לקריאת המאמר
פיברומיאלגיה -הכאב שלא נגמר כותבת :איילת סלע הררי -מורה בכירה ליוגה נשית ayelet420@walla.co.il מה שאינך יודעת על פיברומיאלגיה יכול להרוג אותך מכאבים מהי פיברומיאלגיה או בשמה העברי דאבת השרירים פיברומיאלגיה היא הפרעה או תסמונת של רקמות רכות או ראומטיזם של השרירים הגורמת לכאבים בנקודות שונות בגוף המלווים בעייפות ,מצבי רוח ,כאבי ראש ,בעיות בצוואר ובלסת. פיברומיאלגיה מוגדרת כתסמונת ,כלומר אסופה של תסמינים ,ולא כמחלה ,מכיוון שמדובר במצב רפואי המתאפיי ן בקבוצת תסמינים ולא ידוע הבסיס הפתולוגי שלו. אחת ההשערות לגבי מקור פיברומיאלגיה היא שהאותות הסנסוריים המגיעים ממערכת העצבים ההיקפית אל המוח משובשים ובכך נגרם כאב קשה ביותר. המחלה שכיחה יותר אצל נשים. כיום לא קיים טיפול המביא לריפוי מלא של פיברומיאלגיה .אך באמצעות שימוש בתרופות שונות ניתן לשלוט בסימפטומים ולחיות חיים רגילים .כמו כן ,הפחתת המתחים בחיי היום יום וביצוע תרגילי הירגעות ונשימה יכולים גם כן לעזור להפחית את חומרת המחלה. 1 מהי התסמונת? פיברומיאלגיה היא תסמונת שגורמת לתחושת כאב מוגזמת שמקורה בהעברה העצבית מהפריפריה אל המוח. במילים אחרות ,הכאב בא לידי ביטוי לאחר שהמערכת התחושתית שלחה למוח סיגנל "שגוי" המצביע על כאב .ככל הנראה מקור התסמונת הוא סף כאב נמוך הנגרם לאחר רגישות יתר של המוח לסיגנלים התחושתיים. פיברומיאלגיה פוגעת בעיקר בשרירים וברקמות המחברות אותם לעצמות .למרות שההר גשה היא שזאת מחלת פרקים ,זה אינו סוג של דלקת פרקים והיא אינה גורמת לעיוותים במפרקים. תסמינים ואבחון פיברומיאלגיה כאב הינו הסימפטום הראשוני של פיברומיאלגיה .הוא מופיע בדרך כלל בכל הגוף ועלול להתחיל באזור אחד ולהתפשט לאחר תקופה לכל הגוף. התסמונת גורמת לכאבים ממושכים ממקור שרירי .מדובר בכאבים בעלי אופי עמום, המופיעים בצורה מפושטת ובדרך כלל בצורה סימטרית בשני צידי הגוף. הכאב על רקע פיברומיאלגיה מופיע כל הזמן ומוחמר במגע קל ב 18-נקודות מסוימות הנקראות "נקודות כאב". הנקודות העיקריות הן מאחורי הראש ,בכתפיים ובצוואר הקדמי ,בחלק העליון של החזה ,במרפקים ,במפרק הירך ובירך עצמו ובברכיים. יש לציין שמדובר בכאב כללי שהולך ומוחמר כאשר לוחצים על נקודות הכאב האופייניות .נקבע כי נדרשת רגישות לפחות ב 11נקודות מתוך ה 18נקודות. כמו כן ,פיברומיאלגיה גורמת גם לעייפות רבה והפרעות בשינה ,ובנוסף לכך עלולה להחמיר את המצב הנפשי ולהביא לדיכאון וחרדה על רקע הכאבים הבלתי פוסקים. בדרך כלל ,פיברומיאלגיה לא גורמת לסיבוכים כלשהם, ומדובר בהפרעה הגורמת לכאב ואי נוחות בלבד .עם זאת, חוסר שינה הנגרם לאור הכאב המדובר ,עייפות כרונית ותסכול מהמצב עלולים להשפיע על התפקוד במהלך היום יום ולגרום לבעיות בלימודים ,בעבודה ובחיי החברה. 2 הגורמים למחלה עדיין לא ידוע הגורם הראשי לפיברומיאלגיה .אך ידוע כי פיברומיאלגיה היא תסמונת משפחתית ( כידוע גנטיקה היא רק פוטנציאלי למחלה) ולכן נפוץ לראות הופעת התסמונת בין בני משפחה. אך ככל הנראה מדובר בתסמונת הנגרמת על רקע טריגרים שגורמים להופעתה כמו :גורמי דחק כמו טראומה (פיזית או נפשית) ,בעיות פסיכולוגיות ,רגישות לחומרים (פלואוריד, מונוסודיום גלוטומט) זיהומים ויראליים ,חבלות שונות או שינויים הורמונאליים. טיפול תרופתי פרגאבאלין -ההשפעה העיקרית של פרגאבאלין היא שיפור איכות השינה – מנגנון הפעולה של התרופה מספק עיכוב עצבי שעוזר לשנת הלילה. ובזכות מנגנון זה מושג אפקט חיובי על חולי פיברומיאלגיה. סימבלטה -סימבלטה היא תרופה שמיועדת לטיפול בדיכאון, אך יכולה לעזור גם במקרים של כאב ופיברומיאלגיה ,ובעיקר מספק שיפור בהקלה על הכאב בזמן השינה. סבלה -פיברומיאלגיה מושפעת רבות מהמצב הנפשי ,ועל כן שימוש בתרופת סמבלה מגבירה את השפעת הסרטונין והנוראדרנלין ועל כן עוזרת להקלה על סימני המחלה. השימוש בתרופה נראה כיעיל מאוד ועוזר בצורה משמעותית להקלה על חייהם ושיפור מצבם של חולי פיברומיאלגיה ,ועל כן נחשבת לתרופה המוצלחת ביותר. גואיפנזין -גואיפנזין היא בעיקרון תרופה מכייחת שמסלקת את הנוזלים מדרכי האוויר. ו מסייעת להקלה על סימני הצטננות ומפחיתה שיעול .מלבד זאת ,גואיפנזין ידועה כשימושית לחולי פיברומיאלגיה ,ובמנגנון לא ידוע גורמת להקלה על הכאב והתסמינים השונים של המחלה וחולים רבים משתמשים בה ונהנים משיפור איכות החיים והקלה על הכאבים. אלטרולט -אמנם פיברומיאלגיה היא לא מחלה פסיכיאטרית,אך חלק ניכר מהטיפול הקונבנציונאלי הוא על ידי מתן של תרופות נוגדות דיכאון ואחת מהן היא אלטרולט. חולות פיברומיאלגיה נוטות לסבול ממגוון רחב של תסמינים ,פרט לכאבים ולדיכאון. רובן נוטות לבעיות שינה ולסטרס שמגבירים את תסמיני המחלה ובמקביל מעלים את הסיכוי לפתח מחלות נוספות . ולכן הן מקבלות תרופות שנוגדות דיכאון אשר פועלות בשני מישורים :מצד אחד הן עוזרות לשפר את מצב הרוח של החולות שנוטות להיכנס פעמים רבות לדיכאון ,בעקבות הכאבים הכרוניים מהן הן סובלות ,ומצד שני התרופות גורמות לעלייה 3 של הורמון הסרוטונין בגוף ,שמעבר להיותו הורמון שמשפר את מצב הרוח ,הוא גם עוזר בהפחתה של כאבים. לתשומת ליבכן ,הנה מספר עובדות לגבי תופעות לוואי לכדורים נוגדי דיכאון: בחילה ,חולשה ,כאבי ראש ,שלשול ,אובדן תאבון ,ישנוניות ,חרדה ,עצבנות ,רעידות , יובש בפה ,ירידה בחשק המיני ,קושי להגיע לאורגזמה ,סחרחורת ,דפיקות לב איטיות/מהירות ,כאבי צוואר ולסת , ,גלי חום ,הרגשה של דקירות ,חוסר תחושה רגשית, תנועת גפיים וגוף בלתי רצונית ,חוסר מנוחה קיצוני ,עלייה במשקל ,תסמינים דמויי שפעת ,מחשבות אובדניות ,ניסיונות התאבדות. טיפול טבעי הידרותרפיה -טיפול באמצעות מים נמצא יעיל לחולי פיברומיאלגיה אשר בדרך כלל סובלים מסימפטומים שונים של כאבים פיזיים ונפשיים .מטרת הטיפול ההידרותרפי להחזיר למטופל את בריאותו ותפקודו העצמאי. קרניו סקראל -בעזרת מגע עדין ועמוק בסביבת מערכת העצבים המרכזית והנוזל המקיף אותה ,ניתן להקל על תחושות הכאב ולהביא לשיפור בריאותי ,נפשי וחברתי. רכיבה על אופניים -בעת רכיבה על אופניים עובדים בעיקר שרירי הרגליים והם תומכים ביציבת הגוף גם שרירי הגב ,הבטן והידיים .כך שבעת הפעילות מופעלים מספר רב של קבוצות שרירים. ברכיבה על אופניים ,בניגוד לריצה או הליכה ,קיים פחות עומס על המפרקים לכן רכיבה על אופניים מומלצת מאוד לסובלים מפיברומיאלגיה. שחיה -שחייה הינה פעילות גופנית אירובית הנעשית במים .השחייה משלבת את כל מערכת השרירים של הגוף ,הן את החלק העליון ( הידיים ,בית החזה ,הבטן והגב) והן את החלק התחתון (הישבן והרגליים). 4 השחייה עוזרת לשמור על הבריאות ונחשבת לענף ספורט בטוח שאינו מפעיל לחץ על הגב או המרפקים ולכן טובה במיוחד לחולי פיברומיאלגיה. הומיאופתיה – מטפל הומי אופתי לוקח בחשבון את המצב הבריאותי של האדם ,כמו גם מצבו הפיסי ,הרגשי והרוחני .הוא מעריך את כל הגורמים האלו בעת קביעת התרופה המתאימה ביותר למטופל באופן אישי .חלק מהתרופות ההומיאופתיות המשמשות לפיברומיאלגיה הן:ארניקה ,קרבוניקה ,מלחי אמבטיה. דיקור סיני – דיקור סיני מ תבסס על הערכה פרטנית של החריגות והליקויים של הצי' הממוקמים במרי דיאנים השונים .בפיברומיאלגיה ,חוסר צ'י מזוהה בדרך כלל במרידיאנים בטחול או בכליות כירופרקטיקה – היות ופיברומיאלגיה כוללת בדרך כלל כאבי גב תחתון או כאבי צוואר, טיפולים לעמוד השדרה מועילים .במחקר ק טן ,נשים עם פיברומיאלגיה דיווחו על ירידת 77%בעוצמת הכאב ,שיפור של 63%באיכות השינה ,ושיפור של 75%ברמת העייפות, לאחר קבלת שלושים טיפולי כירופרקטיקה .ההקלה בתסמינים נמשכה כחודש לאחר סיום הטיפול. עיסוי – מפחית את הלחץ ,משפר את זרימת הדם ומרגיע את השרירים הכואבים .יש למצוא מטפל בעיסוי בעל ניסיון בעבודה עם פיברומיאלגיה. אירובי -בעבר היה נהוג לחשוב שחולי פיברומיאלגיה זקוקים בעיקר למנוחה .כיום ידוע שדווקא פעילות גופנית ,במיוחד פעילות אירובית ,עשויה לעזור ולהקל על כאבים רבים הקשורים למחלה וכן לשפר את מצב הרוח. פיזיותרפיה -באמצעות הפיזיותרפיה הגוף מתמודד באופן פיזיולוגי עם הכאב .טיפולי פיזיותרפיה גורמים להפחתת עומס יתר על שרירי הגוף על ידי פיתוחם וכך גם מפחיתים את העייפות והתשישות. תזונה -התזונה המומלצת לחולי פיברומיאלגיה היא תזונה היפו-אלרגנית ,שמושתת על הימנעות ממוצרים שידועים כמעוררי דלקות כגון :סוכר ,קפאין ,אלכוהול ,מזון מטוגן, מזון מעובד ,בשר אדום ,מוצרי חלב ,גלוטן ,ביצים ,תירס ,בוטנים ,שמרים ,חומרי צבע וטעם (במיוחד מונסודיום גלוטומט ואספרטיים) וחומרים משמרים. בנוסף ישנם עוד שיטות טבעיות להפחתת כאבים לחולות פיברומיאלגיה כמו :ביופידבק, דיקור יפני ,תזונה מאוזנת ואורח חיים בריא ע"י אימון אישי ,אימון גופני ברטט, נטורופתיה ,רפלקסולוגיה,שיאצו ,טווינה ועוד.... 5 אם כך ,איך יכולה היוגה הנשית לעזור לך ??? כפי שנוכחת לדעת ישנם שיטות רבות ומגוונות שיכולות לעזור לך להתמודד עם המחלה. מדוע תבחרי לטפל בעצמך ביוגה נשית? היוגה הנשית משלבת ידע עתיק מעולם היוגה עם ידע מדעי עדכני בבריאות האישה. התרגול מתאים את עצמו לאישה ולרקע שהיא מגיעה ,אין האישה מנסה להתאים עצמה לתרגול .יוגה נשית מבוססת על עבודה פנימית של השרירים המייצבים-שרירי רצפת האגן .התרגול נעשה מתוך עבודה מדויקת לכל אישה וחיבור לאגן הנשי שלה כדי לאפשר לה ליצור עוגן פנימי ויציבות רגשית ומנטלית מול אתגרי המחלה. להיות חולת פיברומיאלגיה גורמת לאישה מבחינה אישית קושי בדימוי העצמי שלה .היא מרגישה אי יכולת לתפקד ,חוסר יכולת לנוע ,הכאב לא מרפה ,החשק המיני יורד ,ישנם כאבים תמידיים ,מהלך חייה התקין נפגע .ישנה תחושה של איבוד שליטה בחיים עצמם. תהליך מורכב זה יוצר מצב של דיכאון וחרדה ,עייפות ותסכול ,ייאוש ,מתח וסטרס. היוגה הנשית מעניקה תמיכה לכל המצבים הללו ,היא מאפשרת לאישה ,לקבל את עצמה ולהבין שאין היא המחלה ,אלא היא רק חלק ממנה. היוגה הנשית מדגישה ויוצרת תרגול רחב ומעמיק של חיזוק הגוף הפיזי ,ומכאן חיבור לגוף ולנפש ,היא מחברת לדברים הטובים והחיוביים בחיים. היוגה הנשית מאזנת הורמונאלית ובעזרת תרגול נכון וחיבור לנשימה תוכלי לעלות את הורמון הסרטונין ולהפחית את התסמינים כמו עייפות ,דיכאון ,ייאוש וחרדה ולהעניק לעצמך איכות חיים טובה יותר. תוכל י להפחית את העייפות ,המתח והסטרס ואת הנטייה לסבול מחרדות דרך תרגול שמאזן את הגוף הפיזי ,הרגשי והנפשי .התרגול מתמקד בהנעת המפרקים וגמישותם ופועל יוצא מזה ,הפחתת הכאבים וחיוניות הגוף . בזמן התרגול תלמדי טכניקת הרפיה אשר מרגיעה את מערכת העצבים בגוף ,ובכך מפחיתה את הפעילות המוחית .י שנה גם השפעה חיובית על כימיקלים מסוימים בגוף ובמוח ,ובראשם עומד הורמון הסרוטונין .למעשה ,הוכח כי הורמון הסרטונין מקל אף על הידוק כלי הדם במוח ,ולכן פיברומיאלגיה ותקינות הורמון הסרטונין קשורים אחד בשני. יוגה נשית מסייעת לך להתאים מחדש את תנוחות גופך ומחזקת את המערכת החיסונית ומעניקה לך פעילות אירובית מתונה שכל כך חשובה בשבילך. הטיפול ביוגה נשית מצריך ממך סבלנות ,תמיכה ,הקשבה והכלה שלך כלפי עצמך. היתרון העצום ביוגה נשית ,ששינויים עמוקים אלו יהיו ארוכי טווח עם תוצאות מדהימות (מתוך ניסיון) . 6 יוגה נשית מעניקה לך שינויים הורמונאליים תקינים והעלאת הורמון הסרטונין ,היא עוזרת באיכות שינה טובה ,מחזקת את המערכת החיסונית ,מתאימה פעילות אירובית מתונה ומאפשרת גמישות המפרקים ,מחברת את הגוף הפיזי והמנטלי ,מפחיתה סטרס ומתח, מזמינה התבוננות והקשבה ,מודעות והכלה ,קבלה והבנה לגופך. בנימה אישית שלי ורק שלי פיברומיאלגיה הינה מחלה שמובילה לתסכול רב ,כאב ,עייפות ודיכאון. הטיפולים יתנו לך לפתח גישה חיובית כלפי עצמך והבנה עמוקה יותר לסיבות והגורמים למחלה. דרך תרגול ועבודה אישית ,תוכלי לקבל שיפור באורח החיים היום יומי ,להפחית את הלחץ וללמוד לבצע תרגילי הרפיה על מנת לשפר את מצבך הבריאותי. את המאמר הזה כתבתי מתוך פגישתי בקליניקה שלי נשים רבות מידי שמאובחנות כחולות פיברומיאלגיה אך עדיין לא מצאו מזור לכאב ולקושי. פגשתי נ שים שמאבחנות את עצמן כחולות כשעדיין לא עברו בדיקה ואבחון או נשים שמראש מחליטות שהן חולות במחלה כי היא עברה אליהן בתורשה. לצערי ,כיום אני פוגשת נשים בשנות העשרים המוקדמות כמאובחנות כחולות בפיברומיאלגיה. מתוך ניסיון של עבודה עם נשים חולות פיברומיאלגיה ,ישנו פתרון ,הוא אצלך ,תוכלי לאחוז אותו בשתי ידיים ולא להרפות. התגמול יהיה לקבל בחזרה את הנוחות ,השלווה והצחוק בחייך. 7 :ביבליוגרפיה ויקיפדיה Fibromyalgia.co.il Fms.org.il Fms.dauer.co.il Rheumatology.org.il האיגוד הישראלי לריאומטולוגיה עמותת אסף עינבר Wikirefua.org.il Fibrokur.com איילת סלע הררי – מורה בכירה ליוגה נשית Ayelet420@walla.co.il 052-2321173 8
© Copyright 2024