Heli Kajava 25.3.2015
Potilaan asema ja oikeusturva Tietosuoja terveydenhuollossa Heli Kajava Lakimies Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue 24.3.2015 1 Laki potilaan asemasta ja oikeuksista (785/1992) Sisältää säännökset potilaan oikeuksista. Hoidon järjestämisestä säädetään tarkemmin erikseen terveydenhuolto-, kansanterveysja erikoissairaanhoitolaissa. Lain 1 luvussa on säännökset lain soveltamisalasta ja lain käsitemäärittelyistä. Lain 3 luvussa säännökset muistutuksesta ja potilasasiamiehestä ja 4 luvussa potilasasiakirjoista. 5 luvussa erinäiset säännökset. Lain 2 luvussa säännellään potilaan oikeudet – Oikeus hyvään terveyden- ja sairaanhoitoon ja siihen liittyvään kohteluun, pääsy hoitoon, tutkimusta, hoitoa tai lääkinnällistä kuntoutusta koskeva suunnitelma Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue 24.3.2015 2 1 Potilaan oikeudet Tiedonsaantioikeudet – Rekisteröidyn itseään koskevien potilasrekisteritietojen tarkastusoikeus (HetiL 26-28§) – Henkilön oikeus saada tieto itseään koskevasta viranomaisen asiakirjasta (JulkL 12§) – Asianosaisen oikeus asiakirjaan (JulkL 11§) Potilaan tiedonsaantioikeus hoitotilanteessa (PotL 5§ 1) Potilaan suostumus tietojen luovuttamiseen (PotL13§ ja HetiL 3§1 mom. 7-kohta) Potilaan kielto-oikeus tietojen luovuttamiseen (PotL 9§2 mom. ja PotL 13§ 3 mom. 4-kohta, JulkL 24§ 1 mom. 31 kohta ja l sähköisestä lääkemääräyksestä, terveydenhuoltolaki…) Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue 24.3.2015 3 Potilaan tiedonsaantioikeus (5§) Selvitys terveydentilasta Hoidon merkityksestä Hoitovaihtoehdoista ja niiden vaikutuksesta Muista hänen hoitoonsa liittyvistä seikoista, joilla on merkitystä päätettäessä hänen hoitamisestaan. Huom! Selvitystä ei kuitenkaan tule antaa - vastoin potilaan tahtoa tai - kun on ilmeistä, että selvityksen antamisesta aiheutuisi vakavaa vaaraa potilaan hengelle tai terveydelle. Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue 24.3.2015 4 2 …jatkoa… Terveydenhuollon ammattihenkilöstön annettava selvitys siten, että potilas riittävästi ymmärtää sen sisällön. Kieliongelmatilanteissa tai jos potilas ei aisti- tai puhevian vuoksi voi tulla ymmärretyksi, on mahdollisuuksien mukaan huolehdittava tulkitsemisesta. Potilalla oikeus tarkastaa häntä itseään koskevat potilasasiakirjoissa olevat tiedot henkilötietolain (523/1999) 26 – 28 §:n mukaisesti (tarkastusoikeus). Potilaalla oikeus saada tietoja viranomaisen toiminnan julkisuudesta annetun lain (621/1999) 11 §:n ja 12 §:n mukaisesti (asianosaisjulkisuus ja oikeus itseään koskeviin tietoihin). Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue 24.3.2015 5 Potilaan itsemääräämisoikeus Itsemääräämisoikeus on yleisperusoikeus, joka ei suoraan ilmene perustuslaista, mutta joka voidaan johtaa useista eri perusoikeuksista. Lääkintäoikeudessa potilaan itsemääräämisoikeus on yksi keskeisistä periaatteista ja potilaan oikeuksista. Itsemääräämisoikeus edellyttää riittävää ymmärryskykyä; esim. alaikäisen kohdalla riittävää ikää ja kehitystasoa. Itsemääräämisoikeuteen kuuluu sekä immuniteetti että kompetenssi. Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue 24.3.2015 6 3 Potilaan itsemääräämisoikeus (6§) Potilasta hoidettava yhteisymmärryksessä hänen kanssaan. Jos potilas kieltäytyy tietystä hoidosta tai hoitotoimenpiteestä, häntä on mahdollisuuksien mukaan hoidettava yhteisymmärryksessä hänen kanssaan muulla lääketieteellisesti hyväksyttävällä tavalla. Potilaan suostumus hoidon luvallisuuden edellytyksenä. – Potilaan suostumuksen perustuttava tietoon (informed consent). Huom! LSL 28§: Tuomioistuimen lupa lapsen tutkimiseen Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue 24.3.2015 7 …jatkoa… Ns. informed consent- periaate edellyttää potilaan oikeutta tietoon: ilman tietoa ei potilas voi itsemääräämisoikeuttaan käyttää. Erityisesti potilaalle kerrottava mahdollisista riskitekijöistä, epäonnistumismahdollisuuksista ja komplikaatioista. Mitä vakavampi tilanne / riskialttiimpi hoito, sitä tarkempaa ja ymmärrettävämpää annettavan tiedon tulee olla. Terveydenhuollon ammattihenkilön annettava selvitys ja tiedot oma-aloitteisesti, ei edellytä potilaan pyyntöä. Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue 24.3.2015 8 4 Potilaan itsemääräämisoikeus … Jos täysi-ikäinen potilas – ei mielenterveydenhäiriön, kehitysvammaisuuden tai muun syyn vuoksi pysty päättämään hoidostaan, – potilaan laillista edustajaa taikka lähiomaista tai muuta läheistä on ennen tärkeän hoitopäätöksen tekemistä kuultava sen selvittämiseksi, – millainen hoito parhaiten vastaisi potilaan tahtoa. Jos tästä ei saada selvitystä, potilasta on hoidettava tavalla, jota voidaan pitää hänen henkilökohtaisen etunsa mukaisena. Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue 24.3.2015 9 Suostumuksen antamiseen kykenemättömät täysi-ikäiset PotL 6 §:n 2 ja 3 momentti koskevat vain tärkeitä hoitopäätöksiä (käytännössä ilmennyt, että sovelletaan myös ei-tärkeisiin hoitotoimenpiteisiin). Kuultava- ja suostumuksenantajatahojen etusija määräytyy sen mukaan, kuka tuntee parhaiten potilaan tahdon ja hänen henkilökohtaiset näkemyksensä. Jos potilas on nimennyt vielä kelpoisena ollessaan henkilön, on tämä lähtökohtaisesti ensisijainen kuultava ja suostumuksen antaja. Huomattava, että kompetentin potilaan hoidon suhteen lähimmätkin omaiset ja sukulaiset ovat sivullisia. Potilaslain 6 §:n uudistaminen ollut pitkään vireillä. Pyrkimyksenä parantaa potilaan itsemääräämisoikeuden toteutumista mm. hoitotahdon ensisijaisuutta ja potilaan nimeämän henkilön asemaan korostamalla. Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue 24.3.2015 10 5 Potilaan tahdosta riippumaton hoito (6 § 4 mom.) Potilaan hoito ilman potilaan suostumusta perustuttava lakiin Potilaan tahdosta riippumattomasta hoidosta lain viittaussäännökset - mielenterveyslakiin - päihdehuoltolakiin - tartuntatautilakiin - kehitysvammaisten erityshuoltoa koskevaan lakiin Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue 24.3.2015 11 Alaikäisen potilaan asema (7 §) Mielipide selvitettävä silloin, kun se hänen ikäänsä ja kehitystasoonsa nähden on mahdollista. Jos alaikäinen ikänsä ja kehitystasonsa mukaisesti kykenee päättämään hoidostaan, häntä on hoidettava yhteisymmärryksessä hänen kanssaan. Ellei kykene päättämään hoidostaan, häntä on hoidettava yhteisymmärryksessä hänen huoltajansa tai muun laillisen edustajan kanssa. Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue 24.3.2015 12 6 Alaikäinen potilas käytännössä Alaikäinen on siis joko ei-itsemääräävä tai itsemääräävä. Lääkäri (tai muu terveydenhuollon ammattihenkilö) ratkaisee tapauskohtaisesti sen, onko alaikäisellä ikä ja kehitystaso huomioiden kyky päättää kyseessä olevasta hoidostaan itse. Laissa ei ole ikärajoja, vaan ratkaisu on aina tehtävä tapauskohtaisesti Tähän ratkaisuun ei voi valittamalla hakea muutosta. Itsemäärävä alaikäinen voi myös kieltäytyä hoidosta . Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue 24.3.2015 13 …Alaikäinen potilas käytännössä… Ikä ja kehitystaso- kriteerin harkinnassa huomioitavia seikkoja: - kuinka syvällisesti ko. hoitotoimenpide puuttuu alaikäisen koskemattomuuteen (mitä syvällisemmin, sitä suurempaa kypsyyttä vaaditaan) - samoin hoitotoimenpiteen peruuttamattomuus - alaikäisen psyykkinen tila, kypsyys ja elämänkokemus - alaikäisen riittävä ymmärrys ja kyky päättää - sukupuoli, perhetausta, koulutus Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue 24.3.2015 14 7 …Alaikäinen käytännössä Laki ei siis tunne kiinteitä ikärajoja, mutta lain perusteluissa ja oikeustieteessä on esitetty ohjeellisluontoisia 12 ja 15 vuoden ikärajoja. 12 vuoden ikäraja alhainen, lähtökohtaisesti vain vähäisiin toimenpiteisiin nähden itsemääräävä. Yleensä 15 vuotta täyttänyttä on lähtökohtaisesti tai pääsääntöisesti pidettävä itsemääräävänä. 15 vuotta on rikosvastuun ikäraja. 15 vuotta täyttäneellä on itsenäinen rinnakkainen puhevalta henkilöään koskevissa asioissa. 15 vuotta täyttäneellä on oikeus tehdä ja irtisanoa työsopimus (huoltajalla kuitenkin purkuoikeus). Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue 24.3.2015 15 Alaikäisen lapsen huoltajat Lapsen huoltajia ovat hänen vanhempansa tai henkilöt, jolle lapsen huolto on uskottu (Laki lapsen huollosta ja tapaamisoikeudesta 3§) Huoltaja lapsen syntymän perusteella (3§) Vanhempien sopimus lapsen huollosta (7§) Tuomioistuimen päätös lapsen huollosta (9§) Voimassaoleva huoltosuhde voidaan tarkistaa väestötietojärjestelmästä (VTJ) Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue 24.3.2015 16 8 Alaikäisen lapsen huoltajat (2) Syntymän perusteella (LHL 6§) – Lapsen syntyessä keskenään avioliitossa olevat lapsen vanhemmat ovat kumpikin lapsensa huoltajia – Jos vanhemmat eivät lapsen syntyessä ole avioliitossa keskenään, on äiti lapsensa huoltaja – Jos toinen vanhemmista on yksin lapsensa huoltaja ja vanhemmat menevät keskenään avioliittoon, tulevat he molemmat lapsensa huoltajiksi Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue 24.3.2015 17 Alaikäisen lapsen huoltajat (3) Vanhempien sopimus (LHL 7§) – Lapsen huolto uskotaan molemmille yhteisesti – Lapsen huolto uskotaan yksin toiselle vanhemmalle Sopimus sosiaalilautakunnan vahvistettava (8§) Vahvistettu sopimus on voimassa ja voidaan panna täytäntöön niin kuin tuomioistuimen lainvoimainen tuomio Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue 24.3.2015 18 9 Alaikäisen lapsen huoltajat (4) Tuomioistuimen päätös lapsen huollosta ja tapaamisoikeudesta (LHL 9§) – Yhteishuolto molemmille vanhemmille – Lapsen huolto yksin toiselle vanhemmalle – Lapsen huolto uskotaan vanhempien ohelle tai sijasta yhdelle tai useammalle henkilölle, joka on antanut tähän suostumuksensa Tuomioistuin voi antaa tarvittaessa määräyksiä huoltajan tehtävistä, oikeuksista ja velvollisuuksista sekä jos lapsella on kaksi tai useampia huoltajia, päättää tehtävien jaosta huoltajien kesken Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue 24.3.2015 19 Huoltajien työnjako ja vanhemman tiedon saantioikeus Tuomioistimen määräyksellä työnjaon kohteena voi olla mm. lapsen terveyden- tai sairaanhoidosta päättäminen, joka joissakin tilanteissa voidaan järjestää työnjakomääräyksin saada lasta koskevia tietoja päivähoito-, koulu- ja terveydenhuoltoviranomaisilta KKO 2003:7: Huollosta erotetulle vanhemmalle annetun tiedonsaantioikeuden suhde huoltomääräykseen: Lapsi äidin yksinhuollossa, isälle oikeus käyttää huoltajalle kuuluvaa oikeutta saada lapsia koskevia tietoja terveydenhuollon viranomaisilta Tiedonsaantioikeutta käyttäessään vanhempi esiintyy lapsen huoltajana, mutta ei voi käyttää lapsen asioita koskevaa päätösvaltaa Tiedonsaantioikeus voidaan järjestää myös yhteishuoltajille työnjakomääräyksin HUOM! - Tieto työnjakomääräyksestä voidaan tarkistaa VTJ-järjestelmästä - Huollosta erotetun vanhemman todistettava tiedonsaantioikeus näyttämällä tuomioistuimen päätös Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue 24.3.2015 20 10 Alaikäisen kielto-oikeus (PotL 9§ 2) Ns. Itsemääräävällä alaikäisellä on ehdoton oikeus kieltää terveydentilaansa ja hoitoansa koskevien tietojen antaminen huoltajalleen tai muulle lailliselle edustajalleen => huoltaja ei voi käytännössä antaa pätevää yksilöityä suostumusta luovuttaa tietoja ulkopuolisille Itsemäärääväkään alaikäinen ei kuitenkaan voi tehokkaasti kieltää terveydenhuollon ammattihenkilöä täyttämästä velvollisuuttaan tehdä lastensuojeluilmoitus sosiaalilautakunnalle. => Lapsen tärkeä etu menee tässä ohi lapsen itsemääräämisoikeuden; samalla toteutuu lapsen erityinen oikeus suojeluun. Tieto potilaana olosta salassa pidettävä Huoltajan asianosaisasema (JulkL 11§), voidaan tietojen antaminen evätä, jos se on vastoin lapsen etua Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue 24.3.2015 21 Huostaanotetun lapsen terveydenhuollosta Lapsen terveydenhoidosta päättäminen kuuluu sosiaalihuollosta vastaavalle toimielimelle huostassa pidon aikana LSL 45 § 1 mom. nojalla em. toimielin voi antaa PotL 7 § 2 mom. tarkoitetun suostumuksen huostaanotetun lapsen sairaanhoitoon Edellä tarkoitetussa tilanteessa on pyrittävä yhteistoimintaan lapsen, vanhemman ja huoltajan kanssa ja ensisijaisesti on otettava huomioon lapsen etu Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue 3.12.2013 22 11 KÄYTÄNNÖN TAPAUKSIA KHO 10.3.2000/530: Ratkaistiin potilaslain 9 §:n 4 momentin ja lapsen huostaanoton suhdetta. =>Alaikäinen itsemääräävä voi itse kieltäytyä verensiirroista. Tahdosta riippumaton hoito on mahdollista myös alaikäisen kohdalla, jos lain mukaiset edellytykset ovat olemassa. =>Mielenterveyslain mukaan alaikäistä koskeva pakkohoitopäätös on heti alistettava hallinto-oikeuden vahvistettavaksi. =>Mielenterveyslain mukaan 12 vuotta täyttänyt saa itsenäisesti hakea muutosta päätökseen tahdonvastaisesta hoidosta. KHO 1.11.2005/2811: päätös siitä, että edellytyksiä tahdonvastaiseen psykiatriseen hoitoon ei ole, ei ole valituskelpoinen. Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue 24.3.2015 23 Kiireellinen hoito (8 §) Potilaalle annettava hänen henkeään ja terveyttään uhkaavan vaaran torjumiseksi tarpeellinen hoito, vaikkei hänen tahdostaan voi saada selvitystä tajuttomuuden tai muun syyn vuoksi. Jos potilas aikaisemmin vakaasti ja pätevästi ilmaissut hoitoa koskevan tahtonsa, potilaalle ei saa antaa sellaista hoitoa, joka on vastoin hänen tahtoaan. Kyse on siis oikeudesta hoitoon hätätilassa ilman suostumusta. Toisesta näkökulmasta katsoen kyse on hoidon perusteesta, kun suostumusta ei ole. Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue 24.3.2015 24 12 Potilaan hoitotahto Potilaan vakaan harkinnan perusteella ilmaisema tahto siltä varalta, ettei hän onnettomuuden tai vakavan sairauden vuoksi pysty osallistumaan päätöksentekoon itseään koskevassa hoitoratkaisussa Selkeä, potilaan itsensä varmentama merkintä potilasasiakirjoihin tai niihin liitetty erillinen potilaan tahdon ilmaisema asiakirja (vapaamuotoinen tai hoitotahtolomake) kahden todistajan allekirjoituksin varmentamana Ei rajoita potilaan oikeutta tehdä hoitoaan koskevia päätöksiä niin pitkään kuin kykenee Hoitotahdon muuttamista ja peruuttamista koskeviin merkintöihin sovelletaan mitä potilasasiakirjoissa olevan virheen korjaamisesta säädetään (potilasasiakirja-asetus 18§) Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue 24.3.2015 25 Edunvalvontavaltuutus Laki edunvalvontavaltuutuksesta (648/2007) ja VNA 942/2007 Valtuutus voimaan, kun potilas tulee sairauden, henkisen toiminnan häiriintymisen, heikentyneen terveydentilan tai muun vastaavan syyn vuoksi kykenemättömäksi huolehtimaan asioistaan Valtakirjassa potilas/valtuuttaja nimeää valtuuttamansa henkilön ja määrittelee asiat, joita valtuutus koskee mm. terveyden ja sairaanhoito Kirjallinen, kuten testamentti, esteettömät todistajat ja allekirjoitukset Valtuutettu voi pyytää maistraattia vahvistamaan valtuutuksen siinä tapauksessa, että valtuutuksen antanut henkilö ei kykene enää hoitamaan asioitaan (alkuperäinen valtakirja ja lääkärintodistus) Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue 24.3.2015 26 13 Potilastietojen käsittelystä ja tietojen luovuttamisesta Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue 24.3.2015 27 Potilastietoja koskevia säädöksiä Laki potilaan asemasta ja oikeuksista (785/1992) L yksityisestä terveydenhuollosta (152/1990) Henkilötietolaki (523/1999) Laki viranomaisten toiminnan julkisuudesta (621/1999) Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen sähköisestä käsittelystä 159/2007 Sosiaali- ja terveysministeriön asetus potilasasiakirjoista 30.3.2009/298, opas terveydenhuollolle STM 4:2012 L sähköisestä lääkemääräyksestä (61/2007) Laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä (559/1994) Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue 24.3.2015 28 14 Rekisteröidyn oikeudet (HetiL) Suostumus (lähtökohta) (PotilasL, HetiL 3§ 7 k) Oikeus tarkastaa omat tiedot – Subjektiivinen oikeus, maksuttomasti kerran vuodessa – Pyynnöt käsiteltävä viivytyksettä (huom! 3 kk määräaika) – Velvollisuus vastata ja tiedot annettava ymmärrettävässä muodossa – Pyyntö esitetään terveydenhuollossa lääkärille tai muulle terveydenhuollon ammattihenkilölle, joka huolehtii tietojen hankkimisesta rekisteröidyn suostumuksella ja antaa tiedon rekisterissä olevista merkinnöistä – Velvollisuus vastata pyyntöön – Kieltäytymisestä annettava todistus Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue 24.3.2015 29 ..Rekisteröidyn oikeudet… Tarkastusoikeuden rajoitukset (HenkilötietoL 27§) -Vakava vaara rekisteröidyn terveydelle tai hoidolle tai jonkun muun oikeuksille Kirjallinen todistus – perustelut – rekisteröity voi saattaa asian tietosuojavaltuutetun käsiteltäväksi Tarkastusoikeuden rajoitukset eivät rajoita hänen oikeuttaan saada itseään koskevia tietoja julkisuuslaissa tarkoitettuna asianosaisena (JulkL12§) – JulkL 11.2§ 1-kohta ”erittäin tärkeä yksityinen etu, joka estää tiedon antamisen asianosaiselle” Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue 24.3.2015 30 15 EOA:n ratkaisuja 1783/4/05: Terveyskeskuksessa noudattettiin käytäntöä, jonka mukaan potilaan mielenterveyteen ja psyykkiseen oireiluun liittyviä tietoja ei anneta kenellekään, ei edes potilaalle itselleen. Menettely oli lainvastaista. Myös sellaisella potilaalla, jolla on mielenterveydellisiä ongelmia, on oikeus tarkastaa häntä koskevat potilasasiakirjatiedot. Tarkastusoikeus voidaan evätä ainoastaan niissä tapauksissa, joissa yksilöllisen harkinnan perusteella voidaan arvioida tiedon antamisesta saattavan aiheutua vakavaa vaaraa potilaan terveydelle ja hoidolle. Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue 24.3.2015 31 ..rekisteröidyn oikeudet.. Omien tietojen korjausoikeus (HetiL 29 §) – Edellyttää rekisteröidyn perusteltua vaatimusta – Selvissä tilanteissa myös oma-alotteisesti oikaistava, poistettava tai täydennettävä rekisterissä oleva tieto, joka käsittelyn tarkoituksen kannalta virheellinen, tarpeeton, puutteellinen tai vanhentunut henkilötieto – Ellei korjaamispyyntöä hyväksytä, todistus Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue 24.3.2015 32 16 Potilasasiakirjamerkintöjen korjaaminen - Potilasasiakirja-asetus 20§ ja henkilötietolaki 29§ - virheelliset ja tarpeettomat tiedot oikaistava, poistettava tai täydennettävä ilman aiheetonta viivytystä oma-aloitteisesti tai potilaan perustellusta vaatimuksesta - Virheelliseksi ei katsota merkintää, joka vastaa merkinnän tekohetkellä vallinnutta tilannetta Korjauksen toteuttaminen toimintayksikön ohjeiden mukaisesti Kieltäytyminen tiedon korjaamisesta perusteltava ja annettava kirjallinen todistus ja ohjeistus saattaa asia tietosuojavaltuutetun käsiteltäväksi Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue 24.3.2015 33 Kysymys: Mielestäni potilasasiakirjoihini merkitty diagnoositieto on virheellinen. Voiko tietosuojavaltuutettu määrätä diagnoositiedon oikaistavaksi? Tietosuojavaltuutetun toimivaltaan ei kuulu arvioida lääketieteellisen arvion, esim. diagnoosin oikeellisuutta. Lääkärin ammattitaitoon ja arvioon perustuvat lääketieteellistä arviota koskevat tiedot kuten mm. diagnoosimerkinnät eivät ole henkilötietolain mukaisesti siten virheellisiä, että tietosuojavaltuutettu voisi antaa määräyksen rekisterinpitäjälle niiden poistamiseksi tai muuttamiseksi. Tietosuojavaltuutetun toimivaltaan ei kuulu arvioida, onko lääkäri ammatillisesti arvioiden menetellyt asianmukaisesti arvioidessaan potilaan terveydentilaa. Näissä tilanteissa voidaan tehdä potilaslaissa tarkoitettu muistutus asianomaisen terveydenhuoltoyksikön johtavalle lääkärille tai vastaavalle. Mahdollista on myös saattaa asia terveydenhuollon ammattihenkilöstöä valvovien viranomaisten (Valvira tai asianomaisen aluehallintovirasto) käsiteltäväksi. Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue 24.3.2015 34 17 …rekisteröidyn oikeudet Kielto-oikeus – Henkilötietolain mukainen oikeus kieltää mm. suoramarkkinointi jne. – Terveydenhuollon suostumuksista ja kielloista säädetty useassa eri terveydenhuollon laissa Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue 24.3.2015 35 Tietoturvallisuusvelvoitteista Tietojen suojaaminen henkilötietolaki 32 § STM:n asetus potilasasiakirjojen laatimisesta 4 § 2 mom. Tietosuojavaltuutetun ohje ”Käyttäjälokin tietojen käsittely HTL:n mukaan”, www.tietosuoja.fi Sähköisten potilasasiakirjojen käytön valvonta riittävin - teknisin menetelmin Lokiin tallentuu tietoja henkilötietoja käsittelevistä henkilöistä Potilaalla tiedonsaantioikeus lokitiedoista asianosaisaseman perusteella, ei tarkastusoikeuden perusteella Tallennusaika johdettava lokin käyttötarkoituksesta Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue 24.3.2015 36 18 Tietojen käsittelijän velvollisuudet Huolellisuusvelvollisuus Käyttötarkoitussidonnaisuus Virheettömyysvaatimus Vaitiolovelvollisuus Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue 24.3.2015 37 Julkisuus ja salassapito Luottamuksensuoja Potilasasiakirjoihin sisältyvät tiedot salassa pidettäviä eikä niitä ilman potilaan kirjallista suostumusta saada antaa sivullisille (pääsääntö) Potilasasiakirjoja ja henkilörekistereitä koskevat salassapitosäännökset eivät velvoita pelkästään terveydenhuollon ammattihenkilöitä, vaan myös muita jotka asemansa tai tehtävänsä nojalla ovat saaneet niihin sisältyviä tietoja Tietojen luovuttaminen edellyttää, että oikeudesta tietojen saantiin tai velvollisuudesta luovuttaa tietoja säädetään laissa Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue 24.3.2015 38 19 Asiakirja ja viranomaisen asiakirja (JulkL) Asiakirja (5.1§) – Kirjallinen ja kuvallinen esitys – Tiettyä kohdetta tai asiaa koskeva viesti, joka muodostuu käyttönsä vuoksi yhteenkuuluviksi tarkoitetuista merkeistä ja joka on saatavissa selville vain automaattisen tietojenkäsittelyn tai äänen- ja kuvantoistolaitteiden taikka muiden apuvälineiden avulla Viranomaisen asiakirja – Potilaan tietojen tarkastusoikeus (HetiL 26§) – Julkisuuslain 11§:n mukainen oikeus saada tietoja Viranomaisen hallussa oleva Laadittu/saatu viranomaisen toimeksiannon perusteella tai muutoin toimittu viranomaisen lukuun – Esim. potilasasiakirjat, jotka kuuluvat tk:n, shp:n kuntayhtymien ja valtion mielisairaaloiden potilasrekistereihin Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue 24.3.2015 39 Julkisuuslain mukaiset salassapitovelvoitteet Salaiseksi säädettyjen asiakirjojen salassa pitäminen (asiakirjasalaisuus) Salassa pidettävien tietojen ilmaisukielto (vaitiolovelvollisuus) Tehtävässä tai asianomaisaseman perusteella salassa pidettäviä tietoja saaneella ei ole oikeutta käyttää niitä hyväkseen muussa tarkoituksessa kuin siinä, jossa on ne asemansa vuoksi saanut (hyväksikäyttökielto) Julkisuuslain 24§:n 25- kohta määrittää salassa pidettäväksi tiedot mm. henkilön terveydentilasta ja vammaisuudesta ja henkilön saamasta terveydenhuollon ja kuntoutuksen palveluista – Myös silloin, kun niitä ei ole kirjattu potilasasiakirjoihin Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue 24.3.2015 40 20 Potilastietojen luovuttaminen Potilastietojen salassapidosta poikkeaminen – Voi liittyä potilaan hoidon järjestämiseen ja on näin potilaan oman edun mukaista Edellyttää lainsäännöksen lisäksi potilaan suostumuksen – Voi liittyä viranomaisten väliseen muuhun yhteistyöhön ja palvelee muidenkin kuin potilaan itsensä etua Edellyttää lain mukaista oikeutta tai velvollisuutta potilastietojen luovuttamiseen ja voidaan antaa ilman potilaan suostumustakin Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue 24.3.2015 41 Luovutustilanteet 1. Potilaan kirjallinen suostumus 2. Potilaan laillisen edustajan kirjallinen suostumus 3. Potilaan kirjallinen, suullinen tai asiayhteydestä ilmenevä suostumus 4. Ilman potilaan suostumusta 5. Tietoja pitää luovuttaa yksilöidystä pyynnöstä 6. Tietojen oma-aloitteinen luovuttaminen Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue 24.3.2015 42 21 Tietojen luovuttaminen sivulliselle potilaan kirjallisen suostumuksen perusteella Sivullinen: - Muille kuin asianomaisessa toimintayksikössä tai sen toimeksiannosta potilaan hoitoon tai siihen liittyviin tehtäviin osallistuvat henkilöt (potilaslaki 13.2§) - Suostumus edellyttää (henkilötietol 3§): - Vapaaehtoisuutta - Tietoisuutta - Yksilöity - Suostumuksen oltava nimenomainen ja tarkasti ilmaistu - mitä tietoja, mille taholle, käyttötarkoitus ja merkitys - Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen sähköisestä käsittelystä 13§: suostumus palvelutapahtumaa/kokonaisuutta varten Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue 24.3.2015 43 Tietojen luovuttaminen omaisille Pääsääntö: vain potilaan kirjallisen suostumuksen perusteella Potilas hoitoon tullessaan tajuton tai ei muuten kykene antamaan suostumusta – Lähiomaiselle tai muulle läheiselle tiedot potilaan henkilöllisyydestä ja hänen terveydentilastaan, ellei ole ilmeistä, että potilas kieltäisi näin menettelemästä Alaikäisen oikeus kieltää antamasta tietoja vanhemmilleen Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue 24.3.2015 44 22 Täysi-ikäisen potilastiedot - Holhoustoimilain 42§:n mukaan täysi-ikäiselle määrätyn edunvalvojan on huolehdittava siitä, että päämiehelle järjestetään sellainen hoito, huolenpito ja kuntoutus, jota on pidettävä asianmukaisen ottaen huomioon päämiehen olot ja huollon tarve ja toivomuksensa Potilaslain 6.2§:n mukaan edunvalvojaa, läheistä tai lähiomaista on kuultava ennen tärkeän hoitopäätöksen tekemistä, ellei täysiikäinen itse pysty mielenterveydenhäiriön, kehitysvammaisuuden tai muun syyn vuoksi itse päättämään hoidostaan Potilaslain 6.3§:n mukaan tilanteissa, jossa täysi-ikäinen potilas ei voi antaa pätevää suostumusta merkittävään hoitoratkaisuun, siihen on pyrittävä saamaan potilaan laillisen edustajan tai lähiomaisen tai muun läheisen suostumus Potilaan laillisella edustajalla taikka lähiomaisella tai muulla läheisellä on 6 §:n 2 ja 3 momentissa tarkoitetuissa tapauksissa oikeus saada kuulemista ja suostumuksen antamista varten tarpeelliset tiedot potilaan terveydentilasta. Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue 24.3.2015 45 Alaikäisen potilastiedot - Jos alaikäinen potilas ikäänsä ja kehitystasoonsa nähden kykenee päättämään hoidostaan, hänellä on oikeus kieltää terveydentilaansa ja hoitoansa koskevien tietojen antaminen huoltajalleen tai muulle lailliselle edustajalleen. - Huoltaja (t) päättää potilaslain on 7.2 §:n mukaan alaikäisen hoidosta vain tilanteissa, joissa alaikäinen ei ole siihen riittävän kehittynyt, jolloin on annettava alaikäisen potilaan huoltajalle tai muulle lailliselle edustajalle potilasta koskevat tiedot Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue 24.3.2015 46 23 EOA:n ratkaisuja 2374/4/04: Sairaalan erikoislääkäri menetteli lainvastaisesti, kun hän vastoin potilaslakia antoi kantelijalle tämän isää koskevia potilasasiakirjoihin sisältyviä, salassa pidettäviä tietoja 2609/4/04: Sairaalan johtajan ja hänen päätöksensä esitelleen ylilääkärin katsottiin menetelleen lainvastaisesti, kun he eivät ottaneet huomioon käräjäoikeuden huolto- ja tapaamisoikeuslain perusteella antamaa määräystä, jossa kantelijalle annettiin oikeus käyttää huoltajalle kuuluvaa oikeutta saada viranomaisilta lasta koskevia tietoja. Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue 24.3.2015 47 Tietojen luovuttaminen potilaan kirjallisella, suullisella tai asiayhteydestä ilmenevällä suostumuksella Potilaan tutkimuksen tai hoidon järjestämiseksi tarpeellisia tietoja toiselle terveydenhuollon toimintayksikölle tai terveydenhuollon ammattihenkilölle (potilaslaki 13.3.§) Yhteenveto annetusta hoidosta potilaan hoitoon lähettäneelle terv.huollon toimintayksikölle tai terveydenhuollon ammattihenkilölle ja potilaan hoidosta vastaavaksi lääkäriksi nimetylle lääkärille (13.3§ 2 kohta) Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue 24.3.2015 48 24 Tietojen luovutus terveydenhuollon yksiköstä toiseen… Suostumuksen antamiseen kykenevä potilas – Suullinen tai asiayhteydestä ilmenevä suostumus – Tietojen oltava tarpeellisia potilaan tutkimuksen ja hoidon järjestämiseksi – Suullisen suostumuksen perusteella potilastietoja voi antaa erikoissairaanhoidosta potilaan hoitoon lähettäneelle lääkärille tai omalääkärille – Yhteenveto potilaan hoidosta voidaan toimittaa potilaan hoitoon lähettäneelle toimintayksikölle tai terveydenhuollon ammattihenkilölle sekä terveyskeskuksessa hänen hoidostaan vastaavaksi lääkäriksi nimetylle lääkärille ja toimittaa myös jatkohoidosta vastaavalle toimintayksikölle Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue 24.3.2015 49 ….Tietojen luovutus terveydenhuollon yksiköstä toiseen Suostumuksen antamiseen kykenemätön potilas – Laillisen edustajan kirjallinen suostumus – Potilaalle ei määrättyä laillista edustajaa ja hänellä mielenterveyshäiriön, kehitysvammaisuuden tai muuhun vastaavan syyn vuoksi ei ole edellytyksiä arvioida annettavan suostumuksen merkitystä, saa toiselle terveydenhuollon yksikölle luovuttaa potilaan tutkimuksen ja hoidon järjestämiseksi tai toteuttamiseksi välttämättömät tiedot – Objektiivisesti arvioiden oltava potilaan edun mukaista – Arvioitava kussakin tietojen luovutustilanteessa erikseen Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue 24.3.2015 50 25 Yhteydenotto sosiaalihuoltoon tuen tarpeen arvioimiseksi (sosiaalihuoltolaki 35§, voimaan 1.4.2015->) Jos henkilö tarvitsee sosiaalihuoltoa, hänet on ohjattava hakemaan palveluja tai otettava yhteys sosiaalihuoltoon . Yhteydenottoon tarvitaan suostumus Jos suostumusta ei saada, yhteys sosiaalihuoltoon on kuitenkin otettava, kun – Henkilö on kykenemätön vastaamaan omasta terveydestään ja turvallisuudestaan tai on kyse lapsen edusta => Ohjaus ja yhteydenottovelvollisuus mm. terveydenhuollon ammattihenkilöillä Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue 24.3.2015 51 SHL 35 § ja lastensuojeluilmoitus Lastensuojeluilmoituksen ja ennakollisen lastensuojeluilmoituksen tekemisestä säädetään lastensuojelulain 25 ja 25c§ssä. Jos ilmoitusvelvollinen on ottanut viipymättä yhteyttä sosiaalihuollosta vastaavaan viranomaiseen siten kuin SHL 35§:ssä säädetään ja ilmoittanut yhteydenoton syyt, ei samojen tietojen perusteella tarvitse tehdä lastensuojeluilmoitusta. Lastensuojeluilmoitus kuitenkin tehtävä viipymättä, jos asianosaiset eivät suostu yhteydenottoon ja LSL 25§:n kriteerit täyttyvät Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue 24.3.2015 52 26 Terveydenhuoltolain (1326/2010) vaikutus potilastietojen käsittelyyn Terveydenhuoltolain 9 §:n tavoitteena sairaanhoitopiirin alueen kunnallisen terveydenhuollon potilastietojen aiempaa helpompi ja joustavampi käyttö hoitotilanteessa mm. silloin, kun hoitovastuu siirtyy perusterveydenhuollosta erikoissairaanhoitoon tai päinvastoin – Potilasta hoidettaessa käytössä kaikki shp:n alueen kunnallisessa terveydenhuollossa olevat potilasasiakirjat – Tietojen käyttö ja luovutus sallittu hoitosuhteessa ilman potilaan erillistä suostumusta – Teknisen käyttöyhteyden hyödyntäminen – Potilaan oikeus kieltää toisessa toimintayksikössä laadittujen tietojen luovutus myöhempään hoitopaikkaan Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue 24.3.2015 53 Potilasrekistereistä terveydenhuoltolain mukaan Rekisteri on syntynyt suoraan lain perusteella (9§) Rekisteriin kuuluvat myös ennen lain voimaantuloa syntyneet asiakirjat Mukana shp:n ja sen alueen kuntien perusterveydenhuollon (tk:t) potilasrekisterit Em. Tahojen rekisterit erillisinä rekistereinä Ostopalveluihin ja palveluseteliin liittyvät potilastiedot ovat julkisuuslain perusteella osa ostajan potilasrekisteriä Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue 24.3.2015 54 27 Potilaan informointi (terveydenhuoltolaki 9§) Ennen kuin toisen toimintayksikön tietoja voi käyttää on potilasta tullut informoida yhteisestä potilasrekisteristä Informoinnin jälkeen potilastietoja saa käyttää ja luovuttaa ilman, että potilas on antanut tähän nimenomaisen suostumuksensa Sairaanhoitopiirin ja siihen kuuluvien kuntien tulisi sopia siitä, miten informointi kirjataan siten, että tieto annetusta informaatiosta on kaikkien käytettävissä Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue 24.3.2015 55 Potilaan informointi Informoinnin toteutusta ei ole säädetty yksityiskohtaisesti Informointi tehtävä ennen ensimmäistä lain mukaista tietojen luovutusta toimintayksiköiden/potilasrekistereiden välillä Informaatiossa on annetta tieto yhteisestä potilasrekisteristä ja kielto-oikeudesta Potilasasiakirjoihin merkintä informaatiosta Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue 24.3.2015 56 28 Potilastietojen luovutus ja käyttö (terveydenhuoltolaki) Luovutuksen ja käytön edellytyksenä on olemassa oleva aktiivinen hoitosuhde Hoitosuhteen olemassaolo pitää varmentaa tietoteknisesti (viimeistään 1.1.2014), – sitä ennen muulla luotettavalla tavalla Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue 24.3.2015 57 Hoitosuhde Potilaan aseman syntyminen edellyttää hoitosuhteen alkamista – Lähete saapunut potilasta hoitavalle taholle – Potilas ottanut yhteyttä hoidon – tai ajanvarausta tai muuta hoitoonsa liittyvää syytä varten – Potilas tullut päivystykseen tutkimuksia ja hoitoa varten – Hoitosuhdetta ei synny esim. kun poliisi tuo henkilön päihdetestiin rattijuopumusepäilyn selvittämiseksi (tk antaa virkaapua poliisille näytön hankkimiseksi) => säilytettävä erillään potilasrekisteristä ja tietoja ei saa käyttää terveyskeskuksen normaalin vastaanottotoiminnan yhteydessä! Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue 24.3.2015 58 29 Potilaan kielto-oikeus (terveydenhuoltolaki) Potilaalla oikeus kieltää tietojen luovutus – Toimintayksiköiden välillä – Rekisterien välillä Kiellon voi peruuttaa Kiellon kohteena olevia potilastietoja ei saa käyttää potilasta hoidettaessa – Koskee myös ns. hätätilannetta – Potilas voi kuitenkin tehdä hoitotahdon, jossa sallii hätätilakäytön Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue 24.3.2015 59 Sähköinen lääkemääräys Potilaan informoiminen (4§) Potilaan oikeus määrätä tietojen luovuttamisesta (13§) - potilaan suostumuksella - kielto-oikeus - ilman suostumusta tietojen luovuttaminen mahdollista * erillisen lainsäännöksen nojalla * pkv- ja huumausainelääkettä määräävälle tieto kaikista potilaalle määrätyistä pkv-ja huumausainelääkkeistä ja niiden toimitustiedoista * lääkemääräyksen uusimistilanteessa * lääkkeen määrääjälle hoitosuhteen jatkuessa tiedot hänen reseptikeskukseen tallentamista..sekä hoitosuhteesta riippumatta apteekin 12§ 3 mom. perusteella tallentamista lääkemääräyksistä, joihin hänet merkitty lääkkeen määrääjäksi * terveydenhuollon tai sosiaalihuollon toimintayksikön tai terveydenhuollon ammattihenkilölle …potilaslain 8§:n tarkoitetuissa kiireellisissä tilanteissa, mutta jos potilas kieltänyt tietojen luovuttamisen, vain siinä tapauksessa tietoja voi luovuttaa, jos potilas erikseen ilmoittanut, että ne saa luovuttaa kiireellisissä tilanteissa * tekninen henkilöstö häiriö- ja virhetilanteiden selvittämiseksi Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue 24.3.2015 60 30 Laki kuolemansyyn selvittämisestä Kuoleman syyn selvittämiseen liittyvä tieto – kuolintodistus – ruumiinavauspöytäkirja – ruumiinavauslausunto Tietoon oikeutettu – vainajan lähiomainen – muu läheinen esim. avopuoliso, vainaja nimennyt läheisen Lääketieteellinen ruumiinavaus – hoitava lääkäri – ohjeet tk-yksikössä Oikeuslääketieteellinen ruumiinavaus – ei potilasasiakirja luovuttaa – THL tai tiedon oikeuslääketieteellinen laitos Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue 24.3.2015 61 …tietojen luovuttaminen.. Kuolemansyyn selvittämistä koskevista asiakirjoista tietoja: – Tuomioistuimelle, muulle viranomaiselle tai yhteisölle, jolla laissa säädetty oikeus saada tietoja – Sille, jonka hakemuksesta tai suostumuksella kulkemansyyn selvittämiseksi tarpeellinen toimenpide on suoritettu – Vainajan lähiomaiselle tai muulle läheiselle – Vakuutusyhtiölle tai eläkelaitokselle, jos luovuttamiseen on perusteltu tarve etuuden saamista koskevan hakemuksen käsittelemiseksi (L kuolemansyyn selvittämisestä 15§) Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue 24.3.2015 62 31 Kuolleen henkilön potilasasiakirjatietojen luovuttaminen Esimerkkejä tilanteistä, jolloin voidaan luovuttaa tietoja potilaslain 13 § 3 mom 5 kohdan mukaan Vainajan hoitoon liittyvä mahdollinen hoitovirhe Testamentin tai muun oikeustoimen pätevyyden selvittäminen Perinnöllinen sairaus tai muun vastaavan ominaisuuden ilmenemismahdollisuus Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue 24.3.2015 63 ….Tiedon luovuttaminen kuoleman jälkeen (PotL 13 § 3 mom. 5kohta kirjallinen hakemus kuolleen henkilön terveyden- ja sairaanhoitoa koskevien tietojen oltava välttämättömiä hakijan etujen tai oikeuksien selvittämiseksi ja toteuttamiseksi Sivullinen henkilö - ei saa käyttää tai luovuttaa saamiaan tietoja edelleen muuhun tarkoitukseen RATKAISU JULKINEN SEKTORI - päätös + muutoksenhakuosoitus hallinto-oikeuteen, jos päätös hakijalle kielteinen YKSITYINEN SEKTORI - oikeudenkäynti yleisessä alioikeudessa Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue 32 …Tietojen antaminen ilman potilaan suostumusta Tieto edunvalvonnan tarpeessa olevasta henkilöstä maistraatille (holhoustoimilaki 91§) Tiedot, joilla merkitystä työntekijän terveydelle ja työpaikan terveellisyyden kehittämiselle (ei potilaskohtaisia terveydentilatietoja), työnantajalle ja työsuojeluviranomaisille (työterveyshuoltolaki 18§) Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue 24.3.2015 65 Työterveyshuollosta työnantajalle Pääsääntöisesti voidaan ilmoittaa vain työntekijän sopivuus tai sopimattomuus työtehtävään Henkilökohtaisesta terveydentilasta ei sen sijaan tule antaa tietoja ilman työntekijän suostumusta esim. lääkärintodistusta ei saa toimittaa työnantajalle ilman työntekijän suostumusta Sairauspoissaolot, vain poissaolon pituus ja tieto, että poissaolo johtuu sairaudesta Työterveyshuollossa toimivilla ilmoitusvelvollisuus tiedoista, joilla on merkitystä työntekijöiden terveydelle tai työpaikan terveellisyyden kehittämiselle Työsuojeluviranomaisille, työsuojelun valvonta, muutoksenhaku Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue 24.3.2015 66 33 Velvollisuus luovuttaa tietoja yksilöidystä pyynnöstä Etuuksien ja eläkkeiden ratkaisemista varten välttämättömät tiedot kansaneläkelaitokselle ja eläkelaitokselle (KEL 46b§, työntekijän eläkelaki 17a§) Tehtävien hoitamisen kannalta välttämättömät tiedot sosiaaliviranomaisille (sosiaalihuoltolain 20§) Kuolemansyyn selvittämiseksi tarpeelliset tiedot asianomaiselle lääkärille, poliisille tai muulle tutkintaviranomaiselle (L kuolemansyynselvittämisestä 14§) Tarpeelliset tiedot luvan (ampuma-ase, ajo-oikeus) voimassaolon harkitsemiseksi poliisille (poliisilaki 35.2§) Tieteellistä tutkimusta varten, kun siihen saatu viranomaisen lupa (potilaslaki 13.4 § + viittausssäänökset) Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue 24.3.2015 67 Tietojen luovuttaminen poliisille Lähtökohta: poliisi sivullisen asemassa eikä tietoja voi saada salassapitovelvollisuuden piiriin kuuluvista asioista Tietojen saaminen edellyttää – potilaan kirjallista suostumusta tai – Laissa erikseen säädetty tietojen saamisesta tai terveydenhuollon ammattihenkilön velvollisuudesta antaa tietoja Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue 24.3.2015 68 34 …Tietojen luovuttaminen poliisille Oikeus saada tietoja: Lupaharkintaa (ajo-oikeus, ampuma-aselupa tai muun luvan voimassaolon harkinta) varten oikeus saada tietoja terveydentilasta, päihteiden käyttöön tai väkivaltaiseen käyttäytymiseen liittyviä tietoja, jos syytä olettaa, ettei luvanhaltija enää täytä luvan saannin edellytyksiä Tiedot, jotka lupaharkintaa varten tarpeen Lääkärin velvollisuus ilmoittaa poliisille Ajokorttiluvan hakijan tai ajo-oikeuden haltijan ajokykyisyys heikentynyt siten, ettei hän täytä ajokorttiluvan myöntämisen terveysvaatimuksia ilmoitettava sekä se, mitä lisätoimenpiteitä lääkäri ehdottaa terveydentilan tai siitä ajokykyyn aiheutuvien vaikutusten tarkemmaksi selvittämiseksi Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue 24.3.2015 69 Lasta koskeva ilmoitusvelvollisuus (LSL 25§) Lastensuojelun ilmoitusvelvollisille viranomaisille ja ammattihenkilöille velvollisuus tehdä ilmoitus poliisille, kun on syytä epäillä lapsen joutuneen henkeen tai terveyteen kohdistuneen rikoksen uhriksi ( koskee rikoksia, joista enimmäisrangaistus on vähintään 2 vuotta vankeutta) Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue 24.3.2015 70 35 Muut viranomaiset Opetuksen järjestäjällä on salassapitosäännösten estämättä oikeus saada maksutta opetuksen järjestämiseksi välttämättömät tiedot sosiaali- ja terveydenhuollon viranomaisilta, muulta sosiaali- tai terveydenhuollon palvelujen tuottajalta sekä terveydenhuollon ammattihenkilöltä Tutkimuskäyttöön potilastietoja julkisesta terveydenhuollosta viranomaisen luvalla – THL, Fimea julkisesta – STM yksityisen terveydenhuollon yksiköt Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue 24.3.2015 71 ..Muut viranomaiset/Sosiaalihuolto Sosiaalihuoltoviranomaisilla ( asiakaslaki 20§) oikeus saada pyynnöstä ja maksutta tehtäviensä hoitamista varten tarpeelliset tiedot ja selvitykset, jotka vaikuttavat sosiaalihuollon asiakassuhteeseen olennaisesti – Välttämättömät tiedot asiakkaan sosiaalihuollon tarpeen selvittämiseksi, sosiaalihuollon järjestämiseksi ja siihen liittyvien toimenpiteiden toteuttamiseksi sekä viranomaiselle annettujen tietojen tarkistamista varten 1.4.2015 voimaan tuleva sosiaalihuoltolain 41§/ Moniammatillinen yhteistyö – Palvelutarpeen arviointi 36§: laki edellyttää käyttämään arvioinnissa riittävästi asiantuntemusta ja osaamista => muilla viranomaisilla velvollisuus osallistua (terveydenhuoltoL 32§) Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue 24.3.2015 72 36 Tiedon antaminen salassapidettävästä asiakirjasta (Julkisuuslaki 4 luku, 33§) Yksilöity pyyntö ja käyttötarkoitus ja muut seikat mm. miten suojaus aiotaan järjestää Viranomainen, jonka hallussa asiakirja on päättää Kieltäytyminen, ilmoitettava – Syy kieltäytymiselle – Annettava tieto viranomaisen ratkaistavaksi saattamisesta – Kirjallisesti vireille saattaneelta pyytäjältä tiedusteltava, haluaako hän asian siirrettäväksi viranomaisen ratkaistavaksi – Maksut Ratkaisusta mahdollisuus valittaa hallinto-oikeuteen Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue 24.3.2015 73 EOA:n ratkaisuja 808/4/06: Lääkärit menettelivät lainvastaisesti, kun he kieltäytyivät antamasta kantelijalle tämän pyytämiä tietoja edesmenneen täysiikäisen lapsensa potilasasiakirjoista eivätkä huolehtineet siitä, että kantelija sai valituskelpoisen päätöksen. Viranomainen ei voi kieltäytyä antamasta tietoja sillä perusteella, että tietoa pyytäneellä on mahdollisuus tehdä menettelystä hallintokantelu ja saada tarvitsemaansa selvitystä asiassa. Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue 24.3.2015 74 37 Oma-aloitteisesti tietoja luovutettava Tartuntatauti-ilmoitus asianomaiselle terveyskeskukselle ja shp:n vastaavalle lääkärille (tartuntatautilaki 23§) Lastensuojeluilmoitus sosiaalilautakunnalle ilmeisesti lastensuojelutarpeessa olevasta lapsesta (lastensuojelulaki 25 §, 25c§) Sosiaalihuoltolain 35§ sosiaalihuollon tuen tarve (1.4.2015-) Tieto törkeästä hankkeilla olevasta rikoksesta esim. poliisille tai sille, jota vaara uhkaa (ROL 15:10) Tieto ajokykynsä menettäneestä henkilöstä poliisille (tieliikennelaki 73a§) Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue 24.3.2015 75 Törkeän rikoksen ollessa hankkeilla Rikoslain 15 luvun 10§:ssä säädetään rangaistavaksi valmisteilla olevien rikosten ilmoittamatta jättäminen – terveydenhuollon ammattihenkilön vaitiolovelvollisuus väistyy Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue 24.3.2015 76 38 Sodankäyntirikos Maanpetosrikos, Suomen maksimi itsemääräämisoikeuden vaarantaminen Sotaan yllyttäminen maksimi Vakoilu maksimi Valtion petos Raiskaus Tappo Murha Surma Törkeä pahoinpitely RL 11:1 RL 12 6 vuotta 10 vuotta RL 12 10 vuotta RL 12 10 vuotta RL 13 20:1 21:1 21:2 21:3 20:6 10 vuotta 6 vuotta 8 vuotta elinkautinen 10 vuotta 10 vuotta Törkeä kuolemantuottamus 21:9 Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue Sikiön lähdettäminen maksusta Sikiön surmaaminen Ihmisryöstö Panttivangin ottaminen Ryöstö Törkeä ryöstö Ammattimainen kätkemisrikos Törkeä tuhotyö Törkeä terveyden vaarantaminen Ydinräjähderikos Törkeä rahanväärennys Törkeä huumausainerikos Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue 6 vuotta 24.3.2015 22:5 22:6 25:3 25:4 RL 31:1 RL 31:2 RL 32:3 RL 34:3 6 vuotta 8 vuotta 10 vuotta 10 vuotta 6 vuotta 10 vuotta 6 vuotta 10 vuotta RL 34:5 RL 34:6 RL 37:2 RL 50:2 10 vuotta 10 vuotta 10 vuotta 10 vuotta 24.3.2015 77 78 39 Potilasasiamies (PotL 11§) Jokaisella terveydenhuollon toimintayksiköllä oltava Riippumaton Neuvoo ja ohjaa potilasta sekä potilaan omaisia potilaan asemaan ja oikeuksiin liittyvissä kysymyksissä Tarvittaessa avustaa muistutuksen, kantelun, potilasvahinkoilmoituksen tai korvaushakemuksen teossa Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue 24.3.2015 79 Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat vastuualue 40
© Copyright 2024