OBČINA SVETA ANA Sv. Ana v Slov. goricah 17 2233 Sv. Ana v Slov. goricah tel: 02/ 729 58 80; faks: 02/ 729 58 85; e-naslov: obcina@sv-ana.si; splet: www.sv-ana.si _______________________________________ (ime in priimek) ________________________________________ (naslov) ________________________________________ (poštna št. in pošta) ________________________________________ (tel. št.) VLOGA ZA OPROSTITEV PLAČILA NADOMESTILA ZA STAVBNO ZEMLJIŠČE Podpisani/a____________________________________________EMŠO_____________________________ prosim naslovni organ, da mi na podlagi 59. člena Zakona o stavbnih zemljiščih (Ur. l. RS št. 44/97) in 23. člena Odloka o nadomestilu za uporabo stavbnega zemljišča (Ur. l. RS. št. 93/99), ter Odloka o spremembah in dopolnitvah Odloka o nadomestilu za uporabo stavbnega zemljišča (Ur. l. RS. št. 135/03) izda ustrezno odločbo o oprostitvi plačila nadomestila za uporabo stavbnega zemljišča. Vrsta oprostitve (obkroži): A - Za dobo pet let 1. nakup novega stanovanja ali gradnja, dozidava ali nadzidava družinske hiše (če je neposredno plačal stroške za urejanje stavbnega zemljišča po določbah Zakona o stavbnih zemljiščih). B - Za tekoče leto 1. prejemanje stalne socialne pomoči. 2. zaradi elementarnih in drugih nezgod. 3. če bi plačilo spravilo v nevarnost nujno preživetje zavezanca in njegovih družinskih članov. 4. drugi izjemni primeri (invalidnost, bolezen v družini in druge nesreče). C - Trajno (do spremembe zakonske podlage) 1. objekt je razglašen za kulturni spomenik ali kulturno ali zgodovinsko dediščino z občinskim odlokom ali predpisom države. Kratek opis zahtevka: _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________ kraj in datum ______________________ podpis Priloge:  Odločba o prejemanju stalne socialne pomoči (center za socialno delo), k točki B-1  Drugo, kar dokazuje upravičenost in si organ, ki odločbo izdaja ne more pridobiti podatka.