Narsissisme og narsissistisk personlighetsforstyrrelse Øyvind Urnes, Sigmund Karterud, Theresa Wilberg Nasjonal kompetansetjeneste for personlighetspsykiatri, Avdeling for personlighetspsykiatri, Oslo universitetssykehus og Universitetet i Oslo April 2010 Gyldendal akademisk Sigmund Karterud Theresa Wilberg Øyvind Urnes Personlighetspsykiatri som eget fagfelt Hva er personlighetspsykiatri? Personlighetens betydning for helse og spesielt mental helse Grunnlag for forståelse: Evolusjon av det sosiale mennesket Nevrobiologi, den sosiale hjernen Emosjoner og følelser Temperament og personlighetstrekk Tilknytning og tilknytningsmiljø (familie) Sosial kognisjon/mentalisering: Å forstå emosjonelt seg selv og andre Oppvekstmiljø (barnehage, skole, sosialt nettverk) Selvutvikling: Identitetsutvikling i en kulturell kontekst Mellommenneskelig fungering i nære relasjoner, yrkesliv og samfunn Nasjonal kompetansetjeneste i personlighetspsykiatri Formål Utvikle kompetanse og ferdigheter i utredning og behandling av pasienter med alvorlige personlighetsforstyrrelser i spesialisthelsetjenesten i Norge. Formidler av relevant informasjon og kunnskap til fagmiljøet, men også overfor helsetjenesten forøvrig, pasienter og pårørende og allmennheten. Forskning og internasjonalt samarbeid gjennom å etablere forskningsnettverk, samt å etablere nasjonalt og internasjonalt samarbeid med andre institusjoner i fagfeltet personlighetspsykiatri. Narcissus fortalt av Ovid Den vakre ynglingen som alle forelsker seg i Vil leve lenge “hvis han ikke oppdager seg selv” Han er så stolt at ingen av de unge jentene eller guttene gjorde inntrykk på ham Ekko så ham og ble brennende forelsket, men han avviste henne og følte seg kvalt av hennes armer rundt halsen hans Ekko trekker seg tilbake i skam og forsvinner fysisk, bare stemmen hennes er tilbake Ekko ser Narcissus Narcissus ser speilbilde av seg selv og forelsker seg Trett av jakten finner han en bortgjemt dam som han legger seg ned for å drikke i Da ser han et syn av en ungdommelig skikkelse som han ikke makter å slippe Uten å vite det forelsker han seg i seg selv og forsøker å fange speilbildet som da brytes i stykker Narcissus sørger over å ikke kunne virkeliggjøre kjærligheten Han ser bildet som også begjærer etter omfavnelse, men som forsvinner hver gang han nærmer seg dette Så oppdager han at det er ham selv og skjønner at han aldri kan få seg selv og ønsker å dø forenet i seg selv Han gråter, da oppløses bildet, og senere da han risper seg opp og blør, forvandles bildet av ham selv og langsomt dør han utmattet Og i dammen vokser det opp en..... Hva er narsissisme? Mer vitenskaplig definert En evne til å opprettholde et positivt selvbilde gjennom en rekke selvregulerende prosesser som drives av behovet for å bli bekreftet og fremtrer gjerne som søken etter sosiale erfaringer som bidrar til å heve selvfølelsen Hva er en personlighetsforstyrrelse, PF? Et vedvarende mønster av indre opplevelse og adferd som avviker betydelig fra forventningene i individets kultur. Dette mønsteret (som begynner å vise seg i ungdomsalder) manifesteres på minst to av de følgende områdene: 1. tenkning (måter å oppfatte og forstå seg selv, andre og hendelser på) 2. emosjoner og følelser (omfang, intensitet, labilitet og avstemthet av følelsesmessig respons) 3. interpersonlig fungering 4. impuls-kontroll Forekomst av PF: Ca. 13% i Oslo PF diagnose Oslo % Schizotyp 0,6 Schizoid 1,6 Paranoid 2,2 Antisosial 0,6 Ustabil 0,6 Narsissistisk 0,8 Histrionisk 1,9 Unnvikende 5,0 Avhengig 1,5 Tvangspreget 1,9 Uspesifisert ? Forekomst i befolkningen av narsissistisk PF (NPF) forts Den gjennomsnittlige forekomsten i internasjonale studier er 1% Forekomsten varierer fra 0-6% Dette tyder på vansker med få til pålitelig diagnostikk av NPF til tross for bruk av strukturerte intervjuer Narsissistisk PF kriterier Et gjennomgripende mønster av grandiositet (i fantasi eller adferd), behov for å bli beundret, og manglende empati, angitt ved minst fem av følgende kriterier: En grandios oppfatning av egen betydning (overdriver egne prestasjoner og talenter, forventer å bli oppfattet som bedre enn andre uten at dette grunner seg på tilsvarende prestasjoner) Overopptatt av fantasier om ubegrenset suksess, makt, brillians, skjønnhet eller ideell kjærlighet Tror at han/hun er ”spesiell” og unik og bare kan bli forstått av eller bør omgås mennesker (eller institusjoner) som er spesielle og har høy status Narsissistisk PF kriterier forts. Krever overdreven beundring Har en følelse av å være særlig berettiget, f.eks urimelige forventninger om særlig gunstig behandling, eller at andre uten videre skal oppfylle hans eller hennes forventninger Er utnyttende i mellommenneskelige forhold, f.eks søker fordeler gjennom andre for å nå egne mål Mangler empati: Er ikke villig til å anerkjenne eller identifisere seg med andre menneskers følelser og behov Er ofte misunnelig på andre og tror at andre også er misunnelig på en selv Viser arrogant, hovmodig adferd eller holdninger Personlighetsprofil ved SCID-II