Tulostuslomake Henkilötietolain mukainen REKISTERITIETOJEN TARKASTUSPYYNTÖ Peruste: Henkilötietolaki (523/99) 26 § Perhe- ja sosiaalipalvelut Rekisterinpitäjä: ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLON KUNTAYHTYMÄ Vastaanottaja: ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI Kirjaamo Valto Käkelän katu 3, 53130 Lappeenranta HAKIJA TÄYTTÄÄ Pyydän saada tietää, mitä tietoja minusta on tallennettu ylläpitämäänne Lastensuojelu Lastensuojelulaitos , laitoksen nimi: Sosiaalipäivystys Perheoikeudelliset asiat: isyys ja elatusturva, huolto- ja tapaamissopimukset, sopimustekstit Tapaamispaikka Lapsiperheiden kotipalvelu Neuvola Ehkäisevä perhepalvelu Lapsi- ja nuorisovastaanotto Lasten ja nuorten alkuarviointi Oppilashuolto Opiskeluterveys Toimeentulotuki Vammaispalvelut Perheneuvolan rekisteriin ajanjaksolla olevat tiedot Haluan tarkastaa Tiedot pyydetään kopiona asiakirjasta nähtäväksi/luettevaksi Omakätinen allekirjoitus Päiväys Nimen selvennys Puhelin Henkilötunnus Osoite, johon pyydetyt tiedot postitetaan: Katuosoite Postinumero ja postitoimipaikka Jos rekisterinpitäjä epää tarkastusoikeuteni, rekisterinpitäjän on annettava tästä henkilötietolain 28 §:n mukaisesti kirjallinen kieltäytymistodistus. Kieltäytymistodistuksessa on mainittava myös kieltäytymisen syy. Tietopyyntöön vaaditaan allekirjoitus, konekielisenä hakemusta ei voi lähettää. TARKASTUSOIKEUDEN TOTEUTUMINEN Tiedot annettu nähtäväksi kopioina Viranhaltijan allekirjoitus Päiväys _____________________________________________________ Nimen selvennys ja virka-asema ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI Kirjaamo Valto Käkelän katu 3, 53130 Lappeenranta Vaihde (05) 352 000 kirjaamo@eksote.fi www.eksote.fi