1. No category

Effekten af elektroniske overblikstavler på akutafdelinger
Morten Hertzum (mhz@ruc.dk)
Jesper Simonsen
Rasmus Rasmussen
Benedicte Fleron
Datalogi og Informatik, Roskilde Universitet
Roskilde Universitet Hertzum ESO 2011 1 Overblikstavler på akutafdelinger Hertzum ESO 2011 2 Klinisk Overblik projektet Tidligt 2009 Dec 2009 Jan 2010 Marts 2010 Sept 2010 Nov 2010 Jan 2011 Marts 2011 Maj 2011 Sept 2011 Projektet starter NykF starter Køge starter Næstved starter Holbæk starter Slagelse starter 2012 Projektet ender Hertzum Spørgeskema1 Spørgeskema1 Spørgeskema1 Spørgeskema2 Førmåling Holbæk Førmåling Slagelse EMermåling Holbæk EMermåling Slagelse ESO 2011 3 Ønskede effekter og effektmål •  Klinikernes vurdering •  Tid hos pa<enter (”PaTenUokus”, ”varme hænder”) •  Registrering af klinikernes brug af Td på stuerne og ved skranken •  Registrering af brug af it-­‐systemer på pc’erne på stuerne •  Mental workload for koordinerende sygeplejerske •  Støjniveau •  Suppleret med observa<on og interviews •  Kontrolvariable: antal paTenter, paTentalder og triageniveau Hertzum Klinisk Overblik WS 11-­‐10-­‐2010 4 Før-­‐eCer vurdering af eWhiteboards Spørgsmål Før
Efter
Sign.
(N = 61) (N = 71) (N = 36) Jeg har i det store hele det overblik, jeg har brug for i mit arbejde 5 6 ** Jeg har overblik over belægningen på mit afsnit 6 6 ** Jeg har overblik over hvilke patienter, der er på vej men endnu ikke ankommet 6 6 *** Jeg har overblik over patienterne i venteværelset 5 6 ** Informationen på whiteboardene/overbliksskærmene er vigtig for mit overblik 7 7 Informationen på whiteboardene/overbliksskærmene er tilgængelig når og hvor, jeg har
5 6 * brug for den Informationen på whiteboardene/overbliksskærmene er let at forstå 6 6 Det er en god ide/har i det store hele været en god ide at indføre overbliksskærmene 7 7 Overbliksskærmene vil med tiden give/har givet gevinster til gavn for
7 5 * patientbehandlingen Overbliksskærmene vil blive brugt/bruges individuelt i et omfang, der reducerer den
4 3 * enkelte persons overblik
Overbliksskærmene vil altid være/er altid ajour 5 4 * Interna(onal Journal of Medical Informa(cs 80(9), 618-­‐630 Hertzum ESO 2011 5 Tid hos pa<enterne, procent N = 663 vagter Læger Før Efter 19 20 **
52 59 *** 29 20 Stue Skranke Andet Sygeplejersker Før Efter ***
17 28 **
55 44 27 28 •  +80% læger og +85% sygeplejersker deltog •  Lægernes Td på stuerne er uændret, men de opholder sig mere ved skranken •  Sygeplejerskerne opholder sig mere på stuerne og mindre ved skranken Hertzum ESO 2011 6 Brug af it-­‐systemer, min. pr døgn pr stue N = 211 døgn OPUS Lab.svar, røntgen… D4 instrukser Elek. whiteboard Andet Total Før 47,3 1,0 0,1 0,0 66,8 115,2 *** * Efter 55,6 1,3 0,2 24,8 58,5 140,3 •  Opgjort på basis af applikaTonslog •  Elek. overblikstavler bruges 7,91 gange/døgn/stue på akut, 1,20 på fast track •  Brug af lab.svar, røntgen og af D4-­‐instrukser er ikke steget Hertzum ESO 2011 7 Mental workload for koordinerende spl N = 147 skemaer Mentale krav Fysiske krav Tidsmæssige krav Anstrengelse Præstation Frustration Før 47 31 44 40 24 28 * Efter 42 23 39 35 25 32 •  Skema udfyldt: vagtstart morgen, før frokost, eMer frokost, vagtstart eMermiddag •  Fysiske krav falder signifikant fra før Tl eMer •  Mentale, fysiske og Tdsmæssige krav samt anstrengelse sTger sign. hen over dagen Hertzum ESO 2011 8 Støjniveau, dB(A), ved skranke N = 337 blokke af 4 timer
08:00-11:59 12:00-15:59 16:00-19:59 20:00-23:59 00:00-03:59 04:00-07:59 00:00-23:59 Før 52.36 54.86 54.07 52.98 47.97 45.48 51.28 * *** Efter 53.49 55.53 54.68 53.28 48.11 46.37 51.92 •  Signifikante mere støj eMer end før, specifikt om formiddagen •  Små effektstørrelser, så: støjniveauet er ikke faldet •  Signifikante forskelle hen over dagen: D2, A1 > D1, A2 > N1 > N2 Hertzum ESO 2011 9 Konklusioner •  Målt eMer 4 måneders brug – der har været Td Tl at finde sig Tl rele •  Ændringerne er et resultat af overblikstavler og arbejdsgange under ét •  Vurderes overvejende posiTvt af klinikerne •  Sygeplejerskerne bruger mere Td på stuerne hos paTenterne •  Overblikstavlerne bruges også decentralt – på stuerne •  Et enkelt system og dermed en ‘ufarlig’ forandring – opnået ved gradvis udvidelse •  Prøvesvar, D4-­‐instrukser… •  Undgå interakTon for at se informaTon antallet af store skærme vokser Hertzum ESO 2011 10 Surveymetode Deltagere: alt personale (læger, spl, sekr, behandlergruppe) på •  NykF: fast track, akut og akut medicinsk, ~30 senge •  Køge: fast track og akut, ~15 senge •  Næstved: børneafdeling, ~22 senge (kun spørgeskema1) Procedure •  To parrede spørgeskemaer: (1) ved opstart og (2) eMer 8-­‐9 måneders brug •  Email-­‐invitaTon og indTl to remindere •  Svarprocent: 51% (161 af 317) Data •  36/26 lukkede spørgsmål med svarmulighederne 1: Uenig -­‐ 7: Enig, samt Ved ikke •  3/2 åbne spørgsmål Hertzum ESO 2011 11 Kontrolvariable N = 2177 patienter Patienter pr dag Før 39.4 Efter 38.3 Patientalder (år) 55.6 56.0 Triagekode (1-5) 3.30 3.28 •  Opgjort på basis af Triage og sygeplejejournalen •  Ingen signifikante før/eMer forskelle Hertzum ESO 2011 12