1. No category

 Dokumentnamn Version 1.0
PM för U-CAN Lungcancer
Utfärdare Granskare Datum Simon Ekman
Simon Ekman, Kristina Lamberg
2015-01-19
Syftet med U-CAN är att bygga upp en biobank med blod-, tumör- och normalvävnadsprover från
patienter med olika typer av tumörer. Det unika med projektet är att material samlas in före, under
och efter primärbehandlingen, samt vid eventuella recidiv, vilket gör det möjligt att undersöka vad
som händer med tumören när de behandlas. Mer information om U-CAN finns på www.u-can.uu.se.
_______________________________________________________________________________
Rutin A. Besök på lungkliniken för diagnosbesked
Vid besök på lungkliniken för diagnosbesked om lungcancer informeras patienten om
U-CAN av läkare eller sjuksköterska och patienten signerar en samtyckesblankett för
U-CAN. Patienten har vid detta besök i regel redan varit på ett nybesök på Lungkliniken.
För detaljerade rutiner se PM Rutiner för Lungmottagningen.
Rutin B. Vid vård på lungklinikens avdelning
Vid fall där patienten vårdas på Lungklinikens avdelning vid diagnos informeras patienten
om U-CAN av sjuksköterska alternativt läkare på avdelningen och patienten signerar en
samtyckesblankett. U-CAN1-prover tas på Lungavdelningen innan start av onkologisk
behandling. För detaljerade rutiner se PM Rutiner för lungavdelning.
Rutin C. Nybesök på Onkologkliniken (OBS! startar ej 2015-01-19)
Gäller alla patienter som får primär behandling i form av cytostatika och/eller
strålbehandling via Onkologkliniken och där nybesök sker på Onkologmottagningen, det
vill säga när patienten inte fått diagnosbesked via Lungkliniken UAS. Detta gäller t.ex.
regionpatienter som planeras för strålbehandling. U-CAN1 blodprov tas via
Provtagningsenheten ingång 70. Patienten får också vid besöket ärftlighetsblankett och
hälsodeklaration i frankerat kuvert adresserat till U-CAN-sköterska på Lungmottagningen.
På Onkologmottagningen:
- Underskrivet samtycke insamlas och vidarebefordras till U-CAN-sköterska för
inscanning i Kovis. Patienten markeras i COSMIC som U-CAN Lungcancer. Om
patienten väljer att ej inkluderas i U-CAN ska Nej-rutan på Samtyckesblanketten
kryssas i och därefter hanteras Samtycket enligt existerande rutin. I COSMIC
”Observanda” skrivs vid sådana tillfällen ”NEJ till U-CAN” istället för ”U-CAN
Lungcancer”.
- Ärftlighetsblankett samt hälsodeklaration insamlas via post alternativt vid återbesök
på Onkologmottagningen, då dessa vidarebefordras till U-CAN-sköterska som
skickar för scanning in i Kovis och arkiverar i särskilda pärmar.
Rutin D. Vid vård på onkologisk avdelning (OBS! startar ej 2015-01-19)
Gäller patienter i samband med inläggning på onkologavdelning för start av kurativt
syftande kemoradioterapi, stadium III (lokalt avancerad), och där patienten inte fått
diagnosbesked via lungkliniken UAS (vilket sker i regel för inomlänspatienter). Detta
gäller bl.a. regionpatienter. U-CAN1-prover tas på avdelningen innan start av behandling.
Prover tas även på inneliggande patienter med stadium IIIB-IV (avancerade stadier)
aktuella för palliativ onkologisk behandling, det vill säga cytostatika och/eller
strålbehandling, och där diagnostisering och primär behandling sker via Onkologikliniken.
Provtagningen inkluderar även patienter som läggs in för stereotaktisk strålbehandling som
primär behandling, det vill säga inoperabel lungcancer med kurativt syfte där besök på
Onkologmottagningen eller Lungmottagningen UAS ej skett. Patienten informeras om
U-CAN av sjuksköterska alternativt läkare på avdelningen och patienten signerar en
samtyckesblankett. U-CAN1-prover tas av sjuksköterska på avdelningen innan start av
onkologisk behandling. Patienten får också på avdelningen ärftlighetsblankett och
hälsodeklaration i frankerat kuvert adresserat till U-CAN-sköterska alternativt kan
patienten välja att lämna dessa ifyllda direkt till sjuksköterska på avdelningen som
vidarebefordrar till U-CAN-sköterska.
På Onkologavdelningen:
- Underskrivet samtycke insamlas och vidarebefordras till U-CAN-sköterska för
inscanning i Kovis. Patienten markeras i COSMIC som U-CAN Lungcancer. Om
patienten väljer att ej inkluderas i U-CAN ska Nej-rutan på Samtyckesblanketten
kryssas i och därefter hanteras Samtycket enligt existerande rutin. I COSMIC
”Observanda” skrivs vid sådana tillfällen ”NEJ till U-CAN” istället för ”U-CAN
Lungcancer”.
- Om patienten fyllt i ärftlighetsblankett samt hälsodeklaration på Onkologavdelning
samlas dessa in av sjuksköterska som vidarebefordrar till U-CAN-sköterska för
scanning in i Kovis och arkivering i särskilda pärmar. I övriga fall kommer
formulären via post till U-CAN sköterska
Rutin E. Vid vård på thoraxkirurgisk avdelning, Startar 2015-01-19
Lungcancerpatienter som tillhör C-Län och ska opereras för sin lungcancer eller misstänkta
lungcancer har tillfrågats vid diagnosbesöket på lungmottagningen om de vill delta i
U-CAN.
På thoraxkirurgiska avdelningen:
Sjuksköterska kontrollerar i Cosmic ”Observanda” om patienten deltar i U-CAN och tar
U-CAN1-prover i samband med operationsproverna. För detaljerade rutiner se PM Rutiner
för Thoraxkirurgavdelning.
UPPFÖLJNING
Uppföljningsprover Lungkliniken
Lungmottagningen
U-CAN2 – tas i samband med återbesök på mottagningen efter avslutad behandling. För
patienter som opererats sker provtagning vid första återbesök efter avslutad adjuvant
cytostatikabehandling där så är fallet. I enstaka fall där patienten får adjuvant
kemoradioterapi eller enbart radioterapi (PORT) sker provtagning vid andra återbesöket
efter avslutad behandling dvs. cirka 4-6 månader efteråt. I fall där adjuvant behandling ej
givits tas U-CAN2 vid andra återbesöket cirka 4-6 månader efter operation. För patienter
med stadium IIIB-IV som får palliativ onkologisk behandling tas U-CAN2 i samband med
första återbesök efter avslutad förstalinjens behandling. Vid fall av underhållsbehandling
sker provtagningen innan start av underhållsdelen.
Lungavdelningen
U-CAN2 – tas på patienter som efter avslutad behandling tillfälligtvis befinner sig på
lungavdelning, detta gäller efter avslutad adjuvant cytostatikabehandling alternativt för
patienter med stadium IIIB-IV som fått förstalinjens palliativ onkologisk behandling Vid
fall av underhållsbehandling sker provtagningen innan start av underhållsdelen. I praktiken
torde det vara ett begränsat antal patienter som blir aktuella för U-CAN2 på avdelning.
Uppföljningsprover Onkologikliniken
Onkologmottagningen
U-CAN2 – tas i samband med återbesök på mottagningen efter avslutad behandling. Gäller
alla patienter som får sin primära behandling via Onkologikliniken. För patienter som
strålbehandlats i kurativt syfte tas U-CAN2 i samband med andra återbesöket dvs. 4-5
månader efter avslutad strålbehandling. För patienter med stadium IIIB-IV som får palliativ
onkologisk behandling tas U-CAN2 i samband med återbesök efter avslutad förstalinjens
behandling (cytostatika eller/och strålbehandling). Vid fall av underhållsbehandling sker
provtagningen innan start av underhållsdelen.
Uppföljningsprover thoraxkirurgiska kliniken
U-CAN2 – var god se uppföljningsprover lungmottagningen. Blodprover tas i samband
med återbesök på lungmottagningen efter avslutad behandling (ej aktuellt för
utomlänspatienter). För patienter som opererats och får adjuvant cytostatika sker
provtagning vid första återbesök efter avslutad adjuvant cytostatikabehandling. I enstaka
fall där patienten får adjuvant kemoradioterapi eller enbart radioterapi (PORT) sker
provtagning vid andra återbesöket efter avslutad behandling dvs. cirka 4-6 månader efteråt.
I fall där adjuvant behandling ej givits tas U-CAN2 vid andra återbesöket cirka 4-6
månader efter operation.
Uppföljningsprover vid recidiv och vid terapibyte pga progress (DETTA GÄLLER
ÄNNU INTE)
Vid besked om recidiv alternativt terapibyte pga progress på lungmottagning eller
onkologmottagning ska nya uppföljningsprover beställas (U-CAN2) av
mottagningssköterska och om det är genomförbart ska biopsitagning av recidivet beställas
och genomföras, i regel via röntgenavdelningen.
Avböjt samtycke
Om patienten väljer att inte inkluderas i U-CAN ska detta dokumenteras som ”NEJ till
U-CAN” på rad ett i COSMIC ”Observanda”.
Om blodproverna
Följande prover tas:
Diagnos/baslineprover: UCAN1-lunga UCLun
Välj först UCAN 1 i RoS och välj sedan UCLun när du väljer biobanksprojekt i dialogrutan
som visas när remissen sparas eller skickas. Avsedda remisser skrivs sedan ut vid
beställning av provpaketet.
Uppföljningsprover: UCLun – välj initialt UCAN 2 i RoS och sedan aktuellt
biobanksprojekt, här UCLun.
När patienten är inkluderad i U-CAN står detta i Cosmic under Observanda.
När patient avböjt medverkan i U-CAN dokumenteras detta som ”NEJ till U-CAN” i
COSMIC ”Observanda”, se ovan.
Ansvarig sjuksköterska på lungkliniken är Katarina Göthberg.
_______________________________________________________________________________
Om Du har frågor med anledning av U-CAN-provtagningen kontakta:
Katarina Göthberg, sjuksköterska lungforskningen, mex 102 39
Martin Sandelin, läkare lungkliniken, mex 14138
Kristina Lamberg, läkare lungkliniken, mex 14116
Simon Ekman, läkare onkologikliniken, sök 91404