DOJENČEK 36 ma ma Bljuvanje ali polivanje pri dojenčkih P olivanje ali bljuvanje pri dojenčkih je opredeljeno kot funkcionalna motnja prebavil. Pomeni nehotno vračanje želodčne vsebine do ust ali celo skozi usta brez sile. Pri tem ni udeležen refleks bruhanja. Pojavlja se pri dojenčkih do dokončanega prvega leta starosti. Po definiciji je to funkcionalna motnja, če se pojavlja vsaj dvakrat dnevno vsaj tri ali več tedne zaporedno. Ob tem ne smeta biti prisotna slabost in siljenje na bruhanje. V hrani, ki jo dojenček izbljuva, ne sme biti prisotna primes krvi. Dojenček ob tem ne sme imeti dihalnih premorov zaradi aspirirane vsebine hrane. Dojenček, ki samo poliva, bo normalno primerno napredoval na telesni teži, rasti, njegov razvoj bo potekal povsem normalno, kot pričakujemo za starost. Polivanje ali regurgitacija nastopi več kot enkrat na dan pri 50 % dojenčkov v prvem tromesečju, pri 67 % zdravih štirimesečnih dojenčkih, v 24 % Običajno je, če dojenčki ob podiranju kupčka občasno izločijo malo popitega mleka. Če pa dojenček poliva prekomerno in pogosto, če je vračanje hrane bolj eksplozivno ali dojenček ob tem občuti bolečine, lahko posumimo na regrutacijo. pri zdravih šestmesečnih dojenčkih. Postopno se ta odstotek zniža na 5 % pri dojenčkih, starih deset do dvanajst mesecev. Pri redkih zdravih otrocih lahko vztraja polivanje do tretjega leta starosti. Regurgitacija ali polivanje je najpogostejša blaga stopnja gastroezofagealnega refluksa, nastopi pa pri več kot 50 % dojenčkov. Gastroezofagealni refluks (GER) pomeni vračanje želodčne vsebine v požiralnik. Ker je želodčna vsebina kisla, ta draži sluznico požiralnika. Simptomi in znaki ob njenem vračanju v požiralnik in ustno votlino se pokažejo kot GERB (gastroezofagealna refluksna bolezen). Na tem mestu bi omenili še bruhanje, ki nastopi najpogosteje, ko otrok zboli, pomeni pa eksplozivno izločanje želodčne vsebine iz ust. Zakaj pride do polivanja? Polivanje povzroča slabše razvita mišica zapiralka na spodnjem delu požiralnika. Leži med požiralnikom in želodcem. Na kaj moramo biti pozorni pri dojenčku s tovrstnimi težavami? Dojenček naj bo vsaj pol ure po jedi v pokončnem položaju. Pomembno je tudi, v kakšnem položaju dojenček spi. Dojenčka, ki pogosto poliva, položimo najprej na levi bok. Vzglavje mu vzdignemo za 30 stopinj. Kasneje je treba poskrbeti, da bo varno ležal na hrbtu z dvignjenim vzglavjem. Z rastjo in uvajanjem goste hrane polivanje postopno izzveni do enega leta starosti. Če težave vztrajajo, dojenček slabše pridobiva na telesni teži, ima bolečine ob hranjenju, z ukrepi, ki smo jih že našteli, pa ne uspemo omiliti težav, gre verjetno za težjo obliko gastroezofagealne refluksne bolezni. Starši, bodite pozorni, če vaš dojenček ponavljajoče bruha, zavrača hrano, je razdražljiv, se zvija v nenormalne položaje, ima težave s spanjem in dihalne premore. Če opazite te znake, to nemudoma sporočite izbranemu pediatru, ki bo otroka napotil na preiskave in zdravljenje. Silvija Morec Jakopič, dr. med. spec. ped. in gastroezofagealno boleznijo ne ukinjamo. Dojenčkom, ki so hranjeni z mlečno formulo, svetujemo zamenjavo z zgoščenim adaptiranim mlekom. Funkcionalne vrste zgoščenega mleka vsebujejo rožičevo, riževo ali koruzno moko. Lahko je spremenjeno tudi razmerje med kazeinom in sirotko v prid kazeina. Spremenjeno razmerje v prid kazeina kot beljakovinske osnove temelji na domnevi, da gastrična precipitacija kazeina zmanjša regurgitacijo. Študije z mlečnimi formulami AR so pokazale, da je število refluksnih epizod pri 24-urni pH-metriji manjše. Po nekaterih študijah se je stanje že en teden po uvedbi AR-formule v 80 % bistveno izboljšalo. Funkcionalna zgoščena mleka »AR« so pomembna pri zmanjševanju regurgitacije. S tem preprečimo izgubo kalorij, dojenček pa boljše pridobiva na telesni teži. Na tržišču je prisotnih kar nekaj tovrstnih formul. Po hranjenju je pomembno, da dojenček podre kupčke, da mu zrak, ki je prišel ob hranjenju v želodček, ne dela dodatnih težav. • Vsebuje LCP« • Dodani nukleotidi • Obogateno z železom • Ne vsebuje saharoze • Brez glutena Anti-Regurgitation (A.R.) Zmanjša pogostost polivanja Začetno mleko za dojenčke pri povečanemu polivanju od rojstva naprej Lahko prebavljivo • facebook.com/milupa.si Pomembno obvestilo: Najbolj zdrava hrana za dojenčka je materino mleko. Če mati ne more dojiti ali ima premalo mleka, naj se o uporabi nadomestne mlečne hrane in načinu hranjenja posvetuje z zdravnikom pediatrom. AR_200_69_Mama_20120724.indd 1 Merit International d.o.o., Letališka cesta 3c, 1000 Ljubljana | DeSIGNIA - Iztok Jančar s.p. Funkcija mišice zapiralke je, da prepreči napačno pot vsebine iz želodca. Prepeči torej, da bi hrana šla proti ustom, namesto proti črevesju. Želodčna vsebina, ki se vrača nazaj, je kisla. Če je polivanja preveč, ta kisla vsebina draži sluznico požiralnika in ustne votline. Dojenček ima lahko ob tem bolečine, razvije se gastroezofagealna refluksna bolezen. Staršem dojenčka, ki poliva prekomerno, je potrebno razložiti, zakaj pride do polivanja in kako ukrepati, da se to zmanjša ali omili. Potrebno jih je umiriti. Starše povprašamo o pogostosti dojenja oz hranjenja, opozorimo jih, naj bodo pozorni na pogostost polivanja, zanima nas, ali ima ob tem dojenček bolečine. Zmeraj je potrebno ugotoviti, ali se hrana vrača brez sile oziroma je vračanje hrane eksplozivno. Pozorni moramo biti na prepogosto hranjenje in velike obroke. Če je dojenček hranjen z mlečno formulo, povprašamo, kako pripravijo hrano, ali je njena priprava ustrezna, brez napake. Prvi ukrep je sprememba sheme hranjenja dojenčka. Priporočamo pogostejše obroke v manjših količinah. Preobilen obrok poslabša regurgitacijo. Dojenja pri dojenčku s polivanjem 37 DOJENČEK ma ma 24.7.2012 12:33:45