Dr Nenad Stankovic
Smärtvård i Sverige mår inte bra. Hur mår patienter? Nenad Stankovic, överläkare med.dr. Frölunda Specialistsjukhus nenad.stankovic@vgregion.se Definition av smärta En obehaglig sensorisk och känslomässig upplevelse förenad med vävnadsskada eller hotande vävnadsskada eller beskriven i termer av sådan skada. Smärtan är alltid subjektiv och kan uppträda i frånvaro av vävnadsskada. International Association for the Study of Pain, Subcommittee of Taxonomy. Pain Terms: A Current List with Definitions and Notes on Usage. Part II. 1979;Pain 6:249-52. Frölunda Specialistsjukhus 2 Långvarig smärta Smärta är ett stort hälsoproblem i Europa. Även om akut smärta skäligen kan betraktas som ett symptom på sjukdom eller skada, långvarig och återkommande smärta är ett specifikt hälsoproblem, en sjukdom i sin egen rätt. EFIC. Declaration on pain as a major health problem , a disease in its own right. Available at: http://www.efic.org/pain-efic.declaration.php Frölunda Specialistsjukhus 3 Långvarig smärta Långvarig smärta är ett självständigt problem och inte enbart ett tecken på en bakomliggande sjukdom eller skadlig process. Långvarig smärta utgör en stor belastning både för individ och samhälle World Health Organization. WHO Normative Guidelines on Pain Management. Juni 2007 Frölunda Specialistsjukhus 4 Prevalens av smärta i Europa Smärta som pågår >3 månader upplevs av 25 % av Europas befolkning1 Frölunda Specialistsjukhus 9 Hur har vi haft i VGR? Smärtsamt Dålig samordning Dålig kommunikation mellan PV och specialistsjukvården Låg kunskapsnivå (ett vanligt problem) Frölunda Specialistsjukhus 6 Hur har vi haft i Sverige? Smärtsamt Dålig samordning Dålig kommunikation mellan PV och specialistsjukvården Låg kunskapsnivå (ett vanligt problem) Frölunda Specialistsjukhus 7 Varför? Frölunda Specialistsjukhus 2010-2011 2011 Frölunda Specialistsjukhus Kartläggning Uppdrag No I Arbetsgrupper nivåstrukturering i å t kt i vårdprogram utbildning Nätverk för smärta i Västsverige 2012 2013 Frölunda Specialistsjukhus Nivåstrukturering Uppdrag No II HANDLINGSPLAN Inledning Ni å t kt Nivåstrukturering i Medicinska riktlinjer Vårdprogram Utbildning Sammanfattning Nivåstrukturering • Primärvården -basala utredningar/behandlingar -multidisciplinära (multimodala) smärtteam • Specialistsjukvård -smärtmottagningar -multidisciplinära smärtmottagningar/kliniker -minst en multidisciplinär smärtmottagning med särskilda kunskaper -regionalt kunskapscentrum kopplat till universitetet Frölunda Specialistsjukhus Smärtcentrum Annan rehab/ behandling i PV Rehab team i primärvård Specialiserad vård Primärvårdsläkare Rehab team spec. vård Smärt mott Medicinska riktlinjer • • • • • Kort Tydligt y g Allmänt Konsekvensbeskrivning Leder till……………… Frölunda Specialistsjukhus Regional medicinsk riktlinje Huvudbudskap Långvarig smärta är en av de vanligaste orsakerna till långtidssjukskrivning och orsakar stora kostnader för samhället. Långvarig smärta betraktas ofta felaktigt inom sjukvården som i tid förlängd akut smärta och behandlas som akut smärta. Relevanta yrkesgrupper bör utbildas för att bästa prevention, handläggning och behandling av patienter med långvarig smärta skall uppnås. Adekvat behandling av akut smärta är viktig för att förhindra att en långvarig smärta uppstår. Frölunda Specialistsjukhus Regional medicinsk riktlinje Uppföljning Primärvården samt specialistenheter som inte arbetar med smärta på heltid bör använda något eller några uppföljningsinstrument som mäter smärtintensitet, funktionsnivå, livskvalitet, ångest- och depressionsnivå. Exempel kan vara: - Funktionsbarometern, mäter funktionsnivå samt livskvalitet - SF-12 Hälsoenkät, mäter livskvalitet - EQ-5D (EuroQol 5D), mäter livskvalitet och används för hälsoekonomiska studier Frölunda Specialistsjukhus Vårdprogram • Mer omfattande (10 sidor + bilagor) • ”Kokbok”? • För alla Frölunda Specialistsjukhus Utbildning • Basalnivå – för alla • Avancerad nivå – för de som arbetar dagligen med smärta • Grundutbildning? Frölunda Specialistsjukhus Nationell plan arbetsgrupper - Organisatoriska frågor - Evidens baserade metoder - Utbildning Frölunda Specialistsjukhus Patienten i centrum Nationell satsning Regional satsning Specialistsjukvård Primärvårdsläkaren PATIENTEN Frölunda Specialistsjukhus Hösten 2013 När? Vad? Varför? Vad händer sedan? nenad.stankovic@vgregion.se Frölunda Specialistsjukhus Patienten söker i primärvården för återkommande eller långvarig smärta Undersökning bedömning/behandling i primärvården Avslut eller åter till remitterande läkare i PV Behandling/rehab i primärvården hos en eller flera vårdgivare Insatta åtgärder inte tillräckliga eller patientens behov stora Primärvård Team-baserad bedömn/rehab i primärvård Patientens problem är komplexa och ett team med högre kompetens krävs Patientens besvär kräver rehab i team Aktuell för utredning eller behandling hos annan vårdgivare Ja Särskild bedömning av patientens smärttillstånd nödvändig Specialiserad smärtmottagning Team-baserad rehabilitering i specialiserad vård Smärtcentrum Misstanke om annan bakomliggande sjukdom Nej Avslut efter bedömning / behandling Annan specialiserad vård Specialiserad vård Remissvar och åter till remitterande läkare i PV Vårdgaranti, rehabiliterings- och sjukskrivningsprocesser
© Copyright 2024