2010 - Plandent
Kundemagasin fra Norsk Dental Depot • #2-2010 Planmeca – ergonomi satt i system side 6-8 Ergonomiske tanker fra hesteryggen side 16-17 Tema: Egonomi Tilbakeblikk BEVEGELSE 2010 side 27-31 NDD - en del av Plandent n TEMA DATA PÅ KLINIKKEN Vareprøve! Ny modell! Elite Think OUTSIDE the cup! Ny latexfri pussekopp fra Young med utvendige riller. TANNPLEIERE FRA HELE VERDEN LOVPRISER DEN NYE KOPPEN FRA YOUNG. ”Super, polerer store flater på tanna” ”Jeg elsker den! Den fjerner belegg veldig enkelt” ”Den har en suveren rengjøringseffekt interproximalt” ”Rillene på yttersiden av koppen gjør at poleringspastaen ikke spruter rundt” Pussevinkelstykke WP-64M med spesialhode tilpasset Young gummikopper 2 Kontakt AS Norsk Dental Depot eller W&H Nordic AB for bestilling eller informasjon. NDD tel. 22072727, W&H Nordic AB tel. 32853380, wh.com Innhold #2-2010 n Leder 4 n Nytt om navn 4 Tema: ERGONOMI n Planmeca – ergonomi satt i system n Ergonomi og valg av håndinstrumenter n Kan synskorreksjon, prismebriller og ergonomisk informasjon minske belastninger på tannleger og tannpleieres nakke? n Ergonomiske tanker fra hesteryggen 6-8 10-11 13-14 16-17 n Effektiv pasientinformasjon med Dental Info 18 n Tverrfaglig samarbeid for modernisert klinikk 20 n TANNTEKNIKK 21 n KJEVEORTOPEDI 22 n Tekniske tips, bytte pære i operasjonslamper 24 nVellykket visning av E4D 25 n Tilbakeblikk Bevegelse 27-31 OD #2 - 2010 - 3 n Leder LEDEREN n NYTT om NAVN IT – velsignelse eller forbannelse? Gode IT- verktøy er viktige for å kunne drive en god forretning, enten det dreier seg om en klinikk, et tannteknisk laboratorium eller et dentaldepot. I NDD byttet vi datasystem den 1. februar i år, etter lang tids planlegging og trening. Omleggingen har vært omfattende og det nye systemet vil gi oss en del muligheter vi ikke har hatt tidligere. Til tross for måneder med forberedelser, går ting ofte litt saktere når man skifter datasystem. Det har det også gjort i NDD og vi beklager de ulempene det har påført våre kunder. Vi har nå kjørt systemet noen måneder og er i fasen hvor vi arbeider med justeringer av systemet. En ting våre kunder har oppfattet som uheldig er endringer på månedsfaktura. Etter tilbakemeldinger og innspill arbeider vi nå med å endre dette, slik at månedsfaktura blir gruppert etter følgeseddelnummer, istedenfor ordrenummer og at dere dermed kun trenger å kontrollere varemottak en gang. Dette vil mest sannsynlig kunne være på plass fra og med juni-faktureringen, dvs i begynnelsen av juli. De siste månedene har vi også hatt kapasitetsproblemer i logistikkavdelingen i Oslo, noe som har ført til forsinkelser i utsendelsen av varer. Vi har økt bemanningen betraktelig i vår logistikkavdeling og de fleste medarbeiderne begynner å bli vant til nye skjermbilder og kommandoer. Vi takker alle våre kunder for tålmodigheten de har hatt med oss de siste månedene og håper at vi nå er tilbake med raske og pålitelige leveranser og at vi merker de positive sidene av et nytt IT-verktøy etter hvert som ukene går. Opus Systemer har vært igjennom et stort løft med overgangen til en helt ny dataplattform for sitt journalprogram. Størrelsen på denne utfordringen var kanskje undervurdert, men nå er man klare med program som tilfredsstiller fremtidens krav. Store omlegginger er krevende, men det er nødvendig å ta på seg dette arbeidet av og til. Tannlegene står også overfor en stor omlegging i sin IT-hverdag. Det stilles stadig strengere krav til journalsystemer og røntgenprogrammer og som datasikkerhetsansvarlig får tannlegen et tungt ansvar. Tilknytning til Norsk Helsenett er et krav for alle som vil ha refusjon fra HELFO fra 1. januar 2011. Det betyr at mange klinikker også må ta seg tid til opplæring innen IT og ha tålmodighet til krevende omstillinger. Men også for tannlegene vil dataverktøy gi mange spennende muligheter og NDD ser frem til å bistå tannhelseteamet. Skanne- og fresesystemet E4D, som NDD lanserer i Norge, vekker positiv interesse blant tannlegene og systemet finner stadig nye brukere i de nordiske landene. Her gjør moderne IT-løsninger det mulig for tannlegen å kunne levere gode innlegg, kroner og fasetter på dagen til sine pasienter. Teamet for denne utgaven av Oppriktig Dentalt er ergonomi. I NDD tror vi at godt dentalt utstyr fra Planmeca og andre kvalitetsleverandører, sammen med gode råd og tips om ergonomi, vil skape gode arbeidsplasser med lavest mulig sykefravær og belastningsskader. Innholdet i dette kundemagasinet er kun en smakebit på kompetansen som finnes blant NDDs medarbeidere. Ta kontakt dersom du vil vite mer om hvordan vi kan hjelpe deg til å skape en optimal arbeidsplass. Laila Mani er ansatt som økonomi- og logistikksjef Laila (43) begynte i NDD fra 1. mai. Hun har økonomiutdannelse fra BI og har arbeidet med økonomi, logistikk, IT og ledelse i blant annet Coca Cola, Lufthansa Service Group og Dekkmann. Laila kommer i dag fra stillingen som økonomisjef i DHL Express Norway. Med dette slår NDD ledelsen i økonomi og logistikk sammen under én person. Foruten det økonomiske ansvaret i selskapet, vil Laila ha ansvaret for at NDD har riktige varer på lager og at disse er fremme hos kundene i rett tid. Anders Indrebø Bruun er ansatt som servicetekniker Anders er 24 år og skal ha Oslo og omegn som sitt område. Han har fagbrev som flymekaniker og har jobbet de siste 4 årene som flymekaniker ved SAS sin tekniske base på Gardermoen Ansvarlig redaktør: Ragnar Pettersson - ragnar.pettersson@ndd.no Redaksjon: Aina Eliassen - aina.eliassen@ndd.no Forslag til innhold og forbedringer mottas med takk! Design og produksjon: Strong Design, www.strongstudio.no Trykkes og distribueres i 4.000 eks. Oppriktig dentalt er et kundemagasin for kunder av Norsk Dental Depot. Magasinets formål er å formidle kompetanse om produkter, tjenester og løsninger som kan være til nytte for tannhelsesektoren i Norge. Oppriktig dentalt kommer ut 4 ganger per år. Med vennlig hilsen, Ragnar Pettersson administrerende direktør 4 - OD #2 - 2010 AS Norsk Dental Depot Østensjøveien 40 Postboks 6082 Etterstad 0601 Oslo T: 22 07 27 27 F: 22 07 27 97 www.ndd.no NDD - en del av Plandent www.haireklame.no foto: Plainpicture – Folio NR.1 ENET EVES Nyhet for små og store tannfeer. S I HEL Den berøringsfrie dispenseren kommer nå i ut én dose – hygienisk og enkelt. ny design: aluminiumsfront med svart deksel. Doseringen blir alltid riktig, så du unngår Den er mer slitesterk enn plast og passer til sløsing. Dispenseren kan brukes både til hånd- dagens rustfrie systemer. Designen er elegant, desinfeksjon og såpe. Posen har en doserings- stilren og robust og passer godt til kontormiljøer, private klinikker ventil som hindrer at luft og bakterier trekkes inn og forurenser produktet. og andre med fokus på design i miljøet. Systemet og elektronikken er det samme som på den hvite dispenseren: Når du setter hendene under Ta renhet på alvor- bruk Antibac. dispenseren, kommer det automatisk Kemetyl Norge AS, tlf 64 98 08 01 n TEMA ERGONOMI Av Amarilda Lopes, produktsjef utstyr All in one 6 - OD #2 - 2010 Planmeca – ergonomi satt i system Forestill deg at du yter maksimalt mens du jobber komfortabelt, med energi og entusiasme arbeidsdagen ut. Helsa holder og pasientene dine opplever økt kvalitet på servicen du yter. Det er ikke bare design og kvalitet som gjør at uniter fra Planmeca er landets mest populære. Gjennom systematisk utvikling og tilbakemeldinger fra brukere over hele verden, har Planmeca utviklet uniter med mange ergonomiske finesser. Enkelte ting vet du sikkert om, men kanskje er det også nyttige ting du enda ikke har oppdaget. Oppriktig dentalt gir deg en oversikt over ergonomiske egenskaper og fordeler ved Planmeca Compact i. Egenskaper Fordeler Pasientstolen Planmeca pasientstol har ingen tradisjonell plasskrevende sokkel. Det er dermed god plass for både tannlegens og tannhelsesekretærens ben under stolen ved 4-hendig arbeid. Ryggen er tynn og selv med polstring er den ikke mer en 3,4 cm Et viktig element for å kunne velge en god sittestilling. Stolens programmer er synkronisert med lyset. Behandler trenger ikke å løfte armen for å slå på eller av lyset. Sensorfunksjonen som stopper stolens bevegelse når den møter motstand. Ingen fare for skader og fastklemming. Det er ikke nødvendig å endre stilling når stolen beveges nedover. Stolen kan heises 81 cm Stolen reduserer ikke mulighetene behandleren har til å finne en god arbeidsstilling. Muliggjør til og med stående arbeid. Stolsetet kan senkes helt ned God arbeidsstilling uansett behandlerens høyde. Planmecas til 35 cm fra gulvet fotstøtte er vinklet og heves når stolen kjøres nedover. ”Free floating” rygg. Dersom ryggen blir senket ved en feil vil den automatisk stoppe. Mulighet for opptil seks individuell innstillinger. Ulike brukere kan legge inn sine ergonomiske arbeidsstillinger eller behandlinger. Disse kan ikke endres av andre enn brukeren. Uansett brukerens høyde vil man kunne stille inn sesselen til riktig sittehøyde. Alle Planmecas sessler leveres i 2 versjoner med max høyde 54 cm eller 70 cm. Hodestøtten Tynn, anatomisk formet hodestøtte Stolen og hodestøtten kan stilles inn lavt nok for best mulig arbeidsstilling. Dobbelvinklet hodestøtte Lett å stille inn med ett enkelt grep for optimale arbeidsstillinger i de ulike kvadranter. Gir pasientens nakke god støtte og komfort. Motorisert nakkestøtte Enkelt å stille inn, hygienisk. Hodestøtten kan dreies 180° Bedre komfort for barn og små voksne. OD #2 - 2010 - 7 n TEMA ERGONOMI Egenskaper Fordeler Bryggen Ikke nødvendig å låse armen Eliminerer ekstra bevegelser Bryggen er plassert over pasienten Enklere å nå for tannhelsesekretæren, f.eks 3-veissprøyte og herdelampe. Både operatøren og tannlegesekretæren kan jobbe mer ergonomisk. Kontrollpanelet er plassert midt over pasienten. Valgfri plassering på høyre eller venstre side Mulighet for variasjon i operatørens arbeid. Pasienten kan sette seg i stolen uten å se bryggen. Kontrollpanelet er plassert midt over pasienten Både operatøren og tannlegesekretæren kan jobbe mer ergonomisk. Instrumentene Instrumentene kan plasseres nær operasjonsfeltet. Kort avstand for operatøren når instrumentene skal hentes. Selv med bruk av sidesynet er det mulig å få tak i instrumentene. Operatøren kan konsentrere seg om arbeidet i munnen. Fjærbelastet holder Eliminere bevegelser, instrumentene trenger ikke å bli guidet tilbake på plass. Skades ikke om de mistes – de vil ikke falle i gulvet men ”falle” på plass. Sugearm og holder Lang sugearm med panel. Kan plasseres innen operatørens rekkevidde for arbeid uten assistanse. Sugeslanger med automatisk retur Slangene “glir” tilbake på plass. LAMPEN 5000 Kelvin og 35000 Lux. Perfekt balanse mellom intensitet og fargetemperatur er komfortabelt for operatørens øyne. Lampen kan opereres berøringsfritt fra sittende stilling. Lyset kan slås av og på ved en bevegelse under lampen eller fra fotkontrollen eller instrumentpanel. Tenning og slukking av lyset er synkronisert med stolens programmer. Lyset tennes automatisk ved behandlingens start og skrus av når denne avsluttes. Ergonomisk håndtak Håndtaket er lett tilgjengelig på siden av lampen. Det er ikke nødvendig å bøye håndleddet. Fotkontroll Multifunksjonell fotkontroll for hands-free innstilling av instrumentenes og unitens funksjoner . Gir ergonomiske arbeidsstillinger - det er ikke nødvendig å bruke kontrollpanelet – hendene er alltid ledige for klinisk arbeid. Intraoralt kamera kan integreres Kamera tilgjengelig, reduserer håndbevegelser. LCD skjermen er plassert på uniten Operatøren behøver ikke å snu hodet for å lese informasjonen på skjermen. Brett kan plasseres på høyre eller venstre side av instrumentene Gjør det lettere å få tak i instrumentene på brettet og oppfyller individuelle behov. 8 - OD #2 - 2010 äntligen med dubbelt så långvarig Nu bindning till både tand och estetiska ersättningar, speciellt de gjorda i zirkoniumdioxid. Nu får bondad cementering en helt ny innebörd. G-CEM Automix från GC. Använd G-CEM och du får följande fördelar: - Hur enkelt som helst att blanda – mixas automatiskt - Enkelt att applicera – även direkt i rotkanalen - Enkel hantering av cementöverskott – spar massor av tid Med idealisk stelningstid och förutsägbara kliniska resultat som du kan lita på – precis som vanligt från GC. GC NORDIC AB Tel. +46 31 939553 info@nordic.gceurope.com www.nordic.gceurope.com n TEMA ERGONOMI Ergonomi og valg av håndinstrumenter Av Sonja Lindberg, tannpleier/produktsjef NDD Undersøkelser viser at hver tredje tannlege og tannpleier rammes av belastningsskader i hender eller armer, og at 6 – 7 % har eller har hatt ”Carpal Tunnel Syndrome”. Disse belastningsskadene kommer av lite hensiktsmessige arbeidsmetoder og bruk av instrumenter med dårlig ergonomisk utforming. Carpal Tunnel Syndrom Carpal Tunnel Syndrom (CTS) er den vanligste og best kjente belastningsskaden i den øvre kropps-regionen. Problemer med blodsirkulasjonen og muskelatrofi kan føre til svakere gripe- og klemmeevne. Risikofaktorer Risikofaktorene for utvikling av syndromet er bruk av instrumenter med dårlig ergonomisk utforming, uskarpe instrumenter, instrumenter av dårlig stålkvalitet, dårlig ergonomisk gjennomtenkte arbeidsmetoder, mangelfull organisering av arbeidet og dårlige arbeidsforhold. Når håndleddet på en anstrengt måte og i lange og gjentatte perioder blir bøyd og strukket fra den ene ytterligheten til den andre, og fingrene samtidig presser hardt om et instrument, resulterer friksjonen på senene i en fysisk skade på den sentrale nerven. Forebyggelse Forebyggelse er uten tvil den beste og viktigste løsningen. Første bud er å bytte ut instrumenter med dårlig ergonomisk utforming og endre på uheldige og belastende arbeidsstillinger. 10 - OD #2 - 2010 Tynne og glatte instrumenter bør erstattes med instrumenter med tykkere og mer elastiske skaft og større friksjon. Fordi behovet for gripekraft med disse tiltakene vil minske, legger man seg etter hvert til nye og mindre anstrengende arbeidsmetoder. Minsking av nødvendig gripekraft og minimering av håndleddsbevegelser eliminerer behovet for gjentatte og anstrengende påkjenninger. Dette vil med tiden fjerne faren for utvikling av syndromet. Skarpe egger på for eksempel depurasjonsinstrumenter er også en viktig faktor for å forebygge belastningsskader. NDDs forslag til produkter: LM-Instruments OY produserer håndinstrumenter som er unike når det gjelder ergonomi. Skaftet består av en metallkjerne med lettvektsstruktur som er dekket av et ergonomisk formet elastisk, silikonmaterialet. Man kan velge mellom 2 ulike skaft; ErgoNorm (Si) er det tynneste, rette skaftet (Ø 8,5 mm). ErgoMax (XSi) er tykkere (Ø11.5mm) og timeglassformet. Hva man foretrekker er en smakssak. Mange foretrekker også å veksle mellom de to variantene og benytte Si der det kreves lite kraft (f.eks sonder) og XSi ved mer kraftkrevende behandling (f.eks depurasjon). Skaftene gir deg et sikkert og godt grep og faren forbelastningsskader reduseres. Arbeidsdelene i alle LMs håndinstrumenter er laget av DuraGradeMAX nikkelfritt stål. Dette er stål av ypperste kvalitet med en unik slitesyrke som gjør at instrumentene holder seg skarpe lenge. LM leverer også speilskaft som er lengre slik at man enkelt får godt innsyn langt bak i munnen (LM 25ESi), og de leverer haker i en ErgoAccess utgave der XSi skaftet er buet slik at man enklere kommer til på vanskelig tilgjengelige steder. Nytt av året er LM-ErgoMix, et økonomisk, økologisk og ergonomisk alternativ. Instrumentene har velkjente ergonomisk utformede silikonskaft. Når instrumentet ikke lenger er skarpt kan spissen skiftes ved at et låsegrep åpnes og en ny spiss settes inn. ErgoMix sortimetet består i dag av Microsigd, Mini Syntette, tre ulike Gracey Curetter og 4 curetter med arbeidsspisser i titan for implantater. LM leverer også EndoMax filer, reamers og Niti-filer med maksimal ergonomi. Med myke silikonskaft på rotkanalinstrumetene får du bedre grep, bedre føling, bedre torque og komfort. EndoMax er et godt valg for tannleger som bruker manuelle instrumenter til endodonti. Kilde: Artikkel av spesialtannlege Pekka Kangasniemi, Åbo, Finland. OD #2 - 2010 - 11 Vertise Flow TM En revolusjonerende ny kompositt er født. Bonding Composite OptiBond technology inside ® Vertise Flow • Selvetsende og selvbondende • Høy bindestyrke til dentin og emalje • Enkel håndtering • Utmerkede mekaniske egenskaper Vertise™ Flow forenkler på en banebrytende måte prosedyren for restaureringer, for dagens travle tannleger, ved å integrere bonding i en flytende kompositt. Slik får kompositten bindestyrke fra Kerrs godt utprøvede OptiBond®-teknologi. For mer informasjon: www.vertiseflow.com/eu Your practice is our inspiration.™ n TEMA ERGONOMI Kan synskorreksjon og prismebriller i kombinasjon med ergonomisk informasjon minske belastninger på tannleger og tannpleieres nakke? En undersøkelse gjort av Folktandvården i Västre Götalandsregionen, februar 2009 Bakgrunn Et stort antall vitenskapelige studier både i Sverige og rundt om i verden har vist at tannleger og tannpleiere er ekstra utsatt når det gjelder arbeidsrelaterte nakke og skulderplager. Studier viser at så mange som 60-70 % av alle tannleger opplever smerter i nakke og skulder, som er direkte relatert til arbeidet, og da først og fremst arbeidsstillinger og stress. Selv om dette lenge har vært kjent for både arbeidsgivere og tannleger så har lite blitt gjort med hensyn til vurdering av ulike løsninger med mål om å minske risikoen for belastningskader hos yrkesgruppen. Det er et veletablert faktum at det er sammenheng mellom dårlig ergonomi og muskelære smerter. Disse symptomene leder ofte til nedsatt arbeidskapasitet og til slutt til lange sykefravær med store kostnader for både individet, organisasjonen og samfunnet. Som en naturlig følge av denne kunnskapen besluttet Folktandvården i Västre Götalandsregionen i februar 2009 å prøve ut og vurdere effektene av Optergo Solution konseptet. Et antall tannleger og tannpleiere, fra ulike klinikker i hele Västre Götalandsregionen, fikk mulighet til å prøve synskorreksjon i kombinasjon med prismebriller og ergonomiske informasjon for å redusere den ekstreme fremoverbøyde stillingen i nakken som er grunnen til den høye forekomsten av belastningssmerter hos denne yrkesgruppen. Metode og gjennomføring Det ble dannet en prosjektgruppe bestående av representanter fra ledelsen innen offentlig tannhelse, Instituttet for Stressmedicin samt fra Optergo AB. Et spørreskjema ble sendt ut til ca 450 tannleger/tannpleiere i regionen. 280 personer svarte. I denne gruppen ble det plukket ut 60 tannleger/ tannpleiere som ble invitert til å være med i studiet. Dette innebar at det ved starten av studiet var 30 tannleger og 15 tannpleiere med. Disse 45 personene gjennomgikk et 1,5 timer langt grunnleggende ergonomikurs OD #2 - 2010 - 13 n TEMA ERGONOMI med hovedvekt på arbeidsstillinger og arbeidsteknikk. Deretter startet basismålinger som omfattet måling av nakke-og armposisjoner og bevegelseshastighet i nakke og armer . Også selvopplevd anstrengelse og komfort i forhold til hvilken av munnhulens kvadranter det ble arbeidet i ble kartlagt. Målingene ble gjort på forsøkspersonenes ordinære arbeidsplass og på ”ordentlige” pasienter. Forsøkspersonene ble delt og endte opp i enten en undersøkelsesgruppe eller en kontrollgruppe. De tannlegene/ tannpleierne som var med i undersøkelsesgruppen ble sendt til en optiker for utprøving av spesielle briller med prisme, samt ble instruert atter en gang i optimal arbeidsstilling og arbeidsteknikk. Kontrollgruppen fikk bare ergonomisk informasjon. Resepten på de individuelt tilpassede brillene ble deretter sendt til Optergo AB for produksjon. I gjennomsnitt tok det ca 4 uker etter at basismålingen ble gjort til tannlegen /tannpleieren mottok sine briller. Etter gjennomsnittlig 8 ukers bruk av brillene for undersøkelsesgruppen og ca 8 uker etter gjennomgang av ergonomiinformasjon for kontrollgruppen begynte oppfølgningsmålingene hvor fokuset var å undersøke forskjeller mellom gruppene med hensyn til nakkevinkel, bevegelseshastighet, opplevd anstrengelser og komfort og forandringer i gruppene over tid. fakta Konklusjon Det kan konkluderes med at synskorrigering og individuelt tilpassede prismebriller kan redusere tannlegens/tannpleierens risiko for å få belastningsplager i nakken. Deler av effekten kan tilskrives den ergonomiske informasjonen som ble gitt i tillegg til utprøvingen av brillene. Dessuten er følsomheten med metoden dvs. hvor vel man aksepterer å bruke briller i sitt arbeide meget høy. Reduksjon i anstrengelse er også merkbar og i og med at opplevd anstrengelse viser seg å forutsi framtidig smerte fra muskler og ledd så vil bruk av Optergo Solution konseptet kunne være en forebyggende løsning med tanke på å redusere belastning i nakken. Resultat Analysen av data viser at undersøkelsesgruppen reduserte sin nakkevinkel signifikant mer enn kontrollgruppen. Noe som betyr at prismebriller skaper forutsetning for ytterligere forbedringer av arbeidsstilling i nakken sammenlignet med bare ergonomisk informasjon. Men selv kontrollgruppen reduserte sin nakkevinkel. Dette betyr at ergonomisk informasjon spesialtilpasset for denne yrkesgruppen reduserer statiske og slitsomme arbeidsstillinger i klinisk tannhelsearbeid. Bevegelseshastigheten ble redusert i begge gruppene. Resultatet av en oppfølgningsundersøkelse foretatt 6 måneder etter hovedundersøkelsen viser at 19 av 24 tannleger/tannpleriere har fortsatt å bruke sine briller ved alle typer av klinisk arbeid og at de mener at brillene bidrar til redusert anstrengelse i arbeidet. 14 - OD #2 - 2010 Flexitime feirer 10-årsjubileum ”Best of the Best” ! For å feire 10 års suksess på markedet tilbyr Heraeus Kulzer følgende kampanjer: Kjøp valgfritt 5 refiller Flexitime Dynamix materialer og få en Dynamix blandemaskin på kjøpet! (verdi ca 11 000:-) Kjøp valgfritt 3 refiller Flexitime Dynamix materialer og få valgfritt 6 refiller Flexitime Flow materialer på kjøpet! Kjøp valgfritt 2 refiller Flexitime Dynamix materialer og få 1 valgfri refill Flexitime Dynamix materiale på kjøpet! Kjøp 4 Flexitime Easy Putty refil og få valgfritt 3 refiller Flexitime Flow materialer på kjøpet! For mer informasjon kontakt Heraeus Kulzer. For bestilling og pris kontakt ditt depot. Tilbudet gjelder t.o.m. 30. Juni 2010. Kan ikke kombineres med andre rabatter eller avtaler. n TEMA ERGONOMI Ergonomiske tanker fra hesteryggen Av Mona Breivik, markedssjef Salli Hvorfor sitte tradisjonelt når du kan sitte på Salli? Ideen til Salli Sadelstol oppstod gjennom gründerens store interesse for ridning. Siden 1990 har selskapet vokst til å bli et av verdens ledende innen utviklingen av ergonomiske sitteløsninger. Salli Systems fokuserer mer og mer på design, utvikling og forskning. Salli feirer i år sitt 20 års jubileum og inkluderer Brasil som land nr. 40 på sin liste over eksportland. Inspirert av ridning Salli Systems er en unik bedrift. Den innovative og helsemessig riktige sittekulturens modige talsmann er kjent som en finsk familiebedrift som produserer ergonomiske sadelstoler. Stolene produseres i billedskjønne Rautalampi, i gårdens gamle låve. Det meste av produksjonen foregår for hånd. Eventyret begynte på en ridetur. Eier, produktutvikler og daglig leder av Salli Systems, Veli-Jussi Jalkanen lurte på hvorfor han hadde ryggsmerter når han satt på sin tradisjonelle kontorstol, mens han aldri opplevde tilsvarende smerter når han var ute på en av sine mange rideturer. En spesialist på rygglidelser konkluderte at ridende sittestilling er et bedre alternativ enn det tradisjonelle sittestilling. Slik startet Salli sin reise ut i verden. ”Innledningsvis satt jeg på en ridesal som jeg hadde lagt på en stol. Etter et par måneder ble jeg bedre av mine ryggsmerter og jeg kunne konstatere at sittestillingen var bra for meg, men å sitte på en ridesal hele dagen var ikke helt optimalt. Jeg begynte utviklingen av setet hjemme i mitt eget lille verksted i samarbeid med en lokal håndverker. Jeg deltok på oppfinnermessen i Genève med min første modell av Salli allerede i 1990, mimrer Veli-Jussi Jalkanen”. Unikt, patentert design Til tross for at vi mennesker sitter mange timer hver dag finnes det begrenset med forskning på problemer forbundet med mye sitting. Til jobb, fra jobb, på jobb, foran TV og ved spisebordet. Mange sitter over 10-12 timer hver dag og det er naturlig at all denne sittingen kan føre til problemer og smerter i rygg, skuldre, nakke og ledd. Denne typen problemer har økt markant de siste tiår. Salli Systems har derfor valgt å investere penger i forskning som fokuserer på ”sittefysiologi”, for nettopp å løse problemer forbundet med sitting for brukeren. 16 - OD #2 - 2010 Basert på ny innsikt, tester og tilbakemeldinger fra brukere har stolen vært i kontinuerlig utvikling fra den første Salli stolen kom på markedet. Det mest kjente særtrekket med Salli stolen i dag er det delte setet. Setet ble utviklet på begynnelsen av 2000 tallet på bakgrunn av feedback fra mannlige tannleger. Målet var å utvikle en stol som var bra for både menn og kvinner ergonomisk og anatomisk. Det delte setet gjør at menn kan sitte ergonomisk riktig uten ubehagelig trykk mot genitalia. Til tross for at det delte setet ble utviklet spesielt for menn, anbefaler også gynekologer setet for kvinner. Deres erfaring er at det delte setet gir lavere temperatur i underlivet og dermed redusert risiko for underlivsinfeksjoner. Salli Systems har et verdensomspennende patent på denne banebrytende innovasjonen. Allerede på 1990 tallet begynte Salli Systems å motta feedback, at folk med tidligere ryggplager hadde blitt bra etter bruk av Salli sadelstol. Videre viste det seg å påvirke andre produktivitets- og helsefaktorer sammenlignet med tradisjonelt sittestilling. Oppmuntret av de gode resultatene, satte Salli Systems opp et mål om å forandre den tradisjonelle sittekulturen. Det må kunne kalles en ”hårete visjon”. Fremtidige mål Et fremtidig mål for Salli Systems er å utvikle en mer helseriktig sitteløsning. Det ultimate målet er en intelligent arbeidsstasjon som tar hensyn til brukerens innstillinger og som automatisk justerer høyden på arbeidsbordet avhengig av tiden på dagen og arbeidsrytmen. Dessuten har firmaet satt fokus på miljøhensyn i sin produksjon og målet er nullutslipp av CO2. ”Vi beregner totalt forbruk av CO2 i produksjon, reiser og annet som medfører utslipp. Vi kompenserer for dette gjennom foredling av gårdens skoger og sumpmark samt støtte til utplanting av regnskog”, forteller Veli-Jussi Jalkanen. Nyheter fra Salli Nå introduseres Salli SwingFit som kombinerer funksjonene på Multiadjuster og Swing. Det vil si at man har både den unike gyngemekanismen fra Swing samt at man kan justere setebredden som på Multiadjuster. Den dynamiske swingmekanismen på Salli SwingFit gir effektiv trening av bekken-, mage- og ryggmuskler. Multifunksjonen sikrer at setet passer for alle. Innen helse- og medisin har det vært stor etterspørsel etter en armstøtte som kan flyttes rundt kroppen. Nå har den kommet - Allround armstøtte kan benyttes for å hvile underarmen på, foran eller på siden av kroppen. Den kan også benyttes som strekkstøtte. OD #2 - 2010 - 17 n TEMA IT-verktøy på klinikken Effektiv pasientinformasjon med Dental Info Av tannlegene Eirik Vee og Torgeir Vee Å praktisere som tannlege er på mange måter både interessant og utfordrende. Foruten å være en god kliniker, må man også besitte egenskaper som bedriftsleder, arbeidsgiver og kollega. Samtidig skal man ha pasientens ønsker og behov i fokus, og det forventes at sluttresultatet skal være av ypperste kvalitet hver gang. Dagens pasienter stiller høye krav også når det gjelder informasjon om tannbehandling. I og med at all tannbehandling er tuftet på prinsippet om informert samtykke, er det svært viktig at pasientene virkelig forstår den informasjonen som blir gitt. Etter utallige blyanttegninger av rotfyllinger, implantater og preparerte tenner, stilte vi oss derfor spørsmålet: hvordan kan vi gjøre pasientinformasjonen mer effektiv og presis? Etter å ha vurdert eksisterende alternativer på markedet, ble løsningen å lage noe helt nytt. I samarbeid med en fransk grafiker og en programmerer fra Tyskland, gikk vi i gang med å utvikle et effektivt og praktisk hjelpemiddel til bruk i en travel hverdag. Resultatet ble dataprogrammet Dental Info. Dental Info gir tilgang til en rekke illustrasjoner, kliniske fotografier og utskrivbare tekster som kan brukes for å gi god pasientinformasjon. Programmet inneholder også informasjon om førstehjelp og en meget nyttig telefonliste. Vi har forsøkt å legge inn funksjoner for hele tannhelseteamet slik at klinikkens daglige drift effektiviseres. Uansett om det er tannlegen, tannpleieren eller tannhelsesekretæren som informerer pasienten, vil man på kort tid kunne forklare avansert behandling. I og med at man bruker egne ord til å informere er det også enkelt å tilpasse tidsforbruket til hver enkelt pasient. FAKTA • Etablert i 2007 av tannlegene Torgeir og Eirik Vee. • Har hovedsete i Haugesund • Utviker informasjonssystemene Dental Info og Dental Kanal • Produktene gis ut i Norge og Danmark • Hjemmeside: www.ferrrule-media.no Dental Info er under kontinuerlig utvikling. Nye funksjoner, emner og illustrasjoner prøves ut på egne pasienter før de gjøres tilgjengelig for våre kunder. Vi får i tillegg uvurderlig hjelp av gode kolleger til utprøving og kvalitetssikring av programmet. Vi ønsker å ha et nært samarbeid med våre kunder. Derfor forsøker vi i størst mulig grad å ta hensyn til tilbakemeldinger i den videre utviklingen av Dental Info. Fra høsten av vil programmet være tilgjengelig hos NDD. 18 - OD #2 - 2010 – for bedre funksjon, holdbarhet, miljø og økonomi – GENTLEpower Underdeler med utskiftbare hoder INTRAcompact Vinkelstykker med faste hoder Sitter dine bor fast? Med testinstrumentet fra KaVo kan du selv kontrollere om boret sitter sikkert fast. Gjelder alle typer instrumenter med F.G. fatning. Med KaVo er du alltid på den sikre siden. Arne Kalvik · Telefon 56 17 50 90 · Mobil 41 62 65 38 · arne.kalvik@kavo.com · www.kavo.se Planmeca unitene ble flyttet med fra den gamle klinikken, nye lysflåter og ny innredning er montert. En trivelig resepsjon er ansiktet utad. Spiserommet er klinikken samlingspunkt. Fra venterommet hos Eliassen og Lehn. Tverrfaglig samarbeid for ny klinikk i Trondheim Tannlegene Bjørn Einar Eliassen og Anne Kathrine Lehn er strålende fornøyd etter at byggingen av den nye klinikken deres er ferdig. Etter mange år i samme lokaler i sentrum av Trondheim følte de det var på tide å pusse opp og lokale var blitt alt for trange. Forsøket på å lage en tilfredsstillende klinikk i eksisterende lokaler, viste seg å være vanskelig, blant annet på grunn av for kort løpetid på ny leiekontrakt. Tannlegene Eliassen og Lehn bestemte seg for å flytte. Etter et tverrfaglig samarbeid mellom Bjørn Waage på NDDs prosjekteringsavdeling, NDDs servicetekniker Ove Skare i Trondheim, tannlegene og diverse håndverkere, står klinikken i Idungården nå ferdig. Lokalene i Idungården gav noen utfordringer omkring romplanen som Bjørn Waage, Bjørn Einar Eliassen og Anne Katrine Lehn brukte mye tid på å løse. Motorrommet ble flyttet ut av klinikken for å unngå støy. En god planløsning for resepsjon, behandlingsrom, pauserom og steril krevde mange runder, men tannlegene var tydelige på hva de ønsket seg. Bjørn Waage prosjekterte klinikken til minste detalj. Ove Skare sørget for at alle detaljene kom med hos de ulike håndverkerne. Byggefasen gikk greit. En overmåte aktiv og tydelig representant for huseier og deres interiørarkitekt, pluss gode håndverkere var viktige faktorer. Koordineringen av tekniske løsninger mellom NDDs prosjekteringsavdeling, gårdeierens representant og ulike håndverkere, kunne innebære en risiko for at viktige momenter ikke blir synlig for de ulike håndverksfagene - før det evt har kommet for langt. Imidlertid ble det ingen overraskelser som ikke lot seg enkelt løse og her hadde NDDs lokale servicetekniker en viktig rolle. Ove Skare deltok i de fleste byggemøtene og kunne gi håndverkerne verdifulle råd om hvordan man setter opp opplegg for dentalt utstyr. Han kunne også kvalitetssikre at alle detaljene som Bjørn Waage hadde lagt inn i tegningene, faktisk kom med i prosjektet. 20 - OD #2 - 2010 Flytte- og monteringsfasen ble travel. Man flyttet på Planmeca uniter som kan brukes noen år til, en splitter ny steril ble montert, samt et nytt sugeanlegg. Alle behandlingsrommene fikk også nye lysflåter. -Det var veldig mange mennesker som hadde veldig mye å gjøre innenfor de samme fire vegger. Til tider var det ganske kaotisk, men vi kom i mål bedre enn jeg hadde fryktet, sier Eliassen. Oppstarten gikk knirkefritt, jeg koste meg fra første øyeblikk. Lurte faktisk på hvorfor alt fungerte fra første stund. Så til hovedsaken; klinikken er fantastisk å jobbe på!! Eliassen, Reppe og Waage planlegger klinikken på Nordental. -Jeg føler hver dag at dette overgår alle mine forventninger og at det er et gedigent fremskritt i forhold til vår gamle klinikk. Løsningen er uhyre funksjonell, svært pen og med gode plassforhold uten å ødsle. Det er lite støy for meg som behandler (hadde tidligere både bråkete server og hele resepsjonen to meter fra meg), bedre luftkvalitet med ventilasjon, praktisk innredning av de ulike rom i forhold til hverandre. Det er virkelig vanskelig å komme seg hjem om ettermiddagene, jeg må bare gå rundt å nyte hva vi har fått til. -Jeg tror bestemt dette må være en av Trondheims flotteste klinikker, avslutter Bjørn Einar Eliassen med et stort smil. n Produktnytt FOR TANNTEKNIKERE Ved Inger Opheim tanntekniker, avdelingsleder Primopattern – et lysherdende modelleringsmateriale fra Primotec Primopattern LC er et enkomponent, formbart akrylmateriale som kan benyttes på en rekke områder innen tannteknikk. Materialet er lysherdende og leveres bruksferdig i to forskjellige utgaver, enten som flytende gel eller pasta. Primopattern LC gel legges direkte fra sprøyter. Pastaen leveres i boks og har en leireaktig konsistens som er lett å plassere, justere og forme. Primopattern LC herder i de mest vanlige lysherdekammere, og brenner helt rent ut ved investering, uansett tykkelsen på materialet. Bruksområder • Implantologi - Abutments - Barrer - Suprastrukturer - Transfer eller plasseringsguider - Jigs, indekser etc • Faste tannerstatninger - Skjeletter for støping, scanning eller pressing av: - Kroner og broer - Basisstrukturer for manuelle milling maskiner (kopiering) - Inlays/onlays • Kombinasjonsarbeider - Primære og sekundære kroner - Individuelle attachments • Bitt og bittkontroll - Overføringsskinner - Skinner for bittkontroll - Stoppskinner • Annet - Fiksering av attachment - Generell fiksering av deler og segmenter Fakta Primopattern gel og pasta har følgende egenskaper og fordeler: • Materialet er ferdig til bruk • Perfekt viskositet for rask og presis påføring - renner ikke • Lang arbeidstid (> 20 minutter) Kort herdetid (< 5 minutter) • Kan lysherdes i de fleste kammer for lysherdende materialer (320nm-500nm) • Dimensjonsstabilt -gir perfekt passform • Ferdig lysherdede arbeider løftes lett av modellen • Stressfritt, med hard overflate og god styrke • Lett å tilpasse med hardmetallfresere og enkelt å polerere • Brenner helt ut ved investering • Kan benyttes sammen med konvensjonell voks eller annen lysherdende voks • Inneholder ikke MMA eller peroksider og har ingen smak eller lukt OD #2 - 2010 - 21 n Produktnytt for kjeveortopeder Av Anita Moen, produktsjef kjeveortopedi Nytt instrument for enklere plassering av brackets Med den nye ABC Automatic Universal høydemål og pinsett fra RMO er det enkelt å sette brackets på riktig plass. Instrumentet kan brukes til alle typer selv-ligerende og konvensjonelle brackets i .018 og .022. slot. Vi leverer fire pinsetter, hver med forhåndsbestemte størrelser på hhv 3.5, 4.0, 4.5,og 5.0 mm. Det er enkelt å gripe og holde bracketsen, to runde tupper på pinsetten som plasseres i bracket-slot. Motsatt ende av pinsetten har et instrument til hjelp ved plassering av wire. Ny forpakning av GC Fuji Ortho Til sensommeren introduserer GC Fuji Ortho LC og Fuji Ortho Band i en praktisk automix-sprøyte. Det vil si at det er ingen blanding for hånd og ingen måling, noe som gir perfekt mix og resultat hver gang! De nye forpakningene er tilpasset de eksisterende appliseringspistolene. Indikasjoner for Fuji Ortho LC og Fuji Ortho Band: pasta/pasta resinmodifisert glassionomersement til bånd og brackets. Noen • • • • 22 - OD #2 - 2010 fordeler: Lysherdende, forlenger arbeidstiden Fukttolerant, for bonding i vått område Fluoravgivende Orange blandespisser for å unngå lyseksponering VistaScan Mini Plus – kompromissløs røntgen LUFTKOMPRESSOR SUGEANLEGG RØNTGEN TANNPLEIE HYGIENE VistaScan fosforplateskanner håndterer alle intraorale format og leverer optimal billedkvalitet. Det kompakte formatet gjør den godt egnet til å ha ved hver unit. Enkel betjening – ingen kassetter. VistaScan Mini Plus kobles enkelt til eksisterende nettverk på klinikken via TCPIP. Mer informasjon på: www.duerr.de n TEKNISKE TIPS Bytte av pære i Planmeca Delight operasjonslampe Av Morten Langvandsbråten, teknisk service Hvem har ikke opplevd at operasjonslampen har slukket. Har du da pasient i stolen er det kjekt å kunne bytte defekt pære selv, slik at avbruddet blir så kort som mulig. Det som kreves er at du har reservepære og litt kunnskap om operasjonslampen du bruker. Vi skal her ta for oss Planmeca Delight operasjonslampe. NDD anbefaler kun å bruke pære levert av oss. Andre pærer kan passe, men det er ikke sikkert at de har rett effekt (watt) eller spenning (volt). Har de ikke riktige spesifikasjoner, kan operasjonslampen skades og hvis man er riktig uheldig så kan pæren eksplodere. Bruk originalpære med riktig fargekode, denne har artikkelnummer 168807. Før du starter med å skifte pære, må strømmen slås av. Dette er en sikkerhet for at pæren ikke skal kunne tennes i det du monterer den. Pæren blir meget varm og risikoen for brente fingre er stor. Vipp fram deksel og trekk pæren rett opp. Kontroller pærens bein. Har de brennmerker, er pæreholderen i dårlig stand og bør byttes så snart som mulig av din servicetekniker. Defekt pæreholder gir et høyt forbruk av pærer. Ta ikke på den nye pæren med bare fingre. Bruk posen den er pakket i som beskyttelse. Trykk den rett ned i holderen. Pæren skal stå rett i holderen. Står den skrått, vil lampens lysbilde bli feil. Vipp dekselet tilbake. Slå på strømmen og lampen skal lyse opp. Skulle ikke lampen nå lyse, må du kontrollere operasjonslampens sikring. Det hender at sikringen blir ødelagt når pæren ryker. Sikringen er lokalisert i uniten, på venstre side av skapet for elektronikken. Skift den øverste sikringen i rekken og prøv igjen. Det er viktig at dette er en 6,3 amper sikring. Skulle fortsatt ikke operasjonslampen virke, må du kontakte din nærmeste servicetekniker eller ring NDD på 22 07 27 27. 24 - OD #2 - 2010 n TEMA E4D Vellykket visning av skanneog fresesystemet E4D under Midt-Norge møtet I tillegg til å vise skanne og fresesystemet E4D på vår stand under MidtNorge møtet hadde vi i forkant av møtet invitert til visning av systemet. Etter hovedkurset på første dag av Midt-Norge møtet var det duket for presentasjon og visning av produktet. Ca 30 tannleger, samt noen tannteknikere kom for å se og høre om NDDs nyeste tilskudd til utstyrsporteføljen. Produktsjef for utstyr, Amarilda Lopes, åpnet med presenta- sjon av produsenten, den amerikanske bedriften D4D som eies av Henry Schein Dental, Ivoclar Vivadent, 3M ESPE og Premier. Videre fikk tilhørerne informasjon om de ulike delene av systemet; skanneren, designsenteret og fresemaskinen. Opplysninger som at det ikke behøves kontrastmiddel ved skanning med den intraorale laserskanneren, samt at skanneren er den eneste som kan skanne avtrykk, ble vel mottatt. Live visning på storskjerm Ellen Gulliksen, kundeansvarlig hos NDD, tok presentasjonen videre ved at hun viste hvordan skanne og designe en krone. Mens Ellen skannet og designet fulgte salen med på storskjerm. På den måten fikk salen med seg hvor enkelt det er å velge tann, farge, skanne og designe kronen. Designsenterets intuitive og intelligente programvare, som kun ved et tastetrykk veksler mellom faktiske bilder og grafiske modeller, ble godt vist på storskjermen. I etterkant av visningen ble det tid for spørsmål og diskusjon. Kontakt oss om du vil vite mer om E4D. OD #2 - 2010 - 25 Hvilken bondingtype er du? ExciTE® F AdheSE® One F Klikk og bond med VivaPen® ExciTE® F AdheSE® One F Til deg som vil etse med fosforsyre før du appliserer en adhesiv Til deg som vil bruke en selvetsende adhesiv uten fosforsyre Fluoravgivende, lysherdende bonding. Den brukes sammen med totaletseteknikken. • Høye bondingverdier på både dentin og emalje • Lagringsstabil i romtemperatur • Redusert postoperativ følsomhet Fluoravgivende, selvetsende, lysherdende alt-i-ett-adhesiv for direkte restaureringer. • Ett trinn – ett sjikt • Høye bondingverdier på både dentin og emalje • Oppbevares i romtemperatur www.ivoclarvivadent.se Ivoclar Vivadent AB Sales representative Norge: Lene Andreassen, tlf.: 95 16 39 00 n TEMA BEVEGELSE Vi gjentar suksessen Bevegelse Av Aina Eliassen, markedskoordinator NDDs inviterte tannhelseteamet til å bli med på Bevegelse den 18 mars. Over 200 tannleger, tanntekniker, tannpleier og tannhelsesekretærer fra hele landet møtte opp på Fornebu, nærmere bestemt Telenor Arena. ”101 måter å ødelegge ryggen på” Bilde: OD2 Bevegelse Knudsen Fra fjorårets arrangement hadde vi doblet antallet kurs og kunne nå tilby 6 ulike spennende kurs. Her var noe for enhver smak, og hele teamet kunne stenge klinikken og reise sammen på kurs. Vel tilbake på jobb kan man dele sine nyervervede kunnskaper med sine kolleger. Våre leverandører stilte mannsterke opp med en stor utstilling. Etter endt kurs fikk de fleste en omvisning rundt i arenaen avsluttet en begivenhetsrik dag med god mat og drikke. Tilbakemeldingene fra deltakerne har gitt oss verdifull informasjon, som vi vil nyttiggjøre oss av til neste arrangement. Stemningen og kommentarer fra våre kunder tilsier at vi dette bør bli en tradisjon. I denne artikkelen vil vi referere noe av innholdet fra noen av kursene. Klinikkdrift Dette var et populært kurs for både tannleger og tannhelsesekretærer. Forebyggende vedlikehold er viktig i en travel praksis Optimal driftssikkerhet gjør hverdagen enklere for både ansatte og pasienter. Hands-on trening på roterende instrumenter, autoklaver og annet utstyr var en matnyttig del av kurset. Vår erfarne servicetekniker Per Øivind Sundby var hovedforedragsholder, men fikk god hjelp av NDDs produktspesialister innen de enkelte områdene. Dette var tittelen på ergonomiforedraget hold av fysioterapeut Karl Petter Knudsen. Det var et fyverkeri av et foredrag, der det ble brukt både tommestokk, ryggsøyle og tape for å illustrere god og dårlig holdning. Tape er et fint hjelpemiddel for å være bevisst på holdningen sin, man får en påminnelse når holdningen ikke er optimal. Humoristiske innslag med hverdagslige eksempler, de fleste kjente seg igjen i , illustrerte godt hvor vanskelig det er å gjøre ting riktig. f.eks ta barn ut av baksetet, vaske opp, lage mat osv. Knudsen er en engasjerende kursholder som byr på seg selv. Det var høy temperatur og svært god kontakt med kursdeltakerne, på slutten av kurset dannet det seg en kø av lettkledte, som ville bli ”tapet” av Karl Petter Knudsen. Du skal ikke se bort fra at du kan møte Karl Petter som kursholder for NDD ved en senere anledning. OD #2 - 2010 - 27 n TEMA BEVEGELSE Estetisk tannbehandling – utfordringer, muligheter og løsninger Et kurs av Dr. Markus Lenhard, gjenfortalt av produktsjef Heidi Normann Svensson Det var spennende igjen å kunne tilby kurs med Markus Lenhard. NDD har tidligere også hatt gleden av å benytte ham. Jeg var spent på om Markus kunne engasjere og begeistre denne gangen også og la meg bare si at jeg ikke ble skuffet. Han brenner for sitt yrke, forteller alltid ut fra en klinisk synsvinkel, og strør om seg med egne spennende erfaringer. Han er utrolig god til å holde seg til de relevante ting, samt formidle teori på en lettfattelig og engasjerende måte. Han får en til å ønske å prøve seg på hans ”one finger”-teknikk. På intet tidspunkt under kurset synes jeg det var kjedlig, etter evalueringen å dømme, var jeg ikke den eneste som var begeistret. Kliniske kasus Kurset var bygget opp med kliniske kasus understøttet av bilder på skjerm, hvilket gav en god visuell effekt. Åpningstemaet ”indirekte eller direkte restaurasjon”, er et godt eksempel på dette. Lenhard viste en serie bilder av ulike renoverte posteriore tenner. Alle kasus ble presentert som keramiske kroner, altså indirekte restaureringer, men det viste seg at de alle var direkte restaureringer bygget opp med kompositt. Dette bragte ham videre til konklusjonen om at små og mellomstore defekter ikke er indikasjon for indirekte restaurering, ikke alltid store defekter heller. Ut i fra et skjema og flere bilder redegjorde han for hvordan han velger å gå frem, når, hvorfor og hvordan. Sementering Kursdeltagerne ble dratt inn i diskusjonen om hvorfor bruke konvensjonell sementering, når der finnes adhesiv sementeringsteknikker. Lenhard bruker bare adhesiv sementering og foretrekker klassisk bonding/ prime/ ets sammen med sementen. Dette gir en bedre retensjon og han gikk igjennom en oversikt over diverse sementer og deres marginale kvaliteter. Konklusjon var klar; sementer som krever separat ets er best marginalt. Han viste til flere undersøkelser med samme konklusjon. For å få en bedre marginal retensjon kan man derfor med hell kombinere total-ets teknikk på emaljen (kun på emalje) i tillegg til selvbondende sement. Preparering Adhesiv retensjon til emaljen avhenger av preparasjons vinkler, som igjen avhenger av emaljeprismenes retning. Ved cusper er det best å skape 45 grader vinkler og vinklene skal stå i forhold til emaljeprismene. Dr. Lenhard viste en bildeserie hvor dette er gjort feil og konklusjonen var: lag aldri en restaurering som går midt over cuspen. Der skifter prismene retning og derfor vil restaurasjonen bli mye dårligere. Da er det bedre å kutte cuspen helt av. 28 - OD #2 - 2010 Etsing, selv-ets bondinger og etseteknikker Her fortalte han en riktig godbit; Klorhexidin 0,01 – 2 % kommer til å få sitt ”comeback”. Nyere forskning viser at bonding adherer bedre om kaviteten skylles med klorhexidin etter etsing. Ikke bare fordi bakteriene drepes, men også fordi hybridlaget steriliseres og fibromene bevares. Neste utfordring var etsing, hvor mye, hvilken fordel og hvor lenge. Lenhard etser aldri dentin mer enn 5-10 sek, emaljen etser han derimot i 30 sekunder. Med andre ord, på store og mellomstore kaviteter bruker han total-etch teknikk, etser emalje og dentin separat, før han bruker en 2-flaske system bonding. Ved små kaviteter bruker han alltid selv-etch bondinger for å bevare dentinstrukturen uten å ødelegge med overetsing. Adhesiv teknikk i forhold til sjiktteknikk Konklusjonen var: det er viktig å bygge store fissurer på tyggeflaten når man bygger opp for å skape det han kaller ”free surface” og minimere effekten ved krymping. I tillegg til temaene over gikk han også gjennom emner som: konusoppbygging, kompositt- krymping og stress, kondisjonering av restaureringer (silanisering), isolering, komposittsement og lyspolymerisasjon. Som avslutning var vi inne på et par kasus som bla. omhandlet abrasjon og oppbygning i tillegg til Lenhards egen ”one finger” teknikk, som går på å bygge opp incisiver med pekefingeren som ”matrise”. For meg og de tannleger og tannteknikere som deltok på kurset var der ufattelig mye matnyttig å ta med seg - estetikkurset med Dr. Markus Lenhard fikk terningkast 5,5. n TEMA BEVEGELSE Førstehjelpskurs Førstehjelp redder liv. Akutt sykdom kan skje hvor som helst – også på tannklinikken. Er du forbredt på det? Her er en liten repetisjon av førstehjelpskurset som ble holdt på Bevegelse 18. mars i år. Kurset ble hold av to generasjoner Amundsen, onkel og nevø. Nils har jobbet atten år i tjeneste som ambulansesjåfør og Magnus i fem. Begge kjører for Bamble kommune i Telemark. Ambulansesjåførene starter behandlingen av pasientene og deres innsats er ofte avgjørende for resultatet av senere behandling og prognose. Av Hilde Weiby, salgssjef B: Puster pasienten? På en og samme tid skal du se, høre og føle etter åndedrett: Beveger brystkassen seg opp og ned? Hører du normale pustelyder? Føler du pust mot kinnet ditt? Hvordan puster pasienten? Hvis pasienten puster for raskt – pust i pose. C: Kjenne etter puls på, hals, håndledd, lysk. Se på fargen og temperaturen i huden. Det kan være mange årsaker til at pasienten har blitt akutt syk. Det er viktig å kartlegge symptomene slik at man lettere kan starte riktig førstehjelp. Det er også viktig å ringe 113, heller en gang for mye enn for lite. Informer operasjonssentralen om hva du har kartlagt gjennom ABC-metoden. Vi viser her en oversikt over aktuelle diagnoser: 2 x Amundsen formidlet et alvorlig budskap på en flott og engasjerende måte. Prosedyrer og retningslinjer innen førstehjelp er alltid under utvikling og det kommer stadig endringer. Det er utarbeidet ulike fremgangsmåter som har forskjellige navn. Det er ingen som er riktige eller feil. Det viktigste er å gjøre noe! I dette kurset henvises det til ABC metoden; en metode for å undersøke hva som kan være feil med pasienten. Dette er viktig for videre hjelp av den syke. ABC er en engelskspråklig forkortelse og som på norsk står for: A – luftveier B – pust C – sirkulasjon A: Legg personen på ryggen. Bøy hodet forsiktig bakover med haken litt opp. Se om det er noe som blokkerer luftveiene. Er personen bevisstløs eller oppnår man kontakt? Generelt om sjokk Kroppen klarer ikke å opprettholde tilstrekkelig blodsirkulasjon. Det er altså ikke nok oksygen til vitale organer. Kroppen prioriterer hodet først. Blodtrykket er under 100. Hvordan kan man måle trykket uten apparat? Hvis man kjenner pulsen så er det som regel et trykk over 90. Hvis man ikke kjenner pulsen så kan man anta at trykket er under 100. Pulsen øker. Hypovolemisk sjokk Dette oppstår når det ikke er nok blod/blodvolum i kroppen. Dette kan f. eks skyldes indre eller ytre blødning. Førstehjelpsbehandling: 4Bruk ABC for å kartlegge situasjonen 4Legg pasienten ned med bena høyt for å få nok blod til hjernen. Blodet fra beina går da til vitale organer i kroppen som trenger blod 4Ring 113 (operasjonssentralen vil hjelpe deg på telefonen for å gjøre de riktige tingene) 4Man kan gi oksygen hvis man har det på flaske. Man må da gi 10 liter 4Press på det blødende stedet for å stoppe blødningen. Press hardt sammen og hev det bløende stedet over hjertet 4Kjøl ned skadestedet ved å legge på noe kaldt – ikke is direkte på huden men oppå et klede. Dette er spesielt viktig for blødere. OD #2 - 2010 - 29 n TEMA BEVEGELSE Kardiogent sjokk Hjertet klarer ikke å pumpe blodet effektivt, og er som regel forårsaket av skade på hjertemuskelen på grunn av myokarditt, arytmier, kardiomyopati, hjertesvikt, eller hjerteklaffproblemer. Ved infarkt er det blokkering av blodåre i hjertet. OBS: Angina har like symptomer. Symptomer hos både kvinner og menn: blek, klam, pustevansker, brystsmerter, utstråling til hals, armer(gjerne venstre) og kvalme. Damer: uten utstråling, bleke og smerter i mellomgulvet som går bak til ryggen. Kan ligne på syresmerter. Det er veldig viktig å snakke med personen og stille mange spørsmål. Angina: Innsnevringer i åre/årer i hjerte. Det er ikke full blokade i åren. Pasienten bruker da nitroglyserin. Sjekk at ikke holdbarhetsdatoen er gått ut. Hvis nitroglyserinen ikke hjelper så kan det være infarkt. Infarkt: blokade i åre i hjerte. Behandling: 4Bruk ABC for å kartlegge situasjonen 4Hev overkroppen (pusten er viktig og man lager mer plass når man sitter). Pasienten skal kun ligge i stabilt sideleie når vedkommende puster selv men er bevisstløs 4Ring 113 4Man kan gi oksygen hvis man har det på flaske. Man må da gi 10 liter 4Gi nitro: spray, tablett under tungen (blodårene utvider seg) 4Gi Dispril/Marevan/Albyl E (acetylsalisylsyre: er blodfortynnende) 4Sjekk lommen/vesken til pasienten. Kronisk syke har ofte aktuelle legemidler lett tilgjengelig 4Gi morfin; 0,1 mg pr. kg kroppsvekt (for smerter) Anafylaktisk sjokk En stor anafylaktisk respons på et allergen, antigen, legemiddel eller fremmed protein forårsaker utskillelse av histamin som fører til vasodilatasjon, blodtrykksfall og lekkasje av blodplasma fra blodårene. 30 - OD #2 - 2010 Lett: elveblest, hudkløe, kløe på hals, tett nese, lett pipende respirasjon, rennende nese og øyne. Moderat: veldig uvel, utslett, sterk kløe, hevelse i slimhinner i svelg og munn (blokkerer pust), hevelse rundt øyne. Alvorlig: alvorlig blodtrykksfall, blek, rød eller gråblek hud (cyanotisk), respirasjonsstans, sirkulasjonsstans, kan utvikle seg fra moderat til alvorlig med forskjellig hastighet. Behandling: 4Bruk ABC for å kartlegge situasjonen 4Ring 113 4Gi oksygen fra flaske hvis mulig 4Adrenalin: 0,5 mg intramuskulært, kan gjentas en gang (epinål) 4Ved behov: sjekk om pasienten har egen medisin i lommen/vesken 4Ingen kontraindikasjoner ved bruk av adrenalin ved anafylaktisk sjokk Bivirkninger ved adrenalin: Tachycardi (rask puls), arytmier, høyt blodtrykk, blek, skjelvinger, utvidede pupiller. Vasovagalt sjokk (psykisk) Blodårene trekker seg sammen eller utvider seg raskt; blodtrykksfall. Sjekke om det kan være andre alvorligere diagnoser? Opptre rolig og snakk med pasienten. Behandling: 4Bruk ABC for å kartlegge situasjonen 4Berolige pasienten og be pasienten puste rolig, helt inn og helt ut 4Hodet lavt og bena opp 4Gi gjerne oksygen fra flaske 4Vent med å sende pasienten hjem. Viktig å slappe av til man kommer seg skikkelig Fakta: Retningslinjer ved fremmedlegeme i luftveiene 1. Så lenge pasienten selv klarer å trekke luft ned i luftrørsforgreningene nedenfor fremmedlegemet, er hosting mest effektivt. Ved lettere blokkeringer anbefales derfor bare å oppmuntre pasienten til å fortsette å hoste. 2. Hvis pasienten ikke klarer å hoste mer, men fortsatt er våkent: Barn under ett år: Veksle mellom å gi 5 slag mot ryggen (midt mellom skulderbladene) og 5 støt mot brystkassen. Barn over ett år: Veksle mellom å gi 5 slag mot ryggen (midt mellom skulderbladene) og 5 harde, raske støt mot buken opp mot mellomgulvet (Heimlich manøver). 3. Hvis barnet blir bevisstløst gir brystkompresjoner størst økning i luftveistrykket nedenfor fremmedlegemet. Start derfor standard hjerte-lungeredning med et enkelt tillegg: Se etter fremmedlegeme i munnen før hver serie med to innblåsninger. Kilde: www.norskluftambulanse.no Kramper Kramper kan gi hypovolemisk sjokk (lite oksygen til organer). Kan skyldes hjernesykdom (epilepsi, hjernesvulst), hypoglykemi, infeksjoner (meningitt). Behandling: 4Bruk ABC for å kartlegge situasjonen 4Legg pasienten i stabilt sideleie 4Sørg for frie luftveier 4Pass på at pasient ikke skader seg Kramper ved hypoglykemi Behandling: 4Bruk ABC for å kartlegge situasjonen 4Ring 113 4Prøv å få sukker i pasienten eks. honning i munnen (ved bevisstløshet) Kramper ved Epilepsi Behandling: 4Bruk ABC for å kartlegge situasjonen (kan være vanskelig) 4Pass på at pasienten ikke skader seg (spesielt hode) 4Ta tiden (Dette er viktig med tanke på videre behandling, diagnostisering) 4Gi Stesolid (rektalt) Hjertestans Behandling: 4Bruk ABC for å kartlegge situasjonen og for å fastslå livløshet 4Ring 113 4Gjennomfør hjerte- og lungeredning (se egen beskrive for dette) Fakta: Hjerte- og lungeredning 1. Sjekk om personen er bevisst. Rop til og rist forsiktig i vedkommende. Hvis ingen reaksjon, tilkall oppmerksomhet og hjelp fra mennesker i nærheten. 2. Legg personen på rygg og åpne luftveiene. Se, lytt og kjenn etter pust i 10 sekunder. Hvis pusten er normal, legg personen i stabilt sideleie. 3. Ring 113 eller få noen i nærheten til å gjøre dette mens du begynner HLR. 4. Start 30 brystkompresjoner i et tempo av 100 kompresjoner pr minutt. Tempoet er høyere enn det mange naturlig antar. Kompresjonene skal være taktfaste og bestemte, og gis midt i brystkassen mellom brystene. Brystkassen skal komprimeres ca 5 cm. 5. Gi 2 innblåsninger. Hold for nesen til offeret. Blås til du ser brystkassen heve seg. Hver innblåsning skal ta ca 1 sekund. 6. Gjenta kompresjoner og innblåsninger (30:2) til medisinsk personale ankommer. Kilder: www.norskluftambulanse.no og http:// no.wikipedia.org OD #2 - 2010 - 31 Eftersendes ikke ved varig adresseendring, men sendes tilbake til senderen med opplysninger om den nye adressaten. AS Norsk Dental Depot Postboks 6082 Etterstad 0601 Oslo light body Presisjonsavtrykk i Sølv og Gull Utmerket flyteegenskap Fremragende lesbarhet Thermo-reaktiv herding Coltène/Whaledent Vertriebsservice und Marketing GmbH, 9450 Altstätten/Switzerland Kontakt: Ragnhild Holberg, tel: +47 22265478 eller holberg@coltenewhaledent.no www.coltenewhaledent.com regular body
© Copyright 2024