TAKUULLA!-KEHITTÄMISHANKE TA V O I T T E E N A H A N K E P E R H E Eeva Mäkinen FT, projektijohtaja TAKUULLA-hankkeet Kuopion konservatorio TAKUULLA! – TAITEESTA JA KULTTUURISTA HYVINVOINTIA LAPSILLE JA NUORILLE • • • • • • • • • 3/2012–12/2013 Suomen kulttuurirahasto 40 000 € Kuopion konservatorio ja Kuopion kaupunki Nivelletään kulttuurisia menetelmiä neuvolan, päiväkodin, alakoulun, yläkoulun ja Kuopion psykiatrian keskuksen toimintaan Eri alojen ammattilaiset yhdessä oppimaan ja kehittämään, “ristiin pölyttämään” Kulttuuri-, sosiaali-, terveys- ja opetusalojen sekä lapsi- ja nuorisotyön parissa toimivien osaamisen lisääminen Tuetaan sosiaali- ja terveysaloja lastensuojelu- sekä ennaltaehkäisevässä työssä Työhyvinvointia lisäävää Kuopio Innovation Oy:n valmistelurahoitus v. 2010 TAKUULLA! ON KEHITTÄMISHANKE, JOSSA KEHITETÄÄN KULTTUURISTA HYVINVOINTIOSAAMISTA • Terveyttä ja hyvinvointia edistävää, ennaltaehkäisevää ja työhyvinvointia lisäävää • Panostetaan kohonneen riskin alueelle (ks. Dia 4) säästöä kunnille • Hankkeet toteutetaan taide- ja kulttuurialan sekä sosiaali-, terveys- ja opetusalojen ammattilaisten yhteistyönä. Kunkin työyhteisön tarpeet, lähtökohdat ja henkilöstön vahvuudet otetaan joustavasti huomioon. • Ammattitaitoa jaetaan ja kulttuuripedagogista toimintaa kehitetään yli toimialarajojen • Taide-, kulttuuri- ja liikuntaharrastusten tuominen osaksi päiväkodin ja koulujen arkea antaa tasapuoliset mahdollisuudet osallistumiseen ja ohjautumiseen jatkossa eri harrastusten pariin. • Pilotoinnin jälkeen työyhteisöt jatkavat itsenäisesti mutta saavat konsulttitukea seuraavana vuonna (= juurruttaminen) • Pilotit samalla täydennyskoulutusta – myös kulttuurialojen asiantuntijat oppivat uusista toimintaympäristöistä kohti ”hybridisiä” toimenkuvia • Pedagogista toimintaa (ei terapiaa), joukossa myös erityisoppijoita kehitämme laaja-alaista taidepedagogiikkaa • Mallit siirrettävissä eri kohderyhmille, esim. vanhustenhuoltoon 3 MISSÄ NYKYJÄRJESTELMÄN VOIMAVARAT? STM 2010 4 TAKUULLA 2 – TOIMINNAN JUURRUTTAMINEN JA UUDET AVAUKSET • 1/2013–7/2014 • Suomen kulttuurirahasto 40 000 € ja OKM 70 000 € • Tavoitteena TAKUULLA!-hankkeen pilottien tulosten levittäminen ja juurruttaminen osaksi Kuopion kaupungin sosiaali-, terveys-, opetus- ja kulttuurialojen toimintaa • Uusina avauksina KYS, Savon ammatti- ja aikuisopisto sekä Kuopion Setlementti Puijola ry ja Kuopion Ensikotiyhdistys ry • Tulokset levitetään ja juurrutetaan työpareittain kunnan, yhdistysten ja sairaalan työntekijöiden ja kulttuurialan ammattilaisten yhteistyönä • Edesauttaa siltojen rakentumista kulttuurin ja muiden ammatinalojen välille TAKUULLA! LAAJENTANUT TOIMINTAA TAKUULLA-PILOTIT TAKUULLA! 3/2012–12/2013 TAKUULLA 2 (meneillään) 1/2013–7/2014 Iloa vauvasta! Pyörön neuvola • Pyörön neuvola • Setlementti Puijola / äidit • Kuopion ensikotiyhdistys / päihdeäidit Musiikkikerhot Tuuliviirin päiväkoti (4–6-vuotiaat) • • • • • • Musiikkityöpaja Pyörön koulu (alakoulu, 1–2-luokat) 2 musiikkipajaa 3 musiikkipajaa Pyörön koulu (alakoulu, 1–2-luokat) 1 tanssipaja 2 tanssipajaa Tanssipaja Suopursun päiväkoti Takkapolun päiväkoti Tuuliviirin päiväkoti Rauhalahden päiväkoti Pölläkänlahden päiväkoti Juankosken esikouluryhmä Bändi- ja musapajat Alavan koulun Julkulan yksikkö (yläkoulu) • Alavan koulun Julkulan yksikkö (yläkoulu) • Savon ammatti- ja aikuisopisto • Setlementti Puijolan Tyttöjen talo Mieliteko – Mielen ja liikkeen välinen yhteys (tanssi) Kuopion psykiatrian keskus (valmistelu) • Kuopion psykiatrian keskus, lääketieteen alan pilottitutkimus KYS: Lasten ja nuorten klinikka, Lasten veri- ja syöpätautien osasto Takuulla-Kys: Musapaja Tutkimus 1 pro gradu -tutkimus 2 Savonia-amk:n opinnäytetyötä • 1 post doc -tutkimus • 1 väitöskirjatutkimus • Savonia-amk:n opinnäytetöitä Harjoittelijat 1 toimintaterapian opiskelija • 3 Itä-Suomen yliopistosta • 2 Savonia-amk:sta 6 TUTKIMUS JA HARJOITTELIJAT • Itä-Suomen yliopisto • Virpi Korhonen, pro gradu -työ, 2014: Musiikki- ja tanssipajatoiminta alakoulussa - TAKUULLA!hankkeen musiikki- ja tanssipajaintervention kuvaus ja lapsen sosiaalinen kompetenssi ohjaajan arvioimana • KYSin interventio osa post doc -tutkimusta, jossa tutkitaan mm. musiikin kipua lievittäviä ja mielenterveyttä tukevia vaikutuksia • Helsingin yliopisto • Valmisteilla väitöskirja • Musiikkiharrastuksen vaikutus puheen kehitykseen ja lukivalmiuksiin 3–9-vuotiailla • Savonia-ammattikorkeakoulu • Onerva Jaakkola & Liisa Vartiainen, 2013: Fysioterapeuttinen ohjaus vauvamuskaritoiminnassa. Äidin fyysinen hyvinvointi synnytyksen jälkeen • Jenniina Kuikka & Mirjami Olli, 2013: Lasten kokemuksia TAKUULLA!-hankkeen Tuuliviirin päiväkodin pilotista • Opinnäytteet hankkeen verkkosivuilla • Harjoittelijoita Savonia-amk:sta (2) sekä Itä-Suomen yliopistosta (3) TAKUULLA 3 ITÄ-SUOMEN HYVINVOINTIOSAAMISKESKUKSEN PERUSTAMINEN JA KYS-YHTEISTYÖN KEHITTÄMINEN Musapaja Lasten veri- ja syöpätautien osastolla • Toteuttajat KYS, Kuopion konservatorio ja Kuopion kaupunki • Kehittämistyöstä vastaavat KYSin lastentarhanopettaja ja psykologi yhteistyössä konservatorion musiikkipedagogin kanssa • Toteutus: • • • • 1,5 h toimintaa + 1,5 h suunnittelua osastolla/viikko Leikkiä, laulua, yhteissoittoa, opastusta soittimiin, iPadeilla omaa musiikkia Toimintaa 35 viikkoa, perjantaisin Musapaja alkaa leikkiaulassa yhteismusisoinnilla huoneissa oleville lapsille ja nuorille Musapajat yksilöllisesti • KYS hankki soittimet, mikä mahdollistaa toiminnan jatkumisen, kehittymisen ja vierailukonsertit • Säästöä ”jälkihoidoissa” (terapia 60–90 euroa/kerta), tukea kivunlievitykseen • Interventio osa post doc -tutkimusta, jossa tutkitaan mm. musiikin kipua lievittäviä ja mielenterveyttä tukevia vaikutuksia • Perheille yhteistä luovaa tekemistä, iloa raskaaseen arkeen • Työhyvinvointia uutta osaamista työyhteisöihin, piristystä osaston arkeen 8 JATKOSUUNNITELMAT • Musapaja Lastenpsykiatrian kriisiosaston, Lastenpsykiatrian tutkimus- ja hoito-osaston sekä Alavan sairaalakoulun kanssa • Toinen paja koulupäivän aikana ja toinen iltapäiväkerho • Henkilöstö osallistuu kehittämiseen ja toimintaan • Vastasyntyneiden teho-osasto vuoden päästä 9 MIKSI KULTTUURIA • Inhimillisesti arvokasta • Edistää terveyttä ja hyvinvointia • Tuo säästöä, erikoissairaanhoito kallista • Kulttuuri tasavertaisesti kaikkien saavutettavissa • Taiteilijoiden ja kulttuuriyrittäjien työllisyyden lisääminen • Työhyvinvointia kulttuurista • Työpahoinvoinnin hintalappu 30 miljardia vuodessa! • 30 000 sairaanhoitajaa ja lähihoitajaa vaihtanut alaa • Työn keventäminen uran loppuvaiheessa? • Uudet ammatit ja koulutukset, tukea sote-alojen työvoimapulaan • Sosiaali- ja terveysaloja uhkaa työvoimapula, samaan aikaan kulttuurialat kiinnostavat nuoria, mutta siellä on työllistyminen hankalaa. Voiko näitä saada kohtaamaan? • Vuoteen 2020 mennessä sote-aloilta jää vuosittain 17 000 työntekijää eläkkeelle • Vuoteen 2025 mennessä sote-aloilta aukeaa arviolta 235 000 työpaikkaa 10 ESIMERKKEJÄ KUSTANNUKSISTA • Kuopiossa alle 17-vuotiaista lapsista 2.2 % on sijoitettuna, mikä on huomattavasti enemmän kuin keskimäärin Suomessa (1,6 %) (Terveyden ja hyvinvoinnin laitos 2012) • Kuopiossa lapsiperhepalveluiden kokonaisbudjetti on 23 miljoonaa euroa (Perusturvan ja terveydenhuollon käyttösuunnitelma 2014) • • • • • Asiakaspalvelujen ostot lähes 14 miljoonaa euroa Laitossijoitus keskimäärin 100 000 euroa/lapsi vuodessa 266 lasta huostassa 31.12.2013 Perhehoidon kulut suunnilleen viidesosan laitossijoituksen hinnasta Noin 65 % kodin ulkopuolelle sijoitetuista on perhehoidossa, joten laitossijoituksen osuus n. 93 lasta x 100 000 € • 0–18-vuotiaista lastensuojelun avohuollon asiakkaana 2194 • 2587 lastensuojeluilmoitusta v. 2013 11 • Kuopion yliopistollisen sairaalan lastenpsykiatrian kriisiosaston vuorokausimaksu on yli 1 200 euroa. Viime vuonna hoitovuorokausia oli noin 360, joista aiheutui suunnilleen 400 000 euron kustannukset. (KYS 2014.) • Syrjäytymisen kustannukset syrjäytyneen nuoren ja yhteiskunnan kannalta yhden henkilön koko 40 vuoden työuraa vastaavasti 1,8 miljoonaa euroa (Sosiaalikehitys Oy 2012) • Perustoimeentulon kustannukset • Ansion- ja tuotannonmenetyksen kustannukset • Jo yhden syrjäytymisen esto kattaa ammattilaisen/opettajan koko työhistorian palkkauskulut • Entä inhimilliset arvot? 12 KULTTUURISET HYVINVOINTIPALVELUT MAHDOLLISUUS! • Kyse eri ammattiryhmien/toimialojen ammattitaitojen yhteensovittamisesta; poikkisektorisen kulttuurisen hyvinvointiosaamisen lisäämisestä • Erityisenä kiinnostuksen kohteena kohonneen riskin alueella olevat • Uudenlaista osaamista harrastustoiminnan ja taide/toimintaterapian välimaastoon • Kulttuuriset hyvinvointipalvelut eroavat tarjolla olevista harrastuspalveluista siinä, että toiminta on tavoitteellista, suunniteltua ja asiakkaan tarpeista lähtevää. • Ennaltaehkäisevää, kuntoutusta tukevaa ja jopa kuntouttavaa toimintaa • Matalan kynnyksen palveluja • Uusia kulttuurisia, luovuutta edistäviä toimintamalleja osaksi varhaiskasvatuksen, koulujen sekä sosiaali- ja terveystoimien sekä muiden työyhteisöjen toimintakulttuuria HYVINVOINTIVOIMALA I TÄ - S U O M E N H Y V I N V O I N T I O S A A M I S K E S K U S Eeva Mäkinen FT, projektijohtaja TAKUULLA-hankkeet Kuopion konservatorio HYVINVOINTIVOIMALA • Visio 2020: Itä-Suomen hyvinvointiosaamiskeskus, Hyvinvointivoimala • Missio: taiteesta ja kulttuurista iloa, terveyttä ja hyvinvointia • Moniammatillinen yhteistyöverkosto • Taide ja kulttuuri osaksi sosiaali-, terveys- ja opetusaloja sekä yhteistyöhön tekniikan alojen kanssa (esim. arkkitehtuuri ja hyvinvointiteknologia) • Tarve- ja asiakaslähtöisesti uutta osaamista sekä uudenlaisia palveluja viedään koulutuksiin • Alakohtaisten koulutusohjelmien sijaan eri alojen ammattilaiset yhdessä oppimaan ja kehittämään, “ristiin pölyttämään” • Savonia-amk:ssa hyvinvointiin keskittyvä monialainen ylempi amk-tutkinto, jossa kulttuuriala mukana • Taiteesta ja kulttuurista työkaluja työelämän kehittämiseen ja työhyvinvointiin • Oman harrastuneisuus hyötykäyttöön työhyvinvointia ja pidempiä työuria 15 HYVINVOINTIVOIMALAN TOIMINTA-AJATUS 1. Yhteistyöverkosto • • • • • Ylätason toimijat Ideoi kehittämiskohteita Mahdollistaa Rahoittajat mukana Perustutkimus 2. Kehittäjäverkosto = kehittämiskeskuksen ”myllynkivet” • • • • Kehittäminen ja pilotointi Tarve työelämästä hiotaan ja mietitään pilotointi konseptointi Rahoittajat mukana Soveltava tutkimus 3. Uusi osaaminen koulutuksiin ja palvelukonseptit työelämään 16 1. YHTEISTYÖVERKOSTO = VOIMALA VAIHE 1: Ideointi, tavoite tarvelähtöisesti 17 2. KEHITTÄMISTYÖ JA SOVELTAVA TUTKIMUS VAIHE 2: Kehittäminen, pilotointi, konseptointi 18 3. TOIMINTAMALLIT KÄYTÄNTÖÖN • HYVINVOINTIVOIMALA siirtää ”myllyssä hieroutuneen” moniammatillisen osaamisen julkiselle ja yksityiselle sektorille, nuoriso- ja aikuiskoulutukseen, 3. sektorille, sairaaloihin, työterveyteen, seurakuntiin jne. • Tuloksena kentän tarpeista nousevia kulttuurihyvinvointi-tuotteita ja -palveluja eri toimijoille • Joustavuus lähtökohtana: sama tuote kaikille, mutta toteutus työyhteisön tarpeet, lähtökohdat ja henkilöstön vahvuudet huomioiden • Jälkihuoltoon panostetaan juurruttamiseen resurssia • Yhteistyöverkosto kokoaa ja levittää osaamista ja tietoa kulttuurihyvinvoinnin eri sektoreilta mm. • • • • • • • Osaajat Kouluttajat Koulutukset Tutkimukset Hankkeet ja niiden toteuttajat Kuulee kentän tarpeita viesti yhteistyöverkostolle (ks. Dia 3) Levittää osaamista • • • • alueellisesti kansallisesti kansainvälisesti Pitää osaajapankkia • Huolehtii kansallisesta ja kansainvälisestä yhteistyöstä ja verkostoista 19 MITEN EDETÄÄN? • Kootaan hankeperhe • Hankeperheen ideana on, että hankkeet ketjutetaan, ja että jokaiseen jatkohankkeeseen varataan rahoitusta uusien avausten lisäksi aiempien toimintamallien juurruttamiseen ja levittämiseen. - 2014 • • • • • • Mallintaminen/ TAKUULLA-hankkeet Partnerien haku Jatkosuunnitelmat Uudet hankkeet Tutkimus Eri taidemuodot mukaan 2015 - 2016 • • • • • • VOIMALAN perustaminen Verkoston rakentaminen Kehittämishankkeita hankeperhe Koulutus Uutta osaamista Tutkimus + julkaisut 2017 - 2019 • • • • • • Mallit alkavat juurtua Uusia kehittämiskohteita Hankeyhteistyö jatkuu Koulutus Hybridiset toimenkuvat Tutkimus + julkaisut 2020 • HYVINVOINTIVOIMALA toiminnassa • Yhteistyöverkosto • Kehittäminen jatkuu • Osaamisen kokoaja, levittäjä ja uuden kehittäjä • Koulutus • Tutkimus + julkaisut • Toiminnalla luodaan tarve kulttuurisille hyvinvointipalveluille ja näin mahdollistetaan uudenlaisen palveluliiketoiminnan syntyminen. • Varataan kehittämiseen resurssia • V. 2020 HYVINVOINTIVOIMALA TOIMINNASSA 20 TULOKSENA • • • • • • • • • • • • Iloa, terveyttä ja hyvinvointia Terveydenedistämistyöhön toimintamalleja Säästöä kunnille Työhyvinvointia Matalan kynnyksen palveluja Uudenlaista monialaista kulttuuriosaamista Uusia koulutusmalleja Uusia ammatteja, hybridisiä toimenkuvia Työvoimaa sote-aloille Vetovoimaa hoiva-alojen yrityksille Työtä kulttuuri- ja luoville aloille Uudenlaista palveluliiketoimintaa 21 TAKUULLA-PANIC-VOIMALA KASVUA JA KEHITYSTÄ TUKEVAT HARRASTUKSET JA ELÄMÄNTAVAT LAPSIPERHEIDEN HYVINVOINNIN EDISTÄJINÄ -HANKE KUOPIOSSA Kustannustehokkuuden saavuttamiseksi tulee sosiaali- ja terveydenhuollossa panostaa enemmän yleisten ja paljon kustannuksia aiheuttavien sairauksien ja sosiaalisten ongelmien ennaltaehkäisyyn kuin niiden hoitoon ja korjaamiseen. TAVOITTEENA HYVINVOINTIVOIMALA KUOPIOON JA LÄHIMAAKUNTIIN Tällä hetkellä Takuulla! -hanke Lasten liikunta ja ravitsemus -tutkimus 2015-2017 Kasvua ja kehitystä tukevat harrastukset ja elämäntavat lapsiperheiden hyvinvoinnin edistäjinä -hanke 2020 Lasten hyvinvointivoimala TAKUULLA! -hanke: https://www.kuopionkonservatorio.fi/takuulla-hanke Lasten liikunta ja ravitsemus –tutkimus: http://www.uef.fi/fi/biolaaketiede/lasten-liikunta-ja-ravitsemus Koulunsa aloittavien lasten terveydenedistäminen –hanke: http://www.uef.fi/fi/biolaaketiede/koulunsa-aloittavien-lasten-terveyden-edistaminen-kalt-hanke VALTAKUNNALLINEN LASTENKULTTUURIN JA TAIDE-KASVATUKSEN EDISTÄMISKESKUS VALAS 1) ”Keskus toimisi lastenkulttuurin ja taidekasvatuksen aseman vahvistamiseksi sekä toisi esiin lapsia koskevaa tietoa ja tutkimusta.” 2) ”Suomessa tulisi ottaa käyttöön niin sanottu eheytetty koulupäivä, eli harrastustoiminnan lisääminen koulun tiloissa koulupäivän jälkeen.” 3) ”Taiteen ja kulttuurin saavutettavuus ja saatavuus kirjoitetaan lapsia ja nuoria koskeviksi perusoikeuksiksi.” 4) ”Lasten ja nuorten kanssa suunnitellaan ja heille avataan liikuntaan ja harrastamiseen innostavia tiloja.” 5) ”Lasten ja nuorten kulttuurikompetenssia vahvistetaan.” 6) ”Lasten mahdollisuuksia osallistua taiteeseen ja kulttuuriin lisätään.” 7) ”Lastenkulttuurin ja taidepedagogiikan opintoja lisätään opettajien koulutuksessa.” http://www.minedu.fi/OPM/Tiedotteet/2014/02/Ehdotus_lastenkulttuuripoliittiseksi_ohjelmaksi_.html?lang=fi KASVUA JA KEHITYSTÄ TUKEVAT HARRASTUKSET JA ELÄMÄNTAVAT LAPSIPERHEIDEN HYVINVOINNIN EDISTÄJINÄ -HANKE KUOPIOSSA 3-vuotinen terveydenedistämis-, tutkimus-, kehittämis- ja koulutushanke Pyritään löytämään varhaisessa vaiheessa riskiryhmä eli fyysisen, psyykkisen tai sosiaalisen tuen tarpeessa olevat lapset ja heidän vanhempansa. KOHDERYHMÄ 4-kuukautiset, 4-vuotiaat ja 7-vuotiaat lapset sekä heidän vanhempansa Kuopiossa kussakin ikäluokassa on noin 1000 lasta eli yhteensä lapsia on noin 3000. LOPPU Aiemman tutkimustiedon perusteella 15–25 prosentilla lapsista on fyysisen, psyykkisen tai sosiaalisen tuen tarvetta. Näin ollen kustakin ikäluokasta 150–200 lasta ja kaikista 3 ikäluokasta yhteensä 450–600 lasta kuuluu riskiryhmään. TOTEUTTAJAT JA YHTEISTYÖKUMPPANIT Itä-Suomen yliopiston biolääketieteen yksikkö Kuopion konservatorio Kuopion kaupunki ja mahdollisesti joidenkin muiden Pohjois-Savon, Pohjois-Karjalan ja EteläSavon kaupungit LOPPU Sosiaali-, terveys- ja kulttuurialan oppilaitokset Yhdistykset, järjestöt ja urheiluseurat Seurakunnat Terveys- ja hyvinvointialan yritykset TOTEUTUS Tarjoamme riskiryhmän lapsille ja heidän vanhemmilleen yksilöllisiä harrastus- ja elämäntapaohjauskäyntejä, joita järjestämme neuvoloissa, päiväkodeissa, kouluissa, oppilaitoksissa sekä yhdistysten, järjestöjen ja seurakuntien toimitiloissa. LOPPU Tarjoamme riskiryhmän lapsille monipuolista liikuntaan, kulttuuriin ja muihin harrastuksiin liittyvää toimintaa motivoidaksemme, tukeaksemme ja aktivoidaksemme heitä harrastuksiin ja terveellisiin elämäntapoihin. TOTEUTUS Harrastustoimintaa toteutetaan pääasiassa harrasteryhmissä, joissa kehitetään monipuolisesti lasten fyysisiä, psyykkisiä ja sosiaalisia taitoja. Harrasteryhmistä osa on tarkoitettu erityisryhmille, kuten itsetunnon, oppimisen, keskittymisen, sosiaalisten vuorovaikutus-taitojen ja motoriikan ongelmista kärsiville lapsille. LOPPU MONIAMMATILLINEN KOULUTUS Sosiaalialan työntekijät Moniammatillinen työparitoiminta Koulutuksen kehittyminen Terveysalan työntekijät Kulttuurialan työntekijät Tapaus- ja kokemuspohjaiset luennot ja seminaarit Moniammatilliset toimintamallit Opetusalan työntekijät Työelämälähtöisten toimintamallien kehittämiskoulutus Tutkimus- ja kehitysalan työntekijät Hallintotyöntekijät Aikuiskoulutuksen ja opetussuunnitelmien kehittäminen Moniammatillinen osaaminen HANKKEEN TULOKSET 1) Tutkimustietoon perustuva terveydenedistämisen toimintamalli, jonka avulla löydetään varhaisessa vaiheessa fyysisen, psyykkisen ja sosiaalisen tuen tarpeessa olevat lapset ja heidän vanhempansa edistetään heidän terveyttään ja hyvinvointiaan vähennetään merkittävästi erikoissairaanhoidon, lastensuojelutoimenpiteiden ja muiden sosiaali- ja terveydenhuollon palveluiden tarvetta ja niiden aiheuttamia kustannuksia 2) Lisää taide-, kulttuuri-, terveys-, liikunta- ja ravitsemusosaamisen hyödyntämistä eri ammateissa, millä saattaa olla jo muutamassa vuodessa työnkuvia monipuolistavaa, työssä viihtymistä parantavaa ja työuria pidentävää vaikutusta 3) Lopullisena tuloksena tulee olemaan Itä-Suomen Hyvinvointivoimala, joka edistää lasten ja heidän vanhempiensa terveyttä ja hyvinvointia KIITOS
© Copyright 2024