Urinmätningslista Namn: Pers.nr: Dagens datum: För att klargöra orsakerna till problem med urinblåsan är det viktigt att veta vätskeintagets storlek, antal toalettbesök, total urinmängd och eventuell förekomst av läckage. 1. 2. 3. 4. Fyll i listan dag och natt under minst 2 dygn, så att både arbetsdag och ledig dag ingår. Kissa i ett mått och ange mängden (dl) och tidpunkten varje gång du har kissat. Notera tidpunkt och hur mycket du har druckit (dl). Om det uppstår urinläckage, ange de tidpunkter du har noterat läckage. Registrera läckagets storlek t. ex. Droppar + Fuktig ++ Våt +++ Dygn 2 datum Dygn 1 datum Tidpunkt Mängd (dl) Total urinvolym TOV101125PSE04 Frekvens Dryck (dl) Ev läckage dl gånger Tidpunkt Mängd (dl) Total urinvolym Frekvens Dryck (dl) Ev läckage dl gånger Minsta uppmätta urinvolym dl Minsta uppmätta urinvolym dl Största uppmätta urinvolym dl Största uppmätta urinvolym dl Medelvolym dl Medelvolym dl Pfizer AB 191 90 Sollentuna Tel 08-550 520 00 www.pfizer.se C279392_OAB_Block_Inlaga_urinmatningslista.indd 1 10-11-26 08.50.58