1. No category

avgust 10
ZA ZDRAVNIKE
Magistralni
dermatiki za otroke
Asist. Liljana Mervic,
dr. med., spec. dermatovenerologije
Kljub temu, da farmacevtska industrija danes zadovolji potrebe mnogih
bolnikov, so magistralni pripravki še vedno nepogrešljiv del prakse
vsakega dermatologa. Z magistralnim pripravkom želimo kar najbolje
zadovoljiti bolnikove edinstvene potrebe. Lahko se izognemo
nepotrebnim aditivom, ki bi lahko dražili kožo ali povzročili alergijske
reakcije. Lahko prilagodimo odmerek učinkovine, ga povečamo ali
zmanjšamo. V pripravek lahko hkrati vključimo več aktivnih sestavin.
Magistralna receptura nam omogoči uporabo mazilne podlage in
učinkovine, ki ustrezata tipu kože, prizadeti regiji telesa, akutnosti vnetja
in starosti bolnika. Zato individualno pripravljeni magistralni izdelki
učinkovito zapolnijo vrzel, ki jo farmacevtska industrija mnogokrat ne
zapolnjuje.
Otroci so občutljiva populacija dermatoloških bolnikov, pri katerih
pogosto posežemo po magistralno pripravljenem dermatiku. Koža
dojenčkov in majhnih otrok se namreč razlikuje od kože odraslih. Koža
majhnih otrok je tanjša in zato bolj propustna kot koža odraslih. Barierna
funkcija kože pred zunanjimi vplivi še ni v celoti razvita, tako da snovi,
ki z otroško kožo prihajajo v stik, lažje prodirajo skoznjo. Razmerje
med površino kože in telesno maso je pri novorojenčku petkrat večje
kot pri odraslem, kar poleg vsega naštetega močno poveča tveganje za
toksičnost zdravil, ki jih nanesemo na kožo.
Značilnosti otroške kože moramo upoštevati pri zdravljenju in negi
otroške kože, ki je bolj občutljiva na sestavine kozmetičnih izdelkov, npr.
dišav, barvil, konzervansov in obstaja možnost večje sistemske
absorpcije učinkovin, tudi tistih, ki naj bi učinkovale le lokalno.
Lokalni kortikosteroidi so nepogrešljivi pri zdravljenju številnih vnetnih
dermatoz. Otroci, še posebej dojenčki, so bolj dovzetni za neželene
učinke lokalnih kortikosteroidov, kar pa ne pomeni, da jih pri njih ne
moremo uporabljati varno. Držati se moramo pravila, da izberemo
najšibkejše kortikosteroide in jih uporabljamo čim krajši možni čas.
Nanašamo jih v tanki plasti, večinoma enkrat dnevno. Betametazonskih
lokalnih kortikosteroidov pri dojenčkih ne uporabljamo, pri starejših
otrocih pa le izjemoma za kratek čas, za nadzorovanje izbruhov bolezni.
Vedno naj jih predpiše dermatolog. Ob taki uporabi ne pričakujemo
lokalnih ali sistemskih neželenih učinkov. Za kožo obraza in
pregibov velja posebna previdnost. Z lokalnimi kortikosteroidi blagih in
neopredeljenih bolezenskih sprememb na koži obraza ne smemo
umirjati. Posebno pozornost moramo pri dojenčkih in majhnih
otrocih nameniti tudi koži pod plenicami, saj plenice delujejo okluzijsko.
Zaradi zadrževanja vlage in močne hidratacije tanke roževinaste plasti je
absorpcija zdravila večja, kar poveča tudi tveganje za neželene učinke.
Hidrokortizon acatat uvrščamo med najšibkejše kortikosteroide in po
njem v otroški dermatologiji pogosto posežemo. Lahko ga pripravimo
v različnih koncentracijah. Glede na mesto uporabe ga pri otrocih
največkrat predpišemo v 0,1–1% koncentraciji.
Lex d.o.o.
Vanganelska c.26 • SI-6000 Koper
tel.: +386 5 625 18 10 • fax: +386 5 625 18 12
www.lex.si • www.lexarna.si
avgust 10
Rp.:
1% Hidrokortizon acetat v Lexobazi hbg
Hydrocortisoni acetas 1,0
Lexobaza hbg ad 100,0
MDS: enkrat dnevno na prizadeto kožo
Urea ali sečnina je zelo koristen dodatek dermatiku. Ima sposobnost
vezave vode v roževinasti plasti povrhnjice kože in jo uporabljamo kot
vlažilec kože ali humektant. Preprečuje srbenje in deluje blago
protivnetno. Nepogrešljiva je za nego suhe kože in za nego kože pri
prirojenih motnjah keratinizacije – ihtiozah. Praktično nikoli ne povzroča
alergijskega kontaktnega dermatitisa in je idealna za dolgotrajno
uporabo. V večjih koncentracijah lahko kožo draži, še posebej pri
majhnih otrocih in če je koža akutno vneta. V tem primeru počakamo, da
se vnetje umiri. Večinoma pri otrocih uporabljamo 1–5% koncentracijo.
Če otroka pripravek s 5% ureo peče, predpišemo manjšo koncentracijo.
Rp.:
5% Urea v Lexobazi amf
Ureum 5,0
Aqua purificata 5,0
Lexobaze tudi v navodilih ZZZS
Navodilo za predpisovanje in izdajanje magistralno pripravljenih zdravil
v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja v veljavi od 18.08.2010
vključuje tudi družino mazilnih podlag Lexobaz.
Upravni odbor ZZZS je na svoji 13. redni seji dne 20.07.2010 sprejel
novo Navodilo za predpisovanje in izdajanje magistralno pripravljenih
zdravil v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja , ki v točkah
3.B (Industrijsko izdelane mazilne podlage za vgradnjo zdravilnih
učinkovin) in 3.C (Industrijsko izdelane mazilne podlage za redčenje
gotovih glukokortikoidnih mazil) vključuje uporabo mazilnih podlag
Lexobaza AMF, Lexobaza HB, Lexobaza HBG in Lexobaza HBaq.
Lexobaza amf ad 100,0
MDS: dvakrat na dan za suho kožo
Za nego zelo suhe kože otrok oziroma za nego kože pod plenicami je
primerna hidrofobna mazilna podlaga Lexobaza hb, ki ji lahko dodamo
olje v 10–20% koncentraciji.
Veseli me, da si Lexarna prizadeva obuditi in nadgraditi prvinsko vez
med zdravnikom, farmacevtom in pacientom s ciljem doseganja najvišje
možne stopnje individualnosti zdravljenja.
Posodobitev podaja jasnejša navodila za lekarne, ki izdelujejo
magistralna zdravila, omogoča boljšo preskrbo z zdravili v primeru
motenj z oskrbo trga z gotovimi zdravili ter razširja uporabo kakovostnih
in cenovno sprejemljivih mazilnih podlag za dermalno uporabo.
Uveljavitev navodila je pomemben mejnik v razvoju blagovne znamke
Lexarna, ki vse od svojega nastanka zasleduje cilj individualizirane
priprave magistralnih zdravil po meri posameznika.
Vključitev v navodilo pa nam predstavlja potrditev naših prizadevanj
in zavezo, da tudi v bodoče zasledujemo razvoj individualiziranega
pristopa: » Po vaši meri.«
Želimo si, da bi informacije o magistralnih pripravkih postale nepogrešljive pri vačem delu, zato bomo veseli
neposrednega odziva in spoštljivo upoštevali vaše želje in potrebe za izboljšavo tega delovnega orodja.
Pišite nam na naslov zdravnik@lexarna.si.
Za konec naj vam le še obljubimo, da je naš edini cilj vas navduševati z dobrim idejami ter ostati vedno aktualni. Informacije o magistralnih pripravkih
bodo tako postale vaš novi sodelavec, na katerega se lahko vedno zanesete!
Ekipa Lexarne
Lex d.o.o.
Vanganelska c. 26 • SI-Koper • tel.: +386 5 625 18 10 • fax: +386 5 625 18 12 • www.lex.si • www.lexarna.si