E.S.E. HOSPITAL SANTA MATILDE Nit: 860.009.555-7 Madrid- Cundinamarca MANUAL DE ACRONIMOS Página: 1 de 13 Versión: 02 Fecha Vigencia: Código: Documento: Controlado IDENTIFICACION PROCESO PROCEDIMIENTO 1. GESTION URGENCIAS MANUAL DE ACRONIMOS OBJETIVO Implementar el Manejo de un manual de Acrónimos que contenga el listado de siglas que pueden ser utilizadas por el personal de la institución, evitando el uso prolífico de palabras abreviadas 2. 1 OBJETIVOS ESPECIFICOS  Establecer un punto de partida (modificable y mejorable) cuyo objetivo final sea un «sistema de abreviaturas consensuado de uso frecuente», que sea utilizado por el personal de la institución, evitando así el uso prolífico de palabras abreviadas y, como consecuencia, potenciales confusiones.  Definir el listado de abreviaturas con mayor frecuencia utilizadas en el Hospital.  Ubicar en la página de la entidad el listado de siglas para consulta del recurso humano en caso de duda.  Definir el uso de abreviaturas que permitan agilizar y obtener la precisión máxima durante los procesos de atención. (Urgencia, Consulta externa) 2. ALCANCE Este procedimiento inicia con el análisis en los diferentes servicios de las siglas a estandarizar y utilizar a nivel institucional y finaliza con su socialización y publicación en la página de la entidad. 3. BASE LEGAL Sistema Único de Acreditación Res. 123 de 2012 E.S.E. HOSPITAL SANTA MATILDE Nit: 860.009.555-7 Madrid- Cundinamarca MANUAL DE ACRONIMOS Página: 2 de 13 Versión: 02 Fecha Vigencia: Código: Documento: Controlado 4. DESCRIPCION DE ACTIVIDES Pasos P H No V A 1 P Flujograma Responsable Personal asistencial responsable de los procesos de atención. Dependencia Todas las áreas asistenciales 2 H Auditor de Calidad Profesional de Calidad 3 H Auditor de Calidad Profesional de Calidad 4 5 H H Auditor de Calidad Auditor de Calidad Profesional de Calidad Profesional de Calidad Descripción de actividades Identificar por cada uno de los servicios y/o procesos institucionales las siglas o abreviaturas que se utilizan con mayor frecuencia durante los procesos de atención y registro clínico Consolidar dentro del listado de Acrónimos el listado de siglas y/o abreviaturas a utilizar durante la atención clínica. Presentar el listado de siglas a utilizar durante el registro clínico para su revisión, ajustes y aprobación. Realizar Socialización del listado autorizado a nivel institucional para el manejo de siglas y/o abreviaturas en la práctica clínica, dejando copia del mismo en cada uno de los servicios Realizar publicación del listado en la página institucional de la entidad para consulta para todo el recurso humano asistencial y administrativo responsable de los procesos de atención. E.S.E. HOSPITAL SANTA MATILDE Nit: 860.009.555-7 Madrid- Cundinamarca 6 H 8 V MANUAL DE ACRONIMOS Personal asistencial responsable de los procesos de atención. Todas las áreas asistenciales Auditor de Calidad Calidad y Seguridad el paciente FIN FIN 9 Página: 3 de 13 Versión: 02 Fecha Vigencia: Código: Documento: Controlado Informar al área de calidad las necesidades de adicionar alguna sigla dentro del Manual de Acrónimos para que se realice nuevamente el siclo de revisión, aprobación, incorporación y socialización de la información. Inspección y verificación: Ejecutar auditorias para verificar la aplicación única y exclusiva de las siglas autorizadas por la Alta Dirección durante los procesos de atención clínica. FIN 6. INDICADORES RELACIONADOS No Nombre 1 % de Cumplimiento a la adherencia al procedimiento Descripción Historias auditadas con cumplimiento en el manejo de siglas y/o abreviaturas/Total d Historias auditadas E.S.E. HOSPITAL SANTA MATILDE Nit: 860.009.555-7 Madrid- Cundinamarca MANUAL DE ACRONIMOS Página: 4 de 13 Versión: 02 Fecha Vigencia: Código: Documento: Controlado 7. ACCION DE CONTROL Paso No. Punto de Control A B C Total 1 al 13 Socializar el Listado de acrónimos única y exclusivamente a manejar durante la atención clínica. 3 1 1 5 3 3 Convenciones A. Efecto o impacto 1. Bajo 2.Medio 3. Alto B. Probabilidad de Ocurrencia 1. Bajo 2.Medio 3. Alto C. Efectividad del punto de control 1. Bajo 2.Medio 3. Alto 2 No. Riesgo 1 Generación de eventos y/o riesgos durante la atención por falta de comprensión clínica de las abreviaturas y/o por manejo de siglas no estandarizadas en el hospital 2 3 8 Resultados 9-7 6-4 3-1 8. CONTROL DE REGISTROS No. 1 Nombre Listado de abreviaturas y/o siglas. Código Ubicación Todos los servicios que brindan procesos de atención Disposición Final Responsable Tiempo Retención Archivo central Todos los profesionales responsables de los procesos de atención Cinco años E.S.E. HOSPITAL SANTA MATILDE Nit: 860.009.555-7 Madrid- Cundinamarca MANUAL DE ACRONIMOS Página: 5 de 13 Versión: 02 Fecha Vigencia: Código: Documento: Controlado 9. CONTROL DE COPIAS Copia No 1 Área que tiene copia Todas las áreas asistenciales Cargo quien recibe 10. CONTROL DE CAMBIOS DEL DOCUMENTO Version No Descripción u origen del cambio Se elabora la primera versión del 1 procedimiento . Fecha Julio 2014 Aprobó Fecha Gerente Julio 2014 11. ANEXOS Listado de Acrónimos 12. VALIDACION DETALLE NOMBRE CARGO DEPENDENCIA ELABORO Luisa Salamanca Auditora Calidad Odontología VALIDÓ Fernando García Sub Gerente Científico Subgerencia APROBO Cesar Alberto Jáuregui Gerente Gerencia FIRMA E.S.E. HOSPITAL SANTA MATILDE Nit: 860.009.555-7 Madrid- Cundinamarca SIGLAS A/ART AAS AAM ABD AC ACE/CEA ACO ACTH ACV AD AEA AEG AF AI AINE ALB ALT ALT/GPT AMA/AAM AMX ANA ANCA ANT Anti-AML AO Ao AR ARTIC ASC AST/GOT ASLO ATB ATG AV AVD AVF MANUAL DE ACRONIMOS Página: 6 de 13 Versión: 02 Fecha Vigencia: Código: Documento: Controlado LISTADO DE ACRONIMOS SIGNIFICADO arterial ácido acetil salicílico anticuerpos antimitocondriales abdomen anticuerpos antígeno carcinoembrionario anticoagulantes orales hormona adrenocorticotrofina accidente cerebrovascular o aparato cardiovascular atención domiciliaria o aurícula derecha antecedentes de la enfermedad actual adecuado para la edad gestacional antecedentes familiares aurícula izquierda aniinflamatorios no esteroideos albúmina alteración alanin aminotransferasa anticuerpos antimitocondriales amoxicilina anticuerpos antinucleares anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos anterior anticuerpos anti-músculo liso anticonceptivos orales aorta artritis reumatoidea o aparato respiratorio articulación área de superficie corporal aspartato aminotransferasa antiestreptolisina O antibióticos antígenos agudeza visual actividades de la vida diaria anteversoflexión E.S.E. HOSPITAL SANTA MATILDE Nit: 860.009.555-7 Madrid- Cundinamarca MANUAL DE ACRONIMOS SIGLA Página: 7 de 13 Versión: 02 Fecha Vigencia: Código: Documento: Controlado SIGNIFICADO BD BILIRRUBINA DIRECTA BF BOLO FECAL BI BILIRRUBINA INDIRECTA BRD BLOQUEO DE RAMA DERECHA BRI BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDA BT BILIRRUBINA TOTAL BUN NITROGENO UREICO BX BIOPSIA CA CANCER Ca CALCIO Cc CABEZA Y CUELLO CH CUADRO HEMATICO E.S.E. HOSPITAL SANTA MATILDE Nit: 860.009.555-7 Madrid- Cundinamarca MANUAL DE ACRONIMOS Página: 8 de 13 Versión: 02 Fecha Vigencia: Código: Documento: Controlado CIA COMUNICACIÓN INTERAURICULAR CIE CUADRANTE INFERO EXTERNO (MAMA) CII CUADRANTE INFERO INTERNO (MAMA) CIV COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR Cl CLORO CP CARDIOPULMONAR CSE CUADRANTE SUPERO EXTERNO (MAMA) CSI CUADRANTE SUPERO INTERNO (MAMA) CSV-AC CONTROL DE SIGNOS VITALES – AVISAR CAMBIO CX – QX CIRUGIA DAD DEXTROSA EN AGUA DESTILADA DCP DESPROPORCION CEFALO PELVICA DDC DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA DHT DESHIDRATACION DIU DISPOSITIVO INTRAUTERINO DM DIABETES MELLITUS DMG DIABETES MELLITUS GESTACIONAL EA ENFERMEDAD ACTUAL EA ENFERMEDAD ACTUAL EAOC ENFERMEDAD ARTRIAL OCLUSIVA CRONICA ECG/EKG ELECTROCARDIOGRAMA ECV ENFERMEDAD CEREBRO VASCULAR EDA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA EF EXAMEN FISICO EIC ESPACIO INTERCOSTAL E.S.E. HOSPITAL SANTA MATILDE Nit: 860.009.555-7 Madrid- Cundinamarca MANUAL DE ACRONIMOS Página: 9 de 13 Versión: 02 Fecha Vigencia: Código: Documento: Controlado EPI ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIA EPOC ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA FA FIBRILACION AURICULAR FC FRECUANCIA CARDIACA FOM FALLA ORGANICA MULTIPLE FR FRECUENCIA RESPIRATORIA FUP FECHA DE ULTIMO PARTO FUR FECHA DE ULTIMA REGLA FV FIBRILACION VENTRICULAR FX FRACTURA G/O GINECO-OBSTETRICOS GEG GRANDE PARA LA EDAD GESTACIONAL (SE REFIERE AL PESO) GMN GLOMERULONEFRITIS GPACV FORMULA OBSTETRICA: CESAREAS-VIVOS GU GASTO URINARIO HB HEMOGLOBINA HC HISTORIA CLINICA HPB HIPERTROFIA PROSTATIGA BENIGNA HTA HIPERTENSION ARTERAL THE HIPERTENSION ENDOCRANEANA HTO HEMATOCRITO HTP HIPERTENSION PULMONAR HUA HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL HVDA HEMORRAGIA DE VIAS DIGESTIVAS ALTAS HVDB HEMORRAGIA DE VIAS DIGESTIVAS BAJAS GESTACIONES-PARTOS-ABORTOS- E.S.E. HOSPITAL SANTA MATILDE Nit: 860.009.555-7 Madrid- Cundinamarca MANUAL DE ACRONIMOS Página: 10 de 13 Versión: 02 Fecha Vigencia: Código: Documento: Controlado HXACP HERIDA POR ARMA CORTOPUNZANTE HXAF HERIDA POR ARMA DE FUEGO IAM INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO ICC INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA IDX IMPRESIÓN DIAGNOSTICA IM INTRAMUSCULAR IRA INSUFICIENCIA RENAL AGUDA – INFECCION RESPIRATORIA AGUDA IRC INSUFICIENCIA RENAL CRONICA IV INTRAVENOSO IVU INFECCION DE VIAS URINARIAS K POTASIO LES LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO MC MOTIVO DE CONSULTA MsIs MIEMBROS INFERIORES MsSs MIEMBROS SUPERIORES Na SODIO NAC NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD NO OXIDO NITRICO NT / NE NORMOTERMICA / NORMOELASTICA NTA NECROSIS TUBULAR AGUDA NVO NADA VIA ORAL OD OIDO DERECHO – OJO DERECHO OI OIDO IZQUIERO – OJO IZQUIERDO ORL OTORRINOLARINGOLOGIA P FOSFORO Página: 11 de 13 Versión: 02 Fecha Vigencia: Código: Documento: Controlado E.S.E. HOSPITAL SANTA MATILDE Nit: 860.009.555-7 Madrid- Cundinamarca MANUAL DE ACRONIMOS PA PERIMENTRO ABDOMINAL PAN POLIARTERITIS NUDOSA PC PERIMETRO CEFALICO PEG PEQUEÑO PARA LA EDAD GESTACONAL (SE REFIERE AL PESO) PO PARCIAL DE ORINA PSA ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO RCIU RETARDO DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO RCP REANIMACION CARDIO PULMONAR RGE REFLUJO GASTROESOFAGICO RM RETARDO EMNTAL RN RECIEN NACIDO RNAT RECIEN NACIDO A TERMINO RNM RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA RNPT RECIEN NACIDO PRETERMINO RPM RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS RsCs RUIDOS CARDIACOS RsRS RUIDOS RESPIRATORIOS RX RADIOGRAFIA SALAM SINDROME DE ASPIRACION DE LIQUIDO AMNIOTICO MECONIADO SBO SINDROME BRONCO OBSTRUCTIVO SC SUBCUTANEO SDRA SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA AGUDA SIADH SINDROME DE ANTIDIURETICA SIDA SINDROME DE INMONODEFICIENCIA ADQUIRIDA SIRS SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA SECRECION INADECUADA DE HORMONA E.S.E. HOSPITAL SANTA MATILDE Nit: 860.009.555-7 Madrid- Cundinamarca MANUAL DE ACRONIMOS Página: 12 de 13 Versión: 02 Fecha Vigencia: Código: Documento: Controlado SNA SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO SNC SISTEMA NERVIOSO CENTRAL SNG SONDA NASO GASTRICA SNP SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO SOP SINDROME DE OVARIO POLIQUISTICO SPN SENOS PARANASALES SSN SOLUCION SALINA SV SONDA VESICAL T/A TOXICO ALERIGOS TA TENSION ARTERIAL TAC TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA TAD TENSION ARTERIAL DIASTOLICA TAM TENSION ARTERIAL MEDIA TAS TENSION ARTERIAL SISTOLICA TBC TUBERCULOSIS TCE TRAUMA CRANEO ENCEFALICO TEP TROMBOEMBOLISMO PULMONAR TGI TRACTO GASTROINTESTINAL TGU TRACTO GENITOURINARIO TOC TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO TOT TUBO OROTRAQUEAL TPI PURPURA TROMBOCITOPENICA IDIOPATICA TTO TRATAMIENTO TVP TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA TX TRAUMA E.S.E. HOSPITAL SANTA MATILDE Nit: 860.009.555-7 Madrid- Cundinamarca MANUAL DE ACRONIMOS Página: 13 de 13 Versión: 02 Fecha Vigencia: Código: Documento: Controlado UCI UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS VD VENTRICULO DERECHO VI VENTRICULO IZQUIERDO VIH VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA VO VIA ORAL