UPPSALAKURSERNA Akuta neurologiska symtom och sjukdomar Diagnostik - Utredning - Handläggning Uppsala universitet bjuder in till utbildning 13-16 april 2015 i Uppsala Neurologiska symtom svårdiagnostiserat Många akuta neurologiska sjukdomar riskerar att leda till permanenta funktionshinder med nedsättning av kognitiva funktioner, syn och rörelseförmåga. Att kunna tolka neurologiska symtombilder, göra en adekvat utredning och inleda behandling skyndsamt är därför viktigt. Neurologi anses vara ett svårt ämne, framför allt det diagnostiska tänkandet. Vi vet t ex att neurologiska frågeställningar under AT är vanliga och att många AT-läkare upplever sin utbildning i neurologi under AT-tiden som otillräcklig. I kursen läggs därför stor vikt vid hur man kan använda anamnes, status, laboratorieprover och neuroradiologiska undersökningar för att skilja ofarliga sjukdomar som till exempel migrän och benign lägesändringsyrsel från allvarligare som t ex stroke och epilepsi. Indikationer för kontakt med, remittering och transport till neurologisk och neurokirurgisk klinik diskuteras under dagarna. Föreläsningarna kompletteras med fallbeskrivningar ur vår kliniska vardag. Kursen utgår från de vanligaste akuta neurologiska symtombilderna som huvudvärk, yrsel, kramper, koma, pares och koordinationsstörning samt de vanligast förekommande sjukdomarna som leder till dessa tillstånd. Målet med kursen är att deltagarna skall stärka sin förmåga att kunna diagnostisera, utreda och vidta adekvata åtgärder vid akuta neurologiska sjukdomstillstånd. P E T E R M AT T S S O N K U R S L E DA R E ” På kursen diskuterar vi vilken handläggning som är effektiv för patienter med vanliga symtom som t ex huvudvärk, yrsel och medvetanderubbning. Vi lägger stor vikt vid att skilja ut de patienter som har en allvarlig sjukdom från dem med besvärliga men ofarliga sjukdomstillstånd. Stroke inklusive trombolys ägnas en hel dag. Neurologiska spetsfundigheter lämnar vi helt därhän medan kopplingen till vetenskapliga rön får en viktig plats. Det är med glädje vi hälsar dig välkommen till kursen i Akuta neurologiska symtom och sjukdomar ” VI VÄNDER OSS FRÄMST TILL ST -läkare inom internmedicin och akutmedicin. Nivån är anpassad för det första året för läkare som gör sin ST-utbildning i neurologi. Den täcker också ett utbildningsbehov för AT-läkare ST - MÅL För de primära målgrupperna som kursen vänder sig till täcks följande del av delmål enligt Socialstyrelsens nya målbeskrivning för ST: Neurologi del av delmål 1 Internmedicin del av delmål 2 Akutsjukvård del av delmål 2 LIPUS har granskat och godkänt denna utbildning. Fullständig utbildningsbeskrivning finns på www.lipus.se, (LIPUS-nr: 20140186) Socialstyrelsens intyg för meritvärdering vid ST tillhandhålls efter godkänd kunskapskontroll på gruppnivå och deltagande i kursens samtliga moment. MEDVERKANDE Per Enblad Professor, överläkare, neurokirurgiska kliniken, Akademiska sjukhuset, Uppsala Göran Günther Med dr, överläkare och verksamhetschef, infektionskliniken, Akademiska sjukhuset, Uppsala Peter Mattsson Docent, överläkare, neurologkliniken, Akademiska sjukhuset, Uppsala Ingela Nygren Överläkare, Dr Med Sci, neurologkliniken, Akademiska sjukhuset, Uppsala Bernice Wiberg Avd läkare, neurologkliniken, Akademiska sjukhuset, Uppsala. Forskare, institutionen för medicinska vetenskaper, Uppsala universitet Signild Åsberg Med dr, Specialistläkare, Strokeavdelningen, Akademiska sjukhuset, Uppsala PROGRAM M Å N DAG 1 3 A P R I L 2 0 1 5 08.30–09.00 Registrering 09.00–09.15 Inledning Peter Mattsson 09.15–10.00 Funktionell neuroanatomi – nervstatusfynd Rutinnervstatus. Hur skiljer man på central och perifer skada? Var sitter skadan vid pares i en, två, tre och fyra extremiteter? Synfältsstörningar. Tolkning av ögonmotorikstörningar.Var har rubbningar i tal, språk och spatial förmåga sina anatomiska korrelat? Vilka intrakraniella strukturer är smärtkänsliga? Funktionella symtom. Peter Mattsson 10.00–10.30 Kaffe 10.30–11.15 Funktionell neuroanatomi – nervstatusfynd, fortsättning. Peter Mattsson 11.15–12.00 Andningssvikt vid akut neurologisk sjukdom I det akuta arbetet dyker sjukdomar upp som kan leda till andningssvikt. Undervisningsmomentet syftar till att öka förmågan att känna igen kliniska bilder vid vilka restriktiv andningssvikt uppträder och hur man bäst följer och behandlar tillståndet. Ingela Nygren 12.00–13.00 Lunch 13.00–14.30 Huvudvärk Akut huvudvärk. Differentialdiagnostik.Vilka symtom och tecken indicerar behov av akut CT- hjärna? Indikationer för lumbalpunktion. Handläggning av svår migrän. Peter Mattsson 14.30–15.00 Kaffe 15.00–16.45 Falldiskussioner Peter Mattsson TISDAG 14 APRIL 20 1 5 14.30–15.00 Kaffe 08.30–09.00 Övergående medvetanderubbning Vanliga orsaker. Kliniska bilder. Hur skiljer man svimning från epilepsianfall? Är TIA orsak till medvetanderubbning? Transitorisk global amnesi. Utredning. Medikolegala aspekter. Peter Mattsson 15.00–15.30 Akut hydrocefalus Olika typer av akut hydrocefalus. V-drän. Shunt. Shuntkomplikationer. Hur kontrolleras en shunt? Per Enblad 09.00–10.00 Epilepsi Fenomenologi.Vad behöver man göra på akuten med patienter som haft ett förstagångsanfall? Indikation för insättning av antiepileptika.Vad gör man när patienten söker för ökad anfallsfrekvens? Behandling av ett anfall och serieanfall.Vägverkets nya körkortsbestämmelser. Peter Mattsson 10.00–10.30 Kaffe 10.30–12.00 Meningit – encefalit Vad talar för att intrakraniell infektion föreligger? Kan man på god grund utesluta intrakraniell infektion utan LP? Ska LP alltid föregås av DT-skalle vid misstanke om meningit/encefalit? Vad talar för bakteriell genes? Neuroborrelios. Tolkning av liquoranalyser. Antibiotikaval. Hur gör man om man inte lyckas göra en LP? Handläggning av misstänkt encefalit. Läkemedelsbehandling Göran Günther 12.00–13.00 Lunch 13.00–13.30 Trauma – Intrakraniell dynamik Grundläggande intrakraniell dynamik. Förhöjt intrakraniellt tryck. Inklämning. Definitioner skallskador. Primärt omhändertagande av svår skallskada. Datortomografi. Prioritering av olika skador. Indikationer för akut operation. Neurointensivvård. Handläggning av commotio. Kroniskt subduralhematom. Per Enblad 13.30–14.30 Intracerebralt hematom – SAB Intracerebrala hematom: Akut utredning. Indikationer för operation. Behov av ytterligare utredning senare? Lillhjärnsblödning. Waranblödning. Subaraknoidalblödning: Diagnostiska svårigheter. Farligaste komplikationerna. Behandlingsrutiner. Efterförloppet. Per Enblad 15.30–15.45 Expansiva hjärninfarkter Malign hemisfärinfarkt. Cerebellära infarkter. Övervakning. Utveckling. Indikation för övervakning på neurokirurgisk klinik. Hjälper operativ behandling till ett ”värdigt” liv? Per Enblad 15.45–16.00 Länssjukvård – transport – NIVA Principer för övervakning på sjukhus. När bör patienter med risk för utveckling av intrakraniell tryckstegring transporteras till neurokirurgisk klinik? Vilken information önskar neurokirurgen vid konsultation? Förberedelse för tranport Per Enblad 16.00–16.50 Diskussionsfall Per Enblad 19.00 Middag O NS DAG 1 5 A PR I L 2 0 1 5 08.30–09.45 Symtom vid stroke Hjärnans blodkärl och deras försörjningsområden. Bakre- och främre cirkulationen. Klassiska symtomkonstellationer. Ovanliga symtom och kliniska bilder. Hur skiljer man på skador i hjärnstam och i storhjärnshemisfärerna? Differentialdiagnoser. Peter Mattsson 09.45–10.15 Kaffe 10.15–12.00 Akutbehandling vid ischemisk stroke När ska trombolys ges, och när ska det inte ges? Vilka är de viktigaste kontraindikationerna? Hur gör man för att patienten ska få behandlingen så snabbt som möjligt? Undersökningsteknik och gradering enligt NIHSS. Trombektomi, vad har vi för evidens? Signild Åsberg 12.00–13.00 Lunch 13.00–13.45 Riskfaktorer, utredning och sekundärprevention vid TIA/ischemisk stroke Hur stor är risken för nytt större stroke? Hur ska utredning och behandling läggas upp i det individuella fallet? När ska behandlingen sättas in eller sättas ut? Bernice Wiberg 13.45–14.30 Diskussionsfall stroke Bernice Wiberg, Signild Åsberg 14.30–15.00 Kaffe 15.00–16.45 Diskussionsfall Peter Mattsson TO R S DAG 1 6 A P R I L 2 0 1 5 08.30–10.00 Yrsel Begreppsvärd. Neuroanatomi och fenomenologi. Vanliga orsaker till yrsel.Vilka är de vanligaste farliga orsakerna till yrsel? Akut vestibulärt syndrom. Handläggning och behandling. Peter Mattsson 10.00–10.30 Kaffe 10.30–12.00 Förvirring och koma. Status epileptikus Vanliga orsaker till förvirring. Differentialdiagnos. Utredning. Metabolt och strukturellt koma. GCS och RLS. HUSK MIDAS. Medicinsk betydelse och klinisk bild av status epileptikus. Behandling. Övervakning. Utredning. Peter Mattsson 12.00–13.00 Lunch 13.00–14.30 Diskussionsfall Peter Mattsson 14.30–15.10 Kunskapskontroll. Utvärdering Peter Mattsson ANMÄLAN Datum: 13-16 april 2015 Målgrupp: Kursen riktar sig till ST-läkare i internmedicin och akutsjukvård. Nivån är anpassad för det första och andra året för läkare som gör sin ST-utbildning i neurologi. Den täcker också ett utbildningsbehov för AT-läkare. Kurslokal: Viktoria Hotell & Konferens, tel 018-13 22 60 Avgift: 12 800 kr exkl moms. Lunch, kaffe samt viss dokumentation ingår. Avgiften faktureras med 30 dagars betalningsvillkor. Middag: 520 kr exkl moms (bindande anmälan) Anmälan: Anmälan görs via www.uppdragsutbildning.uu.se senast 2 april 2015 Bekräftelse Antagningsbekräftelse skickas via automatsvar i samband med anmälan Avbokningsregler: Se anmälningssidan på webben. Praktisk information: Skickas via e-post ca 3 veckor före kursstart. Kommunikationer Avgiftsfri förbokad buss (Bergsbrunna buss) går dagligen t o r Storgatan, vid Uppsala Konsert och Kongress – Viktoria Hotell och Konferens Logi: Bokas själv av kursdeltagaren Upplysningar: Mona Gustafsson tel 018-471 75 57. e-post: mona.gustafsson@uadm.uu.se. UPPSALAKURSER 2015 EKG- och spirometritolkning Datum: 3-6 februari 2015 Målgrupp: ST-läkare Översiktskurs i reumatologi Datum: 3-6 mars 2015 Målgrupp: ST- och AT-läkare Akut och kronisk njursvikt Datum: 9-13 mars 2015 Målgrupp: ST-läkare Akut kardiologi inklusive arytmier Datum: 16-20 mars 2015 Målgrupp: ST-läkare Akuta neurologiska symtom och sjukdomar Datum: 13-16 april 2015 Målgrupp: ST-läkare Den komplexa patienten inom primärvård och psykiatri Datum: 21-24 april 2015 Målgrupp: ST-läkare Urotelial cancer/urinblåsecancer Datum: 5-8 maj 2015 Målgrupp: ST-läkare Akut internmedicin Datum: 18-22 maj 2015 Målgrupp: ST-läkare Översiktskurs i endokrinologi och diabetologi Datum: 25-28 maj 2015 Målgrupp: ST-läkare Håll dig uppdaterad om UPPSALAKURSERNA på www.uppdragsutbildning.uu.se Varför Uppsala universitet? All kunskap behöver fyllas på. Framför allt inom det medicinska området där utvecklingen går snabbt. Därför erbjuder Uppsala universitet vidareutbildningar till dig som arbetar inom vården, främst till ST-läkare men även till AT-läkare och färdiga specialister En utbildning hos Uppsala universitet är ett säkert kort. Här finns några av Sveriges ledande forskare och ett nära samarbete med Akademiska sjukhuset ger oss tillgång till några av landets främsta specialister. Ta chansen och möt dem på våra vidareutbildningar. Inspireras av deras föreläsningar och fallbeskrivningar och delta själv i gruppövningar och diskussioner. Oavsett om du vill bredda din kunskap eller fördjupa dig inom ett område så är det ett effektivt sätt att tillgodogöra dig kunskapen som krävs för ett nästa steg i karriären. Uppsala universitet Avdelningen för uppdragsutbildning Box 256 751 05 Uppsala Telefon. 018- 471 68 35 info.uppdragsutbildning@uadm.uu.se www.uppdragsutbildning.uu.se