1. No category

BALANSERAD KROPP
Kundkompendium
Namn: ___________________________________________________
balanseradkropp.se
© | www.balanseradkropp.se | info@balanseradkropp.se | v4_2 | Sidan 2
balanseradkropp.se
Innehåll
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Nu börjar det!
Drömmar och kärnvärderingar
Hälsa del 1
Hälsa del 2
Ämnesomsättning
Matdagbok
Sidan
4
22
29
34
44
58
Utfört
☐
☐
☐
☐
☐
☐
© | www.balanseradkropp.se | info@balanseradkropp.se | v4_2 | Sidan 3
balanseradkropp.se
Nu börjar det!
© | www.balanseradkropp.se | info@balanseradkropp.se | v4_2 | Sidan 4
balanseradkropp.se
Det här är dina första steg mot ett mer hälsosamt liv! På följande sidor hittar du de formulär
som behöver besvaras och returneras innan vi träffas. Notera att det endast är formulären i
punkterna 1-6 som Du ska besvara. Resten fyller jag i.
Det är viktigt att alla frågor besvaras, var och en av dem kan betyda mycket för helheten
med avseende på tränings-, kost- och livsstil.
Arbetsgången är initialt följande:
1. Formulärifyllnad/genomgång
2. Fysiologisk och biomekanisk test
3. Design av första träningsprogrammet
4. Genomgång av första träningsprogrammet
5. Kost och livsstilsgenomgång
Avbokningsregler
Avbokning ska ske senast 48h före inbokad tid. Om du uteblir från bokad tid och inte har
avbokat inom utsatt tid så debiteras hela avgiften för de bokade timmarna.
Personlig information
Samarbetet kan innebära att jag måste ta del av personliga detaljer. Uppgifterna Balanserad
Kropp har om dig finns antingen på papper eller i datorsystem. Jag vill här understryka att
allt material behandlas med fullständig integritet och sekretess. Det betyder bl.a. att om ni
är ett par så får inte din partner reda på något såvida du inte säger annat.
Hälsotillstånd och garanti för tjänsten
Du som klient ansvarar själv för att ditt hälsotillstånd är sådant att du utan risk kan delta vid
eventuella träningstillfällen.
Balanserad Kropp friskriver sig från underförstådda garantier och kan inte garantera att
tjänsten uppfyller dina förväntningar eller målsättning. Garantin kan ej utökas genom
muntliga eller skriftliga utsagor från Balanserad Kropp.
Tjänsten kostar 590kr/h (inkluderat 6% moms). Faktura skickas separat och de fyra första
timmarna ska vara betalda innan första mötet. Efter förfallodagen debiteras dröjsmålsränta
med 12%.
Tack för att du vill låta oss hjälpa dig. Tillsammans når vi en balanserad kropp!
Andreas Leveau, ägare Balanserad Kropp
CHEK Practitioner Level 2, Holistic Lifestyle Coach Level 2
andreas@balanseradkropp.se
0725-000 565
_________________________
Instruktör
Balanserad Kropp
_________________________
Kundens namn samt datum
© | www.balanseradkropp.se | info@balanseradkropp.se | v4_2 | Sidan 5
balanseradkropp.se
Allmän info, livsstil och hälsohistoria
Namn:_______________________________________ Födelsedatum:__________________
Gatuadress:__________________________________________Postnummer:____________
Stad:______________________________________Telefonnummer:___________________
E-postadress:______________________________________ Yrke:____________ _________
Är du: Gift ☐
Sambo ☐
Singel ☐
Frånskild ☐
Änkling ☐
Änkeman ☐
Har du haft:
1. Högt blodtryck
Nej ☐ Ja ☐ Förklara:____________________________________
2. Hjärtbesvär
Nej ☐ Ja ☐ Förklara:____________________________________
3. Problem med
blodcirkulation
Nej ☐ Ja ☐ Förklara:____________________________________
4. Anfall
Nej ☐ Ja ☐ Förklara:____________________________________
5. Yrsel
Nej ☐ Ja ☐ Förklara:____________________________________
6. Diabetes
Nej ☐ Ja ☐ Förklara:____________________________________
7. Migrän
Nej ☐ Ja ☐ Förklara:____________________________________
8. Andra besvär
Nej ☐ Ja ☐ Förklara:____________________________________
Har du blivit opererad?
Ange operationstyp, utfall samt årtal för samtliga operationer.
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
© | www.balanseradkropp.se | info@balanseradkropp.se | v4_2 | Sidan 6
balanseradkropp.se
Har du någon typ av metall i kroppen (utöver tänderna)? Nej ☐ Ja ☐
Har du någon typ av hjärtbesvär nu? Nej ☐ Ja ☐
Har du problem med synen? Nej ☐ Ja ☐
Har du några hälsoproblem som du får behandling för nu? Nej ☐ Ja ☐ Vilka?
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Tar du några mediciner? Nej ☐ Ja ☐ Vilka?
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Känner du dig stressad? Ange nivån på skalan 1 -10 där 1 är lågt och 10 högt. ____________
Vad är anledningen till stressen (ex. arbete, familj, ekonomi, skola).
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Ser du sig själv som: Överviktig ☐ Underviktig ☐ Helt rätt i vikt ☐ Din vikt är:_________
Har du, utan anledning, tappat mer än 5kg i vikt de senaste 3 månaderna? Nej ☐ Ja ☐
Har du ett arbete som är riskfyllt eller är kopplat till kemikalier? Nej ☐ Ja ☐
Har du: Linser ☐
Tandställning ☐
Hörselhjälp ☐
Proteser, implantat eller annat ☐
Har du nyligen haft förändringar i syn, hörsel, smak, lukt, förmåga att känna värme/kyla
eller rörelseförmåga (sitta upp, stå, gå, springa, plocka upp saker, svinga på armarna, vrida
på huvudet, röra fingrarna)? ___________________________________________________
© | www.balanseradkropp.se | info@balanseradkropp.se | v4_2 | Sidan 7
balanseradkropp.se
Har du en stark dragning till: Salt ☐ Sött ☐
Ogillar du starkt: Salt ☐ Sött ☐
Surt ☐ Kryddigt ☐ Fett ☐ Bittert ☐
Surt ☐ Kryddigt ☐ Fett ☐ Bittert ☐
Föredrar du: Kallt (ex. mat, dryck, väder) ☐ Värme ☐ Spelar ingen roll ☐
Vaknar du ofta eller har störd sömn varje natt och vid samma tid? ________Tid:__________
Vid vilken tid på dagen har du mest energi och minst symptom?
Kl. 07-09 ☐
09-11 ☐
11-13 ☐
13-15 ☐
Kl. 15-17 ☐
17-19 ☐
19-21 ☐
21-23 ☐
Kl. 23-01 ☐
01-03 ☐
03-05 ☐
05-07 ☐
Vid vilken tid på dagen känner du dig sämst och har förvärrade symptom?
Kl. 07-09 ☐
09-11 ☐
11-13 ☐
13-15 ☐
Kl. 15-17 ☐
17-19 ☐
19-21 ☐
21-23 ☐
Kl. 23-01 ☐
01-03 ☐
03-05 ☐
05-07 ☐
Har du någon av följande symptom varje dag?
☐ Extrem trötthet
☐ Depression
☐ Ointresse av sex
☐ Ointresse av att äta
☐ Svårt att få luft
☐ Panikattacker
☐ Huvudvärk
☐ Yrsel
☐ Insomnia
☐ Illamående
☐ Kräkningar
☐ Diarré
☐ Förstoppning
☐ Fekal inkontinens
☐ Urininkontinens
☐ Feber (låg temperatur)
☐ Blödningar
☐ Panikattacker
☐ Huvudvärk
☐ Klåda/utslag
☐ Kronisk smärta/inflammation
© | www.balanseradkropp.se | info@balanseradkropp.se | v4_2 | Sidan 8
balanseradkropp.se
Vad dricker du?
1. Hur mycket vatten dricker du dagligen? Var kommer vattnet från? Kranvatten, flaska,
kolsyrat vatten, smaksatt osv. __________________________________________________
2. Hur många koppar kaffe dricker du dagligen? ______________
3. Hur mycket te dricker du dagligen? ________________
4. Har du socker eller mjölk i ovan angivna dryck? Vilken typ? ____________________
5. Hur mycket läsk dricker du på en vecka? ____________________
6. Hur mycket ”sockerfri” läsk dricker du på en vecka? ____________
7. Hur mycket energidryck dricker du på en vecka? _____________
Vad äter du?
1. Jag äter färsk frukt (ange en):
Sällan ☐ Då och då ☐ Nästan varje dag ☐
2. Jag äter lövaktigta grönsaker:
Sällan ☐ Då och då ☐ Nästan varje dag ☐
3. Jag äter andra grönsaker såsom bönor, ärtor, linser och squash:
Sällan ☐ Då och då ☐ Nästan varje dag ☐
4. När jag äter mat som innehåller spannmål (ex. vete, ris, havre) så är det oftast:
Vitt ☐ Vitt men berikat ☐ Fullkorn ☐
5. Mjölkprodukterna jag äter innehåller:
Hög fetthalt ☐ Låg fetthalt ☐ Jag äter inte mjölkprodukter ☐
© | www.balanseradkropp.se | info@balanseradkropp.se | v4_2 | Sidan 9
balanseradkropp.se
Hälsohistoria
☐Artros
☐Allergi/hösnuva
☐ Astma
☐Alkoholism
☐Alzheimers
☐Autoimmun sjukdom
☐Blodtrycksproblem
☐Bronkit
☐Cancer
☐Kroniskt trött
☐Karpaltunnelproblem
☐Högt kolesterol
☐Cirkulationsbesvär
☐Kolit
☐Tandproblem
☐Depression
☐Diabetes
☐Divertikulit
☐Drogberoende
☐Ätstörningar
☐Epilepsi
☐Emfysem
☐Ögon, näsa, hals, öronProblem
☐Miljökänslighet
☐Fibromyalgi
☐Matintolerans
☐Reflux
☐Genetisk sjukdom
☐Glaukom
☐Gikt
☐Hjärtsjukdom
☐Kronisk infektion
☐IBD
☐IBS
☐Njur- eller urinblåseproblem
☐Inlärningssvårigheter
☐Lever eller gallblåseproblem
☐Mental sjukdom
☐Utvecklingsstörning
☐Migrän
☐Neurologiska problem
☐Bihåleproblem
☐Stroke
☐Sköldkörtelproblem
☐Fetma
☐Benskörhet
☐Lunginflammation
☐Könssjukdomar
☐Säsongssjukdomar
☐Hudproblem
☐Tuberkulos
☐Magsår
☐Urinvägsinfektion
☐Åderbråck
☐Annat:____________________
Endast för män
☐Godartad prostataförstoring
☐Prostatacancer
☐Minskad sexlust
☐Infertilitet
☐ Könssjukdomar
☐Annat:____________________
Endast för kvinnor
☐Oregelbunden menstruation
☐Endometrios
☐Infertilitet
☐Cystor på äggstockarna
☐Fibrocystiska bröst
☐PMS
☐Bröstcancer
☐Bäckeninflammation
☐ Vaginala infektioner
☐ Minskad sexlust
☐Könssjukdomar
☐Annat:____________________
Antal barn: _________________
Antal graviditeter: _____
☐ Kejsarsnitt
☐Klimakteriet
Familjens hälsohistoria
☐Artros/reumatism
☐Astma
☐Alkoholism
☐Alzheimers
☐Cancer
☐Diabetes
☐Drogberoende
☐Ätstörningar
☐Genetisk sjukdom
☐Glaukom
☐Hjärtsjukdom
☐Infertilitet
☐Inlärningssvårigheter
☐Mental sjukdom
☐Utvecklingsstörning
☐Migrän
☐Neurologiska problem
☐Fetma
☐Benskörhet
☐Stroke
☐Självmord
☐Annnat:____________
_____________________
Vanor
☐Tobak
Antal cigaretter/dag:
☐Alkohol
Vinglas/vecka:
Ölglas/vecka:
Sprit/vecka:
Träning
☐ 5-7d/vecka
☐3-4d/vecka
☐1-2d/vecka
© | www.balanseradkropp.se | info@balanseradkropp.se | v4_2 | Sidan 10
balanseradkropp.se
☐45min/träningspass
☐30-45min/träningspass
☐Mindre än 30min
☐Gång
☐Löpning
☐Styrketräning
☐Simmning
☐Kampsport
☐Yoga
☐Annat________________
Näring och matvanor
☐Blandad kost
☐Vegetarian
☐Mindre salt
☐Mindre fett
☐Mindre kolhydrater
☐ Kalorirestriktion
☐Matrestriktioner
Vilka?__________________
______________________
☐Annat:_______________
Hur mycket äter du/dag av:
Frukt:__________________
Gröna, gula, orange
grönsaker:______________
Spannmål:______________
Bönor, ärtor, legymer:____
Mjölk/ägg:______________
Kött/fågel/fisk:__________
☐Hoppar över frukost
☐Två mål/dag
☐Ett mål/dag
☐Små måltider, ofta
☐Matrotation
☐Äter nästan konstant
☐Äter i farten
☐Saltar ofta maten
Tillskott
☐Multivitamin
☐Vitamin C
☐Vitamin E
☐EPA/DHA
☐GLA
☐Kalcium, källa:______________
☐Magnesium
☐Zink
☐Mineraler, beskriv:__________
☐Probiotika
☐Matsmältningsenzymer
☐Aminosyror
☐CoQ10
☐Antioxidanter
☐Örter – Te
☐Örter – extrakt
☐Homeopati
☐Proteinshake
☐Flytande måltider
☐ Annat:____________________
___________________________
☐Få bättre andedräkt
☐Bättre kroppslukt
☐Starkare tänder
☐Mindre förkylningar
☐Slippa allergier
☐Minska risken för
ärftliga sjukdomar
Vill du:
☐Ha mer energi
☐Vara starkare
☐Vara mer uthållig
☐Vara smalare
☐Ha mer muskler
☐Förbättra din hy
☐Få starkare naglar
☐Öka sexlusten
☐Bättre hår
☐slippa humörsvängningar
☐vara mindre depressiv
☐Vara mindre obeslutsam
☐Ha mer motivation
☐Vara mer organiserad
☐Bättre fokus och klarare tanke
☐Få bättre minne
☐Bli bättre i skolan
☐ Slippa medicinering
☐Sluta använda laxer☐Slippa smärta
☐Sova bättre
© | www.balanseradkropp.se | info@balanseradkropp.se | v4_2 | Sidan 11
balanseradkropp.se
Följande tio frågor (fritt översatt till svenska) kommer från boken Body Wise av Dr. John
Briffa.
1. Känner du dig slö eller trött kort efter att du har ätit?
Nej (0)
Ibland (2)
Ofta (4)
2. Mår du bättre om du ibland låter bli att äta?
Nej (0)
Marginellt bättre (2)
Mycket bättre (4)
3. Hade du problem med öronkatarr (kletig hörselgång), kolik, öroninfektioner, eksem,
astma eller återkommande halsfluss som barn?
Nej (0)
Ja vid enstaka tillfällen (2)
Ja ofta (4)
4. Har du återkommande oförklarliga symptom
Nej (0)
Enstaka tillfällen (2)
Ofta (4)
5. Har du ofta ett överskott av slem i hals, näsa eller bihålor?
Nej (0)
Enstaka tillfällen (2)
Ofta (4)
6. Dras du ofta till en viss typ av mat såsom bröd och ost?
Nej (0)
Ibland (2)
Ofta (4)
7. Har du mörka ringar under ögonen?
Nej (0)
Ja ibland(2)
Ja ofta (4)
8. Drar du lätt på dig vätska? Exempel: Svullet ansikte, handleder, anklar, märke efter
strumpor och viktfluktuation på 1 kilo eller mer från dag till dag.
Nej (0)
Ja vid enstaka tillfällen (2)
Ja ofta (4)
© | www.balanseradkropp.se | info@balanseradkropp.se | v4_2 | Sidan 12
balanseradkropp.se
9. Har du överkänslig tarm (irritable bowel syndrome)?
Nej (0)
Ja vid enstaka tillfällen (2)
Ja ofta (4)
10. Har du eksem, nässelutslag eller oförklarliga hudutslag?
Nej (0)
Ja vid enstaka tillfällen (2)
Ja ofta (4)
Lägg ihop dina poäng:________
0-9 Det är osannolikt att du har en matintolerans.
10-20 Matintolerans kan vara en möjlighet och rekommendationen är att testa dig.
>21 Du har sannolikt en matintolerans och du bör reda ut det.
© | www.balanseradkropp.se | info@balanseradkropp.se | v4_2 | Sidan 13
balanseradkropp.se
Matsmältningssytemet
Instruktioner: Ringa in det nummer som beskriver dina symptom. Du kan även låta bli att svar om du
inte har något svar på frågorna. Summera poängen efter varje del.
0 = Aldrig/väldigt sällan
1 = Emellanåt
2 = Ofta
3 = Väldigt ofta/ständigt
Hypoaciditet
1
2
3
4
5
6
7
Rapar
Känner mättnad lång tid efter måltid
Känsla av att vara svullen
Dålig aptit
Magen känns stökig dagligen
Förstoppad
Reaktion på (kända) matintoleranser
Totalt poängutfall: ______
0
0
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
2
2
3
3
3
3
3
3
3
0-4: Låg prioritet 5-8: Medelhög prioritet 9+: Hög prioritet
Magsår/hyperaciditet
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Magsmärtor
Magsmärtor före eller efter måltid
Tar/behöver antacidtabletter
Kronisk magsmärta
Fjärliar i magen
Svårt att rapa
Magsmärtor när du är emotionellt upprörd
Plötsliga, akuta matsmältningsbesvär
Symptomen avtar när du dricker kolsyrade drycker
Symptomen avtar när du dricker mjölk/grädde
Har haft magsår eller magkatarr
Har magsår
Svart avföring
Totalt poängutfall: ______
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
0-4: Låg prioritet 5-8: Medelhög prioritet 9+: Hög prioritet
© | www.balanseradkropp.se | info@balanseradkropp.se | v4_2 | Sidan 14
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
balanseradkropp.se
0 = Aldrig/väldigt sällan
1 = Emellanåt
2 = Ofta
3 = Väldigt ofta/ständigt
Reflux/halsbränna
1
2
3
4
5
6
7
Sur smak i munnen
Får upp osmält mat i munnen
Hostar under natten
Citron ger dig en brännande känsla på väg ner i magen
Halsbränna
Rapar
Svårt att svälja vätska eller fast ämnen
Totalt poängutfall: ______
0
0
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
2
2
3
3
3
3
3
3
3
0-3: Låg prioritet 4-6: Medelhög prioritet 7+: Hög prioritet
Lever/gallblåsa
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
Känslig för fet mat
Huvudvärk efter mat
Ljust färgad avföring
Illaluktande avföring
Behöver tömma tarmen mindre än en gång om dagen
Förtoppad
Hård avföring
Sur smak i munnen
Gråaktig hud
Gula ögonvitor
Dålig andedräkt
Kroppslukt
Trött och sömnig efter måltid
Smärta på höger sida under bröstkorgen
Smärtsamt att tömma tarmen
Håller vätska
Stortån smärtar
Smärta på utsidan av ben
Torr hud/hår
Rött blod i avföringen
Har haft gulsot eller hepatit
Högt kolesterol eller lågt HDL kolesterol
Kolesterolvärde över 5.2
Triglyceridvärde över 1.7
Totalt poängutfall: ______
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
0-2: Låg prioritet 3-5: Medelhög prioritet 6+: Hög prioritet
© | www.balanseradkropp.se | info@balanseradkropp.se | v4_2 | Sidan 15
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
balanseradkropp.se
0 = Aldrig/väldigt sällan
1 = Emellanåt
2 = Ofta
3 = Väldigt ofta/ständigt
Tunntarm/bukspottkörtel
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
Kramp i buken
Matsmältningsbesvär 1-3 timmar efter måltid
Trött efter måltid
Gasig i nedre tarmen
Växlar mellan förstoppning och diarré
Diarré
Fiberkost gör dig förstoppad
Slem i avföringen
Avföringen har igen konsekvent konsistens
Blank avföring
Tre eller fler större tarmtömningar under dagen
Torr, fjällig hud och eller torrt sprött hår
Smärta på vänster sida under bröstkorgen
Acne
Matallergier
Svårt att gå upp i vikt
Illaluktande avföring
Totalt poängutfall: ______
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
0-4: Låg prioritet 5-8: Medelhög prioritet 9+: Hög prioritet
Tarmpermeabilitet/dysbios
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Förstoppning och eller diarré
Smärta eller svullnad i buken
Slem eller blod i avföringen
Ledsmärta, svullnad eller artrit
Kronisk eller ofta förekommande trötthet
Matallergi eller matinroleranser
Ingensatta bihålor eller näsa
Kronisk eller ofta förekommande inflammation
Eksem, utslag, nässelfeber
Astma, hösnuva eller luftburna intoleranser
Förvirrad, dåligt minne, humörsvängningar
Använder antiinflammatoriska mediciner som aspirin, magnecyl,
treo
Har tagit antibiotika
Alkoholintag gör att du känner dig sjuk
Ulcerös kolit, Crohns, Celiaki
Totalt poängutfall: ______
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
0
0
0
1
1
1
2
2
2
3
3
3
1-5: Låg prio 6-10: Måttlig prio 11-19: Hög prio 20+: Hög prio
© | www.balanseradkropp.se | info@balanseradkropp.se | v4_2 | Sidan 16
balanseradkropp.se
Tjocktarm
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Säsongsbetonad diarré
Frekvent och återkommande infektioner
Infektioner i blåsa eller njurar
Vaginal svampinfektion
Kramp i buken
Nagel-/tåsvamp
Växlar mellan förstoppning och diarré
Förstoppad
Har tagit antibiotika
Äter gärna kött
Snabbt försämrad syn
Totalt poängutfall: ______
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
0-4: Låg prioritet 5-8: Medelhög prioritet 9+: Hög prioritet
© | www.balanseradkropp.se | info@balanseradkropp.se | v4_2 | Sidan 17
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
balanseradkropp.se
Parasiter
Det kan finnas många anledningar till symptomen nedan. En av de vanligaste anledningarna är parasiter.
Kryssa i de svar som passar dig och addera sedan samtliga poäng.
A = Detta händer aldrig
B = Detta händer emellanåt
C = Detta sker ofta
D = Detta sker nästan hela tiden
1. Kronisk trötthet utan känd anledning
2. Svullna eller smärtande leder
3. Ökad aptit, hungrig efter måltider
4. Äter på restauranger
5. Nervös eller lättirriterad
6. Orolig sömn/tandgnissling
7. Nattliga svettningar
8. Suddig syn
9. Feber utan känd anledning
10. Förkylning, influensa, ont i halsen
11. Återkommande känsla av ohälsa
12. Förstoppning
13. Omväxlande diarré och förstoppning
14. Hår som blivit tunnare eller håravfall
15. Allergier, matintoleranser
16. Känslig eller oregelbunden mage/tarm
17. Analklåda
18. Svullen eller gasig mage
19. Kramp/smärta i buk/lever
20. Slem i näsan (vått eller torkat)
21. Mörka cirklar under ögonen
22. Behöver plötsligt springa på toaletten
23. Hudproblem (ex. utslag, kliar)
24. Vertikala rynkor runt munnen
25. Pussar djur, tillåter djur att slicka dig i ansiktet
26. Går barfota när du är ute
27. Reser i tredje världen (Egypten, Turkiet, Thailand)
28. Äter lätt tillagat fläsk eller lax
29. Äter sushi
30. Simmar i bäckar, floder, sjöar
31. Får/har haft parasitinfektioner
32. Lös avföring/diarré
33. Blek, anemisk eller gulaktigt skin
34. Illaluktande avföring
35. Smärta i ländryggen eller njurarna
36. Matsmältningsbesvär
A
☐0
☐0
☐0
☐0
☐0
☐0
☐0
☐0
☐0
☐0
☐0
☐0
☐0
☐0
☐0
☐0
☐0
☐0
☐0
☐0
☐0
☐0
☐0
☐0
☐0
☐0
☐0
☐0
☐0
☐0
☐0
☐0
☐0
☐0
☐0
☐0
B
☐1
☐1
☐1
☐1
☐1
☐1
☐1
☐1
☐1
☐1
☐1
☐1
☐1
☐1
☐2
☐2
☐2
☐2
☐2
☐2
☐2
☐2
☐2
☐2
☐2
☐2
☐2
☐2
☐2
☐2
☐2
☐2
☐2
☐2
☐2
☐2
C
☐2
☐2
☐2
☐2
☐2
☐2
☐2
☐2
☐2
☐2
☐2
☐2
☐2
☐2
☐4
☐4
☐4
☐4
☐4
☐3
☐3
☐3
☐3
☐3
☐3
☐3
☐3
☐3
☐3
☐3
☐3
☐3
☐3
☐3
☐3
☐3
D
☐3
☐3
☐3
☐3
☐3
☐3
☐3
☐3
☐3
☐3
☐3
☐3
☐3
☐3
☐6
☐6
☐6
☐6
☐6
☐4
☐4
☐4
☐4
☐4
☐4
☐4
☐4
☐4
☐4
☐4
☐4
☐4
☐4
☐4
☐4
☐4
Total summa, A+B+C+D:_____
Utfall
0-19
20-29
30-39
40+
Parasiter förmodligen inte närvarande
Parasitinfektion kan misstänkas, test kan behövas.
Stor sannolikhet att du har parasitinfektion. Du bör testas.
Du har förmodligen en parasitinfektion. Du måste verkligen testa dig eller vidta åtgärder för att driva
ut parasiten/parasiterna.
© | www.balanseradkropp.se | info@balanseradkropp.se | v4_2 | Sidan 18
balanseradkropp.se
Howard Gardner’s Seven Intelligences frågeformulär
Fyll i formuläret nedan genom att poängsätta frågorna mellan 1-5. En 5:a innebär att
påståendet verkligen stämmer in på dig. En 0:a innebär att påståendet inte stämmer alls.
1.
Jag är bra på att arbeta med saker (händig).
2.
Jag har bra lokalkänsla (hålla riktningen).
3.
Jag har en naturlig förmåga att reda ut argument mellan vänner.
4.
Jag kommer lätt ihåg orden i sånger.
5.
Jag har lätt för att förtydliga och klargöra svåra saker.
6.
Jag gör alltid en sak i taget.
7.
Jag har bra självkännedom och förstår varför jag beter mig som jag gör.
8.
Jag gillar gemensamma och sociala aktiviteter.
9.
Jag har lätt för att lära mig av föreläsningar/lektioner.
10. Mitt humör ändras ofta när jag lyssnar på musik.
11. Jag tycker om tankenötter, korsord och logiska problem.
12. Tabeller, diagram och visuell hjälp är viktigt för min inlärning.
13. Jag är känslig för andras känslor och humör.
14. Jag lär mig bäst genom att göra det själv istället för att bli visad.
15. Jag måste se nyttan med ett ämne för att jag ska lära mig något.
16. Jag föredrar att vara för mig själv när jag arbetar och tänker.
17. Jag kan höra alla instrument i ett musikstycke.
18. Om någon läser en berättelse för mig så kan jag lätt se det framför mig.
19. Jag har ett bra ordförråd och tycker om att använda olika ord.
20. Jag föredrar att anteckna.
21. Jag har bra balans och tycker om fysisk rörelse.
22. Jag ser lätt mönster och samband.
23. Jag samarbetar och bygger lätt vidare på andras idéer vid grupparbete.
24. Jag är observant och ser ofta saker som andra missat.
25. Jag blir väldigt lätt rastlös.
26. Jag tycker om att arbeta och lära mig även om jag inte är i ett klassrum.
27. Jag tycker om att skapa musik.
28. Jag har lätt för siffror och matematiska problem.
© | www.balanseradkropp.se | info@balanseradkropp.se | v4_2 | Sidan 19
balanseradkropp.se
Addera nu poängen från följande frågor:
5+9+19+20 =
Lingvistisk
6+11+22+28 =
Matematisk-Logisk
2+12+18+24 =
Visuell-Spatial
4+10+17+27 =
Musikalisk/Auditiv
3+8+13+23 =
Interpersonell
7+15+16+26 =
Intrapersonell
1+14+21+25 =
Fysisk/Kinestetisk
Skriv nu ner de tre inlärningsmetoder som gav högst poäng:
1.
2.
3.
Här är några idéer på hur man kan arbeta beroende på vilken inlärningsmetod som passar
en.
Lingvistisk:
- Använd ord, rim och minnesramsor.
- Gör frågekort med frågan på ena sidan och svaret på andra
sidan.
- Spela in dig själv där du läser de delar du måste lära dig och
lyssna sedan på det.
Matematisk-Logisk
- Använd diagram och listor för att komma ihåg saker.
- Mindmapping.
- Skriv ner allt du behöver veta om ett specifikt ämne på ett
papper.
- Be läraren sammanfatta ett ämne i ett stycke eller i en lista.
Visuell-Spatial
- Skapa bilder och mindmapping för att komma ihåg saker.
- Sätt upp bilder och nyckelord på olika ställen i hemmet.
- Koppla tankemässigt en bild till varje idé/sak du måste komma
ihåg.
Musikalisk/Auditiv
- Använd musik för att koncentrera och för att koppla av
- Använd rim och rytmer.
- Koppla ihop idéer/saker som du behöver komma ihåg med an
favoritsång.
© | www.balanseradkropp.se | info@balanseradkropp.se | v4_2 | Sidan 20
balanseradkropp.se
Interpersonell
- Arbeta med en kompis: båda lär sig något som man sedan
förklarar för varandra.
- Gör lärandet till en social sak där ni spenderar en helg
tillsammans för att gå igenom/lära er något.
Intrapersonell
- Konversera med dig själv om det du vill lära dig.
- Gör egna minnestester: gå igenom det du lärt dig. Var ärlig mot
dig själv.
- Sätt upp mål.
Fysisk/Kinestetisk
- Ta fram diagram, bilder, spel, skyltar för att lättare lära dig.
- Rör dig medan du försöker lära dig något, läs upp saker för dig
själv under tiden.
- Använd frågekort för att testa dig själv.
- Gör något med det du försöker lära dig istället för att bara sitta
ner och läsa.
© | www.balanseradkropp.se | info@balanseradkropp.se | v4_2 | Sidan 21
balanseradkropp.se
Drömmar och kärnvärderingar
© | www.balanseradkropp.se | info@balanseradkropp.se | v4_2 | Sidan 22
balanseradkropp.se
Vad är en dröm
1. Ett större mål eller syfte som är värt att uppnå.
2. En process som du väljer att lägga tid och energi på för att själv kunna växa.
3. Ett ändamål som kräver att du utvecklar dina kärnvärderingar för att kunna uppleva
och åstadkomma (ändamålet).
En dröm kräver ofta en förändring i vad du gör, tänker, hur du lever och hur du använder din
energi. Drömmar brukar också vara mer betydelsefulla än vanliga mål. Exempel: Du har
kanske som mål att vara med i fem triathlon medan din dröm är att kvalificera dig till
Ironman.
Ett annat lite mer drastiskt tankesätt är: när du ligger på din dödsbädd, vad vill du då ha
åstadkommit i ditt liv? Svaret du kommer fram till kan vara din dröm.
En del har en dröm om att ge sina barn en bra uppfostran. Något som faller tillbaka på hur
du är som förebild. Vad förmedlar du direkt eller indirekt till dina barn vad gäller exemplevis
öppenhet för andra, familjevärderingar, att visa känslor, hälsa? Du måste själv leva efter den
sanning som du förmedlar.
En del har en dröm om att en dag segla jorden runt. Vad krävs för att klara av det? Hur når
man det? Vad krävs det för ekonomi, tid, kunskap om segling, väder och fysik?
Faktum är att många inte har en dröm. Hur uppnår du glädje i livet om du inte har en dröm?
Vems dröm lever du efter om du inte har en egen? Det kan vara väldigt svårt att komma på
sin dröm men då kan man lösa det på följande sätt.
Hur hittar jag min dröm



En metod är att skriva ner tre saker som du inte vill ha i ditt liv längre.
Prioritera dem efter vad du är villig att förändra först.
Exempel
a. Ryggont
b. Tråkigt/bråkigt/dåligt förhållandet (med partner)
c. För lite inkomst.
Den första punkten på din priolista kan vara din dröm (”just nu är min dröm att
slippa ryggont”). Att skapa det man vill ha eller slippa i sitt liv är ett viktigt steg till att
må bra. Glöm inte bort att om Du mår bra så mår omgivningen bra.
Kärlek och välbefinnande börjar alltid med dig själv. En viktig del i att skapa en dröm och att
leva den är att älska dig själv. När du älskar dig själv så spiller det över på våra andra
förhållanden som är viktiga för oss. Har man en bra grund så blir våra förhållanden stabilare.
Många identifierar sig själv och värderar sig själv utifrån vad andra tycker och tänker och
inte inifrån vad du själv värderar och tycker är kul. Det är en farlig väg eftersom att man kan
bli slutkörd av vad andra vill. Man blir helt enkelt ledsen för att man inte gör det man själv
vill. Det gäller att hitta en väg som funkar för dig.
Vad är din dröm?_____________________________________________________________
© | www.balanseradkropp.se | info@balanseradkropp.se | v4_2 | Sidan 23
balanseradkropp.se
Nästa steg är att se över dina kärnvärderingar. Utan kärnvärderingar blir det svårt att säga
nej.
Exempel 1: En av mina kärnvärderingar går ut på att bara arbeta 8h/dag. Då har jag tid över
till familjen. Om någon då föreslår något som innebär att jag dubblar lönen men som
dessutom kräver att jag arbetar mer än 8h så kan jag säga nej eftersom att det inte passar
min kärnvärdering. Förslaget hindrar mig från att leva min dröm som heter Andreas Leveau.
Exempel 2: Om någon erbjuder mig Coca Cola så är det lätt för mig att säga nej eftersom att
det inte passar min kärnvärdering om att ge min kropp kvalitativ mat.
Pengar kan ofta vara distraherande men hälsa och vitalitet kan inte köpas. De kan däremot
skapas.
Identifiera dina kärnvärderingar
Det är mycket viktigt att du tar dig tid till att tänka igenom följande genomgång och
frågeställningar så att du får en klar bild av nuvarande status. Frågorna behöver inte
besvaras så fort du har läst dem, en del av dem kräver eftertanke. Punkterna som anges i
följande stycken ska betraktas som exempel och kan självklart förändras för att passa dig.
Klargör man sina kärnvärderingar så blir ditt livs mening tydligare och underlättar framtida
val.
1. Mina fysiska behov
Denna kärnvärdering tittar på vad du behöver för att upprätthålla fysisk hälsa. Vanliga
aspekter och exempel på fysisk hälsa (som vi alla behöver) är:




Hur mycket träning/aktivitet behöver du?
Vilken typ av mat behöver du?
Hur mycket vatten behöver du?
Hur mycket massage behöver du?
Skriv nu ner vad Du behöver med avseende på fysiska behov.
2. Mina mentala behov
Här tittar du på vad som behövs för att du ska känna dig mentalt tillfredsställd. Exempel är:

Hur mycket tid anser du dig behöva lägga på personlig, professionell
och spirituell utbildning?
© | www.balanseradkropp.se | info@balanseradkropp.se | v4_2 | Sidan 24
balanseradkropp.se



Hur mycket egen tid behöver du för att få mental balans? Med detta
menas hur mycket tid du behöver för att känna dig själv tänka.
Behöver du någon typ av terapeut eller livscoach för att hjälpa dig nå
dina drömmar?
Hur mycket och vilken typ av icke viktig mental aktivitet behöver du för
att du inte ska börja ta livet på alltför stort allvar?
3. Mitt tidsbehov
I denna del går vi igenom vad du gör med din tid. Du måste vara noggrann med vad du vill
göra med din tid och jämföra det med hur du har hanterat det fram tills nu.


Vad får dig att känna dig pressad och stressad?
Vid vilka tillfällen kommer du på dig själv med känna att du behöver
mer tid? När känner du att du oroar dig för att du inte kommer att
hinna det ena eller det andra på grund av för lite tid?
Det är inte bara viktigt att få en klar bild över detta. Det är även viktigt att försöka ändra
dina förutsättningar så att du får det du behöver. Gör du inte det så kommer du bara att
spendera tid på något som du inte vill göra eller ha i ditt liv.
4. Min rytm
Här ska du klargöra hur en dag bör utspela sig för att du ska känna att det blir just en bra
dag.





Vilken tid vill du vakna på morgonen?
Hur många måltider behöver du och hur långa ska de vara?
När behöver du träna?
Behöver du införliva mental/emotionell/spirituell självutveckling?
När behöver du gå och lägga dig?
© | www.balanseradkropp.se | info@balanseradkropp.se | v4_2 | Sidan 25
balanseradkropp.se
5. Mitt syfte
Här ska du ange vad Du anser dig tillföra exempelvis familj, vänner, samhället, din kultur och
dig själv.
6. Min spirituella filosofi
Vilken typ av nyckelord lever du efter? Är det viktigt att vara ärlig, tolerant, öppen för
andras erfarenheter osv. Den här frågan handlar inte om religion. Religion är trosläror och
inte spirituella filosofier. Om sättet man lever på inte stämmer överens med ens spirituella
filosofi så blir man mer mottaglig för sjukdomar. Religion är ett bra exempel: många
försöker följa regler som skapats av religiösa ledare för tusentals års sedan. Om en troende
person inte lyckas uppfylla utsatta krav och beteende så blir det en mental belastning vilket
gör att man mår sämre.
© | www.balanseradkropp.se | info@balanseradkropp.se | v4_2 | Sidan 26
balanseradkropp.se
7. Vilket utrymme behöver jag
Klargör hur mycket utrymme du behöver för att leva bekvämt. Även om du inte har råd till
ditt ideal så skriv ändå ner det.





Hur stort boende behöver du?
Hur stort kök, sovrum, garderob, garage behöver du?
Behöver du ett eget utrymme för träning eller spirituella övningar?
Hur mycket utrymmer behöver familjen?
Hur mycket utrymme behöver du mellan dig och andra? Känner du dig
trängd av att bo inne i staden? Träffar du folk, familj för ofta?
8. Familjebehov
Vad är viktigt för familjen? Vad behöver upprätthållas så att livet flyter på smidigt för alla
involverade?
© | www.balanseradkropp.se | info@balanseradkropp.se | v4_2 | Sidan 27
balanseradkropp.se
9. Kulturella behov
Vilken typ av mat, sedvänjor, helger är viktiga i ditt liv? Julafton är ett kulturellt exempel. 5
semesterveckor är ett annat exempel. Om du är van vid att kunna ta ledigt 5 veckor under
ett år så kan det bli en chock om man åker över till Amerika där genomsnittlig betald
semester ligger på 14 dagar. Föräldraledighet är också något som skiljer sig mycket mellan
länder.
10. Mitt sociala behov
Hur social vill du vara?




Hur mycket tid vill du lägga på vänner så att du känner att du har ett
bra förhållande till dem?
Hur mycket tid vill du lägga på organisationer, föreningar eller andra
sammankomster?
Hur mycket tid behöver du spendera ”ute på stan” för att känna frihet?
Hur mycket social stimulans känner du att du behöver?
© | www.balanseradkropp.se | info@balanseradkropp.se | v4_2 | Sidan 28
balanseradkropp.se
Hälsa del 1
© | www.balanseradkropp.se | info@balanseradkropp.se | v4_2 | Sidan 29
balanseradkropp.se
Instruktioner
Detta frågeformulär hjälper dig att dels konkretisera vad du har för problem dels vilka
förväntningar du har på träningen alt. behandlingen.
Vänligen svara på samtliga frågor nedan.
1. Berätta vad du har för problem. Om det rör sig om ett hälsotillstånd alternativt en
sjukdom så är det bra om du berättar så detaljerat som möjligt. Berätta när problemen dök
upp och berätta även om vilka faktorer du tror kan ha påbörjat det hela.
2. Känns det som att din hälsa förnärvarande håller på att försämras, förbättras eller ligger
kvar på samma nivå som tidigare. Hur vet du det?
3. Vilka övriga instanser har du varit i kontakt med för att försöka förbättra hälsan (läkare,
rådgivare, annat)?
© | www.balanseradkropp.se | info@balanseradkropp.se | v4_2 | Sidan 30
balanseradkropp.se
4. Lista de 5 händelser som stressat dig mest (i ditt liv hittills), från den mest närliggande till
den som skett för längre sedan (graviditet, skilsmässa, skada, olycka, avliden familjemedlem
osv.). Ange även hur gammal du var när det skedde. Påverkar någon av situationerna dig
fortfarande? Ange i såfall vilken/vilka.
1. ______________________________________________________________ Ålder:
2. ______________________________________________________________ Ålder:
3. ______________________________________________________________ Ålder:
4. ______________________________________________________________ Ålder:
5. ______________________________________________________________ Ålder:
5. Har du några andra hälsobekymmer? Sådana som du kanske inte tror spelar någon roll?
6. Varför kom du till mig?
7. Vad skulle du vilja se för förändring under vårt samarbete?
8. Hur lång tid tror du det kan ta att nå förändringen?
9. Tror du att dina problem (eller en del av dem) kan vara kroppens sätt att säga ”Jag
behöver hjälp, gör något åt det!”. Förklara hur.
10. Tror du att smärtan eller sjukdomen är en spegling av mer närliggande omständigheter
eller kan det bero på mer djupliggande problem.
© | www.balanseradkropp.se | info@balanseradkropp.se | v4_2 | Sidan 31
balanseradkropp.se
11. Finns det några livsstilsfaktorer som påverkar ditt tillstånd och som du vill förbättra?
___ min ångest
___ tempot jag lever mitt liv i
___ för lite vila och egen tid ___ min kosthållning
___ min träning
___ min kreativitet
___ mitt sociala liv
___ mitt familjeliv
___ annat:_____________________________________________
12. Lista om det finns några destruktiva vanor (rökning, (mat-)beroenden, träningsbrist
osv.)
13. Vad kan det kosta dig om du inte förbättrar din livsstil eller andra underliggande
faktorer som påverkar din hälsa? Ex. livslängd, sinnesro, förhållande, karriär.
14. Hur skulle du gradera din ambitionsnivå gällande viljan att verkligen förändra de delar
som gett upphov till dina problem? Ange en siffra mellan 1-10 där 10 betyder 100%
engagerad.
15. Lista de tre delar som du prioriterar högst i ditt liv. Hur passar ditt välmående in i detta?
1.
2.
3.
16. Finns det något i din omgivning som kan tänkas hindra dig från att ändra på de
livsstilsfaktorer som underminerar din hälsa?
17. Finns det någon i din omgivning som kan tänkas ge dig stöd i ditt arbete för att bli mer
hälsosam.
© | www.balanseradkropp.se | info@balanseradkropp.se | v4_2 | Sidan 32
balanseradkropp.se
18. Lista hobby, intresse eller något annat du brinner för nedan.
1.
2.
3.
19. Skulle du vilja leva tills att du blir 100 år? Varför?
© | www.balanseradkropp.se | info@balanseradkropp.se | v4_2 | Sidan 33
balanseradkropp.se
Hälsa del 2
© | www.balanseradkropp.se | info@balanseradkropp.se | v4_2 | Sidan 34
4
8
0
1
4
8
0
1
4
8
0
0
1
1
4
4
8
8
0
1
4
8
0
1
4
Totalt antal poäng
8
Sektion B
1
4
8
0
1
4
8
0
1
4
8
0
0
1
1
4
4
8
8
0
0
1
1
4
4
8
8
0
1
4
Totalt antal poäng
8
Sektion D
4
8
0
1
4
8
0
1
4
8
0
1
4
8
0
1
4
8
0
1
4
8
0
1
4
8
0
1
4
8
0
1
4
Totalt antal poäng
1. Besvär, smärta eller kramper i
tarmarna (nedre delen av
buken).
2. Emotionell stress och/eller
råa grönsaker och frukt
orsakar smärta, kramp, gas
eller svullen mage.
3. Förstoppad
4. Avföringen är liten, hård och
torr.
5. Slem i avföringen
6. Alternerar mellan förstoppad
eller diarré
7. Smärta, klåda eller kramp i
ändtarmen.
8. Ingen känsla av att behöva gå
på toaletten för att tömma
tarmen.
9. Nästan ständigt behov av att
behöva tömma tarmen.
DEL 2
8
0
1
4
8
0
1
4
8
1. Smärta, ömhet när du
masserar under höger
revben.
2. Magsmärtor när du tar djupa
andetag.
3. Smärta under natten som
känns eller flyttar sig till
ryggen eller höger axel.
0
1
4
8
0
0
1
1
4
4
8
8
0
0
1
1
4
4
8
8
0
1
4
8
0
1
4
8
0
1
4
8
0
1
4
Totalt antal poäng
8
Frekvent
1
Ofta
0
Sektion C
1. Smärta, ömhet när du
masserar under vänster
revben.
2. Fördröjda magbesvär eller
spänningar i buken som dyker
upp 2-4h efter måltid.
0
Då och då
1. Starka känslor, tanken på
eller lukten av mat irriterar
eller kan få magen att göra
ont.
2. Känner dig hungrig 1-2h efter
ordentlig måltid.
3. Brännande känsla, smärta
eller värk i magen 1-4h efter
måltid.
4. Brännande känsla, smärta
eller värk i magen lindras av
mat, kolsyrade drycker,
grädde, mjölk eller antacider.
5. Brännande känsla i nedre
delen av bröstet speciellt när
du ligger ner eller böjer dig
framåt.
6. Matsmältningsproblem som
avtar när du vilar eller
slappnar av.
7. Starka kryddor, fet/friterad
mat, choklad, alkohol, citrus
eller pepparfrukt får din
mage att göra ont eller värka.
8. Känsla av illamående när du
äter.
9. Smärta eller svårt att svälja
när du äter eller dricker.
Frekvent
1
Ofta
0
Sektion C fortsättning
3. Besvär i nedre delen av
buken försvinner när du
släpper dig eller har varit på
toaletten.
4. Viss mat/dryck förvärrar
magbesvären.
5. Konsistensen på avföring
ändras under loppet av en
dag (ex. hårt till löst).
6. Lukten på avföringen är
besvärande.
7. Osmält mat i avföringen.
8. Tre eller fler tarmrörelser,
som kräver toalettbesök,
under dagen.
9. Diarré
10. Tarmrörelse, som kräver ett
toalettbesök, inom 1h efter
måltid.
Nej/Sällan
1. Matsmältningsproblem,
maten vänder, efter måltid.
2. Rapar mycket och/eller blir
svullen efter måltid.
3. Magkramper eller spasmer
under eller efter måltid.
4. Känslan av att maten sätter
sig/stannar kvar i magen och
skapar obekväm mättnad,
tryck och svullnad efter
måltid.
5. Dålig smak i munnen.
6. En liten mängd mat gör dig
mätt direkt.
7. Hoppar över måltider eller
äter ojämnt sett över dagen
p.g.a. dålig aptit.
Då och då
Sektion A
Nej/Sällan
Frekvent
Ofta
DEL 1
Då och då
Nej/Sällan
balanseradkropp.se
0
1
4
8
0
1
4
8
0
1
4
8
© | www.balanseradkropp.se | info@balanseradkropp.se | v4_2 | Sidan 35
8
0
1
4
8
0
1
4
8
0
0
1
1
4
4
8
8
0
1
4
8
4
0
1
4
0
1
4
0
(Nej)
0
(Nej)
0
(Nej)
Totalt antal poäng
8
8
8
8
(Ja)
8
(Ja)
8
(Ja)
Frekvent
1
Sektion B
1. Ihållande trötthet efter
ansträngning eller stress.
2. Anser du att du blir
ansträngd och trött väldigt
lätt?
3. Begär efter salt mat?
4. Känslig för mindre
förändringar i väder och
miljö.
5. Snurrig när du ställer dig
upp från knästående.
6. Mörkblå eller svart under
ögonen.
7. Har anfall av illamående
eller kväljningar utan att
kräkas.
8. Blir lätt förkyld eller får lätt
infektioner.
9. Långsam sårläkning.
0
1
4
8
0
1
4
8
10. Kroppen eller vissa
kroppsdelar känns ömma
eller känsliga för beröring,
är varma och/eller smärtar.
11. Hela kroppen känns svullen.
12. Hyn blir gradvis mörkare
utan solexponering eller
intag av karoten/tillskott.
0
0
1
1
4
4
8
8
DEL 4
0
1
4
8
0
1
4
8
0
1
4
8
0
0
0
(Nej)
1
1
4
4
8
8
8
(Ja)
Sektion A
1. Allmänt kall, kalla händer
eller fötter utan uppenbar
anledning.
2. Övre ögonlocken verkar
vara svullna.
3. Musklerna är svaga,
krampar och/eller darrar.
4. Är du glömsk?
5. Känns det som att ditt hjärta
slår långsamt?
6. Förefaller ha långsam
reaktionstid.
7. Är du generellt ointresserad
av sex p.g.a. minskad lust?
8. Känner dig långsam, seg,
trög.
9. Förstoppad.
10. Torr, missfärgad hy
och/eller hår.
13. Viktuppgång utan uppenbar
anledning?
14. Yttre tredjedelen av dina
ögonbryn har blivit tunnare
eller försvunnit.
15. Svullen nacke?
Frekvent
Ofta
Då och då
0
(Nej)
0
(Nej)
Totalt antal poäng
8
(Ja)
8
(Ja)
0
1
4
8
0
0
1
1
4
4
8
8
0
1
4
8
0
1
4
8
0
1
4
8
0
0
(Nej)
0
(Nej)
1
4
8
8
(Ja)
8
(Ja)
0
0
0
(Nej)
1
1
4
4
8
8
8
(Ja)
Totalt antal poäng
Frekvent
4
8
(Ja)
8
(Ja)
8
(Ja)
Ofta
1
0
(Nej)
0
(Nej)
0
(Nej)
Då och då
0
Sektion A fortsättning
11. Har din röst nyligen blivit
mörkare?
12. Tjocka, sköra naglar?
Nej/Sällan
8
0
Nej/Sällan
Frekvent
4
Ofta
DEL 3
Ofta
1
Nej/Sällan
16. Gulaktig ton i ögonen.
0
Då och då
Del 2 fortsättning
4. Stark/bitter uppstötning
efter måltid.
5. Magbesvär eller
illamående under eller
efter måltid som innehöll
fett eller friterad mat.
6. Bultande tinning och/eller
dämpad smärta i pannan
när du ätit för mycket.
7. Oförklarligt kliande skinn
som blir värre under
natten.
8. Avföringen skiftar färg från
lerfärgad till normalbrun.
9. En känsla av dålig hälsa
10. Värk i muskler som inte
beror på träning.
11. Binder vätska och känner
sig svullen i området kring
buken.
12. Skinnrodnad, speciellt på
handflatorna.
13. Stark kroppsodör.
14. Skäms du för din
andedräkt.
15. Lätt för blåmärken.
Då och då
Nej/Sällan
balanseradkropp.se
Sektion A
Om du missar måltider eller är utan mat under längre tid
kan du då uppleva följande besvär:
1. Känsla av svaghet.
0
1
4
8
2. Plötslig känsla av oro,
ängslan, ångest när du blir
hungrig.
0
1
4
8
3. Stickningar i händerna.
0
1
4
8
© | www.balanseradkropp.se | info@balanseradkropp.se | v4_2 | Sidan 36
8
8
0
1
4
8
0
1
4
8
0
0
0
0
0
0
1
1
1
1
1
1
4
4
4
4
4
4
8
8
8
8
8
8
0
1
4
0
1
4
0
1
4
Totalt antal poäng
8
8
8
Sektion B
8
8
8
8
8
8
Ofta
Frekvent
8
(Ja)
8
(Ja)
8
(Ja)
Då och då
DEL 5
8
Nej/Sällan
1. Måste kissa ofta, både under
dagen och natten.
0
1
4
2. Väldigt törstig. Känner att du
nästan inte kan dricka
0
1
4
tillräckligt med vatten.
3. Väldigt hungrig. Vill äta hela
tiden.
0
1
4
4. Suddig syn.
0
1
4
5. Det kliar överallt.
0
1
4
6. Stickande eller domnande
fötter.
0
1
4
7. Sömnig och seg (ej kopplat till
för lite mat eller sömn)
0
1
4
8. Stärkelserik mat (ex. ris, majs,
bönor, fullkorn eller havre)
får dig att gå upp i vikt eller
hindrar dig från att gå ner i
0
vikt.
(Nej)
9. Långsam sårläkning.
0
(Nej)
10. Håravfall på benen.
0
(Nej)
Totalt antal poäng
0
1
4
8
0
1
4
8
Sektion B
1. Muskelvärk vid vila.
2. Krampliknande smärta i
anklar, vader eller ben.
3. Domningar, stickningar eller
pirrande känsla i händer
eller fötter.
4. Kalla fötter och/eller tårna
lite blåaktiga.
5. Korta stunder med tappad
hörsel.
6. Illamående kommer och går
(inte kopplat till mat).
7. Känner dig värre ståendes:
benen känns tunga och
trötta.
8. Obekväm eller
trötthetskänsla i benen
avtar när de höjs.
9. Fingrar och tår domnar i
kallt väder även om de är
skyddade.
10. Upplever skillnad i din
förmåga att känna smärta
eller göra skillnad på varmt
och kallt.
11. Kroppshår på armar,
händer, fingrar, ben eller tår
har förtunnats eller
försvunnit.
12. Upplever du skillnad i din
förmåga att ta beslut,
koncentrera dig, fokus eller
förmåga att följa
instruktioner.
Frekvent
4
4
Ofta
1
1
Då och då
Frekvent
Ofta
0
0
Sektion A fortsättning
3. Känner dig medtagen även
vid mindre ansträngning.
4. Svettas mycket (utan
ansträngning)
5. Svårt att hämta andan,
speciellt vid träning.
6. Hjärtat slår hårt, känsla av
för snabba slag, för
långsamt eller
oregelbundet.
7. Svullna fötter, anklar
och/eller ben kommer och
går utan anledning.
Nej/Sällan
Sektion A fortsättning
4. En känsla av att hjärtat slår
för fort eller hårt.
5. Skakiga eller darriga händer
6. Plötsliga svettningar och eller
fuktig hy.
7. Mardrömmar som eventuellt
kan vara kopplade till en tom
mage när du går och lägger
dig.
8. Vaknar på natten och känner
dig rastlös.
9. Blir lätt upprörd och nervös.
10. Dåligt minne, glömsk.
11. Förvirrad eller desorienterad
12. Yr, svimfärdig.
13. Kall eller avdomnad
14. Mild eller bultande
huvudvärk.
15. Suddig syn eller dubbelsyn.
16. Klumpig och okoordinerad.
Då och då
Nej/Sällan
balanseradkropp.se
0
1
4
8
0
1
4
8
0
1
4
8
0
1
4
8
0
1
4
Totalt antal poäng
0
1
4
8
0
1
4
8
0
1
4
8
0
1
4
8
0
1
4
8
0
1
4
8
0
1
4
8
0
1
4
8
0
1
4
8
0
(Nej)
8
(Ja)
0
(Nej)
8
(Ja)
0
8
(Nej)
(Ja)
Totalt antal poäng
Sektion A
1. Känner dig hoppig.
2. Dagens första handling får
dig att känna smärta, tryck,
spänning eller tyngd över
bröstet.
8
© | www.balanseradkropp.se | info@balanseradkropp.se | v4_2 | Sidan 37
1
4
8
0
1
4
8
0
0
(Nej)
1
4
8
8
(Ja)
DEL 7
8
(Ja)
8
(Ja)
1. Ögonen vattnas eller tåras.
2. Ögongojs?
3. Öronen gör ont, kliar, är
ömma eller känns igensatta.
4. Öronvax?
5. Har du ofta nästäppa?
6. Snarkar du högt?
0
(Nej)
0
(Nej)
Totalt antal poäng
Sektion B
1. Blir du nedstämd av att oroa
dig?
2. Blir du slutkörd och
enerverad av minsta lilla sak?
3. Ser du dig själv som en
nervös person?
4. Blir du enkelt upprörd.
5. Skakar och darrar du?
6. Är du uppskruvad och
hoppig?
7. Blir du skakig och känner dig
svag när någon skäller på dig?
8. Blir du rädd vid plötsliga
rörelser eller ljud under
natten?
9. Suckar du ofta?
10. Vaknar du av hemska
drömmar?
11. Har du återkommande
skrämmande tankar?
12. Blir du plötsligt rädd utan
anledning?
13. Kallsvettas du?
14. Fjärilar i magen, illamående
och eller diarré.
0
1
4
8
0
1
4
8
0
0
0
1
1
1
4
4
4
8
8
8
0
1
4
8
0
1
4
8
0
0
1
1
4
4
8
8
15.
0
1
4
8
16.
0
1
4
8
17.
0
0
1
1
4
4
8
8
18.
19.
20.
7. Rinner näsan?
8. Näsblod?
9.
10.
11.
12.
13.
14.
0
1
4
Totalt antal poäng
8
21.
Sektion c
1. Känner du dig instängd och
har nära till vredesutbrott?
2. Benägenhet till att få
högljudda och emotionella
utbrott?
3. Är du impulsiv?
0
0
0
1
1
1
4
4
4
8
22.
23.
8
8
24.
25.
Hes röst?
Måste du harkla dig?
Har du en klump i halsen?
Har du allvarligare/tyngre
förkylningar?
Frekventa förkylningar gör
att du känner dig hängig
hela vintern.
Influensasymptom håller i
sig mer än 5 dagar.
Får du infektioner i
lungorna?
Obehag eller smärta i
bröstet.
Kan du plötsligt få
andningssvårigheter?
Svårt att hämta andan?
Svårt att andas ut?
Andningssvårigheter följt av
hosta vid minsta lilla
ansträngning.
Svårt att andas bekvämt när
du ligger ner.
Hostar du upp mycket slem?
Hör du ett rosslande ljud
när du andas in och ut?
Besväras du av hosta?
Har du pipande andning?
Frekvent
0
1
4
8
0
1
4
8
0
1
4
8
0
1
4
8
0
1
4
Totalt antal poäng
8
Frekvent
8
8
8
Ofta
4
4
4
0
Ofta
1
1
1
Då och då
0
0
0
Sektion C fortsättning
4. Har du lätt för att bli
upprörd?
5. Känner du att du tappar
emotionell stabilitet om du
inte kan kontrollera dig själv?
6. Kan lite irritation göra dig
förargad.
7. Blir du arg när någon berättar
för dig vad du ska göra?
8. Blir du arg om du inte
omedelbart får vad du vill.
Då och då
1. Familj, vänner, arbete,
hobby eller annan aktivitet
som du tycker om är inte så
intressant längre.
2. Gråter du?
3. Känns livet hopplöst?
4. Skulle du beskriva dig själv
som eländig och ledsen,
olycklig eller missbelåten?
5. Tycker du det är svårt att
göra något bra av en svår
situation?
6. Sömnproblem – för mycket
eller för lite sömn.
7. Förändringar i din aptit eller
vikt.
8. På senare tid har du haft
svårt att tänka klart eller
koncentrera dig.
9. Svårt att ta beslut och/eller
klargöra och nå dina mål.
Nej/Sällan
Sektion A
Nej/Sällan
Frekvent
Ofta
DEL 6
Då och då
Nej/Sällan
balanseradkropp.se
0
0
1
1
4
4
8
8
0
0
0
0
(Nej)
0
0
(Nej)
0
0
0
0
(Nej)
1
1
1
4
4
4
1
4
1
1
1
4
4
4
8
8
8
8
(Ja)
8
8
(Ja)
8
8
8
8
(Ja)
0
(Nej)
0
(Nej)
0
(Nej)
8
(Ja)
8
(Ja)
8
(Ja)
0
1
4
8
0
0
0
1
1
1
4
4
4
8
8
8
0
1
4
8
0
0
1
1
4
4
8
8
0
0
0
1
1
1
4
4
4
8
8
8
© | www.balanseradkropp.se | info@balanseradkropp.se | v4_2 | Sidan 38
4
4
8
8
0
1
4
8
0
1
4
8
1
4
8
0
0
0
0
1
1
1
1
4
4
4
4
8
8
8
8
0
1
4
8
0
1
4
8
Ofta
Frekvent
1
4
8
0
0
1
1
4
4
8
8
0
1
4
8
0
1
4
8
0
0
1
1
4
4
8
8
0
1
4
8
0
0
1
1
4
4
8
8
4
0
1
4
Totalt antal poäng
8
8
Frekvent
1
0
1
4
Totalt antal poäng
8
Sektion B
0
0
2. Lokal smärta i skelettben.
3. Händer, fötter eller hals
känns spända, krampaktiga
eller avdomnade.
4. Svårt att sitta rakt.
5. Smärta i övre ryggen.
6. Smärta i nedre ryggen.
7. Smärta när du sitter ner
eller går.
8. Haltar eller favoriserar ena
benet.
9. Skenbenet smärtar under
eller efter träning.
8
Då och då
0
1
4
Totalt antal poäng
Sektion A
1. Skelettben (oavsett var i
kroppen) känns ömma eller
värker.
0
Sektion A forts
Ofta
DEL 9
Frekvent
1
1
Ofta
Frekvent
0
0
Då och då
Ofta
8
Nej/Sällan
Då och då
4
Nej/Sällan
1. Viss urininkontinens när du
hostar, lyfter något eller
anstränger dig.
2. Mild smärta eller värk i
ländryggen.
3. Smärta eller värk i magen.
4. Smärta eller brännande
känsla när du kissar.
5. Får sällan känslan av att
vara kissenödig.
6. Känner att du behöver kissa
oftare än varannan timme
under dagen eller natten.
7. Stark lukt från urinen.
8. Rygg eller bensmärta
förknippat med droppande
efter att du kissat.
9. Ömma eller smärtande
genitalier.
10. Urinen har en rosa ton.
11. Måste hitta på en anledning
till att lämna en situation på
grund av ofrivillig
urinaavgång.
12. Generell känsla av kroppen
håller mer vatten.
1
Då och då
DEL 8
0
Nej/Sällan
26. Svettas du mycket under
natten (genomblöt).
27. Har dina läppar och/eller
naglar en blå ton?
28. Är du trött under dagen?
29. Har du svårt att koncentrera
dig?
30. Ögon-, öron-, näsa- och
lungsymptom förefaller
hänga ihop med mjölk- eller
mjölprodukter.
31. Ögon-, öron-, näsa- och
lungsymptom förefaller
hänga ihop med
säsongsvariationerna.
Nej/Sällan
balanseradkropp.se
1. Känner du dig stel på
morgonen när du vaknar?
2. Svårt att böja dig ner eller
plocka upp något från
golvet.
3. Svullna leder, smärta eller
styvhet (fingrar, händer,
handleder, armbågar, axlar,
tår, fotvalv, fötter, anklar
eller knän).
4. Leder värker när du rör dig
eller bär något tyngre.
5. Daglig träning såsom gång
gör att dina knän svullnar
eller smärtar.
6. Svårt att öppna burkar.
7. Besvär, domningar,
stickande, pirrande känsla i
nacke, axel eller arm.
8. Oregelbunden smärta eller
värk på ena sidan av
huvudet som strålar mot
kinden, tinningen, lägre
delen av käken, öra, nacke
eller axel.
9. Problem att tugga mat eller
öppna munnen.
10. Problem med att ställa dig
upp från sittandes.
11. Strålande, värkande,
stickande smärta på
backsidan av ben.
12. Svårt att sträcka sig upp till
(ovanför huvudet) och ta
ned en ex. mjölförpackning.
13. Skadar, sträcker eller stukar
dig lätt.
0
1
4
8
0
1
4
8
0
1
4
8
0
1
4
8
0
0
1
1
4
4
8
8
0
1
4
8
0
1
4
8
0
1
4
8
0
1
4
8
0
1
4
8
0
1
4
8
0
1
4
Totalt antal poäng
8
Sektion C
0
1
4
8
1. Stela muskler, öm, spänd
och/eller smärta.
0
1
© | www.balanseradkropp.se | info@balanseradkropp.se | v4_2 | Sidan 39
4
8
1
4
8
0
1
4
8
0
1
4
8
0
0
1
1
4
4
8
8
0
0
1
1
4
4
8
8
0
1
4
8
0
0
1
1
4
4
8
8
0
1
4
8
0
1
4
8
0
1
4
8
Ofta
Frekvent
8
Då och då
0
1
4
Totalt antal poäng
0
0
1
1
4
4
8
8
Sektion A
1. Huvudet känns tungt.
2. Yrsel
3. Svårt att böja dig fram. Stå
upp från sittandes, rulla
över på sidan och/eller vrida
på huvudet från sida till
sida.
4. Dina händer skakar (även
väldigt lite) utan anledning.
5. Det känns som att du har
vikter på fötterna när du
går.
1
4
8
0
1
4
8
0
1
4
8
4
4
4
8
8
8
0
1
4
8
0
1
4
8
0
1
4
8
0
1
4
8
0
(Nej)
0
(Nej)
8
(Ja)
8
(Ja)
0
8
(Nej)
(Ja)
0
8
(Nej)
(Ja)
Totalt antal poäng
Sektion B
1. Svårt att ta in ny
information.
2. Glömmer saker.
3. Svårt att tänka eller
koncentrera dig.
4. Blir lätt distraherad.
5. Blir du snabbt frustrerad.
6. Svårt att sitta still under
längre tid, även vid
måltider.
7. Lättare sagt än gjort att
slutföra uppgifter.
8. Har du svårare för att lösa
problem eller hantera din
tid jämfört med tidigare?
9. Liten tolerans för stress och
vanliga problem.
DEL 11
0
1
1
1
Endast svar från män
1. Känns som att urinblåsan
inte töms ordentligt.
0
0
1
1
4
4
8
8
0
0
0
1
1
1
4
4
4
8
8
8
0
1
4
8
0
1
4
8
0
1
4
8
0
1
4
Totalt antal poäng
8
Frekvent
0
0
0
0
Ofta
8
Då och då
4
Nej/Sällan
1
Nej/Sällan
DEL 10
0
Frekvent
6. Stöter i saker, snubblar,
ramlar, känner dig klumpig.
7. Svårt att andas.
8. Svårt att svälja.
9. Andra ber dig tala högre för
att de tycker det är svårt att
höra vad du säger.
10. Tal och ordformulering
känns inte ”automatiskt”.
11. Behöver 10-12 timmars vila
för att känna dig utvilad.
12. Saknar styrka (svagt grepp,
hålla uppe huvudet, flytta
armarna).
13. Händerna blir trötta när du
skriver (för hand) och din
handstil är mer svårläst och
mindre än den brukade
vara.
14. Musklerna i armar och ben
känns mjukare och mindre.
15. Din syn, förmåga att lukta
och smaka, hörsel är inte
lika bra som tidigare.
16. Rör du dig långsammare än
tidigare?
Ofta
Sektion A
2. Brännande, pulserande,
strålande eller stickande
muskelsmärta.
3. Muskelkramp eller spasmer.
Antingen ofrivilliga eller
efter ansträngning/träning.
4. Har du mer ont i musklerna
eller känner dig mer stel
under morgonen jämfört
med under resten av dagen.
5. Vissa specifika punkter på
kroppen känns ömma när
du trycker på dem.
6. Känner dig inte utvilad när
du vaknar på morgonen.
7. Huvudvärk
8. Smärta i sidan av huvudet
eller ansiktet speciellt när
du vaknar.
9. Käken klickar eller knakar.
10. Musklerna rycker eller
skakar – ögonlock, tumme
eller vadmuskel.
11. Oemotståndlig känsla av att
behöva röra på benen.
12. Benen rör sig under sömn.
13. Olustig känsla av att det
kryper i vaderna när du
ligger ner.
14. Hand och handled domnar
eller smärtar när du ex.
skriver eller knäpper kläder.
15. Känsla av ”nålar” i tummen
och de första tre fingrarna.
16. Smärta i underarm och
ibland axel.
Då och då
Sektion C forts
Nej/Sällan
Frekvent
Ofta
Då och då
Nej/Sällan
balanseradkropp.se
0
1
4
8
© | www.balanseradkropp.se | info@balanseradkropp.se | v4_2 | Sidan 40
0
1
4
8
0
1
4
8
0
0
1
1
4
4
8
8
Block [D]
19. Förvirrad eller glömska till
sådan grad att arbetet blir
lidande.
20. Överväldigande vemod och
känsla av att vara värdelös.
21. Svårt att somna eller sova.
8
22. Självdestruktiv beteende.
Frekvent
Sektion B
Endast svar från kvinnor
Sektion A
Block [A]
1. Orolig, irriterad eller rastlös.
2. Domningar eller stickningar
i händerna.
3. Lätt att bli ilsken.
4. Aggressiv eller fientlig mot
familj/vänner.
Block [B]
5. Svullen mage, känner dig
svullen exempelvis fötter.
6. Tillfällig viktuppgång.
7. Ömma bröst, svullnad.
8. Bröstknutor.
9. Bröstvårtorna avsöndrar
vätska.
10. Illamående och/eller
kräkningar.
11. Diarré eller förstoppning.
12. Smärta eller värk (rygg,
leder osv.)
Block [C]
13. Har sötsug.
14. Ökad aptit eller hetsäter.
15. Huvudvärk
16. Blir lätt överväldigad, skakig
eller klumpig.
17. Hjärtat bultar.
Ofta
Då och då
DEL 12
0
(Nej)
0
(Nej)
0
(Nej)
0
(Nej)
8
(Ja)
8
(Ja)
8
(Ja)
8
(Ja)
0
(Nej)
0
(Nej)
0
(Nej)
0
(Nej)
0
(Nej)
0
(Nej)
0
(Nej)
0
(Nej)
8
(Ja)
8
(Ja)
8
(Ja)
8
(Ja)
8
(Ja)
8
(Ja)
8
(Ja)
8
(Ja)
0
(Nej)
0
(Nej)
0
(Nej)
0
(Nej)
0
(Nej)
8
(Ja)
8
(Ja)
8
(Ja)
8
(Ja)
8
(Ja)
Block [C] forts.
18. Yrsel eller svimningar.
Frekvent
8
Ofta
Frekvent
4
Då och då
Ofta
1
0
1
4
Totalt antal poäng
Nej/Sällan
Då och då
0
Nej/Sällan
2. Måste urinera oftare än
varannan timme.
3. Upplever att du måste
stoppa och starta igen när
du urinerar.
4. Svårt att skjuta upp
urineringen.
5. Har svagt flöde vid
urinering.
6. Droppar efter urinering.
7. Måste urinera flertalet
gånger under natten.
Nej/Sällan
balanseradkropp.se
0
(Nej)
8
(Ja)
0
(Nej)
0
(Nej)
0
(Nej)
0
(Nej)
Totalt antal poäng
8
(Ja)
8
(Ja)
8
(Ja)
8
(Ja)
Upplever du någon av dess symptom under din
menstruation?
1. Kramp i nedre delen av
0
magen eller bäckenet?
(Nej)
2. Smärtan i nedre delen av
magen är skärande
och/eller svag och
0
oregelbunden.
(Nej)
3. Svullen och en känsla av att
0
magen är mätt.
(Nej)
4. Diarré eller förstoppning.
0
(Nej)
5. Illamående och/eller
0
kräkningar.
(Nej)
6. Nedre delen av ryggen
0
och/eller benen värker.
(Nej)
7. Huvudvärk.
0
(Nej)
8. Ovanlig trötthet som gör att
du måste sova och missar
0
delar av arbetet.
(Nej)
9. Smärtande och/eller svullna
0
bröst.
(Nej)
10. Klent blodflöde.
0
(Nej)
Totalt antal poäng
8
(Ja)
8
(Ja)
8
(Ja)
8
(Ja)
8
(Ja)
8
(Ja)
8
(Ja)
8
(Ja)
8
(Ja)
8
(Ja)
Sektion C
1. Smärta eller problem vid
sexuellt umgänge.
2. Rygg-, mag- eller vaginal
smärta under hela
månaden.
3. Känner smärta eller tryck i
bäckenet vid sittandes eller
ståendes vilket försvinner
när du lägger dig ned.
4. Vaginala blödningar utöver
din menstruation.
5. Smärtande tarmrörelser.
6. Svårigheter med att urinera.
7. Onormala flytningar.
8. Obehagliga flytningar.
0
1
4
8
0
1
4
8
0
1
4
8
0
1
4
8
0
0
0
0
1
1
1
1
4
4
4
4
8
8
8
8
© | www.balanseradkropp.se | info@balanseradkropp.se | v4_2 | Sidan 41
Sektion C forts.
9. Vaginal klåda eller
brännande känsla.
0
1
4
10. Menssmärta som ökar ju
0
längre tiden går.
(Nej)
11. Riklig eller förlängd blödning
0
under menstruation.
(Nej)
12. Svårt att bli gravid.
0
(Nej)
Totalt antal poäng
Sektion D
1. Ingen menstruation på 6
0
månader eller längre.
(Nej)
2. Menstruationen är
oregelbunden (ex. 30
6ggr/år).
(Nej)
3. Riklig blödning under
menstruationsperioden.
0
1
4
4. Blödningarna innehåller
klumpar.
0
1
4
5. Det kan blöda mellan
menstruationsperioderna.
0
1
4
6. Menstruationsperioderna
dyker upp oftare än var 35:e
0
dag.
(Nej)
7. Intensiv smärta i övre delen
av magen som varar flera
timmar under
ägglossningsperioden
(ungefär dag 14 i din cykel)
0
1
4
8. Det blöder under
ägglossningsperioden.
0
1
4
9. Månatlig smärta i buken
utan blödningar.
0
1
4
10. Mycket slem i halsen.
0
1
4
11. Acne och/eller oljig hy.
0
1
4
12. Väldigt hög sexdrift.
0
1
4
13. Aggressiva känslor
0
1
4
14. Ökad mörk hårväxt i ansikte
0
eller på resten av kroppen.
(Nej)
15. Dåligt luktsinne.
0
(Nej)
16. Rösten har blivit mörkare.
0
(Nej)
17. Brösten förefaller bli
0
mindre.
(Nej)
18. Hårfästet har dragits
0
tillbaka.
(Nej)
Totalt antal poäng
Sektion E
1. Vaginala flytningar.
0
1
4
2. Vaginalt sekret är vattnigt
och tunt.
0
1
4
Frekvent
Ofta
Då och då
Nej/Sällan
Frekvent
Ofta
Då och då
Nej/Sällan
balanseradkropp.se
Sektion E forts.
8
8
(Ja)
8
(Ja)
8
(Ja)
8
(Ja)
8
(Ja)
8
8
8
8
(Ja)
8
8
8
8
8
8
8
8
(Ja)
8
(Ja)
8
(Ja)
8
(Ja)
8
(Ja)
3. Vaginal torrhet.
0
1
4
8
4. Sexuellt umgänge är
smärtsamt.
0
1
4
8
5. Inget större sexintresse.
0
1
4
8
6. Fyllig/svullen byst.
0
1
4
8
7. Ömma bröst.
0
1
4
8
8. Svårt med orgasm.
0
1
4
8
9. Vaginal blödning efter
sexuellt umgänge.
0
1
4
8
10. Hoppar kroppen över
0
8
menstruationsperioder?
(Nej)
(Ja)
11. Antalet menstruationsdagar
varierar från månad till
månad. Antalet dagar med
0
8
blödningar minskar.
(Nej)
(Ja)
Totalt antal poäng
Sektion F
1. Känsla av välmående
fluktuerar under dagen utan
uppenbar anledning.
0
1
4
8
2. Plötsliga blodsvallningar
0
1
4
8
3. Spontana svettningar.
0
1
4
8
4. Frusen.
0
1
4
8
5. Kalla händer eller fötter.
0
1
4
8
6. Hjärtat slår fort eller
”fladdrar”.
0
1
4
8
7. Domningar, stickningar eller
pirrande känsla.
0
1
4
8
8. Yrsel
0
1
4
8
9. Mentalt slö (dimma),
glömsk och distraherad.
0
1
4
8
10. Svårt att koncentrera.
0
1
4
8
11. Depression, ångest, nervös
och irriterad.
0
1
4
8
12. Svårt att sova.
0
1
4
8
13. Nya känslor av ilska och
frustration.
0
1
4
8
14. Skin, hår, vagina och/eller
ögon känns torra.
0
1
4
8
15. Menstruationen upphörde
för ca 6 månader sedan men
har fortfarande viss
0
8
blödning.
(Nej)
(Ja)
Totalt antal poäng
8
8
© | www.balanseradkropp.se | info@balanseradkropp.se | v4_2 | Sidan 42
balanseradkropp.se
Markera med ”X” där du känner smärta, spasmer, domningar, svullnad, andra obehag eller område
på huden som har skiftat färg eller textur (ex. utslag, födelsemärke osv.). Beskriv vad du upplever
med dina egna ord. Skriv i den tomma ytan här nedan på pappret.
© | www.balanseradkropp.se | info@balanseradkropp.se | v4_2 | Sidan 43
balanseradkropp.se
Ämnesomsättning
© | www.balanseradkropp.se | info@balanseradkropp.se | v4_2 | Sidan 44
balanseradkropp.se
Instruktioner
Varje fråga ska besvaras med antingen A, B eller C. Ta dig tid, tänk efter och stressa inte
igenom frågorna.
Du kan i vissa fall uppleva att inget av svarsalternativen passar in på dig. Tänk då på att
svaren inte behöver passa dig exakt. Välj svar efter vad som ligger närmast dig. Notera att
du även kan låta bli att svara om inget svarsalternativ stämmer överhuvudtaget.
Meningen med detta formulär är att vi ska hitta en generell startpunkt för din ämnesomsättning så häng inte upp dig på detaljer eller specifika ordval i frågorna. Svara utifrån
hur du fungerar nu, inte hur du har fungerat, hur du tror du att ska fungera och inte hur du
vill fungera. Det finns inga rätt eller fel svar men man måste vara uppriktig annars blir
utfallet missvisande.
Det kan i vissa fall vara så att du inte har en aning om hur du reagerar på olika sorters mat.
Då kan du antingen testa det eller helt enkelt välja att inte svara något.
© | www.balanseradkropp.se | info@balanseradkropp.se | v4_2 | Sidan 45
balanseradkropp.se
1. Ilska och irritation
Vi blir alla ibland arga av "bra anledningar". Men för en del människor är ilska och irritation
ett frekvent och dagligt inslag. Detta kan påverkas av vad som äts eller inte äts. Hoppa över
denna fråga om du inte upplever ilska eller irritation påverkad av mat.
A. Min ilska kan förvärras om jag äter kött eller fet mat.
B. När jag äter så minskar min ångest och det spelar egentligen ingen roll vad jag äter i det
läget.
C. Minska ilska eller irritation minskar ofta om jag äter något kraftigt och fett såsom kött.
2. Ångest
En del personer har en tendens att lätt känna ängslan, oro eller bekymmer. I många fall ökar
eller minskar dessa känslor beroende på maten man äter. Du behöver inte svara på detta
om du inte upplever detta alls. När jag känner mig ängslig, orolig eller bekymrad så:
A. blir jag lugnare om jag äter frukt och grönsaker.
B. minskar min ångest när jag äter.
C. minskas min oro och mitt välbefinnande ökar om jag äter kraftig fet mat.
3. Bra frukost
Det sägs att frukosten är viktigaste måltiden på dagen. Det är inte helt sant. Faktum är att
vartenda matintag är viktigt eftersom att ditt sätt att fungera är beroende av ditt löpande
intag av energi. Vilken typ av frukost ger dig mycket energi, välbefinnande, bra prestation
och håller dig mätt längst?
A. Ingen frukost alls eller bara något lätt som frukt, rostat bröd, lite flingor med mjölk eller
yoghurt.
B. Ägg, rostat bröd, frukt.
C. Något kraftigare såsom ägg, korv, bacon, stekt potatis.
4. Måltidsval
Låtsas att det är din födelsedag, att du har en buffé framför dig och att du får äta precis vad
du vill. Ta inte hänsyn till om det är hälsosamt eller inte. Vad skulle du då välja?
A. Jag hade valt lättare mat såsom kyckling, kalkon, lättare fisk, grönsaker och olika
desserter.
B. Jag hade valt en matkombination från svaren i A och C.
C. Jag hade valt kraftig fet mat såsom nötkött, fläskkött, lax, potatis, skysås, ostsås, inte så
mycket sallad/grönsaker och ganska lite dessert.
5. Klimat
Klimat, temperatur och miljö påverkar också vårt välbefinnande, energinivå, produktivitet
och humör. Vissa gillar värme, andra blir trötta av det. En del mår bättre av lägre
temperaturer. För en tredje part spelar klimatet inte så stor roll. Hur påverkas du?
A. Jag funkar bäst i varmare klimat. Jag gillar inte kyla.
B. Temperatur spelar ingen roll för mig. Jag funkar bra i varmt som kallt väder.
C. Värme är bara jobbigt för mig och därför föredrar jag svalare klimat.
Antal A-svar: _____ Antal B svar: _____ Antal C svar: _____
© | www.balanseradkropp.se | info@balanseradkropp.se | v4_2 | Sidan 46
balanseradkropp.se
6. Tryck över bröstet
En del personer har en ämnesomsättning som kan ge en distinkt känsla av tryck över bröstet
vilket kan försvåra andningen.
C. Jag har en tendens till få en känsla av tryck över bröstet.
(Svarsalternativ A och B finns inte.)
7. Kaffe
Kaffe kan vara en acceptabel dryck så länge det är ekologiskt odlat och inte fördärvat i
odlings eller arbetsprocessen. Kaffe är även något som påverkar oss väldigt olika från individ
till individ.
Hur reagerar du på kaffe?
A. Det funkar bra för mig bara jag inte dricker för mycket.
B. Det spelar ingen roll för mig, jag kan dricka det men jag klarar mig även bra utan det.
C. Kaffe gör mig rastlös, skakig, hungrig eller nervös.
8. Aptit vid frukost
Vår aptit varierar givetvis från dag till dag men denna fråga gäller din generella känsla.
Normal aptit är att känna hunger runt de vanliga måltidstillfällena: frukost, lunch och
middag.
A. Jag har väldigt dålig aptit på morgonen.
B. Min aptit känns normal, den är varken dålig eller överdrivet hög på morgonen.
C. Min aptit är väldigt stark på morgonen.
9. Aptit vid lunch
Aptiten kan skilja sig mellan frukost och lunch. För en del är den mer eller mindre konstant
under dagen. Vilket svar ligger du närmast? Min aptit, vid lunchtid, är:
A. svag.
B. normal
C. stark
10 Aptit vid middag
Vad har du för aptit vid middagstid jämfört med de övriga mattillfällena?
A. svag.
B. normal
C. stark
11. Koncentration
Koncentration eller intensiv mental aktivitet förbrukar mycket energi. Det är då viktigt med
rätt typ av näring och sammansättning för att bibehålla ett sådant fokus. Fel typ av mat kan
exempelvis förorsaka slöhet eller sämre fokus. Vilken typ av mat försämrar din
koncentration?
A. Kött och fet mat.
B. Min koncentration verkar inte förändras oavsett vad jag äter.
C. Frukt, grönsaker och grynbaserade kolhydrater.
Antal A-svar: _____ Antal B svar: _____ Antal C svar: _____
© | www.balanseradkropp.se | info@balanseradkropp.se | v4_2 | Sidan 47
balanseradkropp.se
12. Hosta
Vanligtvis associeras hosta med sjukdom men många hostar ofta även om de inte är sjuka.
Det är närmast en torrhosta och kan försämras under natten eller efter måltid. Är du en
sådan person så måste du välja detta svar.
C. Jag hostar dagligen.
13. Hudsprickor
Spontana hudsprickor är vanligt. Det brukar ofta ske på fingertopparna och på hälarna. Man
kan ha problem under hela året men det är vanligast under vintern.
C. Jag har problem med sprucken hud.
14. Matbegär
Svara bara på denna fråga om du har någon typ av matbegär. Socker är inte inräknat
eftersom att nästan alla med låg energi börjar tänka på något sött. Vilken typ av matbegär
har du (socker undantaget)?
A. Grönsaker, frukt, grynbaserad mat (bröd, kex osv.)
C. Salt, fet mat (jordnötter, ost, chips, kött osv).
(Svarsalternativ B finns inte.)
15. Mjäll
Mjäll är torra hudflagor som lossnar från hårbottnen. Har du mjäll?
C. Ja jag har problem med mjäll.
16. Depression
Depression har många olika anledningar. Samtidigt kan depression avta eller öka beroende
på vad du äter. Är du deppig emellanåt och upplever att mat förändrar tillståndet?
A. Ja jag känner mig mer deppig efter att jag ätit kött och fet mat (och mindre deppig om jag
äter frukt eller grönsaker).
C. Ja jag känner mig mer deppig efter att jag ätit grönsaker och frukt (och mindre deppig om
jag äter kött och fet mat).
17. Efterrätt
Mat ger oss olika kombinationer av sex smaker: sött, salt, surt, beskt, skarpt och strävt. Alla
delar spelar roll för vår hälsa. Alla gillar söta smaker men vi har olika behov av grad och
mängd. Vad är din generella känsla gällande efterrätter efter måltid?
A. Jag älskar verkligen sötsaker och vill gärna ha något sött efter måltiderna för att känna
mig tillfredsställd.
B. Jag äter efterrätt ibland men det spelar inte så stor roll om jag äter det eller inte.
C. Jag bryr mig inte så mycket om efterrätt. Jag äter hellre något fett och salt (ex. ost chips,
popcorn) efter måltid.
Antal A-svar: _____ Antal B svar: _____ Antal C svar: _____
© | www.balanseradkropp.se | info@balanseradkropp.se | v4_2 | Sidan 48
balanseradkropp.se
18. Bästa efterrätten
Vilken typ av efterrätt föredrar du? Vad väljer du oftast? Vad skulle du välja även om du är
en person som inte brukar äta efterrätt?
A. Kakor, frukt, paj och godis.
B. Inget speciellt, jag äter olika varje gång.
C. Fetare typ av efterrätt, bakverk, tårtor.
19. Bra middag
Felaktig middag kan precis som frukost och lunch påverka kvällens välbefinnande. Vilken typ
av mat funkar bäst för dig vid middagstid (kväll).
A. Något lätt som kycklingbröst, ris, sallad och lite efterrätt.
B. Den mesta funkar för mig.
C. Jag funkar definitivt bättre när jag ätit kraftigare mat.
20. Öronfärg
Den här frågan har att göra med blodflödet i öronen. Vissa är bleka medan andra är mer
ljusröda. Ljusare eller mörkare öron kan även ses hos folkslag med annan hudfärg.
A. Mina öron är mer bleka.
B. Mina öron har samma färg som resten av ansiktet.
C. Mina öron är mer rosa, röda eller mörkare än mitt ansikte.
21. Mat innan läggdags
En del sover bättre om de äter lite innan de går och lägger sig. Andra sover oroligt. Det kan
även bero på vad man äter. Vissa får problem oavsett vad de äter. Denna fråga gäller dessa.
Oavsett vad jag äter innan jag går och lägger mig så:
A. sover jag sämre.
B. upplever jag ingen skillnad.
C. sover jag bättre.
22. Kraftig mat innan läggdags
Hur reagerar du om du äter proteinrik eller fet mat (ex. kött, ost) innan du går och lägger
dig?
A. Jag sover jag sämre.
B. Jag upplever ingen skillnad så länge det inte blir för mycket mat.
C. Jag sover bättre.
23. Lättare mat innan läggdags
Hur reagerar du om du äter lättare mat (ex. bröd, flingor, mjölk, yoghurt) innan du går och
lägger dig?
A. Jag kan inte äta innan jag går och lägger mig men om jag gör det så funkar det bättre med
lättare mat.
B. Jag upplever ingen skillnad.
C. Det är bättre än inget men det funkar bättre med kraftigare mat.
Antal A-svar: _____ Antal B svar: _____ Antal C svar: _____
© | www.balanseradkropp.se | info@balanseradkropp.se | v4_2 | Sidan 49
balanseradkropp.se
24. Sötsaker innan läggdags
Människor reagerar väldigt olika på sötsaker. Några kan äta det utan problem innan
läggdags (de sover bra) medan andra får svårt att sova (vaknar ofta, sover inte så djupt). Om
du har Candida, är diabetiker eller har konsekvent lågt blodsocker så kan du hoppa över
denna fråga. Hur påverkar sötsaker din sömn?
A. Sötsaker stör inte min sömn alls.
B. Sötsaker kan göra att jag sover oroligt ibland.
C. Jag sover dåligt om jag äter sötsaker innan jag går och lägger mig.
25. Frekvens
Hur ofta äter du under dagen? Svaret bör spegla hur du behöver äta. En del behöver äta mer
än tre gånger om dagen andra färre. Hur ofta behöver du äta för att upprätthålla
välbefinnandet?
A. 2-3 gånger per dag och inga eller endast väldigt lätta mellanmål.
B. 3 gånger/dag och inga mellanmål.
C. 3 eller fler gånger per dag samt rejäla mellanmål.
26. Matvanor
Vissa människor tänker ofta på mat. De börjar tänka på det långt innan det är dags att äta.
De pratar ofta om mat, speciellt vad de gillar och inte gillar, samt berättar om när de åt
riktigt mycket och bra (ex. på restaurang). De är även typen som tänker "leva för att äta".
Motsatsen är de som knappt tänker på mat och nästan glömmer att äta. De ser mat mer
som ett oundvikligt behov men bryr sig inte om det. De tänker mer "äta för att leva".
A. Jag bryr mig inte om mat och glömmer det nästan. Jag äter mer för att man måste.
B. Jag gillar mat och hoppar inte över måltider men jag har inget stort fokus på mat.
C. Jag älskar mat, tycker om att äta och mat är en central del i mitt liv.
27. Ögon
Man kan ibland känna att ögonen är lite torra eller väldigt fuktiga. En del personer ligger
tydligt i ena eller andra sidan av spektret. Vad beskriver dina ögon bäst?
A. Mina ögon är ofta torra.
B. Jag har varken fuktiga eller torra ögon.
C. Mina ögon lutar åt att vara fuktiga, på gränsen till tårar.
28. Hoppa över måltider
Några har en ämnesomsättning som gör att de knappt märker att de missat en måltid. De
kan råka titta på klockan och inse att frukost, lunch eller middag passerat för ett par timmar
sedan. Andra har en ämnesomsättning som inte är så förlåtande. Om de missar en måltid så
tappar de snabbt i prestation. Vad händer i ditt fall om du inte äter på fyra timmar eller
mer?
A. Inget speciellt, jag kan ofta glömma att äta.
B. Jag är kanske inte på topp men det är ingen stor sak för mig.
C. Jag känner mig definitivt sämre, irriterad, rastlös, trött, svag, energilös eller andra
negativa symptom.
Antal A-svar: _____ Antal B svar: _____ Antal C svar: _____
© | www.balanseradkropp.se | info@balanseradkropp.se | v4_2 | Sidan 50
balanseradkropp.se
29. Ansiktsfärg
Hudens tjocklek kombinerat med blodflöde kan ge olika ansiktsfärg. Ökat blodflöde ger ett
rosa, rött eller rödblommigt intryck. Minskat blodflöde ger ett blekt intryck. Hur skulle du
beskriva din ansiktfärg?
A. Jag är åt det bleka hållet.
B. Jag har något mittemellan.
C. Jag är mer åt det mörka hållet eller rosa, rödblommig.
30. Ansiktshy
Här talar vi om klar, blank hy kontra blek, glåmig och matt. De flesta ligger mittemellan. Hur
är din hy?
A. Mer matt och blek.
B. Någonstans mittemellan.
C. Klar, blank, strålande.
31. Fet mat
Fet mat är inte dåligt. Det är snarare fördelaktigt för oss. Vad känner du för fet mat? Svara
inte efter hur du tror att du ska känna. Du ska gå efter din spontana känsla.
A. Jag gillar inte fet mat.
B. Det är helt OK i lagom mängd.
C. Jag gillar det verkligen, har nästan ett begär och äter det gärna ofta.
32. Nageltjocklek
Hur skulle du beskriva dina naglar?
A. Mina naglar är tjocka och hårda.
B. De är nog genomsnittliga i tjocklek.
C. Jag har tunna klena naglar.
33. Fruktsallad
Hur skulle du känna dig om du åt en stor fruktsallad med lite keso eller yoghurt till lunch?
A. Jag blir tillfredsställd och klarar mig fram till middag.
B. Det funkar ganska bra men behöver något mer innan middagen.
C. Det går inte så bra. Jag blir trött, deprimerad, bekymrad, irriterad och hungrig. Jag
behöver verkligen något mer innan middag.
34. Viktuppgång
När man äter mat som inte passar sin ämnesomsättning så konverteras inte maten till
energi fullt ut. Det lagras då som fett istället. Vilket av följande alternativ beskriver bäst dina
tendenser till att öka i vikt?
A. Kött och fet mar gör att jag går upp i vikt.
B. Ingen speciell mat verkar få mig att gå upp i vikt. Om jag däremot äter för mycket och rör
mig för litet så ökar jag i vikt.
C. Jag går upp om jag äter för mycket kolhydrater (bröd, pasta, frukt, grönsaker).
Antal A-svar: _____ Antal B svar: _____ Antal C svar: _____
© | www.balanseradkropp.se | info@balanseradkropp.se | v4_2 | Sidan 51
balanseradkropp.se
35. Kräkreflex
Ingen gillar kväljningar och känsligheten för detta är väldigt stor personer emellan. En del
personer reagerar när de är hos tandläkaren, borstar tänderna och ibland även när de äter.
Andra gör det aldrig. Hur är det i ditt fall?
A. Jag får sällan, i princip aldrig, kväljningar.
B. Jag har förmodligen normal kräkreflex.
C. Jag får ofta kväljningar.
36. Gåshud
Gåshud är ett utfall av en reaktion i nervsystemet. Man kan få det av kyla, rädsla eller via en
lättberöring av skinnet. Får du lätt gåshud?
A. Ja jag får ofta gåshud.
B. Ibland.
C. Nej, väldigt sällan.
37. Mycket energi
Olika typer av mat har olika effekt på våra energinivåer. Kaffe och sockrets effekt är välkänt.
Vilken typ av mat ger dig mer ihållande energi?
A. Frukt, godis, bakverk ger mig bra med energi under längre tid.
B. Vilken mat som helst ger mig bra energi.
C. Kött eller fet mat ger mig mer energi.
38. Fett
Att gilla fett är en sak. Att reagera på den är en annan. Tänk på att denna fråga gäller
din känsla efter att du ätit fett. Det handlar inte om att fett är bra eller dåligt för dig. Hur
reagerar du på fet mat?
A. Jag får sämre energi, blir trött, känner mig väldigt mätt och ger mig magbesvär.
B. Jag har igen speciell reaktion.
C. Det gör att jag känner mig energisk, tillfredsställd och det känns som att jag har fått en
riktigt bra måltid.
39. Hungerskänslor
Vilken typ av hungersignaler brukar du få?
A. Jag känner mig sällan hungrig och klarar mig länge utan att äta och märka av det.
B. Jag har normal hunger runt frukost, lunch och middag.
C. Jag känner mig ofta hungrig; har starka hungerskänslor och måste äta med jämna
mellanrum och ofta.
40. Lite energi
Vilken typ av mat försämrar dina energinivåer?
A. Kött och fet mat gör mig oftare trött och seg.
B. Det verkar inte finnas någon mat som försämrar min energi.
C. Frukt, bakverk eller godis ger mig ett tillfälligt snabbt lyft men sedan kraschar jag.
Antal A-svar: _____ Antal B svar: _____ Antal C svar: _____
© | www.balanseradkropp.se | info@balanseradkropp.se | v4_2 | Sidan 52
balanseradkropp.se
41. Insektbett eller stick
Det är inte särskilt kul att bli stucken av ett bi eller mygga. Reaktionerna är väldigt skiftande
med avseende på blåmärke, hur mycket det kliar och smärta. Hur påverkar insektbett dig?
A. Jag brukar inte reagera så mycket och märkena försvinner snabbt.
B. Jag har genomsnittlig reaktion.
C. Jag får ofta en stark reaktion och det kan ta lång tid innan det försvinner.
42. Sömnproblem
Ibland kan man vakna mitt i natten även om man inte behöver gå på toaletten. En anledning
kan vara att man har lågt blodsocker. Med utgång från det; vilket svar passar bäst in på dig?
A. Det här råkar jag sällan ut för.
B. Det händer ibland att jag vaknar och måste äta för att kunna somna igen.
C. Jag vaknar ofta och måste äta för att kunna somna om. Om jag äter innan jag lägger mig
så minskar dessa problem.
43. Kliande ögon
Om man är förkyld eller har hösnuva så kan ögonen klia. I detta fall handlar det om
återkommande kliande ögon utöver exemplen.
C. Mina ögon kliar ofta även om jag inte har en förkylning, allergi eller annat problem.
44. Klåda
Den här frågan gäller klåda som inte direkt kan relateras till bett, stick eller annat. För en del
är det så vanligt att klia sig att de inte ens märker att de gör det ofta.
C. Mitt skin kliar ofta (ex. hår, armar, vader).
45. Portionsstorlek
De flesta äter minst tre måltider om dagen men mängden mat kan variera under dagen. Om
du är osäker på om du äter mycket eller lite så tänk på ett restaurangbesök. Upplever du att
du äter mer, mindre eller lika mycket som andra i sällskapet?
A. Jag äter inte så mycket. Definitivt mindre än genomsnittet. Det krävs inte så mycket för
att jag ska känna mig mätt.
B. Jag äter varken mer eller mindre än andra.
C. Jag äter stora portioner, ofta mer än andra.
46. Näsan
Vanligtvis märker vi inte av hur fuktiga vi är i näsan. Det är först när man blir torr eller näsan
börjar rinna som man uppmärksammar det. Välj det svar som bäst passar in på dig.
A. Min näsa är ofta torr.
B. Min näsa är varken torr eller för fuktig.
C. Min näsa rinner ofta.
Antal A-svar: _____ Antal B svar: _____ Antal C svar: _____
© | www.balanseradkropp.se | info@balanseradkropp.se | v4_2 | Sidan 53
balanseradkropp.se
47. Juice mellan måltider
Om du känner dig hungrig mellan exempelvis frukost och lunch; hur reagerar du på att
dricka ett glas apelsinjuice (eller annan fruktjuice)?
A. Det ger mig mer energi, jag känner mig tillfredsställd och jag klarar mig fram till nästa
måltid.
B. Det är OK men inte alltid det bästa alternativet för mig.
C. Dåligt. Det gör mig rastlös, hoppig och håglös.
48. Personlighet
Ens personlighet beror mycket på vår biokemiska individualitet. Vad beskriver dig bäst i ett
socialt sammanhang eller med avseende på daglig interaktion mellan människor?
A. Jag är mer reserverad, ensamvarg, introvert.
B. Jag är genomsnittlig. Varken extrovert eller introvert.
C. Jag är väldigt social och utåtriktad.
49. Potatis
Potatis är bra mat och innehåller mycket näring. Men de funkar inte för alla. Vad tycker du
om potatis?
A. Jag bryr mig inte så mycket eller tycker inte om dem.
B. Jag kan äta dem men känner samtidigt inte att jag behöver. Det spelar ingen roll
egentligen.
C. Jag gillar dem verkligen. Skulle kunna äta det varje dag.
50. Rött kött
Rött kött är bra för en del. Det beror som vanligt på din ämnesomsättning. Hur reagerar din
kropp på rött kött (stek, rostbiff osv.)?
A. Jag mår inte så bra. Jag tappar energi och kan bli irriterad.
B. Jag har ingen speciell reaktion.
C. Jag mår verkligen bra efter att ha ätit rött kött.
51. Storlek på pupillerna
Den här frågan rör storleken på pupillerna jämfört med iris dvs. det färgade område som
omger pupillen. Titta i en spegel för att lättare kunna svara. Min pupill är:
A. Upptar en större del av min iris.
B. Mitt emellan i storlek.
C. Ganska liten och utgör en mindre del av min iris.
52. Sallad till lunch
Om du äter fel mat till lunch så kan det vara förödande för eftermiddagen. Produktiviteten
försämras, du kan känna dig trött och dras lätt till kaffe och godis. Hur reagerar du om du
äter en stor vegetarisk sallad till lunch?
A. Det funkar bra. Jag bibehåller produktiviteten under eftermiddagen.
B. Det funkar ganska bra men det är inte den bästa maten för mig.
C. Skojar du? Det funkar inte alls. Jag blir seg, trött, irriterad.
Antal A-svar: _____ Antal B svar: _____ Antal C svar: _____
© | www.balanseradkropp.se | info@balanseradkropp.se | v4_2 | Sidan 54
balanseradkropp.se
53. Saliv
Har du upplevt att man blir lite torr i munnen om man är nervös? Om man däremot ser eller
tänker på något gott så vattnas det istället i munnen. Vad karaktäriserar dig?
A. Jag har ofta en torr mun.
B. Jag har varken för lite eller för mycket saliv.
C. Jag har mycket saliv.
54. Salt mat
Har du ett saltbegär eller känner du inget speciellt för salt? Du tycker kanske att mat ofta är
för salt? Vad känner du för salt?
A. Mat är ofta för salt. Min mat ska bara vara lättsaltad.
B. Jag upplever sällan att maten är för salt eller har för lite salt.
C. Jag tycker om salt. En del tycker till och med att min mat är alltför salt.
55. Mellanmål
Antag att du bara äter tre gånger om dagen. Skulle du då behöva äta mellanmål? Eller räcker
de tre måltiderna?
A. Jag behöver aldrig eller sällan mellanmål.
B. Jag äter mellanmål ibland.
C. Jag behöver mellanmål.
56. Typ av mellanmål
Ett bra mellanmål bör ge dig hållbar energi. Du ska inte få några negativa effekter av det (ex.
begär efter sötsaker). Vad beskriver dig bäst:
A. Jag äter sällan mellanmål men om jag gör det så föredrar jag något sött.
B. Om jag äter mellanmål så funkar vad som helst.
C. Sötsaker funkar inte så bra för mig. Om jag däremot äter protein och fett (ost, nötter, ägg,
kyckling osv.) så klarar jag mig bra.
57. Nysningar
Man nyser inte bara för att man är förkyld eller allergisk. Det finns personer som nyser efter
att de ätit. Nyser du?
A. Jag nyser nästan aldrig såvida jag inte är sjuk eller har en allergisk reaktion.
B. Det händer att jag nyser men regelbundet.
C. Jag kan ofta nysa regelbundet och ibland efter att jag ätit.
58. Socialt
Många tror att socialt beteende är något man lär sig. Man behöver bara titta på syskon för
att se att det är något medfött. Det kan till viss del förändras genom livserfarenhet. Hur
skulle du beskriva din naturliga sociala förmåga?
A. Jag har en tendens till att vara lite asocial. Jag gillar att vara själv och känner mig lite avig
och tafatt i sociala sammanhang.
B. Jag ligger mitt emellan. Jag är inte asocial men behöver inte vara med andra.
C. Jag är väldigt social och tycker om att vara med andra. Jag vill helst inte vara ensam.
Antal A-svar: _____ Antal B svar: _____ Antal C svar: _____
© | www.balanseradkropp.se | info@balanseradkropp.se | v4_2 | Sidan 55
balanseradkropp.se
59. Syrlig mat
Inlagd gurka, surkål, vinäger, citron, juice, yoghurt är exempel på syrlig mat. Hur reagerar du
på syrlig mat?
A. Jag vill helst inte ha syrlig mat.
B. Jag varken gillar eller ogillar det.
C. Jag tycker om syrlig mat.
60. Fysisk och mental uthållighet
Med uthållighet menas att kunna hålla ut eller arbeta många timmar i sträck utan att bli
slutkörd. Det är en egenskap som i allra hösta grad påverkas av maten vi äter. Vilken typ av
mat ger dig bra uthållighet?
A. Lättare mat som kyckling, fisk, frukt, grönsaker och gryn.
B. Vad som helst.
C. Kraftig fet mat.
61. Sötsaker
Det finns knappt någon som inte gillar sötsaker. Hur reagerar du om du endast äter
sötsaker?
A. Det händer inget anmärkningsvärt. Sötsaker tillfredsställer min aptit och ger mig inga
negativa reaktioner.
B. Min kropp kan ibland reagera negativ på sötsaker och jag stillar sällan min aptit.
C. Jag får oftast något negativt utslag om jag äter sötsaker och brukar medföra att jag vill ha
än mer.
62. Kött till frukost
Med kött menas exempelvis biff, korv, bacon, stek, lax. Det inkluderar inte ägg, mjölk eller
ost. Hur mår du efter att du ätit kött till frukost?
A. Jag mår inte så bra. Jag känner mig mer trött, slö, arg, irriterad, törstig eller gör att jag
tappar energi.
B. Det varierar. Jag kan äta det eller inte. Det blir ingen större skillnad.
C. Jag mår bättre och är mer energisk, har bra uthållighet och jag klarar mig fram till lunch.
63. Rött kött till lunch
Här ska du tänka på exempelvis nötkött eller lamm. Hur mår du efter att du ätit rött kött vid
lunch jämfört med om du inte hade gjort det?
A. Jag mår inte så bra. Jag känner mig mer trött, slö, arg, irriterad, törstig eller gör att jag
tappar energi.
B. Det varierar. Jag kan äta det eller inte. Det blir ingen större skillnad.
C. Jag mår bättre och är mer energisk, har bra uthållighet och jag klarar mig fram till lunch.
Antal A-svar: _____ Antal B svar: _____ Antal C svar: _____
© | www.balanseradkropp.se | info@balanseradkropp.se | v4_2 | Sidan 56
balanseradkropp.se
64. Rött kött till middag
Här ska du återigen tänka på exempelvis nötkött eller lamm. Hur mår du efter att du ätit rött
kött vid lunch jämfört med om du inte hade gjort det?
A. Jag mår inte så bra. Jag känner mig mer trött, slö, arg, irriterad, törstig eller gör att jag
tappar energi.
B. Det varierar. Jag kan äta det eller inte. Det blir ingen större skillnad.
C. Jag mår bättre och är mer energisk, har bra uthållighet och jag klarar mig fram till lunch.
65. Portionsval
Tänk dig att du kört långt och länge utan att äta. Du stannar vid en restaurang och det visar
sig att de bara har tre alternativ på menyn. Vad skulle du välja för att ha bra uthållighet,
energi och för att hålla dig pigg?
A. Kycklingbröst, ris, sallad och äppelpaj.
B. En kombination av A och C.
C. Ugnsstekt kött med morötter, lök, potatis och skysås samt ostkaka.
Summera totala antalet A, B och C svar för att få ditt testresultat.
Totalt antal A-svar: _____ Totalt antal B svar: _____ Totalt antal C svar: _____
• Om antalet A svar är 5 eller mer än både antalet B och C svar så är du en kolhydrattyp.
Exempel: A=25, B=20, C=15.
• Om antalet B svar är 5 eller mer än både antalet A och C svar så är du en mixad typ.
Exempel: A=20, B=25, C=15.
• Om antalet C svar är 5 eller mer än både antalet A och B svar så är du en proteintyp.
Exempel: A=15, B=20, C=25.
• Om antalet A, B eller C svar är mindre än 5 jämfört med de övriga två så är du en mixad
typ. Exempel: A=18, B=22, C=20.
Proteintyp
Oljor/Fetter
Kolhydrater
20%
35%
(Inga ögon) (Ögon)
Protein
45%
Mixad Typ
Kolhydrater
50%
(Inga ögon)
Oljor/
Fetter
10%
(Ögon)
Protein
40%
Kolhydrattyp
Oljor/
Fetter
10% (Ögon)
Protein
20%
Kolhydrater
70%
(Inga ögon)
© | www.balanseradkropp.se | info@balanseradkropp.se | v4_2 | Sidan 57
balanseradkropp.se
Matdagbok
© | www.balanseradkropp.se | info@balanseradkropp.se | v4_2 | Sidan 58
balanseradkropp.se
Instruktioner
Fyll i matdagboken nedan så noggrant som möjligt. Allt som passerar munnen ska skrivas
upp. Ange ungefärlig kvantitet på mat (procentfördelning på fett, protein och kolhydrater)
och dryck samt dess karaktär (fruset, rått, kokat, stekt, ekologiskt, på burk osv.). Lista alla
drycker, såser, fett, oljor, majonnäs, senap, dressing, extra salt/socker etc. Glöm inte att
fylla i träningsdelen (om du tränar), vilken typ samt hur lång tid och eventuell pulsnivå. Fyll
även i hur du vilar. Om du tar några kosttillskott/vitaminer eller mediciner så ska även det
föras in i dagboken.
Försök även vara uppmärksam på hur du känner dig under dagen och skriv i så fall även upp
besvären i dagboken. Är magen svullen, har du svårt att fokusera tankarna eller formulera
dig på ett bra sätt, får du huvudvärk osv.
© | www.balanseradkropp.se | info@balanseradkropp.se | v4_2 | Sidan 59
balanseradkropp.se
Dag 1, datum:
Frukost klockan:
Typ av mat samt dryck:
Mellanmål klockan:
Typ av mat samt dryck:
Lunch klockan:
Typ av mat samt dryck:
Mellanmål klockan:
Typ av mat samt dryck:
Middag klockan:
Typ av mat samt dryck:
Annat matintag klockan:
Typ av mat samt dryck:
Träning
Träningstyp:
Puls innan träningen:
Vila
Typ av vila:
När gick du och la dig?
Hur sov du (bra alt. oroligt)?
Varför?
Varaktighet:
Puls efter träningen:
Varaktighet:
När gick du upp följande dag?
Vaknade du under natten?
Svettades du?
Kände du dig utvilad när du vaknade på morgonen?
Om du inte kände dig utvilad, hur lång tid tog det innan du kände dig alert?
© | www.balanseradkropp.se | info@balanseradkropp.se | v4_2 | Sidan 60
balanseradkropp.se
Dag 2
Frukost klockan:
Typ av mat samt dryck:
Mellanmål klockan:
Typ av mat samt dryck:
Lunch klockan:
Typ av mat samt dryck:
Mellanmål klockan:
Typ av mat samt dryck:
Middag klockan:
Typ av mat samt dryck:
Annat matintag klockan:
Typ av mat samt dryck:
Träning
Träningstyp:
Puls innan träningen:
Vila
Typ av vila:
När gick du och la dig?
Hur sov du (bra alt. oroligt)?
Varför?
Varaktighet:
Puls efter träningen:
Varaktighet:
När gick du upp följande dag?
Vaknade du under natten?
Svettades du?
Kände du dig utvilad när du vaknade på morgonen?
Om du inte kände dig utvilad, hur lång tid tog det innan du kände dig alert?
© | www.balanseradkropp.se | info@balanseradkropp.se | v4_2 | Sidan 61
balanseradkropp.se
Dag 3
Frukost klockan:
Typ av mat samt dryck:
Mellanmål klockan:
Typ av mat samt dryck:
Lunch klockan:
Typ av mat samt dryck:
Mellanmål klockan:
Typ av mat samt dryck:
Middag klockan:
Typ av mat samt dryck:
Annat matintag klockan:
Typ av mat samt dryck:
Träning
Träningstyp:
Puls innan träningen:
Vila
Typ av vila:
När gick du och la dig?
Hur sov du (bra alt. oroligt)?
Varför?
Varaktighet:
Puls efter träningen:
Varaktighet:
När gick du upp följande dag?
Vaknade du under natten?
Svettades du?
Kände du dig utvilad när du vaknade på morgonen?
Om du inte kände dig utvilad, hur lång tid tog det innan du kände dig alert?
© | www.balanseradkropp.se | info@balanseradkropp.se | v4_2 | Sidan 62
balanseradkropp.se
Dag 4
Frukost klockan:
Typ av mat samt dryck:
Mellanmål klockan:
Typ av mat samt dryck:
Lunch klockan:
Typ av mat samt dryck:
Mellanmål klockan:
Typ av mat samt dryck:
Middag klockan:
Typ av mat samt dryck:
Annat matintag klockan:
Typ av mat samt dryck:
Träning
Träningstyp:
Puls innan träningen:
Vila
Typ av vila:
När gick du och la dig?
Hur sov du (bra alt. oroligt)?
Varför?
Varaktighet:
Puls efter träningen:
Varaktighet:
När gick du upp följande dag?
Vaknade du under natten?
Svettades du?
Kände du dig utvilad när du vaknade på morgonen?
Om du inte kände dig utvilad, hur lång tid tog det innan du kände dig alert?
© | www.balanseradkropp.se | info@balanseradkropp.se | v4_2 | Sidan 63
balanseradkropp.se
Dag 5
Frukost klockan:
Typ av mat samt dryck:
Mellanmål klockan:
Typ av mat samt dryck:
Lunch klockan:
Typ av mat samt dryck:
Mellanmål klockan:
Typ av mat samt dryck:
Middag klockan:
Typ av mat samt dryck:
Annat matintag klockan:
Typ av mat samt dryck:
Träning
Träningstyp:
Puls innan träningen:
Vila
Typ av vila:
När gick du och la dig?
Hur sov du (bra alt. oroligt)?
Varför?
Varaktighet:
Puls efter träningen:
Varaktighet:
När gick du upp följande dag?
Vaknade du under natten?
Svettades du?
Kände du dig utvilad när du vaknade på morgonen?
Om du inte kände dig utvilad, hur lång tid tog det innan du kände dig alert?
© | www.balanseradkropp.se | info@balanseradkropp.se | v4_2 | Sidan 64
balanseradkropp.se
Dag 6
Frukost klockan:
Typ av mat samt dryck:
Mellanmål klockan:
Typ av mat samt dryck:
Lunch klockan:
Typ av mat samt dryck:
Mellanmål klockan:
Typ av mat samt dryck:
Middag klockan:
Typ av mat samt dryck:
Annat matintag klockan:
Typ av mat samt dryck:
Träning
Träningstyp:
Puls innan träningen:
Vila
Typ av vila:
När gick du och la dig?
Hur sov du (bra alt. oroligt)?
Varför?
Varaktighet:
Puls efter träningen:
Varaktighet:
När gick du upp följande dag?
Vaknade du under natten?
Svettades du?
Kände du dig utvilad när du vaknade på morgonen?
Om du inte kände dig utvilad, hur lång tid tog det innan du kände dig alert?
© | www.balanseradkropp.se | info@balanseradkropp.se | v4_2 | Sidan 65
balanseradkropp.se
Dag 7
Frukost klockan:
Typ av mat samt dryck:
Mellanmål klockan:
Typ av mat samt dryck:
Lunch klockan:
Typ av mat samt dryck:
Mellanmål klockan:
Typ av mat samt dryck:
Middag klockan:
Typ av mat samt dryck:
Annat matintag klockan:
Typ av mat samt dryck:
Träning
Träningstyp:
Puls innan träningen:
Vila
Typ av vila:
När gick du och la dig?
Hur sov du (bra alt. oroligt)?
Varför?
Varaktighet:
Puls efter träningen:
Varaktighet:
När gick du upp följande dag?
Vaknade du under natten?
Svettades du?
Kände du dig utvilad när du vaknade på morgonen?
Om du inte kände dig utvilad, hur lång tid tog det innan du kände dig alert?
© | www.balanseradkropp.se | info@balanseradkropp.se | v4_2 | Sidan 66
balanseradkropp.se
Dag 8
Frukost klockan:
Typ av mat samt dryck:
Mellanmål klockan:
Typ av mat samt dryck:
Lunch klockan:
Typ av mat samt dryck:
Mellanmål klockan:
Typ av mat samt dryck:
Middag klockan:
Typ av mat samt dryck:
Annat matintag klockan:
Typ av mat samt dryck:
Träning
Träningstyp:
Puls innan träningen:
Vila
Typ av vila:
När gick du och la dig?
Hur sov du (bra alt. oroligt)?
Varför?
Varaktighet:
Puls efter träningen:
Varaktighet:
När gick du upp följande dag?
Vaknade du under natten?
Svettades du?
Kände du dig utvilad när du vaknade på morgonen?
Om du inte kände dig utvilad, hur lång tid tog det innan du kände dig alert?
© | www.balanseradkropp.se | info@balanseradkropp.se | v4_2 | Sidan 67
balanseradkropp.se
Dag 9
Frukost klockan:
Typ av mat samt dryck:
Mellanmål klockan:
Typ av mat samt dryck:
Lunch klockan:
Typ av mat samt dryck:
Mellanmål klockan:
Typ av mat samt dryck:
Middag klockan:
Typ av mat samt dryck:
Annat matintag klockan:
Typ av mat samt dryck:
Träning
Träningstyp:
Puls innan träningen:
Vila
Typ av vila:
När gick du och la dig?
Hur sov du (bra alt. oroligt)?
Varför?
Varaktighet:
Puls efter träningen:
Varaktighet:
När gick du upp följande dag?
Vaknade du under natten?
Svettades du?
Kände du dig utvilad när du vaknade på morgonen?
Om du inte kände dig utvilad, hur lång tid tog det innan du kände dig alert?
© | www.balanseradkropp.se | info@balanseradkropp.se | v4_2 | Sidan 68
balanseradkropp.se
Dag 10
Frukost klockan:
Typ av mat samt dryck:
Mellanmål klockan:
Typ av mat samt dryck:
Lunch klockan:
Typ av mat samt dryck:
Mellanmål klockan:
Typ av mat samt dryck:
Middag klockan:
Typ av mat samt dryck:
Annat matintag klockan:
Typ av mat samt dryck:
Träning
Träningstyp:
Puls innan träningen:
Vila
Typ av vila:
När gick du och la dig?
Hur sov du (bra alt. oroligt)?
Varför?
Varaktighet:
Puls efter träningen:
Varaktighet:
När gick du upp följande dag?
Vaknade du under natten?
Svettades du?
Kände du dig utvilad när du vaknade på morgonen?
Om du inte kände dig utvilad, hur lång tid tog det innan du kände dig alert?
© | www.balanseradkropp.se | info@balanseradkropp.se | v4_2 | Sidan 69