1. No category

‫טופס אימות פרטים ‪-‬בדיקת שבב וקעקוע‬
‫תאריך‪________:‬‬
‫גזע‪:‬‬
‫_________________________‬
‫מדינה‪_________________________ :‬‬
‫מס‪ .‬יבוא‪_______________________ :‬‬
‫מס‪.‬קעקוע בתעודה‪________________ :‬‬
‫מס‪.‬קעקוע על הכלב‪________________ :‬‬
‫מס‪ .‬שבב בתעודה‪_________________ :‬‬
‫מס‪ .‬שבב על הכלב‪_________________ :‬‬
‫בעלים‪_________________________ :‬‬
‫נבדק ע"י‪________________________ :‬‬
‫מאשר‪__________________________:‬‬
‫הערות‪__________________________:‬‬
‫חתימת הבודק‬
‫_______________‬
‫חתימת בעלים‬
‫______________‬