לעיון נוסף: ברושור בנושא גלאוקומה SLT - ד"ר אודרי קפלן-מסאס
למי מתאים הטיפול ב?SLT - גלאוקומה מטופלים בעלי המאפינים הינם מועמדים לטיפול SLT ב:SLT - )SELECTIVE Laser Trabeculoplasty (SLT טיפול סלקטיבי בלייזר מטופלים שמתקשים בהזלפה מדוייקת של תרופות לגלאוקומה ,או שתופעות הלוואי של התרופות מאד מקשים עליהם. מטופלים שמתקשים בנטילת תרופות ובמעקב רפואי ,בנסיבות שונות. מטופילים שנוטלים תרופות ,אך מעונינים ב ,SLT -בנוסף או בתחליף לתרופות. מטופלים עם היסטוריה של כישלון בטיפול ב ALTמועמדים לטיפול SLTכאלטרנטיבה לניתוח פולשני. מטופלים הסובלים מגלאקומה פתוחת זוית ראשונית ,גלאקומה מסוג ,pseudoexfoliationגלקומה פיגמנטלית וגלאוקומת נעורים. טיפול ב SLTיכול למנוע או לדחות את הצורך בנטילת תרופות או בניתוח. לטיפול ב SLTיעילות מאוד גבוה ,ללא סיכונים או תופעות לוואי. טיפול ב SLTמומלץ כטיפול מן המעלה הראשונה לגלאוקומה פתוחת זווית. SLTהוא האלטרנטיבה הנעימה עבורך דף ההסבר הוכן בהתבסס על מידע עכשווי ואין בו משום המלצה על פרוצדורה מסויימת .אנא ,היוועץ עם הרופא שלך על מנת להחליט באם טיפול SLTיכול לעזור לך ולנהל את הטיפול בגלקומה שלך ביתר יעילות. ד"ר אודרי קפלן -מסאס רפואת עיניים חדשנית מנהלת שירות הגלאוקומה ביה"ח אסף הרופא מענה טלפוני03-6540400 : דניאל פריש ,3תל אביב www.drkaplan.co.il www.facebook.com/cataract.israel האלטרנטיבה הנעימה הורדה יעילה של הלחץ גלאוקומה גלאוקומה הינה מחלה המתאפיינת בלחץ תוך עיני מוגבר .הלחץ הגבוה עלול לגרום במשך הזמן לפגיעה בלתי הפיכה בעצב הראייה ,צמצום שדה הראייה ובמקרים קשים אף לעיוורון .ייצור הנוזל וניקוזו קובעים את הלחץ התוך עיני ( .)IOP Intra Ocular Pressureבעין הבריאה קיים איזון בין כמות הנוזל המיוצרת לבין הכמות המתנקזת החוצה. חסימה או האטה במערכת הניקוז תגרום להצטברות נוזל בתוך העין ועלייה בלחץ התוך עיני ()IOP גלאוקומה פתוחת -זווית גלאוקומה פתוחת-זווית הינה השכיחה ביותר והיא פוגעת ביותר מ50- מליון אנשים ברחבי העולם. גלאוקומה פתוחת-זווית מופיעה כאשר יש עלייה של לחץ התוך עיני הנגרמת ע”י חסימת מערכת הניקוז .עליית לחץ זו פוגעת בעצב הראייה וגורמת נזק בלתי הפיך המתבטא באובדן שדה הראייה. אחת הבעיות העיקריות בגלאוקומה היא שרוב החולים אינם חשים בהידרדרות הראיה עד אשר מחלתם מגיעה לשלב מתקדם ובלתי הפיך. הדרך הטובה ביותר למניעת אובדן ראיה כתוצאה מגלאוקומה היא גילוי מוקדם של המחלה וטיפול בה הטיפול המקובל בגלאקומה הוא טיפות להורדת הלחץ. באופן מסורתי ,הטיפול בגלאוקומה פתוחת-זווית הוא באמצעות מתן תרופות בטיפות. טיפול תרופתי מוריד את הלחץ ע”י הגבלת ייצור הנוזל בעין או ע”י הגברת הניקוז שלו החוצה. יחד עם זאת ,הקושי ואי הנוחות שבטיפול תרופתי על בסיס יום-יומי גורם להרבה חולים לחפש אלטרנטיבות אחרות. הטיפול בלייזר סלקטיבי הטיפול בלייזר סלקטיבי ()Selective laser Trabeculoplasty – SLT יצר מהפכה בטיפול בגלאקומה פתוחת זווית SLT .היא טכניקת לייזר מודרנית לא חודרנית שפותחה בארה"ב. טיפול SLT משתמש בפולסים קצרים של מתח אור נמוך על מנת להגיע אל תאים עשירים במלנין בזווית. הפולסים של הלייזר משפיעים רק על התאים המכילים מלנין והמבנה טיפול תרופתי ? המקיף של הזווית נשמר. •לטיפול התרופתי תופעות לוואי והוא אינו מתאים לכל חולי הגלאוקומה. •טיפול תרופתי לא תמיד מוריד את הלחץ בצורה יעילה. טיפול עדין זה בלייזר מביא לתגובה של הגוף שבה התאים המושפעים ממנו נעלמים ומערכת הסימן בזוית נבנית מחדש עם יותר נקבוביות, ובכך מתאפשרת יותר זרימת נוזל המובילה לירידה בלחץ התוך עיני כ 25% -בכ 75%-85%-מהמטופלים מגיבים לטיפול ב .SLT - תופעות הלוואי השכיחות הקשורות לטיפול להורדת לחץ תוך עיני הן: עייפות ,אדמומיות וצריבה בעיניים. ירידת הלחץ הצפויה היא של כ 25% - טיפול בלייזר ”Argon" ALT • SLTהוא סלקטיבי טיפול ALT - Argon Laser Trabeculoplastהיה בעבר טיפול הלייזר • SLTהוא בטוח הנפוץ ביותר בגלאוקומה. ישנן בעיות הקשורות ל- ALT ולכן שכיחות השימוש בו יורדת. • ALTגורם לנזק ברקמה המקיפה את אזור הטיפול ולהצטלקות. •השפעת ה ALT -חולפת אצל מחצית החולים לאחר כחמש שנים. • SLTהוא טיפול שניתן לחזור עליו אופן הטיפול ב SLT טיפול SLT אינו מצריך אשפוז ומתבצע תחת הרדמה מקומית בלבד (טיפות) .לאחר הזלפת טיפות להכנה ניתן לבצע את הפעולה הנמשכת מספר דקות בלבד דרך מיקרוסקופ ייחודי לטיפול. מיד לאחר הטיפול ניתן לחזור לחיי שיגרה ללא הגבלות מיוחדות. הטיפול ב SLT -כרוך בתופעות לוואי קלות בלבד ,כגון אדמומיות או באיור התמונה :הטבעת הירוקה מדגישה את ההרחבה ההדרגתית של עצב הראיה והקוטר מצביע על התקדמות המחלה. רקמת TRABECULUM אחרי ALTמראה נזק טרמי. רקמת TRABECULUMאחרי SLT מראה רקמה בריאה עם יותר נקבוביות. אי נוחות ביומיים הראשונים לאחר הטיפול.
© Copyright 2024