Rent vand på minkfarm i Bække
16 Mandag den 29. august 2011 Indland DAGENS TAL 110 Nyhedsredaktør: Ida Katrine Hermansen – indland@jp.dk mio kr. indsamlede TV 2 og DR lørdag til ofrene for hungersnøden ved Afrikas Horn. Sandra Christiansens jordiske rester ligger i det fælles urnegravsted på Asnæs Kirkegård ved Holbæk. Hendes mor var tvunget til at vælge fællesgraven, fordi hun ikke havde økonomi til et gravsted. Foto: Lars Krabbe Metadon kan også være en dræber Behandlingsproblem: Det lægeordinerede behandlingsmiddel metadon er indblandet i næsten halvdelen af alle narkodødsfald. Stoffet forhandles også på det sorte marked. LISE B. HORNUNG JESSICA SAMPSON THIERRY lise.b.hornung@jp.dk jessica.m.s.thierry@jp.dk » Jeg holdt så meget af hende. Hun lignede en ganske almindelig pige, når hun ikke var påvirket,« fortæller Birgitte Aamand. Den 8. januar i år døde den 20-årige Sandra Christiansen af en overdosis metadon i Hørve ved Holbæk. Birgitte Aamand havde kendt sin gode venindes datter Sandra siden fødslen. »En periode talte vi meget om, at hun skulle bo hos mig, men det var under den forudsætning, at hun var helt stoffri. Hun kaldte min datter for søster og mig for reservemor,« fortæller Birgitte Aamand. Sandra Christiansen nåede aldrig at få rigtig afstand til stofferne, inden en be- kendt ringede til Birgitte Aamand med beskeden om, at Sandra var blevet fundet livløs i en seng efter en fest. »Jeg troede ikke på det. Jeg blev så ulykkelig,« fortæller den 48-årige Birgitte Aamand. I 2009 døde 96 personer, hvor metadon var hovedårsag. Til sammenligning døde 75 stofmisbrugere samme år af heroin og morfin. »Hvor der i 1990’erne var rigtigt mange, som døde af heroin, har vi i dag stort set det samme antal dødsfald bortset fra, at metadon har overtaget hovedrollen,« siger Thomas Fuglsang, der er leder og overlæge ved behandlingscentret for misbrugere, Kabs i Glostrup. Giftig afvænning Metadon er et stærkt smertestillende lægemiddel, som bruges til afvænning for heroinmisbrugere. I alt er 7.750 danskere i behandling med metadon, mens der ikke findes tal for, hvor mange der bruger heroin. »Det er giftigt, hvis man får for meget af det, og man dør, hvis man ikke er tilvænnet. Nogle af de doser, som misbrugerne får, ville slå os andre ihjel med et slag,« siger Thomas Fuglsang. Mange metadonbrugere oplever bl.a. kvalme, ansigtsrødmen og kløe, og i sjældne tilfælde kan stoffet give alvorlige forstyrrelser i hjerterytmen. Det er desuden stærkt vanedannende, og når man holder med at bruge det, udløses der abstinenssymptomer. Blandingsmisbrug I begyndelsen giver stoffet en rus, men når kroppen er tilvænnet, holder rusen op. Derefter begynder mange at tage større doser eller blande metadon med andre stoffer. Ved hvert narkodødsfald findes der i gennemsnit tre- fire forskellige stoffer i kroppen. »Det er ligesom, hvis man begynder med en øl og bagefter drikker to snapse, et glas rødvin og så tager en sovepille. Blandingsmisbruget er især farligt, fordi nogle stoffer forstærker hinandens virkning,« fortæller Peter Skanning, overlæge ved Giftlinjen, Danmarks landsdækkende giftcenter, som private og sygehuse kan ringe til i tilfælde af forgiftninger med bl.a. narkotika. F.eks. gør alkohol virkningen af metadon kraftigere. Hos Giftlinjen har man siden nytår haft over 40 tilfælde af forgiftninger, hvor metadon var indblandet. »Men det er kun en brøkdel, for mange af forgiftningerne bliver håndteret på sygehusene og kommer ikke ind til os,« siger Peter Skanning. Vi er kommet til at binde os op på et stof, som giver os et behandlingsproblem med den udbredelse, det har fået i Danmark. Thomas Fuglsang, overlæge, behandlingscentret for misbrugere, Kabs i Glostrup Metadon gives til selvadministration, hvilket i praksis betyder, at misbrugere kan sælge stoffet videre til andre, som ikke er i behandling. Dermed florerer der meget metadon på gaden, der bruges som et tillægsstof for uerfarne brugere. Dør med metadon Ifølge Peter Ege, tidligere socialoverlæge i Københavns Kommune, kan en del af de mange metadondødsfald have naturlige forklaringer. »Når man undersøger et dødsfald og finder metadon i blodet, bliver det registreret som hovedårsag, selvom misbrugeren måske er død af en sygdom. Mange dør altså med metadon og ikke af det,« forklarer han og peger på, at de fleste metadonbrugere har taget heroin i mange år, før de kommer i behandling, og derfor typisk Indland 17 Mandag den 29. august 2011 HA-fødselsdag i Odense forløb uden uro Unge vil miste 50.000 kr. i SU Hells Angels’ rockerfest i Odense lørdag forløb stille og roligt. Den frygtede uro udeblev, og politiet måtte kun skride til tre anholdelser for knive og lidt hash. De anholdte er alle løsladt igen, og sagerne er blevet klaret med straksbøder. Regeringens forslag til en reform af SU-systemet vil koste 12.100 studerende – eller 38 pct. af alle SU-modtagere – 49.900 kr., hvis muligheden for at få et års ekstra SU ud over den normerede studietid – det såkaldte fjumreår – fjernes helt. ... det (er) skuffende, at det er gået så langsomt med at overgå fra metadon til buprenorfin. Dødsfald på grund af narko-overdoser i Danmark Den formodede væsentligste dødsårsag Heroin/morfin Metadon Andet* Kilde: Sundhedsstyrelsen 150 *Bl.a. stoffer som amfetamin, kokain og antidepressiver. 100 Bertel Haarder (V), sundhedsminister 50 0 1991 1997 2003 2004 2005 2006 2007 Så mange er i behandling for afhængighed af heroin og lignende stoffer Metadon har siden 1970’erne været den almindelige behandlingsform mod heroinafhængighed i Danmark. Stoffet kan dog overdoseres og har værre bivirkninger end den alternative medicin buprenorfin. 2009 8.950 6.015 5.115 Danmark Sverige Norge Tal for Danmark er fra 2009 Tal for Sverige og Norge er fra 2010 Det blev stofmisbrugerne behandlet med Metadon 2008 1 Ikke opgjort 13 22 47 Buprenorfin 87 78 Danmark Sverige Tal i pct. 52 Norge Første gang i behandling Metadon Buprenorfin 40 60 Tal i pct. Danmark (2009) Har ikke opgørelser over førstegangsbehandlede. Sverige Kilde: Sundhedsstyrelsen (Danmark), Socialstyrelsen (Sverige), Senter for rus- og avhengighetsforskning (SERAF, Norge) 73 27 Norge (2010) Research: JESSICA SAMPSON THIERRY JP-grafik: RINA KJELDGAARD Haarder: Flere skal have den alternative behandling er ældre end andre misbrugere. Han understreger, at mange misbrugere har store fordele af metadon. »Der er ingen tvivl om, at det redder liv, men hvor mange liv afhænger af, hvor god kvaliteten af behandlingen er,« siger han. Det sorte marked Den 20-årige Sandra Christiansen havde kort inden sin død været tre uger på afvænning, men hun blev hurtigt trukket tilbage i det sædvanlige narkomiljø. Blot to måneder tidligere havde hun mistet sin bror, som døde af en anden type narkotika. »Hun så virkelig frisk ud, da hun kom tilbage fra afvænning, og da sagde jeg til hende, at hun ikke skulle byde mig eller sin mor, at vi skulle sige farvel til hende i en kiste ligesom til hendes bror,« fortæller Birgitte Aamand. Alligevel gik Sandra til fest den 7. januar i en bekendts lejlighed. Hun havde taget en dødelig dosis metadon sammen med amfetamin, og næste formiddag døde hun i en bekendts seng. Metadonen havde hun fået ulovligt. Danmark har siden 1970’erne brugt metadon i behandlingen – en tradition, som har vist sig svær at bryde. »Vi er kommet til at binde os op på et stof, som giver os et behandlingsproblem med den udbredelse, det har fået i Danmark,« siger overlæge Thomas Fuglsang. Både Danmark og Norge har traditionelt mange heroinafhængige modsat Sverige, der har langt flere amfetaminmisbrugere og derfor ikke samme kultur for at give metadon. N Der findes et alternativ til behandling af heroinafhængighed, som er næsten uskadeligt. Især nye misbrugere kan have glæde af det. der er leder og overlæge ved misbrugscentret Kabs. Heroinmisbrugere, som er i behandling for første gang, kan derfor have stor glæde af alternativet. LISE B. HORNUNG JESSICA SAMPSON THIERRY Svært at skifte lise.b.hornung@jp.dk jessica.m.s.thierry@jp.dk Misbrugere kan med et alternativ til metadon undgå overdoser og stort set slippe for bivirkninger. Lægemidlet buprenorfin er næsten ugiftigt og ikke vanedannende som metadon. Stoffet sætter sig samme sted på nerven som heroin og beskytter dermed mod overdoser af heroin og metadon, fordi pladsen allerede er optaget. »Buprenorfinen falder på et ret tørt sted, fordi det fjerner abstinenserne med det samme,« siger Thomas Fuglsang, Men for de garvede metadonbrugere er det svært at skifte til buprenorfin. Ulempen er, at medicinen sparker metadonen væk fra nerverne, hvilket giver abstinenser. Derfor kræver det en periode med nedtrapning, hvilket ofte er et sejt træk. »Selvom man ikke skulle tro det, er stofmisbrugere faktisk ret konservative, og derfor vil mange gerne have metadon. Derudover er det velkendt, at læger især i randområderne ikke er helt fortrolige med at give buprenorfin,« siger Thomas Fuglsang. Han understreger, at den medicinske behandling skal følges med intensiv psykologisk støtte og grundig opfølgning. Indskærpelse i 2008 Sundhedsstyrelsen indskærpede i 2008 over for de behandlende læger, at buprenorfin skulle gives til nye i behandlinger, men sammenlignet med bl.a. Norge får færre danske misbrugere buprenorfin. Det vil sundhedsminister Bertel Haarder (V) ændre. »Det var forventningen, at indskærpelsen ville kunne bidrage til en mærkbar reduktion af antallet af narkotikadødsfald. På den baggrund og i lyset af, at indskærpelsen blev fulgt op af statslige midler til kommunerne, er det skuffende, at det er gået så langsomt med at overgå fra metadon til buprenorfin,« siger sundhedsministeren. BEHANDLING Nordiske anbefalinger Danmark: Sundhedsstyrelsen har siden 2008 indskærpet at behandle med buprenorfin frem for metadon til alle de heroinmisbrugere i behandling for første gang. Sundhedsstyrelsen anbefaler generelt at behandle med buprenorfin frem for metadon. Sverige: Anbefaler ikke den ene behandlingsform frem for den anden. Norge: Siden 2010 har buprenorfin været førstevalg til stofmisbrugere, der kommer i behandling for første gang.
© Copyright 2024