Neonatalne okužbe in imunski odziv pri novorojenčkih MEDNARODNI SIMPOZIJ 2013 Neonatal infections and immune response in newborns INTERNATIONAL SYMPOSIUM 2013 Zbirka: POGLAVJA IZ NEONATOLOGIJE Letnik V/1; 2013 2. natis STROKOVNO IZOBRAŽEVANJE, marec 2013 Neonatalne okužbe in imunski odziv pri novorojenčkih Znanstvena monografija Urednica: Izr. prof. dr. Darja Paro-Panjan, dr. med. Naslov: Neonatalne okužbe in imunski odziv pri novorojenčkih. Recezenti: Prof. dr. Tadej Avčin, dr. med. Prof. dr. Milan Čižman, dr. med. Prof. dr. Metka Derganc, dr. med. Prof. dr. Ciril Kržišnik, dr. med. Založnik: Klinični oddelek za neonatologijo Pediatrična klinika, UKC Ljubljana Tehnična urednika: Asist. dr. Borut Bratanič, dr. med. Manca Velkavrh, dr.med. Lektorica slovenščine: Jasna Zupan, univ. dipl. slovenistka. Lektorica angleščine: Nina Zupan Antosiewicz, univ. dipl. prevajalka (angl. in ital.) Oblikovanje: Maruša Kocman Tisk:DEMAT Naklada: 50 izvodov CIP - Kataložni zapis o publikaciji Narodna in univerzitetna knjižnica, Ljubljana 616.98-053.3(082) 616-097-053.3(082) NEONATALNE okužbe in imunski odziv pri novorojenčkih : mednarodni simpozij 2013 : znanstvena monografija / [urednica Darja Paro-Panjan]. - 2. natis. - Ljubljana : Klinični oddelek za neonatologijo, Pediatrična klinika, UKC, 2013. - (Zbirka Poglavja iz neonatologije ; letn. 5, 1) ISBN 978-961-92938-6-7 1. Paro Panjan, Darja 266326272 Predgovor Okužbe pri novorojenčkih predstavljajo pomembno poglavje v neonatologiji. Čeprav sodobna prenatalna in perinatalna oskrba omogočata preživetje najbolj bolnim in tudi nezrelim novorojenčkom, pa okužbe z različnimi povzročitelji še vedno predstavljajo pomemben zaplet in so pogosto vzrok za obolevnost in umrljivost novorojenčkov. Fiziološke značilnosti prenatalnega in perinatalnega obdobja in značilnosti imunskega odziva se odražajo v klinični sliki; v nekaterih primerih so klinični znaki okužbe prikriti ali celo odsotni, kljub temu pa ima bolezen lahko dolgoročne posledice na otrokov razvoj. Procesi, ki jih sproži okužba, tako še vedno predstavljajo izziv za raziskovalce, ki iščejo zanesljive laboratorijske kazalce, s katerimi bi dovolj zgodaj prepoznali okužbo. Na drugi strani pa kot terapevtsko možnost raziskujejo zdravila in postopke, s katerimi bi lahko vplivali na imunski odziv novorojenčka, ki je v primerjavi z imunskim odzivom v poznejšem življenjskem obdobju pomembno zmanjšan. Monografija, ki je pred vami, predstavlja pregled pomembnejših kliničnih slik z najpogostejšimi povzročitelji okužb novorojenčkov pred rojstvom, med porodom in v prvih dneh po rojstvu. Namenjena je pediatrom, neonatologom, infektologom, specialistom družinske medicine, ginekologom, študentom medicine in vsem drugim, ki se z različnih zornih kotov ukvarjajo z boleznimi v obdobju novorojenčka. Želimo, da jim bo koristila pri dodatnem strokovnem izpopolnjevanju in jim bo v spodbudo za še boljše delo z bolnimi novorojenčki. Darja Paro-Panjan Kazalo Predgovor3 Cellular and molecular basis of the immune response in newborns 7 Celične in molekularne osnove novorojenčkovega imunskega odziva Gregor Nosan Laboratorijske preiskave pri diagnostiki neonatalne sepse 21 Laboratory assays in the diagnosis of neonatal sepsis Petja Fister, Darja Paro-Panjan Izbira antibiotikov in novosti pri zdravljenju neonatalne sepse 43 Antibiotic selection and recent advances in treatment of neonatal sepsis Jana Lozar Krivec, Manica Mueller Premru, Samo Jeverica Septični šok pri novorojenčku 59 Neonatal septic shock Metka Derganc, Maja Pavčnik Arnol Glivne okužbe pri novorojenčkih 71 Fungal infections in newborn infants Janez Babnik Imunoprofilaksa respiratornega sincicijskega virusa (RSV) pri dojenčkih z visokim tveganjem Respiratory syncytial virus (RSV) immunoprophylaxis in high-risk infants Lilijana Kornhauser Cerar 4 85 Kongenitalna toksoplazmoza 101 Congenital toxoplasmosis Dominika Žugelj, Maruša Triplat, Maja Arnež Prirojena okužba z virusom citomegalije 117 Congenital cytomegalovirus infection Darja Paro-Panjan Virus herpes simpleks pri novorojencih 129 Herpes simplex virus in the neonatal period Liza Lea Lah Osteomielitis pri novorojenčku 143 Osteomyelitis in newborn Aneta Soltirovska Šalamon, Karin Schara Naslovi avtorjev prispevkov 154 5 NASLOVI AVTORJEV PRISPEVKOV Naslovi avtorjev prispevkov Izr. prof. dr. Maja Arnež, dr. med. Klinika za infekcijske bolezni in vročinska stanja, UKC Ljubljana, Japljeva ulica 2, 1525 Ljubljana maja.arnez@kclj.si Asist. dr. Janez Babnik, dr. med. Klinični oddelek za perinatologijo, Ginekološka klinika, UKC Ljubljana, Šlajmerjeva 3, 1000 Ljubljana janez.babnik@guest.arnes.si Prof. dr. Metka Derganc, dr.med., višja svetnica Klinični oddelek za otroško kirurgijo in intenzivno terapijo, UKC Ljubljana, Bohoričeva 20, 1525 Ljubljana metka.derganc@mf.uni-lj.si Asist. dr. Petja Fister, dr. med. Klinični oddelek za neonatologijo, Pediatrična klinika, UKC Ljubljana, Bohoričeva 20, 1000 Ljubljana petja_fister@yahoo.com Asist. Samo Jeverica, dr. med. Inštitut za mikrobiologijo in imunologijo, Medicinska fakulteta, Univerza v Ljubljani, Zaloška 4, 1000 Ljubljana samo.jeverica@mf.uni-lj.si Asist. dr. Lilijana Kornhauser Cerar, dr. med. Klinični oddelek za perinatologijo, Ginekološka klinika, UKC Ljubljana, Zaloška 11, 1525 Ljubljana lilijana.kornhauser-cerar@guest.arnes.si Asist. Liza Lea Lah, dr. med. Klinika za infekcijske bolezni in vročinska stanja, UKC Ljubljana, Japljeva 2, 1000 Ljubljana lizalah@gmail.com Jana Lozar Krivec, dr. med. Klinični oddelek za neonatologijo, Pediatrična klinika, UKC Ljubljana, Bohoričeva 20, 1000 Ljubljana jana.lozar@gmail.com 154 Neonatalne okužbe in imunski odziv pri novorojenčkih NASLOVI AVTORJEV PRISPEVKOV Prof. dr. Manica Mueller Premru, dr. med. Inštitut za mikrobiologijo in imunologijo, Medicinska fakulteta, Univerza v Ljubljani, Zaloška 4, 1000 Ljubljana manica.mueller-premru@mf.uni-lj.si Gregor Nosan, dr. med. Klinični oddelek za neonatologijo, Pediatrična klinika, UKC Ljubljana, Bohoričeva 20, 1000 Ljubljana gregor.nosan@amis.net Izr. prof. dr. Darja Paro-Panjan, dr.med. Klinični oddelek za neonatologijo, Pediatrična klinika, UKC Ljubljana, Bohoričeva 20, 1000 Ljubljana darja.paro@kclj.si Doc. dr. Maja Pavčnik Arnol, dr. med. Klinični oddelek za otroško kirurgijo in intenzivno terapijo, UKC Ljubljana, Bohoričeva 20, 1525 Ljubljana maja.pavcnik@kclj.si. Mag. Karin Schara, dr. med. Ortopedska klinika, UKC Ljubljana, Zaloška 9, 1000 Ljubljana karin.schara@telemach.net Aneta Soltirovska Šalamon, dr. med. Klinični oddelek za neonatologijo, Pediatrična klinika, UKC Ljubljana, Bohoričeva 20, 1000 Ljubljana anetasol@yahoo.com Maruša Triplat, štud. med. Medicinska fakulteta, Univerza v Ljubljani, Vrazov trg 2, 1000 Ljubljana Dominika Žugelj, štud. med. Medicinska fakulteta, Univerza v Ljubljani, Vrazov trg 2, 1000 Ljubljana Neonatalne okužbe in imunski odziv pri novorojenčkih 155 Obiščite nas na www.prvikoraki.si Smo društvo za pomoč bolnim novorojenčkom – Prvi koraki in pomagamo bolnim novorojenčkom in njihovim družinam pri zagotavljanju sodobne, kakovostne in pacientom čim prijaznejše zdravstvene obravnave.