כנס חצי שנתי דצמבר 2011 - האיגוד הישראלי לשיקום הפה
הכנס החצי שנתי של האיגוד לשיקום הפה יום חמישי ,ג’ בטבת התשע”א 29 ,בדצמבר 2011 מלון דיויד אינטרקונטיננטל ,תל-אביב דברי ברכה חברים ועמיתים יקרים, בשם האיגוד הישראלי לשיקום הפה ,אני מתכבד להזמינכם לכנס המדעי החצי שנתי של האיגוד לשיקום הפה .זו השנה החמישית ברציפות שהאיגוד הישראלי לשיקום הפה מקיים כנס חצי שנתי. האיגוד ,אשר שם לו למטרה "לחבר חדשנות ויצירתיות מחד עם שמרנות איכותית וערכית מאידך" ,בחר להקדיש את הכנסים החצי שנתיים לנושאים המהווים את אומנויות היסוד של רפואת השיניים. השנה ,הכנס מוקדש לתחום מרכזי בעבודתו של רופא השיניים -שיקום באמצעות שתלים דנטליים. עקרונות השיקום באמצעות שתלים ימצאו ביטוי בהרצאותיהם של עשרה מומחים בשיקום הפה אשר ישתפו אותנו בניסיונם הקליני ובידע המדעי המעודכן של תחום נרחב זה. דילמות שאנו מתמודדים אתם בעבודתנו היום יומית ,כגון שיקום מוברג או מודבק ,בחירה מושכלת של מבנים ,העמסה מיידית -מתי וכיצד וכן התמודדות עם כישלונות ,הם חלק מהנושאים אשר יבואו לידי ביטוי בכנס. ברצוני להודות למרצים וליושבי ראש המושבים ,שהביעו את הסכמתם ליטול חלק פעיל בכנס ולהירתם להצלחתו. הכנס הזה ,שאינו אלא חלק מהפעילות המקצועית הענפה באיגוד ,לא היה מתאפשר אילולא אמונם ופרישת חסותם המתמשכת של היבואנים והספקים הדנטליים ,המכירים בתרומת האיגוד לרמת רפואת השיניים בישראל ורוצים בהמשך פריחתו ובהצלחתו. האיגוד מוקיר ומודה להם. תודה לחברת אופקים ,המלווה אותנו שנים רבות ותורמת תרומה רבה להצלחת הפעילות של האיגוד. אנו מאחלים לכולנו כנס מוצלח ופורה ,ומפגש מקצועי וחברתי מהנה. בברכה ד"ר הרי שווידן – יו"ר הכנס חברי הועדה המארגנת: ד"ר בארי מרשק ד"ר צחי להר ד"ר שפרה לברטובסקי 2 הכנס החצי שנתי של האיגוד הישראלי לשיקום הפה תוכן העניינים תוכנית הכנס 4 . . . . . . . . . . . . . . . . ד“ר אילן גלבוע 5 . . . . . . . . . . . . . . ד"ר צבי יואלי 6 . . . . . . . . . . . . . . . ד“ר איתן קראוזה 7 . . . . . . . . . . . . ד"ר מארק פן 8 . . . . . . . . . . . . . . . ד“ר יוסי גלייטמן 9 . . . . . . . . . . . . . ד"ר שפרה לברטובסקי 10 . . . . . . . . ד"ר זאב אורמינר 11 . . . . . . . . . . . . ד“ר יואב גרוסמן 12 . . . . . . . . . . . . . ד"ר איתן מיזיריצקי 13 . . . . . . . . . . . ד“ר נחום סאמט 14 . . . . . . . . . . . . . לפרטים והרשמה :אופקים תיירות וכנסים בע"מ מח' הרשמה ,03-7610804/5 :טל' ישיר ,03-7610822 :פקס,03-7610799 : Email: or@ofakim.co.il, Site: www.ofakim-knasim.com 3 29בדצמבר 2012 תוכנית הכנס 08:00 - 08:45התכנסות ,הרשמה ,ביקור בתערוכה 08:45 - 09:00דבר היו"ר – ד"ר שפרה לברטובסקי 09:00 - 10:45מושב - 1פרופ ארוין וייס ,ד"ר ישראל לוינשטיין 09:00 - 09:35בחירה ושימוש מושכל במבנים לשתלים אילן גלבוע 09:35 - 10:10שימוש בשתלים כעיגון לתותבות וכפתרון לבעיות שיקום צבי יואלי 10:10 - 10:45העמסה מיידית בשתלים :מתי כן? ומתי לא? איתן קראוזה 10:45 - 11:15הפסקת קפה וביקור בתערוכה 11:15 - 13:00מושב - 2ד"ר עמי שמידט ,ד"ר פול שדה 11:15 - 11:50שימוש בשתלים דנטליים לשיקום אורלי במטופלים אונקולוגיים של ראש-צוואר מארק פן 11:50 - 12:25פונטיקה בשיקום קבוע נתמך שתלים יוסי גלייטמן 12:25 - 13:00חבור מודבק לעומת מוברג בשחזורים קבועים על גבי שתלים - סקירה עדכנית שפרה לברטובסקי 13:00 - 14:30ארוחת צהרים וביקור בתערוכה 14:30 - 15:40מושב - 3פרופ' הרברט יודס ,ד"ר הרי שווידן 14:30 - 15:05הצלחות ,כישלונות ודרכי פיתרון בשחזורים אסתטיים ניתמכי שתלים דנטליים זאב אורמינר 15:05 - 15:40אין עצם -אין שתל ,אין שתל -אין עצם יואב גרוסמן 15:40 - 16:10הפסקת קפה וביקור בתערוכה 15:40 - 17:40מושב - 4ד"ר יוסי אזואלוס ,ד"ר בארי מרשק 16:10 - 16:45שחזורים זמניים בשיקום נתמך שתליםSTAGED APPROACH : איתן מיזיריצקי 16:45 - 17:20שתל ,מקדח ,יציבות נחום סאמט 17:20 - 17:40סיכום ונעילת הכנס 4 הכנס החצי שנתי של האיגוד הישראלי לשיקום הפה ד“ר אילן גלבוע,מומחה בשיקום הפה סיים את לימודי רפואת השיניים בפקולטה לרפואת שיניים של הדסה והאוניברסיטה העברית בירושלים בשנת .1991הדריך במשך 5שנים במחלקה לשיקום הפה באותו מוסד. בשנים 2000-1995התמחה בשיקום הפה בביה"ס לרפואת שיניים, אוניברסיטת ת"א ומאז ,חבר סגל המחלקה לשיקום הפה באוניברסיטת ת"א ומדריך סטודנטים בשנה השישית .יו"ר האיגוד הישראלי לשיקום הפה לשנת .2007-8 סוקר של העיתון .QIפרסם מעל 10מאמרים בספרות המקצועית. מרצה רבות בהשתלמויות וימי עיון בארץ ובחו"ל. בעל מרפאה פרטית בנתניה. בחירה ושימוש מושכל במבנים לשתלים מהו המבנה המתאים ביותר למקרה נתון? מתי נבצע מבנה יצוק במעבדה ומתי נוכל לבחור מבנה מוכן מהקטלוג? האם חייבים להשתמש במבנה ובשתל מאותה החברה? בביצוע שיקום על שתלים עומדים הקלינאי וטכנאי השיניים בפני ההחלטה לגבי בחירת המבנה המתאים .לרשותנו מגוון רב של מבנים בעיצובים שונים ובחומרים שונים ,בשיטות הברגה או הדבקה ,בהכנה אינדיבידואלית או תעשייתית .השיקולים בבחירת המבנה קשורים למיקום השתל ולכיוונו ,למתאר החניכיים ,למראה אסתטי ,לכוחות הסגר לשיקולי עלות ,לקלות הפירוק בעתיד, לדיוק השוליים ולהדבקה ועוד. בהרצאה נבדוק האם קיימים קוים מנחים לבחירת מבנה לשיקום על גבי שתלים ונציג מקרים שידגימו את השיקולים בחירת המבנה. 5 29בדצמבר 2012 ד"ר צבי יואלי,מומחה בשיקום הפה בוגר בית הספר לרפואת שיניים ,ותוכנית ההתמחות בשיקום הפה, באוניברסיטה העברית והדסה ירושלים. מדריך ומרצה במחלקה לשיקום הפה בירושלים בין השנים ,1996-1985 ומשנת ,2005ואחראי על קורסי תותבות שלימות בשנים .1996-1994 מנהל מרפאת השיניים של מכבי בירושלים בשנים .2004-1996 עוסק בשיקום הפה ,במרפאה פרטית בירושלים ,ובכפר סבא. בוגר קורס חוות דעת משפטיות ,מטעם המכון הישראלי לחוו"ד מומחים, משנת ,2000ועוסק במתן חוות דעת רפואיות ,ומשפטיות משנה זו. חבר באיגוד הישראלי לשיקום הפה ,בהסתדרות לרפואת שיניים ,ובאיגוד הישראלי לפריודונטיה ואוסאואינטגרציה. מרבה להרצות בתחום של תותבות נשלפות ושיקום הפה ,ופרסם מאמרים רבים בספרות הדנטלית. שימוש בשתלים כעיגון לתותבות וכפתרון לבעיות שיקום השימוש בשתלים דנטלים נעשה נפוץ כיום יותר ויותר ,והינו חלק בלתי נפרד מארגז הכלים של הרופא המשקם .השימוש המואץ בשתלים מאפשר עיגון ואחיזה לתותבת הנשלפת ,ומשפר את תפקודה ,ולעיתים אף מאפשר החלפתו של שחזור נשלף בשיקום קבוע. ההרצאה תדון בשימוש בשתלים לשיפור העיגון והאחיזה של תותבות נשלפות ,שיקולים מנחים במיקום השתלים ,חלקי הביניים ותכנון השיקום. 6 הכנס החצי שנתי של האיגוד הישראלי לשיקום הפה ד“ר איתן קראוזה,מומחה בשיקום הפה בוגר הפקולטה לרפואת שיניים של האוניברסיטה העברית והדסה ירושלים, משנת .1991עד שנת 1993השתלם בגריאטריה דנטלית במחלקה לרפואת שיניים קהילתית באותו מוסד .בשנת 1994הדריך סטודנטים במחלקה לשיקום הפה בביה"ס לרפואת שיניים ,אוניברסיטת ת"א .התמחה בשיקום הפה בביה"ס לרפואת שיניים ,אוניברסיטת ת"א (.)2000-1996 עד שנת 2005שימש כמדריך וחבר ביחידה לשיקום על גבי שתלים בבית הספר לרפואת שיניים ,אוניברסיטת ת"א. רופא בכיר ואחראי על יחידת השיקום באמצעות שתלים במרכז לבריאות הפה בבית החולים איכילוב תל-אביב (.)2010-2005 כיום ,מנהל רפואי במרפאת "כללית סמייל" .בעל מרפאה פרטית ברמת השרון המתמקדת בתחום שיקום הפה. העמסה מיידית בשתלים :מתי כן? ומתי לא? העמסה מיידית מוגדרת כחיבור המכלול השיקומי אל השתל במהלך 72-48השעות הראשונות להחדרתו תוך יצירת מגע סיגרי של השחזור עם השיניים הנגדיות .גישה טיפולית זו ,הנתמכת מדעית על ידי מחקרים רבים ,מהווה חלופה ראויה ,במצבים מסוימים ,לגישה ההיסטורית הטוענת לתקופת המתנה של 6-3חודשים לפני העמסת השתלים. יתרונותיה הברורים של גישת ההעמסה המיידית הינם :הפחתת מספר השלבים הכירורגיים הטראומה לרקמה ומשך זמן הטיפול ,הקטנת מידת אי הנוחות למתרפא ושיפור הפונקציה והאסתטיקה. שיעורי ההצלחה של ההעמסה מיידית דומים במקרים רבים לשיעורי ההצלחה של גישת ההעמסה המאוחרת. האינדיקציות המקובלות כיום לביצוע ההעמסה מיידית בשתלים מתפרשות על פני כל אזורי הפה (לסת עליונה ולסת תחתונה) ,לתוך מכתשיות שעברו ריפוי ולתוך מכתשיות טריות ,ובכל סוגי השיקום נתמך השתלים :שחזור קשת שלמה מחוסרת שיניים (מקסילה ומנדיבולה) ,שחזור חסר חלקי וכלה בשיקום באמצעות שתל בודד באזורים האסתטיים. בסיס ההצלחה של גישה טיפולית זו הינו היכולת להשיג יציבות ראשונית של השתל שערכיה המינימליים המקובלים הינם בסביבות Ncm 30ואף למעלה מכך. ההרצאה סוקרת את ההתוויות והתוויות הנגד לביצוע העמסה מיידית בשתלים תוך פרוט מגוון מיקרים קליניים של סוגי השיקום השונים. 7 29בדצמבר 2012 ד"ר מארק פן,מומחה בשיקום הפה בוגר ביה"ס לרפואת שיניים מיסודה של אחוות אלפא אומגה והאוניברסיטה העברית בירושלים.1984 , סיום התמחות בשיקום הפה ,ביה"ס לרפואת שיניים מיסודה של אחוות אלפא אומגה והאוניברסיטה העברית בירושלים.1991 , מדריך בקורסים פרה-קליניים וקליניים ,ביה"ס לרפואת שיניים מיסודה של אחוות אלפא אומגה והאוניברסיטה העברית בירושלים.1992-1984 , רופא מתנדב ,היחידה לשיקום פנים-המרפאה לכירורגיה של פנים ולסתות, המרכז הרפואי ע"ש שיבא ,תל-השומר.1997-1990 , רופא בכיר ,אחראי היחידה לשיקום פנים -המרפאה לכירורגיה של פנים ולסתות ,המרכז הרפואי ע"ש שיבא ,תל-השומר 1997 ,עד היום. שימוש בשתלים דנטליים לשיקום אורלי במטופלים אונקולוגיים של ראש-צוואר השימוש בשתלים דנטליים שינה וגוון את היצע הטיפולים השיקומיים בתחום שיקום הפה ובתחום שיקום פנים ולסתות. שתלים דנטליים ,הנמצאים בחוק הבריאות הממלכתי למטופלים אונקולוגיים ,מאפשרים הכנת מכשירי שיקום לקיום תפקודים אורליים חיוניים ,שנפגעים בצורה קשה מאד בעת כריתת גידולים שונים .טיפולים קרינתיים ,כירורגיה משחזרת ולעיתים גילם הצעיר של המטופלים הופכים את שיקולי ההשתלה למורכבים יותר. ההרצאה תדון באספקטים אלה ותדגים אותם באמצעות מקרים קליניים שיוצגו. 8 הכנס החצי שנתי של האיגוד הישראלי לשיקום הפה ד“ר יוסי גלייטמן,מומחה בשיקום הפה בוגר הפקולטה לרפואת שיניים של האוניברסיטה העברית והדסה ירושלים, משנת .1991 סיים את תוכנית ההתמחות בשיקום הפה בשנת 2009באותו מוסד .בעל תואר ראשון בהפרעות בתקשורת ותואר שני בניהול מערכות בריאות. חבר במחלקה לשיקום הפה של האוניברסיטה העברית בירושלים ומדריך קליני משנת .1991בין השנים 2005-1999היה אחראי קורס סגר-תח"ק שנה ד' .משנת 2009אחראי קורס טיפול שיקומי משולב שנה ו'. בעל מרפאה פרטית ברעננה המתמקדת בשיקום הפה. פונטיקה בשיקום קבוע נתמך שתלים לשיקום קבוע נתמך שתלים יתרון על פני שיקום נשלף בפונקציה ובנוחות פסיכולוגית למטופל. האם יתרון זה קיים גם בפונטיקה? בהרצאה תדון שאלה זו תוך התייחסות לפיזילוגיה של הפונטיקה ,לתפקיד הפונטיקה בשיקום נשלף ולשיבושי הגייה בשיקום קבוע נתמך שתלים. דיון והצגת השערה לגורם לשיבושי הגיה בשיקום קבוע נתמך שתלים. 9 29בדצמבר 2012 ד"ר שפרה לברטובסקי,מומחית בשיקום הפה ד"ר לברטובסקי משמשת כמנהלת תוכנית ההתמחות בשיקום הפה באוניברסיטת ת"א משנת .2009 בוגרת הפקולטה לרפואת שיניים באוניברסיטה העברית בהדסה משנת .1984 סיימה התמחות בשיקום הפה ( )1994ו- ב ,New York University -ניו-יורק ,ארה"ב. Fellowship Implantם()1995 בשנות התמחותה באוניברסיטת ניו-יורק הדריכה במחלקת לשיקום הפה ובשנים 2001-1996שימשה כמדריכה בתוכנית ההתמחות בשיקום הפה באוניברסיטת ת"א. בשנים - 2010-2009עורכת העיתון "נקודת מגע" של האיגוד לשיקום הפה וכיום מכהנת כיו"ר האיגוד לשיקום הפה. לד"ר לברטובסקי מרפאה פרטית בתל-אביב אשר עיקר עיסוקה שיקום הפה וכירורגיה של שתלים. חבור מודבק לעומת מוברג בשחזורים קבועים על גבי שתלים - סקירה עדכנית הקלינאיים ,עדיין ,חלוקים בדעותיהם מהו סוג השחזור הקבוע על גבי שתלים הטוב ביותר ,מוברג או מודבק .הבנה של היתרונות והחסרונות של שתי הגישות חשובה לבחירת השחזור המתאים למקרה הספציפי בכדי להשיג את התוצאה הפונקציונלית והאסתטית הטובה ביותר. הרצאה זו תסקור את המאפיינים השונים של שני סוגי השחזורים לאור ההתפתחויות הטכנולוגיות והידע הנרכש ומידת השפעתם על התוצאה השיקומית. 10 הכנס החצי שנתי של האיגוד הישראלי לשיקום הפה ד"ר זאב אורמינר,מומחה בשיקום הפה מומחה לשיקום פה ,בוגר אוניברסיטת תל-אביב. סיים את לימודי ההתמחות בשיקום הפה בשנת .1996 הדריך מ 1988-עד שנת 1994במחלקה לסגר .לאחר סיום ההתמחות המשיך בהדרכת מתמחים בשיקום עד שנת .2000 מרצה לשיקום הפה ואחראי על מרפאת שתלים ואסתטיקה במחלקה לשיקום הפה באונברסיטת ת"א. פרסם למעלה מ 20מאמרים מקצועיים בספרות הבינלאומית בתחומי התמחותו. חבר פעיל באיגודים מקצועיים בינלאומיים העוסקים בשיקום פה ובהשתלות דנטליות ,מייסד ונשיא לשעבר של העמותה הישראלית להשתלות דנטליות ( ,)IAOIדיפלומט וסגן נשיא של .INTERNATIONAL CONGRESS OF ORAL IMPLNTOLOGY - ICOI חבר בועד האיגוד לשיקום הפה בשנים .2011-2010 ד"ר אורמינר מרצה בארץ ובחו"ל בתחומי שיקום על שתלים דנטליים ופתרונות אסתטיים על שתלים. הצלחות ,כישלונות ודרכי פיתרון בשחזורים אסתטיים ניתמכי שתלים דנטליים שחזור ניתמך שתלים הוא חלק מדרכי הטיפול הנפוצות כיום במרפאות השיניים והדרישה לשיחזור אסתטי היא חלק בלתי נפרד מרפואת השינים המשקמת. לעיתים נוצרת מגבלה בשחזור שן בודדת או מספר שיניים באזור האסתטי עקב מיקום לא מדוייק של שתל ,פגיעה בעצם תומכת או שחזור לא מדוייק הגורם לפגיעה ברקמת החניכיים התומכת בשחזור. מטרת ההרצאה היא להציג עקרונות שיהוו קוים מנחים להצלחת השחזור ולשרידותו לאורך זמן רב. 11 29בדצמבר 2012 ד“ר יואב גרוסמן,מומחה בשיקום הפה ,פנים ולסתות ד"ר גרוסמן בוגר בית הספר לרפואת שיניים של האוניברסיטה העברית והדסה ירושלים ,משנת .1990 סיים התמחות בשיקום הפה במחלקה לשיקום הפה ,צה"ל תל השומר. השלים התמחות ברפואת שיניים אסתטית ושתלים באוניברסיטת LSU בארה"ב והתמחות בשיקום פנים ולסתות באותו המוסד. משמש כמומחה לשיקום פנים ולסתות במחלקה לכירורגיה פה ולסת בבי"ח שיבא. נמנה על סגל הסוקרים בעיתון האיגוד הישראלי לשיקום הפה. Quintessence International ובביטאון בעל מרפאה פרטית ברמת גן המתמחה בשיקום הפה ובאסטטיקה. אין עצם -אין שתל ,אין שתל – אין עצם? לצד העששת והמחלה הפריודונטלית מהווה הספיגה המואצת של הרכס האלבאולרי לאחר עקירת שיניים את אחת הפתולוגיות העיקריות איתן מתמודד רופא השיניים. אפשרויות השיקום בעזרת שתלים תרמו לראייה מחודשת של תהליך הספיגה הגרמי. ההרצאה תסקור את מאפייני ספיגת הרכסים השאריים באזורים השונים בפה ,השפעות גורמים שונים על הספיגה והידוע לנו על הספיגה סביב שתלים דנטליים. ההרצאה תנסה לבחון את תיפקודם של שתלים בשימור הרכס השארי לאורך זמן. 12 הכנס החצי שנתי של האיגוד הישראלי לשיקום הפה ד"ר איתן מיזיריצקי,מומחה בשיקום הפה ד"ר איתן מיזיריצקי בוגר בית הספר לרפואת שיניים באוניברסיטת תל-אביב משנת 1990שם גם סיים את לימודי ההתמחות בשיקום הפה בשנת .1996 כיום משמש כחבר בסגל המחלקה לשיקום הפה בבית הספר לרפואת שיניים באוניברסיטת תל-אביב .בין השנים 2006-2002שימש כרופא בכיר ומורה במרכז ההשתלות ,המחלקה לשיקום הפה בפקולטה לרפואת שיניים ,הדסה ,ירושלים. מחבר הספר "לחייך בפה מלא – המדריך לרפואת שיניים בישראל" בהוצאת מטר. ד"ר מיזיריצקי מרצה רבות בארץ ובעולם בתחום שיקום ,אסתטיקה ושתלים דנטאלים ,לרבות פרסום מאמרים רבים בנושאים אלו. שחזורים זמניים בשיקום נתמך שתלים: STAGED APPROACH תהליך השיקום באמצעות שתלים מצריך תכנון מוקדם ברמה הכירורגית והשיקומית .אחד הדברים המשמעותיים שיש לתכנן מראש הוא סוג השחזור הזמני לתקופת המעבר החל משלב עקירת השיניים ,התקנת השתלים ,השתלת העצם במידת הצורך והתקנת השיקום הקבוע על גבי השתלים. לשיקום הזמני השפעה מכרעת על הצלחת הטיפול באמצעות שתלים הן במובן של הקלטות השתלים ושתלי העצם והן בהכנת הרקמות הרכות ועיצובן לקראת מסירת השיקום הקבוע .לסוג השיקום הזמני יש השפעה גדולה על אופן הסתגלותו של המטופל לטיפול באמצעות שתלים ושביעות רצונו ממהלך הטיפול. בהרצאה יוצגו מקרים של מצבים מורכבים המחייבים את עקירת כל השיניים בקשת ויושם דגש על שיטה טיפולית של עקירת השיניים באופן מדורג ( )staged approachוהחלפתן ע"י שיקום נתמך שתלים. 13 29בדצמבר 2012 ד“ר נחום סאמט,מומחה בשיקום הפה סיים את לימודי רפואת השיניים ואת ההתמחות בשיקום הפה בפקולטה לרפואת שיניים של האוניברסיטה העברית והדסה ,ירושלים. מאז היה מתמחה לימד בקורסים שונים בתחומי שיקום הפה במסגרת הפקולטה לרפואת שיניים בירושלים. בשנת 2002התקבל כחבר סגל המחלקה לשיקום הפה במחלקה לשיקום הפה וחומרים דנטליים בבית הספר לרפואת שיניים של אוניברסיטת הרווארד בבוסטון שבארצות הברית .אחר פחות משנה התמנה כאחראי על הוראת תחום שיקום הפה והיה אחראי הן על הצד התיאורטי והן על הצד המעשי של הוראת שיקום הפה. ד“ר סאמט ,כמו גם הקורסים אותם ניהל ולימד ,זכו בפרסים רבים לאורך השנים הן בהדסה והן בהרווארד בזכות איכות הקורסים וההוראה ,ובזכות תרומתו הייחודית לאוניברסיטת הרווארד. במסגרת עבודתו פרסם מאמרים רבים ,והרצה בקורסים ובכנסים מדעיים בארץ ובעולם. שתל ,קידוח ,יציבות יציבות ראשונית היא גורם קריטי בהצלחתו הקלינית של שתל דנטלי ,והיא המפתח להצלחת שיקום מיידי ביום ההשתלה .מחקרים שעקבו אחר היציבות של שתל לאחר ההשתלה גילו כי סמוך למועד ההשתלה חלה ירידה ביציבות השתל ,והחזרה ליציבות גבוהה חוזרת רק לאחר מספר שבועות או חודשים .תופעה זו מכונה לעיתים בשם " ."DIPעם העליה בידע וההבנה של התהליכים הביולוגיים והביו-מכניים הקשורים באוסאואינטגרציה ,יצרני שתלים מתמקדים ביצירת שתלים היכולים להקלט באופן טוב יותר בעצם .מסיבה זו הופיעו בשוק הדנטלי שתלים בעלי תבריג רחב יותר ,מרווחים גדולים יותר בין התבריגים ,ובעלי שטח פנים שלו יכולות אידוקטיביות ליצירת עצם .במקביל ,מתרחש שינוי בהבנת יכולת העצם לספוג כוחות ,ומתקבעת הידיעה כי ניתן להחדיר שתלים בלחץ גבוה מזה שהיה מקובל בעבר ללא יצירת נזק לעצם .כך ,אם בעבר היה מקובל שהמרווח בין הקידוח לשתל צריך להיות בסדרי גודל של 0.5-0.1ממ ,הרי שכיום ישנם מצבים בהם מרווח של כ 1-ממ הפך לקביל ותקין .במקביל ,השתנו המינוחים מ ""pressure ל ,"bone compression"-וכל זאת במטרה ליצור יציבות ראשונית מכנית גבוהה עד כמה שניתן. ואולם ,קיימים שתלים אחרים בשוק .שתלים ,אשר הצורה שלהם אינה בורגית ,אלא של צילינדרים עם "מדפים" ,המוחדרים לעצם בלחץ ,וללא הברגה .שתלים כאלה אינם מציגים יציבות ראשונית גבוהה ,אולם הצלחתם הקלינית ארוכת הטווח טובה מאד .התגלית המעניינת ביותר בהקשר אליהם קשורה בעובדה ,שנמצא שגדילת העצם החדשה אל המרווחים שבין ה"מדפים" גבוהה יותר מצמיחת העצם אל שתל שהוחדר לקדח הקטן מקוטר גוף השתל. הרצאה זו תציג מערכת בה צורת השתל וצורת המקדח נוצרו מתוך כוונה ליצור שילוב יציבות מכנית ראשונית גבוהה ,וגדילה מהירה מאד של עצם אל עבר השתל .ההנחה הנבדקת בימים אלה היא ששילוב כזה יקטין את ה ,"DIP"-ויביא לשמירה על יציבות גבוהה של השתל לאורך כל שלבי האוסאואינטגרציה הראשוניים. 14 הכנס החצי שנתי של האיגוד הישראלי לשיקום הפה 15 29בדצמבר 2012
© Copyright 2025