‫לכבוד‬ ‫עתודות הוותיקה בע"מ‬ ‫חשמונאים ‪ 19‬ת"ד ‪50302‬‬ ‫תל אביב ‪1950509‬‬ ‫כרטיס עובד – הנחיות מילוי‬ ‫יש למלא את שני העמודים של הטופס‬ ‫עמוד ראשון‪:‬‬ ‫שנת מס‬ ‫כותרת‬ ‫יש להקפיד לציין בחלקו העליון של הטופס באיזו שנת מס מדובר‪.‬‬ ‫סעיף א'‬ ‫פרטי מעביד‬ ‫אין למלא סעיף זה‪ ,‬הסעיף ימולא על‪-‬ידי קרן הפנסיה‪.‬‬ ‫סעיף ב'‬ ‫פרטי העובד‬ ‫יש למלא את כל הפרטים האישיים‪.‬‬ ‫סעיף ג'‬ ‫פרטים על ילדים‬ ‫סעיף ד'‬ ‫פרטים על הכנסות‬ ‫ממעביד זה‬ ‫פרטים על הכנסות‬ ‫אחרות *‬ ‫פרטים על בן‪/‬בת‬ ‫הזוג‬ ‫שינויים במהלך השנה‬ ‫יש למלא רק אם יש לך ילדים שבשנת המס עוד לא מלאו להם ‪91‬‬ ‫שנה‪.‬‬ ‫יש לסמן ב‪ x -‬את האופציה "קצבה"‪.‬‬ ‫סעיף ה'‬ ‫סעיף ו'‬ ‫סעיף ז'‬ ‫יש לסמן ב‪ x-‬את האופציה המתאימה‪.‬‬ ‫יש למלא את הפרטים האישיים של בן‪/‬בת הזוג ואת המידע על‬ ‫הכנסויתיו‪/‬ה‪.‬‬ ‫למלא אם היו שינויים בפרט כלשהו שציינת (לדוגמא‪ ,‬מצב משפחתי‪,‬‬ ‫מצב הכנסות נוספות)‪ .‬לגבי כל שינוי חשוב לציין את תאריך השינוי‪.‬‬ ‫עמוד שני‪:‬‬ ‫סעיף ח'‬ ‫סיבות לפטור‪/‬זיכוי‬ ‫סעיף ט'‬ ‫בקשה לתיאום מס‬ ‫יש לסמן ב‪ x-‬את הסעיפים הרלוונטים לך‪ .‬שימ‪/‬י לב כי עבור חלק‬ ‫מהסיבות יש לצרף אישור מיוחד‪.‬‬ ‫רלוונטי רק אם הנך מצרף אישור תיאום מס מפקיד שומה‪.‬‬ ‫סעיף י'‬ ‫הצהרה‬ ‫חובה לחתום ולכתוב תאריך‪.‬‬ ‫* אם יש לך הכנסות נוספות‪ ,‬ינוכה מהפנסיה מס מקסימלי אלא אם כן נקבל תיאום מס‪.‬‬ ‫אם ברצונך לגשת לפקיד שומה לבקש תיאום מס‪ ,‬יש באפשרותך שתי אופציות‪:‬‬ ‫‪ . 9‬לקבל את תשלום הקצבה הראשון בניכוי מס מקסימלי ולגשת למס הכנסה עם התלוש‬ ‫שתקבל מאיתנו‪.‬‬ ‫בתשלום הפנ סיה שישולם לך לאחר קבלת האישור‪ ,‬נעדכן את שיעור המס על פי האישור‬ ‫מתחילת התשלומים באותה שנה‪.‬‬ ‫‪ .2‬לבקש שנשלח לך הפנייה למס הכנסה לפני שנבצע את התשלום הראשון‬ ‫(במקרה זה התשלום הראשון עשוי להידחות בחודש)‪.‬‬ ‫עתודות הוותיקה ‪ ,‬חשמונאים ‪ ,19‬ת‪.‬ד‪ 50302 .‬ת"א‪ ,‬מיקוד ‪, 1950509‬מוקד שירות לקוחות ‪* 5932‬‬ ‫‪1111 / 131‬‬ ‫כרטיס עובד(‪)1‬‬ ‫ובקשה להקלה ולתיאום מס על ידי‬ ‫המעביד(‪)1‬‬ ‫לפי תקנות מס הכנסה ומס מעסיקים (ניכוי ממשכורת ומשכר עבודה ותשלום מס מעסיקים)‪ ,‬התשנ"ג ‪3991 -‬‬ ‫‪1‬‬ ‫שנת המס‬ ‫‪0‬‬ ‫‪2‬‬ ‫טופס זה ימולא על‪-‬ידי כל עובד עם תחילת עבודתו‪,‬וכן בתחילת כל שנת מס (אא"כ‬ ‫הנציב אישר אחרת)‪ .‬הטופס מהווה אסמכתא למעביד למתן הקלות במס ולעריכת‬ ‫תיאומי מס בחישוב משכורת(‪ )3‬העובד‪.‬‬ ‫אם חל שינוי בפרטים – יש להצהיר על כך תוך שבוע ימים‪.‬‬ ‫{ראה הסברים (לפי המספרים) מעבר לדף}‬ ‫א‪ .‬פרטי המעביד (למילוי ע"י המעביד)‬ ‫כתובת‬ ‫שם‬ ‫מספר טלפון‬ ‫מספר תיק ניכויים‬ ‫‪9‬‬ ‫ב‪ .‬פרטי העובד‪/‬ת‬ ‫שם משפחה‬ ‫מספר זהות (‪ 9‬ספרות)‬ ‫תאריך לידה‬ ‫שם פרטי‬ ‫מספר טלפון‬ ‫כתובת פרטית‬ ‫רחוב‪/‬שכונה‬ ‫מין‬ ‫זכר‬ ‫נקבה‬ ‫מספר‬ ‫מצב משפחתי‬ ‫רווק‪/‬ה‬ ‫נשוי‪/‬אה‬ ‫גרוש‪/‬ה‬ ‫ג‪ .‬פרטים על ילדי שבשנת המס טרם מלאו להם ‪ 19‬שנה‬ ‫‪X‬‬ ‫שם‬ ‫אלמן‪/‬ה‬ ‫קידומת‬ ‫מיקוד‬ ‫תאריך עליה‬ ‫תושב ישראל‬ ‫לא‬ ‫כן‬ ‫ד‪ .‬פרטים על הכנסותי ממעביד זה‬ ‫אני מקבל‪/‬ת‪( :‬ראה הסברים מעבר לדף)‬ ‫סמן‪/‬י ‪ X‬בטור המתאים ליד השם של הילד הנמצא בחזקתך‬ ‫מספר זהות‬ ‫עיר‪/‬ישוב‬ ‫‪/‬‬ ‫תאריך לדיה‬ ‫משכורת חודש‬ ‫שכר עבודה (עובד‬ ‫(‪) 2‬‬ ‫משכורת נוספת‬ ‫קיצבה‬ ‫(‪) 1‬‬ ‫משכורת חלקית‬ ‫יומי)(‪)5‬‬ ‫(‪) 6‬‬ ‫( ‪)4‬‬ ‫תקופת העבודה (‪ )1‬בשנת המס‬ ‫תאריך תחילה‬ ‫מס' חודשי‬ ‫עבודה‬ ‫תאריך סיום‬ ‫(בשנת המס)‬ ‫ה‪ .‬פרטים על הכנסות אחרות‬ ‫אין לי הכנסות אחרות‬ ‫יש לי הכנסות אחרות כמפורט להלן‪:‬‬ ‫משכורת חודש‬ ‫(‪) 2‬‬ ‫משכורת נוספת‬ ‫(‪) 1‬‬ ‫משכורת חלקית‬ ‫( ‪)4‬‬ ‫שכר עבודה (עובד‬ ‫קיצבה‬ ‫יומי)(‪)5‬‬ ‫(‪) 6‬‬ ‫ממקור אחר‬ ‫אם יש לך הכנסה אחרת – נא סמן‪/‬י‪:‬‬ ‫אבקש לקבל נקודות זיכוי ומדרגות מס כנגד הכנסתי זו‬ ‫(סעיף ד)‪ .‬איני מקבל‪/‬ת אותם בהכנסה אחרת (‪)7‬‬ ‫אני מקבל‪/‬ת נקודות זיכוי ומדרגות מס בהכנסה אחרת‬ ‫ועל כן איני זכאי‪/‬ת להם כנגד הכנסה זו (‪)8‬‬ ‫אין מפרישים עבורי לקרן השתלמות ‪ /‬לתגמולים ‪/‬‬ ‫לביטוח אבדן כושר עבודה בגין הכנסותי האחרות (‪)9‬‬ ‫עתודות הוותיקה ‪ ,‬חשמונאים ‪ ,19‬ת‪.‬ד‪ 50302 .‬ת"א‪ ,‬מיקוד ‪, 1950509‬מוקד שירות לקוחות ‪* 5932‬‬ ‫ו‪ .‬פרטים על בן‪/‬בת הזוג‬ ‫שם משפחה‬ ‫מספר זהות (‪ 9‬ספרות)‬ ‫אין לבן‪/‬בת הזוג כל הכנסה‬ ‫תאריך השינוי‬ ‫יש לבן‪/‬בת הזוג הכנסה מ‪:‬‬ ‫שם פרטי‬ ‫עבודה‪/‬עסק‬ ‫תאריך לידה‬ ‫תאריך עליה‬ ‫הכנסה חייבת אחרת לרבות קיצבה‬ ‫ז‪ .‬שינויים במהלך השנה (כולל שינויים הקשורים לבקשה להקלה בחישוב המס מעבר לדף)‬ ‫חתימת העובד‪/‬ת‬ ‫פרטי השינוי‬ ‫ע"נ (‪)32.2226‬‬ ‫עתודות הוותיקה ‪ ,‬חשמונאים ‪ ,19‬ת‪.‬ד‪ 50302 .‬ת"א‪ ,‬מיקוד ‪, 1950509‬מוקד שירות לקוחות ‪* 5932‬‬ ‫‪323‬‬ ‫ח‪ .‬אני מבקש‪/‬ת פטור או זיכוי ממס מהסיבות הבאות (סמן‪/‬י ‪ X‬בריבוע המתאים)‬ ‫אני תושב‪/‬ת ישראל‪.‬‬ ‫‪.3‬‬ ‫אני נכה ‪ / 322%‬עיוור‪/‬ת לצמיתות‪( .‬מצורף אישור משרד הביטחון‪/‬האוצר‪/‬פקיד השומה‪/‬תעודת עיוור‬ ‫‪.2‬‬ ‫שהוצאה לאחר ‪.3.3.94‬‬ ‫‪.‬‬ ‫‪.1‬‬ ‫אני תושב‪/‬ת קבוע‪/‬ה בישוב מיוחד ‪ /‬באזור פיתוח מתאריך‬ ‫‪(.‬מצורף אישור על הרשות ע"ג טופס ‪3132‬א‪.‬‬ ‫שם הישוב‬ ‫‪.4‬‬ ‫‪.‬‬ ‫אני עולה חדש‪/‬ה מתאריך‬ ‫לא היתה לי הכנסה בישראל מתחילת שנת המס הנוכחית עד תאריך‬ ‫‪.‬‬ ‫(מי שהיתה לו הכנסה או שתקופת זכאותו (‪ 42‬חודש) אינה רצופה בשל שירות חובה בצה"ל‪ ,‬לימודים על תיכוניים או‬ ‫יציאה לחו"ל – יפנה לפקיד השומה‪.‬‬ ‫בגין בן‪/‬בת זוגי המתגורר‪/‬ת עימי ואין לו‪/‬לה הכנסות בשנת המס‪.‬‬ ‫‪.5‬‬ ‫(רק אם העובד‪/‬ת או בן‪/‬בת הזוג הגיע‪/‬ה לגיל הפרישה או שהוא‪/‬היא נכה או עיוור‪/‬ת)‪.‬‬ ‫‪.6‬‬ ‫בגין משפחה חד הורית‪.‬‬ ‫‪.7‬‬ ‫בגין ילדי שבחזקתי (ימולא רק ע"י אישה או ע"י גבר חד הורי) המפורטים בחלק ג‪.‬‬ ‫‪.‬‬ ‫מס' הילדים שנולדו בשנת המס‬ ‫מס' ילדים שימלאו להם ‪ 38‬שנה בשנת המס‬ ‫‪.8‬‬ ‫בגין ילדי שאינם בחזקתי המפורטים בחלק ג ואני משתתף‪/‬ת בכלכלתם‪.‬‬ ‫‪.9‬‬ ‫בגין מזונות לבן‪/‬בת זוגי לשעבר (ימולא ע"י מי שנישא בשנית ) (מצורף פסק דין)‬ ‫‪.32‬‬ ‫מלאו לי ‪ 36‬שנים וטרם מלאו לי ‪ 38‬שנים‪.‬‬ ‫‪.33‬‬ ‫אני חייל‪/‬ת משוחרר‪/‬ת ‪ /‬שרתתי בשירות לאומי‪ .‬תאריך תחילת השירות‬ ‫תאריך סיום השירות‬ ‫מצורף צילום של תעודד השחרור ‪ /‬סיום שרות‬ ‫‪.32‬‬ ‫בגין מי שחזר למעגל העבודה‪ .‬מצורפת הצהרה בטופס ‪.338‬‬ ‫‪.31‬‬ ‫בגין סיום לימודים לתואר אקדמי או סיום לימודי הוראה ‪ /‬מקצוע‪ .‬מצורפת הצהרה בטופס ‪.339‬‬ ‫ט‪ .‬אני מבקש‪/‬ת תיאום מס מהסיבות הבאות (סמן‪/‬י ‪ X‬בריבוע המתאים)‬ ‫‪.3‬‬ ‫לא היתה לי הכנסה מתחילת שנת המס הנוכחית עד לתחילת עבודתי אצל מעביד זה‪.‬‬ ‫הערות‪ .3 :‬יש להמציא הוכחה כגון‪ :‬אישור משטרת הגבולות בגין שהייה בחו"ל‪ ,‬אישור מחלה וכיו"ב‪ .‬בהעדר‬ ‫הוכחה יש לפנות לפקיד השומה‪.‬‬ ‫‪ .2‬דמי לידה ודמי אבטלה הינם הכנסה חייבת‪.‬‬ ‫‪.2‬‬ ‫יש לי הכנסות נוספות ממשכורת ‪ /‬קיצבה כמפורט להלן‪:‬‬ ‫סוג ההכנסה‬ ‫המעביד ‪ /‬משלם הקיצבה ‪ /‬מקור אחר‬ ‫(משכורת‪/‬קיצבה‪/‬אחר)‬ ‫שם‬ ‫כתובת‬ ‫מספר תיק‬ ‫ניכויים‬ ‫הכנסה‬ ‫חודשית‬ ‫המס שנוכה‬ ‫(לפי התלושים)‬ ‫‪9‬‬ ‫‪9‬‬ ‫‪9‬‬ ‫‪.1‬‬ ‫פקיד השומה אישר תיאום לפי אישור מצורף‪.‬‬ ‫י‪ .‬הצהרה‬ ‫אני מצהיר‪/‬ה כי הפרטים שמסרתי בטופס זה הינם מלאים ונכונים‪.‬‬ ‫ידוע לי שהשמטה או מסירת פרטים לא נכונים הינה עבירה על פקודת מס הכנסה‪.‬‬ ‫אני מתחייב‪/‬ת להודיע למעביד על כל שינוי שיחול בפרטי האישיים ובפרטים דלעיל תוך שבוע ימים‬ ‫מתאריך השינוי‪.‬‬ ‫_________________‬ ‫עתודות הוותיקה ‪ ,‬חשמונאים ‪ ,19‬ת‪.‬ד‪ 50302 .‬ת"א‪ ,‬מיקוד ‪, 1950509‬מוקד שירות לקוחות ‪* 5932‬‬ ‫מס' ילדים אחרים‬ ‫חתימת המבקש‪/‬ת‬ ‫תאריך‬ ‫דברים הסבר למילוי טופס ‪1111‬‬ ‫(‪)3‬‬ ‫(‪)2‬‬ ‫(‪)1‬‬ ‫"עובד" לרבות מקבל קיצבה‪" .‬מעביד" לרבות משלם קיצבה‪" .‬משכורת" לרבות קיצבה‪" .‬עבודה" לרבות קבלת קיצבה‪.‬‬ ‫ משכורת בעד עבודה של לא פחות מ‪ 38 -‬יום בחודש ויותר מ‪ 5 -‬שעות בכל יום‪.‬‬‫משכורת חודש‬ ‫ משכורת בעד עבודה של לא פחות מ‪ 38 -‬יום בחודש ויותר מ‪ 5 -‬שעות בכל יום‪ ,‬נוסף‪ ,‬למשכורת‬‫משכורת נוספת‬ ‫חודש ו‪/‬או בנוסף לקיצבה החייבת במס ממקום אחר‪ .‬העובד רשאי לבחור את מקום העבודה בו‬ ‫תחשב משכורתו כ"משכורת נוספת"‪.‬‬ ‫ משכורת בעד עבודה במשך ‪ 5‬שעות או פחות בכל יום או משכורת בעד עבודה במשך יותר מ‪5 -‬‬‫משכורת חלקית‬ ‫שעות ביום אך לא יותר מ ‪ 8‬שעות בשבוע‪ .‬ממשכורת חלקית ינוכה מס בשיעור מירבי אלא אם כן‬ ‫זו הכנסה יחידה שאז ינוכה מס לפי לוח הניכויים‪.‬‬ ‫ משכורת בעד עבודה של יותר מ‪ 5 -‬שעות ביום אך פחות מ‪ 38 -‬יום בחודש‪ .‬משכר עבודה ינוכה‬‫שכר עבודה‬ ‫מס לפי לוח יומי אלא אם כן זו הכנסה יחידה שאז ינוכה מס לפי לוח הניכויים‪.‬‬ ‫ מקיצבה שהיא הכנסה יחידה ינוכה מס לפי לוח הניכויים‪ .‬אם יש הכנסות נוספות – ינוכה מס‬‫קיצבה‬ ‫בשיעור מירבי או על‪-‬פי תיאום מס מפקיד השומה‪.‬‬ ‫אם העובד לא מילא משבצת זו – המעביד מנוע מלנכות מס לפי לוח הניכויים ויש לנכות מס מירבי לפי התקנות מכל‬ ‫תשלומי המעביד‪.‬‬ ‫אם העובד מילא משבצת זו – המעביד מנוע מלנכות מס לפי לוח הניכויים ויש לנכות מס מירבי לפי התקנות‪.‬‬ ‫(‪)9‬‬ ‫אם העובד לא מילא משבצת זו – על המעביד לצרף למשכורת סכומי ההפרשות לקרן השתלמות לתגמולים ולביטוח אובדן‬ ‫כושר עבודה‪ ,‬ולנכות מס לפי התקנות או לפעול לפי אישור תיאום מס מפקיד השומה‪.‬‬ ‫(‪)4‬‬ ‫(‪)5‬‬ ‫(‪)6‬‬ ‫(‪)7‬‬ ‫(‪)8‬‬ ‫עתודות הוותיקה ‪ ,‬חשמונאים ‪ ,19‬ת‪.‬ד‪ 50302 .‬ת"א‪ ,‬מיקוד ‪, 1950509‬מוקד שירות לקוחות ‪* 5932‬‬