E Clausson – CRT-parametrar (PDF, 0.7 MB)
Innehållet i denna fil får endast användas för privat bruk. Kopiering eller annan användning kräver tillstånd från Eva Clausson, Medtronic Specialparametrar för CRT CRT-funktioner • • • • • Leadless ECG Pacingvektorer LV Capture Management Atrial Tracking Recovery Ventricular Sense Response Leadless ECG Leadless ECG • EKG utan att behöva klistra extra elektroder • Möjlighet att kontrollera full capture vid remoteuppföljning • Enkelt: välj avledningen med bästa signalen av de tre vektorerna Subkutant EKG / Yt-EKG Leadless ECG electrode vectors Leadless ECG - vektorer Tre visade EGM + LECG 14,5 min EGM på 2 kanaler sparas Realtids-EGM med LECG LV pacingvektorer LV pacingvektorer • Fler valmöjligheter för omprogrammering vid frenikusstimulering • 5 pacingvektorer för LV (2 nya vektorer) – – – – – LV tip till RV ring LV tip till Can LV ring till RV ring LV ring till Can LV tip till LV ring Can Viktigt När LV-ringen används för stimulering • Liten aktiv yta – katod ≤ anod – För att undvika anodal stimulering – För att undvika höga tröskelvärden – För att erhålla hög impedans • Steroid – För att erhålla lågt tröskelvärde Attain Ability dual cathode 4196 4296 4396 Electrode surface area: 5.8 mm2 (tip & ring) 4194 LV Capture Management LV Capture Management • Automatisk mätning av tröskelvärdet, och justering av output så att säkerhetsmarginalen bibehålls • Max amplitud programmeras för att undvika frenikusstimulering • Mätning 1 gång/dygn (01.00) • Kan ej aktiveras om RV-ring används för pacing (risk för anodal stimulering) LVCM LVP-RVS Intervall AP-RVS Intervall AP LV RVS AP AP RVS LVP RVS AP RVS CAPTURE LV Test P EXITBLOCK LVCM • • • • 01.00 test möjlig? Rhythm test – stabilitet Intervall test Tröskeltest Conducted AF Response CAFR - kliniskt • Överlett förmaksflimmer med oregelbunden kammarfrekvens orsakar ofta symptom. • Farmakologisk terapi kan ge långsammare AVöverledning men kan inte göra överledningen mer regelbunden CAFR • CAFR avger kammarstimulering på kammarens medelfrekvens, för att göra V–V-intervallen mer regelbundna under FF • Genom att modifiera stimulerings-frekvensen slag-förslag så att den ligger precis ovanför den spontana frekvensen kan pauser elimineras • Korta R-R-intervall kan minskas… CAFR Kliniska studier • “AF Symptoms” Study – Med en ökning av kammarstimulering visades att: • CAFR minskade R-R irregulariteten • CAFR ökade inte medelhjärtfrekvensen – Regularisering av kammarrytmen under AF med CAFR reducerade AF-relaterade symptom From: PACE, April 2003 26; Vol 4(Pt II):933 and 1036 PACE, April 2003 26; Vol 2(Pt II):S221 XII World Congress on Pacing and Electrophysiology, 2003, Late Breaking Clinical Trials Effekt med CAFR ODO VVIR Pace Sense VRP compare VRP Walk VVIR Walk Holter-registrering från en patient • Reducerar långa RR cycler • Kan reducera variationen av korta RR-cykler Atrial Tracking Recovery DDD-timing… AS AR AV PVARP VP VS TARP En förmaksavkänning i PVARP räknas som refraktär avkänning och kommer inte att starta ett AV-intervall. DDD-timing… AS AR AV PVARP PVARP PVARP VP VR TARP PVARP startar om vid refraktäravkänning i kammaren. Under speciella omständigheter kan systemet “tappa” förmakstracking AR AS AR PVARP VP PVARP VS AR PVARP VS PVARP VS Atrial Tracking Recovery • 8 AR-VS >50 ms över MTI • Kortar PVARP för att återta tracking SAV PVARP 7 8.... Ventricular Sense Response Spontan AV-överledning, AF... • Kan förhindra att biventrikulär terapi avges • AV-tid programmeras för att utesluta spontan överledning • CAFR, ATR prövas • Om spontan överledning ändå inträffar kan viss synkronisering erhållas med Ventricular Sense Response Ventricular Sense Response • Räknas som sense i diagnostiken • Avges direkt efter sense med programmerad konfiguration Ventricular Sense Response • Synkroniserar på avkända kammarhändelser i AV-tid (PAV eller SAV) • Synkroniserar inte VES VSR under modeswitch Diagnostik Day = 08:00 – 20:00 Night = 00:00 – 04:00
© Copyright 2024