תופעות לוואי
www.aidsmap.com תופעות לוואי מהדורה ראשונה בעברית- 2010 תודות מהדורה ראשונה בעברית2010 - תוכן ועיצוב במימונם של תוכנית מניעת HIVבפאן- לונדון של שרותי הבריאות הלאומיים של בריטניה ומשרד הבריאות של בריטניה. נכתב ע”י מיכאל קרטר נלקח מתוך המהדורה הראשונה באנגלית2009 - התרגום ממומן ע”י מרק ,שארפ ודוהם. תודה ל JATעל תרגום מקור מידע זה www.jat-uk.org ניתן לצפות בחוברת זו בכתב מוגדל בעזרת קובץ PDFבאתר האינטרנט שלנו .www.aidsmap.com המידע בחוברת זו משקף דרך פעולה מומלצת לטיפול ב HIV -והשגחה באירופה. ***המהדורה בעברית כתובה בלשון זכר אולם פונה לשני המינים. תופעות לוואי חוברת זו מספקת מידע בנוגע לתופעות-הלוואי העלולות לנבוע מטיפול .HIVכל התרופות, כולל אלו המשמשים לטיפול ,HIVיכולות לגרום לתופעות לא רצוניות ולא רצויות .סיבת קריאת חוברת זו היא בעקבות התמודדות עם תופעות -לוואי אלו או החשש מפניהם. יש כאו אינפורמציה שתאפשר לך להבין ,להימנע ולהתמודד עם תופעות-הלוואי. תופעות-לוואי אינן בלתי נמנעות .גם אם בחוברת עולה לדיון תופעת-לוואי ,לא בהכרח תפתח אותה .במידה ותופעת-לוואי אכן מתפתחת היא לרוב מתונה ,זמנית וניתנת לטיפול. לאחר קריאת החוברת ,יתכן ותרצה לדון בתופעות-הלוואי של טיפול HIVעם הרופא המטפל או עם חבר בצוות הרפואי. תוכן העניינים טיפול -HIVלחיות חיים בריאים יותר על פני תקופה ארוכה יותר 1 אמצעי הגנה כנגד תופעות-לוואי 3 תגובות אלרגיות 4 תזמון תופעות-לוואי 6 מי סובל מתופעות-לוואי? 6 התמודדות עם תופעות-לוואי 8 OOהגישה שלך כלפי תופעות-הלוואי OOברור בנושא תופעות-לוואי OOשיח בנושא תופעות-הלוואי OOחייך ותופעות-הלוואי OOניסיון משתנה בתופעות-לוואי 8 9 9 11 12 קוקטיילים של HIVותופעות-הלוואי שלהם 13 OOמתחיל טיפול בפעם הראשונה? OOמתחיל טיפול עם מעכב פרוטאז’ ? OOחלופות נוספות למקרה שאתה מתחיל טיפול לראשונה OOתרופות אשר אינן מומלצות לטיפול HIVראשון. OOהחלפת טיפול בעקבות תופעות-לוואי OOטיפול עבור אנשים שנטלו מספר גדול של תרופות אנטי HIV-בעב ר 13 17 18 19 20 20 תופעות-לוואי נפוצות 23 OOשילשול OOהרגשת בחילה והקאות OOכאב ראש OOבעיות שינה ומצבי-רוח OOפריחה OOבעיות מין OOעייפות 23 24 25 26 26 26 28 תופעות-לוואי ארוכות טווח 29 OOבעיית בכליות OOליפודוסטרופיה OOשינויים בחילוף חומרים OOבעיות בכבד OOמחלת עצבים היקפית 29 29 31 34 35 תופעות-לוואי נדירות 36 OOבעיות עצם OOחומציות לקטית OOדלקת הלבלב 36 36 37 לסיכום 39 מילון מונחים 40 טיפול -HIVלחיות חיים בריאים יותר על פני תקופה ארוכה יותר טיפול -HIVלחיות חיים בריאים יותר על פני תקופה ארוכה יותר על מנת להוציא את המירב מטיפול HIVעליך להתחיל לנטול אותה בזמן המתאים ולנטול את כל מנות התרופה (או כמעט את כל המנות) ,בשעה המוכתבת ובדרך הנכונה. כרגע HIV ,הוא חסר מרפא ,אולם טיפול ,באמצעות תרופות אנטי ,HIV-יכול להוביל לחיים בריאים יותר על פני תקופה ארוכה יותר. סביר להניח כי תפיק את המיטב מטיפול ה,HIV- במידה ותתחיל לנטול את הטיפול לפני שהHIV- מתחיל להזיק יותר מדי למערכת החיסונית שלך .כיום, ממולץ להתחיל טיפול כאשר ספירת תאי הCD4 שלך היא סביב .350הוכח כי תחילת הטיפול בשלב זה ,מפחיתה את הסיכון למחלות הקשורות לHIV- ומחלות מסוכנות נוספות ,כגון מחלות לב ,כליות וכבד. מספר התחלואות ומקרי המוות ,בקרב אנשים עם ,HIVירד בצורה משמעותית לאחר שהחלו להשתמש בקוקטייל המורכב משלוש תרופות אנטי- HIVבאמצע שנות ה .90-מאז ,בוצעו שיפורים נוספים בטיפולי ה HIV-ובשיטות ההשגחה, ולאחרונה מחקרים מעידים על כך שתוחלת החיים של אדם עם HIVהיא פחות-או-יותר נורמלית לאחר קבלת טיפול .HIVאם נאמר זאת בפשטות -טיפול HIVמצליח! עם התחלת הטיפול ,חשוב להקפיד לנטול את כל מנות תרופת האנטי HIV-כנדרש .פעולה זו תקטין את הסיכוי שהתרופות יפסיקו להשפיע בעקבות פיתוח עמידות של ה HIV-לתרופות. 1 טיפול -HIVלחיות חיים בריאים יותר על פני תקופה ארוכה יותר לדעת כי כיום יש מבחר גודל יותר של תרופות ולרוב ניתן לעשות משהו במידה ותרופות האנטיHIV- גורמות לתופעות-לוואי -במונחים פשוטים ,אינך צריך “לסבול בשקט” מתופעות-לוואי. כמו בעת נטילת תרופות אחרות ,גם בעת נטילת תרופות המטפלות ב ,HIV-יכולות להופיע תופעות משניות לא רצויות ,אשר בחלקן אינן נעימות ואף יכולות לגרום לך להרגשת חולי .תופעות אלו מכונות תופעות-לוואי ,ארועים מנוגדים או ריאקציות מנוגדות. חוברת זו מספקת מידע אודות תופעות-לוואי ,עוסקת בדרכים למזעור הסיכון להתפתחותן ,דרכי התמודדות במידה והן מופיעות ומה עליך לעשות במידה ומתפתחת תופעת-לוואי חמורה במיוחד. סביר להניח כי שמעת על כמה מתופעות-הלוואי שתרופות האנטי HIV-יכולות לגרום ואולי אף מעט חושש מהם. למרות שחשוב להבין שטיפול ה HIV-יכול לגרום לתופעות-לוואי ,חשוב להדגיש כי יתרונות הצלחת טיפול HIVעולות בהרבה כל הסיכון בהופעתן של תופעות-לוואי. כמו כן ,חשוב לדעת כי תרופות האנטי HIV-בהן משתמשים כיום ,גוררות פחות תופעות-לוואי מן התרופות בהן השתמשו לפני חמש ועשר שנים .ראוי 2 אמצעי הגנה כנגד תופעות-לוואי אמצעי הגנה כנגד תופעות-לוואי מעצם נטילתה עולים על חסרונותיה ,שהן תופעות- הלוואי שהיא גורמת. על מנת למנוע התרבות ה ,HIV-חשוב לנטול קוקטייל של תרופות אנטי HIV-אשר כל אחד מהם תוקף את הנגיף בצורה אחרת .לתרופות אלו יש השפעות אנטי HIV-ניכרות ,אך עשויות לגרור תופעות משניות או תופעות-לוואי. מרבית תופעות-הלוואי,שזוהו בניסויים המחקריים, מתונות -כגון שלשולים ,תחושות בחילה או כאבי ראש ,ולרוב הם זמניות .אולם ,גם תופעות-לוואי מתונות יכולות להשפיע על איכות החיים ,כך שחשוב לדעת את הסכנות הנשקפות מהן. לא רק תרופות האנטי HIV-הן אלו הגוררות תופעות-לוואי -כל התרופות (כולל תרופות משלימות או טבעיות ,ובכללן גם תרופות “טבעיות” ו”צמחיות” כביכול) יכולות לגרור תופעות-לוואי. לעיתים נצפות תופעות-לוואי חמורות יותר בניסויים המחקריים -ותופעת-לוואי חמורה ואף מסוכנת היא תגובה אלרגית לתרופה .אולם ,זו נדירה. כל תרופת אנטי HIV-עכשווית ,נחקרה במשך שנים. זה כלל ניסויים מדעיים עם מאות ואף אלפי נחקרים עם .HIVמטרת מחקרים אלו היא לוודא שאכן התרופה פועלת כנגד HIVובטוחה לשימוש .על מנת שתרופה תאושר לשימוש יש להוכיח כי היתרונות 3 תגובות אלרגיות תגובות אלרגיות אתה יכול להתחיל טיפול עם אבאקאוויר ,אולם עליך לדווח לרופא המטפל מייד עם תחילת סימפטומים כגון חום ,פריחה ,בחילות ,הקאות או כאבים פנימיים. למרות שהסבירות לכך היא נמוכה ,אתה יכול עדיין לפתח תגובה אלרגית .במידה ואתה מפסיק לקחת אבאקאוויר כתוצאה מתגובה אלרגית לתרופה ,אסור לך לנטול בעתיד אבאקאוויר ,כיוון שזה יכול להיות מאוד מסוכן ואפילו סופני. שלושת תרופות האנטי HIV-בעלות הסיכון הגבוה ביותר לאלרגיה הן אבאקאוויר ( ,Ziagenגם בתוך קוקטייל הכדורים Kivexaו ,)Trizivir -נוויראפין ( )Viamuneואטראווירין (.)Intelence רגישות יתר לאבאקאוויר סוברים כי כ 8%-מהאנשים המתחילים טיפול עם אבאקאוויר יפתחו תגובה אלרגית לתרופה (תופעה זו מכונה רגישות יתר לאבאקאוויר) .הרגישות מתקשרת לגן הקרוי HLA-B*5701ולפני תחילת טיפול עם אבאקאוויר יש לבצע בדיקות דם לוודא שגן זה אינו מצוי אצלך. רעילות כבד מנוויראפין מספר מצומצם של אנשים המתחילים טיפול עם נוויראפין מפתחים בעיות כבד רציניות .תגובה זו קשורה לגן ספציפי .על מנת להפחית את הסיכון לתגובה אלרגית לנוויראפין ,גברים עם ספירת תאי CD4מעל ,400אינם צריכים להתחיל טיפול עם נוויראפין ,כמו גם נשים עם ספירת תאי CD4מעל ל.250- במידה והבדיקה למציאת הגן היא חיובית אל תנטול אבאקאוויר או כל קוקטייל כדורים אחר המכיל אבאקאוויר .במידה ותוצאת הבדיקה היא שלילית, 4 תגובות אלרגיות תרופות אחרות ,כולל גם תרופות אנטי ,HIV-יכולים לגרום לתגובה אלרגית .לכן חשוב כי תעדכן את הרופא המטפל בהקדם האפשרי ,באם הנך מפתח פריחה ,חום או מרגיש חולי באופן כללי מיד לאחר תחילת טיפול בתרופה חדשה. במפרקים או בשרירים או סימפטומים של בעיות בכבד כגון הצהבה של העיניים ,שתן בצבע כהה, בחילות ,הקאות או רגישות מתחת לצלעות .במידה וסימפטומים אלו מופיעים ,עליך לפנות לקבלת טיפול רפואי בהקדם. רגישות יתר לאטראווירין מספר מצומצם של אנשים הנוטלים אטראווין )Intelence) NNRTIפיתחו פריחה רצינית בתוך שלושה עד שישה שבועות מרגע תחילת הטיפול בתרופה .במקרים הרציניים ביותר ,החולים פיתחו תגובות רציניות על גבי עורם ,הגורמות ליבלות בעור או לקילופים .זוהי תגובה אלרגית נדירה אך חמורה אשר יכולה להיות סופנית. אטראווין יכול לגרום לפריחה מתונה במשך השבועות הראשונים של הטיפול -רצוי לצור קשר עם המפאה במידה ומתפתחת פריחה כלשהי על מנת שיוכלו לעקוב אחריה .במידה ומאובנת תגובת רגישות יתר, יש להפסיק את הטיפול באמצעות אטראווין מיידית ואסור לך לנטול אותה בעתיד. במקרה של רגישות יתר המתוארת ,לפריחה החמורה יכולים להתלוות סימפטומים נוספים כגון חום ,עייפות קיצונית ,דלקת בלחמית העין ,נפיחויות בפנים ,כאבים 5 תזמון תופעות-לוואי | מי סובל מתופעות-לוואי? תזמון תופעות-לוואי מי סובל מתופעות-לוואי? ישנן תופעות-לוואי המופיעות מייד לאחר תחילת טיפול באמצעות תרופה ,עם הסתגלות הגוף לטיפול ולתרופה החדשה .תופעות-לוואי אלו לרוב מצטמצמות או נעלמות כליל לאחר מספר ימים ,שבועות או חודשים .אלו מכונות תופעות-לוואי קצרות טווח. תרופות אנטי HIV-יכולות לגרום לתופעות-לוואי אצל כל אחד .סוג תופעות-הלוואי ומידת החומרה גם היא משתנה מאדם לאדם. אולם ,לא בהכרח תחווה תופעות-לוואי ,למעשה, אנשים רבים הנוטלים טיפול HIVאינם סובלים מתופעות-לוואי כלל. תופעות-לוואי אחרות יכולות להופיע רק לאחר כמה חודשים או אפילו שנים של טיפול באמצעות תרופה ,ואלו מכונות תופעות-לוואי ארוכות טווח. אנשים אחרים גילו שלמרות העובדה שיש להם תופעות-לוואי ,הן למעשה מתונות וניתן לחיות איתן, בלי הרגשת מצוקה או אי נוחות. תרופות עשויות לגרום לתופעות-לוואי ,שלא זוהו במהלך המחקר והפיתוח שלהן ,ומתבהרות רק בעת נטילת התרופה ע”י מספר גדול של אנשים ,על פני תקופה ארוכה. רצוי לעדכן את הרופא המטפל בנוגע לסימפטומים חריגים שהתפתחו ,כך שניתן יהיה לחקור את סיבת הופעתן ותוכל לנקוט בדרך הפעולה המתאים ביותר. מספר אנשים חווים תחילה תופעות-לוואי ומעידים כי לאחר תקופה מסויימת הן פחות קשות ועם הזמן נעלמות כליל. 6 מי סובל מתופעות-לוואי? משמעותיים יותר אצל נשים ביחס גברים. לעומת זאת ,יש אנשים החווים תופעות-לוואי כחלק בלתי נפרד מתרופת HIVמסויימת והן משפיעות על חייהם ואף גורמות לחולי פיזי ונפשי. והצורה בה אתה חי את חייך יכולה להשפיע על הסיכון להופעת תופעות-לוואי אחרות .לדוגמא ,מספר תרופות אנטי HIV-יכולות לגרום לעלייה בשומני הדם ,והמצב יכול להדרדר במידה ותאכל הרבה מאכלים שמנים .קיימות חששות כי טיפול באמצעות תרופות אנטי HIV-יכול להגביר את הסיכון למחלת לב וכלי הדם ,וזו יכולה להיות מסוכנת עבור אנשים עם גורמים המשייכים אותם לקבוצת סיכון למחלות לב כגון מעשנים. הסיכון בהופעת תופעות-לוואי מושפע מגורמים הקשורים בך. אחד הגורמים האלו הוא מוצא .לדוגמא ,ידוע כי קיימת סבירות גבוהה יותר לאנשים ממוצא צפון אירופאי לשאת גן הגורם לאלרגיה לאבאקאוויר. גם היותך גבר או אישה יכול להשפיע על הסיכון להופעת תופעות-לוואי .כפי שצויין למעלה ,מומלץ לנשים להתחיל טיפול נוויראפין רק אם ספירת תאי CD4הוא ,250ולגברים מומלץ להתחיל טיפול רק כאשר ספירת תאי CD4הוא .400כמו כן, שומני הגוף המשתנים ( )lipodystophyשהתפתחו בקרב אנשים שנטלו תרופות HIVישנות יותר ,הם נמצא קשר בין תרופות HIVאחרות לבעיות כבד, ובעיות אלו יכולות לנבוע מצריכת אלכוהול או שימוש בסמים בלתי חוקיים .לחלות בצהבת Bאו צהבת C גם יכול להגביר את הסיכון לפתח בעיות בכבד ,במידה והנך נוטל תרופות אנטי HIV-מסויימות. 7 התמודדות עם תופעות-לוואי התמודדות עם תופעות-לוואי קיימות מספר פעולות ,אשר יכולות להביא לתועלת בריאותית ,אותן אתה יכול לנקוט על מנת להפחית את הסיכון להתפתחותן של כמה מתופעות-הלוואי. פעולות אלה כוללות דיאטה מאוזנת הכוללת הרבה יקרות ופירות טריים עם אחוזי שומן נמוכים ,כושר גופני ,לא לעשן ולא לשתות יותר מדי אלכוהול. תופעות-לוואי יכולות להיות מעצבנות ,לא נוחות, מלחיצות ולעיתים אף מפחידות .אולם חשוב לדעת כי לא מן ההכרח שתחווה אותם .כמו גם חשוב לזכור כי תוכל לנקוט בפעולות מסויימות על מנת להפחית את הסיכון להתרחשות תופעות-לוואי מלכתחילה .ובמקרה בו תחווה תופעות-לוואי ,כמעט תמיד יש מקום לעשות משהו בנידון. היוועץ עם הרופא המטפל או עם אחד מחברי הצוות הרפואי במידה והנך רוצה סיוע בשינוי הדיאטה או הפסקת עישון או שתרצה להיוועץ במישהו לגבי צריכת אלכוהול או סמים. הגישה שלך כלפי תופעות-הלוואי חשוב שתהיה לך גישה חיובית כלפי תופעות-לוואי. אמנם כדאי להבין שלטיפול HIVעשויות להתלוות תופעות-לוואי ,במקביל חשוב להבין כי: במידה ויש לך גורמי סיכון נוספים לתופעות-לוואי, לדוגמא ,היסטוריה משפחתית של מחלות לב או צהבת Bאו ,Cחשוב שתדווח על כך לרופא המטפל. זאת על מנת שהרופא המטפל יוכל למצוא את תרופות האנטי HIV-המתאימות ביותר עבורך. OOמטרת טיפול HIVהיא לשפר מצבך הבריאותי. אינך חייב לסבול מתופעות-לוואי .במידה ואינך יכול להתמודד עם תופעת-לוואי ,יש סיכוי גדול שתוכל לפעול בנושא. 8 התמודדות עם תופעות-לוואי OOטיפול HIVיכול להעניק לך תוחלת חיים כמעט- נורמלית .דחיית הטיפול בעקבות חשש לתופעות- לוואי יכולה למעשה להגביר את הסיכויים שלך לחלות .התחלת טיפול ,כאשר המערכת החיסונית שלך חלשה/פגיעה ,יכולה גם היא להגביר את הסיכון להופעת תופעות-לוואי. כיום קיימות אופציות רבות לטיפול ב HIV-ותוכל אף להחליף לטיפול שאינו גורם לתופעת-הלוואי שחווית בעבר. ברור בנושא תופעות-לוואי במידה והנך מתעתד להתחיל טיפול או להחליף טיפול ,HIVברור בנושא תופעות-לוואי העשויות להגרם מתרופות אנטי ,HIV-יוכל לסייע בבחירת הקוקטייל המתאים ביותר עבורך. OOמרבית תופעות-הלוואי הן מתונות ולרוב פוחתות או נעלמות כליל ,ובעזרת טיפול מקביל ניתן לשלוט עליהן. בהמשך החוברת תוכל למצוא פרטים אודות הקוקטיילים הנפוצים ביותר בטיפולי HIVופרטים אודות תופעות-הלוואי שתרופות אלו עשויות לגרום. כמו כן ,יש פרוט בנושא האמצעים בהם תוכל לנקוט כנגד תופעות-לוואי אלו. OOתרופות האנטי HIV-הנמצאות בשימוש נרחב כיום ,אינן גורמות לתופעות-הלוואי החמורות שנגרמו ע”י תרופות ה HIV-המוקדמות. OOישנן תופעות לוואי שניתן להתמודד איתן באמצעות טיפול נוסף. שיח בנושא תופעות-הלוואי חשוב להיוועץ עם הרופא המטפל או עם מישהו מחברי הצוות הרפואי לגבי הסיכון בהופעת תופעות-לוואי וכיצד 9 התמודדות עם תופעות-לוואי במידה והנך מודאג מתופעת-לוואי ספציפית ,שתף חבר מהצוות הרפואי .הוא יוכל לספק לך מידע נוסף אודות תופעת-הלוואי ולשוחח עימך על חששותיך .הוא יוכל להמליץ על טיפול אלטרנטיבי ,או להציע דרכים להפחתת הסיכון או ההשלכה של תופעת-הלוואי. הן עלולות להשפיע עליך .בעת קיום שיחה כזו ,רצוי להזכיר את עברך הרפואי ,את של משפחתך ונושאים הנוגעים לסגנון חייך ,אשר עשויים להשפיע על הסיכון בהתפתחות תופעות-לוואי .כמו כן ,חשוב לעדכן את רופא המשפחה לגבי תרופות HIVשאתה נוטל ,על מנת למנוע מרשם לתרופה העשויה לגרום לאינטראקציות הרסניות. הרופא המטפל או הרוקח יעדכן אותך באם התרופה שאתה עתיד לנטול עשויה לגרום לתופעות-לוואי מסוכנות ומהם הסימפטומים העשויים להופיע .במידה ויש דבר כלשהו שאינך מבין ,רצוי שתבקש מידע נוסף. יספקו לך את פרטי ההתקשרות של כל הגורמים, שכדאי לדווח להם בעת הופעת תופעות-לוואי, העשויות להיות הרסניות. נושאים ,שאתה צריך לעדכן את הרופא המטפל, כוללים: OOאלרגיות לתרופות אחרות ,הידועות לך. OOמצב בריאותי אחר -כגון מחלות לב ,כבד או כליות או בעיות נפשיות כגון דיכאון. התחלת טיפול HIVאו החלפתו איננה נעשית בדחיפות וקיימת סבירות גובהה כי תצטרך לקבל החלטה מיידית לגבי טיפול ה .HIV-עדיף שתתחיל טיפול כשאתה שרוי בכמה שפחות לחצים בחייך OOשימוש בתרופות אחרות -תרופות עם מרשם רופא, ללא מרשם רופא ,תרופות משלימות או סמים בלתי חוקיים. 10 התמודדות עם תופעות-לוואי הרופא המטפל יוכל להפנות אותך לתזונאי אשר יספק לך מידע וייעוץ בנושא תזונה. ולאפשר לעצמך להתמודד עם תופעות-לוואי ,באם יופיעו ,בשלבים הראשונים של הטיפול. OOשינה היא חיונית לבריאות פיזית ונפשית .במידה ויש לך קשיי שינה ,חשוב לזכור כי ניתן לסייע לך. הרופא המטפל או רופא המשפחה יוכל לעזור לך. חייך ותופעות-הלוואי הדרך בה אתה חי את חייך עשויה להשפיע על הפחתת הסיכון להופעת תופעות-לוואי או להפחית את חומרתן באם יופיעו. OOהיכולת להתמודד עם מהמורות החיים היא חשובה לא פחות משמירה על מצב בריאותי תקין. התחלת טיפול HIVאו החלפתו תהיה אירוע מרכזי בחייך ,אז חשוב שתהיה ריאלי ביחסך כלפי הופעה אפשרית של תופעות-לוואי .חשוב לא לתכנן שינויים מרכזיים נוספים בחייך במקביל להתחלת טיפול או החלפתו. OOפעילות גופנית על בסיס קבוע היא חשובה .זה ישפר את הרגשתך ויכול להפחית את הסיכון להתפתחותן של כמה מחלות חמורות. OOעישון גורם למספר לא מבוטל של בעיות בריאותיות ,בכללותן סרטן ריאות ,מחלות לב והתקפי לב .אל תתחיל לעשן .נסה להפסיק לעשן במידה והנך כבר מעשן. חשוב אף לזכור מספר עצות בנושא בריאותך באופן כללי: OOוודא כי אתה אוכל! תשקיע מחשבה בדברים שהנך אוכל .דיאטה מאוזנת היא חיונית לבריאות הכללית. 11 התמודדות עם תופעות-לוואי OOשים לב לכמויות האלכוהול שאתה שותה .שתייה מעל הכמות המומלצת ,על בסיס קבוע ,יכולה להוביל לבעיות בריאותיות כגון מחלות כבד ,מחלות לב והתקפי לב. במקביל ,חשוב לזכור כי אינך חייב לסבול מתופעות- הלוואי או להתמודד איתם לבד .מטרת טיפול הHIV- היא לשפר את הרגשתך .במידה ואינך יכול להתמודד עם תופעת-לוואי ,רצוי שתיוועץ ברופא המטפל, באחות או רוקח -ניתן למצוא עזרה. OOהיזהר בעת השימוש בסמים בלתי חוקיים .במידה ואתה מוטרד מכמות האלכוהול או הסמים שאתה צורך ,כדאי להיוועץ עם חבר בצוות הרפואי או עם רופא המשפחה ,כיוון שניתן לסייע במקרים אלו. ניסיון משתנה בתופעות-לוואי מרבית האנשים הנוטלים טיפול HIVיפתחו איזושהי תופעת-לוואי בשלב מסויים .אולם ,מרבית תופעות- לוואי אלו הן מתונות ,זמניות וניתנות לטיפול. חשוב לזכור כי גם אם אתה חווה חוויה לא נעימה של תופעות-לוואי ,או מרגיש שפוף בעקבותם ,סביר להניח כי חוויה זו לא תהיה לאורך זמן. 12 קוקטיילים של HIVותופעות-הלוואי שלהם קוקטיילים של HIVותופעות- הלוואי שלהם רופאים העריכו כי אנשים ,כנראה ,ינטלו את תרופת ה HIV-הבטוחה והזמינה כיום ,כבחירה ראשונה למשך דורות רבים. מתחיל טיפול בפעם הראשונה? לרופאי HIVיש קווים מנחים לשימוש בתרופות אנטי .HIV-התרופות המומלצות הן התרופות הכי יעילות ובטוחות הקיימות כיום לטיפול .HIV הקווים המנחים לטיפול HIVבאירופה ממליצים להתחיל טיפול HIVכאשר רמת ספירת תאי CD4 היא סביב ( 350קווים מנחים קודמים המליצו תחילת טיפול עם ספירת תאי CD4סביב .)200אחת הסיבות המרכזיות לשינוי החלטת הרופאים והחלטתם להקדים את מועד תחילת הטיפול ,היא מכיוון שכיום יש תרופות האנטי HIV-הזמינות ,הן בטוחות יותר וגורמות לתופעות-לוואי מתונות בלבד. התרופות המומלצות לאנשים המתחילים טיפול HIV לראשונה ,לרוב גוררות מספר קטן של תופעות- לוואי .חשוב לדעת כי הן אינן גורמות לתופעות-לוואי מסוכנות ,אשר נגרמו ע”י כמה מתרופות הHIV- הישנות יותר -השימוש בתרופות אלו הוא נדיר ,מכיוון שהן עדיין אלטרנטיבות קיימות ,בטוחות וקלות לשימוש. זכור ,במידה ומתפתחות אצלך תופעות-לוואי ,היוועץ עם הרופא המטפל .במידה ותופעת-לוואי איננה נעלמת ,אינך צריך לסבול בשקט וכמעט תמיד ניתן לעשות משהו בנידון. לאור העובדה שכיום רק מעט אנשים צריכים להפסיק או להחליף את הטיפול בעקבות תופעות-לוואי, 13 קוקטיילים של HIVותופעות-הלוואי שלהם תוכל למצוא פרוט נרחב אודות תרופות אלו בחוברת של “ NAMתרופות אנטי.”HIV- קוקטייל טיפול HIVראשון מומלץ במידה והנך מתחיל טיפול HIVלראשונה ,הטיפול המומלץ הוא קוקטייל המכיל את התרופות הבאות: למרות שתרופות אלו בדרך-כלל יעילות ובטוחות, הן עדיין יכולות לגרום להופעת תופעות-לוואי .להלן פירוט של הנפוצות ביותר. OOאפאווירנז ( Sustivaאו .)Stocrinזהו א-נוקלואזיד לעיכוב אנזים ).RT (NNRT תופעות לוואי של אפאווירנז אפאווירנז היא על פי רוב תרופה בטוחה ומעט מאוד אנשים נאלצים להפסיק לנטול אותה בעקבות התפתחות תופעות-לוואי .אולם ,היא יכולה לגרום להופעת תופעות- לוואי הכוללות בעיות הקשורות בסחרחורות ,בעיות שינה כגון נדודי שינה (קושי לישון) ,חלומות ססגוניים ,וסיוטים. בעיות נפשיות הכוללות דיכאון ,חרדה ומצב רוח ירוד גם דווחו כתופעות-לוואי של אפאווירנז. בשילוב עם: OOטרובדה .זהו כדור המשלב נוקלואזיד אנלוגי לעיכוב אנזים (emtricitabine) FTC ,(NRTI) RT וטנופוביר. או בשילוב עם: OOקיווקסא .זהו כדור המשלב NRTIוCT3- )(lamivudineואבאקוויר. תופעות-לוואי אלו לרוב מורגשות יותר בשבועות הראשונים לאחר תחילת הטיפול באמצעות אפאווירנז 14 קוקטיילים של HIVותופעות-הלוואי שלהם במידה ויש לך היסטוריה של בעיות נפשיות ,אפאווירנז עלול להיות בחירה לא נכונה עבורך וכדאי שתברר לגבי חלופות טיפול עם הרופא המטפל. ולאחר מכן הן נחלשות או נעלמות כליל .אולם ,מספר מצומצם של אנשים חווים בעיות שינה או מצבי רוח לטווח ארוך או בעיות חמורות יותר ,עקב טיפול באמצעות אפאווירנז ויש אנשים הנאלצים להפסיק לנטול את התרופה בגללם. לנשים -אל תנטלי אפאווירנז במידה ואת רוצה להכנס להריון .קיים סיכון תיאורתי שהתרופה עשויה לגרום לפגמים בילודים .במידה והנך נכנסת להריון במהלך טיפול אפאווירנז ,עליך לצור קשר עם הרופא המטפל לקבלת ייעוץ. וודא שאתה מיידע את הרופא המטפל במידה והנך חווה תופעות-לוואי כלשהן. במידה והתפתחו תופעות-לוואי כתוצאה מאפאווירנז עליך להיוועץ עם הרופא המטפל .קיימות מספר חלופות לסייע לך להתמודד עם תופעות-לוואי אלו. צעד פשוט הוא להמנע מנטילת אפאווירנז עם ארוחה גדושה בשומנים ,כיוון שבמצב זה הינך מגביר את רמת התרופה בגוף ותופעות-הלוואי עשויות להתגבר. כמו כן ,אתה יכול להיוועץ ברופא המטפל לגבי שעת נטילת המנה ,כיוון שאם תנטול אותה כשעה לפני השינה ,רמת התרופה הגבוהה בגוף תהיה בעת השינה. תופעות-לוואי של טרובדה התרופות המרכיבות טרובדה ( FTCאו טנופוויר) הן בטוחות לרוב וישנם מעט מאוד אנשים אשר נאלצים להפסיק לנטול טרובדה בעקבות תופעות-לוואי. FTCוטנופוויר יכולים לגרום לשילשול ובחילות (הרגשת בחילה) .מספר קטן של אנשים דיווחו על סחרחורות כתופעת-לוואי של טנופוויר .כאבי ראש 15 קוקטיילים של HIVותופעות-הלוואי שלהם במקרים נדירים FTCיכול לגרום לשינויים בצבע העור, במיוחד בקרב אנשים שלא מגזע לבן .עליך להיוועץ ברופא המטפל במקרים אלו ועל מנת לבחון חלופות טיפול. וקשיי שינה דווחו כתופעות-לוואי של .FTCאתה יכול לנטול תרופות אחרות ,כגון כדורים נגד שילשול ונגד בחילות (לעיתים מכונים כדורים נגד בחילות או נגד הקאה) ,ומשככי כאבים על מנת להקל על תופעות-לוואי אלו ,במידה והתפתחו. תופעות-לוואי של קיווקסא התרופות המרכיבות את קיווקסא ( TC3ואבאקוויר) הן לרוב בטוחות .אולם ,אבאקוויר יכול לגרום לעיתים תגובה אלרגית מסוכנת .במידה והנך שוקל טיפול באמצעות אבאקוויר ,חשוב לערוך ראשית בדיקת דם על מנת לבדוק באם יש לך גן הקשור לתגובה אלרגית זו ,הקרוי .HLA-B*5701במידה והתשובה חיובית, עליך להמנע מנטילת אבאקוויר .במידה והתשובה היא שלילית ,קיימת סבירות נמוכה שתפתח תגובה אלרגית ,אולם עליך עדיין לדווח מיידית לרופא המטפל במידה ויש לך חום ,פריחה או כאב ראש .במידה ותפסיק לנטול אבאקוויר בעקבות תגובה אלרגית, אסור לך לנטול אבאקוויר לעולם כיוון שזה יכול להיות מאוד מסוכן ואף הרסני. קיים סיכון נמוך ,ארוך טווח להתפתחותן של בעיות בעצמות כתוצאה מטיפול באמצעות טנופוויר .הרופא המטפל יערוך בדיקות דם שגרתיות לבדיקת רמת מינרליים ולוודא שאינך נתון בסיכון להתפתחות תופעת-לוואי זו. בעיות בכליות גם הן יכולות להיות תופעת-לוואי של טנופוויר ,במיוחד אצל אנשים הנוטלים תרופות אחרות המשפיעות על הכליות ,או לבעלי גורמי סיכון אחרים לבעיות בכליות ,כגון בעלי לחץ דם גבוה או חולי סכרת .על הרופא המטפל לערוך בדיקות דם שגרתיות לבדיקת בריאות הכליות. 16 קוקטיילים של HIVותופעות-הלוואי שלהם לבסס את הטיפול של סוג תרופת אנטי HIV-המכונה מעכב פרוטאז’ מוגבר (מעכבי פרוטאז’ אלו מגבירים את ההשפעה האנטי HIV-כאשר נוטלים אותם יחס עם מעכב פרוטאז’ נוסף המכונה ריטונאוויר). מספר מחקרים (אולם לא כולם) מצאו קשר בין אבאקוויר לסיכון מוגבר להתקף לב ,במיוחד בקרב אנשים עם גורמי סיכון אחרים למחלות לב .בעקבות כך ,אבאקוויר אינו ממולץ לאנשים עם גורמי סיכון למחלות לב. מעכבי הפרוטאז’ המוגברים המומלצים לאנשים המתחילים טיפול לראשונה הם: אבאקוויר ו CT3-יכולים לגרום לכאבי ראש ,הקאות ושילשולים .תופעות-לוואי אלו הן לרוב מתונות ופוחתות או נעלמות כליל לאחר השבועות הראשונים של הטיפול. הרופא המטפל יכול לתת לך מרשם לתרופות אחרות היכולות לשלוט על תופעות-לוואי אלו ,במידת הצורך. OOלופינאוויר/ריטונאוויר ()kaletra OOאתאזאנאוויר ( )Reyatazבתוספת ריטונאוויר OOדארונאוויר ( )Prezistaבתוספת ריטונאוויר תופעת-לוואי נדירה של TC3היא נשירת שיער ובמידה והנך חווה זאת עליך להיוועץ עם הרופא המטפל לגבי חלופות לטיפול. OOפוסאמפרינאוויר ( )Telzirבתוספת ריטונאוויר OOסקווינאוויר ( )Inviraseבתוספת ריטונאוויר מתחיל טיפול עם מעכב פרוטאז’? בכדי לא לנטול אפאווירנז ,קיימת חלופה אחרת והיא 17 קוקטיילים של HIVותופעות-הלוואי שלהם אתאזאנאוויר יכול לגרום להצהבה ,לא מסוכנת ,של העור והעיניים ,אשר נעלמת עם הפסקת הטיפול. תופעות-לוואי של מעכבי פרוטאז’ מוגברים למעכבי פרוטאז’ סיכוי גבוה יותר לגרום לתופעות- לוואי מאשר אפאווירנז .תופעת-הלוואי המרכזית המיוחסת למעכבי פרוטאז’ (למעט אתאזאנאוויר) היא בעיות קיבה הכוללות שילשול ,הרגשת בחילה והקאה .כמו במקרה של תופעות-לוואי אחרות, תופעות לוואי אלו לרוב חריפות יותר במשך השבועות הראשונים של הטיפול ועם הזמן ,הן לעיתים פוחותות או נעלמות לחלוטין .ניתן לנטול תרופה על מנת לסייע להתמודדות עם השילשול וההקאות. חלופות נוספות למקרה שאתה מתחיל טיפול לראשונה ה NNRTI-נוויראפין ( )Viramuneהוא טיפול חלופי עבור אנשים המתחילים טיפול בפעם הראשונה. התרופה מומלצת רק לקבוצות מסוימות של חולים, במיוחד לנשים בהריון או נשים המתכננות הריון ,או לאנשים המבקשים להמנע מלנטול אפראווירנז עקב תופעות-הלוואי. ,Kaletraפוסאמפרינאוויר וסאקוונאוויר יכולים לגרום לעלייה ברמת השומן בדם .הרופא המטפל יערוך בדיקות דם שגרתיות לבדוק את רמות הכולוסטרול והסוכרים בדם .שינוי הדיאטה ,כושר גופני ובמידה הצורך תרופות בשם סטאטינס ,יכולים להוריד את רמת הכולוסטרול. עבור נשים בהריון או נשים המתכננות הריון ,כדור ה NRTI-המשולב “קומביוויר” ( AZTו)TC3- בתוספת נוויראפין היא בהחלט אופציה .זאת מכיוון שקיימות הוכחות ש AZT-מסייע במניעת הדבקת אם-עובר. 18 קוקטיילים של HIVותופעות-הלוואי שלהם יכול לגרום לאיבוד שומן בפנים ,בגפיים ובישבן. החלפת טיפול מ AZT-לטנופווויר יכול להוביל לחזרה הדרגתית של שומן הגפיים. תופעות-לוואי של נוויראפין תופעת-הלוואי המרכזית של נוויראפין היא פריחה. על מנת להפחית את רמת הסיכון להופעתה ,במהלך השבועיים הראשונים של הטיפול מנת הנוויראפין היא 200מ”ג פעם ביום ,ולאחר מכן עולה ל200-מ”ג פעמיים ביום .אולם ,אנשים בודדים צריכים להחליף טיפול בעקבות הפריחה שנוויראפין גורמת .במקרים נדירים מתפתחת מחלת עור חמורה המכונה תסמונת סטיבנס ג’ונסון. תרופות אשר אינן מומלצות לטיפול HIVראשון. ישנן תרופות שאינן מומלצות כבר ,ומשתמשים בהן בנסיבות מסויימות .הstavudine, (NRTI d4T- )Zeritאינו מומלץ לאנשים בעלי נגישות לתרופות אנטי .HIV-זאת מכיוון שהוא גורם לאיבוד שומן בפנים ,בגפיים ובישבן .כמו כן ,הוא יכול לגרום לכאבים עזים לעצבים בגפיים התחתונות ,תופעת- לוואי זו מכונה מחלת עצבים היקפית. נוויראפין יכול לגרום לבעיות כבד .עקב עובדה זו, מומלץ לנשים עם ספירת תאי CD4מעל ל250- לא להתחיל טיפול עם נוויראפין ,כמו גם לגברים עם ספירת תאי CD4מעל ל.400- אחת הסיבות שהVidex( NRTI ddl- )didanosine,אינו מומלץ לישמוש בעת טיפול HIVראשון היא בעקבות תופעות-הלוואי שהיא יכולה לגרום .הכוללות :מחלת עצבים היקפית ,דלקת הלבלב ,ותופעת-לוואי ,נדירה אך לא נעימה ומסוכנת תופעות-לוואי של קומביוויר קומביוויר ( AZTו )TC3-לרוב אינו מומלץ לאנשים המתחילים טיפול בפעם הראשונה ,מכיוון שAZT- 19 קוקטיילים של HIVותופעות-הלוואי שלהם תרופות אנטי .HIV-הרופא המטפל יבחן את תוצאות בדיקת העמידות ולאחר מכן יעלה בפניך מספר אפשרויות לטיפול .במקרה של עמידות ,יוגבל מספר החלופות שתוכל לנטול. היא חומצה לקטית .יש מידע נוסף אודות תופעות- לוואי אלו בהמשך החוברת. החלפת טיפול בעקבות תופעות-לוואי מטרת טיפול ה HIV-היא לשפר את מצבך הבריאותי .במידה והנך חווה תופעות-לוואי כתוצאה מהטיפול ,כדאי ליידע את הרופא המטפל .כמעט תמיד ניתן לעשות משהו בנידון. רצוי שתברר מהן תופעות-הלוואי הצפויות בתרופה החלופית שאתה שוקל לנטול. טיפול עבור אנשים שנטלו מספר גדול של תרופות אנטי HIV-בעבר בשנים האחרונות ,מספר גדול של תרופות אנטיHIV- התפתחו ,ובכך העלו את מספר האפשרויות העומדות בפני אנשים אשר לקחו בעבר מספר גדול של תרופות אנטי ,HIV-במיוחד לאלו עם נגיף עמיד לתרופות. במקרים מסויימים יתכן ותאלץ או תרצה להחליף את הטיפול בעקבות תופעות-הלוואי .קיים סיכוי טוב יותר שזה יתאפשר ,במידה ויש לך רמת עמידות נמוכה עד אפסית לתרופות אנטי HIV-ועומס נגיפי לא מאובחן. במקרה זה ,תוכל להפסיק את נטילת התרופה הגורמת לתופעות-הלוואי ולהחליף טיפול. תרופות אלו יעילות במיוחד כנגד HIVמכיוון שהן תוקפות את הנגיף בצורה קצת שונה לתרופות האנטי- HIVהישנות יותר .תרופות אלו הן: החלפת טיפול יכולה להיות מורכבת יותר במידה ויש לך עומס נגיפי או ה HIV-פיתח עמידות לכמה סוגי 20 קוקטיילים של HIVותופעות-הלוואי שלהם )T-20 (enfuvirtide, FuzeonOO הלוואי המרכזיות הן כאב והתקשות העור סביב אזור הזריקה .לרוב הן מכונות תגובות אזור-הזריקה .במידה והנך צריך לקבל ,T-20תקבל הסבר כיצד להזריק וכיצד להפחית את הסיכון להתפתחותן של תגובות באזור-הזריקה. OOמאראווירוק ()Celsentri OOראלטגראוויר ()Isentress ל T-20-יש מספר תופעות-לוואי נדירות יותר ,עליהם תקבל הסבר מהרופא המטפל לפני תחילת הטיפול. OOאטראווירין ()intelence הן לרוב בטוחות וגורמות לתופעות-לוואי מתונות. האינפורמציה העדכנית להיום ,מעידה על כך שמעט מאוד אנשים נאלצו להפסיק לנטול תרופות אלו בעקבות תופעות-לוואי. תופעות-לוואי של מאראווירוק תופעות-הלוואי המרכזית של מאראווירוק היא בחילה. במידה וזו מהווה בעיה ,ניתן לרוב לטפל בתרופות נגד בחילה. יחד עם זאת ,עליך לקחת בחשבון שיכולות להתפתח כמה תופעות-לוואי. תופעות-לוואי בתצורה של בעיות כבד נרשמו בקרב מספר קטן של חולים .במידה והנך חולה בצהבת Bאו בצהבת Cאו סובל מבעיות כבד אחרות ,על הרופא המטפל לעקוב אחר הטיפול בזהירות ולבצע בדיקות דם לבדיקת תפקוד הכבד. תופעות לוואי של T-20 זוהי תרופת האנטי HIV-היחידה המוזרקת .תופעות- 21 קוקטיילים של HIVותופעות-הלוואי שלהם אך חמורה מאוד אשר יכולה להיות סופנית. תופעות-לוואי של ראלטגראוויר הרגשת סחרחורת ,כאבי בטן ,הזעה בפרקים נרשמו ע”י כמה אנשים הנוטלים ראלטגראוויר. במקרים כאלו ,של רגישות יתר ,פריחה חמורה תהיה מלווה בסימפטומים נוספים כגון חום ,עייפות קיצונית ,עצירויות, התנפתחות בפנים ,כאבים בפרקים או בשרירים או לחילופין בעיות כבד כגון הצהבה של העיניים ,שתן בעל צבע כהה, הרגשת בחילה ,הקאות או רגישות מתחת לצלעות. תופעות-הלוואי של אטראווירין בעיות קיבה הכוללות הרגשת בחילה או הקאה ושילשול יכולים להיות תופעות-לוואי של אטראווירין. הרופא המטפל יוכל לספק לך תרופות להתמודדות עם תופעות אלו ,במידה והן מהוות בעיה .תופעות-לוואי אחרות יכולות לכלול לחץ דם גבוה ושינויים בהרכב הדם .עליך לבצע בדיקות שגרתיות למעקב כחלק משגרת הטיפול ב.HIV- אטראווירין יכול לעיתים לגרום לפריחה מתונה במהלך השבועות הראשונים של הטיפול -במקרים בהם מתפתחת פריחה יש לצור קשר עם המרפאה לצורכי מעקב .במידה ומאובחנת רגישות יתר ,יש להפסיק מייד את הטיפול באמצעות אטראווירין. מספר מצומצם של אנשים הנוטלים אטראווירין פיתחו פריחה חמורה בין שלושה עד שישה שבועות לאחר מועד תחילת הטיפול .במקרים החמורים ביותר, מטופלים פיתחו תגובות עור חמורות אשר גרמו ליבלות על העור ולקילופים .זוהי תגובה אלרגית נדירה תופעות-לוואי נפוצות חלק זה של החוברת מספק מידע נוסף בנושא 22 תופעות-לוואי נפוצות תופעות-הלוואי הנפוצות של תרופות האנטיHIV- הנמצאות בשימוש היום. OOאינך צריך לסבול כתוצאה מתופעות-לוואי -כמעט תמיד יש משהו שניתן לעשות בנידון. המטרה היא לספק לך מידע שיסייע לך לזהות תופעת- לוואי בעת התפתחותה .כמו כן ,לספק לך מידע אודות דרכי התמודדות עם תופעות-הלוואי. שילשול שילשול היא תופעת-לוואי אפשרית של כמעט כל תרופת אנטי.HIV- חשוב לזכור מספר דברים בנושא תופעות-לוואי: במקרה של תרופות רבות ,השילשול נעלם בתוך כמה שבועות או חודשים מיום תחילת הטיפול .אולם ,בקרב מספר אנשים התופעה הופכת להיות מרכיב קבוע בעת נטילת תרופה מסוימת. OOסימפטומים רבים ,כדוגמת כאבי ראש ,שילשול, הרגשת בחילה או הקאות ופריחות יכולות לנבוע כתוצאה מגורמים אחרים ולא רק מתרופות אנטי- .HIVבמידה ואתה מפתח אחד הסימפטומים, יתכן והסיבה היא לאו דווקא טיפול ה.HIV- לשינויים בדיאטה יש מעט מאוד השפעה על מעכבי פרוטאז’ ועל תרופות אחרות המיוחסות לשילשול. אולם ,יש מגוון טיפולים אפשריים שיכולים לסייע להתמודדות עם שילשול ,במיוחד לופראמיד (הידועה בשמה המסחרי אימודיום) תרופה נגד שילשול .הרופא המטפל יוכל לתת לך מרשם לתרופה זו בעת התחלת OOעדכן את הרופא המטפל בחשדות לגבי התפתחות תופעות-לוואי .חשוב לבדוק את מקורן של הסימפטומים שאתה חווה. 23 תופעות-לוואי נפוצות כמו במקרה של תופעות-לוואי אחרות ,בחילות והקאות נוטות להיות חריפות יותר במהלך השבועות הראשונים של הטיפול ולרוב נחלשות או נעלמות כליל עם הזמן. טיפול HIVהעשוי לגרום לשילשול. חשוב להמשיך לשתות ולאכול גם אם התרופה גורמת לשילשול .במקרה ושלישול מהווה בעיה עבורך, היוועץ עם הרופא המטפל לגבי האופציות העומדות בפניך. ישנם גורמים אחרים העשויים להוביל לבחילות והקאות ,כך שלא תמיד טיפול ה HIV-הוא הסיבה להופעתן .חשוב לעדכן את הרופא המטפל במידה ומתעוררת הרגשת בחילה או שהנך מקיא ,במיוחד אם לכך מתלווים סימפטומים אחרים כגון חום. זכור ,כי גורמים אחרים יכולים להוביל לשילשול, לכן מומלץ לעדכן את הרופא המטפל עם התחלת השילשול על מנת שיהיה ניתן לחקור את הגורם. תהא הסיבה אשר תהא ,אל תרגיש שהנך חייב לקבל זאת -בחילות והקאות יכולות למנוע ממך כמויות אוכל ,ערכים תזונתיים והקאת טיפול ה .HIV-בנוסף לברור בנושא תרופה נגד הקאות אצל הרופא המטפל, להלן מספר עצות יעילות עליהן תוכל לדון בהרחבה עם הרופא המטפל ,עם הרוקח או תזונאי: הרגשת בחילה והקאות הרגשת בחילה או הקאות הן תופעות-לוואי אפשריות כמעט לכל תרופת אנטי .HIV-הרופא המטפל יספק לך כדורים למניעת הקאה ,במקרה שתתחיל טיפול עם תרופה העשויה לגרום לך לתופעות-לוואי של בחילות והקאות. 24 תופעות-לוואי נפוצות OOאל תשכב במשך כשעה לאחר אוכל. OOעדיף לאכול ארוחות קטנות בתדירות גבוהה במשך כל היום ,במקום שתיים או שלוש ארוחות גדולות ביום. OOאכול מזון קר או בטמפרטורת החדר -מזון חם יכול להחריף את הרגשת הבחילה. OOאל תערבב בין מזון מוצק למזון נוזלי בארוחה אחת. תאפשר שעה בין סוגי המנות. OOתה צמחי (קרי מנטה או קמומיל) או שורש ג’ינג’ר יכולים להרגיע בטן רועמת. OOהימנע מאכילת מזון שומני ,מטוגן ,חריף או שמן. אכול במקום מאכלים מעודנים. כאב ראש כאב ראש הוא תופעת-לוואי אפשרית של תרופות אנטי HIV-רבות .במרבית המקרים כאבי הראש הן מתונים ופוחתים או נעלמים כליל לאחר השבועות הראשונים של הטיפול .משככי כאבים כמו לדוגמא פראסיטמול ,יכולים לספק הקלה. OOנסה לאכול אוכל יבש כגון טוסט ,קרקרים ,דגנים, פירות וירקות ,שהם מאכלים מעודנים יותר או רכים יותר. OOמאכלים מלוחים כגון קרקרים ,בייגלה ופופקורן יכולים להפחית את הרגשת הבחילה .שא עמך קרקר כאשר את היוצא מהבית. רצוי שתעדכן את הרופא המטפל לגבי כאבי הראש, במיוחד אם הם חמורים או מתפרשים על פני מספר ימים. 25 תופעות-לוואי נפוצות אנטי.HIV- בעיות שינה ומצבי-רוח התרופות אפאווירנז ( Sustivaאו FTC (Stocrin ) (emtricitabine, Emtrivaוטנופוויר ()Viread אשר משולבים לכדור יומי אחד העונה לשם אטריפלה, יכולים לגרום למספר בעיות שינה ומצבי-רוח. פריחות אלו פוחתות או נעלמות כליל לאחר השבועות הראשונים של הטיפול ,אך על אף עובדה זו ,עדיף לעדכן את הרופא המטפל כיוון שיש פריחות המעידות על נוכחותן של תופעות-לוואי חמורות (במיוחד בעת נטילת אבאקאוויר ,אטראווירין או נוויראפין) או על דלקות. הופעתן של תופעות-לוואי אלו לרוב מתונות ופוחתות או נעלמות כליל לאחר השבועות הראשונים של הטיפול .אולם ,יש אנשים שאינם יכולים לסבול אותם וצריכים להחליף טיפול בעקבותם .עדכן את הרופא המטפל באם הנך חווה תופעות-לוואי אלו. יש אנשים המוצאים ,כי נטילת התרופות בסמוך לשעת השינה מסייעת להם .כמות קטנה של כדורי שינה יכולים גם כן לסדר מחדש את דפוסי השינה שלך. בעיות מין בעיות מין (המכונות לעיתים אי תפקוד מיני) נפוצות בקרב אנשים עם .HIVלעיתים נחשבות כתופעת- לוואי של טיפול ,HIVאולם ישנם גורמים אחרים העשויים להוביל לכך ,לכן קשה להעיד שטיפול HIV הוא הגורם. פריחה פריחה יכולה להיות תופעת-לוואי של מספר תרופות בעיות מין יכולות לכלול חוסר עניין בסקס ,ירידה בפעילות המינית (לדוגמא ,אורגזמה מאוחרת או חוסר 26 תופעות-לוואי נפוצות יכולת להגיע לזיקפה או לשמר זיקפה לאורך זמן). ניתן לטפל בהם .עליך לעדכן את הצוות הרפואי. בנוסף לתופעות-לוואי מהטיפול (לא רק של תרופות HIVאלא גם של תרופות שכיחות כגון נגד דיכאון) סיבות נוספות יכולות להיות חרדה ולחץ ,בעיות נפשיות כגון דיכאון ,צריכת אלכוהול וסמים ,מחלות וזקנה. יש לקחת בחשבון נושאים פסיכולוגיים התורמים לבעיות המין. יתכנו סיבות רפואיות לבעיות המין ,לכן הרופא המטפל יערוך בדיקות מעקב לבחינת רמת הטסטוסטרון או יבדוק את מצבם של העורקים. יש מידע רב יותר אודות בעיות מין בקרב גברים עם HIVמאשר בקרב נשים עם .HIVמעכבי פרוטאז’ הוא סוג תרופת אנטי HIV-לו מיוחסות בעיות מין בקרב גברים -לרוב בעיות הקשורות בזיקפה ושמירה על זיקפה לאורך זמן. קיימות תרופות לפתרון בעיות זיקפה בקרב גברים. הן מכונות סיאליס ,לביטרה וויאגרה .הן פועלות ע”י הגברת זרימת הדם לאיבר המין. כל שלושת התרופות יכולים לבוא באינטראקציה עם תרופות אנטי ,HIV-במיוחד עם מעכבי פרוטאז’ ו .NNRTI-במידה והנך נוטל טיפול ,HIVמנת התרופה נגד קשיי זיקפה תופחת לחצי מהכמות המקובלת. מידת ההשפעה של מעכבי פרוטאז’ על בעיות זיקפה איננה ודאית ,ואין מן ההכרח שתפתח בעיות דומות במידה ותתחיל טיפול עם מעכב פרוטאז’. במידה וכן יתפתחו אצלך בעיות מין ,חשוב לדעת כי 27 תופעות-לוואי נפוצות עדכן את הרופא המטפל או את הרוקח אודות תרופות נוספות שהנך נוטל ,כי כמה מהם יכולים לבוא באינטראקציה עם תרופות נגד קשיי זיקפה. לכך ,יש סיכוי טוב שניתן לעשות משהו בנדון .ישנם מספר סיבות לעייפות ,והורפא המטפל יחקור את כל האפשרויות. מומלץ לא להשתמש ב”פופרס” (תחליף סם) במידה והנך נוטל תרופות נגד קשיי זיקפה ,כיוון ששילוב בין השניים יכול לגרום לנפילה מסוכנת בלחץ הדם. לישון מספיק שעות ,לאכול דיאטה מאוזנת ,ומספיק כושר גופני יכולים לסייע בנושא העייפות. עייפות עייפות (לאות) היא תופעת-לוואי אפשרית של רוב תרופות האנטי.HIV- כמו מרבית תופעות-הלוואי האחרות ,הסיכון ללאות רבה יותר בשבועות הראשונים לאחר תחילת הטיפול ולאחר מכן נחלשת או נעלמת כליל. רצוי לעדכן את הרופא המטפל באם עייפות מהווה בעיה עבורך .במידה וטיפול ה HIV-הוא הסיבה 28 תופעות-לוואי ארוכות טווח תופעות-לוואי ארוכות טווח במידה והנך מפתח בעיית כליות ,יתכן ותאלץ להחליף את טיפול ה HIV-או לקבל טיפול מיוחד לכליות. בעיית בכליות טנופוויר ( ,Vireadהמצוי גם בתשלובת הכדורים טרובדה ואטריפלה) מעובד ע”י הגוף באמצעות הכליות ,וישנם הוכחות לכך כי אנשים עם גורמי סיכון נוספים למחלת כליות (כגון לחץ דם גבוה או סכרת) יהיו בעלי סיכון גבוה יותר לפיתוח בעיית כליות בעת נטילת התרופה. ליפודוסטרופיה ליפודוסטרופיה הוא מונח המתייחס לשינויים בצורת הגוף .בהתחלה סברו כי הגורם לכך היה מעכב הפרוטאז’ ,אולם כעת נדמה כי מספר תרופות בקבוצת NRTIיכולים להיות הגורם המרכזי .כיום נמנעים כמה שאפשר משימוש בתרופות המיוחסות לליפודוסטרופיה AZT -ו. d4T- מעכב הפרוטאז’ אינדינאוויר ( )Crixivanבו משתמשים כיום לעיתים נדירות ,יכול לגרום לאבנים בכליות ,והטיפול בהם יכול להיות טיפול כחולה חיצוני או שהות קצרה בבית-חולים. שינויים במסת הגוף הנצפים בקרב אנשים הנוטלים תרופות HIVיכולים להיות קשורים בירידה במשקל, עלייה במשקל או ערבוביה של השניים .מכאן יכולים לנבוע :הגדלה ברוחב המותניים (ללא שכבות שומן), צמיחת החזה ,עליה ברמת השומן סביב הצוואר והגב העליון ,עליה ברמת השומן סביב הגרון והלסת, הצטמקות הפנים ,בייחוד בלחיים ,הצטמקות הישבן, טיפול ה HIV-והמעקב השגרתי צריך לכלול בדיקות שגרתיות לתקינות הכליות. 29 תופעות-לוואי ארוכות טווח חבר בצוות הרפואי באם הטיפול הזה נגיש עבורך. ורידים בולטים בידיים וברגליים (עקב ירידה במשקל). מספר אנשים פיתחו גושי שומן קטנים המכונים ליפומאס ,בגפיים ובגזע הגוף. ניתן לבצע ניתוח להסרת השומן המעובה סביב הצוואר ,כמו כן ניתן להסיר בניתוח ליפומאס ,במידת הצורך. העלייה בשומן הפנימי בליפודוסטרופיה עשוי משומן קשה המתעבה סביב איברים פנימיים ,הגורם לבטן להתקשות ולבלוט החוצה .זה שונה מעליה במשקל כתוצאה מאכילת יתר או חוסר פעילות גופנית. טיפולים נוספים כוללים הורמון צמיחה אנושי או סטרואידים אנבוליים .שוב ,היוועץ עם הרופא המטפל. כפי שצוין מעלה ,כיום נמנעים משימוש בתרופות המיוחסות לליפודוסטרופיה ,ככל שניתן .אנשים אשר נטלו AZTאו d4Tוהחליפו טיפול לטנופוויר ( )Vireadחוו עלייה חוזרת של השומנים בגפיים. פעילות לסיבולת לב-ריאה על בסיס קבוע והרמת משקולות הוכיחו השפעה חיובית על עלייה במשקל. אנשים שחוו שינויים במסת הגוף מצאו עצמם חשופים לתיוג -עדות ויזואלית שהם נוטלים טיפול .HIV השינויים הפיזיים יכולים להשפיע גם על ההרגשה הפנימית .במידה והתפתחה אצלך ליפודוסטרופיה והנך מרגיש כך ,הכרה ברגשות אלה ושיתוף איש מקצוע ניתן להעלות את רמת השומן בפנים במספר דרכים. הדרך המקובלת ביותר היא באמצעות טכניקה המערבת זריקות של חומר המכונה “מילוי חדש” לאזורים הנגועים .יש לברר מול הרופא המטפל או 30 תופעות-לוואי ארוכות טווח רמות של כולסטרול HDLלרוב נמוכות נצפות בקרב אנשים עם HIVומחלות כרוניות אחרות .רמות גבוהות יותר של כולוסטרול LDLמעידים על סיכון גבוה יותר למחלות לב ,ורמות גבוהות של כולסטרול LDLנצפות בקרב אנשים הנוטלים תרופות אנטי.HIV- יכולים לסייע לך .חבר בצוות הרפואי יוכל להפנות אותך למטפלים מתאימים או לקבלת טיפול עבור דיכאון ,במידה ואתה מרגיש שזה עשוי לסייע לך. שינויים בחילוף חומרים תרופות אנטי HIV-יכולים להשפיע על חילוף החומרים בגוף -הדרך בה הגוף מעבד את הדברים שהוא צריך כדי לתפקד בצורה תקינה. במידה ויש לך רמה גבוהה של כולסטרול ,LDL הגורמים הבאים יגדילו עוד יותר את הסיכון למחלות לב: OOעישון ליתר דיוק ,תרופות אנטי HIV-יכולים לגרום לרמות חריגות של שומן הדם -כולוסטרול ,טריגליצרידים וסוכר. OOלחץ דם גבוה OOהיסטוריה משפחתית של מחלות לב. כולסטרול קיימים שני סוגי כולוסטרול :כולסטרול ,HDL המכונה כולסטרול “טוב” ו LDL-או כולסטרול “רע”. OOכושר גופני ירוד. OOגברים מעל גיל 45ונשים מעל גיל .55 31 תופעות-לוואי ארוכות טווח OOעמידי אינסולין או חולי סכרת. גלוקוז גלוקוז הוא תצורה של סוכר המצוי בדם .רמות גבוהות של גלוקוז יכולות להגביר את הסיכון למחלות לב .ניתן להגביר את רמות הגלוקוז באמצעות מספר תרופות אנטי.HIV- OOרמות גבוהות של סוכר בדם. OOבעלי משקל עודף ,במיוחד עם כמות שומן גדולה במרכז. אינסולין אינסולין הוא התחליף המיוצר ע”י הגוף לשמירה על רמות גלוקוז בדם .אנשים הנוטלים תרופות אנטיHIV- לעיתים צריכים לייצר יותר אינסולין על מנת לשמור על רמות נורמליות של גלוקוז בדם .מצב זה מכונה עמידות לאינסולין .לעיתים יש לבדוק את רמות האינסולין. OOשימוש בסמים בלתי חוקיים כגון קוקאין או אמפטמינים. חשוב לעקוב אחר רמות כולסטרול ה LDL-במידה והנך נוטל מעכב פרוטאז’. סימפטומים לשינוי בחילוף החומרים רמות חריגות של שומנים וסוכרים בדם יכולות לגרום לעיתים לסימפטומים הבאים: טריגליצרידים טריגליצרידים הן חומצות שומניות הנובעות משומן, סוכר ועמילן במזון .אלה זורמים במערכת הדם ומאוחסנים ברקמות או בכבד .רמות של טריגליצרידים יכולים לגדול בעזרת מספר תרופות אנטי.HIV- OOעייפות 32 תופעות-לוואי ארוכות טווח OOסחרחורות (כתוצאה מלחץ דם גבוה) מחקרים נרחבים בקרב אנשים הנוטלים מעכבי פרוטאז’ הוכיחו כי יש להם עלייה קלה ,אך משמעותית ,בסיכון למחלת לב .מספר מחקרים (לא כולם) הציעו כי אבאקאוויר ( Ziagenהמצוי גם בתשלובת כדורים קיבקסא וטריזיוויר) עשוי להגדיל את הסיכון למחלות לב ,במיוחד בקרב אנשים עם גורמי סיכון קודמים למחלות לב. אולם ,יש אנשים שלא מרגישים סמפטומים כלל ,גם כאשר היו להם רמות חריגות של שומנים וסוכרים לפרק זמן ממושך ונמצאים בסיכון גבוה יותר למחלות לב. במידה וקיימים אצלך גורמי סיכון למחלות לב ,יש לבחור בקפידה את טיפול ה HIV-ולוודא שאינו מגביר את הסיכון עוד יותר .ו”סיכון” למחלת לב איננה בהכרח מוביל להתפתחותן של בעיות לב .ניתן לעשות הרבה מאוד כדי למנוע זאת. OOחוסר ריכוז OOשתן בתדירות גבוהה OOצמא מחלות לב ותרופות אנטיHIV- רמות שומנים בדם יכולות לעלות עם התחלת טיפול ,HIVבמיוחד אם הנך נוטל מעכבי פרוטאז’ מסויימים .לעיתים ,הם עלולות לעלות כל כך שתאלץ לשנות את הדיאטה ,להתחיל באימוני כושר גופני או לנטול תרופה בכדי להתמודד איתן. ראשית ,יש לעקוב אחר רמות הכולוסטרול, הגליצרידים והגלוקוז ,באופן קבוע .פרוש הדבר כי הרופא המטפל יוכל לזהות סימני אזהרה מוקדמים. 33 תופעות-לוואי ארוכות טווח ישנן מספר תרופות הנחקרות לבדוק יעילותן בשמירה על גלוקוז ואינסולין בקרב אנשים עם .HIV שמירה על הלב שלך יש הרבה מאוד דברים שהנך יכול לעשות על מנת לשמור על שומני הדם בתוך הגבולות הבטוחים .זה כולל שמירה על תזונה מאוזנת הכוללת הרבה פירות וירקות טריים ללא הרבה שומן ,כושר גופני על בסיס קבוע ,ולא לעשן. בעיות בכבד מרביתן של תרופות HIVמעובדות ע”י הגוף באמצעות הכבד ויש קומץ של אנשים החווים בעיות כבד בעת נטילת טיפול .HIVבמקרים רבים ,אנשים אלו נשאו גורמי סיכון אחרים ,לדוגמא נגיף צהבת B או ,Cאשר טיפול באמצעות תרופות אחרות יכולות להזיק לכבד ,או סוגיות בנושא אורח חיים ,כגון שימוש בסמים או אלכוהול ,שהזיקו לכבד. תרופות להורדת שומן הדם במקרים מסויימים הרופא המטפל יכול לתת לך מרשם לתרופות להורדת השומן בדם .משתמשים בהם לטפל במחלות לב ולהקשחת העורקים וכוללים סטטינים (להורדת רמות הכולוסטרול) ופיברטים (להורדת טריגליצרידים וכולסטרול) .מספר סטטינים יכולים לבוא באינטראקציה עם מעכבי פרוטאז’ ,וגם הסטטינים וגם הטריגלצירידים יכולים לגרום להופעתן של תופעות-לוואי ,לכן הרופא המטפל יעקוב אחר ההתפתחות. טיפול HIVשגרתי יכלול בדיקות דם לבדיקת תפקוד הכבד .במידה ויתפתחו בעיות כבד ,אחת מאפשרויות הטיפול הם החלפת טיפול ה HIV-או קבלת טיפול נוסף לבעיות הכבד. שינויים בתזונה עשויים לסייע ,לכן עליך לנסות לאכול 34 תופעות-לוואי ארוכות טווח תחושה ועד כאב מתגבר המקשה לגרוב גרביים .לרוב, שני צידי הגוף מושפעים באותה צורה. הרבה פירות וירקות טריים והמנע ממאכלים שומניים. שתייה מרובה של אלכוהול ושימוש בסמים בלתי חוקיים גם כן יכול להזיק לכבד ולהחמיר בעיות כבד קיימות .הצוות הרפואי יוכל לייעץ לך ולספק תמיכה בנושא צריכת סמים או אלכוהול. סימפטומים נופסים של מחלת עצבים יכולים לכלול סחרחורות ואי תפקוד מיני בקרב גברים (חוסר יכולת להגיע לזיקפה או לשמור עליה לאורך זמן). מחלת עצבים היקפית נזק בעצבים הוא תופעת-לוואי מכאיבה של כמה מתרופות האנטי ,HIV-וכן יכול להגרם מה HIV-עצמו. שתי התרופות המרכזיות העשויות לגרום למחלת עצבים היקפית הן d4Tו .ddl-כיום משתמשים בתרופות אלו רק אם אין אפשרויות טיפול אחרות. יש הוכחות כי 3TCיכול להיות גורם סיכון למחלת עצבים היקפית. מחלת עצבים היא פגיעה בעצבים ,והעצבים בגפיים הם אלו היכולים להנזק מתרופות אנטיHIV- (במקרים נדירים מערכת הרבייה הגברית) .לכן, תופעת-לוואי זו מכונה מחלת עצבים היקפית. זה יכול לנבוע כתוצאה מתרופות נוספות הניתנות לאנשים עם HIVכגון מספר סוגי אנטיביוטיקה, תרופות TBוטיפולים נגד קפוסיס סרקומה (.)KS מחלת עצבים היקפית לרוב כוללת נזק בעצבים של החלק התחתון של הרגליים וכפות הרגליים ,פחות נפוצה בידיים .הסימפטומים ינועו מדגדוג קל וחוסר במידה ומתפתחת אצלך מחלת עצבים בעקבות נטילת 35 תופעות-לוואי נדירות תופעות-לוואי נדירות תרופות ,חשוב להחליף את טיפול ה HIV-מייד (אולם ,היוועץ ברופא המטפל לפני שאתה מבצע שינויים בטיפול הרפואי שלך) .עם הפסקת התרופה, מחלת העצבים עשויה להחמיר למשך כמה שבועות, אולם לאחר מכן ,היא לרוב נעלמת. בעיות עצם מספר זעום של אנשים הנוטלים תרופת אנטיHIV- בשם טנופוויר ( ,Vireadהמצוי בתשלובת הכדורים טרובדה ואטריפלה) ואולי גם מעכבי פרוטאז’ יפתחו בעיות עצם. עד להעלמותה ,הרופא המטפל יוכל לתת לך מרשם לתרופות לשיכוך הכאב .ניסויים מעידים כי התרופה המכונה ל-אסטייל-קארניטיין יכולה לסייע בהפחתת הסימפטומים של מחלת העצבים. לרוב ,יש להם גורמי סיכון נוספים לבעיות עצם .הרופא המטפל יערוך בדיקות על מנת לעקוב אחר תקינות העצמות .בדיקות אלו יהיו חיוניות במידה ויש לך גורמי סיכון נוספים לבעיות עצם כגון היסטוריה משפחתית, תזונה ,גיל ,מין ,עישון וחוסר בכושר גופני. קיימות סיבות שונות לפגישה בעצבים בקרב אנשים עם -HIVלדוגמא ,הנגיף HIVבעצמו ,דלקות אחרות או בעיות תזונה .לכן ,חשוב שתעדכן את הרופא המטפל עם הופעתן של תגובות כגון דגדוג, חוסר תחושה או כאב ברגליים על מנת שניתן יהיה לחקור זאת לעומק. חומציות לקטית חומציות לקטית היא תופעת-לוואי רצינית הנובעת מכמה תרופות מזן .NRTIכיום נמנעים משימוש בתרופות המיוחסות לו a4T ,ו ,ddl-במידת האפשר. 36 תופעות-לוואי נדירות טיפול HIVשגרתי יכלול בדיקות דם שיכולו להעיד באם יש סיכון גבוה להתפתחות תופעת-הלוואי הנדירה הזו. אולם ,זו יכולה להיות תופעת-לוואי נדירה ביותר של ,TC3אבאקוייר ו.FTC- משתמשים במונח חומציות לקטית על מנת לתאר את רמות החומר המכונה לקטאט בדם .לקטאט הוא מוצר לוואי של עיבוד הסוכר בתוך הגוף. החלפת טיפול ה HIV-היא לרוב הדרך הטובה ביותר להתמודדות עם חומציות לקטית. דלקת הלבלב דלקת הלבלב היא תופעת-לוואי נדירה ביותר הנגרמת כתוצאה מתרופות מזן .NRTIה NRTI-המצוי בקשר ההדוק ביותר עם דלקת הלבלב הוא ,ddlוכיום נמנעים משימוש בתרופה זו במידת האפשר. סימפטומים ראשוניים של חומציות לקטית כוללים סימפטומים גסטרונומיים כלליים כגון בחילה (הרגשת בחילה) ,הקאות ,נפיחות ,כאב פנימי וחוסר תיאבון, הרגשת חולי כללית וקשיים בנשימה .סימפטומים אלו יכולים להתעורר מסיבות אחרות ,אולם רצוי להיוועץ עם הרופא המטפל מיד עם הופעתן של סימפטומים אלו .בקרב אנשים עם חומציות לקטית, הכבד עשוי להתנפח ולהיות רגיש והאנזימים של הכבד, הנבדקים באמצעות בדיקות תקינות הכבד ,כוללים: ביוקארבונייט נמוך ,לקטאט מוגבר והתדרדרות תיפקוד כליות. אנשים בעלי גורמי סיכון נוספים לדלקת הלבלב, במיוחד שתיינים ובעלי רמה נמוכה מאוד של תאי ,CD4נמצאים בסיכון גבוה יותר לחלות בדלקת הלבלב ,עם נטילת .ddlבנוסף ,אנשים המקבלים טיפול HIVהכולל ddlובנוסף מטופלים במקביל 37 תופעות-לוואי נדירות בטיפול עבור צהבת ,Cיהיו נתונים בסיכון גבוה יותר להתפתחות התופעה. הסימפטומים כוללים הרגשת בחילה ,הקאות ,כאב חזק במיוחד באזור החיבור בין הצלעות לחזה .בטן רגישה וכואבת מדי למגע .במידה והלבלב יפסיק לפעול כראוי ,מזון לא יתעכל כנדרש שיוביל לירידה במשקל ,שלשול חיוור ומסריח עקב חוסר עיכול שומן. הרופא המטפל יערוך בדיקות שגרתיות לבדיקת הסיכון בהתפתחות דלקת הלבלב. 38 לסיכום לסיכום OOסביר להניח כי תשים לב לתופעות-לוואי זמן קצר לאחר תחילת הטיפול באמצעות תרופה חדשה, ואלה לרוב נחלשות ואף נעלמות כליל עם הזמן. OOטיפול HIVמאוד יעיל ויכול להוביל לחיים בריאים יותר על פני תקופה ארוכה יותר ,אולם תרופות אנטי- HIVיכולות לגרום תופעות-לוואי לא רצויות. OOחשוב לעדכן את הרופא המטפל לגבי כל תופעת- לוואי שהתפתחה. OOמטרת טיפול HIVלשפר מצבך ,ואינך צריך לסבול תופעות-לוואי. OOתופעות הלוואי הנגרמות כתוצאה מתרופות HIV השכיחות ,נוטות להיות מתונות. OOאין מן ההכרח שתסבול מתופעות-לוואי ואם התפתחו תופעות-לוואי לרוב ניתן לעשות משהו בנדון. OOתופעות-לוואי הנפוצות הן שילשול ,הרגשת בחילה, הקאות ,כאבי ראש ,פריחה ועייפות .לרוב ניתן לנטול תרופות להתמודדות עמן. OOישנן מספר תרופות אנטי HIV-היכולות לגרום לתגובה אלרגית ויעדכנו אותך לגבי הסימפטומים שיש לשים לב אליהם ומה לעשות באם תחווה אותם. OOישנן תופעות לוואי המתפתחות רק כעבור כמה חודשים או שנים לאחר תחילת נטילת התרופה. בדיקות יערכו לבחון אותם ויש ליידע את הרופא המטפל באם מופיעים סימנים חריגים. 39 מילון מונחים מילון מונחים מעכב כניסה :ממשפחת מעכבי הקולטן הכולל מאראווירוק. תגובה-אלרגית :תגובה של המערכת החיסונית לחומר, כגון תרופה ,שאצל מרבית האוכלוסיה לא תגרום לסימפטומים. מעכבי חדירה ואיחוי :ממשפחת מעכבי הקולטן הכולל .T-20 :CD4מולקולה הממוקמת על פני מספר תאים ,לה מתחבר ה .HIV-ספירת ה CD4-משקפת פחות או יותר את מצב המערכת החיסונית. רגישות יתר :מילה נרדפת לאלרגיה מעכב אינטגראז’ :ממשפחת מעכבי קולטן הכולל ראלטגראוויר. ניסוי מעבדה :מחקר המבוצע עם אנשים ,לרוב על מנת לבדוק פעילות של תרופה חדשה ואת רמת הבטיחות. 40 מילון מונחים מעכב פרוטאז’ :ממשפחת מעכבי הקולטן הכולל אתאזאנאוויר ,דרונאוויר ,פוסאמפרנאוויר ,אינדינאוויר, לופנאוויר/ריטונאוויר ,נלפינאוויר ,ריטונאוויר, סקווינאוויר וטיפראנאוויר. :NNRTIא-נוקלואזיד לעכוב אנזים ,RTממשפחת מעכבי הקולטן הכולל אפאווירנז ,אטראווירין ונוויראפין. :NRTIנוקלואיזיד לעכוב אנזים ,RTממשפחת מעכבי קולטן הכולל ,3TCאבאקווירAZT, d4T, , ddlו.FTC- עמידות :זן HIVהעמיד בפני תרופות ,פחות רגיש להשפעות תרופת אנטי HIV-אחת או יותר ,עקב שינויים מבניים. תופעת-לוואי :השפעה משנית לא רצויה של הטיפול. 41 NAMהוא ארגון HIVקהילתי ,בבריטניה .אנו עובדים בשיתוף פעולה הדוק עם מומחים בתחומי הרפואה ,המחקר והעבודה הסוציאלית ,ועם אנשים שנפגעו באופן אישי מ .HIV-אנו מפיקים מידע מודפס ובאתר האינטרנט בנושא ,HIVבשפה האנגלית ,הכולל מקורות מידע עבור אנשים החיים עם HIVועבור מומחים העוסקים ב.HIV- חומר זה מבוסס על פרסום זכויות יוצרים מקורי של NAM .NAMאיננה נושאת באחריות על דיוק התרגום או על הרלוונטיות המקומית. כארגון דובר אנגלית ,אנו מתנצלים על כך שאיננו יכולים להתכתב בעברית .אולם ,אתר האינטרנט שלנו aidsmap.comכולל מאגרי מידע על נותני שירות בכל העולם .ניתן להתשמש בו למצוא ארגון או שירותי בריאות מקומי. אנא תרים תרומה ע”י ביקור באתר האינטרנט .www.aidsmap.com/donate ניתן לבקר באתר aidsmap.comעל מנת לקרוא ולהוריד קבצים מתורגמים אחרים. מספר עמותה בבריטניה .1011220 בכל שנה NAMמספקת מקורות מידע ,כדוגמת חוברת זו ,לאלפי אנשים החיים עם ,HIVבחינם .על מנת לעשות זאת אנו מסתמכי על נדיבותם של אנשים כמוך לסייע לנו להמשיך את עבודתנו החשובה .אתה יכול לעשות את ההבדל היום. www.aidsmap.com NAM בית לינקולן רחוב בריקסטון 1 לונדון SW9 6DE זכויות יוצרים 2010 NAM כל הזכויות שמורות. NAMהוא ארגון HIVקהילתי ,בבריטניה .אנו עובדים בשיתוף פעולה הדוק עם מומחים בתחומי הרפואה ,המחקר והעבודה הסוציאלית ,ועם אנשים שנפגעו באופן אישי מ .HIV-אנו מפיקים מידע מודפס ובאתר האינטרנט בנושא ,HIVבשפה האנגלית ,הכולל מקורות מידע עבור אנשים החיים עם HIVועבור מומחים העוסקים ב.HIV-
© Copyright 2024