אחת ולתמיד
"אחת ולתמיד" תוכנית מפורטת המאפשרת לפשט ולהקל את ההכנה לקראת בדיקת קולונוסקופיה בחוברת זו תמצא: הסבר לגבי בדיקת הקולונוסקופיה מידע מפורט על ההכנה תשובות לשאלות נפוצות טלפון לבירורים בשעות העבודה: 03-6970700 תוכן העניינים: אודות סרטן המעי הגס 5 אודות קולונוסקופיה 5 לקראת הבדיקה 6 הכנה עם מרוקן 7 הכנה עם מוביפרפ 7 הכנה עם פיקולקס 7 תזונה לקראת הבדיקה 8 הכנה לבדיקה 11 איך תדע שאתה מוכן לבדיקה? 12 תשובות לשאלות שכיחות 12 אודות סרטן המעי הגס סרטן המעי הגס הוא מהנפוצים ביותר והינו שני בשכיחותו בקרב האוכלוסייה בישראל .הוא מופיע בשיעור דומה אצל גברים ונשים. בישראל אובחנו בשנה האחרונה כ 3,200 -חולים חדשים בסרטן המעי הגס והחלחולת ,בכל הגילאים .לפי נתוני רישום הסרטן הלאומי בישראל כ 1,800 -איש מתו בשנה האחרונה מסרטן המעי הגס. סרטן המעי הגס הוא כמעט הסרטן היחיד (מלבד העור וצוואר הרחם) שניתן לא רק לאבחון מוקדם אלא בעיקר למניעה בשל מיקומו הייחודי בחלל המעי המאפשר הסתכלות ישירה. אחת ולתמיד נקבעה לך בדיקת קולונוסקופיה -בדיקה שמטרתה להדגים את מערכת העיכול התחתונה ולגלות ממצאים כמו :פוליפ ,דלקת או אחרים .בזמן הבדיקה בנוסף להדגמה של חלל המעי ניתן גם לקחת דגימה או לטפל. הצלחת הטיפול תלויה בצוות ובציוד הרפואי ,אך בנוסף גם בהכנות לבדיקה ובניקיון המעי. בגסטרומד אנו מבינים שזה אתגר להתכונן לבדיקה וייתכן שלקראת ההכנה יתעוררו שאלות .לשם כך הוכנה חוברת זו לעזרתך. לאחר קריאת החוברת מומלץ למלא את רשימת המטלות שמצורפת בסופה ולוודא שההכנה אכן שלמה. רק כך תוכל להיות בטוח בהצלחת הבדיקה “ -אחת ולתמיד”. ישנם שני סוגים של גידולים במערכת העיכול :גידולים שפירים (שאינם סרטניים) וגידולים ממאירים (סרטניים) .התהליך הביולוגי המקובל הוא שגידול שפיר עלול להפוך בחלק מהמקרים ובתהליך הדרגתי לגידול ממאיר .מערכת העיכול מאפשרת הדגמה ויזואלית של כל חלל המעי ,זהו יתרון גדול שתוצאתו היא גילוי מוקדם של תהליכים שפירים ,הסרתם ומניעת או גילוי מוקדם של הסרטן עוד בשלב שניתן לריפוי מלא. אודות הקולונוסקופיה וההכנה מהי קולונוסקפיה? קולונוסקופיה היא בדיקה המתבצעת ע”י הכנסת צינור גמיש עם מצלמה בקצהו ,שמטרתה להדגים נגעים כמו :פוליפ ,דלקת ,שאת (סרטן) ,כיב ואחרים. כיצד מתבצעת הקולונוסקופיה? לפני תחילת הבדיקה תתקבל ע”י הצוות הסיעודי שיכין אותך ויוודא שחתמת על טופס ההסכמה מדעת .לפני תחילת הבדיקה הרופא יזריק לווריד חומרי הרגעה ונוגדי כאב על מנת שלא תחוש את הבדיקה .משך זמן הבדיקה הוא בממוצע 20דקות .לאחר מכן תשכב לנוח בחדר התאוששות. אודות ההכנה ההכנה היא החלק החשוב ביותר באחריותך לקראת הבדיקה .מלבד ההכנה יתבקשו חלק מהחולים גם לבצע בדיקות דם ולהפסיק תרופות מדללות דם או נוגדות קרישה (ראה דף מצורף). מטרת ההכנה היא לרוקן את חלל המעי מתוכן ע”י שמירה על תזונה מתאימה ונטילת חומרים משלשלים .על מנת להבטיח את הצלחת הבדיקה יש חשיבות רבה בניקיון מוחלט של המעי הגס .ניתן להשיג זאת באמצעות הקפדה על הוראות ההכנה. מדוע חשוב לנקות את המעי הגס באופן יסודי? בזמן הבדיקה הרופא חייב לראות את חלל המעי באופן טוב. במידה והחלל "מלוכלך" ומלא בתוכן הרופא לא יוכל להדגים נגעים פתולוגיים כמו פוליפ או סרטן ויאלץ אפילו לחזור על הבדיקה מייד או במועד מוקדם מהמתוכנן (אם הבדיקה תקינה אז חוזרים על קולונוסקופיה כל 5-10שנים). 4 5 תדמיין לעצמך: מעי נקי הוא כמו דרך פנויה ביום שמש הכנה לבדיקה עם מרוקן בטעם לימון הכנת התמיסה: מעי מלוכלך הוא כמו דרך ערפילית גשומה או בזמן סופת חול יש למלא את הבקבוק במים ( 3ליטר) ,וערבב היטב עד להמסת האבקה לאחר מכן ניתן לאחסן את הבקבוק במקרר .קירור התמיסה לפני השימוש משפר משמעותית את טעם .ניתן להוסיף מיץ לימון מסונן ללא סוכר או דיאט ספרייט .את התמיסה נחלק לשני חלקים שווים :הראשון כ 12-18 -שעות לפני הבדיקה והשני כ 4-6 -שעות לפני הבדיקה .השימוש בהכנה זו אסור בקרב חולים הסובלים מרגישות ל.PEG- הכנה לבדיקה עם מוביפרפ בטעם לימון הכנת התמיסה: לקראת הבדיקה א .קיבלת כבר את כל ההוראות לקראת הבדיקה ,יש בידך כבר את תוצאות בדיקות הדם שהתבקשת לבצע והפסקת את התרופות כגון :מונעות קרישת דם ,ברזל. ב .מתוך דרכי ההכנה הקיימות בגסטרומד בחרנו 3דרכים שלדעתנו משלבות נוחות ויעילות באופן אופטימאלי: הכנה עם מרוקן ()meroken הכנה עם מוביפרפ ()moviprep הכנה עם פיקוסלקס ()picosalax ג .הצוות הרפואי החליט על דרך ההכנה המומלצת עבורך. ההחלטה נובעת ממספר גורמים ,בינהם :גילך ,מחלות הרקע ובעיקר תפקוד הכליה ,נטילת תרופות להורדת לחץ דם ,או במקרים בהם קיים חשש לדלקת של רירית המעי. ד .כעת אתה מוכן להכין את עצמך לבדיקה. בשלב הראשון אתה צריך להכין את חומר ההכנה לבדיקה. הכנת התמיסה מתבצעת במועד השתייה .בידך שתי שקיות מספר 1 ושתי שקיות מספר .2לתוך כלי עם קו סימון בנפח 1ליטר רוקן שתי שקיות :שקית מספר 1ושקית מספר .2הוסף לכלי מים של 1ליטר עד לקו הסימון וערבב היטב במשך 5דקות עד להמסת האבקות וקבלת נוזל צלול או מעט מעורפל .הכן באותו אופן את המנה השנייה .השימוש בתרופה אסור בקרב חולים הסובלים מחוסר ב G6PD -או חולים הרגישים ל.PEG- PICOSALAX ® הכנה לבדיקה עם פיקוסלקס בטעם תפוז הכנת התמיסה: הכנת התמיסה מתבצעת במועד השתייה .בידך שתי שקיות אבקה. לתוך ספל רוקן שקית אחת ,מלא את הספל במים קרים וערבב היטב במשך 3דקות .במידה והתמיסה מתחממת חכה עד שתתקרר מספיק כדי לשתות אותה .הכן באותו אופן את השקית השנייה. ® OS ALA X PIC יש להימצא בקרבת נוחיות לאחר נטילת התכשיר מאחר ותחילת פעילותו היא תוך שעה עד שלוש שעות הוראות אלו אינן באות להחליף את ההוראות המצורפות לתכשיר. יש לעיין בעלון לצרכן לפני השימוש. 6 7 יום לפני הבדיקה יומיים לפני הבדיקה מה לאכול? מה לאכול? מותרת תזונה דלת סיבים אין לאכול סיבים ועדיף לאכול אוכל נוזלי צלול מומלץ לשתות כמות גדולה של נוזלים צלולים מה לשתות? מה לשתות? יש לשתות כמות גדולה של נוזל צלול ( 12כוסות) נטילת תרופת ההכנה יש לקחת את המנה הראשונה של החומר המשלשל כ12-18 - שעות לפני הבדיקה. שתיה רגילה ללא הגבלות ארוחת בוקר רגילה בוקר שתיה מרובה של נוזל צלול ארוחה דלת סיבים שתיה רגילה ללא הגבלות ארוחה דלת סיבים צהריים שתיה מרובה של נוזל צלול ארוחה שתיה מרובה של 3-4כוסות ארוחה דלת סיבים ערב שתיה מרובה של נוזל צלול לילה שתיה צלולה בוקר חצי המנה הראשונה שתיה מרובה של 3-4כוסות 8 12-18 דלת סיבים שעות לפני הבדיקה ארוחה דלת סיבים שתיה צלולה 9 צהריים ערב לילה אילו מזונות מותרים ללא הגבלה יום לפני וביום הבדיקה יום הבדיקה מה לאכול? אין לאכול סיבים תזונתיים .יש לאכול אוכל נוזלי צלול. מה לשתות? קרטיב דבש מרק צח סוכריות יש לשתות נוזלים צלולים נטילת תרופת ההכנה 4-6שעות לפני מועד הבדיקה ,יש לקחת את המנה השנייה של החומר המשלשל .אם הבדיקה מתבצעת מוקדם בבוקר הרי המשמעות היא לקום מוקדם .אנחנו מודעים כי קשה לקום מוקדם אבל הצלחת ההכנה טובה בהרבה בדרך זו. אילו מזונות מותרים בכמות קטנה (כף) אורז לבן שתיה צלולה ארוחה נוזלית צלולה שתיה צלולה ארוחה נוזלית צלולה שתיה צלולה ארוחה נוזלית צלולה אטריות לחם לבן בוקר בוקר אילו מזונות אסורים לאכילה פירות חלב ומוצריו מרק ירקות ירקות חצי המנה השניה 4-6 צהריים שעות לפני הבדיקה בשר דגנים פיצוחים לחמים וקטניות שתייה מותרת ללא הגבלה ערב מים כולל מוגזים משקאות צלולים תה ללא חלב קולה קפה שחור ללא חלב (אפשר להוסיף סוכר) איך לדעת מה זה "נוזל צלול" שתיה רגילה ארוחה רגילה לילה לא צלול לא לשתות 10 לא צלול לא לשתות 11 צלול מותר לשתות איך תדע שאתה מוכן לבדיקה? הצואה שיוצאת צריכה להיות יחסית צלולה בדומה לאוכל אותו אנו אוכלים ושותים ,להלן מדריך לצבע היציאה: חום כהה -לא מוכן אילו מסמכים להביא לבדיקה? מומלץ להביא לבדיקה את כל המסמכים הרפואיים הקשורים לבעיה הרפואית או למצב הרפואי .כמובן יש לצרף את תוצאות בדיקות הדם האחרונות הרלוונטיות (ספירה ותפקודי קרישה) ואת התוצאות של הבדיקות הנוספות במידה והתבקשת לבצע. האם להמשיך ליטול את התרופות הקבועות? חום -לא מוכן כן ניתן לקחת את כל התרופות ביום הבדיקה .במידה והבדיקה מתבצעת מוקדם בבוקר ניתן ליטול את המנה של הבוקר לאחר הבדיקה .יש לשנות רק את המינון של מספר תרופות להלן: כתום כהה -לא מוכן כתום בהיר -כמעט מוכן מה עם תרופות לטיפול בסוכרת? כתום צהוב שקוף -מוכן במידה ולמרות ההכנה הצואה עדין לא צלולה יש לבצע שני חוקנים מסוג פליט אנמה ( )fleet enemaכשעה לפני הבדיקה על מנת להשלים את ההכנה. תשובות לשאלות שכיחות למי להתקשר במידה ומתעוררות שאלות בזמן ההכנה? ניתן לפנות לצוות המרפאה הנמצא בקשר עם הצוות הסיעודי- רפואי בטלפון 03-6970700בשעות העבודה .במידה והטלפון תפוס ניתן להשאיר הודעה במשיבון או לשלוח הודעה אלקטרונית לכתובת המייל הבאה mazkira@gastromed.co.il כיצד מגיעים לגסטרומד? המרפאה ממוקמת במגדל מרכז ויצמן ברח' ויצמן ,14קומה ,14חדר ,1401קיימת חניה מסודרת בבניין .פירוט נוסף לגבי המיקום ודרכי ההגעה באתר האינטרנט של המרכז בכתובת www.gastromed.co.il האם צריך לבוא עם מלווה לבדיקה? כן ,הבדיקה כרוכה בטשטוש עמוק ולכן קיימת סכנה שהמידע הרפואי שיימסר לך על יד הצוות הרפואי יישכח .בנוסף מומלץ שתלוו גם לביתכם לאחר הבדיקה .במידה ואתם מעוניינים להגיע ללא מלווה יש אפשרות ללון במלון ויטאל הממוקם בבניין המרפאה .לאחר הבדיקה תלווה ע"י צוות המרפאה למלון. מתי להגיע לבדיקה? ההכנה לבדיקה אינה כרוכה בצום ואפשר לקבל תזונה בכמות מספקת גם בנוזלים צלולים ממותקים ,ולכן אפשר להמשיך את הטיפול כרגיל .ביום לפני וביום הבדיקה במידה ומקטינים את צריכת הקלוריות אפשר להקטין את המינון של הטיפול לחצי. מה עם תרופות "מונעות קרישה" (כמו :אספירין ,פלביקס ,אגרונקס וכו')? במידה והשימוש בתרופות אילו חיוני (כמו אחרי ניתוח לב ,הכנסת תותב או סכנה לאירוע מוחי) יש להמשיך בטיפול .במידה ונוטלים 2תרופות ביחד מומלץ להפסיק אחת מהם (בהתייעצות עם הרופא המטפל). מה עם תרופות "מדללות דם" (כמו :קומדין ,פרדקסה ,קסרנטו ,הפרין ,קלקסן וכו')? טיפול בתרופות אלו מונע את האפשרות לקחת ביופסיה או לטפל בנגע המתגלה בזמן הבדיקה .לכן האפשרות היא לבצע את הבדיקה ללא שינוי במינון התרופה .במידה ומתגלה נגע ניתן יהיה לטפל בו בבדיקה נפרדת .האפשרות האחרת היא כן להפסיק את הטיפול בתרופות המדללות דם ולהחליפן תרופות עם טווח פעולה קצר (כמו זריקות קלקסאן) .בכל מקרה הפתרון הוא ספציפי ולכן מחייב התייעצות נפרדת במרפאת גסטרומד ועם הרופא המטפל לפני הבדיקה. מה עם תרופות מסוג NSAID (כמו וולטרן ,נקסין ,איבופרופן וכו')? לתרופות משככות כאב מקבוצה זו יש תכונות מדללות דם ולכן יש להפסיקן כשבוע לפני הבדיקה .ניתן לחדש את הטיפול לאחר הבדיקה לפי הוראת הרופא. מה עם שימוש בתוספי מזון מסוג שמן דגים (אלפה אומגה) או ברזל ? רבע שעה לפני הזמן המתוכנן .אנחנו עושים מאמץ גדול לשמור על לוח זמנים מדויק ,אך יש לזכור שמדובר בבדיקות מסובכות ולכן לוח הזמנים לעיתים משתבש .בגסטרומד אנו עושים מאמץ ליידע אותך במידה והזמן המתוכנן משתנה .בכל מקרה ניתן להתקשר למרפאה בטלפון או בדואר האלקטרוני ( mazkira@gastromed.co.ilלפני הבדיקה יש ולוודא שלוח הזמנים המקורי נשמר) .אנחנו מבקשים את הבנתכם שמדובר בבדיקות מסובכות ולכן קשה לשמור תמיד על לוח זמנים מדויק. בנבדקים הסובלים מעצירות קשה או באילו המשתמשים במשלשים באופן קבוע מומלץ לקחת 2-3כדורי ביסאקודיל (לקסידין) בערב לפני הבדיקה. 12 13 יש להפסיק את הטיפול בתוספים אלו כ 3 -ימים לפני הבדיקה .ניתן לחדש את הטיפול מיד לאחר הבדיקה. האם צריך ליטול תרופות משלשלות ערב לפני השימוש? מתי ההכנה אמורה להתחיל לעבוד ? כיצד מתבצעת הבדיקה? ההכנה מתחילה לעבוד בדרך כלל כשעה -שעתיים לאחר שתיית המנה הראשונה .אבל בחולים מסוימים ובעיקר בחולים המכינים את עצמם עם פיקו-סלקס החומר מתחיל לעבוד מאוחר יותר (כ 4 שעות) .במידה ולאחר שתיית המנה הראשונה אין עדיין יציאות יש להגדיל את כמות השתייה הנוזלית. לאחר בדיקת הסימנים החיוניים ,יזריק הרופא את חומר הטשטוש לוריד ברמה שתמנע ממך לחוש כאב ואי נוחות .בזמן הבדיקה ייבדקו מדדים חיוניים של דופק ,רוויון חמצן ,לחץ הדם ומספר הנשימות. הבדיקה מתבצעת בדרך כלל בשכיבה על צד שמאל אבל לעיתים יש צורך בזמן הבדיקה לשנות תנוחה .בתום הבדיקה הצוות הרפואי יעיר אותך ויעביר אותך להשגחה בחדר התאוששות פרטי. במידה וההכנה חלקית והרופא אינו מרוצה מטיב הבדיקה תתבקש לחזור על הבדיקה בזמן מוקדם מהמתוכנן .לחילופין ,קיים מכשור חדש המאפשר בחלק מהמקרים לנקות את המעי במהלך הבדיקה. השימוש במכשור מיוחד זה הוא יקר וילווה בתוספת לעלות הבדיקה כמה זמן נמשכת הבדיקה? מה קורה אם ההכנה עובדת רק באופן חלקי? מהם תופעות הלוואי של ההכנה? הבעיה העיקרית של ההכנה היא הטעם “הרע” של נוזל השתייה, בחילה ושלשול .קירור התמיסה או תוספת של לימון טבעי (לא ממותק) בהכנה מסוג מרוקן או מוביפרפ משפר את הטעם בכל מקרה אל תיתן לתלונות אלו לפגוע בהכנה .חלק מהנבדקים גם מתלונן על כאב בטן ונפיחות .זה טבעי וחולף בדרך כלל במשך היום. תופעת לוואי נדירה יותר היא הקאה אך רק חלק קטן מהנבדקים סובל ממנה .במקרים אלו אפשר לקחת כדור פרמין על מנת להקל על התחושה .במידה והתלונה ממשיכה יש ליידע את צוות המרפאה והרופא. כיצד ההכנה משתנית בחולים שעוברים גם גסטרוסקופיה? בדיקת הגסטרוסקופיה מיועדת לבדוק את דרכי העיכול העליונות ולכן הקיבה חייבת להיות ריקה ונקיה לבדיקה .מסיבה זו ,בנוסף להכנה של הקולונוסקופיה יש לשמור על צום מוחלט (אוכל ושתיה) של 3שעות לפני הבדיקה ,וב 5 -השעות לפני הצום המוחלט מותר רק לשתות נוזל צלול. מי יקבל אותי לבדיקה? לאחר קבלה ורישום במזכירות ובדיקת כל המסמכים ,כולל ההסכמה מדעת לבדיקה ,תתקבל ע"י הצוות הסיעודי בחדר הבדיקה ,שם תתבקש ללבוש חלוק ולהוריד את חלק הלבוש התחתון .לאחר מכן יותקן לך עירוי דרכו יזריק הרופא את חומר הטשטוש .לפני התחלת הבדיקה תוכל לדבר עם הרופא ולמסור לו מידע נוסף. האם המלווה יוכל להיות לידך בזמן הבדיקה? הבדיקה נמשכת בין 15-30דקות ,אבל כל התהליך מזמן הגעתך למרפאה ועד עזיבתך הביתה הוא בדרך כלל מספר שעות. איפה מתאוששים לאחר הבדיקה? לאחר הבדיקה נשארים בהשגחה בחדר התאוששות פרטי עם שירותים צמודים שכולל מעקב אחרי הנשימה ,הדופק ולחץ הדם. לאחר מכן עוברים לחדר הרופא לשיחה וקבלת מידע לגבי תוצאות הבדיקה .בגסטרומד משתמשים בזמן הבדיקה בגז מסוג CO2 ( )super scriptשנספג מהר מאויר ולכן לא אמורים להרגיש בנפיחות או כאב לאחר הבדיקה. מתי אוכל להתחיל לשתות /לאכול לאחר הבדיקה? מיד לאחר שמתעוררים ניתן להתחיל לשתות (במרפאה תקבל את השתייה הראשונה) .עם צאתך תוכל ליהנות מארוחה טובה ומזינה .בדרך כלל אפשר לאכול ארוחה רגילה אבל חלק מהנבדקים מרגישים יותר טוב כאשר מתחילים לאכול בהדרגה. האם אוכל לנהוג לאחר הבדיקה? לא ,הנהיגה אסורה עד כ 12שעות לאחר הבדיקה מתי אקבל את המידע לגבי תוצאות הבדיקות שנלקחו למעבדה הפתולוגית? תוך שבוע -שבועיים תקבל את תוצאות הבדיקה ההיסטולוגית מלוות בהסבר מובן בדואר לכתובת שהשארת במרפאה לקבלת התשובה (בנוסף תוכל גם לקבל את התשובה בפקס או בדואר אלקטרוני) .במידה והתשובה דחופה או דורשת התייחסות אישית נוספת לתשובה הכתובה נתקשר אליך הביתה ותוזמן לשיחה במרפאה. מה לעשות במידה ומרגישים רע לאחר הבדיקה? המלווה יוכל ללוות אותך עד לחדר הבדיקה אך במהלכה הוא מתבקש לחכות לך בחדר ההמתנה .במקרים מיוחדים בלבד ניתן להסכים לנוכחות של המלווה בזמן הבדיקה אך הדבר תלוי בהסכמת הצוות הרפואי. ניתן להתקשר למזכירות המרפאה במשך כל שעות העבודה (החל מ 10:00 -בבוקר) .לאחר שעות העבודה קיים מענה אנושי שיכול לקשר אותך עם מנהלת המרפאה במקרי חירום בלבד .במידה והמצב לא יציב מומלץ לפנות מיד לחדר מיון הקרוב למגוריך עם דו"ח הבדיקה וליידע את המרפאה. 14 15 גסטרומד -מרכז מומחים רחוב ויצמן ,14תל אביב 64239 מזכירות ,03-6970700 :פקס03-6956000 : mazkira@gastromed.co.il www.gastromed.co.il
© Copyright 2024