Målformulering för vårdcentralsplacering under kursen klinisk medicin inriktning kirurgi VT -15 Lärandemålen för tjänstgöringen i primärvården utgår från kursplanen för klinisk medicin – inriktning kirurgi med tonvikt på de kirurgiska frågeställningar vilka är aktuella på en vårdcentral. Ingående moment är främst rörelse, urinfunktioner, matsmältning, tumörer och trauma. Studenten ska under handledning självständigt få anamnes, utföra status, göra en preliminär bedömning och i samråd med patienten och handledaren planera utredning och behandling. Studenten ska också under handledning få skriva remisser och läsa in journaler. Tonvikt ska läggas på prioritering vid utredning och behandling i primärvården, bedömning av vårdnivåer och samarbete med andra vårdgivare. En viktig utgångspunkt för utbildningen på läkarprogrammet är de 107 symtombaserade integrerande uppgifter, som tagits fram. Av dessa har ett mindre antal valts ut som bas för utbildningen inom kirurgi. Här följer en prioritering av dessa för vårdcentralstjänstgöringen: Prio 1 = symtombild som det är angeläget att studenten får handlägga under vårdcentralsplaceringen. Andra prioriterade tillstånd = symtombild lämplig för studenten att handlägga under vårdcentralsplaceringen Prio 1: täta urinträngningar smärta i nacke/skuldra/rygg svullnad/smärta i led/extremitet Andra prioriterade tillstånd: knöl på halsen knöl i bröstet knöl i ljumske buksmärta anorektal smärta ändrade avföringsvanor blod i/missfärgad avföring resistens i buken blod i urinen svullnad/smärta testikel/pung trauma rörelseorgan sår/sårskada hudtumör Vissa undersökningar och behandlingar inom det kirurgiska området utförs på vårdcentral. Studenten ska i största möjliga utsträckning ta del i dessa. Här följer en prioritering av statusmoment/undersökningar/behandlingar under vårdcentralsplaceringen: Prio 1 = moment som det är angeläget att studenten får utföra under handledning Andra prioriterade moment = sådana lämpliga att studenten får utföra /deltaga vid under handledning Prio 1: status nacke/rygg status axlar/höft/knä proctoskopi Andra prioriterade moment: prostatapalpation bröstpalpation status yttre genitalia hos man lilla kirurgin såsom sårsuturering, op. nageltrång, excision hudtumör, stansbiopsi rectoskopi ledpunktion/injektion Vad gäller status skall studenten givetvis alltid utföra de moment som är adekvata utifrån patientens symtombild. Detta dokument har kompletteras med en checklista. Liksom målformuleringen är den avsedd som stöd vid planering och genomförande av tjänstgöringen. Student och handledare går igenom dokumenten redan första dagen och checkar sedan av kontinuerligt. Checklistan ska utgöra ett underlag vid avslutningssamtalet på vårdcentralen. Anders Häggmark klinisk adjunkt CeFAM anders.haggmark@hotmail.com 070-720 33 85 Charlotte Leanderson klinisk adjunkt CeFAM charlotteleanderson@hotmail.com 073-96257 08 Checklista för Primärvårdplaceringen Termin 7 Kirurgikursen, Läkarprogrammet Studentens namn: …………………………………………………. Vårdcentral: …………………………………………………………… Handledare: …………………………………………………………… Prio 1t:  Täta urinträngningar  Smärta i nacke/skuldra/rygg  Svullnad/smärta i led/extremitet  Status nacke/rygg  Status axlar  Status höft/knä Andra prioriteringar:  Knöl på halsen  Knöl i bröst/bröstpalpation  Knöl i ljumske  Buksmärta  Anorektal smärta  Ändrade avföringsvanor  Blod i/missfärgad avföring  Resistens i buken  Prostatapalpation  Svullnad/smärta testikel/pung  Status yttre genitalia hos man  Blod i urinen  Trauma rörelseorgan  Hudtumör  Sår/sårskada  Rectoskopi  Ledpunktion/injektion  Lilla kirurgin såsom excision hudtumör, biopsi hudförändring, operation av nageltrång, sårsuturering