Institutet för gerontologi Box 1026 551 11 JÖNKÖPING Tfn 036 - 10 13 12 Studieguide Geriatrik, 7.5 hp Höstterminen 2011/12, v. 36 - 04 Kursansvarig och examinator: Universitetslektor Marie Ernsth Bravell erma@hhj.hj.se Telefon: 036 – 10 13 12 Välkomna till kursen Geriatrik! ”Att lära sig saker handlar om att plötsligt förstå något man alltid förstått, men på ett nytt sätt.” Doris Lessing (1919-) Allmän kursinformation Kursens organisering Kursen genomförs under höstterminen 2011/12, veckorna 35 – 04 i samverkan mellan Hälsohögskolan och Nova Högskolecentrum. De flesta av föreläsningarna är förlagda vid Nova Högskolecentrum, men några föreläsningar ges via web-plattformen Ping Pong. Utbildningen som är beställd av Oskarshamns sjukhus är tvärprofessionell och syftar till att ge kursdeltagarna ökad geriatrisk kompetens samt att främja en vård och omsorg för äldre multisjuka patienter och deras närstående. Kursens Syfte och Mål Kursen syftar till att den studerande ska förvärva sig kunskaper om för åldrandet specifika tillstånd och somatiska sjukdomar samt dess konsekvenser för den äldre människans vård, omsorg och rehabilitering. Efter genomgången kurs ska du kunna beskriva några för åldrandet specifika somatiska sjukdomar beskriva läkemedelspåverkan hos den äldre människan självständigt kunna bedöma tillstånd hos den äldre patienten och utifrån bedömningen planera och omsätta åtgärder för att stödja den äldre patientens situation tillämpa den förvärvade kunskapen om geriatriska sjukdomar och läkemedelspåverkan i klinisk verksamhet visa insikt om det komplexa förhållandet mellan primära åldrandeförändringar och sjukdom hos äldre patienter analysera och bedöma hur primära och sekundära åldrandeförändringar bland äldre patienter påverkar utformning av vård, omsorg och rehabilitering. Kurslitteratur Ernsth Bravell, M. 2011. Äldre och åldrande. Grundbok i Gerontologi. Gothia Förlag AB, Stockholm. Vetenskapliga artiklar och rapporter, (presenteras nedan under varje avsnitt) Praktisk information Kursen är en uppdragsutbildning som går på kvartsfart, vilket innebär ca 10 timmars studier arbetsvecka. De flesta av föreläsningarna är förlagda vid Nova Högskolecentrum, men några föreläsningar ges via web-plattformen Ping Pong. Du använder merparten av Din tid till att studera på egen hand men även i grupp, då vissa delar av kursens innehåll att bearbetas i studiegrupper i PingPong. Kursen bedrivs alltså delvis med stöd av webbplattformen Pingpong. Plattformen är mötesplatsen under kursen. Där hittar du föreläsningar och länkar till kursplan, schema och föreskrifter. Du kan diskutera med kurskamraterna i Diskutera. Adressen är: www.hj.se/hhj/pingpong och kursens kod: UGEG11 Kontinuerlig information anslås på Anslagstavlan i Pingpong. Ni kan också skicka frågor som berör Pinpong till pingpong@hhj.hj.se Planering av studierna Eftersom kursen är delvis web-baserad kommer den en del av kontakterna med lärarna att ske via PIM och i grupprummen i Pingpong eller via e-post. Nedan finns en översikt över de olika avsnitten och vilka veckor ni läser respektive avsnitt. Insändning av examinationsuppgifter Kursen examineras genom gruppdiskussioner och genom en individuell uppgift som skall sändas till läraren via undervisningsplattformen Pingpong, genom att den läggs in i ”Inlämningsuppgift” via Pingpong. Uppgiften som lämnats in i ”Inlämningsuppgift” i Ping Pong kommer att genomgå en plagiatkontroll via Urkund. Om Du vill veta mer om Urkund, se informationen i Pingpong. Gruppdiskussionerna genomförs som seminarier och examinerande lärare kommer att gå in i grupprummet och säkerställa att alla är delaktiga i diskussionerna. Ni kommer också att sammanställa era diskussioner; denna sammanställning läggs in i ert diskussionsforum. Vid förhinder att delta i diskussionerna ska det meddelas till examinerande lärare. Diskussionsuppgifter Under varje avsnitt ligger också ett antal diskussionsfrågor/-uppgifter. Dessa är inte obligatoriska utan tänkta att fungera som stöd för inlärning. Uppgifterna diskuteras förslagsvis i grupprummen, i de grupper ni har blivit tilldelade. Erfarenheterna säger att gruppdiskussionerna brukar vara givande och gynna inlärning. Det är dock viktigt att alla deltar i diskussionerna för att uppnå syftet. Återkoppling av diskussionsuppgifter och examinationsuppgifter Lärarna har möjlighet att kommenterar gruppdiskussionsuppgifterna i Pingpong ibland även medan diskussionen pågår. Om inte så kommer gruppen att få besked om de obligatoriska gruppuppgifterna är godkända eller ej, inom tre veckor efter inlämnandet. Ni får då betyg och kommentarer direkt i grupprummet. Den individuella examinationen räknar vi med att bedöma senast tre veckor efter inlämningsdatum. Betyg och eventuella kommentarer på de individuella uppgifterna ges under ”Inlämningsuppgift” och kommer då också att skickas till den e-mail-adress som du fått från skolan. Innehåll och tidsplan Vecka Vecka 36 38 40 Tid 8/9 Kl. 9-16 22/9 Kl. 9-16 Ämne Föreläsare Föreläsare Introduktion Åldrandets fysiologi Den äldre patienten Marie Ernsth Bravell Vård, stöd och omsorg – äldre människors rättigheter Desiré Törnqvist Hud- och kärlproblem Marie Ernsth Bravell Examination Gruppexamination. Sammanfattning skall vara inlämnad senast den 5/10. 6/10 Kl. 9-16 bland äldre 42 20/10 Kl. 9-12 Bedömning av den äldre patientens funktion och aktivitetsförmåga Marie Skärkarl Linn Palm PingPong Rehabilitering och mobilisering av äldre Vårdplanering Valfri tid – mer än ett möte? Järhult Kognitiva problem Depression och demens Bemötande Iréne Ericsson Vård i livets slutskede Maria Olsson Kl. 9-12 Äldre och näring Lena Borgsten Kl. 13–16.30 Äldre och läkemedel Arne Sjöberg PingPong Magtarmproblem hos den Gabriella Cikala Valfri tid äldre patienten Kl. 13-16 43 44 46 3/11 Kl. 9-16 49-01 02 1/12 Hjärtsvikt bland äldre Jan Mårtensson Etik och bemötande Bernt Lindblad Prevention Marie Ernsth Bravell Gruppexamination. Sammanställning skall vara inlämnad senast 12/1. 12/1 9 – 16? 04 Gruppexamination. Sammanfattning skall vara inlämnad senast den 3/11. 17/11 Kl. 9-16 48 Felicia Gabrielsson- 26/1 9-16 Avslutning Individuell uppgift ska vara inlämnad senast den 29/1. Examination Kursen examineras med en individuell uppgift samt obligatoriska gruppuppgift. Påbörja gärna arbetet med den individuella uppgiften redan efter första föreläsningen, annars kan det bli mycket arbete i slutet av kursen. Så här genomför du uppgifterna 1. Individuell examinationsuppgift När du gör din individuella uppgift måste du referera så vi kan se hur du använt kurslitteratur och andra källor och så att vi kan se hur dina reflektioner är förankrade i litteraturen. Gör också en referenslista (som du lägger in allra sist i din uppgift) där den litteratur och de artiklar du refererat till står samlade. Använd genomgående ett vedertaget referenssystem, exempelvis (Ernsth-Bravell 2011) eller (1) dvs. siffra i löpande text och därefter uppger du fullständig referens i referenslistans. Den individuella uppgiften laddar du ner under ”Inlämningsuppgift”. Arbetet skickas då automatiskt genom Urkund. Urkundsfunktionen upptäcker plagiat från litteratur och eftersom allt som går via Urkund lagras i dess minne, kan heller ingen plagiera dina uppgifter. Beskrivning av individuell examinationsuppgift Välj ut två äldre (70+) människor, en man och en kvinna, som har någon form av omsorgs-/ sjukvårdskontakt, t.ex. varit inlagd på sjukhus, har regelbundna kontakter med hemsjukvård, boende på särskilt boende, går på regelbunden rehabilitering e.d.. Beskriv deras situation utifrån: 1. Livsberättelse: tidigare yrke, sociala kontakter och aktiviteter, intressen, viktiga händelser i livet 2. Socioekonomisk situation: civilstånd, boende, socialt nätverk, fritidsaktiviteter, kontakt med formell hemtjänst (gäller även tjänster såsom matlåda, färdtjänst etc), kontakt med sjukvård m.m. 3. Sjukdomsbild och sjukdomshistoria: har de några sjukdomar och i så fall vilka, vilka sjukdomar har de haft tidigare i livet, erfarenheter från sjukvården för övrigt (går de på regelbundna hälsokontroller, prevention etc, har de vårdats på sjukhus)? De eventuella sjukdomar som förekommer hos dessa äldre ska också beskrivas generellt, det vill säga, vilka symtom uppkommer vanligen vid dessa sjukdomar, hur brukar sjukdomsbilden se ut hos äldre människor, skiljer sig symtom åt mellan yngre och äldre osv., hur brukar sjukdomen vanligen behandlas, hur man kan arbeta preventivt för att minska förekomsten av sjukdomen i samhället. 4. Läkemedel: intar de regelbundet några läkemedel och i så fall vilka, intar de vid behovs-medicin och i så fall vilka och hur ofta? De eventuella läkemedel som intas av de äldre individerna ska också beskrivas, med fokus på vanliga orsaker till att läkemedlet sätts in, vilka biverkningar kan det ge, vilka läkemedel interagerar det med osv. 5. Bedömning av dessa äldre människor funktion på olika nivåer. Gör under kursen gång bedömningar av de äldre individerna med minst två instrument. Du kan till exempel göra en bedömning av den äldre människans funktion med någon form av funktionell skala (utifrån föreläsningen Bedömning av den äldre patientens funktioner). Du kan också göra en bedömning av patientens risk för trycksår (utifrån föreläsningen om Hudproblem hos äldre) eller risk för malnutrition (utifrån föreläsningen om Äldre och näring). Beskriv de instrument du har använt med inkluderade variabler, riskvärden mm. Beskriv också hur du uppskattar funktionen hos de äldre utifrån skalorna. 6. Gör en sammanställning av dina utvalda äldre individers situation, utifrån litteratur och föreläsningar men även dina egna bedömningar och reflektioner. Har du upptäckt något problem hos de äldre som ej finns dokumenterat (t.ex. risk för fall, malnutrition, trycksår)? Hur ser egentligen läkemedelssituationen ut – finns det några läkemedel som interagerar? Skulle man kunna tänka sig alternativa behandlingsmetoder för de eventuella sjukdomar som förekommer? Vilka preventiva åtgärder skulle kunna tänkas vara aktuella? Hur skulle du kunna arbeta för att underlätta situationen för de äldre människor som du valt ut och hur kan du i din yrkesroll arbeta för att stödja dem? Börja arbeta med uppgiften redan i början på kursen. Leta reda på individerna och introducera dig själv och syftet med kontakten. Fortsätt sedan att arbeta med uppgiften löpande och gör de olika momenten när du avslutat relevanta avsnitt. Det finns en risk att det blir mycket arbete för dig i slutet annars. Uppgiften skrivs med punkt 12 och 1.5 radavstånd och den bör inte överstiga 10 sidor (inkl. referenslista; alltså 9 sidor text och en sida referenser). Uppgiften läggs in i Ping Pong under Inlämningsuppgift senast den 29/1, kl. 24.00. Betyg På den individuella examinationsuppgiften tillämpas betygsskalan, A-F. På den obligatoriska gruppuppgiften (examinationsuppgift i grupp) ges betyg godkänd eller underkänd. En förutsättning för betyget E i hela kursen är deltagande i den obligatoriska gruppuppgiften samt minst E på den individuella uppgiften. Om den individuella uppgiften lämnas in för sent kan endast betyg E (godkänd) erhållas. Vid önskemål kan en helt ny examinationsuppgift lämnas ut (omtentamen) med ny deadline. Då ges också möjlighet till högre betyg. Betygskriterier för den individuella examinationsuppgiften Betyg Kunskap och Förståelse Färdighet och Förmåga Värderingsförmåga och Förhållningssätt Refererande A Mycket utförlig och systematisk beskrivning av de efterfrågade faktorerna* hos de utvalda äldre individerna. Sammanfattning utifrån empirisk data och litteratur är mycket väl strukturerad och mycket väl genomförd Utmärkt reflektion utifrån empiriska data**, litteratur och föreläsningar med väl eftertänksam redogörelse för praktisk tillämpning. B Utförlig och systematisk beskrivning av de efterfrågade faktorerna* hos de utvalda äldre individerna. Sammanfattning utifrån empirisk data och litteratur är väl strukturerad och väl genomförd C Utförlig beskrivning av de efterfrågade faktorerna* hos de utvalda äldre individerna. Sammanfattning utifrån empirisk data och litteratur är väl genomförd och strukturerad. Mycket bra reflektion utifrån empiriska data**, litteratur och föreläsningar med eftertänksam redogörelse för praktisk tillämpning. Bra reflektion utifrån empiriska data**, litteratur och föreläsningar med relevant redogörelse för praktisk tillämpning. D Utförlig beskrivning av de efterfrågade faktorerna* hos de utvalda äldre individerna. E Beskrivning av de efterfrågade faktorerna* hos de utvalda äldre individerna finns. Sammanfattning utifrån empirisk data och litteratur är genomförd och tillfredställande utformad. Sammanfattning utifrån empirisk data och litteratur är genomförd Mycket väl strukturerade referenser i form av kurslitteratur, föreläsningar och flera ytterligare vetenskapliga artiklar och litteratur. Väl strukturerade referenser i form av kurslitteratur, föreläsningar och flera ytterligare vetenskapliga artiklar och litteratur. Strukturerade referenser i form av kurslitteratur, föreläsningar och ytterligare två vetenskapliga artiklar och litteratur. Strukturerade referenser finns i form av kurslitteratur och föreläsningar och någon ytterligare referens. Referenser finns i form av kurslitteratur och föreläsningar. F*** Bristfällig beskrivning av de efterfrågade faktorerna*. Brister i sammanfattning. Tillfredsställande reflektion utifrån empiriska data**, litteratur och föreläsningar med relevant redogörelse för praktisk tillämpning. Reflektion utifrån empiriska data**, litteratur och föreläsningar med relevant redogörelse för praktisk tillämpning finns. Brister i reflektion utifrån empiriska data**, litteratur och föreläsningar. Brister i refererande. * Socioekonomisk situation; Sjukdomsbild och sjukdomshistoria; Läkemedel; Bedömning **Din insamlade information om de utvalda äldre *** Vid brister i ett eller två områden kan komplettering ske och den individuella uppgiften kan som högst erhålla betyget E. Vid F på samtliga områden är den individuella uppgiften underkänd och måste göras om helt och hållet. 2. Examinationsuppgift i grupp. Under avsnitten Vård, stöd och omsorg – äldre människors rättigheter; Vårdplanering; Magtarmproblem hos den äldre patienten samt Äldre och näring och Hud- och kärlproblem bland äldre finns det gruppuppgifter som är benämnda examination. Dessa uppgifter diskuteras lämpligast i grupprummet. När ni anser er färdiga ska ni sammanställa era diskussioner till ett ”paper” på ca. 1 sida (punkt 12, enkelt radavstånd, exkl. ev. referenslista) som läggs in i grupprummet vid angivet datum. På gruppuppgiften erhålls sedan betyget G eller U och ni får besked i grupprummet inom tre veckor. För att få godkänt på gruppdiskussionsuppgifterna måste du: 1. Vara aktiv från början och tills uppgiften är klar 2. Skriva genomtänkta egna inlägg där du också anger vilken litteratur inlägget grundar sig på om inlägget nu gör det 3. Diskutera andras inlägg utifrån egen teoretisk eller praktisk erfarenhet (inte bara ”Det verkar bra”) 4. Ha deltagit i sammanställningen av uppgiften som läggs in i grupprummet. Precis som om ni befunnit er i en lärosal går vi föreläsare runt i ”diskussionsrummet” och ”lyssnar på” inläggen. Glöm dock inte att skriva samtliga namn på de personer som varit delaktiga i gruppdiskussionen när ni lämnar in sammanställningen av uppgiften. Ett gott råd: Gå in i ”grupprummet” tidigt i kursen och presentera er för varandra och skriv kontrakt (se nedan) så att diskussionerna kommer igång så snart som möjligt. 8/9. Kl. 9-10. Avsnitt 1. Introduktion till kursen. Mål med introduktionen Du ska ha fått information om kontakt med kursansvarig, hur aktuell information vidarebefordras samt vilken grupp ni tillhör i Ping Pong och hur kommunikation i grupperna ska ske. Föreläsare: Marie Ernsth Bravell, kursansvarig Lektion 1: En kort introduktion Innehåll Presentation av kursansvarig och examinator Kort information om examinationerna Att arbeta i grupp 8/9. Kl. 10-12. Den äldre människans fysiologi Inledning Inom gerontologin talas det om primärt och sekundärt åldrande – frågan är vad som menas med det och varför det är viktigt att hålla isär begreppen? Föreläsningen kommer att belysa primärt åldrande – eller genuint eller äkta åldrande – det vill säga de biologiska åldersförändringar som uppstår hos alla individer, oavsett miljöpåverkan. Dessa förändringar riskerar att blandas ihop med sjukliga förändringar - sekundärt åldrande. De sjukdomar som äldre människor ofta drabbas av, till exempel åderförkalkning och benskörhet, utvecklas under lång tid och riskerar därför att förväxlas med åldrande. Föreläsare Marie Ernsth Bravell Diskussionsuppgifterna i avsnittet är tänkta att fungera som underlag för inlärning. Diskutera dem i era grupper på Pingpong. Kursansvarig (Marie) kommer att gå in och se om ni har varit aktiva i diskussionen, men ni behöver inte lämna något skriftligt underlag. Innehåll: Varför åldras vi? Vad händer i kroppen med stigande ålder? Vilka konsekvenser får Litteratur Kapitel 5 i Ernsth Bravell, M. 2011. Äldre och åldrande. Grundbok i Gerontologi. Gothia Förlag AB, Stockholm. Marklund, P. (2009). Kroppens naturliga åldrande. Nordisk Geriatik6: 34 – 37. Steen, B. (2001) Biologiskt åldrande – en miniöversikt. Fokus på områdena hjärta/blodtryck och nutrition. Läkartidningen 98; 1924 - 1928. Diskussionsuppgift (frivillig): 1. Resonera kring de biologiska förändringar som sker med stigande ålder och jämför dessa förändringar med olika sjukdomstillstånd som kan uppstå och som lätt kan förväxlas med åldrandet. 2. Diskutera era erfarenheter av överbehandling (äldre människor som fått behandling av symtom som i själva verket är åldrandet) och underbehandling (äldre människor som inte fått behandling av sjukliga symtom med motivering att symtomet är en konsekvens av åldrande)? Den 8/9. Kl. 13-16. Den geriatriske patienten Inledning Vid många sjukdomstillstånd skiljer sig äldre och yngre patienter åt ifråga om etiologi, pato-fysiologi och behandling. Det här avsnittet ger en översikt till ämnet ”den geriatriske patienten” och kommer bland annat att beröra: undersökning och bedömning av geriatriska patienter, akuta tillstånd hos äldre patienter, multisjuklighet och polyfarmaci. Föreläsare Marie Ernsth Bravell Innehåll: Diagnosticering av den geriatriske patienten Behandling av den geriatriske patienten Multisjuklighet och polyfarmaci Diskussionsuppgifterna i detta avsnitt är tänkta att fungera som underlag för inlärning. Diskutera dem i era grupper på Pingpong. Kursansvarig (Marie) kommer att gå in och se om ni har varit aktiva i diskussionen, men ni behöver inte lämna något skriftligt underlag. Litteratur Kapitel 11 i Ernsth Bravell, M. 2011. Äldre och åldrande. Grundbok i Gerontologi. Gothia Förlag AB, Stockholm. Akner G. 2010. Bräckligt åldrande och multisjuklighet drabbar allt fler. Fokus måste flyttas från isolerade sjukdomar till komplexa hälsoproblem. Läkartidningen 2010; 107: 2707-11 Diskussionsuppgift (frivillig): 3. Resonera kring vilka faktorer man kan behöva ta hänsyn till vid bedömning av en äldre multisjuk patient. 4. Vilka svårigheter finns i bedömningen av en gammal människas sjukdomsbild jämfört med bedömning av en yngre? Den 22/9. Kl. 9 - 16. Vård, stöd och omsorg – äldre människors rättigheter. Inledning Äldreomsorgen innehåller många olika delar varav det mesta ryms inom den kommunala verksamheten men även landstingets hälso- och sjukvård berörs till stora delar. Föreläsningen kommer att handla om äldreomsorg i förhållande till värdegrund, lagstiftning och etiska dilemman som ofta uppstår i det vardagliga arbetet. Anhörigas roll har fått ökad betydelse och är i större fokus jämfört med tidigare. Kommunerna är idag skyldiga att erbjuda stöd till anhöriga. På vilket sätt påverkar det vårt professionella arbete och vilket förhållningssätt behövs i relation med anhöriga till äldre? Hur ska hänsyn tas till självbestämmande när en person t ex har kognitiva nedsättningar? Föreläsare Desiré Törnkvist Innehåll: Organisation SOL och HSL Utbud av omsorg och service i olika organisationer Anhörigstöd Självbestämmande Etik Värdegrund Litteratur Kapitel 10 i Ernsth Bravell, M. 2011. Äldre och åldrande. Grundbok i Gerontologi. Gothia Förlag AB, Stockholm. Länsstyrelserna. 2009. Vem bestämmer? Om rättssäkerhet, inflytande och självbestämmande på äldreboenden. Länsstyrelsen i Skåne län, 2009:1. Norman, M., Fröling, K. 2010. Nära & Kära. Att möta och bemöta anhöriga i äldreomsorgen. Gothia Förlag AB, Stockholm. Adams, T och Gardiner , G, (2005). Communication and interaction within dementia triads. Developing a theory for relationship- centred care. Dementia vol 4 (2) 185-205 Referenslitteratur Nolan, M, Ryan, T, Enderby, P och Reid, D, (2002). Towards a more inclusive vision of dementia care practice and research, Dementia vol 1 (2) 193-211 Ryan, T, Nolan, M, Reid, D och Enderby, P, (2008). Using the senses framework to achieve relationship- centred dementia care- services. Dementia vol 7 (1) 71-93 Länktips: www.socialstyrelsen.se/aldre/stodtillanhoriga www.ahrisverige.se Svenskt Demenscentrum. För vems skull? Om tvång och skydd i demensvården som ni kan finna på: www.demenscentrum.se www.nka.se www.socialstyrelsen.se Obligatorisk examinationsuppgift i grupp - Diskutera fallet ”Olof och Ellen” (finns tillgängligt i PingPong) Vilka problem och möjligheter finns det när det gäller samtycke från personer med t ex demenssjukdom? Vilken roll har olika personalkategorier runt den enskilde och dess anhöriga? På vilket sätt kan man som personal arbeta anhörigvänligt och ändå ta hänsyn till lagstiftning avseende integritet och självbestämmande? Sammanställ er diskussion till ett ”paper” på ca. 1 sida (punkt 12, enkelt radavstånd, exkl. ev. referenslista) och lägg i ert grupprum senast den 6/10. Den 6/10. Kl. 9 - 16. Hud- och kärlproblem bland äldre Inledning Huden är människan största organ och har många viktiga funktioner, bland annat i form av försvar mot yttre påverkan. Med stigande ålder drabbas huden av flera förändringar som bland annat leder till ett försvagat försvar och äldre människor drabbas oftare av problem i huden. Föreläsare Marie Ernsth Bravell Innehåll: Åldersförändringar i cirkulationssystemet och huden Hudproblem hos äldre Sårläkningsprocessen i kort Allmän sårbehandling av kroniska sår Specifika symtom och behandling av venösa och arteriella bensår Specifika symtom och behandling av sår till följd av diabetes Prevention av trycksår Litteratur Kapitel 5, 11 och 17 i Ernsth Bravell, M. 2011. Äldre och åldrande. Grundbok i Gerontologi. Gothia Förlag AB, Stockholm. Ragnarsson Tennvall, G., Hjelmgren J. (2005). Behandling av venösa bensår kostsamt för sjukvård och samhälle. Läkartidningen; volym 102; nr 42; 2005. Schubert. V. (2005). Multisjuk äldre kvinna med höftfraktur och svårläkta sår. Nordisk Geriatrik, nr 1, 2005. Obligatorisk examinationsuppgift i grupp I Pingpong finner du på kursens anslagstavla information om vilken grupp du tillhör. 1. Hur arbetar ni på din arbetsplats när det gäller prevention och generell sårbehandling? 2. Vilka generella råd kan ni ge till äldre för att minska de vanliga hudproblem som uppstår hos äldre människor? 3. Hur skulle ni genom team-arbete kunna arbeta preventivt för att förhindra uppkomsten av: - venösa och arteriella bensår - diabetessår - trycksår Sammanställ er diskussion till ett ”paper” på ca. 1 sida (punkt 12, enkelt radavstånd, exkl. ev. referenslista) och lägg i ert grupprum senast den 20/10. Den 20/10. Äldre personers funktion, aktivitet samt delaktighet Inledning Åldrandet innebär ökad risk att drabbas av funktionsnedsättningar. Dessa nedsättningar kan i sin tur påverka äldre individers aktivitet och delaktighet, vilket i sin tur har en inverkan på livskvalitet och hälsa på äldre da´r. Därmed är det betydelsefullt att bedöma den äldre patientens funktion samt aktivitetsförmåga, för att sedan kunna föreslå och vidta åtgärder i förhållande till patientens behov som kan främja deras hälsa. Den äldre patientens behov kan vara mångfacetterade, och därmed finns behov av olika perspektiv vilket i större omfattning tillgodoses av ett team bestående av olika yrkeskategorier. Föreläsare Marie Skärkarl, Linn Palm Felicia föreslår att kursdeltagarna ser filmen Ivars vårdplanering (se avsnitt nedan) som är en filmatiserad vårdplanering med strokepatienten Ivar och hans närstående, INNAN föreläsningen om team och patientdelaktighet. Diskussionsuppgifterna i avsnittet är tänkta att fungera som underlag för inlärning. Det viktigaste är därmed diskussionen snarare än vilka synpunkter som är rätt eller fel i sammanhanget. Diskutera dem i era grupper på Pingpong Innehåll: Bedömning av funktion och aktivitetsförmåga ADL-status Betydelsefulla aspekter vid bedömning Rehabilitering Aktivitetens betydelse för äldres hälsa och livskvalitet med fokus på; o ADL o fysisk aktivitet o meningsfulla aktiviteter Team och teamsamarbete Geriatrisk vård och rehabilitering i team Litteratur Kapitel 6 i Ernsth Bravell, M. 2011. Äldre och åldrande. Grundbok i Gerontologi. Gothia Förlag AB, Stockholm. Bernspång B., Löfgren B. (2004) Är det lönsamt att rehabilitera äldre? Nordisk Geriatrik, nr. 4, 2004. Löfqvist, C., Nygren, C. Brandt, Å., Iwarsson, S. (2008) Very Old Swedish women’s experiences of mobility devices in everyday occupation: A longitudinal case study. Scandinavian Journal of Cccupational Therapy, 2008, 1-12, iFirst article Waern E. (2002) Rehabilitering av patienter med höftfrakturer. Nordisk Geriatrik, nr 2, 2002. Diskussionsuppgift (frivillig): I litteraturen beskrivs olika aspekter av aktivitet (t ex ADL, fysisk aktivitet, meningsfulla aktiviteter) och dess betydelse för och koppling till äldres hälsa. Diskutera dessa olika aspekter med hjälp av följande frågor. Ni behöver inte nödvändigtvis arbeta med alla frågor, men välj minst tre som utgångspunkt för er diskussion: Är samtliga aspekter av lika stor vikt? Vilka aspekter faller inom hälso- och sjukvårdens ansvar? Vilket är din yrkesgrupps ansvar inom hälso- och sjukvården i förhållande till äldres aktivitet? Vilka aktivitetsaspekter är viktigast att arbeta med inom hälso- och sjukvård? Hur kan vi på bästa sätt arbeta för att tillgodose äldre personers behov av de olika aktivitetsaspekterna? Diskutera och beskriv hinder och/eller underlättande faktorer i förhållande till team och teamsamarbete inom geriatrik eller annan hälso- och sjukvård som riktas mot äldre. Använd er kliniska erfarenhet, föreläsningen samt litteratur som utgångspunkt för er diskussion. Vecka 43. Vårdplanering. Föreläsningar i PING PONG. Inledning Vårdplanering är en lagligt reglerad samordningsprocess mellan olika verksamheter och professioner i landsting, kommun eller privat verksamhet (SOFS 2005:27 M och S). Samverkan skall ske kring övertagande av ansvaret för en vårdtagares vård, omsorg och rehabilitering. Arbetet genomförs genom kommunikation i tal eller skrift i olika former och i olika faser av processen. Föreläsare Felicia Gabrielsson-Järhult Avsnittet innehåller två lektioner som ligger under ”Innehåll” i Ping Pong. Felicia föreslår att kursdeltagarna ser filmen Ivars vårdplanering (se nedan) som är en filmatiserad vårdplanering med strokepatienten Ivar och hans närstående, INNAN föreläsningen om team och patientdelaktighet. Innehåll: Lektion: Vårdplanering med äldre – mer än ett möte? I föreläsningen diskuteras olika aktörers behov av information och förberedelse inför vårdplaneringsmötet. Modeller och kommunikativa strategier hur vårdplaneringsmöten kan genomföras samt olika tillvägagångssätt för uppföljning och kvalitetssäkring av processen. Olika etiska och organisatoriska aspekter problematiseras utifrån aktuell forskning och rapporter från svensk vård och omsorg. Lektion: Ivars vårdplanering. Detta är en kort film om ca 15 minuter där teatergruppen Etiketterna dramatiserar ett vårdplaneringsmöte med vårdtagaren Ivar som vårdas på en geriatrisk avdelning efter en stroke. Deltagare på mötet är utöver Ivar hans hustru, en dotter samt avdelningssjuksköterska och biståndshandläggare från kommunen. Obligatorisk examination - gruppdiskussion I Pingpong finner du på kursens anslagstavla information om vilken grupp du tillhör. Diskussionen startar lämpligtvis måndag i vecka 43 och avslutas den 3 november. Sammanställ er diskussion till ett ”paper” på ca. 2 sidor (punkt 12, enkelt radavstånd, exkl. ev. referenslista) och lägg i ert grupprum senast den 3/11 kl 24.00. Uppgiften bedöms med betygen Godkänd eller Underkänd. Förberedelse: Läs projektrapporten”Samordnad vårdplanering varför fungerar det inte alltid?” ett uppdrag genomfört av FoU enheten Seniorium i Stockholm. (Se referenslistan här nedan). Projektet pågick under 2010 och syftade till att identifiera hinder och möjligheter för god samordnad vårdplanering. Resultatet visade bland annat på brister i strukturer och riktlinjer för hur hela samordnad vårdplaneringsprocessen ska kunna följas mellan olika aktörer och huvudmän. Ett annat fynd var också att information till patient och anhöriga samt även ökad patientdelaktighet och bemyndigande före och under det samordnad vårdplaneringsmötet kan förbättras. Leta upp de lokala föreskrifter/rutiner som finns för vårdplanering där du själv arbetar. Läs igenom dem och jämför med de nationella (SOFS 2005:27, se referens-listan). Skriv utifrån rapportens resultat ned två frågor som du ser som angelägna att diskutera med övriga kursdeltagare. En fråga som berör organisatoriska aspekter på vårdplaneringsprocessen och en fråga som berör hur de äldre och deras närståendes delaktighet och behov av fortsatt vård, omsorg och rehabilitering beaktas i vårdplaneringssituationen. Frågorna skriver du in som olika ämnen i din diskussionsgrupp vid starten av gruppdiskussionen. Du kan antingen anknyta det du vill ta upp till den filmade vårdplanering med vårdtagaren Ivar och hans närstående eller så kan du använda exempel från dina egna erfarenheter av vårdplanering. Litteratur Socialstyrelsen. 2011. Handboken för vårdgivare, verksamhetschefer och personal. Din skyldighet att informera och göra patienten delaktig. Socialstyrelsen, Stockholm. Stokken R., Gabrielsson-Järhult, F. 2010. Where Superman is Not On Staff – on implementation and lacking feedback . Kapitel i Information technology in healthcare: Sociotechnical approaches 2010. Pdf fil av artikeln inlagd i Pingpong. Lindström E. (2011) Samordnad vårdplanering varför fungerar det inte alltid? Rapport från Seniorium, FoU enhet i Stockholm. Rapporten är inlagd i kursens dokument men du kan även själv ladda ned som en PDF fil via länken: http://www.seniorium.se/publicerat/rapporter.html Kapitel 1 Vårdkommunikation i fokus och kapitel 2 Människors kommunikation i vårdsammanhang i Vård kommunikation. I teori och praktik. Stål, R. (2008). SOFS 2005:27 (M och S) Socialstyrelsens föreskrifter om samverkan vid in– och utskrivning av patienter i slutenvård. Finns att ladda ned via www.sos.se SFS 1990:1404; b2003:193. Lagen om kommunernas betalningsansvar för viss hälso- och sjukvård. Länk: http://www.riksdagen.se/webbnav/index.aspx?nid=3911&bet=1990:1404 I dokument i Pingpong finns en mer omfattande litteraturlista med tips på fördjupningslitteratur för dig som vill läsa mer! Den 3/11. Kl. 9-16. Kognitiva problem bland äldre personer Inledning Åldrandet medför olika typer av förändringar i det centrala nervsystemet och med stigande ålder uppvisar hjärnan en långsam vikt- och volymförändring. Det psykologiska åldrandet innebär dock endast små förändringar i olika förmågor och kognitiva problem brukar uppstå först vid sjukliga förändringar. Detta avsnitt belyser olika demenssjukdomar och konfusion samt utredning och bemötande enligt rekommendationer utifrån de Nationella riktlinjer för vård och omsorg av personer med demens. Föreläsare Iréne Ericsson Diskussionsuppgiften i avsnittet är tänkta att fungera som underlag för inlärning. Diskutera dem i era grupper på Pingpong. Kursansvarig (Marie) kommer att gå in och se om ni har varit aktiva i diskussionen, men ni behöver inte lämna något skriftligt underlag. Innehåll: Hjärnans normala åldrande De vanligaste demenssjukdomarna; förekomst, symptom och behandling Basal demensutredning Förhållningssätt och omvårdnad av personer med demens Förekomst av och orsaker till konfusion hos äldre patienter Bemötande och handläggning av patienter med konfusion Litteratur Ernsth Bravell, M. 2011. Äldre och åldrande. Grundbok i Gerontologi. Gothia Förlag AB, Stockholm. Kapitel 5, 11 och 12 Rousseau, Andréas & Sjödin, Ingemar. 2004. ABC om konfusion på somatisk vårdavdelning Läkartidningen , 101(26-27), 2270-2274. http://www.lio.se/upload/15759/konfusion_pa_somatisk_vardavdelning.pdf Socialstyrelsen(2010).Nationella riktlinjer för vård och omsorg vid demenssjukdom 2010. ISBN 978-91-86585-18-1 Artikelnr 2010-5-1 http://www.socialstyrelsen.se/publikationer2010/2010-5-1 Diskussionsuppgift (frivillig) Diskutera i gruppen hur omhändertagandet av personer med konfusion sker på er avdelning/arbetsplats. Finns det anledning att överväga förändring av omhändertagandet? Hur skulle förändringen i så fall kunna se ut? Om ni möter en patient på er avdelning/arbetsplats som uppvisar tecken på begynnande demens: hur sker den fortsatta handläggningen av den personen? Finns det strategier för omhändertagandet på er avdelning/arbetsplats? Den 17/11. Kl. 9 -16. Vård i livets slutskede Inledning De flesta (60%) som dör i Sverige är 80 år eller äldre, trots det finns det förvånansvärt lite forskning kring de allra äldsta och döendet. De flesta av de allra äldsta dör också på någon form av särskilt boende men planerad palliativ vård är relativt sällsynt bland de allra äldsta. Föreläsare Maria Olsson Innehåll: Vård i livets slutskede bland de allra äldsta Symtomlindring Anhörigstöd Litteratur Kapitel 13 i Ernsth Bravell, M. 2011. Äldre och åldrande. Grundbok i Gerontologi. Gothia Förlag AB, Stockholm. Strang, P. (2008). Existensiell kris hos äldre – en palliativ utmaning. Nordisk Geriatrik, nr 6, 2008. Litteraturtips för dig som vill läsa mer Andersson, Magdalena (2007) Äldre personers sista tid i livet. Livskvalitet, vård, omsorg och närståendes situation. Akademisk avhandling. Lunds Universitet, Medicinska Fakulteten, Lund. Benkel I., Wijk H. (2006). ”Bara det finns någon där”. Socialt stöd till närstående efter dödsfall på en palliativ enhet. Nordisk Geriatrik, nr. 1, 2006. Whitaker, Anna (2009) Åldrande, död och anhörigskap. Gleerups förlag. 2009. Den 1/12. Kl. 9 – 12. Äldre och näring Inledning Maten är ett av livets stora glädjeämnen. Den ska engagera alla sinnen och vara en höjdpunkt på dagen värd att se fram emot. Mat innebär inte bara njutning utan tillfredställer också livsnödvändiga behov av näring och energi. Ett gott näringstillstånd är en förutsättning för god hälsa. Maten ska vara så sammansatt att den tillgodoser energi- och näringsbehov och minskar risken för kostrelaterade sjukdomar. Maten är en förutsättning för välbefinnande, antingen man är frisk eller sjuk. Obalans mellan intag och förbrukning av näringsämnen leder till störningar i näringstillståndet. Detta kan uppstå på grund av sjukdomar som leder till vävnadsnedbrytning och ökar ämnesomsättningen. Ett gott näringstillstånd är en förutsättning för bästa möjliga resultat av övrig behandling. Maten och övrig nutritionsbehandling måste därför betraktas på samma sätt som annan medicinsk behandling. Föreläsare Lena Borgsten Diskussionsuppgifterna i avsnittet är tänkta att fungera som underlag för inlärning. Diskutera dem i era grupper på Pingpong. Kursansvarig (Marie) kommer att gå in och se om ni har varit aktiva i diskussionen, men ni behöver inte lämna något skriftligt underlag. Innehåll: 1. Nutritionen, en del av den övriga medicinska behandlingen. 2. Äldres behov 3. Undernäring, hur vanligt är det bland sjuka äldre i Sverige idag 4. Verktyg för att hitta denna patientgrupp 5. Risker med undernäring 6. Palliativa patienter. När sätta PEG 7. Samband/koppling mellan undernäring-trycksår-fallrisk 8. Vikten av tvärprofessionellt samarbete (team) Litteratur Kapitel 5 och 17 i Ernsth Bravell, M. 2011. Äldre och åldrande. Grundbok i Gerontologi. Gothia Förlag AB, Stockholm. Diskussionsuppgifter: Föreläsningen avslutas med olika patientfall som kursdeltagarna först får diskutera gruppvis med gemensam genomgång och återkoppling. Den 1/12. Kl. 13 – 16. Äldre och läkemedel Inledning En helhetsvård tar hänsyn till behov i flera olika dimensioner samtidigt, sociala, fysiska, existentiella och psykologiska. Läkemedel påverkar alla dessa dimensioner på ett eller annat sätt, i en människas liv och därmed också livskvaliteten. Föreläsare Arne Sjöberg Innehåll: Vi för ett resonemang kring hur det normala åldrandet påverkar läkemedels olika effekter och varför äldre människor är känsligare för läkemedel. Vi tar även upp en del likheter mellan de äldsta mest sjuka och små barn, när det gäller det biologiska åldrandet, i relation till läkemedel. Litteratur Kapitel 5 och 17 i Ernsth Bravell, M. 2011. Äldre och åldrande. Grundbok i Gerontologi. Gothia Förlag AB, Stockholm. Lästips: Sjöberg, Arne, Westlund, Peter. 2005. Antonovsky inte Maslow. Fortbildning AB, 2005 Sjöberg, Arne, Westlund, Peter. 2005. Planera för Mirakel. Fortbildning AB, 2008 Diskussionsuppgift (frivillig): Vad finns det för risker/vinster med läkemedel till äldre? Vecka 49 – 01. Magtarmproblem bland äldre i PING PONG Inledning Det här avsnittet kommer i huvudsak att beröra förstoppning och något om diarré och belysa skillnaden mellan yngre och äldre personer som har den problematiken. De rent fysiologiska förändringar som sker i tarmen i samband med åldrandet kommer kortfattat att beskrivas men tyngdpunkten i avsnittet kommer att beröra kartläggning och behandling av förstoppning, fekalom och diarré Föreläsare Gabriella Cikala Avsnittet innehåller en lektion som ligger under ”Innehåll” i Ping Pong. Ni kan titta på dem när ni vill. Innehåll: Förstoppning hos äldre Diarré hos äldre Litteratur Kapitel 5 och 11 i Ernsth Bravell, M. 2011. Äldre och åldrande. Grundbok i Gerontologi. Gothia Förlag AB, Stockholm. Castledine, G., Grainger, M., Wood, N., Dilley, C. (2007). Researching in the management of constipation in long-term care: Part 1. British Journal of Nursing16:18, 1128-11-31. Grainger, M., Castledine, G, Wood, N., Dilley, C. (2007). Researching in the management of constipation in long-term care: Part 2. British Journal of Nursing16:19, 1212-1217. Norton, C. (2006) Constipation in older patients: effects on quality of life. British Journal of Nursing15:4, 188-192. Wisten, A., Messner, T. (2005. Fruit and fibre (pajala porridge) in the prevention of constipation. Scandinavian journal of Caring Science 19, 71-76. Obligatorisk examinationsuppgift i grupp I Pingpong finner du på kursens anslagstavla information om vilken grupp du tillhör. Diskutera hur ni ser på användbarheten av innehållet i artiklarna “Researching in the management of constipation in long-term care: Part 1 och 2. Vilka för och nackdelar ser ni med att använda mätinstrumenten som de redovisar i Fig. 1 och 3 (Part 2)? (Instumentet som beskrivs i artiklarna, Bristol Stool Scale/ Bristol Scale Cart som är utarbetat av Lewis och Heaton (1997) och beskrivs i artikeln: Scandinavian Journal of Gastroenterology, 1502-7708, Volume 32, Issue 9, 1997, Pages 920 – 924. Skalan finns på länken http://www.biolac.se/pdf/Bristolskalan.pdf ) Sammanställ er diskussion till ett ”paper” på ca. 1 sida (punkt 12, enkelt radavstånd, exkl. ev. referenslista) och lägg i ert grupprum senast den 12/1. Vecka 49 - 01. Hjärt- och kärlsjukdom hos äldre i PING PONG Inledning Hjärt-kärlsjukdomar ett av våra största folkhälsoproblem, som tar stora delar av sjukvårdens resurser i anspråk. Trots att det är så många fler som idag överlever står hjärt-kärlsjukdomarna fortfarande för cirka 45 procent av alla dödsfall i Sverige. Hjärtsvikt är den vanligaste orsaken till sjukhusinläggning bland personer över 65 år och hjärtsviktsvården konsumerar årligen ca 2% av den totala sjukvårdsbudgeten. Detta avsnitt belyser bl.a. etiologi, behandling och uppföljning av hjärtsvikt. Föreläsare Jan Mårtensson Avsnittet innehåller två lektioner som ligger under ”Innehåll” i Ping Pong. Ni kan titta på dem när ni vill. Diskussionsuppgifterna i avsnittet är tänkta att fungera som underlag för inlärning. Diskutera dem i era grupper på Pingpong. Kursansvarig (Marie) kommer att gå in och se om ni har varit aktiva i diskussionen, men ni behöver inte lämna något skriftligt underlag. Lektion 1: Prevalens, etiologi, patofysiologi, symtom och behandling vid hjärtsvikt Lektion 2: Hjärtsviktsmottagningar, uppföljning i primärvården, fysisk träning vid hjärtsvikt Litteratur Kapitel 5 och 11 i Ernsth Bravell, M. 2011. Äldre och åldrande. Grundbok i Gerontologi. Gothia Förlag AB, Stockholm. Yu D, Lee D, Kwong A, Thompson D, Woo J. Living with chronic heart failure: a review of qualitative studies of older people. Journal of Advanced Nursing 2008; 61:474-483. Mårtensson J, Dahlström U, Johansson G, Lernfelt B, Persson H, Vikström G, Willenheimer R Nurse-led heart failure follow-up in primary health care in Sweden. European Journal of Cardiovascular Nursing 2009; 8:119-124. Litteraturtips för dig som vill läsa mer Lernfelt, B., Dahlström, U., Ahlin, N-G., Berg, CH., Cline, C., Johansson, G., Mårtensson, J., Ohlsson, Å. (2001). Hjärtsvikt hos äldre. Nordisk geriatrik, nr 4, 2001. Strömberg, A., Mårtensson, J., Fridlund, B., Dahlström, U. (2001). Nurse-led heart failure clinics in Sweden. European Journal of Heart Failure 3, 139-144,2001. Socialstyrelsen (2009) Hjärtsjukvård. Öppna jämförelser och utvärdering 2009. Socialstyrelsen, Stockholm. Diskussionsuppgift (frivillig): - Varför satsas det mer på uppföljning av patienter med diabetes och astma/kol i primärvården jämfört med patienter med hjärtsvikt? - Varför bedrivs inte huvuddelen av hjärtsviktsforskningen på patienter som är representativa (50% män/kvinnor med en medelålder på 75 år) och varför är det viktigt att detta uppmärksammas? Den 12/1, kl. 9 - 16. Etik och bemötande Ämnet ” Etik och bemötande” kan verka svävande och nästan hur stort som helst. Det rör egentligen alla områden inom vård och omsorg. Det rör framför allt människosynen. Hur vi vårdar avslöjar alltid, vilket värde vi ger den människa som vi får ansvar för att följa och vårda. I föreläsningar, samtal och diskussioner har jag som mål och förhoppning att belysa vårdens relationer från såväl patient- som vårdarens perspektiv. Föreläsare Berndt Lindblad Innehåll: Den förminskade människan I denna föreläsning kommer jag att söka belysa olika människosyn och människovärde. Kortfattat kommer jag att tala om etiska normteorier och beskriva hur de ser ut, men mest uppehålla mig vid delar av konsekvensetisk etik. Personlig värdighet kontra nyttomoralens funktionsmänniska och beröra något av hur konsekvensetiken påverkat vårt samhälle och påverkar vården idag. I någon/några kortföreläsningar kommer vi fundera över hur teknikutvecklingen i sjukvården påverkat, påverkar människosynen inom vården. Vi får anledning att fundera över hur vi värnar om människovärdet där vi arbetar. Har tankarna i exempelvis "värdighetsutredningen" fått något nedslag? Vilken människosyn och etik vill vi stå för i livets gränssituationer? I mån tid får vi kanske tillfälle att diskutera knyta samman resonemangen kring människosynen med frågor som rör terminal sedering och eutanasi. Möte i vården. Kommer att ge några etiska funderingar utifrån vårdandet som en relation. Litteratur Akner G. 2006. Medicinsk kommentar: Äldrevård måste grundas på etik. Den enskilde patientens bästa skall alltid stå i fokus. Läkartidningen 2006; 103: 3068-9 Beck-Friis B. 2006. Äldrevård måste grundas på etik – också i kommunal regi. Läkartidningen 2006; 103: 3391-2 Akner G.2006. Dags att gå från ord till handling. Läkartidningen 2006; 103: 3391-2 Den 26/1. Kl. 9 – 16 Prevention Inledning Går det att förebygga åldrandet? Nej, naturligtvis inte men det finns faktiskt flera åtgärder som kan vidtagas för att minska de funktionsnedsättningar som följer med åldrandet. I det här avsnittet kommer både allmän och specifik prevention att diskuteras. Föreläsare Marie Ernsth Bravell Innehåll: Generellt viktiga områden att arbeta med när det gäller prevention av funktionsnedsättningar som följd av primära och sekundära åldersförändringar: -Fysisk aktivitet -Kost -Levnadsvanor Konsekvenser av biologiskt åldrande som till exempel den äldre människans ökande risk för: -Fall -Malnutrition -Trycksår Identifiering av riskpersoner och riskfaktorer Förebyggande arbete Litteratur: Kapitel 17 i Ernsth Bravell, M. 2011. Äldre och åldrande. Grundbok i Gerontologi. Gothia Förlag AB, Stockholm. Folkhälsoinstitutet, Svenska kommunförbundet. Hälsa bland äldre. Länk: http://www.uddevalla.se/download/18.6da8b43c10bdb842e78800022886/B%C3%A4ttre+h% C3%A4lsa+hos+%C3%A4ldre.pdf Diskussion kommer att genomföras på plats under föreläsningens gång.
© Copyright 2024