כנס שנתי איגוד לשיקום מרץ 2012
הכנס השנתי ה22- של האיגוד לשיקום הפה אמנות ומדע בשיקום הפה המודרני Art and Science in Modern Prosthodontics ימים רביעי-חמישי | כ“ז-כ“ח באדר ,תשע“ב 22-21במרץ | 2012מלון דן פנורמה ,תל-אביב חברים ועמיתים יקרים, ברוכים הבאים לכנס ה 22-של האיגוד הישראלי לשיקום הפה בנושא "אמנות ומדע בשיקום הפה המודרני". האיגוד לשיקום הפה ,אשר שם לו למטרה לקדם את הידע והמיומנויות של מקצוע רפואת השיניים בכלל ושיקום הפה בפרט ,עושה מאמץ רב בכל שנה להביא לכנסים השנתיים את המרצים המבוקשים ביותר בעולם הן בתחום הקליני של שיקום הפה וכירורגיית שתלים והן בתחום המחקרי. הכנס הנוכחי עמוס וגדוש בהרצאות של 4מרצים מחו"ל מהשורה הראשונה בעולם וכן בהרצאות של מיטב רופאי השיניים מהארץ שיעסקו בנושאים השיקומיים והכירורגים ויחלקו עימנו את הידע הרב המצטבר. נושאים כגון ,שיעורי הצלחה במקרים מורכבים ,שימוש בשחזורים אסתטיים ,השתלות עצם לתיקון אטרופיה בלסתות ועוד ,יידונו בהרחבה. בנוסף ,כמסורת בכנסים השנתיים ,יתקיים במהלך הכינוס ערב קוקטייל מיוחד לחברים ולאורחי הכינוס עם הופעה של אדיר מילר. אנו מבקשים להודות לכל החברות הדנטליות שלולא תמיכתם המסורה בכנסים אלו לא היתה מתאפשרת הפעילות המקצועית של האיגוד לשיקום הפה שתורמת כל כך לקידום החינוך ברפואת שיניים בארץ. תודה מיוחדת לחברת אופקים שתומכת ועוזרת רבות להצלחת כנסים אלו. אנו מאחלים לכולנו כנס מוצלח ופורה ומפגש מקצועי וחברתי מהנה. הועדה המארגנת: ד"ר שפרה לברטובסקי ,יו"ר האיגוד ד"ר הארי שווידן ,עורך אתר האיגוד ד"ר בארי מרשק ,עורך העיתון נקודת מגע ד"ר צחי להר ,יו"ר יוצא ד”ר עמי שמידט אופקים תיירות וכנסים בע"מ מח' הרשמה ,03-7610804/5 :טל' ישיר ,03-7610822 :פקס03-7610799 : דוא“ל ,or@ofakim.co.il :אתרwww.ofakim-knasim.com : אמנות ומדע בשיקום הפה המודרני 3 טרנספרים חדשים ב!MIS - חדש מ !MIS-טרנספר PRESSFITהמוכנס אל השתל ללא הברגה וטרנספר כף סגורה המורכב ממבנה המוברג לשתל ומכיפת פלסטיק המתחברת למבנה זה ונשארת בחומר המיטבע .למידע נוסף צלצלו1-800-244-666 : דיבידנט Press fit Impression Coping © MIS Corporation. All rights Reserved. AB Dental תוכן העניינים תוכנית הכנס 6............... INVITED SPEAKERS 8............. DANIEL EDELHOFF OLIVER BRIX 8.......... 9............... SONIA S. LEZIY 11 . . . . . . . . . . . . . BRAHM A. MILLER 12 . . . . . . . . . . . פרופ’ ארוין וייס 16 . . . . . . . . . . . . פרופ' צבי ארצי 17 . . . . . . . . . . . . ד“ר מיכאל סולומונוב 18 . . . . . . . ד“ר נועם ירום 19 . . . . . . . . . . . . . ד"ר דבורה שוורץ-ארד 20 . . . . . . פרופ' רפאל פילו 21 . . . . . . . . . . ד“ר רונן אופק 22 . . . . . . . . . . . . . אמנות ומדע בשיקום הפה המודרני 5 תוכנית הכנס יום רביעי ה21.3.12- 0 8:00-08:45התכנסות ,הרשמה וביקור בתערוכה 08:45-09:00דברי פתיחה ד“ר שפרה לברטובסקי -יו“ר האיגוד הישראלי לשיקום הפה ד“ר יצחק חן -יו“ר ההסתדרות לרפואת שיניים בישראל מושב ראשון -יו"ר :פרופ' הרברט יודס ,ד"ר יעל חורי 09:00-11:00 All-ceramics - a team approach - Part 1 Treatment planning, material selection, teamwork dentist dental techniciani Dr. Daniel Edelhoff and Mr. Oliver Brix 11:00-11:30הפסקת קפה וביקור בתערוכה מושב שני -יו"ר :פרופ' נח שטרן ,ד"ר פנינה סגל 1 1:30-12:15שיפור שיעורי ההצלחה במקרים מורכבים :ניהול סיכונים ובחירת מקרים פרופ‘ ארוין וייס 12:15-12:45שחזור רכס/אתר עקירה באזור קדמי של המקסילה -ממבט הפריודונט פרופ‘ צבי ארצי 12:45-14:15ארוחת צהריים וביקור בתערוכה אסיפה כללית של האיגוד הישראלי לשיקום הפה מושב שלישי -יו"ר :פרופ' אריאל בן-עמר ,ד"ר בן-ציון לאופר 1 4:15-14:45השפעת אינסטרומנטצית תעלות השורש על תכונות ביומכניות של שיניים ד“ר מיכאל סולומונוב 14:45-15:15הערכת הסיכון לאוסטיאונקרוזיס של הלסתות משנית לתרופות ד“ר נועם ירום 15:15-15:45ביקור בתערוכה והפסקת קפה מושב רביעי -יו"ר :ד"ר צבי גוטמכר ,ד"ר מרים כלב-אילוז 15:45-17:30 Creating predictable clinical results with new all-ceramics -i a team approach - Part 2 Clinical Cases in a step-by-step-documentation, future perspectives Dr. Daniel Edelhoff and Mr. Oliver Brix 17:30-18:00 Forum Innovation Bring “Simply Smarter” implants dentistry to your practice Dr. Gerald Niznick 18:00-18:30 Forum Innovation - MIS Control of inflammation - New and unique direction in oral care Dr. William Levine 6 הכנס השנתי ה 22-של האיגוד לשיקום הפה 2012 יום חמישי ה22.3.12- מושב חמישי -יו"ר :ד"ר עמי שמידט ,ד"ר פול שדה 0 8:00-09:00התכנסות וביקור בתערוכה An architectural plan for creating ideal implant esthetics: i 09:00-11:00 a vision for success and change Dr. Sonia Leziy and Dr. Brahm Miller 11:00-11:30הפסקת קפה וביקור בתערוכה מושב שישי -יו"ר :ד"ר איתן קראוזה ,ד"ר אירית קופרשמיט 11:30-12:00 12:00-12:30 12:30-13:00 13:00-14:00 השתלת עצם לתיקון אטרופיה ניכרת בלסתות לצורך השתלות ד“ר דבורה שוורץ-ארד סגסוגות כרום קובלט -כבדהו וחשדהו?! פרופ‘ רפי פילו מחקר ארוך טווח“ :כשתוצאות מתחילת הדרך ,משתנות בהמשך“... ד“ר רונן אופק ארוחת צהריים וביקור בתערוכה מושב שביעי -יו"ר :ד"ר ישראל תמרי ,ד"ר ישראל אביב פורום מתמחים ע“ש ד“ר צבי ל .אברמובסקי ז“ל 1 4:00-14:30ד“ר גל רוזן 14:30-15:00ד“ר מיכל שטיינקלר דקל 15:00-15:30הפסקת קפה וביקור בתערוכה מושב שמיני -יו"ר :ד"ר שאול גלברד ,ד"ר הדס הרצנו 15:30-17:30 Managing common surgical and restorative complications associated with implant treatment Dr. Sonia Leziy and Dr. Brahm Miller Forum Innovation - Zimmer Dental 17:30-18:30 ערב קוקטייל כולל מופע של אדיר מילר 18:30 אמנות ומדע בשיקום הפה המודרני 7 INVITED SPEAKERS Daniel Edelhoff C.D.T. Dr. Med. Dent., Ph.D. Tenured Associate Professor Ludwig-Maximilians-University Munich, Germany Daniel Edelhoff granted his Certified Dental Technician degree from the Dental technician school in Düsseldorf, Germany. He graduated from Dental School in 1991 and earned his Doctor of Medical Dentistry degree from the University of Aachen, Germany in 1994. He served as Visiting Professor at the Dental Clinical Research Center of the Oregon Health and Sciences University, Portland, Oregon from 1999 to 2001. He granted his Ph.D. in June 2003 at the University of Aachen and is currently Tenured Associate Professor at the Department of Prosthodontics and Dental Material Sciences at the Ludwig-Maximilians-University in Munich. Daniel Edelhoff is board certified Specialist in Prosthodontics and holds membership in the German Society of Oral and Maxillofacial Medicine and the German Society Dental Prosthetics and Biomaterial Sciences (DGPro). He is Vice-President of the Association of Dental Technology (ADT), member of the managing committee of the German Association of Oral Implantology (DGI), member of the advisory board of the DGPro as well as Associate Member of the American Academy of Esthetic Dentistry (AAED). Daniel Edelhoff received an international research grant of the German Scientific Society (DFG) from 1999 to 2001. He is the author of numerous national and international clinical and research articles as well as scientific statements. 2012 של האיגוד לשיקום הפה22-הכנס השנתי ה 8 Oliver Brix 1985-1989 T raining in dental laboratory technology since 1989Work in various dental laboratories and practices Specialization in the following fields: - Aesthetics and function - PFM ceramics and all-ceramics - Biomechanical design of occlusal surfaces - Electroplating - Implants - Veneers 1990-1998Participation in numerous advanced education programs, national and internationally. 1994-2001Free-lance work for various dental practices that specialize in functional and aesthetic fixed dentures since 1993Free-lance instructor and lecturer Professional publications: Quintessenz; Dentallabor; Zahntechnik Magazin; Teamwork; Dental dialogue Lectures and courses: On the topic of aesthetics and ceramics, all over the world. since 1997 Member of the dental laboratory working group of Düsseldorf 2000Board member of DGÄZ (German association of aesthetic dentistry) 2001Author of “Fundamentals of Aesthetics”, describing the principles of aesthetics” 2006 Founding of “Innovative Dentaldesign Wiesbaden” Special Laboratory for All – Ceramic Solutions and Aesthetics since 2010 International - Training - Center Wiesbaden 9 אמנות ומדע בשיקום הפה המודרני Creating predictable clinical results with new all-ceramics - a team approach Dr. Daniel Edelhoff and Mr. Oliver Brix Predictable esthetics of the final restoration necessitates the approach of clinical and technical aspects in teamwork between dentist and dental technician. A systematic concept includes a meticulous treatment planning resulting in an analytic wax-up, which determines material selection, tooth preparation, soft tissue management, and provisionalization. Provisional restorations play an essential role in the communication between patient and the dental restorative team and will improve the predictability of the final result. CAD/CAM-technology can enrich this concept by innovative diagnostic options and the access to improved restorative materials. High-density polymers for instance offer new treatment options for longterm provisional restorations as a minimal- or non-invasive approach for the test drive of the treatment goal. Encompassing a vast array of materials, today’s all-ceramic systems are suitable for a large range of indications. The use of lithium-disilicate- and zirconium-dioxide– ceramic based frameworks along with an identical veneering ceramic enables the dental care professional to cover almost all indications in fixed prosthodontics while achieving the same outstanding esthetic results. The team lecture describes clinical cases involving different indications to illustrate the use of different ceramic materials for single-tooth restorations, implants and complex cases. All stages of the restorative procedures from treatment planning with an analytic wax-up, transfer into a diagnostic template, selection of appropriate materials to adequate tooth preparation, laboratory fabrication and cementation will be included. Proven treatment concepts from A (Adhesive technique) to Z (zirconium-dioxide ceramic) will be provided in a step-by-step documentation. 2012 של האיגוד לשיקום הפה22-הכנס השנתי ה 10 Sonia S. Leziy DDS, Dipl Perio, FCDS(BC), FRCD(C) Sonia Leziy received her dental degree from McGill University. Her post-graduate degree in periodontics was completed at the University of British Columbia, Canada. Dr. Leziy is a Fellow of the Royal College of Dentists of Canada, a Fellow of the International Congress of Oral Implantologists, and a member of the British Columbia Society of Periodontists, the Canadian Academy of Periodontists, the American Academy of Periodontists and the American Academy of Esthetic Dentistry. She is an associate clinical professor and sessional lecturer at the University of British Columbia and along with Dr. Brahm Miller, co-mentors a SSC chapter in Vancouver. Dr. Leziy is a member of the editorial boards of the Journals Spectrum Dialogue, the Journal of Esthetic and Restorative Dentistry and the Journal Teamwork. She has been recognized among the top 100 clinicians in CE in North America for the last 5 years by Dentistry Today. She has published and lectures internationally on the subject of implants and advanced esthetics/periodontal plastic surgery. Dr. Leziy maintains a full-time private practice in the Imperio Group Dental Health Specialists with Dr. Brahm Miller, prosthodontist and periodontist Dr. Priscilla Walsh. 11 אמנות ומדע בשיקום הפה המודרני Brahm A. Miller DDS, MSc. Dipl Pros, FCDS(BC), FRCD(C) Brahm Miller received his dental degree from McGill University and completed his post-graduate prosthodontics certification at the Medical College of Virginia. Dr. Miller is a Fellow and Examiner of the Royal College of Dentists of Canada, a member of the Association of Prosthodontists of Canada, a member of the British Columbia Society of Prosthodontists and Past President, and a Fellow of the International Congress of Oral Implantologists. Dr. Miller is an associate clinical professor and sessional lecturer at the University of British Columbia. He is a member of several editorial boards, lectures extensively internationally and is published on the subjects of ceramics and advanced implant esthetics and restoration. Dentistry Today has recognized Dr. Miller among the top 100 clinicians in CE in North American for the past 5 years. He maintains a full-time private practice in the Imperio Group Dental Health Specialists with periodontists Dr. Sonia Leziy and Dr. Priscilla Walsh. 2012 של האיגוד לשיקום הפה22-הכנס השנתי ה 12 An architectural plan for creating ideal implant esthetics: a vision for success and change Dr. Sonia Leziy and Dr. Brahm Miller Conventional concepts in esthetic restorative treatment generally focus on establishing ideal tooth form and colour. Often overlooked is the challenging interplay with the surrounding gingival framework. An understanding of how to treat and enhance tissue form in conjunction with conventional restorative and implant treatment is a crucial element to a highly successful esthetic result. Educational Objectives: This course will emphasize strategies to idealize the esthetic outcome of treatment from surgery to case completion, and how the surgicalrestorative team vision and interaction can positively impact treatment outcomes. Specific topics to be addressed include: • Hard tissue regeneration procedures and outcomes. • Implant positioning: the critical impact on esthetic success. • Improving hard and soft tissue stability through implant design and abutment design. • Soft tissue management to ensure long-term tissue stability. • Provisionalization: Fine tuning the soft tissue form. • Optimizing gingival tissue health and esthetics: zirconia abutments and all-ceramic restorations. 13 אמנות ומדע בשיקום הפה המודרני • Recognize when implants have not been ideally placed 3-dimensionally and identify the impact on hard/soft tissues and the esthetic outcome of treatment. Participants will develop a better understanding of which problems can be maintained or corrected and which positional problems can only be dealt with by implant removal. • Recognize when excess subgingival cement is inadvertently left around implant abutments through clinical and radiographic assessment, and importantly understand the treatment hierarchy to address this. • Understand that porcelain fractures can occur with PFM or ceramic restorations, but that substructure or porcelain fractures can be minimized through occlusion, substructure design and care in material modification. 2012 של האיגוד לשיקום הפה22-הכנס השנתי ה 14 Managing common surgical and restorative complications associated with implant treatment Dr. Sonia Leziy and Dr. Brahm Miller This course will focus on common clinical dilemmas that may be encountered in the course of implant treatment. Cases will be used to highlight the following problems and their management: (1) Complications associated with bone/soft tissue grafting will be illustrated along with the management approaches that may be considered to correct poor tissue healing outcomes; (2) Incorrect implant positioning can produce poor esthetic outcomes around an implant or adjacent teeth. Whether these problems can be corrected or minimized with surgical or prosthetic procedures will be discussed. A decision blueprint as to when to implement corrective surgical procedures to regenerate hard/soft tissue defects, remedial prosthetic steps to ‘mask’ a problem versus implant removal and treatment plan revision will be presented. (3) Although many restorative complications often stem back to surgical errors, some tissue health complications originate in the restorative phase of treatment. One of the most common complications is peri-implant mucositis or implantitis, often triggered by cement trapping. Excess cement removal or at times replacement of the restoration is critical to long term tissue health. Techniques to avoid this complication through prosthesis design will be discussed. (4) Some of the problems encountered today are linked to restorative material properties and introduction of structural flaws through mishandling by the restoring dentist and lab technician. Methods to minimize substructure failure and porcelain crown fracture will be examined. Educational Objectives: Following this lecture, participants will gain a better understanding of common surgical and restorative complications in implant therapy and the typical strategies to correct these problems and importantly how to circumvent them. • Recognize healing problems associated with complications that arise after bone grafting procedures and understand how to minimize loss of soft and hard tissue. Continue 15 אמנות ומדע בשיקום הפה המודרני פרופ‘ ארוין וייס פרופ' ארוין וייס ,מנהל המחלקה לשיקום הפה בפקולטה לרפואת שיניים של האוניברסיטה העברית והדסה בירושלים .סיים את לימודיו בשנת ,1975בפקולטה לרפואת שיניים בירושלים. בין השנים 1984-1987שהה כחוקר אורח במעבדה למיקרוביולוגיה ואימונולוגיה במכון הלאומי למחקר דנטלי ,NIH ,NIDCR ,מרילנד ,ארה"ב .פרופ' וייס ניהל את החלק המקצועי של קורס סייעות בצה"ל בין השנים 1980-1997וניהל את קורס השינניות באוניברסיטת תל-אביב בין השנים .1989-1996 בין השנים 1995-1996כיהן כיו"ר האיגוד לשיקום הפה בישראל ,ובשנים 2000-2001כיהן כנשיא של האיגוד הישראלי למחקר דנטלי. פרופ' וייס פרסם מעל 120עבודות מחקר ופרקים בספרים ,והציג מעל 100הרצאות ,תקצירים ועבודות מחקר בכנסים בינלאומיים בארץ ובעולם .על שמו רשומים 10פטנטים בנושאים הקשורים למיקרוביולוגיה ולרפואת שיניים. שיפור שיעורי ההצלחה במקרים מורכבים: ניהול סיכונים ובחירת מקרים השימוש בשתלים שינה באופן משמעותי את רפואת השיניים .למרות שהשימוש בשתלים נחשב לשיטת טיפול בטוחה יחסית ,כשלון שתלים הפך ל"מגיפה" ההולכת וגדלה. האם יש דרך בה אנחנו יכולים להפחית את הסיכון לכשלונות קליניים? האם אנחנו יודעים כיצד לשלוט על הביולוגיה במהלך שחזור ושיקום ?dentoalveolar האם נוכל לעמוד בציפיות המטופל ואפשרויות המטופל בהתחשב במגבלותיו הקליניות? כיצד ניתן ליישם רפואת שיניים נסמכת ראיות בפרקטיקה פרטית שלנו? האם ניתן לשפר את שיעור ההצלחה הכולל שלנו? תשובה לחלק מן השאלות הללו היא על ידי גישה שיטתית לניהול המקרה הקליני באמצעות עקרונות של ניהול סיכונים. כללית ,המטרה של ניהול סיכונים היא להפחית את הסיכונים הקשורים בבחירה המקרה ובתוכנית הטיפול .הגישה משלבת זיהוי גורמי סיכון ,והערכת גודל הסיכון. על בסיס זה ניתן לפתח אסטרטגיה של קבלת החלטות ולנהל את הסיכונים באמצעות הראיות הזמינות הטובות ביותר. ניהול מקרים קליניים פשוטים ומורכבים יותר מוצגים ומנותחים על פי עקרונות אלה. 16 הכנס השנתי ה 22-של האיגוד לשיקום הפה 2012 פרופ' צבי ארצי סיים את לימודי רפואת השיניים בהדסה ירושלים ואת לימודי ההתמחות בפריודונטיה באוניברסיטת ,Tuftsבבוסטון ,מסצ'וסטס .חבר המחלקה לפריודונטיה באוניברסיטת תל אביב מאז 1984ומשנת 1994משמש כמנהל תכנית ההתמחות. חבר פעיל בפדרציה האירופאית לפריודונטיה (,)EFP באיגוד ההשתלות האירופאי ( ,)EAOובאקדמיות האמריקאיות לפריודונטיה ( ,)AAPואוסאואינטגרציה ( )AOובאגודה למחקר דנטלי (.)IADR כמו כן חבר באינטרנשנל קולג' – הICD- ( - )Fellowship Pledgeארגון עולמי לקהילה. פרסם מעל 100פרסומים מקוריים בירחונים מדעיים המובילים בפריודונטיה והשתלות. תחום המחקר העיקרי – רגנרציה גרמית ,יעילות תחליפי עצם ובקרת אוסאואינטגרציה באתרי אוגמנטציה רכסית .משמש כ Reviewer -בכתבי עת ,Journal of Periodontology ,Clinical Oral Implant Research , International Journal of Oral & Maxillofacial Implants Clinical Implant dentistry and Related ResearchוInternational Journal of Periodontic & Restorative Dentistry - מרצה בנושאים אלו בארץ ובעולם במסגרות ה ,AAP ,AO ,EAO ,IADR -וכן בכנסים של ה.EFP- שחזור רכס/אתר עקירה באזור הקדמי של המקסילה מורפולגיית מכתשית העקירה משתנה על פי אטיולוגיית איבוד השן ומעמידה אתגר להשתלה מיידית. עוד לפני ביצוע העקירה ,עומדות בפני הקלינאי מספר אפשרויות :ריפוי אתר העקירה והשתלה בשלב מאוחר יותר ,אוגמנטציית הרכס והשתלה בשלב שלאחר הריפוי הרגנרטיבי, השתלה מיידית עם/בלי אוגמנטציה משולבת ,השתלה מיידית עם/בלי אוגמנטציה בשילוב שחזור מיידי עם/בלי תפקוד סגרי מלא (העמסה מיידית). מגבלות אנאטומיות נוספות וכן סגירת מקום בקשת מהוה אתגר נוסף לשחזור השן הבודדת. ההצדקה לאוגמנטציה ותזמונה לגבי ההשתלה יובאו עם אינדיקציות וקונטרהאינדיקציות למצבים השונים. המצגת תתמקד על היתרונות והחסרונות של כל גישה. אמנות ומדע בשיקום הפה המודרני 17 ד“ר מיכאל סולומונוב ,DMDמומחה באנדודונטיה - 1994בוגר בית ספר לרפואת שיניים אוניברסיטת תל אביב ,תוכנית DMD - 2002בוגר תוכנית התמחות באנדודנטיה ,הדסה ירושלים 2003-2009מדריך במחלקה לאנדודונטיה ,הדסה ירושלים משנת - 2011מנהל תוכנית התמחות באנדודונטיה, בית חולים שיבא ,תל השומר משנת 2002מרצה לאנדודונטיה בארץ ובחו''ל. השפעת אינסטרומנטצית תעלות השורש על תכונות ביומכניות של שיניים רוב רופאי השיניים בודקים את איכות טיפולי השורש לפי צילום רנטגן ,אך קיים פער בין צילום דו-מימדי ''יפה'' לבין מציאות תלת-ממדית .הרחבות יתר במהלך טיפול השורש עלולות לגרום לניקובים בשן ,הבלתי נראים בצילומים וגם לפגוע ביכולת השיניים לעמוד בעומס לעיסי לאחר סיום השיקום ובסופו של דבר לגרום לסדק שורש אנכי. נתון חדש בתחום אינסטרומנטצית תעלות השורש ,שיכול להשפיע על הופעת סדק שורש אנכי ,נחקר בעבודות מודרניות :היווצרות מיקרו סדקים בדנטין השורש במהלך הכנת התעלה. מכשירי ניקל טיטניום ממונעים מסוגלים ליצור דפקטים אלה במקרים רבים. לעומתם ,מכשיר חדש הנקרא ,SAFשבנוי על עיקרון התאמתו לתעלה ואינסטרומנטציה באמצעות שפשוף ולא חיתוך ,נותן תוצאות טובות יותר .סקירת ספרות עדכנית ומקרים קליניים מאפשרים לתת המלצות קליניות לאינסטרומנטציה יום יומית מבחינת הורדת סיכונים לסדקים לאחר שיקום. 18 הכנס השנתי ה 22-של האיגוד לשיקום הפה 2012 ד“ר נועם ירום מומחה ברפואת הפה בוגר בית הספר לרפואת שיניים ותכנית ההתמחות ברפואת הפה באוניברסיטת תל אביב .אחראי על המרפאה לרפואת הפה במחלקה לכירורגיית פנים ולסתות ,המרכז הרפואי שיבא ,תל השומר וחבר המחלקה לפתולוגיה אורלית ורפואת הפה בבית הספר לרפואת שיניים ,אוניברסיטת תל-אביב. מזה כשמונה שנים ד“ר ירום חבר בועד האיגוד הישראלי לרפואת הפה ומשמש בשנתיים האחרונות כיו“ר האיגוד. הערכת הסיכון לאוסטיאונקרוזיס של הלסתות משנית לתרופות אוסטאונקרוזיס של הלסתות היא תופעת לוואי של מספר תרופות ,בעיקר ממשפחת הביספוספונטים .אוכלוסיות החולים הנמצאות בסיכון גבוה לאוסטאונקרוזיס הן חולים אונקולוגיים הסובלים מגרורות לעצמות או מיאלומה נפוצה .חולים באוסטאופורוזיס הנוטלים תרופות אלו הם בסיכון יחסית נמוך להתפתחות אוסטאונקרוזיס. למרות שנושא זה נחקר רבות בשנים האחרונות עדיין רב הנסתר על הגלוי .פרוצדורות כירורגיות דנטו-אלבאולריות בחולים הנוטלים תרופות אלו עלולות להסתיים בקושי בריפוי עד כדי התפתחות אוסטאונקרוזיס .מומלץ להימנע ככל הניתן מביצוע כל פרוצדורות כירורגיות בחולים אונקולוגיים המטופלים בביספוספונטים במתן תוך ורידי .אולם בקרב קבוצת החולים באוסטופורוזיס ,בהתחשב ברמת הסיכון ,גודל אוכלוסיית החולים ומשך החיים הצפוי ,אסטרטגיה זו היא בלתי ישימה. בבואנו לתכנן שיקום נתמך שתלים בחולי אוסטאופורוזיס יש לנסות ולהעריך את רמת הסיכון לעומת נחיצות הטיפול ולשתף את המטופל גם באספקט בלתי נפרד זה של ההסכמה מדעת .בשנים האחרונות הוצעו מספר בדיקות מזרם הדם הפריפרי המשמשות לחיזוי התפתחות אוסטאונקרוזיס. בהרצאה זו נציג את ההמלצות להערכת הסיכון להתפתחות אוסטאונקרוזיס בעקבות כירוגיה דנטו-אלבאולרית בחולים המטופלים בתרופות אלו. אמנות ומדע בשיקום הפה המודרני 19 ד"ר דבורה שוורץ-ארד בוגרת הפקולטה לרפואת שיניים האוניברסיטה העברית "הדסה" עין כרם ,שם סיימה את תכנית ההתמחות בכירורגיית פה ולסתות .בעלת תואר Ph.Dבחקר הסרטן, אנטומיה ואמבריולוגיה .מרצה בכירה באוניברסיטת ת"א עד שנת .2007 מזה שנים רבות עוסקת במחקר בנושאי השתלות מיידיות ,השתלות עצם לצורכי השתלות דנטליות ,הרמת רצפת הסינוס ואוגמנטציות של רכסים אטרופיים. מרצה בארץ ובעולם בנושאים אלה ופרסמה מאמרים מדעיים רבים בנושא. מכהנת כבוחנת בבחינות המומחיות בכירורגיית פה ולסתות מטעם הוועדה המקצועית לכירורגיית פה ולסתות ,המועצה המדעית של הר"ש. כירורגית ראשית ובעלת מרכז כירורגי פרטי המתמחה בכירורגיית פה ולסתות (השתלות ,אוגמנטציות וניתוחים אורתו-כירורגיים) ,טיפולי שיניים תחת הרדמה כללית ,פריודונטיה ואנדודונטיה וכן עומדת בראש קורסים מתקדמים הנערכים במרכז ללימודי המשך ברפואת שיניים ,בנושאי השתלות, השתלות עצם ,טיפולי שיניים תחת הרדמה כללית באישור משרד הבריאות ,החייאה ועוד. השתלת עצם לתיקון אטרופיה ניכרת בלסתות לצורך השתלות אטרופיה ברכס אלוואולרי ,בייחוד בלסת אחורית עלולה להקשות על מיקום וביצוע שתלים ולסכן את הצלחת השיקום. בעת בנייה מחדש של הרכס ,עצם ממקור עצמי הינה מקור נגיש וזמין לצורך השתלה. במקרים קליניים של אטרופיה מקסילרית חמורה ,נעשה שימוש בעצם אוטולוגית ממקור סמוך אשר נקצרה מהסנטר או הרמוס לצורך אוגמנטציה לקראת או ביחד עם ביצוע השתלים הדנטליים. השימוש בעצם ממקור עצמי מאפשר תיקון תלת מימדי לקבלת תוצאות פרותטיות ואסתטיות טובות יותר. השתלה באמצעות בלוקים ממקור עצמי הינה פרוצדורה בעלת יכולת חיזוי וסיכויי הצלחה גבוהים המאפשרת תיקון ושחזור גם של לסתות שלמות. 20 הכנס השנתי ה 22-של האיגוד לשיקום הפה 2012 פרופ' רפאל פילו פרופ’ רפאל פילו סיים את לימודיו בביה"ס לרפו"ש ע"ש גולדשלגר -אוניברסיטת ת"א ב 1985 בין השנים 1978-1979עסק במחקר בביוכימיה במרכז וויז למדעי החיים -אוניברסיטת ת"א ב 1989הקים את מעבדת המחקר למדידות מדויקות בחומרים דנטאליים ומאז הקדיש את רוב זמנו למחקר בתחום זה בין השנים 2002-2007עשה PhDבחומרים דנטאליים/ ביולוגיה אוראלית במדרשה לתארים מתקדמים - אוניברסיטת ת"א ב 2008הוענק לו התואר היוקרתי של fellowע"י האקדמיה לחומרים דנטאליים ב 2009הוענק לו התואר פרופ' חבר בביוטכנולוגיה דנטאלית .פרסם מעל 60מאמרים בספרות מבוקרת. משמש כסוקר ב 6ירחונים מדעיים בעלי אימפקט גבוה. כיום משמש כיו"ר ועדת ההוראה של ביה"ס לרפו"ש באוניברסיטת ת"א וכאחראי הוראה ומחקר בתחום החומרים הדנטאליים (סטודנטים ומתמחים) המחלקה לשיקום הפה. סגסוגות כרום קובלט -כבדהו וחשדהו?! לצורך בחירת סגסוגת לתותבת חלקית קבועה נסמכת שיניים ,או שתלים ,קיימים מגוון שיקולים .אחד המרכזיים שבהם הוא המחיר .האמרת מחירי המתכות האצילות בכלל והזהב בפרט הביאה להגברת השימוש במתכות בסיס. הסגסוגות שהשימוש בהם התרחב ביותר הן ממשפחת הכרום-קובלט .סגסוגות אלה הן בעלות תכונות מכאניות מצוינות ,כמו חוזק גבוה לכניעה ומודול אלסטיות גבוה .במקביל, התפתחו טכנולוגיות חדשות לשימוש בהן ,המבוססות על תכנון ויצור מונחי מחשב :חריטה וסנטור (איחוי) לייזר .למרות זאת ,בקרב הקהילה המקצועית קיימת רתיעה משימוש בסגסוגות אלה ,בגלל סימן השאלה הקיים לגבי הביוקומפטיביליות שלהם. ההרצאה תסקור נושאים אלה ,תוך הסתמכות על מקצועות רפואיים אחרים ,כגון אורטופדיה, ותנסה להגיע למסקנה :עד כמה החששות שלנו מוצדקים? אמנות ומדע בשיקום הפה המודרני 21 ד“ר רונן אופק D.M.D., M.Sc רונן רכש את השכלתו האקדמית באוניברסיטת תל אביב במסלולים :תואר ראשון בסטטיסטיקה ופסיכולוגיה, דוקטורט ברפואת שיניים ותואר שני בביוסטטיסטיקה. כיום אב לשלושה ילדים ובעל מרפאת שיניים פרטית בתל-אביב הפועלת ב“גישת הצוות“ .במרפאה רונן אחראי על תחום השיקום ,ומזה כ 10 -שנים מנהל מעקב תצפיתי אחר מתרפאים שטופלו באמצעות שתלים. כסטטיסטיקאי :רונן מרצה ,יועץ לחוקרים ברפואת שיניים ועובד בשיתוף פעולה עם חטיבת המחקר הקליני של חברת השתלים .Straumann, Switzerland מחקר ארוך טווח: “כשתוצאות מתחילת הדרך ,משתנות בהמשך“... מחקרי עוקבה ארוכי טווח ( )Longitudinal cohort studiesמשמשים כשיטת מחקר מקובלת ברפואת שיניים מבוססת ראיות ( .)EBDעבור קלינאים מחקרי עוקבה מאפשרים להעריך מראש את התוצאה של טיפול מסוים בטווח הארוך. בהרצאה נתמקד במחקרי עוקבה מתחומים שונים בשיקום הפה אשר פורסמו לאחרונה בספרות ובעלי רלוונטיות לקלינאים .בנוסף יוצגו שני מחקרים בנושא גורמי סיכון לכישלונות שתלים אשר בוצעו בישראל ונותחו סטטיסטית על ידי המרצה. מחקרי העוקבה שיוצגו ממחישים את החשיבות שיש למסגרת הזמן של המחקר .בכולם תוצאות מתחילת הדרך השתנו ולעיתים אף קבלו תפנית בלתי צפויה לאחר מעקב ארוך טווח. 22 הכנס השנתי ה 22-של האיגוד לשיקום הפה 2012 the Sinus Lift Implant ™ Perform sinus lift procedures with confidence and ease Dramatically improve your patients’ experience and quality of life שתל דנטלי ייחודי המאפשר לרופא השיניים לבצע הרמת סינוס בצורה פשוטה, בטוחה, וזעיר פולשנית טכנולוגיה חדישה המחליפה הרמות סינוס פתוחות וסגורות ,ונותנת מענה פשוט לכל שלבי פרוצדורת הרמת הסינוס וההשתלה יתרונות למטפל: נוחות ופשטות • • • • • טכניקה קלה ללמידה ונוחה לשימוש מיועד לרופאי שיניים בעלי נסיון בהשתלות לאחר הכשרה פשוטה צמצום ניכר במשך הפרוצדורה הפחתת הסיכון לקרע ברירית בזכות ההרמה ההידראולית הפחתה בתופעות הלואי הפוסט-ניתוחיות יתרונות למטופל: שיפור דרמטי בחווית הטיפול • הפחתה ניכרת ברמת הכאב לעומת הרמת סינוס פתוחה • צמצום משמעותי בנפיחות ובהתפתחות חבורות לאחר הטיפול • קיצור משך ההחלמה וחסכון באובדן ימי עבודה; חזרה מהירה לשגרת החיים השימוש במוצר מיועד לרופאי שיניים בעלי נסיון בהשתלות ,ומותנה בהכשרה מטעם החברה. לפרטים נוספים נא לפנות בטלפון | 09-9534500 :הדס יעקוביsales@maxillent.com | 050-5978809 : www.maxillent.com Uplifting Implant Dentistry
© Copyright 2024