1. No category

Dermatology Life
Quality Index
(DLQI)
DERMATOLOGY LIFE QUALITY INDEX (DLQI)
Formuläret är utformat för vuxna över 16 år. Det är lätt att fylla i och kan ges till patienten utan några större
detaljerade instruktioner.
POÄNGSÄTTNING
Poängsättning vid varje fråga:
Mycket _________________________________________________ 3
En hel del _____________________________________________ 2
Lite ______________________________________________________ 1
Inte alls ________________________________________________ 0
Ej tillämpligt ___________________________________________ 0
Kan ej bedöma ______________________________________ 0
Fråga 7: förhindrad att arbeta eller studera __ 3
Du räknar ut aktuellt DLQI genom att summera
poängen för varje fråga. Totalpoängen är DLQI 30
och minimi­poängen är DLQI 0. Ju högre poäng,
desto mer nedsatt livs­kvalitet hos patienten. DLQI
kan också uttryckas i procent av total­poängen 30.
FÖRKLARING TILL DLQI-POÄNG
0–1 _______________________________________ ingen påverkan alls på patientens liv
2–5 _______________________________________ liten effekt på patientens liv
6–10 ______________________________________ medeleffekt på patientens liv
11–20 ____________________________________ stor effekt på patientens liv
21–30 ____________________________________ mycket stor effekt på patientens liv
DETALJERAD ANALYS AV DLQI
DLQI kan analyseras enligt de sex delskalorna nedan.
Symptom och känslor___________________________________________ fråga 1 och 2_______________________________________________
Dagliga aktiviteter________________________________________________ fråga 3 och 4_______________________________________________
Fritid_________________________________________________________________ fråga 5 och 6_______________________________________________
Arbete och studier_______________________________________________ fråga 7_______________________________________________________
Privatliv_____________________________________________________________ fråga 8 och 9_______________________________________________
Behandling________________________________________________________ fråga 10______________________________________________________
maxpoäng 6
maxpoäng 6
maxpoäng 6
maxpoäng 3
maxpoäng 6
maxpoäng 3
Poängen för varje delskala ovan kan också anges i procent av antigen 6 eller 3.
TOLKNING AV OFULLSTÄNDIGT IFYLLT FORMULÄR
De allra flesta som fyller i formuläret gör det på ett korrekt sätt. Dock ska man ta i
beaktande att formuläret ibland av misstag kan fyllas i felaktigt.
1.Om en fråga är obesvarad ger det 0 poäng och poängtalen summeras och bedöms utifrån
maxpoäng 30.
2.Om två eller fler frågor är obesvarade poängsätts inte formuläret.
3.Om fråga 7 är besvarad ja, ger det 3 poäng.
Om fråga 7 är besvarad nej eller ej tillämplig, men inte besvarad en hel del eller lite grann, ger det 2 eller 1 poäng.
4.Om två eller fler svarsalternativ är förkryssade i samma fråga, ska den högsta poängen räknas.
5.Om patienten har kryssat mellan två kryssrutor ska det lägsta av de två poängen räknas.
6.DLQI kan analyseras genom uträkning av poängen för var och en av de sex delskalorna.
Saknas ett svar i en delskala ska den inte tas med i totalpoängen.
DERMATOLOGY LIFE QUALITY INDEX (DLQI)
Sjukhus: ____________________________________________ Datum: _______________
Namn: _____________________________________________ Diagnos: ______________
DLQI
Poäng:
Adress: ____________________________________________________________________
Syftet med detta frågeformulär är att få veta hur mycket dina hudbesvär har påverkat ditt liv DEN SENASTE
VECKAN. Var vänlig och kryssa i en ruta för varje fråga.
1. H
ur mycket har din hud kliat, svidit, bränt och stuckit under
den senaste veckan?
Mycket
En hel del
Lite grann
Inte alls
2.Hur generad eller osäker på Dig själv har du varit på grund
av din hud under den senaste veckan?
Mycket
En hel del
Lite grann
Inte alls
3.Hur mycket har din hud hindrat dig från att gå och handla,
sköta ditt hem eller trädgård under den senaste veckan?
Mycket
En hel del
Lite grann
Inte alls
Ej tillämpligt
Mycket
En hel del
Lite grann
Inte alls
Ej tillämpligt
Mycket
En hel del
Lite grann
Inte alls
Ej tillämpligt
Mycket
En hel del
Lite grann
Inte alls
Ej tillämpligt
7.Har din hud förhindrat dig att arbeta eller studera under den
senaste veckan?
Ja
Nej
Ej tillämpligt
Om du har svarat nej på denna fråga, hur mycket har din hud varit
ett problem under arbetet eller studierna?
En hel del
Lite grann
Inte alls
8.Hur mycket problem har din hud förorsakat dig i relationen med
din partner eller någon av dina nära vänner eller släktingar under
den senaste veckan?
Mycket
En hel del
Lite grann
Inte alls
Ej tillämpligt
9.Hur mycket sexuella svårigheter eller problem har din hud orsakat
under den senaste veckan?
Mycket
En hel del
Lite grann
Inte alls
Ej tillämpligt
Mycket
En hel del
Lite grann
Inte alls
Ej tillämpligt
4.Hur mycket har din hud inverkat på din klädsel under den
senaste veckan?
5.Hur mycket har din hud påverkat sociala aktiviteter eller
fritidsaktiviteter under den senaste veckan?
6.Hur mycket har din hud förhindrat dig att utöva sport under den
senaste veckan?
10. H
ur mycket problem har behandlingen av din hud givit, till
exempel genom att stöka till hemma eller ta upp tid under den
senaste veckan?
Var vänlig och kontrollera att du har besvarat alla frågor. Tack.
© AY Finlay GK Khan. April 1992. Detta frågeformulär får inte kopieras utan författarnas tillstånd.
ENB120523PSE01
Pfizer AB 191 90 Sollentuna
Tel 08-550 520 00 www.pfizer.se