1. No category

Hva er Circle of
Security?
Circle of Security® er en tilknytningsteoretisk
forankret og evidensbasert basert behandlingsmodell.
ARRANGEMENT
TRYGGERE TRAUMETERAPEUTER
PROGRAM
ARBEID MED DESORGANISERT TILKNYTNING
GJENNOM CIRCLE OF SECURITY ™
DATO
30. MAI
PSYKOLOGSPESIALIST
BRANDTZÆG & TORSTEINSON
BRANDTZÆG & TORSTEINSON
Den faglige plattformen
Tilknytning
Tilknytningsteori har hatt stor gjennomslagskraft
både i klinisk og forskningsmessig sammenheng,
og er i dag det ledende rammeverk for å forstå
barns sosiale og emosjonelle utvikling (Brandtzæg
mfl, 2011).
Tilknytning er en affektiv forbindelse som en person
danner i forhold til en annen bestemt person, slik at
de kan være forent over avstand og tid (Brandtzæg,
Smith & Torsteinson, 2011).
BRANDTZÆG & TORSTEINSON
BRANDTZÆG & TORSTEINSON
Moderne tilknytningsteori
•
Spedbarn viser en høy reaktiv kortisol respons på stress ved
fødsel (Gunnar, 1992).
•
Regulering av frykt/stress skjer gjennom en kontinuerlig
relasjonell utveksling (Lyons-Ruth, 2010).
•
Utvikling av stresstoleranse påvirkes av kvalitet på
omsorgsgiving (Gunnar & Donzella, 2002; Spangler &
Grossman, 1993).
•
Barnets strategier for stressregulering er tilpasset
omsorgspersonens emosjonelle tilgjengelighet (Brandtzæg,
Smith & Torsteinson, 2011).
BRANDTZÆG & TORSTEINSON
Moderne tilknytningsteori
•
Reflekterende funksjon knyttet til foreldreskapet er evnen til å
ta et skritt til siden fra egen affektive opplevelse for å kunne
reflektere over barnets tilstand fremfor å reagere med
fiendtlighet, påtrengenhet, frykt eller tilbaketrekning (Slade,
2002).
•
Foreldrenes representasjoner av barnet og relasjonen har en
betydning for den affektive kommunikasjon.
•
Mønstre av narrativ organisering hos forelderen var analoge
til barnets atferdsmønstre i fremmedsituasjonen (Main,
Kaplan, Cassidy, 1985).
BRANDTZÆG & TORSTEINSON
Main & Solomon
!
!"#!$%&'(&)%!*#"+,-&
Desorganisert tilknytningsatferd
('#%$.#%&)'/&"01#%+1#&21#3)&2%4'0&
Sekvensiell motsetningsfull atferd
Jeg
trenger
deg til å...
)56557&89:&
;5<=>?@:9:A&
Jeg
trenger
deg til å..
&
&
IE??&JG&87A&
KF7C&C7A&=L7>&87A&
4H7FJ&87A&
4E&C75&<9:5&87C&
87A&
Samtidig motsetningsfull atferd
Ufullstendige, forstyrrede bevegelser og uttrykk
Stereotypiske bevegelser, assymetriske bevegelser, snubler
osv, bare når foreldre er tilstede
Frosset atferd eller undervannsbevegelser og uttrykk.
27?@B55&87A&
+>6?5&87A&
09?&A=CD75&<=>&87A&
'>AE:9?7>&<6F7F?7:7&
89:7&
+E&87A&9&8=5&
:G>&H7A&@=887>&
59F&C7A&
Alltid: vær ST Ø R R E , ST E R K E R E , K L O K E R E , og G O D
Når mulig: følg barnets behov
Når det er nødvendig: ta tak
Direkte uttrykk som indikerer frykt.
Direkte indikasjoner på desorganisering og disorientering
som orienteringsvansker, forvirrede uttrykk eller brå
forandringer i affekt.
Circle of Security ©1999
For copyright information go to
www.circleofsecurity.net
BRANDTZÆG & TORSTEINSON
Kontrollerende
desorganisert tilknytnig
Lyons-Ruth
Desorganisert omsorgsatferd
Atypical Maternal Behavior Instrument for
Assessment and Classification (AMBIANCE).
Ettersom barnet blir eldre (3-6 år) utvikler mange,
men ikke alle, desorganiserte barn kontrollerende
atferd:
Utvider Main og Hesse´s (1992) skåringsskjema for
å inkludere en mer bredspektret forståelse av
forstyrret affektiv kommunikasjon.
Kontrollerende fiendtlig
Kontrollerende omsorgsfull
Vurdering av tidlig tilknytningsdynamikk; markører
for skjevutvikling før barnet har konsolidert en
tilknytningsstrategi.
BRANDTZÆG & TORSTEINSON
BRANDTZÆG & TORSTEINSON
Prevalens;
desorganiserte barn
•
•
14 % i middelklasse, ikke-klinisk populasjon (van
IJzendoorn, 1999)
Tidlig tilknytning og
senere psykisk lidelse
•
Barn: Tilknytning predikerer flere aspekter ved relasjonell og
emosjonell fungering gjennom hele barndommen og er assosiert
med atferdsvansker (Lyons-Ruth m.fl., 20015; Sroufe, 2005;
Henningshausen & Lyons-Ruth, 2005).
•
Ungdom: Kvaliteten på den tidlig foreldre-barn relasjonen
predikerer ulike former for psykiske lidelser i ungdomsalder, selv
når det kontrolleres for effekten av økonimiske forhold, senere
traumer og noen genetiske faktorer (Lyons-Ruth, 2008).
•
Ungdom/Voksne: Desorganisert tilknytning er en risikofaktor for et
bredt spekter av psykiske lidelser både i ungdomsalder (Sroufe,
2005, Lyons-Ruth m.fl 2008) og i voksen alder (Zeanah m fl, 2003;
Agrawal m fl.2004; Weinfeld mfl, 2008).
I høy risikogrupper opptil 90% (blant mishandlede barn,
Cichetti, m-fl, 1990)
COS
Intervention
COS
Parenting
•Utredning: COSI og FS
•Psykoedukasjon: Grafikk
•Individuelle prosesser:
•Utredning: Ingen
•Psykoedukasjon: Grafikk og
Psykoedukasjon,
gruppeffekt, gjennomgang av
FS.
•Kompetansekrav: 10 dagers
workshop og 1 1/2 år
veiledning
DVD
•Individuelle prosesser:
Psykoedukasjon med
innebygd prosess,
gruppeeffekt.
•Kompetansekrav: 4 dagers
workshop
Tre publiserte studier
Hoffman, K.T., Marvin, R.S., Cooper, G. og Powell, B. (2006). Changing toddlers’
and preschoolers’ attachment classifications: The Circle of Security
intervention. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 74,
1017–1026.
Cassidy, J., Ziv, Y, Stupica, B., Sherman, L.J., Butler, H., Karfgin, A., Cooper, G.,
Hoffman, K.T. & Powell, B. (2010). Enhancing attachment security in the infants
of women in a jail-diversion program. Attachment and Human
Development, 12, 333–353.
Cassidy, J., Woodhouse, S.S, Sherman L.J., Stupica, B. & Lejuez, C.W. (2011).
Enhancing Infant Attachment Security: An Examination of Treatment Efficacy
and Differential Susceptibility. Develpmental Psychpathology, 23,
131-148.
BRANDTZÆG & TORSTEINSON
BRANDTZÆG & TORSTEINSON
Headstartstudien
Tamarstudien
• Rekruttering/design: N=20; mødre i fengsel, rekruttert under
•
Rekrutering/design: N= 65; Head Start (førskolealder), lav
SES og traumerfaringer. Pre-Post design.
•
Utredning: fremmedsituasjonen, COSI
•
Behandling: Psykoedukasjon og videofeedback. 20 ukers
gruppe intervensjon
• Behandling: COS I, COS P, traumebehandling og miljø-
•
Resultater: Signifikant reduksjon av desorganiserte barn.
Reduksjon fra 80 % til 46 % utrygghet etter intervensjon.
• Resultater: 70 % av barna var trygge. Mødre samme
graviditeten, alle rusmisbrukere, ikke dømt for voldsbruk.
Pre-post design.
• Utredning: Still face, COSI
oppfølging.15 mnd med intervensjon.
senstivitetsnivå som i normalutvalg. Mødrenes
depresjonsnivå ble lavere etter behandling.
BRANDTZÆG & TORSTEINSON
BRANDTZÆG & TORSTEINSON
Being with
•
Hjelpe foreldrene til å se at det å skape en relasjon der
følelser kan deles, er veien til å bygge et solid emosjonelt
fundament for barnet.
•
Hjelpe foreldrene til å forstå at barn lærer å håndtere følelser
i en relasjon, og at det er essensielt for utvikling av trygg
tilknytning.
•
Hjelpe foreldrene til å forstå at «å være sammen» ikke er en
teknikk, men en tilstand eller en underliggende holdning av
empati overfor barnet.
BRANDTZÆG & TORSTEINSON
Shark Music
•
Hjelpe omsorgspersonene til å kjenne seg trygge og
håpefulle, samtidig som de utforsker sin egen sårbarhet,
omtalt som «shark music».
•
Man ønsker å fremme et empatisk skifte fra «fiks barnet mitt»
til «jeg må se på meg selv og hva som forhindrer meg i å
være større, sterkere, klokere og god».
BRANDTZÆG & TORSTEINSON
•
Reparasjon
Kontaktinformasjon
Støtte omsorgspersonenes empatiske skifte ved å hjelpe
dem til å forstå at når barnet reagerer, så er det et forsøk på
å få hjelp til å tilfredsstille genuine følelsesmessige behov.
www.circleofsecurity.net
•
Hjelpe omsorgspersonen til å forstå at den underliggende
beskjeden i atferd er «jeg trenger deg, og jeg vet ikke hva jeg
skal gjøre med det jeg føler».
•
Hjelpe foreldrene til å forstå at intense følelser hos barnet
handler om at omsorgspersonen, ikke barnet, fjerner seg fra
trygghetssirkelen og at reparasjon bare kan skje når de
returnerer til trygghetssirkelen og tilbyr «hender» for å møte
barnets behov.
BRANDTZÆG & TORSTEINSON
ida@circleofsecurity.org
stig@circleofsecurity.org