Zbirka predavanj III - Katedra za Urgentno Medicino
Zbirka predavanj: Uvod v medicino I. Prva pomoč doc. dr. Dušan Mekiš dr. med., prof. dr. Mirt Kamenik dr. med. III. del 11. Zastrupitve 12. Piki in ugrizi živali & alergične reakcije 13. Termalne poškodbe & električni tok & radiacijske pokodbe 14. Poškodbe zaradi toplote in mraza 15. Porod, poškodba očesa 11. Zastrupitve D. Mekiš Diapozitiv 1 ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ doc.dr. Dušan Mekiš dr. med. ___________________________________ Oddelek za anesteziologijo intenzivno terapijo in terapijo bolečin ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 2 Ukrepi ___________________________________ ___________________________________ identifikacija strupa TPO & DPO odstranjevanje strupa uporaba nujnih antidotov konzultacija Centra za zastrupitve priprava za transport in dokumentacija embalaža vzorci strupov in bolnikovih telesnih tekočin in izločkov ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 3 Identifikacija strupa ostanki strupa, embalaža, navodila za uporabo vzorci telesnih tekočin ali izločkov vonj pokvarjena jajca – sulfidi česen – arzen mandlji – cianid alkohol ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ anamnestični in heteroanamnestični podatki priče svojci zdravstveni delavci policisti ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 4 Anamnestični podatki ___________________________________ ___________________________________ K D O je bolnik ? K A T E R I strup je vzrok zastrupitve ? K O L I K O strupa je zaužil ? K D A J je bolnik zaužil strup ? K A K O je strup vstopil v telo ? K J E je prišlo do zastrupitve ? Z A K A J je prišlo do zastrupitve ? K A K Š N O je bilo bolnikovo stanje, ko so ga našli, in KAKO se je stanje kasneje spreminjalo ? ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 5 Anamnestični podatki ___________________________________ Podatki o strupu: način delovanja toksičen in letalni odmerek farmakokinetika ___________________________________ Center za zastrupitve UKC Ljubljana ___________________________________ absorcija distribucija metabolizem izločanje ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 6 Klinični pregled ocena zavesti zenice salivavija ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ dihanje delovanje obtočil koža mišični krči ___________________________________ ___________________________________ tremor ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 7 ___________________________________ Ukrepi ___________________________________ evakuacija sodno medicinski ukrepi odstranjevanje strupa ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 8 Odstranjevanje strupa ___________________________________ ___________________________________ dekontaminacija kože in sluznic odstranitev obleke izpiranje kože, sluznic ___________________________________ redčenje strupa izpiranje prezračevanje prostora ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 9 Odstranjevanje strupa izzivanje bruhanja (!!) mehanično izivanje ipekakuana izpiranje želodca aspiracija želodčne vsebine korozivi naftni derivati motnja zavesti < 1 ura od zaužitja odstranitev vsebine želodca analiza vsebine želodca vstavitev aktivnega oglja v želodec izpiranje črevesja 2l/h (50-250 ml/kg) GoLytely – polietilen glikol in elektroliti zastrupitev s težkimi kovinami in radioaktivnimi izotopi – Po210 kontraindikacija: diareja, paralitični ileus ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 10 ___________________________________ Odstranjevanje strupa ___________________________________ izvana diareja 0,5 g/kg natrijevega ali magnezijevega sulfata raztopimo v vodi skupaj z aktivnim ogljem adsorpcija na adsorbense 10x večjo količino aktivnega oglja od strupa 1 g / kg t.t. ali vsaj 20 – 30 g če količine zaužitega strupa ne poznamo 0,25-0,5 g / kg t.t. ponavljamo na 2-4 ure aktivno oglje raztopimo v vodi in ga bolnik spije Absorbcija Atomi, molekule, ioni difundirajo v snov, ki absorbira Adsorbcija Atomi, molekule, ioni se vežejo na površino snovi, ki adsorbira ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 11 ___________________________________ Odstranjevanje strupa alkalizacija urina Na-bikarmonat acidifikacija urina barbiturati klopropamid salicilati metanol fenciklidini amfetamini forsirana diureza furosemid manitol hemodializa salicilati metanol etilen glikol litij teofilin amanita muscarina ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 12 ___________________________________ Odstranjevanje strupa hemoperfuzija filtriranje krvi skozi adsorbcijski medij (oglje) plazmafereza filtracija plazme teofilin barbiturati karbamazepin digoxin salicilati paraquat organofosfati amanita muscarina ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 13 Antidoti ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 14 Antidoti ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 15 Strupi ___________________________________ ___________________________________ strupeni plini & pare jedkovine zdravila mamila alkoholi gobe & strupene rastline toksini v hrani ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 16 ___________________________________ Strupeni plini & pare ___________________________________ ogljikov monoksid ogljikov dioksid cianid žveplov vodik fosgen ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 17 ___________________________________ Strupeni plini & pare ___________________________________ ogljikov monoksid - CO izvor gorenje organskih snovi ob pomanjkanju kisika izpušni plini rudniki plin brez barve, vonja in okusa 250 – krat večja afiniteta od kisika za vezavo na hemoglobin ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 18 ___________________________________ Strupeni plini & pare ogljikov monoksid - CO Ukrepi prve pomoči: poskrbi za lastno varnost evakuacija na odprt prostor TPO & DPO kisik mirovanje prevoz v bolnišnico glavobol oslabelost zaspanost motnje vida motnje koncentracije & spomina bruhanje parestezije tahikardija motnje zavesti konvulzije miokardni infarkt dihanja in srca ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 19 ___________________________________ Strupeni plini & pare ogljikov dioksid – CO2 izvor vretje mošta, piva, organskih snovi plin brez barve, vonja in okusa težji od zraka Ukrepi prve pomoči: poskrbi za lastno varnost evakuacija na odprt prostor TPO & DPO kisik mirovanje prevoz v bolnišnico glavobol oslabelost zaspanost motnje vida motnje koncentracije & spomina bruhanje parestezije tahikardija motnje zavesti konvulzije miokardni infarkt dihanja in srca ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 20 ___________________________________ Strupeni plini & pare ___________________________________ Cianid– HCN ___________________________________ Izvor dim goreče plastike Zyklon B vonj po mandljih inhibicija citohrom oksidaze v mitohondrijih → histotoksična hipoksija Ukrepi prve pomoči: poskrbi za lastno varnost evakuacija na odprt prostor TPO & DPO kisik mirovanje prevoz v bolnišnico antidot: hidroksikobalamin veže HCN → cianokobalamin ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 21 ___________________________________ Strupeni plini & pare ___________________________________ Žveplovodik – H2S izvor razpadajoč organski material vonj po pokvarjenih jajcih dražeč plin – pekoče oči, bronhospazem inhibicija citohrom oksidaze v mitohondrijih → histotoksična hipoksija Ukrepi prve pomoči: poskrbi za lastno varnost evakuacija na odprt prostor TPO & DPO kisik mirovanje prevoz v bolnišnico ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 22 ___________________________________ Strupeni plini & pare Fosgen bojni plin ARDS odpoved dihanja kašelj draženje dihal dušenje cianoza tahipona motnja zavesti Ukrepi prve pomoči: poskrbi za lastno varnost evakuacija na odprt prostor TPO & DPO kisik mirovanje prevoz v bolnišnico ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 23 ___________________________________ Jedkovine ___________________________________ kisline lugi soli ___________________________________ poškodovana sluznica prebavil, dihal in oči ter koža koagulacijska nekroza – kisline kolikvacijska nekroza – baze inhalacija – ARDS bolečina ___________________________________ Ukrepi prve pomoči: poskrbi za lastno varnost TPO & DPO Redčenje z vodo po požirkih Ne oglja mirovanje prevoz v bolnišnico ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 24 ___________________________________ Zdravila ___________________________________ Sedativi benzodiazepini barbiturati zaspanost, motnje govora & hoje motnje zavesti zastoj dihanja Ukrepi prve pomoči: poskrbi za lastno varnost TPO & DPO izvati bruhanje izpiranje želodca aktivno oglje mirovanje odvajalo forsirana diureza antidot: flumazenil simptomatsko zdravljenje prevoz v bolnišnico ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 25 ___________________________________ Zdravila ___________________________________ Salicilati Acetilsalicilna kislina Inhibicija ciklooksigenaze → ↓ sinteza prostagladinov, prostaciklinov in tromboksana slabost & bruhanje draženje respiratornega centra →hiperventilacija odklop oksidativne fosforilacije hipertermija respiratorna alkaloza in metabolna acidoza motnja zavesti pljučni edem Ukrepi prve pomoči: poskrbi za lastno varnost TPO & DPO odstranitev strupa forsirana alkalna diureza hemodializa simptomatsko zdravljenje prevoz v bolnišnico ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 26 ___________________________________ Alkoholi ___________________________________ Etanol smrtni odmerek 5 - 8 g/kg t.t. ___________________________________ evforija nerazsodnost nemir & zmedenost slabost in bruhanje zaspanost nezavest zastoj dihanja poškodbe podhladitev dehidracija, hipoglikemija Ukrepi prve pomoči: poskrbi za lastno varnost TPO & DPO izvati bruhanje izpiranje želodca mirovanje simptomatsko zdravljenje prevoz v bolnišnico ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 27 ___________________________________ Alkoholi ___________________________________ Metanol Alkoholna dehidrogenza ga metabolizira v formaldehid in mravljično kislino evforija nerazsodnost nemir & zmedenost slabost in bruhanje zaspanost nezavest zastoj dihanja poškodbe podhladitev metabolna acidoza ___________________________________ Ukrepi prve pomoči: poskrbi za lastno varnost TPO & DPO izvati bruhanje izpiranje želodca mirovanje antidot : etanol 10 ml/kg t.t. i.v. fomepizol 15 mg/kg t.t. simptomatsko zdravljenje prevoz v bolnišnico ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 28 ___________________________________ Alkoholi Etilen glikol Ukrepi prve pomoči: evforija nerazsodnost nemir & zmedenost slabost in bruhanje zaspanost nezavest zastoj dihanja poškodbe podhladitev metabolna acidoza večorganska odpoved poskrbi za lastno varnost TPO & DPO izvati bruhanje izpiranje želodca mirovanje antidot : etanol 10 ml/kg t.t. i.v. fomepizol 15 mg/kg t.t simptomatsko zdravljenje prevoz v bolnišnico ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 29 ___________________________________ Mamila ___________________________________ Hašiš, marihuana Indijska konoplja Tetrahidrokanabinol ___________________________________ evforija nemir delirij dezorientiranost psihotičnost halucinacije Ukrepi prve pomoči: poskrbi za lastno varnost TPO & DPO mirovanje antidot: nalokson simptomatsko zdravljenje prevoz v bolnišnico ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 30 ___________________________________ Mamila ___________________________________ Opiati depresija dihanja nizek krvni tlak ozke zenice zastoj urina prisotne sledi intravenskega vbrizgavanja koma zastoj dihanja & srca ___________________________________ ___________________________________ Ukrepi prve pomoči: poskrbi za lastno varnost TPO & DPO mirovanje antidot: nalokson simptomatsko zdravljenje prevoz v bolnišnico ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 31 ___________________________________ Mamila Kokain, MDMA (Ecstasy), amfetamini evforija nemir delirij krči hipertermija psihotičnost dehidracija motnje srčnega ritma hipertenzija miokardni infarkt koma zastoj dihanja & srca Ukrepi prve pomoči: poskrbi za lastno varnost TPO & DPO mirovanje hlajenje hidracija simptomatsko zdravljenje prevoz v bolnišnico ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 32 Gobe & strupene rastline Gobe Užitne gobe – indigestivni sindrom stare / prevelika količina bruhanje, driska, trebušni krči težka diferencialna diagnoza Ukrepi prve pomoči: poskrbi za lastno varnost TPO & DPO izvati bruhanje izpiranje želodca aktivno oglje mirovanje rehidracija forsirana diureza simptomatsko zdravljenje prevoz v bolnišnico ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 33 Gobe & strupene rastline ___________________________________ Gobe Zelena mušnica (Amanita phalloides )– amatoksinski sindrom 24 – 48 latence inaktivacija polimeraze RNK bolečine pod DRL zlatenica, krvavitve odpoved jeter več organska odpoved ___________________________________ Ukrepi prve pomoči: poskrbi za lastno varnost TPO & DPO izvati bruhanje izpiranje želodca aktivno oglje mirovanje rehidracija forsirana diureza simptomatsko zdravljenje prevoz v bolnišnico ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 34 Gobe & strupene rastline ___________________________________ Gobe Rdeča mušnica (Amanita muscarina) – ibotenski sindrom klinična slika po 0,5 – 2 ure euforija, zmedenost, halucinacije, težave z hojo & govorom vrtoglavica psihotično obnašanje krči in motnje zavesti ___________________________________ Ukrepi prve pomoči: poskrbi za lastno varnost TPO & DPO izvati bruhanje izpiranje želodca aktivno oglje mirovanje rehidracija forsirana diureza simptomatsko zdravljenje prevoz v bolnišnico ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 35 Gobe & strupene rastline ___________________________________ Gobe Livke, razcepljenke – muskarinski sindrom bruhanje driska krči v trebuhu navali vročine glavobol solzenje, slinjenje, znojenje upočasnjen srčni utrip motnje vida težko dihanje ___________________________________ ___________________________________ Ukrepi prve pomoči: poskrbi za lastno varnost TPO & DPO izvati bruhanje izpiranje želodca aktivno oglje mirovanje rehidracija forsirana diureza Antidot: atropin simptomatsko zdravljenje prevoz v bolnišnico ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 36 Gobe & strupene rastline ___________________________________ Gobe Koprenke – orelaninski sindrom 3 – 17 dan žeja poliurija lumbalna bolečina akutna odpoved ledvic ___________________________________ ___________________________________ Ukrepi prve pomoči: poskrbi za lastno varnost TPO & DPO izvati bruhanje izpiranje želodca aktivno oglje mirovanje rehidracija forsirana diureza simptomatsko zdravljenje prevoz v bolnišnico ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 37 Gobe & strupene rastline ___________________________________ Gobe Pomladanski hrček – giromitrinski sindrom slabost omotičnost odpoved jeter in ledvic delirij, konvulzije ___________________________________ ___________________________________ Ukrepi prve pomoči: poskrbi za lastno varnost TPO & DPO izvati bruhanje izpiranje želodca aktivno oglje mirovanje rehidracija forsirana diureza simptomatsko zdravljenje prevoz v bolnišnico ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 38 Gobe & strupene rastline ___________________________________ Gobe Tintnice – antabusni sindrom ob zaužitem alkoholu se razvije klinična slika vročina oteklina žrela rdečica obraza tahikardija zmedenost ___________________________________ ___________________________________ Ukrepi prve pomoči: poskrbi za lastno varnost TPO & DPO izvati bruhanje izpiranje želodca aktivno oglje mirovanje rehidracija forsirana diureza simptomatsko zdravljenje prevoz v bolnišnico ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 39 Gobe & strupene rastline ___________________________________ Gobe Koničasta gologlavka – psilocibinski sindrom Psihoza Halucinacije Delirij koma ___________________________________ ___________________________________ Ukrepi prve pomoči: poskrbi za lastno varnost TPO & DPO izvati bruhanje izpiranje želodca aktivno oglje mirovanje rehidracija forsirana diureza simptomatsko zdravljenje prevoz v bolnišnico ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 40 Gobe & strupene rastline Volčja češnja – atropa belladonna vsebuje atropin in skopolamin – kompetittivna antagonista na muskarinskih receptorjih motnje vida Povečana temperatura široke zenice suha usta rdeč obraz huda slabost velik nemir in strah hiter pulz in dihanje halucinacije & delirij ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Ukrepi prve pomoči: poskrbi za lastno varnost TPO & DPO izvati bruhanje izpiranje želodca aktivno oglje mirovanje odvajalo simptomatsko zdravljenje prevoz v bolnišnico ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 41 Gobe & strupene rastline Kristavec - Datura stramonium vsebuje atropin in skopolamin – kompetittivna antagonista na muskarinskih receptorjih motnje vida Povečana temperatura široke zenice suha usta rdeč obraz huda slabost velik nemir in strah hiter pulz in dihanje halucinacije & delirij ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Ukrepi prve pomoči: poskrbi za lastno varnost TPO & DPO izvati bruhanje izpiranje želodca aktivno oglje mirovanje odvajalo simptomatsko zdravljenje prevoz v bolnišnico ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 42 Toksini v hrani bakterije in njihovi toksini v hrani Salmonela (5 -72 ur po zaužitju) Stafilokok (2 – 6 ur po zaužitju) slabost bruhanje trebušni krči driska huda dehidracija glavobol mišična slabost & bolečine temperatura hladni udje ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 43 ___________________________________ Toksini v hrani ___________________________________ Ukrepi prve pomoči: poskrbi za lastno varnost TPO & DPO izvati bruhanje izpiranje želodca aktivno oglje mirovanje odvajalo čaj rehidracija simptomatsko zdravljenje prevoz v bolnišnico ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 44 ___________________________________ Rženi rožiček ___________________________________ gliva - Claviceps purpurea zajeda enokaličnice (rž, pšenica, ječmen, riž, koruza, proso in oves) ergotamin prehaja v materino mleko pri ljudeh in živalih spazem gladkih mišic vazokonstrikcija ↑ tonus maternice → krči, splav senzorne halucinacije (LSD) ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 45 ___________________________________ Rženi rožiček ___________________________________ trebušni krči & bolečine diareja mišične bolečine parastezije (pekoč) ishemija udov delirij & halucuinacije glavobol epileptični krči zastoj srca splav & agalaktacija ___________________________________ Ukrepi prve pomoči: poskrbi za lastno varnost TPO & DPO odstranitev strupa simptomatsko zdravljenje prevoz v bolnišnico ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 46 Tetrodotoksin / Maculotoksin ___________________________________ ___________________________________ nevrotoksina vezava na na kanale - inaktivacija LD50: 5.0-8.0 μg/kg 0,5-30 mg/kg ribe napihovalke japonski fugu ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 47 Tetrodotoksin / Maculotoksin ___________________________________ ___________________________________ slabost & bruhanje parastezije nezmožnost govora in požiranja aritmija hipotenzija paraliza mišic koma zastoj dihanja & srca ___________________________________ ___________________________________ Ukrepi prve pomoči: poskrbi za lastno varnost TPO & DPO simptomatsko zdravljenje prevoz v bolnišnico ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 48 ___________________________________ Ricin ___________________________________ toksin v rastlini kloščavec - Ricinus communis inaktivacija ribosomov blokada sinteze proteinov Ukrepi prve pomoči: poskrbi za lastno varnost odstranitev strupa TPO & DPO simptomatsko zdravljenje prevoz v bolnišnico ___________________________________ klinična slika odvisna od vstopnega mesta inkubacijska doba 6-8 ur gastrointestinalni znaki respiratorni znaki krvavitev ARDS večorganska odpoved ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 49 ___________________________________ Organofosfati živčni bojni strupi (sarin, soman ,tabun, VX) Insekticidi organofosfati (paration, malation, fention, dimetoat, monokrotofos, metamidofos) karbamati (karbaril, karbofuran, propanokarb, tiodikarb) ireverzibilni inhibitorji acetilholinesteraze (AchE) ↑ AcH na muskarinskih in nikotinskih receptorjih ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 50 ___________________________________ Organofosfati slabost & bruhanje inkontinenca urina & blata slinjenje solzenje mioza bradikardija hipotenzija mišična slabost → paraliza mišični krči motnja zavesti ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Ukrepi prve pomoči: poskrbi za lastno varnost zaščita TPO & DPO odstranitev strupa Antidot: atropin, pralidoksim simptomatsko zdravljenje prevoz v bolnišnico ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 51 ___________________________________ Organofosfati slabost & bruhanje inkontinenca urina & blata slinjenje solzenje mioza bradikardija hipotenzija mišična slabost → paraliza mišični krči motnja zavesti ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Ukrepi prve pomoči: poskrbi za lastno varnost zaščita TPO & DPO odstranitev strupa Antidot: atropin, pralidoksim simptomatsko zdravljenje prevoz v bolnišnico ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 52 ___________________________________ Parakvati herbicid inhibicija fotosinteze ovara alveolo-kapilarne membrane slabost & bruhanje dispoa bolečina v žrelu intrebuhu ARDS motnja zavesti ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Ukrepi prve pomoči: poskrbi za lastno varnost zaščita TPO & DPO odstranitev strupa simptomatsko zdravljenje prevoz v bolnišnico ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 53 ___________________________________ ___________________________________ Zapleti zastrupitev: aspiracijska pljučnica hipoksija organov akutna odpoved ledvic rabdomioliza ARDS ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 54 ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 12. Piki in ugrizi živali D. Mekiš Diapozitiv 1 ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ doc.dr. Dušan Mekiš dr. med. ___________________________________ Oddelek za anesteziologijo intenzivno terapijo in terapijo bolečin ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 2 Patofiziologija ugriza rdečina oteklina bolečina mehanična poškodba krvavitev infekt rane tetanus mešana flora iz ustne votline alergična reakcija na strup prenašanje bolezni hepatitis B, C steklina malarija borelioza meningoencefaltisi strup – zmes toksinov ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 3 Patofiziologija ugriza žrtev starost teža spremljajoča obolenja lokacija ugriza vrsta in količina strupa do 50% pikov kač je lahko suhih – brez ali zelo vbrizganega strupa ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 4 Kače ___________________________________ ___________________________________ alergična reakcija na strup strup – zmes toksinov proteaze → hemoliza fosfolipaze → miotoksičnost, kardiotoksičnost, ↑ permeabilnost žil hialuronidaze → razkroj tkiva metaloproteinaze → razkroj tkiva nevrotoksini → pre in postsinaptična inhibicija ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 5 Kače Elapidae kobra krait mamba koralne kače tajpan slabo izraženi lokalni znaki nevrotoksini mišična paraliza (obraz, žrelo, dihalne mišice) ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 6 Kače Viperidae gadi modrasi klopotače mokasinka bolečina, oteklina in nekroza tkiva na mestu pika rabdomioliza, kompartment sindrom hemoliza → hiperkaliemija, odpoved ledvic motnje strjevanja krvi → krvavitev ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 7 Kače Colubridae strup ne učinkuje na ljudi Boomslang – moti strjevanje krvi Hydrophidae – vodne kače nevrotoksin ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Boomslang ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 8 Kače Hydrophidae – vodne kače nevrotoksin ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 9 ___________________________________ Kače ___________________________________ piki naših strupenjač za odraslega niso smrtno nevarni, nevarni pa so lahko za otroke! dve vbodni rani bolečina oteklina oteklina področnih bezgavk strah, slabost ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 10 Kače ___________________________________ zaščitna obleka glasna hoja umik nazaj – TAKOJ! Ukrepi prve pomoči: oskrba rane (voda in milo & razkužilo?) rahel prevez uda – limfna in venska staza - ? (Elapidae) izpiranje rane & hlajenje rane - ? odstrani nakit & imobilzacija uda položaj pod nivojem srca prevoz v bolnišnico antitoksin – ASV (anti snake venom) ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 11 Čebela / Osa alergična reakcija toksini boleči in neprijetni piki oteklina – ogrozi dihalno pot ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 12 ___________________________________ Čebela / Osa ___________________________________ Ukrepi prve pomoči: odstranitev žela hladen obkladek opazovanje – alergična reakcija dihalna pot antihistaminik, analgetik ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ repelenti zaščitna obleka ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 13 ___________________________________ Komar ___________________________________ alergična reakcija prenašanje bolezni toksini boleči in neprijetni piki ___________________________________ Ukrepi prve pomoči: odstranitev žela & klopa hladen obkladek ___________________________________ ___________________________________ repelenti zaščitna obleka ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 14 Klop alergična reakcija prenašanje bolezni borelioza klopni menigitis toksini boleči in neprijetni piki Ukrepi prve pomoči: odstranitev klopa hladen obkladek opazovanje repelenti zaščitna obleka ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 15 ___________________________________ Črna vdova rdečina in bolečina na mestu ugriza znojenje boleče bezgavke v bližini mesta ugriza bolečina se razširi po telesu čutiti je pritisk na prsni koš pojavijo se krči na obrazu krči po telesu nespečnost zviša se tudi krvni pritisk in srčna frekvenca ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 16 ___________________________________ Črna vdova ___________________________________ ___________________________________ Ukrepi prve pomoči: hlajenje mesta vboda prevoz v bolnišnico otroci & starostniki & spremljajoča obolenja protistrup težave z dihanjem močno povečan krvni tlak ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 17 Meduza rdečina hude pekoče bolečine bolečina se razširi po telesu slabost & bruhanje strah nemir Chironex Fleckeri ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 18 ___________________________________ Meduza Ukrepi prve pomoči: pomiritev bolnika odstranimo ostanke ožigalk - ROKAVICE !!! s peskom s soljo umijemo z vodo ali milom in vodo ali kisom mrzli obkladki ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 19 Hobotnica s modrimi obroči ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ tetrodotoksin → blokada Na kanalov paraliza mišic Ukrepi prve pomoči: pomiritev bolnika oskrba dihalne poti umetno predihavanje ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 20 ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 13. Poškodbe zaradi visoke in nizke temperature M. Kamenik Diapozitiv 1 ___________________________________ ___________________________________ Poškodbe zaradi visoke in nizke temperature ___________________________________ Mirt Kamenik ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 2 ___________________________________ Vsebina predavanja UVOD • Vzdrţevanje telesne temperature VISOKA TEMPERATURA • Sončarica • Vročinska izčrpanost • Vročinska kap NIZKA TEMPERATURA • Podhladitev ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 3 ___________________________________ Vzdrţevanje telesne temperature ___________________________________ ___________________________________ • 36-37°C ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 4 ___________________________________ Vloga kože pri zdrževanju telesne temperature Prekrvavitev Znojenje ___________________________________ Mišica najeţevalka ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 5 ___________________________________ Porazdelitev telesne temperature Normalna temperatura • Jedro 37-38°C • Skorja 36-37°C Podhladitev • Temperatura jedra < 35°C ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 6 ___________________________________ ___________________________________ Visoka temperatura ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 7 ___________________________________ Sončarica • Delovanje sončnih ţarkov na glavo – Prenos temperature • Ogroţeni: – majhni oroci – starostniki – plešasti ljudje ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 8 ___________________________________ Sončarica - znaki • Močan glavobol, vrtoglavica, omotica, lahko zmedenost • Včasih povišana telesna temperatura Sončarica lahko preide v VROČINSKO IZČRPANOST • Nastane v nekaj urah • Izguba telesne tekočine in soli • CAVE – spremljajoče bolezni (driska, bruhanje) ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 9 ___________________________________ VROČINSKA IZČRPANOST - ZNAKI • Močan glavobol, vrtoglavica, omotica, lahko zmedenost, slabost • Povišana telesna temperatura • Vlaţna, bleda, potna koţa • Krči v rokah, nogah ali trebuhu • Hiter in šibak pulz • Omotica ali sinkopa ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 10 Sončarica in vročinska izčrpanost – prva pomoč • Bolnik se uleţe v temen prostor ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ – Sončarica – dvignemo vzglavje – Vročinska izčrpanost podloţimo noge ___________________________________ • Na glavo mu damo mrzle obkladke ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 11 Sončarica in vročinska izčrpanost – prva pomoč • Pije naj hladne napitke – Sončarica – po poţirkih – Vročinska izčrpanost – večje količine (1 čajna ţlička soli /1l vode) • Tudi če bolnik okreva naj opravi pregled pri zdravniku • Če se stanje slabša pokliči SNMP ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 12 ___________________________________ Vročinska kap ODPOVED TERMOREGULACIJSKEGA CENTRA V MOŢGANIH • Prenehanje potenja kljub visoki temperaturi !!! • Močan porast telesne temperature • Lahko hiter potek z nezavestjo v nekaj minutah ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 13 ___________________________________ Vročinska kap OSEBE S POVEČANIM TVEGANJEM • • • • • • Starostniki Dojenčki Bolniki s sladkorno boleznijo Alkoholiki Droge – “Ekstazy” ZDRAVILA: – Antidepresivi – Diuretiki ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 14 ___________________________________ Vročinska kap - znaki • • • • • • Glavobol, omotica, slabost Nemir in zmedenost Topla suha koţa Hitro slabšanje stanja do nezavesti Hiter in močan pulz Visoka telesna temperatura > 40°C ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 15 ___________________________________ Vročinska kap PRVA POMOČ • Osebo namesti v hladno okolje, odstrani oblačila • POKLIČI SNMP (Če nezavest – ALGORITEM OŢIVLJANJA) ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 16 ___________________________________ Vročinska kap PRVA POMOČ • Hlajenje preko odeje – Do temperature 37,5°C aksilarno (38°C pod jezikom) ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 17 ___________________________________ Vročinska kap PRVA POMOČ • Ko temperatura niţja pokrij prizadetega s suho odejo • Nadziraj vitalne znake in meri temperaturo • Če ponoven porast temperature – ponovi hlajenje ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 18 ___________________________________ Sneţna slepota – vzroki • UV ţarki – Višinsko sonce + zasneţene površine – Varilni aparat ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 19 ___________________________________ Sneţna slepota – znaki • • • • Močna bolečina v očeh Pordele veznice Solzenje Zameglen vid – lahko prehodna slepota • Preobčutljivost na svetlobo ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 20 ___________________________________ Sneţna slepota – prva pomoč • Temen prostor Pokrij oči - oblkadki • Pregled pri zdravniku, če simptomi izraziti. ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 21 ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Nizka temperatura ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 22 ___________________________________ Podhladitev – vzroki ___________________________________ Telo oddaja manj toplote kot je prejema ___________________________________ – Nizka temperatura okolice • Zrak (veter!!) • Voda (15-30 X hitrejše ohlajevanje) ___________________________________ DEJAVNIKI TVEGANJA – Dojenčki – Starostniki – brezdomci ___________________________________ – Kronične bolezni – Izčrpanost – Alkohol ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 23 ___________________________________ Podhladitev – učinki na organe T (°C) jedra Stadij 37 I Ţivčevje Buden Vznemirjen (drgetanje) zmeden OBRAMBA TELESA ___________________________________ Obtočila Dihanje pulz, tlak prekrvavitev (bela ali modrikasta koţa) hitrost globina ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 24 ___________________________________ Podhladitev – učinki na organe T (°C) jedra Ţivčevje Stadij 34 Obtočila Apatija II Zaspanost 30 Neredno pulz Motnje srčnega ritma Plitko Široke reaktivne zenice ___________________________________ ___________________________________ Upočasnjeno nezavest III ___________________________________ Dihanje Oslabljen pulz Motnje srčnega ritma ___________________________________ Zelo plitko ___________________________________ IZČRPANJE ___________________________________ Diapozitiv 25 ___________________________________ Podhladitev – učinki na organe T (°C) jedra Ţivčevje Stadij Obtočila ___________________________________ Dihanje ___________________________________ 27 IV Široke nereaktivne zenice Pulz ni tipljiv Srčni zastoj Zelo upočasnjeno in plitko Zastoj dihanja NAVIDEZNA SMRT ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 26 ___________________________________ Podhladitev – PRVA POMOČ CILJI • Preprečiti nadaljnjo izgubo temperature • Počasno ogrevanje • Aktivirati zdravniško pomoč – če je potrebno ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 27 ___________________________________ Podhladitev – PRVA POMOČ BLAGA PODHLADITEV V STANOVANJU • Zamenjaj mokra in hladna oblačila s toplimi • Praviloma ne ogrevaj v mlačni kopeli (izjema mladi, zdravi ljudje z blago podhladitvijo, T40°C) • Namestitev v posteljo, tople odeje in topli visokokalorični napitki • Nadzoruj vitalne znake • Če dvomi o stanju – zdravniška pomoč • NE vročih predmetov in NE alkohola ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 28 ___________________________________ Podhladitev – PRVA POMOČ STAROSTNIKI • Zelo počasno ogrevanje !!! – – – – Ne kopeli Odeje Temperatura sobe okoli 25°C Vedno poišči zdravniško pomoč ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 29 ___________________________________ Podhladitev – PRVA POMOČ ZUNAJ • • • • • • • Čimprej spravi osebo v zavetje, zaščita pred vetrom Zamenjaj mokra oblačila, dodatne odeje Zaščita podlage – spalna vreča, odeje, časopis Pošlji po pomoč Topli sladkani napitki in kalorična hrana Uredi prevoz NE ALKOHOLA ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 30 ___________________________________ ___________________________________ Mnoţične nesreče in triaţa ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 31 ___________________________________ Veliko število poškodovanih • Naravne nesreče ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 32 ___________________________________ Veliko število poškodovanih • Veriţna trčenja ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 33 ___________________________________ Veliko število poškodovanih • Iztirjenje vlaka ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 34 ___________________________________ Veliko število poškodovanih • Letalska nesreča ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 35 ___________________________________ Kaj storiti ? CILJI • Izraba kritičnega časa, ko lahko rešimo čim večje število prizadetih • Najprej oskrbeti nujna stanja, z ukrepi, ki rešujejo ţivljenje – neodloţljiva pomoč • Kasneje dokončna oskrba ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 36 ___________________________________ TRIAŢA ___________________________________ • določitev vrstnega reda oskrbovanja poškodovancev na kraju nesreče ali oskrbovanja večjega števila nenadno zbolelih. • razvrščanje poškodovancev ali bolnikov v ustrezne skupine po vrsti poškodbe ali obolenja in določanje vrstnega reda nujne pomoči in evakuacije. ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 37 OSNOVNI ALGORITEM DODATNIH POSTOPKOV OŢIVLJANJA POŠKODOVANCEV ___________________________________ ___________________________________ ZAVAROVANJE PRIZADETEGA ZAVEST ZAUSTAVLJANJE ZUNANJE KRVAVITVE !!! A – dihalna pot B – dihanje C – krvni obtok ___________________________________ PRISOTNOST D – defibrilacija A – dihalna pot B – dihanje C – krvni obtok D – “disability” ___________________________________ KVALITETA - dokončna oskrba ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 38 ___________________________________ PRIORITETE ZDRAVLJENJA 1. Primarni pregled - oţivljanje Poloţaj za nezavestnega ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Sprostitev dihalne poti Umetno dihanje Zunanja masaţa srca ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 39 ___________________________________ PRIORITETE ZDRAVLJENJA 2. Zaustavljanje zunanjih krvavitev ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 40 ___________________________________ PRIORITETE ZDRAVLJENJA 3. Nameščanje v poloţaj (šok, dihalna stiska) ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 41 ___________________________________ PRIORITETE ZDRAVLJENJA 4. Oskrba velikih ran in opeklin 5. Imobilizacija poškodb kosti in sklepov 6. Zdravljenje drugih poškodb ali stanj ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 42 ___________________________________ PRIORITETE ZDRAVLJENJA 1. Primarni pregled - oţivljanje • poloţaj za nezavestnega • umetno dihanje • Zunanja masaţa srca 2. 3. 4. 5. 6. Zaustavljanje zunanjih krvavitev Nameščanje v poloţaj (dihalna stiska, šok) Oskrba velikih ran in opeklin Imobilizacija poškodb kosti in sklepov Zdravljenje drugih poškodb ali stanj ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 14. Opekline in omrzline M. Kamenik Diapozitiv 1 ___________________________________ ___________________________________ Opekline in omrzline ___________________________________ ___________________________________ Mirt Kamenik ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 2 ___________________________________ Vsebina predavanja • Uvod – Zgradba koţe ___________________________________ ___________________________________ • Opekline – Koţa – Dihala – Kemične opekline • Omrzline ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 3 ___________________________________ ___________________________________ UVOD ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 4 ___________________________________ Zgradba in funkcija koţe • Varovanje telesa pred poškodbo in infekcijo • Vzdrţevanje telesne temperature ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 5 ___________________________________ ___________________________________ OPEKLINE ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 6 ___________________________________ Opekline – vzroki ___________________________________ • Delovanje “suhe” temperature – ogenj, dotik vročega predmeta, drgnjenje – vrv • Para, vroče teročine (kava, čaj, juha) • Elekrični tok – visoka napetost, nizka napetost, strela • Sevanje ___________________________________ ___________________________________ – Sončenje, UV ţarki, radioaktivno sevanje • Kemikalije – Korozivi, kavstična sredstva, kisline, lugi ___________________________________ • Mraz – omrzline, zmrznjeni predmeti, nekateri plini (tekoči kisik, tekoči dušik) ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 7 ___________________________________ Opekline – posledice • Izguba tekočine – Izguba plazme zaradi povečane prepustnosti kapilar ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ • Izguba funkcije koţe – zaščita pred infekcijo – vzdrţevanje temperature ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 8 ___________________________________ Opekline – ocena nevarnosti • • • • • • Okoliščine Globina Površina Predel telesa Starost opečenca Splošno stanje ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 9 ___________________________________ Opekline – globina – TRI STOPNJE ___________________________________ 1. Stopnja (povrhnja – superficialna) ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 10 ___________________________________ Opekline – globina – TRI STOPNJE ___________________________________ 2. Stopnja - srednja globina – omejena na epidermis ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 11 ___________________________________ Opekline – globina – TRI STOPNJE ___________________________________ 3. Stopnja - globoka - dermalna ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 12 ___________________________________ Klinična delitev ___________________________________ Povrhnja Globoka • Uničena samo povrhnja plast • Nova koţa zraste iz ohranjenih celic lasnih mešičkov in znojnic • Opekline zarastejo same ob ustreznem zdravljenju • Uničena je celotna plast koţe (lahko še podkoţje, mišice in kosti) • Ne morejo same celiti • Operacija – presaditev koţe ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 13 ___________________________________ Klinična slika Povrhnja Normalna ali povečana Globoka OBČUTLJIVOST Neobčutljiva Veliki, debele stene, velikost narašča MEHURJI Rdeča, zbledi na pritisk BARVA Normalen ali trd OTIP Ni mehurjev, če so so stene tanke in velikost ne narašča Bela, rjava, črna ali rdeča, če je rdeča ne zbledi Trd ali usnjat ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 14 Površina opekline Pravilo dlani Pravilo 9 ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 15 ___________________________________ Predel telesa • • • • • • • Dihala Obraz Vrat Roke Stopala Celoten obseg okončine Presredek ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 16 ___________________________________ Kdaj je opeklina huda? • Nevarnost za zaplete !!! – – – – – – – >10 % telesa >35 let <4 leta Spremljajoča bolezen Obraz, roke, stopalo, presredek Opeklina ki obsega celotno cirkumferenco uda Spremljajoče poškodbe ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 17 ___________________________________ ZAPLETI PRI OPEKLINAH ZGODNJI ŠOK ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ POZNI OKUŢBA ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 18 ___________________________________ PRVA POMOČ – velike opekline CILJI • Zaustaviti delovanje vzroka in olajšati bolečine • Vzdrţevati prosto dihalno pot • Zdraviti spremljajoče poškodbe • Zmanjšati tveganje za okuţbo • Urediti nujen prevoz v bolnišnico ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 19 ___________________________________ PRVA POMOČ – velike opekline NAJPREJ • Preuči poloţaj ___________________________________ ___________________________________ – pazi na lastno varnost • Pogasi ogenj • Spravi ponesrečenca na varno ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 20 ___________________________________ PRVA POMOČ – velike opekline • Prizadeti se uleţe na tla – na podlago ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 21 ___________________________________ PRVA POMOČ – velike opekline • Hlajenje opečenega dela s hladno vodo vsaj 10 min. POKLIČI SNMP “112” • Nadaljuj s hlajenjem opečenega dela do prenehanja bolečine ali največ 30 min. ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 22 ___________________________________ PRVA POMOČ – velike opekline • Če je mogoče neţno odstrani prstane, ure, pasove in čevlje • Obleko odstranjujemo le če je nujno potrebno in, če se ni prijela koţe (uporabimo škarje) • Pri oparinah obleko čimprej odstranimo, če se ni prijela koţe ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 23 ___________________________________ PRVA POMOČ – velike opekline • Rano sterilno pokrijemo – preprečevanje okuţbe – Aluplastična folija – Sterilna gaza – več slojev in povoj (ne tesno povijati) – Prelikana rjuha ali brisača ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 24 ___________________________________ PRVA POMOČ – velike opekline • Spremljaj vitalne znake !!! – Dihalna pot in dihanje - pri opeklinah dihal – Šok pri velikih opeklinah • Bolnik naj ostane tešč in naj ne pije – Izjema dolgotrajno čakanje na prevoz (pitje) ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 25 ___________________________________ PRVA POMOČ – velike opekline - PAZI • Pri veliki opeklini pazi da hlajenje ni predolgo - zniţanje telesne temperature • • • • • Rane ne čistimo Mehurjev ne prediramo Ne odstranjujemo oblačil, ki se drţijo koţe Opečenega dela se ne dotikamo Na opeklino ne dajemo nobenih mazil ali adhezivnih materialov ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 26 ___________________________________ PRVA POMOČ – majhne opekline ___________________________________ • Izpiraj s hladno tekočo vodo vsaj 10 min. oziroma do prenehanja bolečine ___________________________________ • Če so na voljo uporabi rokavice. Odstrani nakit, ure, pasove in tesna oblačila ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 27 ___________________________________ PRVA POMOČ – majhne opekline • Pokrij opečeni del s sterilno gazo in povij rano (NE POVIJAJ TESNO !!!) - začasna rešitev je lahko plastična vrečka ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 28 ___________________________________ PRVA POMOČ – majhne opekline • Vse opekline večje od 2,5 cm v premeru ali globoke mora videti zdravnik ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 29 ___________________________________ Opekline dihal • Opeklina v okolici obraza ali vratu CAVE !!! ZNAKI • • • • • • Saje okoli nosu ali ust Osmojeni brki Rdeč otekel ali opečen jezik Opeklina koţ okoli ust Hripavost Teţko dihanje ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 30 ___________________________________ Opekline dihal – prva pomoč • Takoj pokliči SNMP “112” • Ukrepi za olajšanje dihanja – Polsedeč poloţaj – Sprostitev ovratnika ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 31 ___________________________________ Opekline dihal – prva pomoč • Pomiri bolnika • Nadziraj vitalne znake do prihoda SNMP – Če postane prizadeti nezavesten – ALGORITEM OŢIVLJANJA ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 32 ___________________________________ Kemična opeklina • Korozivni materiali v industriji in laboratorijih • Čistila v gospodinjstvu Jedkovine Kisline Lugi • Opeklina nastane razmeroma počasi • Lahko dodatno še zastrupitev VEDNO HUDA OPEKLINA !!! ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 33 ___________________________________ Kemična opeklina - znaki • Ostanki kemikalij v okolici • Lahko močne bolečine • Kasneje sprememba barve, mehurji, otekanje ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 34 ___________________________________ Kemična opeklina – prva pomoč ___________________________________ • Zagotovi svojo varnost in varnost prizadetega ___________________________________ – Uporabi zaščitne rokavice – Če je potrebno odstrani prizadetega od vira ___________________________________ • Izpiraj opeklino s tekočo vodo vsaj 20 minut ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 35 ___________________________________ Kemična opeklina – prva pomoč • Neţno odstrani kontaminirano obleko • Rano sterilno pokrij • Uredi prevoz v bolnišnico ali pregled pri zdravniku - nadziraj vitalne znake ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 36 ___________________________________ Sončna opeklina – prva pomoč • Sončni ţarki • Preobčutljivi ljudje – Svetla polt • Povrhnje opekline – rdečina – lahko mehurji ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 37 ___________________________________ Sončna opeklina – prva pomoč • • • • Pokrij prizedetega z lahkim oblačilom; senca Hlajenje s hladno vodo vsaj 10 min. Oseba naj pije ohlajene tekočine Blage opeklina – rdečina – hladilno mazilo – kamagel • Če mehurji – sterilno pokrij – pregled zdravnika ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 38 ___________________________________ Sončna opeklina – preventiva • Izogibanje soncu • Uporaba zaščitnih sredstev!! ___________________________________ ___________________________________ CAVE ___________________________________ Dolgotrajno sončenje lahko povzroči raka na koţi. ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 39 ___________________________________ OMRZLINE • Delovanje nizke temperature – Zoţanje oţilja – Zmanjšana prekrvavitev • Najpogosteje prizadete akre (prsti) • Lahko – trajna izguba senzibilitete – Odmrtje tkiva - gangrena ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 40 ___________________________________ OMRZLINE - znaki • Mravljinčenje ali zbadanje • Bledica in omrtvelost • Sprememba barve: – Najprej bela – Nato modrikasta – Gangrena – črna barva ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 41 ___________________________________ OMRZLINE - znaki • Mravljinčenje ali zbadanje • Bledica in omrtvelost • Sprememba barve: – Najprej bela – Nato modrikasta – Gangrena – črna barva ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 42 ___________________________________ OMRZLINE - znaki • Ob ogrevanju – Rdeča koţa – Bolečina – mehurji ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 43 ___________________________________ OMRZLINE – PRVA POMOČ CILJI - počasno ogrevanje !!! - transport v bolnišnico ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 44 ___________________________________ OMRZLINE – PRVA POMOČ • Namestitev prizadetega v toplo okolje • Neţno odstrani rokavice in prstane • Ogrevaj prizadeti ud z deli telesa • Ne drgniti koţe ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 45 ___________________________________ OMRZLINE – PRVA POMOČ • Ogrevanje v mlačni vodi (okoli 40°C) Osuši okončino in jo sterilno pokrij • Dvigni prizadeto okončino, da preprečiš otekanje • Uredi prevoz v bolnišnico ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 46 ___________________________________ Kemična opeklina očesa • Okvara površine očesa • Lahko slepota, če ni hitrega ukrepanja ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 47 ___________________________________ Kemična opeklina očesa - znaki • • • • • • • Močna bolečina v očesu Nezmoţnost odpreti oko – spazem Rdečina in otekanje okoli očesa Močna rdečina veznice Močno solzenje Spremembe na roţenici Prisotnost kemikalije v okolici ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 48 ___________________________________ Kemična opeklina očesa – prva pomoč • Nadeni zaščitne rokavice, če so na voljo. Spiraj oko pod tekočo vodo vsaj 10 min. – Pazi na zdravo oko ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 49 ___________________________________ Kemična opeklina očesa – prva pomoč • Če je oko v spazmu, razpri veke!! • Pokrij oko (sterilna gaza ali čista krpa) • Poskušaj identificirati kemično snov. • Uredi prevoz v bolnišnico. ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ 15. Porod in poškodba očesa D. Mekiš Diapozitiv 1 ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ doc.dr. Dušan Mekiš dr. med. ___________________________________ Oddelek za anesteziologijo intenzivno terapijo in terapijo bolečin ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 2 Porod Proces odvajanja ploda, posteljice in amnionske tekočine iz maternice po porodnem kanalu po 24 tednu nosečnosti Pravočasni porod je med 37 in 42 tednom ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 3 Porod ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 4 Porod ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 5 Porod ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 6 Porod ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 7 ___________________________________ Porod ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 8 ___________________________________ Porod ___________________________________ Kontrakcije Bolečina • regularne • naraščajoča • intenzivnost narašča • trebuh in hrbet ___________________________________ ___________________________________ • frekvenva naraščajoča ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 9 ___________________________________ Porod ___________________________________ Prvi stadij kontrakcije maternice pripravijo plod v položaj za porod Prvorodka 8 – 12h Večrodka 4 – 8h Drugi stadij Rojstvo otroka Prvorodka 1 – 3 h ___________________________________ ___________________________________ večrodka 30 – 60 min ___________________________________ Tretji stadij Iztis placente do 60 min ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 10 ___________________________________ Porod ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 11 ___________________________________ Porod ___________________________________ Prva porodna doba skrajšanje vratu maternice in dilatacija ali odpiranje ( do 10 cm) krvava sluz ki se izloči vaginalno “ izteka voda” – plodovnica (amnionski mehur vsebuje 50 ml ali več bistre tekočine) popadki so na 20 minut in bolečina se stopnjuje ___________________________________ Ukrepi prve pomoči: poskrbi za varnost mirovanje na levem boku prevoz v bolnišnico bolečino lahko zmanjša z globokim dihanjem, & masažo spodnjega dela hrbta anamneza ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 12 Porod Prva porodna doba Kako dolgo so bolečine? Kje so bolečine? Ali se bolečine intenzivirajo? V kakšnih presledkih so popadki, ali so presledki krajši? Ali so popadki daljši? Potek nosečnost? Dosedanji porodi? Splavi? ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 13 ___________________________________ Porod Druga porodna doba preventiva infekcije umivanje rok rokavice maska pomoč pri porodu prioritetna pred sterilnostjo polsedeči položaj s skrčenimi koleni in podprtimi rameni in hrbtom odstraniti vsa oblačila ki bi ovirala nadzor ali vodenje poroda preprečit podhlajevanje porodnice zagotovit zasebnost porodnice opazuj položaj glavice vaginalno po vsakem popadku ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 14 Porod Druga porodna doba ROJSTVO GLAVICE Ukrepi prve pomoči: zaščita obraza od perianalne regije zaradi infekcije) izhod glavice do vratu z zunanjo rotacijo glavice podpora in zaščita glavice prevoz v bolnišnico ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 15 Porod Druga porodna doba ROJSTVO SPREDNJEGA RAMENA ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Ukrepi prve pomoči: čez sramno kost nežno usmerjanje glavice in vratu navzdol od sramne kosti nežno in previdno potiskanje navzdol prevoz v bolnišnico ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 16 Porod Druga porodna doba ROJSTVO ZADNJEGA RAMENA ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Ukrepi prve pomoči: nežno usmerjanje ploda navzgor proti sramni kosti prevoz v bolnišnico ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 17 Porod Druga porodna doba ROJSTVO PREOSTALEGA DELA TELESA ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Ukrepi prve pomoči: hitro nadaljevanje rojevanja ulovit & podpirat otroka prevoz v bolnišnico ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 18 Porod Druga porodna doba Ukrepi prve pomoči: če je popkovnica ovita okoli vratu novorojenčka osvobodimo vrat ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 19 Porod Druga porodna doba Ukrepi prve pomoči: če je popkovnica ovita okoli vratu novorojenčka osvobodimo vrat podvezanje popkovnice ko preneha utripati STERILNOST !!!! dva traka široka 1 cm in dolga okrog 25 cm ali plastične sponke za stisnjenje popkovnice podvezanje popkovnice 15 cm & 18 cm od popka prerezanje popkovnice s sterilnim instrumentom ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 20 Porod Druga porodna doba ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Ukrepi prve pomoči: Privzdignemo otroka vstran od vagine za nogice in podpiramo glavico Posušimo in očistimo telo novorojenčka, ga zavijemo damo materi na prsa, trebuh ali ob strani materinega telesa – bočni prevoz v bolnišnico ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 21 Porod Druga porodna doba Ukrepi prve pomoči: če je otrok siv ali sivo vijoličen in ne zajoka očistimo dihalne poti in začnemo z postopki oživljanja podvezat popkovnico pred masažo srca ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 22 Porod Druga porodna doba ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ NE VLEČI GLAVICE ALI RAMENA ! NE VLEČI POPKOVNICO ! ___________________________________ PREREŽI POPKOVNICO KO PRENEHA UTRIPAT ! NE DAJAJ NOSEČNICI HRANE ALI PIJAČE ___________________________________ PRI POPADKIH NAJ PORODNICA POTISKA! PREPREČUJ PODHLADITEV ! ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 23 Porod Tretja porodna doba Ukrepi prve pomoči: iztis posteljice iz maternice 5 – 30 minut po porodu novorojenčka celotno vsebino shranimo in pošljemo z materjo in novorojenčkom v bolnišnico če porodnica še krvavi ji masiramo spodnji del trebuha nad sramno kostjo preko trebušne stene če se posteljica ne porodi po 1 uri – Credejev prijem prevoz v bolnišnico ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 24 Porod Tretja porodna doba ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Ukrepi prve pomoči: Credejev prijem - ko se posteljica še ni porodila in nastopi krvavitev: maternico primemo preko trebušne stene, tako da je palec na sprednji steni, ostali prsti pa na zadnji steni, maternico stisnemo in krepko porinemo proti medeničnem obroču opazovanje – razvoj hemoragičnega šoka ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 25 ___________________________________ Porod ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 26 ___________________________________ Porod Tretja porodna doba ___________________________________ ___________________________________ Ukrepi prve pomoči: opazovanje – razvoj hemoragičnega šoka prevoz v bolnišnico ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 27 ___________________________________ Porod ___________________________________ Zapleti ___________________________________ prečna lega abrupcija placente placenta previa izpad popkovnice prezgodnji porod prematurus ___________________________________ - ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 28 Porod Zapleti prečna lega abrupcija placente placenta previa izpad popkovnice prezgodnji porod prematurus ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 29 Porod Zapleti prečna lega abrupcija placente placenta previa izpad popkovnice prezgodnji porod prematurus ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 30 Porod Zapleti ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ prečna lega abrupcija placente placenta previa izpad popkovnice prezgodnji porod prematurus ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 31 ___________________________________ Porod ___________________________________ Zapleti ___________________________________ prečna lega abrupcija placente placenta previa izpad popkovnice prezgodnji porod prematurus ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 32 ___________________________________ Porod ___________________________________ ishemija ploda krvavitev hemoragični šok nezrel novorojenček ___________________________________ Ukrepi prve pomoči: ___________________________________ ukrepi zdravljenja hemoragičnega šoka TPO & DPO preprečevanje hipotermije novorojenčka in matere nujni prevoz v bolnišnico ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 33 ___________________________________ Splav izguba nerojenega otroka pred 24 tednom nosečnosti bolečina v spodnjem delu trebuha vaginalna krvavitev krči maternice plod izločen del ploda – placenta še v maternici hemoragični šok ___________________________________ ___________________________________ Ukrepi prve pomoči: pol - sedeči položaj z podloženim hrbtom in podloženimi koleni Sterilno ali z vložkom pokriti vagino in spremljati krvavitev ukrepi zdravljenja hemoragičnega šoka TPO & DPO prevoz v bolnišnico ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 34 Izven maternična nosečnost ___________________________________ ___________________________________ Graviditas extrauterina ___________________________________ bolečina v spodnjem delu trebuha vaginalna krvavitev krvavitev v trebušno votlino hemoragični šok ___________________________________ Ukrepi prve pomoči: ukrepi zdravljenja hemoragičnega šoka TPO & DPO preprečevanje hipotermije novorojenčka in matere nujni prevoz v bolnišnico ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 35 ___________________________________ Poškodba očesa ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 36 ___________________________________ Poškodba očesa vzroki poškodb kemikalije – perustia tujki penetrantne poškodbe udarnine – contusio fizikalne opeklina varjenje & sonce ionizirajoče sevanje zaščitna delovna oprema ___________________________________ ___________________________________ subkunjuktivalna krvavitev ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 37 ___________________________________ Poškodba očesa kemična poškodba uv žarki – ophthalmia photoelectrica okvara roženičnega epitelija opeklina odrgnina roženice – erosio corneae tujek – corpus alienum cornae udarnina očesa – contusio oculi subkunjuktivalna krvavitev krvavitev v sprednji prekat – hyphaema zlom kosti očnice zlom obraznih kosti vkleščenje zrkla poškodba vidnega živca retrobulbarni hematom ruptura beločnice tujek – corpus alienum oculi ablatia retinae ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 38 ___________________________________ Poškodba očesa ___________________________________ blow out fraktura ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 39 ___________________________________ Poškodba očesa bolečina fotofobija solzenje – epifora blefarospazem motnje vida oteklina konjutive – chemosis dvojne slike krvavitev v sprednji prekat – hyphaema ___________________________________ hyphaema ___________________________________ ___________________________________ Ukrepi prve pomoči: ___________________________________ sterilno pokritje & zaščita očesa ceftezidim / klindamicin prevoz v bolnišnico ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 40 ___________________________________ Poškodba očesa ___________________________________ Ukrepi prve pomoči: perustia – obilno izpiranje očesa ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ chemosis ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 41 ___________________________________ Poškodba očesa ___________________________________ Ukrepi prve pomoči: tujek na očesni veznici ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 42 ___________________________________ Poškodba očesa ___________________________________ Ukrepi prve pomoči: PRIDRUŽENA GLAVE !!!! POŠKODBA ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ “ PADEC PO STOPNICAH” ___________________________________ ___________________________________ Diapozitiv 43 ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________
© Copyright 2025