Fosen Helse IKS/ Fosen DMS ”Bedre tjenester gjennom samarbeid – rett pasient på rett sted til rett tid” Samhandling mellom primærhelsetjeneste, DMS og sykehus – bruk av moderne teknologi i pasientbehandlingen 12. mars 2014 Berit Groeggen Wiklund, daglig leder Fosen Helse IKS/Fosen DMS 1 FOSEN DMS IKS Fosen Helse IKS Eierkommuner: •Roan 986 •Åfjord 3242 •Bjugn 4711 •Ørland 5164 •Rissa 6646 •Leksvik Tall pr. 01.01.2014 SSB Sykehus 3555 24 304 2 Fra Fosen DMS til Fosen Helse IKS • • Forprosjekt 2003 – 2005 Pilotprosjekt 2006 – 2007 (Digitale Fosen/kompetanseportal og kliniske tjenester) • Evalueringen førte til vedtak om etablering av Fosen DMS som et varig tiltak – Utredning av organisasjonsmodell som ivaretar behovet for felles strategisk arena • 8 Fosen kommuner etablerte interkommunalt selskap med forpliktende selskapsavtale av 3. april 2009 – Målsettingen var å møte fremtidens helseutfordringer i en utkants region – Fosen Helse IKS er regionens vedtatte utviklingsaktør med fokus på å utvikle varige, forpliktende, fleksible og robust samarbeid innen helse og omsorgssektoren på Fosen – basert på kvalitet – De har betalt inn eierandeler ut fra kommunestørrelse og bruk av tjenester – 2 av de opprinnelige kommuner har valgt å gå ut av samarbeidet – Osen og Mosvik • Representantskapet består av ordførerne (eierstyring) • Styret består av seks medlemmer med faglig og administrativ kompetanse • Fosen Helse IKS er en bestillerorganisasjon på vegne av Fosens befolkning og inngår avtaler om tjenesteleveranser med: – Kommuner – Helseforetak – Andre Fosen Helse IKS som en helsekommune? 3 Vedtatt 28.9. 2012 IKS for regionalt helsearbeid Fosen Helse IKS Representantskap Styret Administrasjon Folkehelse Fosen Fosen Helsekompetanse Samfunnsmedisin NettOpp Fosen Miljørettet helsevern Prosjekter: • Diabetes • Friskliv Fosen Fagforum Fosen Distriktsmedisinske Senter Spesialistpoliklinikken Fosen Avd. for ø.hjelp, etterbeh. og spesialisert rehab. Fosen legevaktsenter Jordmortjenester beredskap og følgetj. Ø.hjelpstilbud Fosen Øst Totalt antall årsverk Fosen DMS pr. 1.01.2014 = 33 årsverk Antall personer: 52 Prosjekter ….. • • • • • • • Digitale Fosen Velferdsteknologi Kreftkoordinator Fosen Rask psykisk helsehjelp Kommunepsykologer Fosen Praksiskonsulent i gynekologi Folkehelse: - Diabetes og overvekt: - Felles konsultasjoner fastlege/spes. og pas. vha. VK - Diabetessykepleier i poliklinikk Framtidige samarbeidsområder FOSEN DMS IKS 4 Vedtatt 28.09i 2012 Representantskapet Fosen DMS IKS Visjon for Fosen DMS IKS VISJON Fosen Helse IKS er en nasjonalt anerkjent helseaktør som bidrar til at Fosen er et godt sted å bo og leve PRINSIPPER FOR VIRKSOMHETEN Fosen Helse IKS tilbyr tjenester nærmest mulig brukeren for alle kommunene i regionen. Tjenestene gir bedre helse til en lavere kostnad og gir god opplevd kvalitet. Bidrar til at befolkningen på Fosen mestrer egen hverdag. TJENESTER •Folkehelsearbeid •Kompetanseheving •Legevaktsamarbeid •Jordmortjenester (beredskap , følgetjenester) •Øyeblikkelig hjelp, heldøgnstilbud •Etterbehandling •Spesialistrehabilitering •Spesialistpoliklinikk •Framtidige helserelaterte tjenester TJENESTEMOTTAKERE HVORDAN BLI GODE NOK? •Folk som bor eller oppholder seg på Fosen •Kommunene •Helseforetak •Lokalt næringsliv •Forsvaret •Frivillige •Enkelte pasientgrupper nasjonalt •Høy kompetanse og høy faglig kvalitet •Godt arbeidsmiljø •Evaluering og refleksjon •Konkurransedyktig •Vilje til samhandling •Nærhet til spesialisthelsetjenesten •Helhetstenking og tverrfaglighet •Faglig forankret ledelse •Forskning, utvikling og innovasjon •Effektiv teknologibruk •Samarbeid i nettverk 5 - samhandling og samarbeid Avdeling for øyeblikkelig hjelp, etterbehandling og spesialisert .rehab. Spesialistpoliklinikken Fosen Tiltak i drift Prosjekter Samarbeidspartnere FoU-miljøer: NTNU SINTEF, NSEP, Nasjonalt senter for samhandling og telemedisin (NST) Norsk helsenett Felles legetjeneste ÅfjordRoan Fosen DMS IKS Digitale Fosen infrastruktur Fosen Legevaktsenter Rissa/Leksvikl egevakt Helse Midt-Norge St Olavs Hospital Helse Nord-Trøndelag Folkehelse Fosen: felles koordinator, samf.medisiner, miljøhygieniker, Fylkesmannen i Sør-Trøndelag Kreftpoliklinikk Rissa (avtalepraksis) Fosen Regionråd SørTrøndelag fylkeskommune Fosen Helsekompetanse kompetanseplattform Dialyse Leksvik Fosenteamet Følge- og beredskapstj. jordmor Frisklivssenter Kreftkoord inatorer BUP Fosen Rask psykisk helsehjelp Kommunepsykolog Fosen 6 Fosen Helse IKS Ansatte: 32,9 årsverk – 52 personer Administrasjon: 2 årsverk (driftssjef og daglig leder) 10 % st. økonomisjef 20 % st. merkantil tjeneste Personellressurser: Benytter bemanningsplaner med kompetansekrav i tjenestene Funksjonsbeskrivelse for alle stillinger Økonomi - budsjett 2014 Fosen Helse IKS: Kr. 9 605 000 / Vertskommunetjenester Ørland kommune: Kr. 19 690 000 Sum: kr. 29 295 000,Søknader til FoU 2013: Kr. 18 000 000,- tildelt kr. 5 000 000,- 7 Samarbeidspartnere for de kliniske tjenester: • • • • • • • • • • Ørland Medisinske Senter/legesenter - Laboratorietjenester - Personell (sykepleiere/leger) AMK – Sør-Trøndelag LV-sentral: St. Olavs Hospital HF/Orkdal Sjukehus Legevakt: Legevaktsleger/fastleger 330 Skvadron/redningstjeneste/anestesilege og redningsmann Spesialisthelsetjenesten: - Helse Midt-Norge RHF - St. Olavs Hospital HF - Helse Nord-Trøndelag HF Ambulansetjeneste: Fosen Prestetjenesten Ørland Hovedflystasjon (ØHF) Fosen kommunene Lederforum Helse- og omsorg Fosen 8 Foto: Morten Jensvold Fosen Helse IKS/Fosen DMS • Spesialistpoliklinikken Fosen: • • Kirurg: 2 dgr. pr. mnd. (konsultasjoner) • Gynekologi: 2 dgr. pr. mnd. + 2 dgr. praksiskonsulent • ØNH: 2 dgr. pr. mnd. • Audiograf: 100% stilling • Hudlege: 1 dag pr. mnd. • Lysterapi: 5 dager pr. uke • Gastroenterolog: 1 dag hver 3 uke • Øyelege: 50 % avtalespesialist • Ortopedi: 1 – 2 dgr. pr. mnd. • Digital røntgentjeneste 3 og 2 dgr/uke • Norsk Helsenett PAS/Doculive - sikker informasjon • Kreftbehandling: Cellegiftbehandling etc. • Diabetessykepleier 4 dgr. pr. mnd Avdeling for observasjon og etterbehandling: øyeblikkelig hjelp, medisinsk etterbehandling og spesialisert rehabilitering (Fast-track) Fosen Legevaktsenter: Interkommunalt legevaktsamarbeid 4 kommuner. Samdrift med sengepost om øyeblikkelig hjelp tilbud Fosen Team/BUP: Desentralisert spes.helsetj. psykiatri for barn, ungdom og voksne med kontor tilknyttet flere Fosenkommuner Telemedisin: Videokonferanse med sykehuset alle hverdager (St. Olavs Hospital HF) • Fosen Helsekompetanse: Kompetanseportalen NettOpp Fosen, Digitale Fosen (pilot) og faggrupper • Folkehelse Fosen: • Jordmortjeneste: Folkehelsekoordinator/Miljørettet helsevern/samfunnsmedisiner Overvektsprosjekt/diabetes/helseovervåkning/styringsdata Beredskaps- og følgetjeneste på oppdrag fra St. Olavs Hospital HF (4 kommuner) • Kreftkoordinator: 50 % stilling x 2. Direkte bruker-/pasientrettet tilbud for alle kommuner • Rask psykisk helsehjelp: Prosjekt med 12 nasjonale piloter. Lavterskel tilbud psykisk helsearbeid • • • 9 Avd. for ø.hjelp, etterbehandling & spesialistrehabilitering • 3 senger for øyeblikkelig hjelp - liggetid inntil 3 døgn • 6 medisinsk etterbehandling og rehabilitering – liggetid inntil 21 dager (snitt liggetid 11 døgn) • 4 spesialistrehabilitering ortopedi – Fast – track prosjekt: Pasienter med hoftebrudd – liggetid +/- 10 dage • Dagpasienter Enheten er utstyrt med mulighet for monitorering, og medisinsk teknisk utstyr som tilsvarer en lokalsykehus avdeling. Røntgen/ultralyd samt utvidet laboratorie tjeneste EPJ PAS/Doculive Legetjeneste tilgjengelig gjennom hele døgnet Videokonferanse med spesialisthelsetjenesten daglig 10 Statistikk for avd. ø.hjelp, etterbehandling & spesialisert rehabilitering Statistikk for pasientbehandling i avd. for ø.hj., etterbehandling og spesialisert rehab. 200 180 167 154 160 140 134 144 141 128 171 80 154 65 154 Observasjon 103 189 168 Etterbehandling 81 165 154 159 40 20 8 15 4 21 19 2011 2012 16 2007 2008 2009 3000 2006 - 2013 2000 1000 0 0 0 2006 Dagbehandling Spesialistrehabilitering 60 125 16 4000 142 96 100 175 147 120 Pasientbehandling ved avd. ø.hjelp, etterbehandling og spesialisert rehabilitering perioden 2006 - 2013 2010 2013 2006 2013 1 3171 11 Fosen DMS var tidlig ute med moderne teknolog for å fremme samhandling bruk av telemedisin/videokonsultasjoner/digital kompetanseplattform • Samarbeid mellom Fosen Helse IKS/Fosen DMS, NTNU Samfunnsforskning, Nasjonalt Senter for Samhandling og Telemedisin (NST) og Norsk Senter for Elektronisk Pasientjournal (NSEP) – ”Tilrettelegging for samhandling på Fosen” Følgeforskning med sluttrapport februar 2012 Utvikling av teknisk infrastruktur for bruk av digital kommunikasjon på Fosen Bistand til organisatorisk tilpasning Prosessveiledning 12 Telemedisinsk samarbeid mellom Fosen DMS og St. Olavs Hospital HF, Trondheim og Orkdal Sjukehus fra 2006 Videokonferanse under morgenmøte med den/de aktuelle avdeling(er) – fast oppkobling St. Olavs Hospital/Orkdal Sjukehus, medisinsk avd. 4 dager pr. uke St. Olavs Hospital HF, Ortopedisk klinikk, Taumeseksjonen 2 dager pr. uke Pasientpresentasjoner og rådgivning Kontakt med legevakt lege og helsepersonell/pasienter fra Åfjord Andre bruksområder: fjernundervisning, læringsnettverk, læring og mestring, møtevirksomhet Besøk v/Fosen DMS av Direktør Gunnar Bovim, Adm.dir. St. Olavs Hospital HF Møterom m/videokonferanse for leger v/Medisinsk avd./St. Olavs Hospital HF, Orkdal Sjukehus Videokonferanse med Ort. avdeling, Traumatologisk seksjon Foto: Thor Nielsen 13 Samhandling og kompetanseoverføring mellom Fosen DMS, ambulansetjenesten på Fosen og kommunale helsetjenester • Samlokalisering av basestasjon for ambulansetjenesten Ørland og Bjugn og Fosen Legevaktsenter fra mai 2013 – en kraftsenter for prehospital akuttmedisinsk kompetanse • Begge parter har en gevinst i samlokaliseringen og er bevisst på å realisere gevinsten • Samarbeidet har både mulighet og forutsetninger for å utvikles ytterligere •Ukentlig akuttmedisinsk undervisning (leger, ambulanse, personell SeaKing tjenesten, Forsvaret og personell i Fosen Helse IKS. Overfører undervisningen vha. videokonferanse til helsepersonell i alle eierkommuner samt ambulansetjenestene på Fosen Ambulansetjenesten i Osen/Roan deltar vha. LYNC Foto: Berit G. Wiklund/ Karin Størseth 14 Styrk Video en rapport om – telemedisin/videokonsultasjon for en tryggere pasient • • • Samarbeid mellom RSSO og NTNU Samfunnsforskning – forprosjekt våren 2013 Evaluert bruk av VK Gjort mange piloter på bruk av VK, men lite som er satt i normal drift i stor skala bortsett fra Fosen Fosen DMS med oppstart i 2006 virtuelle previsitter i sengepost Fosen Helse IKS/fastleger på Fosen og RSSO med prosjektet Styrk video fra 2013 15 4 hovedgrupper av utfordringer knyttet til implementering av VK: • • • • Individuelle: motivasjon, se behovet for/effekten av VK, negative opplevelser med bruk av systemet, belastning på spesialisten (økning i antall henvendelser) Organisatoriske: tidsbruk, tilgjengelighet, manglende system for bestilling av VK, forpliktelse Teknologiske: brukervennlig system, tillit Økonomiske: (trege) økonomiske prosesser, l av investeringsvilje, kostbart utstyr og få nasjonale økonomiske virkemidler ”Gutter hopper bukk” bukk” Astrid Dahlsveen 1984 16 Positive resultat: • • • • • • Svært positive tilbakemeldinger Redusert reisekostnad/-tid for pasient Foretrekker VK framfor konsultasjon ved poliklinikk Pasientene følte seg trygge og ivaretatt Økt samhandling mellom 1.- og 2.-linjetjeneste Beslutningsstøtte på kort sikt, kompetanseoverføring på lang sikt Virtuell poliklinisk konsultasjon mellom pasient, fastlege og endokrinolog 17 Foto: Røe Kommunikasjon for HMN e-HELSE 02/2013 Fosen Helsekompetanse Fagområder/fagprogram som er i gang og under utvikling: • Aldring på nett - eget læringsprogram • Legemiddelhåndtering og Pasient og brukerrettighetsloven – e-læringsprogram • Tannhelse • Lær videokonferanse • Diabetes • Fagnett for fagsykepleiere på Fosen • Gynekologi – kompetanseoverføring og fagnett til/for fastleger • Ukentlig akuttmedisinsk kompetanseheving • Overvekt og diabetes – virtuell konsultasjon mellom pasient, endokriniolog og fastlege – kompetanseoverføring mellom spesialist, fastleger og sykepleiere • Felles strategisk Helse- og omsorgsplan og handlingsplan for Fosen er vedtatt • Strategisk kompetanseplan og handlingsplan kompetanse for Fosen er nå under utarbeidelse 18 Diabetes Fosen Bård Kulseng, spes. i endokrinologi, leder RSSO, St. Olavs Hospital HF Gøril Haug, Diabetessykepleier St. Olavs Hospital HF 19 Fosen Helsekompetanse FOSEN DMS IKS Kompetanseportalen NettOpp Fosen • • • • Egen fleksibel kompetanseportal via helsekompetanse.no Eget læringsprogram ”Aldring på nett” – evaluert av NTNU Samfunnsforskning Fleksible arbeidsformer: – Forelesninger via videokonferanse – Nettbaserte kurs/læringsprogram – Diskusjonsforum – Fagnett To kompetansekoordinatorer – 50 % stilling x 2 20 Takk for oppmerksomheten ! Kontaktinformasjon Fosen Helse IKS: • Liz Raaken, driftssjef Mobil: +47 951 60 257 Mail: liz.raaken@orland.kommune.no liz.raaken@fosen-helse.no liz.raaken@stolav.no • Berit G. Wiklund, daglig leder Mobil: + 47 917 66 110 Mail: berit.wiklund@orland.kommune.no berit.wiklund@fosen.helse.no berit.groeggen.wiklund@stolav.no Monument over Hanna og Hans Ryggen Skulptur av Astrid Dahlsveen Foto: Berit G. Wiklund 21