Pomen ogljikovih hidratov pri urejanju sladkorne bolezni
Pomen ogljikovih hidratov pri urejanju sladkorne bolezni Štetje ogljikovih hidratov Andreja Širca-Čampa, univ. dipl. inž. živilske tehnologije, dietetičarka Jože Lavrinec, VMT, bolnišnični dietetik Neprekinjeno merjenje glukoze in dovajanje inzulina NEPREKINJENO MERJENJE GLUKOZE SISTEM ZA NEPREKINJENO MERJENJE GLUKOZE Sistem Guardian REAL-Time za neprekinjeno merjenje glukoze meri glukozo 24-ur dnevno, tudi medtem ko spite. Trenutne rezultate meritev stalno izpisuje na zaslonu in z zvočnimi signali opozarja na hipo- ali hiperglikemijo. 1 REAL-Time alarmi Opozorila pred hipo in hiperglikemijo 2 REAL-Time rezultati meritev Neprekinjen vpogled v vrednosti glukoze 3 REAL-Time grafi Prikaz gibanja vrednosti glukoze in napoved trenda Možnost brezžične povezave merilnika z inzulinsko črpalko NEPREKINJENO DOVAJANJE INZULINA IN MERJENJE GLUKOZE Prva inzulinska črpalka na svetu, ki omogoča tudi neprekinjeno spremljanje glukoze. Paradigm REAL-Time je vrhunski sistem, ki združuje individualno prilagojeno dovajanje inzulina in neprekinjeno merjenje glukoze, kar omogoča hitro ukrepanje ob neželenih vrednostih glukoze in s tem optimalno vodenje sladkorne bolezni. Revolucija se začne zdaj! 1 Enostavno, varno, pametno Varno in natančno dovajanje odmerkov inzulina 2 REAL-Time alarmi Opozorila pred hipo in hiperglikemijo 3 REAL-Time rezultati meritev Neprekinjen vpogled v vrednosti glukoze 4 REAL-Time grafi Prikaz gibanja vrednosti glukoze in napoved trenda Pomen ogljikovih hidratov pri urejanju sladkorne bolezni Štetje ogljikovih hidratov Andreja Širca-Čampa, univ. dipl. inž. živilske tehnologije, dietetičarka Jože Lavrinec, VMT, bolnišnični dietetik CIP - Kataložni zapis o publikaciji Narodna in univerzitetna knjižnica, Ljubljana 616.379-008.64-083.2 613.263:616.379-008.64 ŠIRCA - Čampa, Andreja Pomen ogljikovih hidratov pri urejanju sladkorne bolezni : štetje ogljikovih hidratov / Andreja Širca Čampa, Jože Lavrinec. 4. dopolnjena izd. - Ljubljana : Zaloker & Zaloker, 2007 ISBN 978-961-90864-7-6 1. Lavrinec, Jože 233014272 Založil: Zaloker & Zaloker d.o.o. Ljubljana, februar 2009 4. dopolnjena izdaja Avtor: Andreja Širca Čampa Jože Lavrinec Tisk: Bograf d.o.o. Naklada: 5.000 izvodov VSEBINA UVOD 7 NAMEN ŠTETJA OGLJIKOVIH HIDRATOV 9 Določitev bazalnega odmerka inzulina 9 Določitev inzulinsko ogljiko-hidratnega razmerjA Pravilo 500, 300, 450 10 Določanje odmerka inzulina, potrebnega za kritje obroka 11 Določanje korekcijskih odmerkov inzulina - Pravilo 100 11 Določanje odmerka inzulina, potrebnega za znižanje previsokega krvnega sladkorja 12 POMEN OGLJIKOVIH HIDRATOV PRI UREJANJU SLADKORNE BOLEZNI 13 KDAJ JE POTREBNO ŠTETI OGLJIKOVE HIDRATE 14 KOLIČINA OGLJIKOVIH HIDRATOV V OBROKU 15 POZNAVANJE ŽIVIL 17 OGLJIKOVI HIDRATI 17 Beljakovine 19 Maščobe 19 Kam sodijo oreščki 21 Vsebnost ogljikovih hidratov v priporočeni porciji oreščkov 22 Kombinacija maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov 22 PRAVILNO RAZMERJE HRANIL NA KROŽNIKU 24 DNEVNA POTREBA PO OGLJIKOVIH HIDRATIH GLEDE NA SPOL IN STAROST 26 razporeditev POTREBne dnevne KOLIČINE OGLJIKOVIH HIDRATOV na posamezne obroke 27 POSEBNE PRILOŽNOSTI 28 Deklaracija na izdelku 28 Obisk restavracije 30 Nasveti pri izbiri obroka v restavraciji 31 ŠE NEKAJ NAPOTKOV 33 Kasneje pa lahko s pridom uporabite tudi domače mere 33 V nekaterih primerih si boste lažje zapomnili njihovo povprečno težo 33 Za druga živila si boste lažje zapomnili volumne 34 GLIKEMIČNI INDEKS (GI) 35 SLOVAR IZRAZOV 37 Program Bolus Wizard™ 37 Tabele za izračunavanje ogljikovih hidratov v živilu 41 Tabela glikemičnega indeksa (GI) 65 6 UVOD Več svobode pri izbiranju primernih živil, enostavno načrtovanje zdravih in uravnoteženih obrokov, občasno poseganje po sladicah in konec koncev tudi urejen krvni sladkor. Vam zveni preveč obetavno, da bi bilo lahko resnično? Vendar je vse to možno doseči! Pred vami je metoda, ki jo imenujemo »štetje ogljikovih hidratov«. Z njeno pomočjo in seveda s pomočjo funkcionalne inzulinske terapije (FIT), lahko dosežete ravno to: relativno svobodo v prehrani in urejen krvni sladkor! Kar pa seveda ne pomeni, da lahko pozabite na zdravo uravnoteženo prehrano, ki narekuje redne obroke in izbiro raznovrstnih živil (prehranjevalni krožnik). 7 Pozdravljeni! Kadar moramo spreminjati svoj način razmišljanja ali posegati v lasten življenjski slog, se nam običajno podira svet. Spremembe so videti nepremagljive in nerešljive. Zato z njimi radi odlašamo, vendar nam to ne prinese zadovoljstva, še manj pa uspeha. Življenje s sladkorno boleznijo ne dopušča izmikanja in zanikanja. Od vsakega bolnika zahteva veliko mero prilagodljivosti, poguma in včasih tudi malo avanturističnega duha. Štetje ogljikovih hidratov je nedvomno izziv. Prinaša ga želja po sicer spremenjenem a samostojnem, svobodnem in še vedno urejenem življenju. Štetje je na prvi pogled zahtevno in zamudno, ko pa se ga enkrat lotimo, hitro ugotovimo, da je metoda zelo enostavna. Celo več - kmalu postane del našega vsakdanjika in ga zato opravljamo avtomatično ter brez napora. Predlagamo vam, da vzamete prehrano in življenje v svoje roke. Preglejte knjižico, poglobite se v metodo štetja in uživajte v vedenju, da počnete nekaj zase. Štetje ogljikovih hidratov je učinkovita metoda urejanja prehrane, ki vam po pomagala uresničiti željene spremembe. Želimo si, da vam bo knjižica, ki jo držite v rokah, v pomoč pri doseganju vašega cilja. Jože Lavrinec VMT, bolnišnični dietetik 8 NAMEN ŠTETJA OGLJIKOVIH HIDRATOV Metoda štetja ogljikovih hidratov se je v svetu uveljavila pri uporabnikih inzulinske črpalke. Je namreč najboljši način za doseganje dobre urejenosti sladkorne bolezni, ki dopolnjuje vrhunske tehnične zmogljivosti inzulinske črpalke. S pridom lahko metodo uporabljate tudi, če se zdravite s funkcionalno inzulinsko terapijo. S štetjem ogljikovih hidratov je mogoče veliko lažje uskladiti obroke hrane s pravilnim odmerkom inzulina, potrebnega za kritje posameznega obroka. S skrbnim načrtovanjem obrokov in določanjem količine ogljikovih hidratov v obroku lahko dosežete naslednje cilje: Metoda štetja Dobra urejenost krvnega sladkorja. Vrednosti krvnega sladkorja se bodo gibale v želenem območju. Počutili se boste bolje, vsakodnevne obveznosti boste lahko opravljali z manj napora. Vrednost glikiranega hemoglobina (HbA1c) bo v mejah želenih vrednosti. Zmanjšana možnost srčno-žilnih obolenj. Močno zmanjšana možnost poznih zapletov zaradi slabše urejene sladkorne bolezni. Vrednost maščob v krvi v normalnem območju (holesterol in trigliceridi). Primeren energijski vnos; glede na starost, spol in telesno aktivnost. Količino hrane lažje prilagodite potrebnemu energijskemu vnosu, s čimer lažje nadzorujete telesno težo, vplivate na njeno povečanje ali zmanjšanje, če je to potrebno. S skrbnim načrtovanjem dnevne prehrane boste organizem oskrbeli z vsemi potrebnimi hranilnimi snovmi, vključno z vitamini in minerali. je v svetu uveljavila Določitev bazalnega odmerka inzulina Bazalni odmerek inzulina bo določil vaš zdravnik. Določen odmerek inzulina potrebujete tudi, če preko dneva ničesar ne zaužijete! Tudi kasneje bo zdravnik tisti, ki bo prilagajal vaše odmerke inzulina. 9 ogljikovih hidratov se pri uporabnikih inzulinske črpalke. Je namreč najboljši način za doseganje dobre urejenosti sladkorne bolezni, ki dopolnjuje vrhunske tehnične zmogljivosti inzulinske črpalke. Določitev inzulinsko ogljiko-hidratnega razmerja Pravilo 500, 300, 450 Zaužiti ogljikovi hidrati so glavni “krivec” za porast krvnega sladkorja, zato poskušajte z ustreznim odmerkom inzulina to preprečiti. Odnos med količino ogljikovih hidratov in odmerkom inzulina, ki je potreben za njihovo kritje, imenujemo inzulinsko ogljiko-hidratno razmerje, ki se med posamezniki lahko nekoliko razlikuje. Odnos med količino ogljikovih hidratov in odmerkom inzulina, ki je potreben za njihovo kritje, imenujemo inzulinsko ogljikohidratno razmerje, ki se med posamezniki lahko nekoliko razlikuje. Odmerek inzulina, potreben za kritje določene količine ogljikovih hidratov v obroku, je odvisen od starosti, telesne teže, pa tudi trajanja sladkorne bolezni in njene urejenosti. Velja: “čim nižji je celodnevni odmerek inzulina, s katerim pokrijete obrok, tem večjo količino ogljikovih hidratov pokrijete”. Kakšno je vaše inzulinsko ogljiko-hidratno razmerje, vam bo pomagal izračunati vaš zdravnik ali edukator s pomočjo “pravila 500”. Pravilo 500 se uporablja za izračunavanje inzulinsko ogljiko-hidratnega razmerja za mladostnike starejše od 12 let in odrasle. PRAVILO 500 Izračunajte svoj celodnevni odmerek inzulina (npr. 50 E) 500 delite s celodnevnim odmerkom inzulina (npr. 500/50 E) Dobljena vrednost pove, koliko gramov ogljikovih hidratov pokrije 1 enota inzulina (npr. 10 g OH/1 E inzulina) Kadar računate inzulinsko ogljiko-hidratno razmerje za majhne otroke, uporabite “pravilo 300”. To pravilo je enako “pravilu 500”, le da namesto števila 500 uporabite število 300. Pri zdravljenju z inzulinsko črpalko, morate pri določanju celodnevnega odmerka inzulina sešteti vse bolusne odmerke v celem dnevu, celodnevno število enot bazalnega inzulina in začasnega bazalnega inzulina (če je nastavljen). Če pa se zdravite z intenzivirano inzulinsko terapijo, seštejte vse odmerke hitro in dolgo delujočega inzulina. Poznamo še eno izpeljanko tega pravila. To je “pravilo 450”, ki 10 ga uporabljamo za izračun inzulinsko ogljiko-hidratnega razmerja pri osebah, ki se zdravijo s standardnimi kratko delujočimi inzulini (npr. z Actrapidom). Določanje odmerka inzulina, potrebnega za kritje obroka Za določitev pravilnega odmerka hitro delujočega inzulina najprej ocenite količino ogljikovih hidratov v živilu. Dobljeno število delite z grami ogljikovih hidratov, ki jih pokrije 1 enota inzulina (to izračunate s pomočjo “pravila 500”). Dobljeno število predstavlja potreben odmerek inzulina za kritje določenega obroka. Primer: Večerjo ste ocenili s pomočjo metode štetja ogljikovih hidratov na 75 g ogljikovih hidratov. Pri izračunavanju inzulinsko ogljiko-hidratnega razmerja ste dobili rezultat 12. Če delite 75 z 12 dobite 6,25. Torej bo 6 enot inzulina zadostovalo za kritje večerje. Večerja 75 g OH Inzulinsko ogljiko-hidratno razmerje (po pravilu 500) 12 Odmerek inzulina 75 : 12 = 6,25 Določanje korekcijskih odmerkov inzulina Pravilo 100 Kljub vsej skrbnosti in natančnosti pri metodi štetja ogljikovih hidratov in določanju potrebnega odmerka inzulina, boste občasno zaznali povišane vrednosti krvnega sladkorja. Višja vrednost krvnega sladkorja je običajno posledica napake pri izračunu. Zelo težko je določiti količino ogljikovih hidratov v neznani jedi oz. določiti, kako bo vaše telo reagiralo na jed, katere sestave ne poznate. Na srečo je rešitev takšne situacije dokaj enostavna. Pomagate si lahko s korekcijskimi odmerki inzulina. KOREKCIJSKO PRAVILO 100 Izračunajte svoj celodnevni odmerek inzulina (npr. 50 E) 100 delite z celodnevnim odmerkom inzulina (npr. 100/50) Dobljena vrednost vam pove za koliko mmol/L nižji krvni sladkor lahko pričakujete ob vbrizgu 1 E inzulina (npr. 2 mmol/L) 11 Velja: “čim nižji je celodnevni odmerek inzulina, s katerim pokrijete obrok, tem večjo količino ogljikovih hidratov pokrijete”. Določanje odmerka inzulina, potrebnega za znižanje previsokega krvnega sladkorja Za določitev pravilnega korekcijskega odmerka inzulina najprej določite, za koliko želite znižati krvni sladkor. Dobljeno vrednost delite s številom, ki ste ga dobili s pomočjo “pravila 100”. Rezultat izračuna je potreben odmerek inzulina za želeno zmanjšanje krvnega sladkorja. Primer: Test krvnega sladkorja 2 uri po obroku hrane je pokazal 14,3 mmol/L. Vaše ciljne vrednosti krvnega sladkorja znašajo 6-7 mmol/L, zato morate z dodatnim odmerkom inzulina znižati krvni sladkor za približno 7 mmol/L. S pomočjo “pravila 100” ste ugotovili, da vam bo 1E inzulina znižala krvni sladkor za 2 mmol/L. Da boste dosegli ciljno vrednost krvnega sladkorja, si boste morali dodatno vbrizgati 3 E (natančneje 3,5 E) inzulina. 12 POMEN OGLJIKOVIH HIDRATOV PRI UREJANJU SLADKORNE BOLEZNI Ogljikovi hidrati so pomemben del vsakdanje prehrane. Njihovo zaužitje povzroči porast krvnega sladkorja. Nahajajo se v škrobnatih živilih, mleku, sadju, zelenjavi in slaščicah. Za natančnejši izračun vsebnosti ogljikovih hidratov v posameznih živilih si lahko pomagate z metodo štetja ogljikovih hidratov. Vpliv zaužite hrane na nivo krvnega sladkorja: Če s hrano zaužijete preveč ogljikovih hidratov in obenem ne dodate dovolj inzulina, bo nivo krvnega sladkorja najverjetneje porasel. Če s hrano zaužijete premalo ogljikovih hidratov, odmerek inzulina pa ostane enak, se bo nivo krvnega sladkorja najverjetneje preveč znižal, kar lahko vodi do hipoglikemije. Nobena od navedenih situacij ni v prid urejeni sladkorni bolezni. Temu primerno je tudi počutje. Za dobro urejenost in počutje mora biti odmerek inzulina v ravnovesju z zaužito hrano in telesno aktivnostjo. Kot sladkorni bolnik morate vsak dan sprejemati pomembne odločitve. Neprestano morate tehtati med vrsto in količino zaužite hrane, med količino vbrizganega inzulina ter med vrsto in intenzivnostjo telesne aktivnosti, ki jo boste v dnevu izvajali. Od pravilnih odločitev je odvisna urejenost krvnega sladkorja in s tem vaše počutje. Odločitve bodo mnogo lažje, hitrejše in enostavnejše, če boste znali oceniti, koliko ogljikovih hidratov vsebuje vaš obrok ter predvideti hitrost in višino porasta krvnega sladkorja. Lažja bo odločitev, koliko inzulina potrebujete za kritje takšnega obroka. Primer: Za kosilo imate krožnik testenin z mesno polivko. Takšen obrok vsebuje zelo veliko ogljikovih hidratov, zato za kritje obroka potrebujete nekoliko večji odmerek inzulina. Naslednji dan imate za kosilo pečenega piščanca, malo dušenega riža in veliko zelenjave. Tak obrok vsebuje sorazmerno malo ogljikovih hidratov, zato naj bi bil tudi odmerek inzulina temu primerno nižji. 13 Od pravilnih odločitev je odvisna urejenost krvnega sladkorja in s tem vaše počutje. KDAJ JE POTREBNO ŠTETI OGLJIKOVE HIDRATE Če se zdravite z inzulinsko črpalko ali ste na funkcionalni inzulinski terapiji (FIT), pri kateri bazalne odmerke inzulina pokrivate z dolgo delujočim inzulinskim analogom (Lantus, Levemir …), obroke pa s hitro delujočim inzulinom (Novorapid, Humalog …), hkrati pa želite dobro obvladovati sladkorno bolezen in imeti nivo krvnega sladkorja na optimalni ravni, morate metodo uporabiti vsakič, ko kaj zaužijete! Pomisleki, da metoda po nepotrebnem zapleta vaše življenje, so brez prave osnove. Metoda je zelo preprosta in nekoliko več časa vzame le v obdobju učenja. Zato uporabljajte metodo štetja ogljikovih hidratov pri načrtovanju vsakodnevnih obrokov. Pomisleki, da metoda po nepotrebnem zapleta vaše življenje, so brez prave osnove. Metoda je zelo preprosta in nekoliko več časa vzame le v obdobju učenja. Njena glavna odlika je ravno v njeni preprostosti in prilagodljivosti. Brez tehtanja živil, ki vsebujejo ogljikove hidrate, seveda ne bo šlo. Le z natančnim tehtanjem se boste sčasoma pravilno naučili oceniti količino ogljikovih hidratov v določeni količini živila ali jedi. Kasneje, predvsem izven domačega okolja, lahko za oceno količine ogljikovih hidratov v obroku uporabljate domače, priročne mere - lonček, skodelico, žlico, pest, dlan, palec … . 14 KOLIČINA OGLJIKOVIH HIDRATOV V OBROKU Za lažje ocenjevanje količine ogljikovih hidratov v živilih uporabljamo tako imenovane ogljiko-hidratne enote. Ena ogljiko-hidratna enota je količina hrane, ki običajno vsebuje 15 g ogljikovih hidratov. Pri določanju količine posameznega živila si pomagajte s Tabelo za izračunavanje ogljikovih hidratov v živilih. 15 g OGLJIKOVIH HIDRATOV SE NAHAJA V: 1 enoti škrobnatega živila (kruh, testenine, kaše), 1 enoti sadja, 1 enoti mleka, 3 enotah zelenjave, 1,5 enoti sladkorja in sladkih živil. Naj vas opozorimo, da se sadje vedno tehta z lupino tudi, če ta ni užitna. Primer: Za malico boste zaužili eno srednje veliko jabolko in eno banano. Koliko ogljikovih hidratov se nahaja v takšnem obroku? Živili poiščite v tabeli na koncu knjižice. Videli boste, da srednje veliko jabolko vsebuje približno 15 g ogljikovih hidratov (OH), ravno toliko tudi polovica banane. Jabolko (120 g) 2 polovici banane (180 g) Skupaj 1 x 15 = 15 g OH 2 x 15 = 30 g OH 45 g OH Če ste začetnik, jabolko in banano obvezno stehtajte. Naj vas opozorimo, da se sadje vedno tehta z lupino tudi, če ta ni užitna (teža za banano, ki jo najdete v tabeli, je teža neolupljene banane). Primer: Poskusite oceniti količino ogljikovih hidratov. Za zajtrk bi radi izjemoma pojedli dve žemlji, nekaj rezin salame in popili skodelico mleka. V tabeli poiščite podatke za žemljo, mleko in salamo. Ugotovili boste, da se po 15 g ogljikovih hidratov nahaja v polovici običajne žemlje ter v 2 dcl mleka. Salama pa je belja- 15 kovinsko-maščobno živilo in ne vsebuje ogljikovih hidratov. Če vse skupaj seštejete, pridete do rezultata 75 g OH (2 žemlji = 4 x po 15 g, skodelica mleka = 15 g). 2 žemlji (120 g) 1 skodelica mleka (250 ml) Skupaj 4 x 15 = 60 g OH 1 x 15 = 15 g OH 75 g OH Primer: Radi bi zaužili jogurtni desert. Izračunajte količino ogljikovih hidratov s pomočjo podatkov navedenih na embalaži izdelka. Običajno so navedeni podatki o hranilni vrednosti za 100 g živila. HRANILNE VREDNOSTI (JOGURT) energijska vrednost beljakovine ogljikovi hidrati maščobe minerali in vitamini KOLIČINA ZA 100 g 551 kJ/132 kcal 2,0 g 19,0 g 5,0 g 0,6 g Lonček jogurtovega deserta vsebuje 150 g izdelka. Podatek o količini ogljikovih hidratov v 100 g množite z 1,5 (če bi izdelek tehtal 180 g, bi množili z 1,8). Z lončkom jogurtovega deserta boste zaužili 28,5 g OH! 1 jogurtni desert 19,0 x 1,5 = 28,5 g OH Takšno ocenjevanje količine ogljikovih hidratov v hrani imenujemo štetje ogljikovih hidratov. 16 POZNAVANJE ŽIVIL V katero skupino uvrstiti določeno živilo ni vedno lahko delo. Še težje pa se zdi določiti ali živilo vsebuje ogljikove hidrate ali ne. V nadaljevanju so razvrščena živila po posameznih skupinah glede na tista, ki vsebujejo ogljikove hidrate in jih morate pri izračunih upoštevati ter na tista, ki ogljikovih hidratov ne vsebujejo, ker so bodisi beljakovinska bodisi maščobna živila ali kombinacija obeh (beljakovinsko-maščobna živila). Ogljikovi hidrati škrobnata živila zelenjava sadje sladka živila - slaščice mleko in jogurt V katero skupino uvrstiti določeno živilo ni vedno lahko delo. Še težje pa se Škrobnata živila organizmu zagotavljajo energijo, vitamine, minerale in dietne vlaknine. Imajo velik vpliv na uravnavanje krvnega sladkorja, zato je prav, da so v nadzorovani količini prisotna v vseh dnevnih obrokih. Zelenjava organizmu zagotavlja nujno potrebne vitamine in minerale. Vsebuje tudi prehranske vlaknine, predvsem topne in nekaj netopnih (stročnice). Zaradi nizke energijske vrednosti je zelo priporočljivo uživati večje količine zelenjave (glejte: prehranjevalni krožnik). S tem povečujete nasitno vrednost in znižujete energijsko vrednost obroka. Pri štetju ogljikovih hidratov ne smete pozabiti na sicer nizke vrednosti ogljikovih hidratov iz zelenjave. Zelenjava, ki skoraj ne vsebuje prehranskih vlaknin (solata, korenje …), vsebuje nekaj ogljikovih hidratov. Sadje zagotavlja energijo, vitamine, minerale in prehranske vlaknine. Nekatere vrste sadja (banana, grozdje…) hitreje dvigajo nivo krvnega sladkorja. Pomembno je, da sadje ni prezrelo, ker takšno vsebuje večjo koncentracijo sadnega sladkorja (fruktoza). Sadni sokovi so narejeni iz prezrelega sadja, zato vsebujejo veliko ogljikovih hidratov, četudi nimajo dodanega sladkorja. Pravilo pri sadnih sokovih je, da ima 1 dcl soka enako količino ogljikovih hidratov kot 1 jabolko. 17 zdi določiti ali živilo vsebuje ogljikove hidrate ali ne. Večina slaščic, razen velike količine energije, ne zagotavlja pomembnejših vitaminov in mineralov, ki jih najdete v mnogo bolj “zdravih živilih”. Vsebujejo velike količine nasičenih maščob (maslo, smetana, palminovo olje, kokosovo olje) in veliko trans maščob (trda margarina), ki nastajajo pri peki slaščic. Priporočila za uravnoteženo prehrano dovoljujejo občasno uživanje sladkih živil, vendar vedno v okviru načrtovanega jedilnika. S tem preprečite večji vnos ogljikovih hidratov in energije od načrtovanega. Obstajajo »dobri« in »slabi« ogljikovi hidrati. Polposneto mleko in jogurt zagotavljata organizmu energijo, beljakovine, kalcij, vitamine in druge minerale. Polposneto mleko in mlečni izdelki vsebujejo 1,6 % mlečne maščobe v 100 g izdelka. Mleko in jogurt sta vir ogljikovih hidratov (laktoza), zato jih morate, ko jih uvrstite na jedilnik, obravnavati kot živila, ki vsebujejo ogljikove hidrate. Pri jogurtih in drugih mlečnih desertih upoštevajte količino ogljikovih hidratov, ki je navedena na deklaraciji! Od vseh mlečnih izdelkov le siri (npr. ementalski sir, gavda) in nekateri sirni namazi (npr. topljeni sir, smetanov namaz) praktično ne vsebujejo ogljikovih hidratov in jih uvrščamo med beljakovinska živila. Povzamemo lahko, da obstajajo »dobri« in »slabi« ogljikovi hidrati. »Slabi« ogljikovi hidrati: tisti, ki imajo visok GI (glikemični indeks) in povzročajo hiter porast glukoze v krvi njihov GI je višji od 50 (tabela GI) beli sladkor, sladke pijače, marmelada, med bela moka, bel kruh, biskvitna peciva, bele testenine, ravioli, kruhovi cmoki … koruzna moka, polenta, koruzni kosmiči, pokovka (popcorn) … krompir, krompirjeva moka, krompirjev pire, krompirjeva musaka … lubenica, melona, banana, papaja, vse vrste prezrelega sadja in kompoti … 18 »Dobri« ogljikovi hidrati: tisti, ki imajo nizek GI in upočasnjujejo presnovo, s tem je porast glukoze v krvi počasnejši in enakomernejši njihov GI je nižji od 50 (tabela GI) neoluščena žita (polnovredna pšenica, pšenica durum, pira, kamut, oves, ajda, rž, ječmen …), polnovredna moka (mletje celega zrnja), polnovredne testenine … neoluščen riž, divji riž, neoluščen dolgozrnati basmati riž, quinoa … stročji fižol, grah, leča, suhi fižol, bob … topinambur, batata zelenjava, primerno zrelo sadje in oreščki Zaradi naraščanja Beljakovine srčno-žilnih obolenj sir meso in mesni izdelki perutnina ribe jajca oreščki priporočamo uživanje beljakovinskih živil z manjšo vsebnostjo nasičenih maščob (pusto meso, manj Beljakovine so organizmu nujno potrebne za izgradnjo mišic in tkiv, hkrati pa zagotavljajo nekatere nujno potrebne vitamine (B12) in minerale (Fe). Zaradi naraščanja srčno-žilnih obolenj priporočamo uživanje beljakovinskih živil z manjšo vsebnostjo nasičenih maščob (pusto meso, manj mastni siri …). Z njimi pokrijete najmanj 15-20 % dnevnih energijskih potreb. Pri izbiri beljakovinskih živil dajte prednost morskim ribam in perutnini, pustemu rdečemu mesu (govedina, svinjina, zajec …) pred jajci in polnomastnimi siri, ki vsebujejo tudi veliko nasičenih maščob. Maščobe maščobe v živilih maslo majoneza margarina rastlinsko olje 19 mastni siri …). oreščki (orehi, arašidi, lešniki, mandlji, kokos, brazilski oreščki) olive Organizem potrebuje maščobe, ker z njimi pokriva povečane energijske potrebe, ki so še posebej visoke v dobi intenzivne rasti, puberteti in pri aktivnih športnikih. Hkrati je prisotnost maščob v prehrani tudi dragocen gradbeni element vsake naše celice in medij za v maščobah topne vitamine (A, D, E in K), ki se brez neposredne prisotnosti maščob ne morejo absorbirati v organizmu. Podobno kot ogljikove hidrate tudi maščobe lahko delimo na »dobre« in »slabše«. Podobno kot ogljikove hidrate »slabše« maščobe tudi maščobe lahko »Slabše« jim pravimo zato, ker se nam za njihov primeren vnos ni potrebno truditi. S prehrano jih, če ne pazimo, vnesemo celo preveč. Zaradi prevelikega vnosa povzročajo povišan slabi LDL holesterol, trigliceride v krvi in so krivci za srčno žilne zaplete. delimo na »dobre« in »slabše«. Te maščobe imenujemo tudi nasičene maščobe in se nahajajo v mastnem mesu, mesnih izdelkih, sirih, polnomastni skuti, maslu, smetani, jajcih in morskih sadežih. Da jih v organizem ne vnašamo v prevelikih količinah, je dovolj že preprost ukrep: vso vidno maščobo pri mesu odstranimo, uživamo kvalitetnejše mesne izdelke (kuhan, pečen ali sušen pršut, šunke …), manj mastne sire, posneto skuto, maslo nadomestimo s kvalitetno margarino (»omega 3«), smetano uporabljamo le kot začimbo. »dobre« maščobe Sem sodijo enkrat in večkrat nenasičene maščobe, ki jih s prehrano navadno ne vnesemo v zadostni količini. V večini primerov je razlog »paranoja« pred dodajanjem maščobe hrani. Med te maščobe spadata linolna in alfa-linolenska maščobna kislina, ki sta esencialni. Glavni vir linolne kisline 20 je sončnično, koruzno, oljčno in sojino olje. Alfa-linolenska kislina se nahaja v olju oljne repice, pšeničnih kalčkov in v maščobi mastnih morskih rib (tuna, losos, skuša …). Da bi zadostili potrebam organizma po obeh esencialnih maščobah, je smiselno zmešati več vrst olja (npr. oljčno, repično in sončnično) ali pa jih vsaj izmenično uporabljati. Kam sodijo oreščki Oreščki (mandlji, orehi, arašidi, pistacije ...) so odličen vir prehranskih vlaknin. Vsebujejo tudi veliko maščob, vitaminov in mineralov kot so tiamin, riboflavin, vitamin E, kalcij, fosfor in kalij. Kljub temu, da oreščki sodijo v skupino lupinastega sadja, imajo s sadjem malo skupnega. Sadje vsebuje veliko ogljikovih hidratov, pretežno v obliki fruktoze ali sadnega sladkorja. Pri metodi štetja ogljikovih hidratov jih upoštevamo, saj pomembno vplivajo na dvig krvnega sladkorja. Določene vrste sadja lahko hitro in visoko dvignejo nivo krvnega sladkorja. Oreščki vsebujejo majhne količine ogljikovih hidratov, veliko kvalitetnih maščob in s tem veliko kalorično vrednost. Približno 30 g orehov vsebuje 185 kcal, 30 g arašidov pa 105 kcal. Opozorilo: Kljub temu, da oreščki vsebujejo veliko kvalitetnih nenasičenih maščob, jih ne smete uživati samih. Vedno jih uživajte ob uravnoteženem in pravilno sestavljenem obroku in le v majhnih količinah (6 mandljev = 1 čajna žlička olja). 21 Kljub temu, da oreščki sodijo v skupino lupinastega sadja, imajo s sadjem malo skupnega. Vsebnost ogljikovih hidratov v priporočeni porciji oreščkov PRIPOROČENA PORCIJA JE OD 25 DO 30 g mandlji brazilski oreščki lešniki kokos sveži kokos posušen, koščki arašidi orehi Pri ocenjevanju količine ogljikovih hidratov v obroku bodite pozorni na dinamiko porasta krvnega sladkorja zaradi vpliva drugih hranil. Običajno ne upoštevamo, da tudi beljakovinska in z maščobami bogata živila vplivajo na nivo krvnega sladkorja, vendar le, če jih je v obroku veliko in je zaradi tega obrok neprimerno sestavljen. g OH/ porcijo 1.2 g 1.5 g 1.9 g 1.1 g 1.8 g 2.4 g 1.4 g Kombinacija maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov Mnogo živil vsebuje poleg ogljikovih hidratov tudi maščobe. Sem spadajo slaščice in prigrizki kot so torte, piškoti, biskvitna peciva, čokoladni bonboni, čokolada, sladoled, čips in krekerji. Nekatere pripravljene jedi vsebujejo vse tri skupine hranil; poleg ogljikovih hidratov in maščob tudi beljakovine. Takšne jedi so juhe, enolončnice in različne zloženke (npr. mesna rižota). Pri ocenjevanju količine ogljikovih hidratov v obroku bodite pozorni na dinamiko porasta krvnega sladkorja zaradi vpliva drugih hranil. Običajno ne upoštevamo, da tudi beljakovinska in z maščobami bogata živila vplivajo na nivo krvnega sladkorja, vendar le, če jih je v obroku veliko in je zaradi tega obrok neprimerno sestavljen. Da bi znali pravilno odmeriti količino potrebnega inzulina v takšnih obrokih, upoštevamo pravilo 1 in 2. PRAVILO 1 Količina beljakovinskega živila (70-100 g), ki ni večja od velikosti dlani, zavitka igralnih kart ali običajne glasbene kasete, ne povzroči kasnega porasta krvnega sladkorja. 22 Kadar pa, poleg omenjene količine, zaužijete še dodatnih 100 g izključno beljakovinskega živila (npr. zrezek), prištejte celokupnemu seštevku ogljikovih hidratov, zaradi povečane presnovne dejavnosti obroka, še dodatnih 10 g. Upoštevajte pravilo 2. PRAVILO 2 Dodatnih (+) 100 g beljakovinskega živila = (+) 10 g ogljikovih hidratov Primer: Velik zrezek (300 g), majhna količina krompirja (80 g) in skleda mešane solate brez stročnic (200 g). Porast krvnega sladkorja se po zaužitju velike količine mesa ali rib, ob hkratnem zaužitju majhne količine ogljikovih hidratov, pojavi šele čez 3 do 5 ur, ko običajno na razlog dviga krvnega sladkorja že pozabite. Pri določitvi količine in časa odmerjanja inzulina za zgornji obrok upoštevajte obe pravili (pravilo 1 in 2). Ker boste pojedli kar dvakrat večji zrezek od vaše dlani, potrebujete glede na pravilo 2 dodatno količino inzulina zaradi bolj obremenjene presnovne dejavnosti. 300 g zrezek 80 g krompir 200 g mešana solata brez stročnic korekcija (+200 g zrezka = 20 g OH) 0 g OH 15 g OH 5 g OH 20 g OH +20 g OH 40 g OH Sedaj vemo, koliko inzulina potrebujemo, če bomo zaužili takšen »neprimerno« sestavljen obrok. Vendar pozor! Presnovna dejavnost bo bolj obremenjena, pa tudi mnogo počasnejša, kar pomeni, da si boste inzulin vbrizgali v dveh delih ali pa boste uporabili podaljšani bolus. V primeru, da bi pokrili obrok z običajnim enkratnim bolusom, tvegate nastanek hipoglikemije po obroku. 23 PRAVILNO RAZMERJE HRANIL NA KROŽNIKU V prejšnjem poglavju smo pridobili znanje o pomenu posameznih glavnih hranil za naš organizem. Sedaj pa moramo sestaviti iz živil hranilno in energijsko uravnotežene obroke. S pravilnim odmerjanjem živil lahko sestavite uravnotežen in pester glavni obrok, ki organizmu zagotavlja dovolj energije na eni ter vitaminov in mineralov na drugi strani. Slika (na naslednji strani) prikazuje zelo enostaven način kako, s primerno izbiro živil, zagotoviti v vsakem obroku pravilno razmerje med posameznimi hranili. S takšnim načinom odmerjanja živil lahko sestavite uravnotežen in pester glavni obrok, ki organizmu zagotavlja dovolj energije na eni ter vitaminov in mineralov na drugi strani. Ko sedete h glavnemu obroku (zajtrk, kosilo in večerja), si na praznem krožniku zamislite meje, do katerih boste naložili posamezno vrsto živila. ¼ krožnika naj zasede škrobnato živilo z nizkim glikemičnim indeksom – GI (glejte: tabela GI). Nizek GI imajo škrobnata živila, bogata s prehranskimi vlakninami, pravilno kuhana. Izbirajte med polnozrnatimi testeninami, kuhanimi »al dente«, neoluščenim rižem, kuhanim le v dvojni količini vode ali različnimi polnovrednimi kašami (ajdova, pirina, ovsena, ječmenova). Seveda lahko občasno naložite na to četrtino krožnika tudi krompir (naj bo kuhan v olupku) ali polento (boljša kot instant je tista, ki jo moramo kuhati vsaj pol ure). Naj vas opozorimo - če imate za kosilo v prilogi stročnice (grah, stročji fižol, fižol, leča, soja) so to živila, ki sodijo na ta del krožnika in ne med zelenjavo! Naslednjo ¼ krožnika zapolnite s kvalitetnim beljakovinskim živilom. Izbirate lahko med pustim mesom (govedino, teletino, zajcem, ovčetino …), perutnino brez kože, morskimi ribami (najboljše so tuna, skuša, losos ali čisto običajne sardelice, ki naj ne bodo ocvrte). Seveda lahko namesto mesa občasno pojeste tudi jajce, tofu sir ali skuto. Na preostalo ½ krožnika naložite zelenjavo, npr. brokoli, cvetačo, kumare, bučke, špinačo, blitvo, zelje v vseh oblikah, 24 repo, solato, paradižnik, papriko, korenje, … Pri zelenjavi ni skoraj nobene omejitve, svetujemo le, da je ne razkuhate. Mnogo bolje je uživati surovo kot pa »pre«kuhano zelenjavo. Ob krožnik obvezno sodi tudi kozarec navadne vode, mineralne vode ali nesladkanega čaja ter en kos sadja za poobedek. Občasno lahko sadje zamenjate z rebrom temne čokolade s 70 % kakava ali kepico sladoleda. ½ krožnika ZELENJAVA Z NIZKIM GI brokoli, cvetača, kumare, bučke, paradižnik, paprika, zelena solata, radič, zelje, repa ob krožniku kozarec vode in 1 sadež ¼ krožnika ¼ krožnika BELJAKOVINSKA ŽIVILA ŠKROBNA ŽIVILA Z NIZKIM GI pusto meso, perutnina, morske ribe, pusti mesni izdelki, jajce, skuta, tofu sir neoluščen riž, polnozrnate testenine, polnovredne kaše, polnozrnat kruh, stročnice Pravilno razmerje živil na krožniku 25 Kot je iz spodnje preglednice razvidno, lahko največ polovico dnevnih potreb po energiji (do 50 %) pokrijete z ogljikovimi hidrati, predvsem z zelenjavo, nekaj škrobnatimi živili, bogatimi s prehranskimi vlakninami in nizkim GI. Preostali del dnevnih energijskih potreb pokrijte z beljakovinami (najmanj 15 - 20 %) in kvalitetnimi maščobami (25 - 30 %). Najprej določite potrebno količino ogljikovih hidratov glede na vaše energijske potrebe, ki so odvisne od starosti, spola, teže in telesne aktivnosti. Pomagajte si s spodnjo preglednico. DNEVNE ENERGETSKE IN HRANILNE POTREBE GLEDE NA SPOL IN STAROST starost (let) spol 50 % 20 % 30 % 2-3 1100 - 1300 140 - 160 55 - 65 36 - 43 4-6 1400 - 1700 175 - 210 70 - 85 46 - 57 7 - 10 1800 - 2200 220 - 275 90 - 110 60 - 75 11 - 15 2200 - 2400 275 - 300 110 - 120 75 - 80 15 - 19 2000 - 2500 250 - 310 100 - 125 67 - 83 20 - 25 1900 - 2400 240 - 300 95 - 120 63 - 80 26 - 51 1900 - 2300 240 - 350 95 - 115 63 - 78 52 - 65 1800 - 2000 220 - 250 90 - 100 60 - 67 2-3 1100 - 1300 140 - 160 55 - 65 36 - 43 4-6 1400 - 1700 175 - 210 70 - 85 46 - 57 7 - 10 1800 - 2200 220 - 275 90 - 110 60 - 75 11 - 15 2300 - 2800 290 - 350 115 - 140 78 - 93 15 - 19 2500 - 3100 310 - 390 125 - 155 83 - 103 20 - 25 2500 - 3000 310 - 375 125 - 150 83 - 100 2400 - 2900 275 - 360 120 - 145 275 - 310 110 - 125 80 - 96 75 - 83 26 - 51 52 - 65 2200 - 2500 Podatki o potrebni energetski vrednosti za otroke, mladostnike in odrasle osebe temeljijo na »referenčnih vrednostih za vnos hranil«, ki jih je v letu 2004 sprejelo Ministrstvo za zdravje Slovenije. 26 Če želite upoštevati vsa načela zdravega prehranjevanja, je zelo koristno, da si pripravite okvirni načrt celodnevne prehrane. Načrt boste najlažje pripravili skupaj z zdravnikom, medicinsko sestro, edukatorjem ali dietetikom v ambulanti za sladkorne bolnike. Pri načrtovanju celodnevnih obrokov in razporeditvi potrebne dnevne količine ogljikovih hidratov na posamezne obroke, vam je lahko v pomoč tudi spodnja preglednica. razporeditev dnevnIH KOLIČIN OGLJIKOVIH HIDRATOV na posamezne obroke zajtrk malica kosilo 1200 30 20 50 20 30 150 1500 35 20 60 20 35 190 1800 40 30 80 30 40 220 2000 50 30 90 30 50 250 2200 55 35 95 35 55 275 2400 60 40 100 40 60 300 2700 70 50 100 50 70 340 2900 75 55 100 55 75 360 malica večerja LEGENDA moški spol ženski spol dnevni vnos energije v kcal 50 % 50 % ogljikovih hidratov v gramih 20 % 20 % beljakovin v gramih 30 % 30 % maščob v gramih dnevni vnos energije v kcal ogljikovi hidrati v gramih dnevni vnos ogljikovih hidratov 27 POSEBNE PRILOŽNOSTI Določanje količine ogljikovih hidratov v običajni hrani kmalu postane rutina in ne povzroča večjih težav, toda v življenju se neprestano srečujemo z izzivi, ki vsakdanjo rutino postavijo na glavo. Na trgovinskih policah se nahaja vedno več t.i. “lahkih izdelkov” ter izdelkov namenjenih dietni prehrani. Po njih posegajo tudi sladkorni bolniki. Pri ocenjevanju količine ogljikovih hidratov predstavljajo ti izdelki svojevrstno past. Tako je zmanjšana količina maščob v izdelku lahko nadomeščena z večjo količino ogljikovih hidratov. Določanje količine ogljikovih hidratov v običajni hrani kmalu postane rutina in ne povzroča večjih težav, toda v življenju se neprestano srečujemo z izzivi, ki vsakdanjo rutino postavijo na glavo. Deklaracija na izdelku Večina industrijsko pripravljenih in pakiranih jedi ima navadno na hrbtni strani izdelka podatke o povprečni hranilni vrednosti izdelka ali tako imenovano deklaracijo o izdelku. Dobra deklaracija na izdelku vsebuje pomembne informacije o: Sestavi izdelka Posamezne sestavine so napisane po padajočem vrstnem redu; na prvem mestu je sestavina, ki je v izdelku prisotna v največji količini, zadnja pa v najmanjši količini oz. količini, ki še vedno predstavlja več kot 1 % celotne sestave izdelka. Hranilni vrednosti izdelka Energijska vrednost, vsebnost ogljikovih hidratov, maščob in beljakovin. Sestavi posamezne hranilne snovi: ogljikovi hidrati - od tega sladkorji, laktoza, fruktoza, prehranske vlaknine maščobe - od tega nasičene, nenasičene, trans maščobe, holesterol natrij, kalij, kalcij pri otroški hrani tudi vsebnost pomembnejših vitaminov in mineralov Priporočeni količini izdelka na porcijo Drugo 28 Deklaracija vsebuje oznake kot so “brez maščob”, “posneta maščoba”, “brez dodanega sladkorja”, “brez konzervansov”…. Navodila za pripravo Čas termične priprave, recepture. Pri branju deklaracij bodite še posebej pozorni na: Skupno količino ogljikovih hidratov Pri načrtovanju jedilnikov z metodo štetja ogljikovih hidratov je informacija o skupni količini prisotnih ogljikovih hidratov v izdelku najbolj pomembna. Skupna količina ogljikovih hidratov vključuje sestavljene ogljikove hidrate (škrob), sladkorje (saharoza, laktoza, fruktoza) in prehranske vlaknine, če je teh manj kot 5 g/100 g izdelka. V primeru, da izdelek ali servirna porcija vsebuje več kot 5 g prehranskih vlaknin, morajo biti le te označene posebej. Živila bogata s prehranskimi vlakninami Prehranske vlaknine so izredno pomemben del naše prehrane. Boljša prebava, nižji serumski holesterol ter počasnejši in deloma tudi nižji porast krvnega sladkorja po obroku, so samo del koristi uživanja jedi, ki so bogate s prehranskimi vlakninami. Sadje, zelenjava in polnozrnata živila so glavni naravni viri prehranskih vlaknin. Na tržišču se pojavljajo tudi izdelki z dodanimi prehranskimi vlakninami (npr. jogurti z dodanimi vlakninami, margarine …). Vedeti morate, da prehranske vlaknine sicer uvrščamo med ogljikove hidrate, vendar jih človeško telo ni sposobno prebaviti in so zato brez energijske vrednosti! Da bi se izognili težavam z določitvijo prevelike količine inzulina in posledično hipoglikemiji, upoštevajte sledeče pravilo: Kadar se v nekem živilu, ki ga boste zaužili, nahaja več kot 5 g prehranskih vlaknin in so le te navedene kot del ogljikovih hidratov, njihovo količino od celokupnih ogljikovih hidratov odštejte. Če pa so navedene ločeno, jih je odštel že proizvajalec! Brez sladkorja To še ne pomeni, da je živilo tudi brez ogljikovih hidratov. Pre- 29 Prehranske vlaknine so izredno pomemben del naše prehrane. Boljša prebava, nižji serumski holesterol ter počasnejši in deloma tudi nižji porast krvnega sladkorja po obroku, so samo del koristi uživanja jedi, ki so bogate s prehranskimi vlakninami. den kupite živilo, ki je deklarirano brez sladkorja, ga glede vsebnosti ogljikovih hidratov primerjajte s standardnim živilom. V primeru velikega odstopanja pri količini ogljikovih hidratov na porcijo, kupite tistega, ki jih vsebuje manj. Skrbno preberite deklaracijo na izdelku in izberite izdelek, ki je kvalitetnejši. Strah, da bi vas štetje ogljikovih hidratov oviralo pri občasnem obisku restavracije, je torej odveč. Dejansko vam metoda štetja ogljikovih hidratov skupaj s funkcionalno inzulinsko terapijo omogoča tudi tovrstno prehranjevanje. Brez dodanega sladkorja Pomeni, da izdelku med tehnološkim procesom ni dodan sladkor in da izdelek ne vsebuje sestavin z visoko vsebnostjo sladkorja. Npr. živilo je lahko slajeno s koncentriranim jabolčnim sokom, kar ravno tako prispeva svoj delež k skupni količini ogljikovih hidratov. Zapomnite si, da izdelek še vedno lahko vsebuje ogljikove hidrate, zato skrbno preberite deklaracijo in preverite vsebnost skupnih ogljikovih hidratov v izdelku. Brez maščob Izdelki brez maščob ali z zmanjšano vsebnostjo maščob lahko vsebujejo večjo količino ogljikovih hidratov in imajo skoraj enako ali celo višjo kalorično vrednost kot standardni izdelek. Dober primer so piškoti z manj ali brez maščob in nekateri jogurti z 0 % maščob. Izdelek, ki je deklariran brez maščob, ni nujno boljša izbira od standardnega izdelka, zato skrbno preberite deklaracijo o izdelku. Obisk restavracije Še ne dolgo tega smo se prehranjevali pretežno doma. Kosilo ali večerja v restavraciji je pomenila poseben družaben dogodek bodisi ob rojstnem dnevu, maturi ali diplomi. V zadnjih letih pa postaja zaradi hitrega tempa življenja in vse večjih delovnih obveznosti obed v restavraciji del vsakdanjega življenja. Vam kot sladkornemu bolniku, ki mora paziti na ustaljen ritem prehranjevanja, zdravo in uravnoteženo prehrano, lahko pomeni obrok v restavraciji dodatno težavo. Jedi v restavraciji vsebujejo preveč maščob, soli in prevelike količine mesa in rib. Pogosto je v ponudbi premalo raznovrstne zelenjave in sadja. Nenazadnje pa v restavraciji običajno postrežejo s količinsko prevelikimi obroki. Navkljub temu se lahko tudi v restavraciji zdravo prehranjujete, če takšno prehrano skrbno načrtujete. Strah, da bi vas štetje 30 ogljikovih hidratov oviralo pri občasnem obisku restavracije, je torej odveč. Dejansko vam metoda štetja ogljikovih hidratov skupaj s funkcionalno inzulinsko terapijo omogoča tudi tovrstno prehranjevanje. Prehranjevanje v restavraciji ne sme pomeniti prenajedanja s hrano ali obroka, pri katerem lahko neomejeno “grešite”. Na prehranjevanje v restavraciji glejte kot na izziv, da vam uspe izbrati zdrav obrok, pri tem pa vam ni potrebno kuhati in na koncu pomiti umazane posode. Na obisk restavracije se pripravite doma. Osvežite znanje o jedeh, za katere predvidevate, da jih boste naročili. S tehtanjem podobnih živil v domačem okolju si boste pridobili občutek za količino, kar vam bo olajšalo ocenjevanje. Nihče ne pričakuje od vas, da se boste v restavracijo odpravili s priročno tehtnico za živila. Natančnost ocene količine Nasveti pri izbiri obroka v restavraciji ogljikovih hidratov Bodite pazljivi, kje se prehranjujete. Danes lahko že v večini restavracij naročite tudi zdrave in manj mastne obroke, vendar je še vedno kar nekaj takih, ki te možnosti ne ponujajo. Zato izbirajte le tiste, kjer lahko sodelujete pri oblikovanju zdravega obroka (npr. imajo primeren solatni bar, zelenjavne krožnike, možnost naročanja manjše porcije ...). Če ste povabljeni v restavracijo, ki je ne poznate, preprosto prej pokličite tja in vprašajte, kakšne vrste hrano ponujajo, oziroma če znajo prisluhniti posebnim željam. Naročite jed, preden si ogledate jedilni list. Če restavracijo poznate in pogosteje zahajate vanjo, naročite jed, preden vas ob prebiranju jedilnega lista zapelje skušnjava po naročilu jedi, ki ni v skladu z vašim načrtom zdrave prehrane. Vedno se prepričajte, na kakšen način je jed pripravljena. Vprašajte ali je namesto ocvrtega krompirja možno dobiti pečen krompir v olupku ali pečen v pečici (konvektomatu), kjer ne uporabljajo dodatnih maščob. Ob naročilu solate prosite, naj vam jo prinesejo nezačinjeno, solatni preliv pa naj vam servirajo na robu skodelice oziroma prinesejo posebej. V dobri restavraciji takšne drobne zahteve ne smejo biti problem. Ne pričakujte, da bo šef kuhinje zamenjal način priprave celotnega menija samo za vas. Ne zahtevajte nemogočega. 31 dodatno preverite s pogostejšim merjenjem krvnega sladkorja pred in po obroku. Ne jejte preveč. V restavracijah postrežejo navadno s prevelikimi porcijami. Če boste zaužili celo porcijo, boste zagotovo pojedli več, kot bi pojedli doma. Zato boste potrebovali več inzulina kot običajno. Nekaj koristnih nasvetov: Ne naročite si preveč. Naročite polovično porcijo ali le predjed in solato namesto glavne jedi. Če jeste v družbi, delite svojo preveliko porcijo še s kom. Jejte počasi. Polovico porcije vzemite domov. Med jedjo popijte veliko vode ali nizkokalorične pijače. Natančnost ocene količine ogljikovih hidratov dodatno preverite s pogostejšim merjenjem krvnega sladkorja pred in po obroku. 32 ŠE NEKAJ NAPOTKOV Štetje ogljikovih hidratov je metoda, ki sama po sebi nima nikakršne vrednosti. Zato vedno najprej določite inzulinsko ogljiko-hidratno razmerje, nato s pomočjo tabele določite dnevno potrebno količino ogljikovih hidratov ter jih enakomerno razporedite med glavne obroke in malici; šele nato si lahko olajšate življenje in izboljšate urejenost krvnega sladkorja s pomočjo določanja količine ogljikovih hidratov v obroku ter ustreznega pokritja z bolusnimi odmerki inzulina. Količino ogljikovih hidratov v živilih boste lažje določali s pomočjo tehtnice in uporabe Tabel za izračunavanje ogljikovih hidratov v živilih. Metoda štetja Pri načrtovanju obrokov upoštevajte načela zdrave prehrane. Za kvalitetno ocenjevanje količine ogljikovih hidratov v hrani boste potrebovali veliko vaje. Na začetku je koristno tehtanje posameznih jedi, saj boste le tako razvili občutek za količino. življenje sladkornih bolnikov vnaša povsem novo razsežnost. Marsikdo se tega loteva z odporom Kasneje pa lahko s pridom uporabite tudi domače mere: 1 lonček - 1 jogurtov lonček, napolnjen do zareze 1 skodelica 1 žlica - 1 jedilna žlica poravnana z noževo konico 1 žlica - 1 jedilna žlica z majhnim kupom 1 žlička - 1 čajna žlička ogljikovih hidratov v in strahom, vendar gre le za začetne 200 ml 200 ml 15 g 20 g 5g težave. Kasneje sladkorni bolniki z nekaj truda in discipline lahko živijo povsem svobodno in kvalitetno življenje. V nekaterih primerih si boste lažje zapomnili njihovo povprečno težo: 1/2 koščka kruha, 30 g 1 srednje velik krompir, 80 g 1/2 skodelice kuhanih testenin, 60 g 1 srednje veliko jabolko, 100 g (15 g OH) (15 g OH) (15 g OH) (15 g OH) 33 Za druga živila si boste lažje zapomnili volumne: 200 ml mleka 100 ml sladoleda 100 ml naravnega sadnega soka 200 ml goveje juhe z rezanci (15 g OH) (15 g OH) (15 g OH) (15 g OH) Metoda štetja ogljikovih hidratov v življenje sladkornih bolnikov vnaša povsem novo razsežnost. Marsikdo se tega loteva z odporom in strahom, vendar gre le za začetne težave. Kasneje sladkorni bolniki z nekaj truda in discipline lahko živijo povsem svobodno in kvalitetno življenje. Sladkorni bolnik lahko živi povsem normalno in kvalitetno življenje, le znati mora to doseči! PRIROČNE MERE ZA ODMERJANJE KOLIČINE HRANE V OBROKU Za noht: Količina kečapa ali solatnega preliva Za prst: Količina marmelade, masla, arašidovega namaza … Za dlan: Velikost zrezka ali ribjega fileja Za pest: Velikost porcije sladoleda, porcija krompirja, kuhanih testenin ali riža (15 g OH) Za prgišče: Velikost porcije zelenjave brez stročnic, porcija oreščkov 34 GLIKEMIČNI INDEKS (GI) V zgodnjih 80-tih letih so kanadski nutricionisti prepoznali nepredvidljivost glukoznega odziva in so zato uvedli koncept glikemičnega indeksa. Glikemični indeks (GI) odseva hitrost prebave in absorpcije živil, ki so bogata z ogljikovimi hidrati. Na velikost GI živila ali jedi vpliva oblika hrane, vključno z velikostjo delcev zaradi mletja ali obdelav, prisotnost nepoškodovanih zrn, tekstura, viskoznost ter prisotnost topnih vlaknin, stopnja mehanske in termične obdelave hrane, ki vpliva na stopnjo poškodovanja celičnih struktur škroba in na stopnjo njegove želatinizacije. Nadalje na velikost GI vpliva tudi prisotnost fruktoze in laktoze (obe imata nizek GI), razmerje amiloze in amilopektina v škrobu (amilozna oblika škroba se presnavlja počasneje) in medsebojnih vplivov škrob - beljakovina in škrob - maščoba (večja količina maščobe in beljakovin v hrani upočasni presnovo). Gre za dodatek k informaciji o hranilni sestavi živil v prehranskih tabelah. glukoza, bel kruh 100 % fižol 30 % 1 2 letih so kanadski nutricionisti prepoznali nepredvidljivost glukoznega odziva in so zato uvedli koncept glikemičnega indeksa. PORAST KRVNEGA SLADKORJA 0 V zgodnjih 80-tih 3 ure Porast krvnega sladkorja po zaužitju čiste glukoze ali belega kruha in po zaužitju stročnice 35 Z drugimi besedami pomeni GI razvrščanje živil, ki je osnovano na hitrosti odziva glukoze v krvi po zaužitju, v primerjavi z referenčnim živilom, ki je navadno glukoza. GI pri sestavljanju jedilnikov olajša odločitev, katero ogljiko-hidratno živilo je primerno oz. neprimerno. GI pod 50 = nizek glikemični indeks živila GI nad 55 = visok glikemični indeks živila referenčno živilo = glukoza (GI = 100) 36 SLOVAR IZRAZOV Inzulinska črpalka je majhna elektronska naprava, ki posnema delovanje zdrave trebušne slinavke in je namenjena neprekinjenemu dovajanju inzulina v podkožje po vnaprej določenemu programu. Bazalni inzulin so odmerki inzulina, ki jih inzulinska črpalka dovaja v telo neprekinjeno, 24 ur na dan, po vnaprej določenemu programu in omogočajo vzdrževanje stabilne vrednosti krvnega sladkorja med posameznimi obroki in preko noči. Inzulinski bolus je enkratni odmerek inzulina, ki ga preko inzulinske črpalke dovedete v telo za kritje potrebe po inzulinu ob zaužitju obroka ali za znižanje visokega krvnega sladkorja (korekcijski bolus). Korekcijski bolus je enkratni odmerek inzulina, ki ga preko inzulinske črpalke dovedete v telo v primeru povečanega krvnega sladkorja. Normalni bolus je oblika inzulinskega bolusa, s pomočjo katerega dovedete inzulin v telo takoj (v nekaj minutah). Uporabite ga v primeru zaužitja obroka, ki vsebuje pretežno ogljikove hidrate ali v primeru korekcijskega bolusa. Podaljšani bolus je oblika inzulinskega bolusa, s pomočjo katerega dovedete inzulin v telo v daljšem časovnem obdobju (od 30 min do 8 ur). Uporabite ga v primeru uživanja prigrizkov v daljšem časovnem obdobju in pri gastroparezi. Kombinirani ali dvojni bolus je oblika inzulinskega bolusa, s pomočjo katerega dovedete inzulin v telo v dveh stopnjah: normalni odmerek, ki mu takoj sledi podaljšani odmerek inzulina. Uporabite ga ob zaužitju mešanega obroka, bogatega z maščobami (npr. pizza). Program Bolus Wizard™ Program Bolus Wizard™ za načrtovanje bolusnih odmerkov s pomočjo inzulinske črpalke Paradigm®. Bolus Wizard je funkcija inzulinske črpalke Paradigm®, s pomočjo katere lažje dosežete boljšo urejenost sladkorne bolezni. 37 S pomočjo programa Bolus Wizard lažje dosežete boljšo urejenost. Bolus Wizard na osnovi trenutne vrednosti krvnega sladkorja in predvidenega vnosa hrane izračuna in predlaga potreben odmerek inzulina. Izračun temelji na osnovi osebnih nastavitev uporabnika inzulinske črpalke. Odmerjanje inzulina je enostavno in natančno. S pomočjo programa Bolus Wizard lažje dosežete boljšo urejenost. V inzulinsko črpalko vnesete osebne nastavitve (z osmimi različnimi možnostmi za vsako nastavitev v 24 urah) za naslednje parametre: ciljna vrednost krvnega sladkorja ogljiko-hidratno razmerje faktor inzulinske občutljivosti Inzulinska črpalka hrani v spominu podatek o programiranih bolusih in s tem količini aktivnega inzulina v telesu. Izmerite vrednost glukoze v krvi in vnesete količino ogljikovih hidratov, ki jih nameravate zaužiti z obrokom. Program Bolus Wizard izračuna in predlaga potreben odmerek inzulina. Pomoč pri preprečevanju hipoglikemij. Večina inzulina, dodanega v telo s pomočjo bolusa, se v telesu porabi v nekaj urah. Manjša količina pa je aktivna še nekaj naslednjih ur. Inzulinska črpalka hrani v spominu podatek o programiranih bolusih in s tem količini aktivnega inzulina v telesu. Aktivni inzulin v telesu v odvisnosti od časa 100 80 60 40 20 0 0 1 2 3 kratko delujoči analog hitro delujoči analog 38 4 5 6 7 8 ure Ob programiranju novega odmerka inzulina Bolus Wizard samodejno zmanjša predlagano količino glede na količino še aktivnega inzulina v telesu. Omenjeni popravek preprečuje pojav hipoglikemije zaradi prevelikega odmerka inzulina. 39 40 Tabele za izračunavanje ogljikovih hidratov v živilu Podjetje Gorenje je izdelalo nov model tehtnice: KT 03 NC. Pri novem modelu so spremenili šifrant hranil, zato šifre niso več enake kot v tabelah knjižice. Pri določanju vsebnosti ogljikovih hidratov se ravnajte po tabelah, ki so priložene tehtnici. legenda šifra - tehtnica Gorenje živilo količina v gramih (ali mililitrih) ogljikovi hidrati v gramih količina - domača mera 41 KRUH 001 kruh - francoska štruca 30 15 1/6 štruce 004 kruh crispy kruhki 20 15 4 kosi 012 kruh koruzni 30 15 ½ kosa 011 kruh pšenični beli 30 15 ½ kosa 009 kruh pšenični beli za toast 30 15 1 kos 013 kruh pšenični črni 30 15 ½ kosa 007 kruh pšenični polbeli 30 15 ½ kosa 008 kruh pšenični polnozrnati rženi 30 15 ½ kosa 014 kruh pšenični polnozrnati beli 30 15 ½ kosa 006 kruh pumpernickel 40 15 1 kos 003 kruh ržen 30 15 ½ kosa 005 kruh rženi temni 30 15 ½ kosa - kruhove drobtine 20 15 1 žlica - palčke grissini (Žito) 20 15 2 kosa (19 cm x 2 cm) 032 palčke slane 20 15 1 pest 033 prepečenec 20 15 2 kosa 028 presta lužena 20 15 1 pest 031 presta slana 50 35 1 kos - tortilia koruzna 35 19 (1) Ø 18 cm - tortilia pšenična 25 12 (1) Ø 18 cm - zlate kroglice croutons 20 15 ½ skodelice 002 žemlja bela 30 15 ½ male ali 1 mini 010 žemlja polnozrnata 30 15 ½ kosa 42 ŽITARICE - kus-kus kuhan 45 15 2 žlici 037 ječmenov zdrob 25 15 2 žlici 034 koruzni kosmiči brez sladkorja 20 15 ¾ skodelice 035 koruzni kosmiči z medom 20 15 ¾ skodelice 041 koruzni zdrob – polenta kuhana 80 15 ½ skodelice 040 koruzni zdrob – polenta surova 20 15 2 žlici 042 koruzno zrno pokovka za kokice 20 15 2 žlici - 20 15 2 žlici 036 musliji s sadjem 25 15 2 žlici 039 ovseni kosmiči 25 15 2 žlici - 20 15 2 žlici 051 pšenična ali ajdova kaša polnozrnata 25 15 2 žlici 049 pšenična moka bela tip 450 20 15 1 žlica 052 pšenični kosmiči polnozrnati 25 15 2 žlici - 25 15 2 žlici 048 pšenični otrobi 40 15 2 žlici 050 pšenični škrob 15 15 1 žlica 047 pšenični zdrob - surov 20 15 2 žlici 045 ržena moka tip 1150 25 15 1 žlica 038 rženi kosmiči 25 15 2 žlici - riževa moka 20 15 2 žlici - riževe kroglice (brez čokolade) 20 15 ¾ skodelice - rižev napitek (brez sladkorja) 120ml 15 ¾ skodelice - žganci ajdovi 90 15 ½ skodelice koruzna moka prosena kaša pšenična moka polnozrnata 43 JEDI IZ ŽITARIC - cesarski praženec 60 15 ½ skodelice - mlečni močnik koruzni 150ml 15 ¾ skodelice - mlečni močnik pšenični 150ml 15 ¾ skodelice - mlečni riž – brez sladkorja 100ml 15 ½ skodelice - mlečni zdrob – brez sladkorja 100ml 15 ½ skodelice - palačinke 60 15 Ø 10 cm - polenta z mlekom – brez sladkorja 100ml 15 ½ skodelice - rižev narastek – brez sladkorja 100 15 5 x 5 cm - skutini štruklji – slani 150 15 1 kos - zdrobovi cmoki 210 15 - - kruhovi cmoki 70 15 ½ kosa 44 TESTENINE IN RIŽOTE 043 riž delno poliran kuhan 80 15 ½ skodelice 044 riž paraboild kuhan (Zlato polje) 60 15 ½ skodelice - rižota s svinjskim mesom 150 15 ¾ skodelice - rižota z morskimi sadeži 75 15 ½ skodelice - rižota zelenjavna 75 15 ½ skodelice - rižota - Paella 120 15 1 skodelica 20 15 1 dlan 240 testenine jajčne surove - testenine »bolognese« 110 15 ¾ skodelice - testenine »carbonara« 80 15 ¾ skodelice - testenine »paradižnikova omaka« 100 15 ¾ skodelice 241 testenine navadne kuhane 60 15 ½ skodelice 239 testenine navadne surove 20 15 1 dlan 250 testenine polnozrnate kuhane 60 15 ½ skodelice 249 testenine tortelini kuhani 100 15 ¾ skodelice - testenine ravioli sirovi 250 30 - - testenine ravioli mesni 250 34 - 45 KROMPIR IN JEDI IZ KROMPIRJA 095 krompir neolupljen kuhan 120 15 1 srednje velik 082 krompir ocvrt (pommes frites) 120 15 16 - 25 kosov 089 krompir olupljen kuhan 100 15 1 srednje velik 088 krompir olupljen svež 100 15 1 srednje velik - krompir pečen 120 15 ¾ skodelice 083 krompirjev pire 130 15 ½ skodelice 096 krompirjev čips 90 15 12 - 18 kosov 091 krompirjeva solata z majonezo 120 15 1 skodelica 090 krompirjeve palačinke 100 15 Ø 15 cm 086 krompirjevi cmoki s sadjem 90 15 1 kos 087 krompirjevi polpeti 90 15 1 srednje velik 085 krompirjevi svaljki 90 15 ½ skodelice 093 krompirjevi svaljki kuhani 90 15 ½ skodelice - 90 15 2 kroketa 120 15 ¾ skodelice 65 15 - 300 15 - krompirjevi svaljki ocvrti 094 krompirjevi svaljki surov krompir - manioka/kassava - topinambur (pozor veliko vlaknin!) 46 MLEKO IN MLEČNI IZDELKI 301 jogurt navadni delno posnet (1,6 %) 250ml 15 1 mali tetrapak 298 jogurt navadni polnomasten (3,5 %) 250ml 15 1 mali tetrapak 299 jogurt navadni posnet (0 %) 250ml 15 1 mali tetrapak 300 jogurt sadni delno posnet (1,6 %) 200ml 15 1 lonček 302 jogurt sadni polnomasten (3,5 %) 200ml 15 1 lonček 307 kefir delno posnet (1,6 %) 250ml 15 1 mali tetrapak 304 kefir polnomasten (3,5 %) 250ml 15 1 mali tetrapak 305 kefir posnet (0 %) 250ml 15 1 mali tetrapak 306 kefir s sadjem 200ml 15 1 lonček 312 kislo mleko 20 % maščobe 250ml 15 1 ¼ lončka 313 kislo mleko 40 % maščobe 250ml 15 1 mali tetrapak - mleko čokoladno 150ml 15 ¾ skodelice - mleko kozje 250ml 15 1 skodelica 309 mleko kravje delno posneto (1,6 %) 250ml 15 1 velika skodelica 310 mleko kravje polnomastno (3,5 %) 250ml 15 1 velika skodelica 308 mleko kravje posneto (0,5 %) 250ml 15 1 velika skodelica - mleko sojino 250ml 15 1 velika skodelica - pinjenec 400ml 15 2 skodelici - puding čokoladni v lončku 125ml 31 1 lonček - puding instant pripravljen po recepturi 125ml 30 ½ skodelice - puding vanilija v lončku 125ml 26 1 lonček 311 sirotka 250ml 15 1 velika skodelica - skuta s smetano 200ml 15 1 skodelica - sladoled mlečni diabetični 100ml 15 ½ skodelice - sladoled mlečni navadni 100ml 15 ½ skodelice - sladoled sorbet 50ml 15 ¼ skodelice 500ml 15 2 mala tetrapaka 314 smetana sladka 30 % maščobe 47 MLEKO IN MLEČNI IZDELKI 315 smetana sladka 40 % maščobe 500ml 15 2 mala tetrapaka 303 smetana za kavo (10 %) 350ml 15 2 ¾ lončka - žitna kava »Proja« z mlekom 250ml 15 1 velika skodelica - žitna kava »Ovomaltina« z mlekom 250ml 15 1 velika skodelica 48 LUPINASTO SADJE – OREŠČKI (pozor veliko maščobe) 100 arašidi slani 25 3 1 pest 099 arašidi sveži 25 2 1 pest - 40 20 10 koščkov arašidi obliti s čokolado 108 brazilski oreščki praženi 25 1 1 pest 107 brazilski oreščki sveži 25 1 1 pest 097 indijski oreščki slani 25 5 1 pest 104 kokos nariban 25 2 2 žlici 103 kokos svež 25 1 1 manjši kos 098 kostanj pečen 45 15 7 kostanjev 105 laneno seme sveže 25 0 1 pest 101 lešniki 25 3 1 pest 102 lešniki praženi 25 3 1 pest - 40 20 7 lešnikov lešniki obliti s čokolado 106 mandeljni praženi 25 2 1 pest 112 orehi praženi 25 2 1 pest 111 orehi sveži 25 3 1 pest 109 pistacija slana 25 4 1 pest 110 sončnična semena 25 3 1 pest 49 SADJE 113 ananas 120 15 114 ananas konzerviran 120 avokado (pozor veliko maščobe) 1 ½ tanjše rezine 70 15 1 skodelica 1 ½ avokada 70 15 ½ ploda 133 borovnice 200 15 1 skodelica 134 borovnice konzervirane 100 15 ½ skodelice 153 breskev 170 15 1 breskev 80 15 ½ skodelice brusnice 200 15 1 skodelica 163 češnje sladke 120 15 12 - 15 češenj 140 črni ribez 150 15 ¾ skodelice 141 črni ribez konzerviran 75 15 ¼ skodelice 125 dateljni sušeni 25 15 1 pest 129 fige sušene 25 15 1figa 128 fige sveže 120 15 2 srednji figi 130 granatno jabolko 100 15 ½ jabolka 131 grenivka 150 15 ½ grenivke 165 grozdje rdeče 100 15 16 grozdnih jagod 122 hruška 120 15 1 manjša 123 hruška konzervirana 100 15 ½ skodelice 115 jabolko 130 15 1 manjše 116 jabolko olupljeno 110 15 1 manjše 117 jabolko sok 125ml 15 ½ kozarca 126 jagode 300 15 25 srednjih jagod 127 jagode konzervirane 100 15 ½ skodelice kaki 90 15 ½ - 1 sadež 142 kivi 140 15 2 srednje velika 121 banana 154 breskev konzervirana - - 50 150 SADJE - kutina 200 15 ½ - 1 sadež 143 liči svež 90 15 ½ skodelice 161 kosmulje 170 15 ¾ skodelice 162 kosmulje konzervirane 75 15 ½ skodelice 166 limona 60 5 1 limona 164 lubenica 180 15 2,5 cm x 25 cm 135 maline 300 15 1 ½ skodelice 136 maline konzervirane 100 15 ½ skodelice 144 mandarine 150 15 2 mandarini 80 15 ½ skodelice 146 mango 120 15 ½ manga 118 marelica 170 15 2 marelici 80 15 4 polovice marelic 137 melona 300 15 1 ½ rezine 149 nektarina 120 15 1 nektarina - 120 15 4 - 5 sadežev 150 pomaranča 150 15 1 pomaranča - 400 15 - 139 rdeči ribez konzerviran 100 15 ½ skodelice 138 rdeči ribez svež 200 15 1 skodelica 147 ringlo 105 15 2 večja ringloja 124 robidnice konzervirane 100 15 ½ skodelice 22 15 1 pest 145 mandarine konzervirane 119 marelice suhe pasionka rabarbara 158 rozine - sadni sok brez sladkorja »juice« 100ml 15 ½ kozarca - sadni sok dodan sladkor »nectar« 100ml 15 ½ kozarca 140 15 2 večji slivi 80 15 ½ skodelice 155 sliva, češplja 156 sliva konzervirana 51 SADJE 159 višnje 160 višnje konzervirane 52 150 15 12 - 15 višenj 80 15 ½ skodelice ZELENJAVA 167 artičoka konzervirana 300 5 221 beluši 250 5 222 beluši konzervirani 320 5 223 beluši zamrznjeni 210 5 201 blitva 200 5 176 brokoli 200 5 210 brstični ohrovt 160 5 230 bučke 250 5 172 cvetača 200 5 232 čebula 100 5 195 česen 20 5 gobe lisičke 200 5 235 gobe sušene 110 5 168 jajčevec sveži 200 5 186 janež – koromač 200 5 197 koleraba 140 5 203 korenje 100 5 204 korenje konzervirano 130 5 205 korenje zmrznjeno 100 5 194 kumare 260 5 179 kumare vložene v kisu 280 5 75 5 191 paprika rdeča konzervirana 100 5 188 paprika rumena sladka 100 5 189 paprika zelena 170 5 225 paradižnik 200 5 40 5 - 190 paprika rdeča 228 paradižnikova mezga 53 ZELENJAVA 227 paradižnikova omaka »ketchup« 20 5 - 70 5 199 por 60 5 211 rdeča pesa konzervirana 75 5 209 redkev bela 260 5 208 redkev rdeča 220 5 70 5 peteršilj list 202 redkvica konzervirana - solata zelena endivija 200 5 - solata mehka 200 5 177 solata radič veronski 200 5 180 solata zelena ledenka 300 5 - solata zelena radič 300 5 198 solata zelena vrtna 300 3 - špinača listi 100 5 - špinača listi zamrznjena 100 5 - špinača pire zamrznjena 100 5 196 zelena 200 5 229 zelje belo 120 5 214 zelje kislo konzervirano 200 1 178 zelje kitajsko 400 5 192 zelje pomladansko (ohrovt) 200 5 193 zelje pomladansko konzervirano 200 5 212 zelje rdeče 150 5 213 zelje rdeče konzervirano 150 5 54 ZELENJAVA STROČNICE - fižol stročji 150 15 - fižol stročji zamrznjen 150 15 173 fižol zelen svež 150 5 175 fižol zelen svež zamrznjen 150 5 174 fižol zelen svež buranja 150 5 - 100 15 fižol zrnje sušen 182 grah 120 15 183 grah konzerviran 150 15 184 grah zamrznjen 120 15 231 koruza sladka konzervirana 120 15 200 leča zrela konzervirana 120 15 219 soja kalčki 110 5 220 soja kalčki konzervirani 140 5 218 soja konzervirana 180 15 217 soja zrnje 150 15 - sojina omaka 50 5 55 GOTOVE JEDI PRIPRAVLJENE PO TRADICIONALNI RECEPTURI JUHE - beluši – kremna juha 200ml 6 1 krožnik - čebulna juha 250ml 15 1½ krožnika - fižolova juha z ribano kašo 250ml 25 1½ krožnika - gobova juha 250ml 15 1½ krožnika - goveja juha s cmoki (3) 200ml 15 1 krožnik - goveja juha z rezanci 200ml 15 1 krožnik - goveja juha z ribano kašo 200ml 10 1 krožnik - grahova juha 250ml 15 1½ krožnika - jota 250ml 25 1½ krožnika - krompirjeva juha 200ml 20 1 krožnik - mineštra »Italiana« 200ml 25 1 krožnik - paradižnikova juha 250ml 15 1½ krožnika - piščančja obara z zelenjavo 300ml 15 1½ krožnika - porova juha z zdrobom 250ml 15 1½ krožnika - prežganka 200ml 3 1 krožnik - ričet 250ml 35 1½ krožnika - telečja obara z žličniki 200ml 15 1 krožnik - zdrobova juha 200ml 15 1 krožnik - zelenjavna juha brez stročnic 200ml 5 1 krožnik - zelenjavna juha s stročnicami 200ml 15 1 krožnik - zelenjavna juha s krompirjem 200ml 20 1 krožnik - zelenjavna juha z rižem 200ml 14 1 krožnik 56 GOTOVE JEDI PRIPRAVLJENE PO TRADICIONALNI RECEPTURI MESNE JEDI - krvavice 75 15 - - mesni kaneloni, lasagna 150 15 - - polnjena paprika 70 15 - - polnjen paradižnik z mesom 300 15 - - sarma 65 15 - - dunajski zrezek (panada) 100 15 - - ribje palčke (panada) 100 15 - - musaka 330 15 - 50 15 - ZELENJAVNE JEDI - krompirjev golaž - ohrovt s krompirjem 100 10 ½ skodelice - sladko zelje s krompirjem 100 10 ½ skodelice - spomladanski zvitki Kitajski 90 15 - SOLATE - grška solata 220 15 - - italijanska solata 190 15 - - riževa solata s tuno in paradižnikom 120 15 2 žlici - ješprenova solata s tuno in papriko 120 15 2 žlici - testeninska solata 80 15 ½ skodelice - sveže kumare z jogurtom 200 5 1 skodelica - »tzaziki« grška omaka z jogurtom 100 3 ½ skodelice 57 HITRA PREHRANA MC DONALDS - chicken McNuggets 6 104 15 1 mala porcija - chicken McNuggets 9 156 25 1 srednja porcija - chicken McNuggets 20 347 50 1 velika porcija - hamburger 105 30 1 porcija - hamburger Big Mac 215 43 1 porcija - hamburger Cheesburger 119 40 1 porcija - hamburger Fisch Mac 144 40 1 porcija - hamburger McChicken 160 40 1 porcija - hamburger Royal s sirom 210 45 1 porcija - jabolčna pita McDonalds 80 25 1 porcija - krompirček McPomfri mali 100 28 1 mala porcija - sladoled McSundae karamel 218 65 1 porcija - solata Mehiška 170 30 1 porcija - solata vrtna 170 2 1 porcija - mlečni shake čokolada 500 90 1 velika porcija - mlečni shake jagoda 250 40 1 porcija - mlečni shake vanilija 500 90 1 velika porcija HITRA PREHRANA - pizza 250 100 4 rezine - toast s sirom in šunko 100 30 1 kos 58 PECIVO – torte in piškoti TORTE IN PIŠKOTI 019 biskvit masleni 80 50 1 kos 017 biskvit s sadjem – manj maščobe 80 25 1 manjši kos 016 biskvit s sadjem – veliko maščobe 80 25 1 manjši kos 026 biskvit s skuto 80 25 1 manjši kos 029 biskvitno testo osnovno 80 60 1 manjši kos 020 francoski rogljiček – listnato testo 80 35 1 manjši kos - keksi brez sladkorja (Medex) 25 15 2 koščka - keksi masleni (Albert, Libniz) 20 15 2 koščka 024 kolač kvašeno testo – buhtelj 80 40 1 manjši kos 022 kolač z arašidi 80 35 1 manjši kos 018 krof 80 35 1 kos 015 pita jabolčna – American pie 80 20 1 manjši kos 025 pita s skuto – listnato testo 80 30 1 manjši kos 023 pita z dodatki – malo maščobe 80 40 1 manjši kos - potica orehova 90 30 1 kos - sadna solata s smetano 150 15 1 ½ skodelice 053 sladoledni kornet – vafelj za diabetike 50 15 - 030 torta čokoladna Saher 80 40 1 manjši kos 027 torta kremna rezina – vanilijeva krema 80 25 1 kos 021 torta sadna 80 20 1 manjši kos SLADKOR, MED, ČOKOLADA, SLADOLED - bonboni karamelni 32 25 4 bonboni - bonboni sadni trdi 35 15 2 bonbona - čokolada »Mars« 66 47 1 zavitek 20 15 2 koščka 080 čokolada bela 59 PECIVO – torte in piškoti 066 čokolada mlečna 28 15 8 koščkov 068 čokolada mlečna s kavo 30 15 8 koščkov 067 čokolada mlečna s krispiji 30 15 8 koščkov 070 čokolada mlečna z lešniki celi 30 15 8 koščkov 069 čokolada mlečna z lešniki rezani 30 15 8 koščkov 054 čokolada mlečna za diabetike 25 15 8 koščkov 081 čokolada temna 70 % kakava 25 11 8 koščkov - čokolada »After eight« - 6 2 koščka čokoladna »Snickers« 59 35 1 zavitek 075 čokoladne praline polnjene 30 15 2 pralini - čokoladni bonboni »Smarties« 078 čokoladni bonboni »Toffees« - čokoladni piškot »Marshmallows« - - 8 7 5 10 bonbonov 20 15 2 bonbona 6 1 kos čokoladni piškot »Twix« 62 40 1 zavitek čokoladni vafelj »Kit Kat« 53 33 1zavitek 058 fruktoza 7 5 5 1 mala žlička 062 kakav v prahu brez maščobe 15 2 1 žlica 061 kakav v prahu klasičen grenki 15 2 1 žlica 055 lešnikov namaz za diabetike 15 9 1 žlica 065 marcipan 15 11 1 žlica - marmelada dietna 20 15 4 male žličke - marmelada džem 20 13 4 male žličke - marmelada pomarančna 20 13 4 male žličke 15 11 1 žlica 125 15 ½ lončka – 100 ml 072 musli tablice (musli bar-frutabella) 35 15 1 - 15 15 1 žlica 060 med 071 mlečni sladoled sirup javorjev 60 PECIVO – torte in piškoti 077 sladila aspartam (Equal, Sunvit aa) ∞ 0 ∞ 076 sladila umetna (sorbitol, saharin) 1 1 1 tabletka - sladkor 5 5 1 mala žlička - sladkor rjavi 5 5 1 mala žlička 5 5 1 mala žlička 056 sladkorni preliv s fruktozo za diabetike 15 11 1 žlica 057 sladkor za diabetike 059 želatina 35 15 1 ½ žlica 61 PIJAČE BREZALKOHOLNE PIJAČE 439 sok jabolčni – naravni 125ml 15 ½ kozarca 440 sok kisla češnja 125ml 15 ½ kozarca 442 sok ananasov – juice 100ml 15 ½ kozarca 443 sok ananasov – nectar 100ml 15 ½ kozarca 444 sok pasjonke 100ml 15 ½ kozarca 80ml 15 ½ kozarca 446 sok pomarančni – sveže stisnjen 170ml 15 ½ kozarca 447 sok pomarančni – nektar ali juice 100ml 15 ½ kozarca 448 sadna pijača (Ledeni čaj, Fruc, Sola) 150ml 15 ¾ kozarca 449 sok pomarančni naravni 200ml 15 1 kozarec 450 sok pomaranča - jabolko naravni 200ml 15 1 kozarec 451 gazirane pijače (Cola, Pepsi, Sprite) 150ml 15 ¾ kozarca 445 limonada s sladkorjem 452 gazirane pijače lahke (Cola light) ∞ 0 ∞ 453 pivo lahko 330ml 10 1 mala steklenica 455 pivo navadno 330ml 13 1 mala steklenica 468 kremni liker 50ml 14 1 porcija 473 žganje (gin, rum, vodka, viski) 50ml 0 1 porcija 125ml 15 ½ kozarca 462 vino namizno rdeče 125ml 3 ½ kozarca 461 vino namizno belo 125ml 3 ½ kozarca ALKOHOLNE PIJAČE - vino desertno sladko 62 63 64 Tabela glikemičnega indeksa (GI) VISOKE VREDNOSTI GI (str. 66) SREDNJE VREDNOSTI GI (str. 68) NIZKE VREDNOSTI GI (str. 70) 65 VISOKE VREDNOSTI GI koruzni sirup 115 buča rumena 75 glukoza 100 krof 75 glukozni sirup 100 lubenica 75 modificiran škrob 100 vaflji 75 pšenični / rižev sirup 100 »soft« pijače, cola… 70 krompir prekuhan 95 bel kruh 70 pečen krompir, olupljen krompir 95 bela žemlja 70 riževa moka 95 beli sladkor 70 brezglutenski kruh 90 biskvitno pecivo 70 krompirjeva moka 90 brioš 70 bela moka 85 čokolada (s sladkorjem) 70 hamburger (kruh) 85 datelj 70 instant »paraboild« riž 85 francoska štruca 70 kokice »popcorn«( brez sladkorja) 85 francoski rogljiček 70 korenje 85 jušni rezanci 70 koruzni kosmiči »corn flakes« 85 koleraba 70 koruzni škrob 85 koruzna moka 70 med 85 krompirjev čips 70 pastinjak 85 krompirjevi svaljki 70 rižev puding 85 kuhan krompir brez olupka 70 riževe kroglice 85 melasa 70 riževo mleko 85 oluščen / očiščen ječmen 70 tapioka moka 85 polenta 70 zelena korenina kuhana 85 prečiščena žita s sladkorjem 70 bel mlečni kruh 80 prosena kaša 70 pire krompir 80 ravioli 70 buča oranžna 75 rižev kruh 70 66 VISOKE VREDNOSTI GI Tacos 70 ovsena kaša / kosmiči 60 ananas v pločevinki 65 pizza 60 črni kruh 65 pšenična moka »durum« 60 indijski datelj 65 ravioli durum 60 javorjev sirup 65 testenine za lazanjo 60 kostanj 65 gorčica z dodanim sladkorjem 55 krompir kuhan v olupku, zmečkan 65 japonska sliva 55 kuskus pšenični 65 Ketchup 55 marmelada 65 masleni piškoti 55 marmelada s sladkorjem 65 Nutella 55 Mars, Snickers, Nuts … 65 palačinke z marmleado 55 musli s sladkorjem in medom 65 papaja sveža 55 nerafiniran rjavi sladkor 65 rdeč riž 55 rdeča pesa kuhana 65 sladki krompir »manioka/kasava« 55 rozine 65 suši 55 ržen kruh (30 % ržene moke) 65 široki rezanci prekuhani 55 sadni kruh 65 špageti prekuhani 55 sorbet navadni 65 banana prezrela 60 čokoladno mleko 60 dolgozrnati riž 60 jasminov riž 60 majoneza (industrijska sladkana) 60 marelica v pločevinki 60 melona 60 mlečni sladoled navadni 60 Ovomaltina 60 67 SREDNJE VREDNOSTI GI ananasov sok 100 % 50 polnozrnat kruh za toast 45 brusnični sok nesladkan 50 polnozrnat kus kus pšenični 45 buča »Chayote« 50 polnozrnata moka 45 jabolčni sok 100 % 50 polnozrnata ržena moka 45 jeruzalemska artičoka 50 polnozrnati kosmiči brez sladkorja 45 liči 50 pomarančni sok 100 % 45 makaroni (durum) 50 testenine »capellini« 45 mango 50 ajdov polnozrnat kruh 40 musli brez sladkorja 50 ajdova kaša 40 polnozrnate testenine 50 arašidovo maslo brez sladkorja 40 polnozrnato biskvitno pecivo 50 fižol / bob sušen 40 riž »basmati« 50 hruška »viljamovka« 40 rižev kruh (65 % quinoa riž) 50 jabolčnik 40 rjavi riž neoluščen 50 kamut kuskus 40 sladki krompir »batata« 50 kokosovo mleko 40 »Wasa« kruhki rženi lahki 50 korenčkov sok 100 % 40 žitna »bar« rezina brez sladkorja 50 laktoza 40 ananas sveži 45 oves 40 banana manj zrela 45 ovseni kosmiči - surovi 40 brusnice 45 pira kaša 40 grenivkin sok 100 % 45 polnozrnat kruh 40 grozdje belo in rdeče 45 polnozrnati makaroni »al dente« 40 ješprenj neoluščen 45 riževa moka »quinoa« 40 kamut moka 45 rjavi fižol v pločevinki 40 kokos sveži 45 sorbet brez sladkorja 40 kruh iz moke kamut 45 suha figa 40 neoluščeni riž »basmati« 45 suha marelica 40 68 SREDNJE VREDNOSTI GI suha sliva 40 špageti »al dente« 5 minut 40 69 NIZKE VREDNOSTI GI bela mandljeva krema brez slad. 35 slive 35 beli fižol 35 sojin jogurt (sadni) 35 breskev 35 sončnična semena 35 črni fižol 35 sušeni paradižnik 35 divji riž 35 svetlo pivo 35 fige sveže 35 »Wasa« polnozrnati kruhki (24 %) 35 gorčica brez sladkorja 35 zelena listi in korenina surova 35 grah sušen 35 česen 30 grah sveži 35 grenivka / pomelo 30 grah v pločevinki 35 hruška zimska 30 granatno jabolko 35 kitajski sojini rezanci 30 jabolčni krhlji 35 korenje surovo 30 jabolko kaša 35 kravje mleko 30 jabolko sveže 35 mandarina 30 kitajski rezanci (pšenični durum) 35 mandljevo mleko 30 kutina 35 marakuja 30 kvas 35 marelica 30 laneno in sezamovo seme 35 marmelada brez sladkorja 30 mešan kompot brez sladkorja 35 ovseno mleko brez sladkorja 30 navadni jogurt 35 paradižnik 30 nektarine 35 pasijonka 30 paradižnik omaka brez sladkorja 35 pesa surova 30 paradižnikov sok 35 repa 30 pasulj (meso + fižol) 35 rjava leča 30 pomaranče 35 rumena leča 30 quinoa riž 35 sojino mleko brez sladkorja 30 rdeči fižol »borlotti« 35 stročji fižol 30 70 NIZKE VREDNOSTI GI arašidovo maslo brez sladkorja 25 bučke 15 borovnica 25 cvetača 15 bučna semena 25 čebula 15 češnja 25 črni ribez 15 jagoda 25 gobe 15 kosmulja 25 ingver 15 lešnikov namaz brez sladkorja 25 janež 15 malina 25 kisle kumarice 15 rdeči ribez 25 kislo zelje 15 robide 25 kitajsko zelje 15 sojina moka 25 kreša 15 temna čokolada (70 % kakava) 25 kumare 15 zelena leča 25 lešniki, orehi, indijski oreščki 15 artičoka 20 mandlji 15 bambusovi vršički 20 olive 15 fruktoza 20 paprika rdeča, zelena, rumena 15 jajčevec 20 pesto omaka 15 kakav v prahu brez sladkorja 20 peteršilj / drobnjak 15 limonin sok 100 % 20 pinjole 15 sojin jogurt navadni 20 pistacija 15 »Tamari« omaka 20 por 15 temna čokolada (85 % kakava) 20 pšenični / ovseni otrobi 15 zelje 20 rabarbara 15 arašidi 15 rdeč radič 15 beluši 15 rožičeva moka 15 brokoli 15 sirup agave 15 brstični ohrovt 15 soja zrnje 15 71 NIZKE VREDNOSTI GI šalotka, svež česen 15 špinača / blitva 15 tofu 15 zelen radič 15 zelena solata 15 zelje 15 avokado 10 dišavnice (cimet, bazilika, ...) 5 kis 5 Vir: The Glycemic Indexes Tabele (Michel Montignac, 2006) 72 BELEŽKE BELEŽKE Enostaven in natančen merilnik, ki mu lahko zaupate S sodobnimi medicinskimi pripomočki si lahko vsak sladkorni bolnik bistveno izboljša kakovost življenja. Contour® je najnovejši sistem za merjenje glukoze v krvi. Izjemno hiter, natančen, preprost za uporabo in osebno prilagodljiv. Priporočamo ga vsem tistim, ki želijo zanesljiv merilnik pri izvajanju samokontrole. Sistem za merjenje glukoze v krvi 1 Enostaven Osebno prilagodljiv 2 Hiter Rezultat v 5 sekundah 3 Natančen Brez kodiranja BREEZE®2 je najnovejši sistem za merjenje glukoze v krvi, ki ima testne lističe na disku. Menjava posameznih testnih lističev ni potrebna. BREEZE®2 je izjemno hiter in natančen merilnik, ki ponuja še mnogo več. Priporočamo ga vsem tistim, ki želijo zanesljiv in priročen merilnik za izvajanje samokontrole. Sistem za merjenje glukoze v krvi 1 Priročen Disk z 10 testnimi lističi 2 Hiter Rezultat v 5 sekundah 3 Natančen Brez kodiranja Splošne informacije: Zaloker & Zaloker d.o.o. Kajuhova 9, 1000 Ljubljana T: 01 542 51 11 E: zaloker@zaloker-zaloker.si www.zaloker-zaloker.si
© Copyright 2024