Utlevert dato: Ekspeditør: Skjema for utleie av utstyr Antall Pris Helg 200,50,100,150,150,60,20,- 300,75,150,225,225,100,30,- Utstyr Type Døgnleie komplett utstyr som listet over: Helgeleie komplett utstyr som listet over, fredag / lørdag til mandag: Antall Str Nr Str Nr Tørrdrakt Hette BCD Ventilsett Flaskesett Vekter (antall kg:………………….) Kasse til utstyr Pris Helg Utstyr 100,50,50,100,50,50,50,50,40,80,- 150,75,75,150,75,75,75,75,60,150,- Vams Ankelvekter Lykt, ikke oppladbar (uten batterier) Hawaiislynge Kniv Dykkerflagg Votter / hansker Maske Snorkel Svømmeføtter kr 450,kr 750,- Type Pakking av utstyr for kunde: Legge utstyret på plass for kunde etter leie: kr 200,kr 200,- Informasjon om leietaker Navn: Telefon: Adresse: E-mail: Legitimasjon: Leievilkår Leveringsdato: Leiepris: Bet. (sign): Diverse: Jeg, leietaker, bekrefter herved at jeg på side 2 på dette skjemaet har gått gjennom sjekkliste for utstyret, er inneforstått med reglene for leie av utstyr hos Polardykk AS samt er inneforstått med reglene for erstatning av tapt / skadet utstyr. Signatur leietaker Polardykk AS Notveien 17, 8013 Bodø Pb 418, 8001 Bodø Skjemanr PD2010008 Telefon 45 42 54 00 Telefax 75 52 53 65 mail@polardykk.no Skjema for utleie av utstyr Org nr 980 668 193 MVA Bankkonto 8902.07.49335 Nordlandsbanken Rev 05012010 HBN Side 1 av 2 Sjekkliste ved leie av utstyr Kryss av for det som er sjekket og eventuelt skriv kommentarer dersom noe er funnet feil ved ustyret Flasken(e) er sjekket og funnet full(e) av luft Draktmansjetter (armer og hals) samt glidelås sjekket og funnet i orden Drakt sjekket innvendig at den er tørr Ventilsett testet og funnet i orden Sjekket at drakt og vestslange passer på drakt og vest Vest tett, hel og ellers uten skader Vams hel og uten skader Størrelser (drakt, vams, vest osv.) sjekket og funnet passende NB! Vi gjør oppmerksom på at det ikke blir refundert penger dersom det blir funnet feil med utstyret etter at kunden har tatt med seg utstyret ut fra Polardykk AS’s lokaler. Regler for leie av utstyr - Leietaker er selv anvarlig for å finne frem det utstyret han / hun skal leie. Leietaker er i leieperioden ansvarlig for leieutstyret med hensyn til skader, tap og liknende. Utstyret er ikke forsikret av utleier. Dersom utstyret ikke tilbakeleveres til avtalt tid beregnes full leiepris (døgnpris) pr. dag frem til utstyret blir levert. Utleieutstyret skal tilbakeleveres i rengjort tilstand. Dersom utstyret ikke er tilfredsstillende rengjort påløper et tilleggsgebyr på kr 250,- for rengjøring og tørk. Utleieutstyret henges / legges på plass av leietaker. Det refunderes ikke penger for ubrukt utstyr. Utstyret leveres med full flaske. Leietaker er selv ansvarlig for å kjøpe luft utover dette. Erstatning ved tap og skade ved leie av utstyr - Ved tap av eller totalskade på leieutstyr belastes leietaker med utsalgspris på dette utstyret etter Polardykk AS’s prisliste gjeldende på taps / totalskade tidspunkt. Tapt / totalskadet utstyr SKAL erstattes ved gjenkjøp hos Polardykk AS. Ved skade på leieutstyr belastes leietaker med verkstedspris på reparasjon av utstyret etter Polardykk AS’s prisliste for verkstedsarbeid på skadetidspunkt. Reparasjoner av skader på utleid utstyr SKAL utføres av Polardykk AS. Polardykk AS Notveien 17, 8013 Bodø Pb 418, 8001 Bodø Skjemanr PD2010008 Telefon 45 42 54 00 Telefax 75 52 53 65 mail@polardykk.no Skjema for utleie av utstyr Org nr 980 668 193 MVA Bankkonto 8902.07.49335 Nordlandsbanken Rev 05012010 HBN Side 2 av 2