1. No category

V V FYLL I MED VERSALER! *OBLIGATORISK UPPGIFT

Ny andelsägare i Brummer & Partners
ANMÄLNINGSSEDEL LYNX FÖR JURIDISKA PERSONER

Befintlig andelsägare i Brummer & Partners
*Firma (fullständigt bolagsnamn)
*Andelsägarnr/organisationsnummer
*Adress
*Postnummer
Kontaktperson
*Ort
*Telefon, dagtid (inkl riktnr)
*Land (utom Sverige)
Fax (inkl riktnr)
*Land (skatterättslig hemvist)
E-postadress
*Belopp
*Bank
*Bankkonto inkl clearingnummer (för utbetalning av inlösenlikvid)
*Placeringshorisont
 <1 år  1–3 år
*BIC
 >3 år
De pengar som är tänkta att placeras kommer från (gäller endast vid placeringar
uppgående till 5 000 000 kronor eller mer)
 fastighetsförsäljning  företagsförsäljning
 medel från företagets ordinarie verksamhet
 annat, nämligen .......................................................................................................................
*Förs pengarna som är tänkta att placeras över från annat land än Sverige?
 Nej  Ja, nämligen ...............................................................................................................
Verklig huvudman
Stiftelser: Förmånstagare till 25 procent eller mer av stiftelsens medel – om sådan finns
Övriga juridiska personer: Verklig huvudman (härmed avses juridisk eller fysisk person som äger eller har rösträtt till 25 procent eller mer av aktierna i företaget) –om sådan finns
Adress
Anmälningssedeln ska vara Lynx Asset Management AB tillhanda senast två bankdagar före teckningsdagen. Teckningsdagen är sista bankdagen i varje månad (för
exakt datum se www.brummer.se). Lynx Asset Management AB skickar en bekräftelse på gjord anmälan om e-post angivits.
Likvidbeloppet måste vara fonden tillhanda senast två bankdagar före teckningsdagen.
Teckningsdagen är sista bankdagen i varje månad (för exakt datum se www.brummer.
se) och inbetalningen ska ske via bankgiro 5457-5923. Observera att det kan ta upp till
två bankdagar för en bankgirobetalning att nå fonden. Ange organisationsnummer och
Person-/organisationsnummer
firma vid insättning. Avräkningsnota erhålles efter det att likvid mottagits och andelsvärdet fastställts. Det senare görs efter månadsskiftet.
Förvaltningsarvode
– Inträdesavgift: 0 procent.
– Fast förvaltningsarvode: 1 procent per år
– Prestationsbaserat arvode: 20 procent över avkastningströskeln (90-dagars SSVX)
Lynx fullständiga fondbestämmelser redovisas i separat informations­broschyr.
Så här gör du för att teckna andelar i fonden Lynx
Denna instruktion är en sammanfattning av de teckningsregler som finns i fondens informationsbroschyr.
1. Fyll i denna anmälningssedel. Glöm inte att fylla i sidan 2 om åtgärder mot penningtvätt! Anmälningssedeln ska vara oss tillhanda senast två bankdagar före teckningsdagen. Teckningsdagen är sista bankdagen i varje månad. För exakt datum, se www.brummer.se.­
2. Fyll även i den bifogade blanketten Förenklad egenförsäkran.
Dec 2014
3. Skicka blanketten till: e-post: fundadministration@brummer.se eller fax: 08-566 214 85.
4. Likvidbeloppet måste vara fonden tillhanda senast två bankdagar före det månadsskifte då köpet ska äga rum och inbetalning ska ske via bankgiro 5457-5923.
O­bservera att det kan ta upp till två bankdagar för en bankgirobetalning att nå fonden. Ange organisationsnummer och firma vid insättning.
LY N X ASSET M AN AGE ME N T AB
BOX 7060, SE-103 86 STOCKHOLM VISIT: NORRMALMSTORG 12
Tel +46 8 566 214 80 Fax +46 8 566 214 85
www.brummer.se
Forts på nästa sida.
Reg. no 556573-1782, Registered office: Stockholm
Namn/företagsnamn
LAG OM ÅTGÄRDER MOT PENNINGTVÄTT OCH FINANSIERING AV TERRORISM
I Sverige finns regler för att förhindra att finansiella institut utnyttjas för penningtvätt och finansiering av terrorism. Reglerna härstammar från EU:s tredje penningtvättsdirektiv, vilket innebär att samma regler gäller i övriga EU-länder. Reglerna innebär bland annat att finansiella institut måste ta in information för att erhålla
"kundkännedom".
Dokumentationskrav
Regelverket innebär att följande dokument måste tillställas bolaget i samband med teckning och inlösen av fondandelar:
• Finansiella företag under tillsyn: Anmälningssedel samt aktuell signaturlista. För finansiella företag under tillsyn i annat land än Sverige ska intyg att institutet har utfört
egen identitetskontroll enligt gällande regelverk angående penningtvätt biläggas, ett så kallat ”Investor Questionnaire”. Blankett finns att hämta via w­ww.brummer.se.
• Övriga juridiska personer: Anmälningssedel, aktuellt registreringsbevis (dock aldrig äldre än sex månader) samt vidimerad kopia av giltig identitetshandling för behöriga firmatecknare. Se nedanstående instruktion för vidimering. För firmatecknare som inte är svenska medborgare utgörs giltig identitetshandling av pass. Härtill
måste personer som inte är folkbokförda i Sverige bilägga vidimerade kopior av två olika så kallade utility bills, det vill säga el-, tele-, vattenräkning eller liknande.
Vidimering
Att vidimera innebär att bevittna och bestyrka en avskrifts eller kopias överensstämmelse med originalet. För att en kopierad id-handling ska anses vara korrekt vidimerad krävs att en myndig person (annan än den som önskar teckna i fonden) genom underskrift, namnförtydligande och telefonnummer direkt på kopian intygar att
kopian stämmer överens med originalet. Exempel:
Härmed intygas kopians överensstämmelse med originalet:
NAMN NAMNSSON, TEL 012-123 456
..........................................................................................................................................................
OBS! På grund av gällande penningtvättslagstiftning tvingas vi neka teckning i fonden om den ovannämnda dokumentationen inte är fullständig. Redan inbetald
teckningslikvid kommer då att återbetalas till det avsändande kontot alternativt till det konto tecknaren har angivit på anmälningssedeln. Återbetalning görs utan
räntekompensation.
Underskrift
Jag/vi försäkrar på heder och samvete att här lämnade uppgifter av betydelse för beskattning, til�lämpning av lag­regler om uppgiftsskyldighet m m är riktiga och förbinder mig/oss att utan dröjsmål
till Lynx Asset Management AB anmäla förändringar i detta avseende, t ex namn-, adress- och bankkontoändring. Jag/vi försäkrar att jag/vi tagit del av, förstått och accepterar fond­bestämmelserna och
informationen om fonden som finns i faktabladet och informationsbroschyren för Lynx. Jag/vi bekräftar
att bolaget förlitar sig på lämnad information genom anmälningssedeln och att bolaget får lov att
använda denna information om myndighet så efterfrågar. Jag/vi är införstådd/a med och samtycker
till att bolaget kommer att behandla mina/våra personuppgifter (såväl av mig själv/oss själva lämnade
uppgifter som sådana uppgifter som kan komma att inhämtas från annat håll) i den utsträckning det
krävs för fullgörande av detta avtal och uppdrag relaterade till detta avtal och för fullgörande av bola-
gets rättsliga skyldigheter, samt att personuppgifterna kan komma att utlämnas till och behandlas av
annat koncern- eller intressebolag till Brummer & Partners AB. Vidare är jag/vi införstådd/a med och
samtycker till att bolaget behandlar mitt/våra personnummer som kundnummer. Härutöver är jag/vi
införstådd/a med och samtycker till att ­bolaget, eller det bolag bolaget har lämnat ut personuppgifterna
till enligt ovan, behandlar mina/våra personuppgifter i syfte att lämna information till mig/oss. Jag/vi
är medveten/medvetna om att bolaget inte tillhanda­håller sådan finansiell rådgivning som avses i lagen
(2003:862) om finansiell rådgivning till konsumenter eller sådan investeringsrådgivning som avses i
lagen (2013:561) om förvaltare av alternativa investeringsfonder och bekräftar vidare att jag/vi inte har
uppdragit åt bolaget att tillhandahålla någon sådan rådgivning.
Jag samtycker till att utbetalning av inlösenlikvid endast kan ske till eget konto.
Observera!
Bifoga aktuellt registreringsbevis (dock aldrig äldre än sex månader) samt vidimerad kopia av god kvalitet av giltig identitetshandling för behöriga firmatecknare.
Ort, datum
Ort, datum
Underskrift av behörig firmatecknare
Underskrift av behörig firmatecknare
Namnförtydligande
Namnförtydligande
Lynx är en specialfond enligt 1 kap 11 § p 23 lagen (2004:561) om förvaltare av alternativa investeringsfonder. Sålunda är Lynx inte en så kallad UCITS-fond. Andelarna i Lynx har inte registrerats och kommer
inte att registreras i enlighet med värdepapperslagstiftning i USA, Kanada, Japan, Australien eller Nya
Zeeland och får inte säljas eller erbjudas till försäljning till eller inom USA, Kanada, Japan, Australien
eller Nya Zeeland eller i sådana länder där sådant erbjudande eller försäljning skulle strida mot gällande
lagar eller regler. Utländsk lag kan innebära att en investering inte får göras av investerare utanför Sverige.
Lynx Asset Management AB har inget som helst ansvar för att kontrollera att en investering från utlandet
sker i enlighet med sådant lands lag. Det åligger envar att tillse att sådan investering sker i enlighet med
gäll­ande lag eller andra regleringar, såväl i Sverige som utomlands. Informationen från bolaget ska inte
ses som en rekommendation av bolaget att teckna andelar i fonden utan det ankommer på var och en
att göra sin egen bedömning av en investering i fonden och riskerna förknippade därmed. Det finns inga
garantier för att en investering i Lynx ger en god avkastning, trots en positiv utveckling på de finansiella
marknaderna. Historisk avkastning är ingen garanti för framtida avkastning. De pengar som placeras i
fonden kan både öka och minska i värde och det är inte säkert att man får tillbaka hela eller delar av det
insatta kapitalet. En investering i Lynx bör betraktas som en långsiktig investering. Tvist rörande fonden
eller information om fonden ska avgöras enligt svensk lag och av svensk domstol exklusivt. Lynx Asset
Management AB agerar commodity pool operator för fonderna Lynx samt Lynx Dynamic och är registrad hos amerikanska tillsynsmyndigheten Commodity Futures Trading Commission (CFTC). Eftersom
fonderna Lynx samt Lynx Dynamic inte accepterar amerikanska investerare har Lynx Asset Management
AB sökt ett undantag i enlighet med CFTC Advisory 18-96 och enligt U.S. Commodity Exchange Act.
FÖR E N KLAD EG E N FÖR SÄKRAN
Egenförsäkran för företag och finansiella enheter i FATCA-partnerländer
Företagets namn
Organisationsnummer
GIIN-nummer (berör endast valet Del I Finansiell enhet i FATCA-partnerland)
Förenklad egenförsäkran
Intygande sker på en av de tre delarna av blanketten. För definitioner, se instruktioner på nästa sida. Denna blankett är en förenkling av originalblanketten W-8BEN-E som alltid kan användas som egenförsäkran. Om inte denna blankett passar använd W-8-BEN-E eller W-9.
Del 1 Finansiell enhet i FATCA-partnerland
 Undertecknad behörig företrädare intygar på heder och samvete att enheten är en finansiell enhet i ett FATCA-partnerland och att
den inte av den amerikanska skattemyndigheten har klassats som en icke FATCA-deltagande enhet.
Del 2 Aktivt icke-finansiellt företag
 Undertecknad behörig företrädare intygar på heder och samvete att enheten är ett icke-finansiellt företag, det vill säga den är varken
en finansiell enhet eller ett passivt icke-finansiellt företag.
Del 3 Passivt företag

a) Undertecknad behörig företrädare intygar på heder och samvete att företaget som identifierats är ett passivt icke-finansiellt
företag.
Kryssa i lämplig ruta – b eller c
b)
 Dessutom intygar jag på heder och samvete att företaget inte har några amerikanska verkliga huvudmän eller
c)
 Dessutom intygar jag på heder och samvete att företaget har lämnat namn, adress och TIN (tax identification number) för
företagets samtliga amerikanska verkliga huvudmän
Företagets namn
Adress
TIN-nummer
Undertecknad ska ge in en ny egenförsäkran inom 30 dagar om något intygande på denna blankett blir inkorrekt.
Ort, datum
Ort, datum
Undertecknas av behöriga firmatecknare
Undertecknas av behöriga firmatecknare
Namnförtydligande
Namnförtydligande
2014:1
Undertecknad godkänner även att uppgifter om företaget/enheten och verkliga huvudmän rapporteras till relevanta skattemyndigheter
för det fall rättslig rapporteringsplikt föreligger.
Instruktioner till blanketten egenförsäkran
•
Med företag avses "enheter" enligt Sveriges FATCA-lagstiftning.
•
Finansiella institutioner utanför FATCA-partnerländer ska, i förekommande fall, underteckna den engelskspråkiga blanketten W-8BEN-E.
•
Företag med hemvist i USA, det vill säga som är skattskyldigt där på grund av plats för företagsledning, bolagsbildning eller annan liknande omständighet, ska i stället underteckna blankett W-9.
•
Utförligare instruktioner finns till den amerikanska originalblanketten W-8BEN-E.
Definitioner
Finansiell enhet
En finansiell enhet är ett förvaringsinstitut, investeringsinstitut och vissa försäkringsbolag. En enhet är vidare en finansiell
enhet om den i sin näringsverksamhet, eller om den förvaltas av annan enhet som i sin näringsverksamhet, bedriver en
eller flera av följande verksamheter för kunds räkning:
•
handel med värdepapper eller andra finansiella instrument,
•
individuell och kollektiv portföljförvaltning, eller
•
annars investerar, administrerar eller förvaltar pengar eller andra medel.
Aktivt icke-finansiellt företag
Företag vars bruttointäkter under det föregående kalenderåret eller annan lämplig rapporteringsperiod till mindre än 50
procent utgörs av intäkter från annan verksamhet än rörelse och vars tillgångar som innehades under det föregående
kalenderåret eller annan lämplig rapporteringsperiod till mindre än 50 procent utgjordes av tillgångar som genererar, eller
innehas i syfte att generera, sådana intäkter (så kallade passiva inkomster).
Passiv inkomst kan vara; utdelning, ränta, hyra och royalty, livränta, dödsfallskapital från livförsäkring, viss annan försäkringsavkastning, vinst från försäljning av tillgång som ger passiv inkomst, vinst från råvaruförsäljning, valutavinst samt vinst
från derivat. Hyra i verksamhet med anställd personal ses vanligtvis inte som passiv inkomst.
Till aktiva icke-finansiella företag inkluderas:
• icke-finansiella bolag vars andelar handlas på etablerad värdepappersmarknad (inkl till dem närstående bolag),
• icke-finansiella uppstartsbolag (de första två åren),
• icke-finansiella bolag i likvidation eller under konkursåtgärder,
• holdingbolag vars verksamhet helt eller nästan uteslutande består i att äga hela eller delar av det utestående innehavet i, eller tillhandahålla finansiering och tjänster till dotterbolag (som inte är finansiella företag),
• finanscenter i icke-finansiella koncerner som huvudakligen ägnar sig åt finansering eller hedgingtransaktioner med
eller åt närstående företag (som inte är finansiella företag).
Stiftelser och föreningar m fl som betraktas som aktiva icke-finansiella företag
• Enheter som är ideella föreningar som bedriver verksamhet för allmännyttiga ändamål eller som är registrerade trossamfund och som är särskilt undantagna från skattskyldighet i enlighet med 7 kap. inkomstskattelagen (1999:1229);
• välgörenhetsstiftelser som uppfyller villkoren för särskilt undantag från skattskyldighet i enlighet med 7 kap. inkomstskattelagen (1999:1229); och
• varje annan enhet som är undantagen från skattskyldighet i enlighet med 7 kap. 15-17 §§ inkomstskattelagen
(1999:1229).
Passivt företag
Ett passivt företag är varken ett finansiell institut eller ett aktivt icke-finansiellt företag.
Verklig huvudman
Den verkliga huvudmannen kan vara den fysiska person som kan bestämma över den juridiska personen eller den fysiska
person som direkt eller indirekt äger mer än 25 procent av den juridiska personen eller på annat sätt kontrollerar företaget.
FATCA-partnerländer
FATCA-partnerland är ett land som ingått avtal med USA om informationsutbyte enligt FATCA-lagstiftningen. Deltagande
länder framgår av en lista publicerad på U.S. Department of Treasurys hemsida.