‫‪w w w. g a z i t o r t h o . c o m‬‬ ‫יישור שיניים מוקדם לילדים ‪ -‬ד"ר דנה גזית‬ ‫לעיתים מבחינים הורים לילדים צעירים יחסית )בני‬ ‫‪ (8-9‬בבעיה שקרוב לוודאי תדרוש יישור שיניים‪.‬‬ ‫בדרך כלל‪ ,‬כאשר הם פונים להתייעצות‪ ,‬עצת‬ ‫האורתודונט היא‪" :‬תביאו את הילד כשינשרו לו כל‬ ‫שיני החלב"‪ .‬אמנם‪ ,‬על פי רוב אין טעם להתחיל‬ ‫ביישור השיניים אלא לקראת הופעת רוב השיניים‬ ‫הקבועות בפה‪ .‬גיל בקיעת השיניים אינו תואם תמיד‬ ‫את הגיל הכרונולוגי של הילד‪ .‬קיים טווח נורמאלי‬ ‫)גיל ‪ (11-13‬לבקיעת השיניים הקבועות האחרונות‪,‬‬ ‫ולא גיל מדויק‪.‬‬ ‫אולם‪ ,‬ישנם מקרים בהם יש חשיבות להתערבות‬ ‫אורתודונטית מוקדמת‪ .‬התערבות כזו נמשכת כשנה‬ ‫ומטרתה למנוע התפתחות בעיות אשר תהיינה קשות‬ ‫יותר לפתרון בגיל מאוחר‪ ,‬או בעיות העלולות לגרום‬ ‫גדילה לא תקינה או לא סימטרית של הלסתות‪ .‬רופאי‬ ‫השיניים לילדים מזהים מצבים אלה ומפנים את הילד‬ ‫לייעוץ אורתודונטי‪ .‬הורה ֵערני מזהה לפעמים את‬ ‫הבעיה בעצמו‪ .‬אשתדל לתאר כאן את המצבים הללו‬ ‫בקצרה‪.‬‬ ‫ישנם הרגלים‪ ,‬להם השפעה שלילת עצומה על‬ ‫גדילת הפנים והשיניים‪ ,‬והנזק עלול להיות אפילו‬ ‫בלתי‪-‬הפיך‪ .‬נשימת פה‪ ,‬לדוגמא‪ ,‬אצל ילדים הסובלים‬ ‫משקדים נפוחים או "שקד שלישי" באופן כרוני‪ ,‬או‬ ‫כתוצאה מאלרגיה ונזלת תמידית‪ ,‬יכולה לגרום‬ ‫לגדילה לא מתואמת של הלסתות‪ ,‬התפתחות פנים‬ ‫מוארכות וצרות‪ ,‬סנטר שקוע‪ ,‬ואפילו יציבה לא נכונה‪.‬‬ ‫מציצת אצבע או מוצץ עד גיל מאוחר )לאחר בקיעת‬ ‫השיניים הקבועות( גורמת לפתיחת מרווחים בין‬ ‫השיניים הקדמיות ולבליטה שלהן‪ ,‬למנשך פתוח‬ ‫קדמי )הכוונה להיעדר חפיפה בין השיניים העליונות‬ ‫לתחתונות ואף למרווח שנוצר ביניהן(‪ ,‬וכן לקשת‬ ‫שיניים עליונה צרה‪ .‬הרגל של מנח לשון נמוך‪ ,‬דחיפת‬ ‫הלשון ודיבור לא תקין )שינשון( פותח את המנשך‬ ‫באופן דומה‪ ,‬מכיוון שהלשון מהווה כוח חזק ותמידי‪,‬‬ ‫] ‪[ 1/2‬‬ ‫הדוחף את השיניים מבפנים‪ .‬רופא השיניים‪ ,‬ובמיוחד‬ ‫האורתודונט‪ ,‬חייבים לזהות הרגלים אלה‪ ,‬ולעזור‬ ‫לילד ולהוריו להעלימם‪ .‬על פי רוב מופנית המשפחה‬ ‫להתייעצות נוספת‪ ,‬עם רופא אף‪-‬אוזן‪-‬גרון‪ ,‬או‬ ‫קלינאית תקשורת‪ ,‬בהתאם לצורך‪.‬‬ ‫כאשר פער בין גודל הלסתות )בלי קשר לשיניים‬ ‫עצמן( הוא המהווה את הבעיה האורתודונטית‪,‬‬ ‫העיתוי המוצלח ביותר להתערבות הוא לפני סיום‬ ‫עיקר הגדילה של הילד‪ .‬לאחר מכן ‪ ,‬הכלים‬ ‫האורתודונטים יעילים פחות בהתמודדות עם הבעיה‪,‬‬ ‫ואצל מבוגרים‪ ,‬לפעמים‪ ,‬הפתרון היחיד לתיקון פער‬ ‫משמעותי הוא ניתוח של הלסתות‪.‬‬ ‫בסגר תקין‪ ,‬חופפות כל השיניים העליונות את‬ ‫התחתונות‪ ,‬כלומר נמצאות מעבר להן‪ .‬לעיתים‪ ,‬שן‬ ‫קדמית עליונה אחת או יותר עלולות לבקוע בצורה‬ ‫כזו‪ ,‬שהתחתונות חופפות את העליונות‪ .‬עמדה זו‬ ‫עלולה להפריע לילד עד כדי אי‪-‬יכולת לסגור את‬ ‫השיניים כראוי‪ ,‬כלומר הלסת התחתונה נאלצת‬ ‫לבלוט קדימה כדי לעקוף את השיניים העליונות‪.‬‬ ‫חיצונית נראה הסנטר בולט‪ ,‬ולפעמים השפה‬ ‫התחתונה בולטת יותר מהעליונה‪ .‬זהו מראה לא‬ ‫הרמוני ולא יפה‪ .‬מעבר לכך‪ ,‬מיפרקי הלסת אינם‬ ‫מתפקדים כראוי‪ ,‬ולאורך השנים עלולים להיפגע‪.‬‬ ‫סטייה תפקודית כזו מסגר תקין יכולה להופיע גם‬ ‫בשיניים האחוריות‪ :‬שן אחורית עליונה יכולה להיות‬ ‫שקועה ביחס לתחתונה‪ .‬במקרה כזה ניתן לעיתים‬ ‫לזהות גם סטייה של הלסת הצידה בעת סגירה‪,‬‬ ‫וההשלכות הן דומות לתיאור הקודם‪ :‬חוסר סימטריה‬ ‫של הפנים וגדילה אסימטרית של הלסת התחתונה‪.‬‬ ‫כל הפרעה בבקיעת השיניים‪ ,‬כגון עיכוב‬ ‫משמעותי או במיוחד עיכוב א‪-‬סימטרי‪ ,‬נוכחות‬ ‫מאוחרת של שיניים חלביות בפה‪ ,‬חסר שיניים‬ ‫קבועות או בקיעה של שיניים שלא במקומן הטבעי‪,‬‬ ‫‪w w w. g a z i t o r t h o . c o m‬‬ ‫יישור שיניים מוקדם לילדים ‪ -‬ד"ר דנה גזית‬ ‫] ‪[ 2/2‬‬ ‫צריכה להדליק נורה אדומה ומחייבת בדיקה‬ ‫מעמיקה )כולל צילום רנטגן( כדי לשלול תופעות‬ ‫שליליות שונות‪ .‬להלן על קצה המזלג מספר סיבות‪:‬‬ ‫חסר שיניים מולד או שיניים עודפות‪ ,‬איחוי שורשי שן‬ ‫חלבית עם העצם‪ ,‬כליאה של שיניים מסיבות שונות‪,‬‬ ‫וכן גידולים שפירים של הלסתות המהווים הפרעה‬ ‫מכאנית לבקיעה‪.‬‬ ‫לסיום‪ ,‬נדון בנושא מניעת צפיפות השיניים‪ .‬על פי‬ ‫"המשנן המעורב"‬ ‫ִ‬ ‫רוב ניתן להעריך עוד בשלב‬ ‫)כלומר כאשר בפה רק מעט שיניים קבועות בעוד‬ ‫רובן חלביות( אם אכן צפויה צפיפות של השיניים‬ ‫הקבועות‪ .‬לפעמים ניתן להבחין בצפיפות כבר בקרב‬ ‫השיניים הקבועות המעטות הקיימות בפה‪ .‬יש‬ ‫לש ֵמר מקום עבור השיניים‬ ‫חשיבות רבה להשיג או ָ‬ ‫הקבועות עוד לפני שתבקענה בצורה "לא מסודרת"‪.‬‬ ‫לאורתודונט ישנם כלים לעשות זאת‪ ,‬בתנאי שניתנת‬ ‫לו ההזדמנות להתערב בזמן המתאים‪ .‬באופן כזה‬ ‫ניתן לפעמים להימנע מעקירות שיניים מטעמי פיזור‬ ‫צפיפות‪ ,‬בגיל מבוגר יותר של הילד‪.‬‬ ‫המסקנה המתבקשת היא‪ ,‬שיש טעם רב בבדיקה‬ ‫תקופתית של הילד אצל רופא‪-‬השיניים‪ ,‬לשם‬ ‫זיהוי מוקדם של בעיות אורתודונטיות‪.‬‬ ‫למידע בנושאים נוספים בקרו באתר של ד“ר דנה גזית‬ ‫‪www.gazitortho.com‬‬ ‫ד“ר דנה גזית ‪ -‬אורתודונטית‬ ‫נ י י ד ‪0 547 - 48 54 84 -‬‬ ‫חיפה‪ ,‬שד‘ מוריה ‪04-8371002 - 9‬‬ ‫קרית טבעון‪ ,‬ככר בן גוריון ‪04-9831215 - 1‬‬ ‫‪Dr. Dana Gazit - Orthodontist‬‬ ‫‪d_gazit@rambam.health.gov.il‬‬ ‫‪9 Moriah Ave., Haifa 34571, 04-8371002‬‬ ‫‪1 Kikar David Ben Gurion, Kiryat Tivon 36000, 04-9831215‬‬