BOLEČINE V SPODNJEM DELU HRBTA Akutna bolečine v križu Je pogosta bolečina, ki je ni mogoče vedno natančno diagnosticirati. Vendar nas to ne sme odvrniti od obravnave in terapije. Veliko bolečin v križu se pojavi nenadoma in so rezultat manjših gibov, kot je upogib. Bolečina se običajno čez nekaj ur poveča in se razširi po telesu navzdol. Kaj lahko posameznik naredi ob akutni ali močni bolečini v križu:  Se namesti v položaj, kjer čuti najmanj bolečine.  Ne izvaja gibov, ki povzročajo bolečino  Počitek v postelji lahko pomaga, vendar ne sme biti daljši od 2 dni. Če je počitek predolg se lahko stanje poslabša.  Po začetnem počitku je nujno potrebno razgibavanje in krepitev mišic, če bolečina dopušča.  Taping spodnjega dela hrbta lahko zmanjša bolečine in nudi ustrezno oporo mišicam. Uporabimo lahko tudi poseben opornice in trakove.  TENS (elektroterapijo), terapijo z ultrazvokom ali magnetoterapijo lahko uporabimo za zmanjšanje bolečine.  Izogibamo se dolgotrajnemu sedenju v enem položaju.  Blaga masaža lahko omili bolečine. Blaga ali zmerna bolečina v križu Je običajno povezana s kroničnimi in ponavljajočimi težavami. Daljše bolečine v križu se običajno pojavijo po poškodbi majhnih sklepov hrbtenice. Posledično se mišice zakrčijo in pride do bolečin. Lahko pride tudi do atrofije ali skrajšanja mišičnih struktur. Znaki in simptomi zmerne bolečine v križu:  Nadležna bolečina, ki je lahko konstantna ali se pojavi in izgine.  Bolečina je lahko na eni strani, obeh ali na sredini. Običajno se bolečina pojavi v pasu čez celoten ledveni del.  Bolečina se lahko pojavi tudi v zadnjičnih mišicah in mišicah zadnje lože.  Zmanjša se obseg gibanja.  Mišični spazem v spodnjem delu hrbta in zadnjičnih mišicah. Ker je toliko različnih vzrokov za bolečine v križu in toliko različnih stanj in poškodb ne obstaja univerzalen program zdravljenja, ki bi koristil vsakomur, ampak mora biti program individualno naravnan. Kronična bolečin v križu Natančen vzrok kroničnih bolečin v križu običajno ni znan. Bolečina se lahko pojavi po dvigu težkih bremen ali postopni preobremenitvi, ki se lahko pojavi med vrtnarjenjem, čiščenjem, ki je posledica šibkosti hrbtnih mišic. Znaki in simptomi:  Bolečina v spodnjem delu hrbta, ki se ne širi v spodnje ude.  Bolečina je konstantna in običajno povezana z mišičnim spazmom. Lahko postane ostrejša ob točno določenih gibih ali položajih.  Zategnjenost hrbta, posebej zjutraj. Kaj lahko v tem primeru naredi športnik sam:  Počiva. Leža na hrbtu z dvignjenimi nogami je običajno najmanj boleča.  Pri nekoliko močnejši bolečini lahko mesto bolečine grejemo z toplimi oblogami.  Pri nenadnih bolečinah, pa so v prvih 2-3 dneh boljše obloge z ledom.  Obišče ekipo Športnega Zdravnika. Kaj lahko v tem primeru ekipa Športnega Zdravnika naredi za vas:  Izvede strokovni pregled.  Postavi diagnozo in svetuje glede telesne drže.  Izvede terapijo z ultrazvokom ali TENS.  Izvede športno masažo.  Pripravi program rehabilitacije.  Pokaže pravilno izvedbo vaj in z vami tudi vadi. Kronične bolečine v križu pogosto izginejo in se kasneje ponovno pojavijo. V tem primeru je potrebno ponoviti program rehabilitacije in ga nato vzdrževati. Največji del rehabilitacije bolečin v križu predstavljajo vaje za stabilizacijo trupa. Skolioza Skolioza je stransko ukrivljenje hrbtenice, ki se pogosto kaže v obliki črke S ali C. Ukrivljenje se običajno pojavi v presnem ali ledvenem predelu hrbtenice. Skolioza je lahko kognitalan – je prisotna že ob rojstvu ali idiopatska – se pojavi s časom kot posledica cerebralne paralice ali mišične distrofije. Slika 1: Skolioza je lahko posledica mišičnega neravnovesja. Idiopatska skolioza je lahko tudi posledica mišičnega neravnovesja, ki je posledica travme po poškodbi ali enostranskih obremenitev in aktivnosti, do katerih pride do metalnih športnih in športih z loparji. Znaki in simptomi:  Ena rama sega višje kot druga.     Lopatica višje ležeče rame je nekoliko pomaknjena na stran (vidno pri skoliozi prsnega dela hrbtenice) Telo je nagnjeno na eno stran. Glava ni točno nad centrom medenice. Oblačila visijo asimetrično. Velikokrat prisotna bolečina v hrbtu. Slika 2: Dvigovanje roke na močnejši strani in spuščanje na šibkejši. Vadba za mišično moč in masaža globokih mišični skupin lahko pripomoreta k zmanjšanju simptomov skolioze. Ki je posledica mišičnega neravnovesja. Kako lahko preprečimo nastanek skolioze pri mladih?  Se izogibamo nošenju težkih torb na eni rami.  Če ste športnik, ki ima pretežno enostranske obremenitve (metalci kopija, igre z loparji), na koncu treninga naredite vedno nekaj ponovitev s slabšo roko. Išias Išias je posledica dogodkov in stanj, ki so nastali v telesu. Najpogostejši simptom išiasa je bolečina, ki se prične v spodnjem delu hrbta in se širi navzdol v eno ali obe nogi. Do bolečine pride zaradi pritiska na išiadični živec, ki teče v nogo. Vzroki za nastanek bolečine so lahko različni, kot je zdrs medvretenčne ploščice, degenerativne spremembe diska ali napetost mišic. Vzrok pa je lahko tudi tumor, stenoza spinalnega kanala ali infekcija. Slika 1: Stisk živca zaradi zdrsa medvretnečne ploščice. Medvretenčne ploščice ali diski ločujejo vretenca med sabo, njihova naloga pa je, da ublažijo pritisk, ki se med aktivnostmi prenaša na hrbtenico in omogočajo gibanje v sami hrbtenici. Gibi, ki jih lahko izvajamo v hrbtenici so upogib, izteg, stranski upogib in rotacija. Kadar izvedemo dva različna giba hkrati, kot je na primer rotacija in upogib, lahko pride do prevelikega pritiska na vretenca in posledično do poškodbe medvretenčne ploščice. To je pogost pojavi pri osebah, ki dvigujejo težka bremena in se skupaj z njimi obračajo v levo ali desno. Slika 1: Območje bolečine glede na lokacijo v hrbtenici. Medvretenčne ploščice so na sredini napolnjene z želeju podobno snovjo. Neprimeren pritisk na ploščico povzroči zdrs – iztisk želejaste sredice, le –ta pa pritisne na hrbtenični kanal, s tem pride do pritiska na živec, kar povzroča bolečino. Glede na to kje prihaja do pritiska na išiadični živec je odvisno kje posameznik čuti bolečino. Bolečina se lahko razširi na sprednjo stran noge od kolena ali zadaj naravnost navzdol po hrbtu in v nogo. Znaki in simptomi:  Akutna bolečina v spodnjem delu hrbta, ki ni vedno prisotna.  Bolečina, ki se širi navzdol v nogo. Bolečina je lahko močna in ostra.  Bolečina je običajno povezana z določenimi gibi, kot je predklon, ko želim nekaj pobrati.  Bolečina se lahko poveča med sedenjem, dvigovanjem, kašljanjem ali kihanjem.  Bolečina se običajno zmanjša med ležanjem, posebej na boku.  Bolečina je običajno najmanjša zjutraj, po nočnem počitku.  Lahko je prisoten mišični spazem v spodnjem delu hrbta.  Bolečina pri dvigu iztegnjene noge. Kaj lahko v tem primeru naredi športnik sam:  Če je potrebno počiva v postelji v položaju, ki je najmanj boleč.  Tople obloge ali vroča kopel lahko zmanjšajo mišični spazem.  Opornica za hrbet lahko v zgodnjih fazah omili bolečine.  Prične z razteznimi vajami takoj, ko bolečina dopušča.  Obišče ekipo Športnega Zdravnika. Kaj lahko v tem primeru ekipa Športnega Zdravnika naredi za vas:  Izvede strokovni pregled.         Ugotovi vzrok bolečine. Izvede masažo in s tem sproti zategnjene mišične strukture. Pripravi celosten program vadbe. Pokaže pravilno izvedbo vaj in z vami tudi vadi. Počasi in nadzorovano izvede mobilizacijske tehnike hrbtenice. Izvede trakcijo. Izvede terapijo z elektrostimulacijo. Izvede terapijo z ultrazvokom. Kaj storiti po akutni fazi bolečine?  Ohranjati gibe, ki ne povzročajo bolečine preko razteznih vaj.  Izboljšati in popraviti držo, popraviti tehnike dvigovanja.  Okrepiti stabilizatorje trupa.