Prospekt - Danske Invest
CPR: Fornavn: Mellemnavn: Efternavn: Kirurgi Henvisning: Angiv dag/md/år Udredende afdeling: Anfør udredende afdeling 2. Indlæggelse: Angiv dag/md/år 3. Neo-adjuverende behandling: Har patienten modtaget neo-adjuverende behandling Ja: ■ Uoplyst: ■ Nej: ■ 4. Diagnostiske indgreb: Har afdelingen foretaget diagnostisk indgreb Ja: ■ Uoplyst: ■ Nej: ■ Hvis Ja - udfyld venligst formularen “Supplerende udredning”. 5. Øget ventetid: 6. Terapeutiske risikofaktorer: 7. Alkoholforbrug: 1. 12.037 12.017 12.037 Depot Depotvarenr. varenr.112017 112037 Nej: ■ Ja: ■ Årsag: Patientens ønske ■ Socialt forhold ■ Anden behandling eller sygdom ■ Nej: ■ Ja: ■ Hvilke: KOL ■ MB Cordis ■ Andre ■ Nej: ■ Ja: ■ Uoplyst: ■ Side Side11af af52 Svanemærket. Svanemærket.Tryksag Tryksaglicensnr. licensnr.541.231 541.231 DLCR 28.01.09 DLCR--01.11.11 29.01.09 Ad 1.: Spørgsmål: Dato for modtagelse af ekstern henvisning. Alle spørgsmål skal besvares Vedrørende udredende afdeling, skal her vælges /anføres den afdeling, der oprindeligt har varetaget patientens udredning og som man typisk har modtaget henvisningen fra. Vælges her ikke en afdeling, dvs. der vælges ”ikke oplyst”, skal formularen ”Udredning kirurgi” udfyldes som erstatning for diagnostiske oplysninger fra en udredende afdeling. ”KOL” omfatter kronisk bronkit, emphysem, astma m.fl. og vælges hvis afdelingen opfatter sygdommen som betydende. ”Hjertesygdom” vælges ved behandlingskrævende sygdom, og vælges hvis afdelingen opfatter sygdommen som betydende. ”Andre” vælges, hvis pt. har anden betydende sygdom f.eks. nyresygdom. Hvis afdelingen foretager diagnostiske indgreb og den henvisende afdeling ikke registrerer disse, kan afdelingen her registrere aktiviteten. Endelig svar på udredning er den dato, hvor pt. informeres om den samlede konklusion på udredningsforløbet, og informeres om evt. behandlingstilbud. Denne dato ”erstatter” henvisningsdatoen, som start på afdelingens ventetid på operation. Ad 6: Med alkoholmisbrug forstås et anslået større alkoholforbrug end sund- hedsstyrelsens anbefalinger om max 14 genstande ugentligt til kvinder og max 21 genstande ugentligt til mænd. Ad 4: Ad 7: 8. Operation: Nej: årsag almen tilstand ■ Ja: Operationsdato: dag/md/år mors ■ afslag ■ Operatør (angiv brugerinitialer): revurdering stadie■ andet ■ Torakotomi Adgang: Anterior ■ Postero-lat ■ Sternotomi ■ Andre ■ Muscle sparing: Ja ■ Nej ■Uoplyst ■ Klassifikation: Eksplorativt indgreb ■ 12.037 12.017 12.037 Kile- og segmentresektion ■ Lokalisation HOL ■ ML ■ HUL ■ VOL ■ VUL ■ Lobektomi ■ Lobektomi ■ Bilobektomi ■ Lobektomi med “sleeve resektion” ■ Lobektomi med “wedge resektion” ■ Lobektomi og resektion Lokalisaton HOL ■ ML ■ HUL ■ VOL ■ VUL ■ Pneumonektomi Lokalisation Hø. ■ Ve. ■ Depot Depotvarenr. varenr.112017 112037 Side Side21af af52 ■ Pneumonektomi, standard ■ Udvidet pneumonektomi ■ Med carinaresektion m.m. ■ Completion Fortsættes næste side Svanemærket. Svanemærket.Tryksag Tryksaglicensnr. licensnr.541.231 541.231 DLCR 28.01.09 DLCR--01.11.11 29.01.09 Ad 8: Afslag vælges hvis patienten indstilles til operation, men afslår tilbuddet Mors vælges hvis patienten er henvist, men dør før operationen Almen tilstand vælges hvis patientens almene tilstand gør, at man har valgt at afstå fra operation VUL VOL HUL ML HOL venstre underlap venstre overlap Højre underlap Mellemlap Højre overlap Ved lobektomi kan evt. anføres om der supplerende er foretaget bronkoplastik i form af enten ”sleeve” dvs. total overskæring, og efterfølgende suturering eller i form af ”wedge” kileresektion i hovedbronchus og efterfølgende suturering. Kileresektion og segmentresektion vælges ved både torakoskopiske og tora- kotomi kile- og segmentresektioner. Metoden anføres efterfølgende. Eksplorativt indgreb med eller uden biopsitagning vælges, hvis der ikke er foretaget et af de 3 øvrige indgreb. Vælges at anvende faciliteten til angivelse af operatører, anvendes initialer på 3 bogstaver. Initialerne skal svare til bruger-ID, hvorfor operatøren skal være registreret som bruger i DLCR Andet vælges hvis der ikke er foretaget operation, og årsagen ikke falder ind under en af overstående Revurdering af stadie vælges hvis en vurdering af sygdommes udvikling gør at operation ikke findes indiceret. OBS: Hvis denne vælges, anføres i pkt. 14 Klassifikation. Complition ved supplerende operation under samme indlæggelse. Muscle sparing: Der svares Ja, hvis der er anvendt muskelbesparende teknik ved den valgte adgang. 8.1 9. 10. Torakoskopi: ■ Kile- og segmentresektion ■ Lokalisation HOL ■ ML ■ HUL ■ VOL ■ VUL ■ Lobektomi ■ Lobektomi ■ Bilobektomi ■ Lobektomi m/”sleeve resektion” ■ Lobektomi m/”wedge resektion” ■ Lobektomi og resektion Lokalisation HOL ■ ML ■ HUL ■ VOL ■ VUL ■ Pneumonektomi Lokalisation Hø. ■ Ve. ■ Thoraxvægsresektion: Nej: ■ Operation på bronkietræ uden lungeresektion: Nej: ■ ■ ■ ■ ■ Pneumonektomi,standard Udvidet pneumonektomi Med carinaresektion m.m. Completion Ja: ■ Hvis ja Indsat patch Ja: ■ Ja: ■ Nej: ■ Tumor fjernet makroradikalt: Nej: ■ Ja: ■ Estimeret postoperativ FEV1: Estimeret antal præoperativt fungerende segmenter 11. Tumor fjernet mikroradikalt: 12. Patologidiagnose: 13. Postoperative forløb: Ingen komplikationer ■ ■ Komplikationer 12.037 12.017 12.037 Klassifikation: Eksplorativt indgreb Depot Depotvarenr. varenr.112017 112037 Nej: ■ Fjernet antal segmenter Ja: ■ Anføres automatisk i programmet Død under indlæggelse Bronkopleural fistel Ami Lungeemboli Pneumoni Atelektase Luftlækage Empyem ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ Arytmi ■ Hvis arytmi, da Respiratorbehandling ■ Antal dage Pneumothorax - suppl. dræn ■ Neurologiske komplikationer ■ Blødning medførende reop. ■ Reoperation, andre årsager ■ Sårinfektion ■ Andre ■ Side Side31af af52 AF ■ Andet ■ Svanemærket. Svanemærket.Tryksag Tryksaglicensnr. licensnr.541.231 541.231 DLCR 28.01.09 DLCR--01.11.11 29.01.09 HOL Ad 8.1: Højre overlap Eksplorativt indgreb med eller uden biopsitagning vælges, hvis der ikke er foretaget en af de 3 øvrige indgreb. Kileresektion og segmentresektion vælges ved både torakoskopiske og torakotomi kile- og segmentresektioner. Metoden anføres efterfølgende. VUL VOL HUL Completion ved supplerende operation under samme indlæggelse. venstre underlap venstre overlap Højre underlap MLMellemlap Efter patologisvar Ad 8.6: Ad 8.5 Luftlækage > 7 dages postoperativt dræn AMI er akut myocardie infarkt Andet vælges ved andre arytmier AF vælges ved atrieflimren Udfyldes automatisk efter skemaet indberetning Bedømt peroperativt Estimeret postoperativ FEV1: Lungernes 19 segmenter fordeler sig således: Hø. overlap 3 segmenter, mellemlap 2 segmenter, hø. underlap 5 segmenter. Ve. overlap 5 segmenter, ve. underlap 4 segmenter. Ad 8.3 Ad 8.4 14. Intensivafdeling 15. Preoperativ glandelstaging: Nej: ■ Ja:■ Antal dage Er der peroperativt udtaget glandler til histologisk us.: Nej: ■ Ja: ■ hvis Ja - angiv: Station: Malignitet - Nej: Malignitet - Ja: 2R ■ ■ ■ 2L ■ ■ ■ 3A ■ ■ ■ 3P ■ ■ ■ 4R ■ ■ ■ 4L ■ ■ ■ 5 ■ ■ ■ 6 ■ ■ ■ 7 ■ ■ ■ 8 ■ ■ ■ 9R ■ ■ ■ 9L ■ ■ ■ 10R ■ ■ ■ 10L ■ ■ ■ >11R ■ ■ ■ <11L ■ ■ ■ 16. Udskrivelses dato: angiv dag/md/år 17. Overflyttet anden afdeling: Nej:■ Ja: ■ 18. Videre forløb: Behandlende afdeling ■ Anden kirugisk afdeling ■ Medicinsk afdeling ■ Onkologisk afdeling ■ Anden afdeling ■ Egen læge ■ 12.037 12.017 12.037 Depot Depotvarenr. varenr.112017 112037 Side Side41af af52 Svanemærket. Svanemærket.Tryksag Tryksaglicensnr. licensnr.541.231 541.231 DLCR 28.01.09 DLCR--01.11.11 29.01.09 Ad 15: Ad 14: DLCG anbefaler, at der ved resektioner på hø. side altid som minimum udtages glandler fra stationerne 4, 7 og 10 og ved resektioner på ve. side fra stationerne 5, 7 og 10. Indlæggelsesdage på intensivafdeling (dage med behov for intensiv behandling og pleje) 19. 12.037 12.017 12.037 T-klassifikation N-klassifikation M-klassifikation ■ AZCD10 T0 ■ AZCD30 N0 ■ AZCD40 M0 ■ AZCD11 Ta ■ AZCD31 N1 ■ AZCD41A M1a ■ AZCD12 Tis ■ AZCD32 N2 ■ AZCD41B M1b ■ AZCD13A T1a ■ AZCD33 N3 ■ AZCD49 Mx ■ AZCD13B T1b ■ AZCD39 Nx ■ AZCD14A T2a ■ AZCD14B T2b ■ AZCD15 T3 ■ AZCD16 T4 ■ AZCD19 Tx Depot Depotvarenr. varenr.112017 112037 Side Side51af af52 Svanemærket. Svanemærket.Tryksag Tryksaglicensnr. licensnr.541.231 541.231 DLCR 28.01.09 DLCR--01.11.11 29.01.09 Ad 19 TNM klassifikation T-klassifikation Tx Maligne celler, ingen tumor. T0 Ingen Tumor, ingen maligne celler. Ta Tumor uden invasion. Tis Carcinoma in situ. T1a vælges ved tumorer ≤ 2 cm, omgivet af lunge eller pleura viscerale, ikke i hovedbronkus. T1b vælges ved tumorer ≤ 3 cm, omgivet af lunge eller pleura viscerale, ikke i hovedbronkus. T2a vælges ved tumorer > 3 cm og ≤ 5 cm, i hovedbronkus mere end 2 cm fra carina, i pleura viscerale, partiel atelektase. T2b vælges ved tumorer > 5 cm og ≤ 7 cm, i hovedbronkus mere end 2 cm fra carina, i pleura viscerale, partiel atelektase. T3 vælges, når tumor invaderer brystvæggen, diagfragma, mediastinum pleura, pericardie, mindre end 2 cm fra carina uden at involvere carina, total atelektase, metastase i samme lap og ved tumorer > 7 cm. T4 vælges, når tumor involverer mediastinum, hjerte, store kar, trachea, esophagus, columna, carina, eller ved tumorer i samme lunge N-klassifikation N0 Ingen malignitetssuspekte glandler N1 Peribronchiale eller hilære glandler N2 Mediastinale ipsilaterale og subcarinale glandler N3 Kontralaterale glandler, scalene eller supraclavikulære glandler Nx Uoplyst 65 41 15 65 ode.t.dlcr@ouh.regionsyddanmark.dk dlcr@ouh.regionsyddanmark.dk Dansk Lunge Cancer Register Thoraxkirurgisk Afdeling T Odense Universitetshospital 5000 Odense C M-klassifikation M0 Ingen suspekte fjernmetastaser M1a vælges ved metastase i modsidige lunge M1b vælges ved malign pleural effusion eller carcinose M1c vælges fjernmetastase Mx Uoplyst Spørgsmål kan rettes på telefon: eller på E-mail:
© Copyright 2024