Helle K Falkenberg 2014 helle.k.falkenberg@hbv.no Syn –den viktigste sansen? Øyet og synsfunksjonen • Synet gir informasjon om verdenen vi lever i • Synspersepsjon gir mening til synsinntrykket • • • • KROSS 2014 Helle K. Falkenberg Optiker & førsteamanuensis Institutt for optometri og synsvitenskap helle.k.falkenberg@hbv.no • Innhente informasjon Unngå farer & hindringer Bevegelse og sikker forflytning Kommunikasjon Store krav til synsfunksjonen • Oppdage og identifisere • Rask og presis 16.10.2014 HELLE K FALKENBER G, HØGSKO LEN I BUSKERUD OG VESTFOLD – PROFESJ O NSHØ GSKO LEN 2 Øyets anatomi Synsbanen Ekstraokulære muskler • 6 ekstraokulære muskler • Innervert av III, IV og VI hjernenerve • Koordinere fiksering begge øynene • Presist, raskt, utholdende • Optisk nerve •Chiasma •Optisk Trakt •LGB •Synsstrålingen •Visuell cortex TLangaas IFOS 16.10.2014 HØGSKOLEN I BUSKERUD OG VESTFOLD 1 Helle K Falkenberg 2014 helle.k.falkenberg@hbv.no Synsfunksjon • Synsskarphet (Visus, oppløsningsevne) • Kontrastsensitivitet • Lys- og mørkeadaptasjon • Fargesyn • Synsfelt (perifert og sentralt) • Persepsjon av bevegelse • Øyemotorikk/ samsyn • Endres gjennom livet 16.10.2014 HØGSKOLEN I BUSKERUD OG VESTFOLD – PROFESJ ONSHØ G SKOLEN • Ikke en stabil funksjon – ”født med ski på beina” • Utvikling og endring hele livet SYN – Utvikling og Aldring • • Krever oppfølging • • • • • Synshjelpemidler kan bedre synsfunksjon • Omgivelser kan gi bedre synssituasjon • Personer i nærmiljø kan gi råd ift synssituasjon Hvordan vet vi at synet endrer seg • Kontroll av synet • Skolestart (4 årskontroll) Moped/bilkjøring Yrkeskrav 70 år ifht fornying av sertifikat Anatomiske endringer • Mindre lysgjennomgang av hornhinne og linse • Endringer av netthinnen (Spalton et al., 1984) Synsskarphet (visus) Synsskarphet • WHO • Beste korrigerte visus (BCVA) – Moderat synssvekkelse 0.05 ≤ BCVA < 0.33 Snellen – Blindhet BCVA < 0.05 Snellen – Bilkjøring < 0.33 Snellen http://precision-vision.com 16.10.2014 HØGSKOLEN I BUSKERUD OG VESTFOLD 2 Helle K Falkenberg 2014 helle.k.falkenberg@hbv.no Synsskarphet Akkomodasjon For å kunne innstille synet fra avstand til nær må man kunne akkomodere (endre fokus) Presis, utholdende, samsyn Reduseres raskt med alder Kontrastsensitivitet (KS) • Kontrastsensitivitet defineres som minste forskjellen i kontrast man trenger for å oppløse detaljer i et objekt • Kontrast avhenger av størrelsen og belysning • Ofte større betydning i forhold til daglige aktiviteter (ADL) enn det redusert visus har London underground Fargesyn Eikertun Sykehjem Synsfelt • Medfødt • Rød-Grønn (8% menn, 0.5-1% kvinner) • Blå-gul (1%?) Perifer-synet er viktig i hverdagssituasjoner, for full oppmerksomhet, orientering og mobilitet Normal utstrekning (hodet og øynene er i ro) Binokulært: 120-140º Monokulært: 100º ut til siden 60º oppover, og nasalt 70º nedover 16.10.2014 HØGSKOLEN I BUSKERUD OG VESTFOLD 3 Helle K Falkenberg 2014 helle.k.falkenberg@hbv.no Testing av synsfelt • Tap av synsfelt Perifert • • • • • Donders, synsfelt yttergrenser Goldmann (synsfelt yttergrenser) Automatisk perimetri (30º) Tangent screen (Bjerrum) Sentralt • Amsler(20º) HELLE K FALKENBER G -HØGSKO LEN I BUSKERUD OG VESTFOLD – PROFESJ O NSHØ GSKO LEN 16.10.2014 Samsyn Øyemotorikk • • Bildene fra begge øynene oppfattes av hjernen som ett • Dybdesyn • Estimering avstand (<6m) • Øyemotorikk • Lesing • Fiksering • Sakkader Øyemotorikk 20 Samlebetegnelse for all øyemuskelaktivitet Viktig for blant annet lesing, fiksering, skille små detaljer, orientering i omgivelsene • Finmotorisk • • Sakkader, mikrosakkader, fiksering, antisakkader • Grovmotorisk • Akkomodasjon, konvergens, følgebevegelse, stereosyn Vanlig aldersrelaterte øyesykdommer • Aldersrelatert makula degenerasjon • Glaukom (grønn stær) • Diabetes • Kataract (grå stær) 16.10.2014 HØGSKOLEN I BUSKERUD OG VESTFOLD 4 Helle K Falkenberg 2014 helle.k.falkenberg@hbv.no Nasjonale retningslinjer for Nasjonale retningslinjer behandling og rehabilitering ved hjerneslag - 2010 Problemer i hverdagen • • • • • • • • • • «Alle slagpasienter bør få vurdert synsfunksjonen etter hjerneslaget. Ved nyoppstått reduksjon i visus, dobbeltsyn eller synsfeltsutfall bør henvisning til øyelege vurderes. Hvor mange som også bør tilbys synstrening ved synspedagog er usikkert» «Det finnes ikke tilstrekkelig dokumentasjon for å kunne anbefale gjenopptrening av synsfeltet ved spesielle stimuleringstiltak. Kompensatorisk synstrening i form av visuelle scanningteknikker kan være til nytte (nivå 3). Synsproblemer kan også avhjelpes med forskjellige former for hjelpemidler» (5.3.4 s126 Nasjonale retningslinjer) Lesing & TV titting, gjenkjenner ikke folk Ukonsentrert, sliten Redusert dybdesyn Problemer med å gå/ orientering Husarbeid, matlaging, påkledning & stell Skjønner ikke selv hva problemet er Kommunikasjon med andre Bilkjøring –egne synskrav Sosiale deltagelse og aktiviteter Ensomhet Rehabilitering Takk for oppmerksomheten! • Mestre hverdagen og daglige behov • Utnytte muligheter og ressurser Bare ta kontakt Helle.k.falkenberg@hbv.no • Mest mulig selvstendighet • Synsråd • Gi innsikt i eget synsproblem • Motivere til opptrening av ferdigheter • Lære kompenserende teknikker • Lære bruk av hjelpemidler • Krever tverrfaglig samhandling 16.10.2014 HØGSKOLEN I BUSKERUD OG VESTFOLD – PROFESJ ONSHØ G SKOLEN 28 Tverrfaglig master i synspedagogikk og synsrehabilitering Deltid, søknadsfrist 1. november 2014. http://www.hbv.no/mss 16.10.2014 16.10.2014 HØGSKOLEN I BUSKERUD OG VESTFOLD – PROFESJ ONSHØ G SKOLEN 29 HØGSKOLEN I BUSKERUD OG VESTFOLD 5