במקלחון‪ ,‬ניתן להכניס כסא פלסטיק מחורר‪ ,‬בעל ידיות‬ ‫ומשענת גב‪ .‬יש להניח את הכיסא עם הגב לקיר‪.‬‬ ‫ידיות אחיזה המותקנות על הקירות בצידי הכסא עשויות‬ ‫לסייע בקימה‪.‬‬ ‫חשוב להניח שטיחי גומי למניעת החלקה בתוך המקלחון‪/‬‬ ‫אמבטיה בחוץ‪.‬‬ ‫על מנת לשפר עצמאות ברחצה‪ ,‬ניתן להיעזר בטוש טלפון‬ ‫בעל צינור ארוך וספוג רחצה עם ידית ארוכה‪ ,‬שיאפשרו‬ ‫הגעה למקומות רחוקים‪.‬‬ ‫מומלץ להשתמש בסבון נוזלי ולא בסבון מוצק‪.‬‬ ‫מומלץ להיכנס למקלחת בחלוק רחצה בלבד‪.‬‬ ‫יש לדאוג לתאורה מספקת וחימום בחדר הרחצה‪.‬‬ ‫אין לנעול את חדר הרחצה‪.‬‬ ‫בעצם העניין ‪ -‬גיליון מס' ‪42‬‬ ‫‪11‬‬ ‫מדור פרסומי‬ ‫הדור החדש של‬ ‫הסידן כבר פה!‬ ‫ח‬ ‫ד‬ ‫ש‬ ‫‪TM‬‬ ‫לאחר שנות מחקר ופיתוח ארוכות חברת אמורפיקל‬ ‫גאה להציג‪ ,DENSITY :‬הסידן עם הספיגה הכפולה‬ ‫שכולם מחכים לו‪ ,‬זמין לרכישה‪ .‬אנו מזמינים אותך‬ ‫להתקדם לדור הבא של הסידן ולדאוג לבריאות העצם‬ ‫שלך כבר מעכשיו‪.‬‬ ‫‪TM‬‬ ‫‪REBIULD YOUR FUTURE‬‬ ‫ספיגת הסידן של דנסיטי גבוהה פי ‪ 2‬מתוספי הסידן‬ ‫המוכרים הודות למבנה מולקולרי יחיד במינו ‪.1‬‬ ‫יעילותו המוכחת של דנסיטי מאפשרת לרתום‬ ‫את הסידן האמורפי להשפעה על מגוון תהליכי‬ ‫התחדשות‪ ,‬כפי שטרם נראתה עד כה ‪.2‬‬ ‫לפרטים והזמנות‬ ‫כל קפליה מכילה ‪ 200‬מ"ג סידן אמורפי‬ ‫ס י ד ן ‪1-700-70-9524 1-700-70-‬‬ ‫‪www.density-calcium.co.il‬‬ ‫חפשו אותנו בפייסבוק‬ ‫פרסום זה אינו מהווה עצה‪ ,‬המלצה או חוות דעת רפואית ואינו מחליף התייעצות עם רופא‬ ‫‪(1). Vaisman N, Shaltiel G, Daniely M, Meiron OE, Shechter‬‬ ‫‪A, Abrams SA, Niv E, Shapira Y, Sagi A. Synthetic Stable‬‬ ‫‪Amorphous Calcium Carbonate Yields More Calcium‬‬ ‫‪Fractional Absorption than Crystalline Calcium Carbonate.‬‬ ‫‪Submitted. (2) Galit Shaltiel, et al; Health 5 (2013) 18-29‬‬ ‫יום כייף מתנדבות העמותה לאוסטיאופורוזיס‬ ‫ב‪ 14 -‬לינואר ‪ ,2014‬נפגשנו עם מתנדבות העמותה‬ ‫לסיור לימודי מהנה במרכז הארץ‪.‬‬ ‫הבוקר החל בכפר המכביה מסביר הפנים עם‬ ‫הרצאתו המעניינת של שמוליק בן יעקב ‪ -‬יו”ר‬ ‫האגודה לזכויות החולה‪ .‬לא ידענו שעומדות לרשותנו‬ ‫כל כך הרבה זכויות ויש כתובת אליה נוכל לפנות‬ ‫על מנת לקבל טיפול רפואי מהיר יותר ומתאים‬ ‫לצרכינו הבריאותיים‪.‬‬ ‫אחרי שדנו בעניין והיינו יכולים להמשיך ללמוד‬ ‫ולשמוע סיפורים מרתקים‪ .‬רשמנו הכול ובסוף‬ ‫העמוד (ראו למטה) רשמנו גם לכם למי לפנות‬ ‫אם אתם נתקלים בבעיה רפואית‪ ,‬טיפול רפואי‬ ‫שמתעכב‪ ,‬עוגמת נפש ועוד‪ ,‬שבשל כך ועוד אינכם‬ ‫זוכים לטיפול שאתם זקוקים לו‪ .‬מומלץ בחום לפנות!‬ ‫גם לבריאים!‬ ‫ביקרנו בתאגיד המיחזור למען סביבה ירוקה – אל”ה‬ ‫– שם קיבלה אותנו בסבר פנים יפות המנכ”לית‬ ‫נחמה רונן‪.‬‬ ‫נחמה סיפרה לנו על פעילותם החשובה בתחום‬ ‫המיחזור‪ .‬מהו מיחזור? והתוכניות השנתיות בתחום בקבוקי‬ ‫הפלסטיק ועוד‪ .‬הידעתם שישראל עשתה השנה קפיצת דרך‬ ‫ענקית כאשר הצליחה לעבור באחוז המיחזור לא רק את ארה"ב‬ ‫אלא גם את אירופה!‬ ‫מעל ‪ 50%‬אחוז מהציבור בישראל ממחזר! הנשים אחראיות על‬ ‫המיחזור במרבית הבתים‪( .‬מנתוני סקר שבוצע ב‪.)2012-‬‬ ‫הבנו כי‪ ,‬האחריות של כולנו להמשיך למחזר למען סביבה נקיה‬ ‫ובריאה יותר‪.‬‬ ‫קינחנו את הסיור בחוות פטריות שמייחסים להן סגולות רפואיות‬ ‫ שיטאקי ועוד‪ .‬ביקרנו במרכז המבקרים ולמדנו על תכונות‬‫הפטריות – דרך חושי הראיה‪ ,‬השמיעה והטעם‪.‬‬ ‫היה יום גדוש בחוויות – חזרנו עייפים ומלומדים ונהנינו מאוד‪.‬‬ ‫לפניות לאגודה לזכויות החולה‬ ‫כתובת‪ :‬ת‪.‬ד ‪ 6623‬תל‪-‬אביב ‪61066‬‬ ‫טל‪03-6022934 :‬‬ ‫פקס‪03-6021878 :‬‬ ‫דוא"ל‪info@patients-rights.org :‬‬ ‫פייסבוק‪ :‬האגודה לזכויות החולה בישראל‬ ‫בעצם העניין ‪ -‬גיליון מס' ‪42‬‬ ‫‪13‬‬ ‫כללי הנימוס למתנות‪ :‬למשפחה‪ ,‬לחברים‬ ‫תמי לנצוט ליבוביץ‪ ,‬יועצת תדמית‪ ,‬נימוס ונוהג בינלאומי‪ ,‬פורסם ב‪08.04.11 - ynet-‬‬ ‫‪ #‬את מי לכבד במתנת חג? נחמד להעניק מתנה גם‬ ‫‬ ‫לאנשים שנמצאים אתכם בקשר שוטף‪ ,‬כמו הספרית‬ ‫הקבועה‪ ,‬העוזרת‪ ,‬הגנן וכולי‪.‬‬ ‫‪ #‬איך שומרים על המתנה? על מנת להגן על המתנה‬ ‫‬ ‫מפגיעה או נזק וכדי שיהיה קל לקחת אותה הביתה‪ ,‬שימו‬ ‫אותה בשקית ניילון‪ .‬כל עוד היא ברשותכם‪ ,‬יש לאחסנה‬ ‫במקום טוב ולא להשאירה בתא המטען של המכונית‪ .‬בעת‬ ‫ההגשה תנו את המתנה ללא השקית‪.‬‬ ‫‪ #‬הערות אחרונות לפני המסירה‪ :‬הקפידו לבדוק את‬ ‫‬ ‫המתנה לפני שאתם מעניקים אותה (לא כדאי שהמארח‬ ‫יגלה שכוסות היין שהבאתם שבורות)‪ ,‬ולבחור עטיפה יפה‪.‬‬ ‫יש לבדוק בפתק ההחלפה ולהקפיד כי התאריך האחרון‬ ‫להחלפה יהיה כשבועיים לאחר החג‪.‬‬ ‫מתנות למארחים ‪ -‬מה נותנים ואיך מקבלים?‬ ‫‪" #‬אל תקנו על עיוור"‪ :‬לא אם כן אתם מכירים את טעמו‬ ‫‬ ‫של המקבל ואת צרכיו‪ ,‬השיטה הטובה ביותר היא לערוך‬ ‫מחקר קטן כדי לדעת מהם צרכיו או רצונו‪ .‬למשל‪ ,‬שני‬ ‫הצדדים יהיו במבוכה אם תעניקו שוקולד לאדם החולה‬ ‫בסוכרת או למישהו בדיאטה חריפה‪.‬‬ ‫‪ #‬השאירו את הציניות בבית‪ :‬זכרו תמיד שרוב האנשים‬ ‫‬ ‫רגישים יותר מאשר הם נראים כלפי חוץ‪ .‬לעתים הם‬ ‫יכולים להתייחס למתנה כאל ביקורת‪ .‬למשל‪ :‬אם את‬ ‫יודעת שחברתך אוהבת לבשל‪ ,‬מתנתך יכולה בהחלט‬ ‫להיות ספר בישול‪ .‬אולם אם הבישול הוא משימה בלתי‬ ‫אפשרית עבורה‪ ,‬הימנעי מכל מתנה הקשורה לבישול או‬ ‫למטבח‪.‬‬ ‫‪ #‬צניעות היא שם המשחק‪ :‬מתנות מנקרות עיניים‬ ‫‬ ‫מביישות את הנוכחים ולעתים אפילו את מעניק המתנה‪.‬‬ ‫‪ #‬מותר גם מתנה קולקטיבית‪ :‬פסח הוא חג משפחתי‬ ‫ולכן‪ ,‬כשמגיעים לארוחת חג או סתם להתארח‪ ,‬בהחלט‬ ‫ניתן להסתפק במתנה אחת לכולם‪ ,‬כזו אשר תשמש את‬ ‫כולם‪ .‬מאוד מקובל להביא לחג משהו מתוק ובכלל זה‬ ‫שוקולד‪ ,‬כלי דקורטיבי עם מיני מתיקה‪ .‬כמו כן‪ ,‬נהוג להביא‬ ‫כלי בית ושאר מתנות "כלל משפחתיות" דוגמת ספרים‬ ‫וכדומה‪.‬‬ ‫‪ #‬מתנות לארוחת החג‪ :‬כשבאים לארוחת חג‪ ,‬יש מתנות‬ ‫‬ ‫שדורשות תאום מוקדם עם המארחת‪ .‬בכלל זה‪ ,‬אין להביא‬ ‫יין או תבשילים ללא תאום‪ .‬אם רוצים להביא סידור פרחים‬ ‫מרכזי לשולחן ‪ -‬גם זה דורש תאום‪ .‬אם רוצים להביא‬ ‫פרחים‪ ,‬עדיף לשלוח אותם בבוקר החג‪ ,‬כך שהמארחת‬ ‫‪14‬‬ ‫בעצם העניין ‪ -‬גיליון מס' ‪42‬‬ ‫תספיק לסדר אותם לקראת האירוח בערב‪.‬‬ ‫מאוד מתאים להביא יין דזרט (קינוח) לארוחת‬ ‫החג‪ .‬יין זה ניתן להביא ללא תאום מוקדם עם‬ ‫המארחת‪.‬‬ ‫‪ #‬אל תנסו לקלוע לטעם‪ :‬בבחירת המתנה‬ ‫יש להתאים אותה לאופי המשפחה המארחת‬ ‫ולהעדיף מתנות שאינן מהוות שאלה של טעם‪.‬‬ ‫עדיף לבחור בכלי או חפץ פרקטי שלא נועד‬ ‫להיתלות על הקיר וקל להסתירו בארון אם לא‬ ‫אוהבים אותו‪.‬‬ ‫‪ #‬הסתכל בקנקן‪ :‬אריזת המתנה מהווה חלק‬ ‫‬ ‫מאוד משמעותי ממנה‪ .‬היא מעידה על תשומת‬ ‫לב והתייחסות נאותה‪ .‬גם מתנה צנועה שארוזה‬ ‫בצורה מכובדת ויפה מאוד יוצרת את הרושם‬ ‫הרצוי ומסבה הנאה למקבליה‪.‬‬ ‫‪ #‬אל תשכחו להוסיף אמירה אישית‪ :‬חשוב‬ ‫‬ ‫להקפיד ולצרף למתנה כרטיס ברכה כאשר‬ ‫יש לכתוב את הברכה בכתב יד‪ .‬הכרטיס הוא‬ ‫זה שמקנה למתנה את ההתייחסות האישית‬ ‫ותשומת הלב‪ ,‬בעיקר כאשר הוא כולל ברכות‬ ‫ואיחולים כנים ואישיים‪.‬‬ ‫‪ #‬משלוחים‪ :‬כמו פרחים‪ ,‬זהו רעיון מצוין‪ ,‬שכן‬ ‫‬ ‫נפלא להגיע למקום בו כבר קיבלו את מתנתנו‪,‬‬ ‫יעריכו את זה שחשבנו עליהם‪ ,‬המתנה כבר‬ ‫אצלם (אולי בשימוש) והתודה האמיתית‬ ‫והחמה תגיע מייד‪.‬‬ ‫‪ #‬פתיחת המתנות‪ :‬המארח אף פעם אינו‬ ‫‬ ‫פותח את המתנות לעיני כל האורחים‪ .‬את‬ ‫המתנות שמים באחד החדרים הנסתרים או‬ ‫בפינה מיוחדת לכך והן נפתחות בצנעה‪ .‬כך‬ ‫נחסכת "תחרותיות" בין האורחים על המתנה‬ ‫הגדולה והיקרה ביותר‬ ‫‪ #‬מותר לכבד את האורחים‪ :‬מארח אשר‬ ‫‬ ‫קיבל שוקולד‪ ,‬יין או כל דבר מזון יציע לאורחיו‬ ‫להתכבד‪.‬‬ ‫אומרים תודה משני הצדדים‪ :‬לאחר האירוע‪ ,‬על‬ ‫המארח להודות לאורח על המתנה שהביא איתו‪,‬‬ ‫וכמו כן‪ ,‬האורח צריך להתקשר למארח ולהודות לו‬ ‫על ארוחת הערב הנהדרת‪ .‬לעולם אין לקחת אירוח‪,‬‬ ‫ובמיוחד לא ארוחת חג‪ ,‬כמובן מאליו‪.‬‬ ‫מה קרה‪ ,‬מה קורה‪ ,‬מה יקרה?‬ ‫ינואר ‪2014‬‬ ‫‪ 8/1/14 #‬יום לימודי למתנדבות העמותה (ראו‬ ‫‬ ‫עמוד ‪.)13‬‬ ‫‪ 21/1/14 #‬מפגש קואליציית עמותת החולים‬ ‫והאגודה לזכויות החולה עם מנכ”ל קופת חולים‬ ‫כללית‪.‬‬ ‫פברואר ‪2014‬‬ ‫‪#‬‬ ‫‬ ‫‪#‬‬ ‫‪#‬‬ ‫‬ ‫‪#‬‬ ‫‬ ‫‪#‬‬ ‫‪ 4/2/14‬הרצאה במועדון לניצולי שואה‬ ‫באשדוד על חשיבות נטילת ויטמין ‪ D‬ומניעת‬ ‫אוסטיאופורוזיס‪.‬‬ ‫‪ 12/2/14‬כנס פארמה ישראל בגני התערוכה‪.‬‬ ‫‪ 17/2/14‬הרצאה במרכז יום לקשיש “גילאור”‬ ‫במועצה אזורית מגידו לצוות סיעוד “כשהכל‬ ‫מתפורר לנו”‪.‬‬ ‫‪ 17/2/14‬מפגש עם נשים חרדיות במלון כינר‬ ‫בסובב כינרת‪.‬‬ ‫‪ 27/2/14‬הכנס השנתי של האגודה לזכויות‬ ‫החולה בכפר המכביה‪.‬‬ ‫‪ 28/2/14 #‬ישיבת הוועד המנהל של עילא באוניברסיטת תל‪-‬‬ ‫‬ ‫אביב‪.‬‬ ‫מרץ ‪2014‬‬ ‫‪ 9-12/3/14 #‬כנס בים המלח במלון קראון פלאזה (כתבה על‬ ‫‬ ‫הכנס בעיתון בעמוד ‪.)3‬‬ ‫‪ 24/3/14 #‬כנס השתלמות לעמותות במגדלי עזריאלי תל‪-‬‬ ‫אביב‪.‬‬ ‫אפריל ‪2014‬‬ ‫‪ 31/3-2/4/14 #‬מפגש עמותות עולמי של ארגון ‪ IOF‬בסביליה‪.‬‬ ‫‪ 30/4/14 #‬כנס רופאים שנתי ‪ BONE‬בשיתוף העמותה‬ ‫הישראלית לאוסטאופורוזיס ברמת גן‪.‬‬ ‫מאי ‪2014‬‬ ‫‪ 14-22/5/14 #‬טיול ספא לבודאפשט בהונגריה לחברי‬ ‫‬ ‫העמותה‪.‬‬ ‫ספטמבר ‪2014‬‬ ‫‪ 4/9/14 #‬טיול ספא לסלובניה לחברי העמותה‪ .‬פרטים‬ ‫‬ ‫במשרדי העמותה ‪ -‬הקדימו להירשם!‬ ‫תמונות מכנס ים המלח ‪2014‬‬ ‫–‬ ‫הרצאה של פרופ' צופיה‬ ‫איש שלום על חידושי‬ ‫האוסטיאופורוזיס‬ ‫–‬ ‫הרצאה של ברטה דגני‬ ‫‪ -‬תזונאית‬ ‫”‬ ‫חימום לקראת צעידת‬ ‫בוקר עם הזריחה‬ ‫בעצם העניין ‪ -‬גיליון מס' ‪42‬‬ ‫‪15‬‬ ‫מדור פרסומי‬ ‫לקחת אחריות‬ ‫לפני השבר הבא‬ ‫מערך התמיכה למשתמשי פורטאו‬ ‫פני אל הרופא שלך להמלצה על הטיפול היעיל ביותר עבורך‬ ‫מערך התמיכה למשתמשי פורטאו‬ ‫‪FO011403‬‬ ‫לתיאום הדרכה על עטי‬ ‫ההזרקה של חברת לילי‬ ‫ניתן לחייג‪1-700-70-25-40 :‬‬ ‫מערך התמיכה למשתמשי פורטאו‬